Чего боится рак простаты

Большинство мужчин не думают, что у них может развиться рак предстательной железы, если только его не было у их отца или брата. Однако, учитывая, что около 164 000 мужчин только в Соединенных Штатах в 2018 году будет поставлен этот диагноз, вероятно, что эта проблема может коснуться вас или вашего знакомого. Но, несмотря на всю серьезность этого заболевания, большинство мужчин все же не умирает от него. Фактически, American Cancer Society (ACS) сообщает, что более 2,9 миллиона американцев, у которых был диагностирован рак предстательной железы, все еще живы сегодня. Несмотря на такую распространенность заболевания, оно окутано мифами и предрассудками. Один из способов прояснить ситуацию и разрушить мифы – это узнать больше о том, что такое рак предстательной железы, как его лечить, и кто рискует им заболеть.

Рак предстательной железы действительно чаще встречается у мужчин постарше, но им заболевают и молодые. По данным ACS, около 40% всех случаев встречаются у мужчин моложе 65 лет. Но заболевание довольно распространено и среди мужчин 40-50 лет, а вот у тех, кто еще не достиг 40-ка лет, диагностируется оно редко. Точный возраст, начиная с которого следует регулярно проходить скрининг на рак предстательной железы, по-прежнему является предметом путаницы и дебатов. Мы рекомендуем поговорить со своим врачом о тестировании на ПСА (простатический специфический антиген), как только вам исполнится 50 лет. Исключением является семейная история болезни – в этом случае неплохо начать проходить скрининг ПСА в возрасте 40-45 лет.

Если один из родственников пациента болел или болеет раком предстательной железы, скажем, отец или брат, его шансы заболеть будут в два раза выше, чем у того, кто такой семейной истории болезни не имеет. Два члена семьи с раком предстательной железы увеличивают риск в пять раз. Однако семейная история рака еще не гарантирует его развитие у всех членов семьи. Если в вашей семье у кого-то был рак простаты, поговорите со своим врачом о том, когда стоит начать проходить регулярные скрининги на ПСА. Скорее всего, он порекомендует вам чаще обследоваться и тщательнее следить за своим здоровьем.

Рецидив рака предстательной железы может быть мучительным. Но только потому, что рак возвращается, это не значит, что нельзя будет снова добиться ремиссии. Скорее всего, вам просто придется применить другой подход к лечению. Помните, что у вас всегда есть возможность вылечить рак, даже если он вернулся во второй раз, особенно если у вас была радикальная простатэктомия, так как в этом случае, если вы незамедлительно обнаружите рецидив и пройдете лучевую терапию, у вас будут высокие шансы на выздоровление. Одна из причин, по которым врачи часто рекомендуют хирургическое вмешательство перед излучением, – это то, что люди смогут получить второй шанс на лечение, если рак вернется снова.

Некоторые эксперты по раку простаты выступают против регулярного ПСА-тестирования, но не из-за самого теста – это всего лишь простой анализ крови. ПСА-анализ конечно не является совершенным, но он не представляет никакой реальной опасности для вашего здоровья. Реальная опасность – это беспокойство, а иногда и ошибочное принятие решений, когда дело доходит до интерпретации результатов ПСА. Согласно ACS, обычно, уровни ПСА выше 4 свидетельствуют о развитии рака предстательной железы. Однако уровень ПСА между 4 и 10 приводит к постановке диагноза рака простаты лишь в 25 процентах случаев. Причины высокого уровня ПСА могут варьироваться в зависимости от таких факторов, как катание на велосипеде и эякуляция. В результате некоторые мужчины подвергаются инвазивной биопсии, в которой они не нуждаются. Или, если рак все-таки есть, назначается слишком агрессивное лечение для медленно растущей опухоли, которая обычно не вызывает серьезных проблем. Это не означает, что ПСА-анализ бесполезен и не может спасти чью-то жизнь. Со времен его появления диагноз рака предстательной железы участился, но уровень смертности снизился. И в этом, частично, есть заслуга ПСА-анализа, который позволяет выявить рак на ранней стадии, когда он более восприимчив к лечению. Поговорите со своим врачом о том, как и как часто вы должны проходить скрининг на рак предстательной железы. Если уровень пса низкий, значит, рака простаты нет

Уровни ПСА могут быть полезны при диагностике рака предстательной железы, но это всего лишь небольшая часть необходимого облесдования. ПСА-анализ далек от совершенства. Можно провести параллель между низкими показателями ПСА и отрицательным результатом маммограммы у женщин. Если результат маммограммы отрицательный, это не исключает наличие рака на 100 процентов. Точно так же, если показатель ПСА относительно низок, нельзя интерпретировать это как стопроцентное отсутствие рака. Однако может произойти и обратное: в некоторых случаях биопсия после получения повышенного ПСА дает отрицательный результат, который означает, что рака все же нет. Чтобы получить наиболее полную картину здоровья вашей простаты, одного метода обследования недостаточно. В комплекте с ПСА-анализом могут идти биопсия или МРТ. Хотя биопсия по-прежнему считается золотым стандартом, когда дело доходит до диагностики рака, МРТ может определить локализацию и помочь оптимизировать эффективность биопсии.

Согласно исследованию, опубликованному в выпуске Международного журнала урологии за декабрь 2014 года, был достигнут прогресс в разработке моделей для прогнозирования эректильной дисфункции после локального лечения рака предстательной железы. Развитие импотенции зависит от многих факторов, включая профессионализм хирурга, который проводит операцию. По мере улучшения хирургических методов, мужчины быстрее восстанавливаются и испытывают меньше побочных эффектов. Через год после операции примерно 25% пациентов сообщают, что у них нет эректильной дисфункции, у 25% будет легкая дисфункция, еще у 25% – умеренная дисфункция, и у оставшихся 25% – тяжелая. Возраст также может быть осложняющим фактором. У мужчин 60-70 лет еще до попадания на операционный стол, как правило, имеется нарушение сексуальной функции в той или иной форме. Лечение рака простаты, безусловно, не только не исправит эту проблему, но, вероятно, значительно усугубит ее.

После сексуальной функции мужчины больше всего беспокоятся о недержании мочи в результате лечения рака предстательной железы. Однако специалисты утверждают, что побочные эффекты в сексуальной сфере встречаются чаще, чем побочные эффекты, связанные с недержанием мочи. У большинства мужчин не возникает серьезных проблем с мочеиспусканием. Если у вас уже были проблемы с мочевым пузырем, вы, скорее всего, столкнетесь с незначительным недержанием, но в большинстве случаев эта ситуация временная и поддается лечению. Мы рекомендуем вам искать хирурга, который выполнял подобные операции много раз, так как опыт действительно имеет значение.

Поиск второго мнения – это не плохие манеры, а здравый смысл. Даже сами врачи просят помощи и советов со стороны своих коллег. Нет ничего плохого в том, чтобы поговорить с несколькими врачами, чтобы развеять все свои сомнения перед проведением серьезной операции. Не стесняйтесь расспрашивать обо всем, что вас волнует: от диагноза до возможных вариантов лечения. Не жертвуйте своим собственным благополучием, опасаясь причинить дискомфорт вашему врачу.

Рак предстательной железы является наиболее распространенным видом рака после меланомы. В Соединенных Штатах, согласно данным Фонда по лечению рака предстательной железы, у каждого девятого мужчины диагностируется рак предстательной железы. Узнайте больше о самом распространенном методе диагностики рака простаты. Прочитайте о том, как можно предотвратить развитие рака предстательной железы.

Как предотвратить развитие рака предстательной железы?

Поскольку не существует ранних признаков или симптомов этого заболевания, которое ежегодно уносит жизни 30 000 человек, эксперты предполагают, что мужчины должны пройти тест на ПСА, чтобы определить, есть ли у них заболевание и нужно ли его лечить. Рекомендуется проводить скрининг уже в возрасте 40 лет для мужчин, у которых в анамнезе есть семейная история заболевания, но для остальных мужчины скрининг можно начинать в возрасте 50 лет. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем более вероятно полное выздоровление. Пациенты с данным диагнозом стремятся выбрать самое лучшее место для лечения, неудивительно, что они часто выбирают Израиль благодаря отличной репутации клиник в этой стране. Узнать, сколько стоит лечение рака предстательной железы в Израиле без посредников, можно с помощью зарекомендовавших себя сервисов, таких как Oncomedic.

Вот пять вещей, которые мужчины должны сделать, чтобы защитить себя от рака простаты.

Энергичные занятия спортом, по крайней мере, три часа в неделю, могут предотвратить развитие рака. Это важно для поддержания здорового тела и может также помочь уменьшить шансы умереть от рака простаты. Исследования показали, что мужчины с избыточным весом и высоким уровнем инсулина, когда у них диагностирован рак простаты, могут с большей вероятностью умереть от болезни.
Также важно есть овощи. Исследования показали, что антиоксиданты - соединения, содержащиеся в овощах, таких как брокколи и цветная капуста, - могут действовать как губка, поглощая молекулы, способствующие развитию рака простаты. Приготовленные помидоры также являются хорошим выбором, поскольку они содержат ликопин, антиоксидант, который может снизить риск развития агрессивного рака простаты.
Употреблять чеснок, лук, а также лук-порей. Это уменьшает риск возникновения рака простаты. Тем не менее, исследования показывают, что чеснок предлагает лучшую защиту. Можно уменьшить риск заболевания раком простаты на 18%, употребляя лук, но если есть чеснок, то можно уменьшить риск на 38%. В то время как эксперты утверждают, что употребление свежего, сырого чеснока лучше всего, также можно выбрать выдержанную чесночную добавку без запаха.
Обязательно употреблять орегано. Соединения в свежем орегано смертельны для клеток рака простаты. Эта приправа содержит карвакрол, соединение, вызывающее апоптоз в клетках рака предстательной железы человека.
Придерживаться диеты с низким содержанием углеводов. Исследователи полагают, что хотя ни один из продуктов питания или добавок, как известно, не снижает риск рака простаты, предполагается, что низкоуглеводная диета полезна для пациентов с этим заболеванием, а также в свете последних исследований, результаты которых подтвердили связь между лишним весом и раком простаты.

Появившиеся данные свидетельствуют о том, что правильная диета наряду с энергичными физическими упражнениями может обеспечить безопасность простаты. Ученые считают, что существует тесная связь между высоким индексом массы тела (ИМТ) и развитием рака предстательной железы. Интересным новым открытием является связь между жировой тканью, окружающей простату, и ее негативным влиянием на прогрессирование рака простаты. Таким образом, кажется, что ожирение может каким-то образом играть роль в развитии болезни.

Ожирение как одна из причин развития рака простаты

По данным новейшего исследования, увеличение накопления жира в организме значительно увеличило шансы мужчин на развитие распространенного и смертельного рака простаты. Более высокие концентрации висцерального и бедренного жира увеличивали вероятность развития агрессивного или смертельного рака простаты на 30-40% по сравнению с худыми мужчинами. Более высокий ИМТ и окружность талии также были связаны с повышенным риском развития агрессивного и смертельного рака простаты. Таковы результаты первого исследования прямого измерения распределения жира и риска развития рака предстательной железы.

Полученные данные добавили и расширили знания о связи между ожирением и раком предстательной железы. Тем не менее, следует назвать несколько факторов, которые могут ограничивать обобщаемость результатов:

использование медианного ИМТ 27, которое охватывал мужчин как с нормальным, так и с избыточным весом;
наблюдение, что накопление жира в более чем одной области тела было связано с запущенным раком предстательной железы, подтверждая имеющиеся доказательства, связывающие упитанность тела, независимо от местоположения, с риском развития рака предстательной железы.

Результаты исследования, в дополнение к существующим данным по ожирению и раку простаты, подчеркивают необходимость изучения образа жизни, направленного на потерю жира с целью достижения оптимальных результатов лечения рака простаты. Многочисленные исследования показали постоянную связь между ожирением (измеряемым по ИМТ или окружности талии) и повышенным риском прогрессирующего рака простаты, а также худшим прогнозом после лечения рака. Совсем недавно исследования показали, что определенные формы распределения жира в организме могут иметь прогностическое значение для рака предстательной железы. Распределение жира в организме вызывает интерес как предмет исследования, поскольку оно может служить маркером различных метаболических, гормональных и воспалительных процессов, которые могут способствовать канцерогенезу простаты. Например, висцеральный жир имеет обратную связь с биодоступным тестостероном и сильную связь с инсулинорезистентностью и провоспалительными цитокинами. Увеличенный внутримышечный жир бедра тесно связан с более низкой толерантностью к глюкозе, тогда как подкожный жир бедра связан с более благоприятным метаболическим профилем.

Главный уролог Петербурга: Создаем мочеточники из тканей кишечника
Врачи впервые удалили мужчине простату для профилактики
Молчание поневоле. Как помочь, если голос пропал

Неоправданное лечение

- Главный уролог Минздрава Дмитрий Пушкарь говорит, что такой болезни как простатит вообще не существует. А вы как считаете?

- То есть простатит это больше коммерческий вымысел, чем реальная болезнь?

- Есть острый простатит, требующий срочного, иногда даже хирургического лечения. Сильные боли в промежности, затрудненное мочеиспускание, лихорадка, отекшая предстательная железа, в ней может образоваться гнойник. Подобное состояние встречается у мужчин очень редко. А вот с хроническим простатитом не все так очевидно. Приходит пациент, жалуется на боли в промежности, которые мешают ему спать, есть, заниматься спортом, сексом и так далее. И часто причина дискомфорта в нерегулярной половой жизни. Предстательная железа, как любая железа внутренней секреции, вырабатывает свой секрет в определенном ритме, который связан в том числе с ритмом половой жизни. Если этот режим нарушается, она может, например, выделить слишком много секрета, и при этом она не опорожняется. В этом накопленном секрете, опять же, при неблагоприятных условиях, может развиться инфекция. У сексуально активных мужчин старшей возрастной группы могут быть такие же признаки простатита, особенно если половая жизнь нерегулярная (одна неделя часто, потом месяц перерыв). Но в целом в старшей возрастной группе (после 50 лет) мы редко видим проявление простатита. В основном это симптомы увеличения предстательной железы, то есть аденомы.

Робот - ассистент

- Есть связь между аденомой и раком предстательной железы?

- Прямой связи нет. У мужчин старшего возраста предстательная железа растет за счет доброкачественного компонента, расположенного в центре органа. Это называется аденомой предстательной железы. А рак простаты значительно чаще возникает на периферии органа.

- Почему рак простаты называют самым мужским раком?

- Во многих странах мира по частоте встречаемости рак предстательной железы опережает даже рак легкого. И смертность, соответственно, высокая. Чем коварен рак простаты? Он очень медленно развивается, не имеет специфических симптомов, но именно в этот период его лечение наиболее эффективно. В момент, когда появляются симптомы, почти всегда заболевание находится в запущенной стадии, мы в силах только продлить жизнь, но не спасти ее. Сегодня самый простой способ хотя бы заподозрить болезнь — сдать анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Он повышается при разных состояниях, в том числе при раке. Если значение ПСА превышают норму, проводятся дополнительные обследования — биопсия предстательной железы, МРТ малого таза.

Сейчас в мировом урологическом сообществе идет огромная дискуссия о том, кому стоит делать ПСА, и что делать дальше с пациентами, у которых его значения выше нормы. Ведь благодаря медленному росту, у части мужчин рак простаты вообще может себя никак не проявить в течение всей жизни. Наша задача — находить тех пациентов, у которых высока вероятность того, что именно рак сыграет свою фатальную роль. Это так называемый клинически значимый рак. Стараемся оперировать тех, кто выиграет от этого лечения. Тех, у кого ожидаемая продолжительность жизни будет высокой — больше десяти лет.

- Кто в группе риска?

- В чем заключается лечение рака предстательной железы?

Немного алкоголя и много секса

- Эффективно лечится рак простаты?

- На ранних стадиях, если опухоль не вышла за пределы органа, то 99% пациентов в течение десяти лет не погибнут от этого заболевания. Это не значит, что все умрут через десять лет. Это значит, что только в 1 проценте случаев в данный промежуток времени может произойти гибель пациента от прогрессирования опухоли. Если опухоль вышла за границы опухоли, поражены лимфоузлы, кости, то конечно, выживаемость пациентов снижается. Российская статистика такова — больше 40 процентов всех впервые выявленных в 2018 году опухолей имели распространенную или запущенную стадии. То есть два из пяти пациентов приходят к врачу с опухолью, уже вышедшей за допустимые границы органа. Риск смерти у них уже заведомо выше.

- То есть вместо того, чтобы лечить безостановочно простатит, лучше сдать анализ ПСА?

- Да, от хронического простатита у нас еще никто не умер. А вот от рака предстательной железы умирает много мужчин.

- Как-то можно предупредить болезнь?

- Универсального рецепта нет. Отказаться от курения. Ограничить употребление белковой пищи и животных жиров. Есть данные, что избыточное потребление алкоголя, как и полный отказ от алкоголя, повышает возникновение риска рака простаты. Некоторые исследования показали, что мужчинам лучше совершать в месяц не менее 21 полового акта, в таком случае риск заболеть раком снижается.

- Когда мужчине, даже если его ничего не беспокоит, надо обращаться к урологу?

- После 40 лет стоит хотя бы показаться врачу. А вот проводить полное обследование — сдавать кровь на ПСА, делать УЗИ — рекомендовано мужчинам после 50 лет.

Или агрессивный акушерский вандализм

Рак простаты является наиболее распространенным видом рака у мужчин. Ежегодно он диагностируется приблизительно у 230 000 мужчин, но только около 29 000 умирают от этой болезни каждый год. Вот только неизвестно, сколько из них умерло от этого заболевания, а сколько — из-за лечения.
Обычная диагностика и лечение включают в себя тест на ПСА, биопсию, хирургическую операцию, лекарства и облучение — и все это имеет свои недостатки и риски для здоровья.
Есть и другие менее инвазивные и более безопасные способы диагностирования и лечения рака простаты, и режиссер Питер Старр, переживший рак рака, расскажет нам о них.

Почему Питер избрал менее известный путь лечения рака

Прежде чем стать каскадером на мотоциклах, Питер 35 лет снимал документальные фильмы. В 1999 году с ним произошел несчастный случай и он не мог работать почти девять месяцев. Четыре года спустя, почти день в день, у него был диагностирован рак простаты.

Как и большинство мужчин, Питер послушно следовал стандартному протоколу обследования на простат-специфический антиген (ПСА), а когда при пальцевом ректальном обследовании была выявлена сомнительная область, он последовал рекомендации врача сделать биопсию.

«Мне никто не рассказал, что такое биопсия, к чему она приведет, что можно будет сказать по ее результатам и каковы будут ее последствия. Я был, как все. Просто стал участником программы и сделал биопсию.

Ответ — 43 000 долларов, чего он просто не мог себе позволить. Питер вышел из его кабинета и больше никогда туда не возвращался. Вместо этого он начал читать и общаться с людьми, чтобы узнать все, что можно, о традиционных и нетрадиционных подходах к лечению рака простаты.

В конце концов, он составил собственную программу, и три года спустя в его простате никаких признаков рака уже не было. Было обнаружено просто доброкачественное образование. В целях безопасности он продолжает ежегодно наблюдаться с помощью трехмерного УЗИ.

56 врачей говорят об альтернативном лечении рака простаты

Он посетил восемь стран на трех континентах и разговаривал с врачами о различных аспектах их специализации. В целом, в фильме рассказывается о 56 врачах — докторах медицины, остеопатах, натуропатах и даже докторах наук, которые уже не практикуют, но проводят много исследований.

Хотя рак простаты является распространенным явлением, после его диагностирования показатель выживаемости действительно составляет 90 процентов. Из 221 800 мужчин, которым ставят этот диагноз, умирают 27 500. Как отмечает Питер:

«В Англии недавно провели исследование, по результатам которого установлено: если абсолютно ничего не делать в отношении рака простаты, то продолжительность жизни будет такая же, как и при традиционном лечении.

Биопсия — это далеко не безопасный способ диагностики

Питер также анализирует процесс диагностики, который включает в себя биопсию, если показатель ПСА близок к 4. Во время биопсии игла вводится в простату примерно десяток раз, что приводит к сильному кровотечению.

Многие врачи по-прежнему используют топорный ультразвук, чтобы обнаружить подозрительные области простаты, поэтому существует риск того, что можно пропустить всю зону рака. Более четкое представление о состоянии простаты можно получить с помощью трехмерного УЗИ или МРТ.

Если сказать человеку, что ему грозит смерть, то этого вполне достаточно, чтобы большинство людей хватались за соломинку и делали все, что скажет врач. По словам Питера, около 70% мужчин решают согласиться на операцию в течение 48 часов после постановки диагноза, и вся система просто настроена на то, чтобы толкать вас в этом направлении.

Есть ли лучший способ скрининга рака простаты?

Есть много споров по поводу ПСА-теста в качестве диагностирующего. ПСА является показателем воспаления, а воспаление может быть индикатором разных проблем со здоровьем, помимо простатита, доброкачественной гиперплазии простаты или рака. Как рассказывает Питер, ПСА никоим образом не является доказательной реакцией, и не может быть единственным основанием решения о проведении биопсии, поскольку сама биопсия может нанести значительный вред.

На основании своих исследований, он считает, что более предпочтительный вариант — ежегодное пальцевое ректальное обследование. Врач может почувствовать простату и понять, не твердая ли она, нет ли в ней заметных узлов. А затем, вместо того, чтобы сразу же отправляться на биопсию, Питер рекомендует в первую очередь сделать трехмерное цветное УЗИ.

Многие пациенты умирают от обычного лечения рака простаты

Такие препараты иногда рекомендуют из-за содержащегося в них производного тестостерона — дигидротестостерона (ДГТ), который, по-видимому, является катализатором роста рака простаты. Но он кардинально отличается от обычного, естественного тестостерона.

Благодаря своим исследованиям Питер обнаружил, что мужчины с высоким уровнем свободного тестостерона не болеют раком простаты. Раком простаты болеют мужчины с низким уровнем свободного тестостерона и высоким уровнем эстрогена.

Д-р Абрахам Моренталер, например, дает своим пациентам с раком простаты тестостерон (перорально или в виде инъекций) — он обнаружил, что это повышает качество жизни пациентов без каких-либо нежелательных или отрицательных последствий.

Эмоциональный компонент рака простаты

Как правило, самые тяжелые эмоциональные удары мы получаем в возрасте до 7 или 8 лет, когда рациональная кора головного мозга, которая помогает разобраться с этими проблемами, пока еще не работает, потому что не до конца сформирована. Это способно нанести серьезный ущерб цепям в организме и убить вас 50 или 60 лет спустя.

По этим причинам в программе Питера большое внимание уделяется рассмотрению и высвобождению эмоциональных травм.

У большинства мужчин будет время, чтобы изучить альтернативные пути лечения, прежде чем лечь под нож хирурга. Если окажется, что вам диагностируют рак простаты, ознакомьтесь с рекомендациями Питера, которые кратко излагаются ниже.

Четыре шага к лечению рака простаты естественным образом

Этот неинвазивный и простой в овладении метод касания поможет высвободить эмоции, заблокированные в вашем теле, даже если вы не уверены в происхождении травмы.

Скачать книги Брюса Липтона можно по ссылке: yadi.sk/d/e4pzZHU_3MNyhW

ВАЖНО ПОМНИТЬ! Если вы решите применять тот или иной метод альтернативного лечения, то следует рассматривать его лишь как часть лечебного КОМПЛЕКСА, включающего в себя: устранение причины заболевания, детоксикацию организма, иммунномодуляцию, строгую антираковую диету, антимикробную терапию, оксигенацию и ощелачивание, а также важную составляющую — работа с психикой.

Внимание! Предоставленная информация не является официально признанным методом лечения и несёт общеобразовательный и ознакомительный характер. Мнения, выраженные здесь, могут не совпадать с точкой зрения авторов или сотрудников МедАльтернатива.инфо. Данная информация не может подменить собой советы и назначение врачей. Авторы МедАльтернатива.инфо не отвечают за возможные негативные последствия употребления каких-либо препаратов или применения процедур, описанных в статье/видео. Вопрос о возможности применения описанных средств или методов к своим индивидуальным проблемам читатели/зрители должны решить сами после консультации с лечащим врачом.

Чтобы максимально быстро войти в тему альтернативной медицины, а также узнать всю правду о раке и традиционной онкологии, рекомендуем бесплатно почитать на нашем сайте книгу "Диагноз – рак: лечиться или жить. Альтернативный взгляд на онкологию"

Опухоль хочет жить, и она борется

25.08.2016 в 17:51, просмотров: 58749

— Андрей Дмитриевич, правда ли, что ежегодно аденому простаты диагностируют у 30 тысяч российских мужчин (даже у 25-летних). Насколько достоверна эта статистика?

— Статистика верна. Действительно, ежегодно у 30 тысяч российских мужчин обнаруживается аденома простаты. Правда и то, что среди онкологических заболеваний рак предстательной железы — одно из самых распространенных. Но, слава богу, в основном у мужчин после 60 лет. Если находим рак у молодого мужчины, как правило, он не соответствует тем морфологическим тенденциям, которыми располагает рак предстательной железы. То есть в основном это недифференцированный рак или саркома предстательной железы, а саркома может возникнуть в любом месте у человека, у молодого в том числе. Но важно знать, что в предстательной железе могут развиваться разные болезни: это воспалительное состояние, увеличившийся ее объем (аденома, или доброкачественная гиперплазия) и рак. Вот эти 3 заболевания наиболее распространены.

— Тогда почему все мужчины так боятся аденомы простаты? И что надо делать, чтобы не пропустить это заболевание?

— Всех мужчин, которые обращаются с проблемами к урологам, надо тщательно обследовать. Если у кого-то из пациентов уже есть воспаление предстательной железы, то, зная, что потом у него может развиться аденома, надо предложить сделать тест на определение уровня ПСА (простатспецифического антигена). Это такой специфический белок в крови, который является показателем риска развития рака предстательной железы. Но это не самый чувствительный маркер: выброс этого белка (повышение ПСА) может давать и воспалительная предстательная железа, и аденома простаты при увеличении ткани. Поэтому таких мужчин ультразвуковые диагносты осматривают еще и через прямую кишку специальным датчиком, который наиболее близко подходит к предстательной железе. Если они увидят там узел, то в сомнительных случаях нужно брать биопсию предстательной железы.

— Считается, что заболевание аденомой прогрессирует. Ваше мнение?

— Да, таких случаев фиксировать стали больше. Но не потому, что растет заболеваемость, просто улучшилась диагностика. С внедрением ПСА в сложных случаях мы стали брать так называемую фьюжен-биопсию предстательной железы (прицельную, под контролем МРТ). Иногда это очень трудно сделать, особенно на начальных стадиях заболевания, когда опухоль еще буквально с горошину. Попробуй попади в нее, если не будет хорошего наведения. Поэтому если участковый врач увидит, что у пациента увеличен показатель ПСА, он должен направить его в специализированную клинику, где есть возможность определить, рак ли это. Надо сказать, сегодня многие пожилые пациенты с т.н. клинически незначимым раком предстательной железы доживают до своего естественного конца и умирают по другой причине. Иначе говоря, когда у пожилого мужчины на фоне низкого гормонального фона возникает рак предстательной железы, то это вовсе не значит, что данное заболевание опаснее для него, чем, например, ишемия головного мозга или сердца.

— Каковы вообще причины болезни предстательной железы? Ведь это крошечный орган (весит всего 15 г), а такой зловредный…

— Да, она маленькая, но иногда нам приходится удалять очень большие ее объемы, которые не влезают в стакан! Вообще все железистые органы зловредные. У женщин — это молочная железа, она тоже лидирует в онкологическом процессе. Детородный период, кормление грудью, старение — все это имеет значение для развития рака груди у женщин. Щитовидная железа — тоже очень тонкая структура, и поэтому она реагирует на все. Все эти органы гормональные. Предстательная железа, к примеру, растет всю жизнь вместе с мужчиной. У всех железистых органов самый опасный рак. Вообще железистая структура из-за сложности работы и не всегда знания причины развития заболевания остается одной из самых излюбленных мишеней для рака.

— Аденома предстательной железы не злокачественная, но потом ведь она перерождается в злокачественную? Так?

— Как раз нет: доброкачественная гиперплазия (аденома) редко перерождается в злокачественную. Дело в том, что в опухоли могут формироваться разные стволовые клетки: в одной доле — злокачественные, в другой может быть доброкачественный узел, который тоже очень похож на злокачественный. Старые урологи говорили мужчинам: радуйтесь, у вас есть доброкачественная опухоль предстательной железы, значит, у вас никогда не разовьется рак. Увы, это не так. Он развивается самостоятельно, но в той части, где есть доброкачественная гиперплазия, он не разовьется.

— Каковы симптомы аденомы простаты, на что человеку следует обращать внимание?

— Какие хирургические способы, на ваш взгляд, наиболее приемлемы, чтобы избавить мужчину от нечеловеческих мучений? Ведь не удалять такую аденому нельзя?

— Нет, не так. Есть огромное количество и хирургических, и консервативных методов лечения простаты. Если речь идет о доброкачественной опухоли, то достаточно убрать только растущую ткань, не удаляя всю железу. Золотым стандартом медицины в этой области является трансуретральная резекция аденомы: в мочеиспускательный канал вводится специальная трубочка, которую видно на экране, и через мочевой канал удаляется и опухоль, и растущая часть предстательной железы. Но при раке эта операция невозможна, так как нельзя оставлять часть ткани — она будет снова расти. Поэтому для онкоурологов суперважно поставить правильный диагноз.

Если врачу известно, что в простате есть рак, надо убирать всю железу. Для этого нужно обязательно взять биопсию, чтобы понять, так ли это. И если мужчина может перенести операцию (а она большая), то ее нужно делать. Кстати, сегодня анестезиологи очень сильно продвинулись вперед в своей профессии, мы, как правило, не слышим от них возражений по поводу операции даже у людей преклонного возраста. Но в то же время надо понимать, что эти операции сложные — нужно полное удаление предстательной железы, семенных пузырьков и всех лимфатических узлов, которые являются мишенью для метастазирования.

— Востребована ли сегодня брахитерапия? И насколько она безвредна, ведь речь идет о лечении рака путем облучения радиоактивными источниками.

— Брахитерапия — очень интересный метод, но он годится только на первой и второй стадиях рака простаты, когда опухоль расположена локально, не вышла за пределы органа. Более того, есть несколько причин, которые позволяют врачу отнести болезнь к высокой либо низкой степени риска рецидирования. В совокупность показателей входят: размер опухоли, количество обнаруженных раковых узлов. Если это один узел — один прогноз; если два или три — другой; если опухоль или узел вышли за пределы органа — третий. Все эти совокупности врач должен учитывать. Одним пациентам, у кого процесс еще в начальной стадии, он предложит брахитерапию (лечение радиоактивными препаратами). Другим, наоборот, откажет, когда совокупность факторов такова, что нужно удалять железу.

Так что брахитерапия хороша при локализованных начальных процессах рака. Мужчинам при этом можно сохранить еще и потенцию.

— С 2015 года радионуклидная диагностика и терапия включены в систему ОМС. К аденоме простаты это имеет отношение?

— Нет, это не касается аденомы. Радионуклидная диагностика нужна при раке предстательной железы: врачу важно понять, нет ли метастатического поражения костного скелета.

— Считается, что операции по удалению рака предстательной железы наиболее эффективны с помощью роботов. Так ли это?

— Я — за использование роботов при операциях: у хирургов есть маневр, позволяющий сделать и более тонкий шов, и более точный анастомоз (соединение между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом). Но в плане абластики (предотвращения рецидива и метастазирования злокачественной опухоли) робот мне меньше нравится, чем открытый метод, — хирург в меньшей степени может контролировать лимфатические узлы, которые тоже надо удалять. Это первое.

Второе: роботы — американское детище, и они продвигают свою методику, в т.ч. из-за того, что она очень дорогая. Не каждой экономике страны под силу. Но главное: наши хирурги не видят большой разницы в отдаленных результатах после операций с применением роботов, а иногда они бывают даже хуже. Такая информация публикуется в открытом доступе в зарубежной прессе. Пока что нет оптимистичных результатов и по поводу сохранения мужской потенции после операций по удалению простаты с помощью робота.

— Правда ли, что в 70% случаев заболеваний аденомы простаты можно обойтись без операции? Тогда что предлагают врачи?

— Если опухоль доброкачественная, как правило, можно обойтись лекарственной терапией. Есть препараты, позволяющие затормозить рост железы и улучшить мочеиспускание за счет воздействия на шейку мочевого пузыря. Если злокачественная, то применяют хирургический метод, дистанционную лучевую терапию и брахитерапию. А если опухоль уже дала метастазы, то пациенту назначают гормональные препараты, которые не позволяют развиваться раку. Но опухоль тоже хочет жить, и она борется. И наступает гормонорезистентный рак простаты, когда на лекарственную терапию опухоль отвечает нечувствительностью. И она начинает расти. Тогда вообще ее очень сложно контролировать. Сейчас разрабатываются новые схемы воздействия на рак с помощью химиотерапии.

— Хотелось бы услышать ваши советы по поводу профилактики рака простаты.

— Когда чаще всего развивается рак? Назову три основные причины: при ожирении, когда мужчины съедают большое количество мясных и жирных продуктов; когда они мало двигаются — у них идет застой в венах в малом тазу и тормозится кровообращение; когда воспалительные заболевания простаты не лечатся и может образоваться доброкачественная или злокачественная опухоль. Профилактика — это если человек не затаивает симптом, а идет к урологу.

— Смешно ли звучат такие народные средства профилактики рака, как семена тыквы, грецкие орехи, чистотел?

— В 70-х годах больным с аденомой врачи рекомендовали препарат тыквеол на основе семян тыквы. Выпускали его поляки, югославы. Урологи любили это средство лечения аденомы — в тыкве большое количество полезных микроэлементов. Так что это не такой уж миф про семечки тыквы. Но, увы, протокола применения препаратов на их основе пока у нас нет.

Заголовок в газете: Опухоль хочет жить, и она борется
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27187 от 26 августа 2016

Читайте также: