Чем отличается кефалогематома от родовой опухоли

В том случае, если новорожденный проходит по родовым путям, но кости таза оказывают ему значительное сопротивление, возможно развитие кефалогематомы.

Что такое кефалогематома

Это скопление крови между костью черепа и надкостницей – тонкой пластинкой из соединительной ткани. Она прикрепляется точно по контуру костей: затылочной, лобной, височных, теменных. Поэтому кефалогематома не может распространиться за пределы одной из них.

Таких кровоизлияний бывает несколько на головке новорожденного. При этом каждая из них будет занимать пространство только над определенной костью. Объясним на примере. У ребенка может быть 2 кефалогематомы – одна над затылочной, вторая над височной костью. Два таких кровоизлияния не могут быть только над затылочной костью. Если вы можете прощупать/увидеть такую картину, будьте уверенны – это не кефалогематома.

Причины кефалогематомы

В настоящее время, выделяют три основные группы причин этой родовой травмы:

Узкий таз роженицы при естественных родах (без кесарево сечения);
Использование вакуум-экстрактора и акушерских щипцов;
Заболевания новорожденного, которые приводят к повышенной кровоточивости.

Каждую из этих ситуаций необходимо рассмотреть отдельно, так как они имеют свои особенности лечения и профилактики.

При постановке беременной на учет, в женской консультации обязательно должны измерять размеры таза женщины специальным прибором — тазомером. Эти результаты заносят в обменную карту и передают акушерам-гинекологам родильного дома.

Если в ходе исследования обнаружили сужение размеров таза, определяют насколько оно выражено. В зависимости от этого доктор сделает вывод, как лучше родоразрешаться – через кесарево или естественные родовые пути. Со своим решением акушер обязательно ознакомит будущую маму, которая предварительно даст согласие/отказ от процедуры. Неправильно выбранная тактика может привести к появлению кефалогематомы.

Если роды прошли без патологии, при нормальных размерах таза и без наложения экстракторов, но у ребенка формируется кефалогематома – это повод задуматься об этой причине. Разумеется, что кровоизлияние под надкостницей может возникнуть и без какой-либо патологической причины. Однако важно иметь в виду возможность наличия у новорожденного: гемофилии А, Б; болезни фон Виллебранда или другой болезни с нарушением свертывания крови.

Дополнительным признаком, который может свидетельствовать о наличии этой причины – нарастание кефалогематомы на голове новорожденного в первые сутки после родов.

Признаки кефалогематомы

Внешне, она выглядит как обычная шишка. Кровоизлияния могут иметь разные размеры и объем – от 10 мл до 150 мл. Самые большие кефалогематомы могут полностью повторять контур кости. Например, над височной костью можно обнаружить выпячивание треугольной формы, над теменной – прямоугольной и т.д.

Прощупывая гематому, можно обнаружить следующие характерные признаки:

Как отличить родовую опухоль от кефалогематомы

Это два различных осложнения родов, которые следует отличать друг от друга. Родовая опухоль –обычный отек подкожной клетчатки ребенка, который может возникнуть при прохождении его по родовым путям. Как правило, лечение новорожденному не требуется и отечность самостоятельно исчезает в течение 2-3-х дней. Что такое кефалогематома было рассмотрено выше.

Отличить осложнения можно по следующим признакам:

Лечение кефалогематомы

К сожалению, в этом вопросе нет единого мнения среди докторов. Лечение кефалогематомы у новорожденного с одинаковым успехом можно выполнять двумя методами – консервативным и оперативным.

У части пациентов этот метод неэффективен, из-за особенностей их организма – вместо самопроизвольного рассасывания через какое-то время наступает организация гематома (рост соединительной ткани).

Пункция кефалогематомы у новорожденных является единственным оперативным методом лечения. Оптимально использовать его не позднее 7-ми дней, от появления кровоизлияния. После первой недели возможно начало роста соединительной ткани, поэтому выполнение пункции считается нецелесообразным.

Как правило, хирургический метод используют только при больших кефалогематомах – более 100 мл в объеме. Пункция выполняется за 5-10 минут, после чего ребенок вместе с мамой отправляется домой. Место укола иглы смазывают антисептическим раствором и накладывают повязку на несколько дней.

Если родители или их родственники страдали от таких заболеваний крови, как гемофилия типов А и Б, болезни фон Виллебранда или другого нарушения свертывания крови, необходимо проверить ребенка на наличие этих патологий. Следует отметить, что гемофилией А и Б болеют, в основном только мальчики. Количество девочек с этими патологиями крайне мало. Заболевание Виллебранда не зависит от пола.

При обнаружении одной из этих болезней, ребенку с рождения назначают заместительную терапию веществами, которых не хватает для свертывания крови. При регулярном лечении и адекватном контроле за болезнью, качество жизни таких детей поддерживается на уровне их здоровых сверстников.

Нагноение кефалогематомы

При ссадинах, царапинах или любых других повреждениях области кефалогематомы возможно проникновение бактерий и развитие гнойного процесса. У новорожденных организм очень чувствителен к любой инфекции, даже местной. Следует отметить, что это осложнение возникает крайне редко.

Нагноение гематомы сопровождается:

Покраснением кожи над областью кровоизлияния;
Уплотнением указанной области;
Вялостью ребенка – он может полностью прекращать плакать или быстро уставать после начала крика;
Ребенок может отказываться от груди, из-за интоксикации и снижения аппетита;
Повышением температуры тела до 38-39 о С.

Обнаружение одного из этих признаков – повод обратиться к доктору. Лечат нагноившуюся кефалогематому так же, как абсцесс:

Не следует затягивать с лечением гнойного процесса у младенца, так как это опасно генерализацией процесса и привести к трагическим последствиям.

Уход за ребенком с кефалогематомой

Кефалогематома может причинять определенный дискомфорт младенцу, поэтому уход за ним имеет свои особенности. Большинство из них направлены на уменьшение количества болевых ощущений у ребенка, предотвращение осложнений и создания удобного положения для головы. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

Соблюдая эти несложные правила, вы снижаете вероятность развития осложнений кефалогематомы и появления неприятных ощущений у ребенка.

Последствия кефалогематомы

Чем опасно это кровоизлияние? Чаще всего ничем. В подавляющем большинстве случаев последствия кефалогематомы новорожденного отсутствуют и в старшем возрасте невозможно сказать, что это осложнение родов было в прошлом у ребенка.

Так как кровь скапливается над костями черепа ребенка, она не может повредить его головной мозг и другие отделы нервной системы. Нагноившаяся гематома, при своевременном и адекватном лечении, также не отразится на состоянии организма.

Единственное последствие кефалогематомы в будущем можно обнаружить, при ее организации. Если кровь не рассасывается, а замещается соединительной тканью, возникает деформация кости. Однако при небольшом объеме кровоизлияния (до 70 мл), обнаружить этот дефект в виде небольшого выступа, будет крайне сложно в старшем возрасте. Большого косметического значения, как правило, он не имеет.

Подчеркнем еще раз, отставаний в психическом развитии, нарушения речи, параличей и других неврологических болезней после кефалогематомы не бывает.

Кефалогематома – это только скопление крови, которое находится над костью. Мозг находится внутри черепной коробки. Сгусток крови не может деформировать кость настолько, что она повредит органы, заключенные в черепе ребенка.

Опознать эту патологию достаточно легко – для этого существуют характерные внешние признаки, поэтому инструментальная и лабораторная диагностика не имеет какого-либо значения. Лечение кефалогематомы выбирается доктором совместно с мамой ребенка. Вне зависимости от тактики (хирургическая или консервативная), кровоизлияние успешно лечится и, чаще всего, не оставляет каких-либо последствий для ребенка.

Частые вопросы пациентов

Если произошло саморассасывание гематомы или она была своевременно пунктирована, то нет. При замещении крови соединительной тканью, на месте кефалогематомы остается небольшая костная деформация. Как правило, в старшем возрасте она незаметна, и обнаружить ее можно только после внимательного прощупывания.

Однозначных показаний к пункции нет, однако доктора рекомендуют удалять кефалогематому при ее объеме более 70-100 мл.

Да, может. Это является неблагоприятным признаком и, чаще всего, свидетельствует о продолжении кровотечения. Тактика со стороны родителей одна – немедленно обратиться к доктору.

У каждого метода лечения есть свои плюсы и минусы. При консервативной тактике есть риск организации гематомы (замещения соединительной тканью). После хирургического лечения есть небольшая вероятность инфицирования раны и формирования повторной кефалогематомы.

При специализированной врачебной помощи – нет.

Да, конечно. В большинстве случаев рассасывание происходит в течение 2-х месяцев. Однако у части пациентов, организм склонен не к рассасыванию крови, а к замещению сгустка соединительной тканью. Это не патология, а особенность организма ребенка.

Есть два варианта. Если она не имеет большого косметического значения и не снижает качество жизни – лучше ее оставить и не удалять. В том случае, если устранение дефекта имеет принципиальное значение, в старшем возрасте ребенка возможно проведение пластической операции.

Пункция кефалогематомы занимает 5-10 минут. Для этого не надо госпитализировать ребенка. Достаточно опытного хирурга/педиатра, малой операционной и наличия необходимого инструментария. Проходит пункция следующим образом:

Область кефалогематомы обезболивают анестетиком (новокаином или лидокаином) и дезинфицируют;
Шприцом достаточного объема эвакуируют кровь из поднадкостничного пространства;
Антисептиком смазывают область прокола и накладывают асептическую повязку на 2-3 дня.

Процедура безопасна для ребенка и крайне редко приводит к инфекционным осложнениям.

Да. При большом объеме кефалогематомы или ее быстром рассасывании, может возникнуть небольшое пожелтение слизистых глаз, рта и кожи. Это происходит из-за распада клеток крови, остатки которых превращаются в билирубин. Организм ребенка не может вывести большое количество этого вещества, поэтому билирубин откладывается в тканях. Лечение, как правило, не требуется.

Во время прохождения ребёнка через родовые пути, могут возникать различные родовые травмы. Самое распространённое физиологическое…

Родовая опухоль или кефалогематома?

Во время прохождения ребёнка через родовые пути, могут возникать различные родовые травмы. Самое распространённое физиологическое явление – родовая опухоль. Очень схожа с ней внешне на начальном этапе кефалогематома. Отличить их несложно зная ряд особенностей каждой.

Кефалогематома. Родовая травма, результатом которой становится кровоизлияние под надкостницу и более длительное течение. Обычно располагается она в теменной, реже в затылочной областях, возможно в височной или лобной. Прямо противоположно родовой опухоли, кефалогематома резко отграничена швами и занимает площадь одной кости (реже двух), так как является дефектом надкостницы, а не кожи и подкожной клетчатки. Отслойка надкостницы чаще всего возникает в момент прорезывания теменных бугров или из-за трещин костей черепа. Это может случиться из-за плохой конфигурации головки, например, переношенного плода, стремительных родов, родов крупным плодом, неправильного поведения женщины в процессе родов , активных движениях ногами, тазом в попытке принять удобное положение или уменьшить боль.

Итак, главное отличие кефалогематомы в отграничении. Вторая особенность – наличие плотного валика по периферии отёка. Сначала патологическое образование мягковатое и безболезненное, затем начинает флюктуировать. Не исключено увеличение кровоизлияния в первые дни. Пульсации нет. Через неделю-полторы начинается рассасывание. Иногда процесс затягивается на 2 и более месяцев.

Лечение кефалогематомы:

тщательная гигиена и уход, профилактика повреждений кожи в области кровоизлияния;
в случаях увеличения образования, применяют гемостатики и препараты для укрепления стенки сосудов (аскорутин, витамин К и др.);
возможно применение давящей повязки кратковременно и периодически;
для профилактики распространения в условиях стационара или роддома применяют холод на область травмы (подвешенный над головой пузырь со льдом);
при неэффективности вышеперечисленных мероприятий, показано хирургическое вскрытие кефалогематомы, очищение раны; при необходимости наложение шва, антибиотикотерапия, частая смена асептических повязок, иммуномодуляторы, витаминотерапия, исключение водных процедур в области головы; обработка кожных покровов антисептиком и стерильным маслом. Для контроля могут назначить рентгенографию области, чтобы убедиться в нормальном заживлении и отсутствии дефектов костной пластинки.

Осложнения: массивные кефалогематомы приводят к анемии, гемолитической желтухе, нагноению и абсцессу. Ребёнок плохо ест и спит, теряет в весе, ослабленный иммунитет ещё больше провоцирует вторичное инфицирование, а анемия приводит к нагрузке на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы, замедляя из правильное развитие.

Энтеровирус у детей: симптомы и лечение

Ветрянка: симптомы и лечение у детей, инкубационный период

Почему новорожденный срыгивает?

В результате образуется шишка на голове, диаметр которой в зависимости от степени травмы может достигать от нескольких сантиметров до двадцати. Часто диагноз ставится не сразу, так как у многих малышей при рождении можно наблюдать родовую опухоль, проходя родовые пути, головка ребёнка испытывает давление, в результате происходит отёк, который спадает через 1-2 дня.

А кефалогематома у новорожденных за два дня не проходит, а, наоборот, может даже увеличиться в размере, так как в этот период жизни кровь ещё не способна быстро сворачиваться и продолжает поступать в надкостницу, припухлость растёт. Также от родовой опухоли её отличают чёткие границы – кровоизлияние локализуется строго в пределах поражённых костей черепа.

Что такое кефалогематома у новорождённых?

Как же возникает кефалогематома у новорождённых?

Кожа и надкостница смещаются в момент прохождения головки крохи по родовым путям. В ходе этого смещения возникает разрыв сосудов, и происходит кровоизлияние под надкостницу. Кефалогематома появляется из-за того, что у новорождённого недостаточно факторов свёртывания крови. Кровь, в результате травмы, длительное время не свёртывается и не загустевает. Объём содержимого кефалогематомы может быть от 5 до 160 мл. Увеличение размеров опухоли происходит в течение 2 – 3 дней.

При осмотре новорождённого на голове определяется опухолевидное образование с неизмененной поверхностью кожи, ограниченное валиком и переливающейся жидкостью внутри него. Под кефалогематомой часто обнаруживают переломы костей черепа. Уменьшение гематомы происходит на 7 – 10 день, а исчезновение – на 6 – 8 неделе. Общее состояние новорождённого не изменяется.

Профилактика

Избежать надкостного кровоизлияния можно при выполнении следующих условий:

будущая мама должна вести здоровый образ жизни, не принимать медикаменты без консультации врача;
врач и акушерка должны вести роды аккуратно, правильно и быстро выбрать способ родоразрешения.

Для профилактики повторного кровоизлияния маме не следует укачивать ребенка до 6 месяцев. Нельзя отказываться от хирургического лечения гематомы. Если врач советует кесарево сечение, лучше выбрать именно этот способ родов. При соблюдении этих рекомендаций ребенок быстро поправится после перенесенной травмы.

Вовремя замеченная кефалогематома на голове у новорожденного, лечение которой проводится достаточно легко, не представляет опасности для жизни ребенка.

Причины возникновения кефалогематом

Выделяется несколько групп причины кровоизлияния под надкостницу.

Она возникает при несоответствии родовых путей роженицы и размеров головки новорождённого:

у новорождённого провоцирующими факторами являются: масса тела больше 4000 г., гемофилия, внутриутробная гидроцефалия, аномальное положение плода (тазовое, поперечное, лицевое, теменное) и т.д.;
у мамы провоцирующими факторами являются: возраст после 30 лет, узкий или рахитический плоский таз, повреждение костей таза в анамнезе, преждевременные, стремительные или затяжные роды, переношенная беременность, слабая родовая деятельность, и т.д.

Возникает при асфиксии или гипоксии у ребёнка.

асфиксия или удушье — резкая нехватка кислорода из-за прекращения его доставки;
гипоксия — избыточное накопление в организме углекислого газа и недоокисленных продуктов из-за длительного повторного ограничения поступления кислорода.

Причинами асфиксии являются: обвитие пуповины, западение языка, скопление слизи в ротовой полости, аспирация околоплодных вод и т. д.

Частый фактор, способствующий появлению кефалогематомы – стремительные роды. Эта травма чаще возникает у новорождённых от первородящих мам.

Причины, связанные с состоянием ребенка

Отдельно выделяются провоцирующие факторы со стороны плода, которые повышают вероятность родовой травмы и кровоизлияния под надкостницу:

Аномальное предлежание плода, при котором затрудняется процесс перемещения в родовых путях и повышается риск родовой травмы. При некоторых видах изменения положения гинеколог назначает кесарево сечение.
Крупные размеры плода, которые могут иметь физиологическое происхождение. При этом затрудняется прохождение головы через влагалище в области малого таза и повышается вероятность травматического повреждения тканей с последующим формированием кефалогематомы.

Акушерские щипцы уже практически не применяются в клинической практике, что связано с высокой травматичностью процедуры. Также реже используется вакуум-экстракция плода, которая провоцирует различные кровоизлияния в тканях на голове у новорожденного. Для профилактики повреждений назначается кесарево сечение.

Виды кефалогематом

теменная;
затылочная;
лобная;
височная.

По размеру кефалогематомы выделяют три степени:

1-я степень – опухоль до 4 см;
2-я степень – опухоль от 4 до 8 см;
3-я степень – опухоль больше 8 см.

При наличии сопутствующих травм черепа:

гематома при переломе костей черепа;
гематома при повреждении тканей мозга (возникает при кровоизлиянии в мозг, эпидуральной гематоме, отёке мозга).

Механизм возникновения кровоизлияния

Известно, что головка новорожденного ребенка – самая большая по размерам часть его тела. В процессе родов именно головка сложнее всего проходит через родовые пути матери.

В результате различного рода осложнений, возникающих в процессе родовой деятельности, у ребенка может отмечаться такое явление смещение надкостницы вместе с кожей головы.

В результате этого возникают разрывы кровеносных сосудов в области между надкостницей и костями черепа. Это приводит к развитию кровоизлияния.

Как отличить кефалогематому от родовой опухоли?

Это два осложнения родов, которые необходимо дифференцировать между собой. При родовой опухоли отекают мягкие ткани головы. Это происходит из-за прижимания костей черепа новорождённого к тазу роженицы, в результате чего происходит нарушение оттока крови, но разрыва сосудов при этом не происходит, в отличие от кефалогематомы.

консистенция — мягкая, эластичная;
расположение – в пределах одной кости;
границы — ограничены плотным валиком – утолщение надкостницы;
продолжительность процесса — от недели до нескольких месяцев.

Как распознать

После спадания родовой опухоли (на 2–3 день) становятся заметными проявления кефалогематомы. С первого дня рождения размеры кровоизлияния увеличиваются. У новорожденного не хватает факторов свертывания крови, поэтому она остается жидкой – это приводит к невозможности затромбировать кровяными сгустками поврежденные сосуды. На ощупь опухоль упругая, при давлении на нее можно ощутить перемещение жидкости, пульсацию и флюктуацию.

Статья в тему: Алзепил — эффективное средство для лечения деменции и болезни Альцгеймера

При небольших размерах гематомы она уменьшается на 7–8 дни и проходит бесследно. Если кровоизлияние значительного размера, процесс рассасывания длится несколько месяцев. Иногда в области локализации проблемы наблюдается трещина или перелом кости. Границы образования всегда четкие, имеют вид уплотненного валика по окружности. Отграничение связано с плотным сращением надкостницы с черепными костями в области швов, поэтому гематома находится только в области одной кости. Средний размер опухоли – 3–7 см. Большие гематомы свыше 8 см подвергаются аспирации.

Диагностика

При осмотре головы новорождённого при наличии кефалогематомы в 99% случаев устанавливается данный диагноз без дополнительного исследования.

компьютерная томография (если есть подозрение на повреждение тканей головного мозга);
УЗИ (производится для определения точных размеров кефалогематомы, а также для исключения мозговой грыжи и дефекта кости);
нейросонография или транскраниальная ультрасонография (позволяет определить очаги повреждения в головном мозге);
рентгенография (позволяет исключить или подтвердить целостность костей черепа, определяет отслойку надкостницы в пределах одной кости);
лабораторные тесты малоинформативны.

Кефалогематома на голове у новорождённого — последствия и осложнения

Чаще всего кефалогематома у новорождённых не приводит к серьёзным осложнениям и исчезает без вмешательств. Исключение составляют осложнения:

оссификация (окостенение) – это наиболее часто встречающееся осложнение, при этом изменяется форма черепа, если ребёнок не получает должного лечения. Это самое тяжёлое осложнение;
анемия – возникает из-за большой потери крови. Чаще возникает гемолитическая анемия или постгеморрагической. Характеризуется бледным кожным покровом, учащённым сердцебиение, снижением гемоглобина;
нагноение кефалогематомы происходит из-за присоединения бактериальной инфекции. Характеризуется повышением температуры, воспалением, слабостью, сонливостью, вялостью новорождённого, покраснением кефалогематомы. Нагноение возникает из-за ссадин, царапин или прочих повреждений кожи на месте опухоли;
обызвествление – происходит кальцификация кефалогематомы. Также возникает деформация и асимметрия черепа;
затяжная желтуха — билирубин проникает в кожный покров при рассасывании.

Если вы у ребёнка обнаружили эти признаки или хотя бы один из них, необходимо срочно обратиться к неонатологу или детскому хирургу, для решения вопроса о дальнейшей тактике обследования и лечения!

Редкими последствиями из-за больших кровоизлияний являются:

ДЦП (детский церебральный паралич);
умственное, психическое и физическое отставание ребёнка;
неврологическая симптоматика;
плохой иммунитет, повреждённый опорно-двигательный аппарат;
нарушение работы других органов.

Последствия

В большинстве случаев заболевание проходит благополучно. При консервативном лечении спустя несколько недель от образования не остается следа и дальше жизни малыша может ничего не грозить. После пункции кефалогематома исчезает мгновенно. Место прокола смазывают антисептическим средством, а повторное развитие процесса далее не наблюдается. Во взрослом возрасте ребенок ничем не отличается от сверстников, за исключением небольших деформаций черепа, вызванных давлением жидкости.

Но, вследствие несвоевременного лечения заболевания, кефалогематома может спровоцировать ряд негативных последствий для организма новорожденного. Прежде всего, это:

анемия;
инфекционное поражение организма;
пожелтение внешних покровов;
ДЦП и другие неврологические нарушения (исключительно в случае сложных повреждений головного мозга, связанных с внутренней кефалогематомой).

Знаете ли вы? Первая в мире пункция была совершена немецким врачом Генрихом Пинке. 9 декабря в 1890 году медик сделал процедуру страдающему от менингита ребенку, чем и спас ему жизнь.

Несмотря на всю свою сложность и серьезность, кефалогематома у новорожденных не относится к заболеваниям, вызывающим негативные последствия для малыша в будущем. Поэтому после того, как вашему ребенку поставили данный диагноз, не стоит отчаиваться, так как в 99% случаев эта патология проходит благополучно. Но важно помнить о том, что несвоевременное обращение к врачу может грозить для организма малыша серьезными последствиями, поэтому при возникновении в области головы малыша даже самой небольшой горошинки, следует мгновенно обратиться к медикам.

Здоровье Отклонения и патологии Дети Болезни детей

Лечение кефалогематомы

К лечению кефалогематомы у новорождённого обращаются при:

больших размерах кефалогематомы;
кефалогематома не исчезает и не уменьшается самостоятельно до 2-х месячного возраста.

От вида кефалогематомы зависит тактика лечения новорождённого (медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство).

Медикаментозное лечение применяется для лечения 1-й степени кефалогематом. Производится воздействие на кровь, чтоб изменить её качество. Для улучшения её свёртываемости и остановки кровотечения назначаются препараты кальция. Одними из таких препаратов являются — Глюконат кальция и витамин К, которые назначают курсом на 3 – 5 дней. Также для рассасывания кефалогематомы используют гель Троксерутин (Троксевазин), который втирают в кожу головы новорождённого.

Применяется для лечения кефалогематомы 2-й и 3-й степени, которая не начала самостоятельно рассасываться в 10-дневный период. Для её удаления производится пункция. Эта манипуляция сокращает риск присоединения патогенной флоры и возникновения гноя в ране. Пункция производится тонкой стерильной иглой. Во время этой процедуры удаляются скопления, сгустки и гной с помощью шприца.

Эту манипуляцию проводят под анестезией, чаще всего используют лидокаин или новокаин. Пунктирование завершается наложением тугой давящей повязки. После данной процедуры новорождённого 3 – 4 дня наблюдают в стационаре, а затем выписывают домой.

Пунктировать кефалогематому можно не раньше, чем на 10-й день жизни новорождённого, так как может возникнуть рецидив.

Когда целостность кожного покрова нарушена – аспирируют содержимое в 1 – 2-е сутки, так как высок риск попадания инфекции.

Если во время пунктирования обнаруживается гной, необходимо вскрыть, дренировать и обрабатывать кефалогематому антисептиками, с последующим назначением антибактериальной терапии. Оссификация гематомы также является показанием для операции с целью предупреждения деформации черепа.

Уход за ребёнком с кефалогематомой

соблюдать рекомендации врача;
запрещено тугое завязывание шапочек или сдавление кефалогематомы;
беречь голову новорождённого от травм;
запрещено укачивать новорождённого;
чтобы придать голове удобное положение, используйте гелевые подушечки. Они убирают дискомфортные ощущения и распределяют давление в черепе.

Соблюдая эти несложные правила, вы можете избежать появления осложнений кефалогематомы и дискомфортных ощущений у новорождённого.

Что такое кефалогематома у новорождённых?

Как же возникает кефалогематома у новорождённых?

Причины возникновения кефалогематом

Выделяется несколько групп причины кровоизлияния под надкостницу.

Она возникает при несоответствии родовых путей роженицы и размеров головки новорождённого:

у новорождённого провоцирующими факторами являются: масса тела больше 4000 г., гемофилия, внутриутробная гидроцефалия, аномальное положение плода (тазовое, поперечное, лицевое, теменное) и т.д.;
у мамы провоцирующими факторами являются: возраст после 30 лет, узкий или рахитический плоский таз, повреждение костей таза в анамнезе, преждевременные, стремительные или затяжные роды, переношенная беременность, слабая родовая деятельность, и т.д.

Возникает при асфиксии или гипоксии у ребёнка.

асфиксия или удушье — резкая нехватка кислорода из-за прекращения его доставки;
гипоксия — избыточное накопление в организме углекислого газа и недоокисленных продуктов из-за длительного повторного ограничения поступления кислорода.

Виды кефалогематом

теменная;
затылочная;
лобная;
височная.

По размеру кефалогематомы выделяют три степени:

1-я степень – опухоль до 4 см;
2-я степень – опухоль от 4 до 8 см;
3-я степень – опухоль больше 8 см.

При наличии сопутствующих травм черепа:

гематома при переломе костей черепа;
гематома при повреждении тканей мозга (возникает при кровоизлиянии в мозг, эпидуральной гематоме, отёке мозга).

Как отличить кефалогематому от родовой опухоли?

консистенция — мягкая, эластичная;
расположение – в пределах одной кости;
границы — ограничены плотным валиком – утолщение надкостницы;
продолжительность процесса — от недели до нескольких месяцев.

Диагностика

компьютерная томография (если есть подозрение на повреждение тканей головного мозга);
УЗИ (производится для определения точных размеров кефалогематомы, а также для исключения мозговой грыжи и дефекта кости);
нейросонография или транскраниальная ультрасонография (позволяет определить очаги повреждения в головном мозге);
рентгенография (позволяет исключить или подтвердить целостность костей черепа, определяет отслойку надкостницы в пределах одной кости);
лабораторные тесты малоинформативны.

Кефалогематома на голове у новорождённого — последствия и осложнения

оссификация (окостенение) – это наиболее часто встречающееся осложнение, при этом изменяется форма черепа, если ребёнок не получает должного лечения. Это самое тяжёлое осложнение;
анемия – возникает из-за большой потери крови. Чаще возникает гемолитическая анемия или постгеморрагической. Характеризуется бледным кожным покровом, учащённым сердцебиение, снижением гемоглобина;
нагноение кефалогематомы происходит из-за присоединения бактериальной инфекции. Характеризуется повышением температуры, воспалением, слабостью, сонливостью, вялостью новорождённого, покраснением кефалогематомы. Нагноение возникает из-за ссадин, царапин или прочих повреждений кожи на месте опухоли;
обызвествление – происходит кальцификация кефалогематомы. Также возникает деформация и асимметрия черепа;
затяжная желтуха — билирубин проникает в кожный покров при рассасывании.

Редкими последствиями из-за больших кровоизлияний являются:

ДЦП (детский церебральный паралич);
умственное, психическое и физическое отставание ребёнка;
неврологическая симптоматика;
плохой иммунитет, повреждённый опорно-двигательный аппарат;
нарушение работы других органов.

Лечение кефалогематомы

К лечению кефалогематомы у новорождённого обращаются при:

больших размерах кефалогематомы;
кефалогематома не исчезает и не уменьшается самостоятельно до 2-х месячного возраста.

Уход за ребёнком с кефалогематомой

соблюдать рекомендации врача;
запрещено тугое завязывание шапочек или сдавление кефалогематомы;
беречь голову новорождённого от травм;
запрещено укачивать новорождённого;
чтобы придать голове удобное положение, используйте гелевые подушечки. Они убирают дискомфортные ощущения и распределяют давление в черепе.

Заключение

Кефалогематома является одной из часто встречающихся травм новорождённых. Это опухолевидное образование имеет благоприятный прогноз. Чаще всего она не влияет на развитие ребёнка, его самочувствие и здоровье. В диспансерном наблюдении дети, рождённые с кефалогематомой, не нуждаются. Осложнения гематомы возникают очень редко, но не стоит забывать о них.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на адекватное питание и образ жизни во время беременности, выявление и исключение факторов риска, способствующих возникновению кефалогематомы. Необходимо своевременное обследование беременной и новорождённого. При раннем выявлении врач проведёт диагностическое обследование и назначит необходимое лечение, чтобы избежать осложнений.

Пусть ваши дети будут здоровыми! Берегите себя и вашу кроху с рождения.

Читайте также: