C реактивен протеин рак

Протеин: побочный эффект рак?!

Недавно некоторые газеты сообщили, что диета, богатая протеином, повышает риск рака. Все они ссылались на исследование доктора Луиджи Фонтана (Luigi Fontana), профессора медицины Университета Вашингтона в Сент-Луисе. Давайте проверим, подтверждает ли его эксперимент такой страшный побочный эффект.

Эксперимент доктора Фонтаны

Целью исследования было проверить влияние калорий, протеина и физической активности на кровяные факторы роста и гормоны, связанные риском рака. В трех группах добровольцев ученые замерили концентрацию в крови инсулина, IGF-1, стероидных половых гормонов, половой гормон связывающего глобулина и С-реактивного протеина (возрастающего при воспалительных процессах в организме).

Fithaus.RU
При заказе от 3000 руб. бесплатная доставка по Москве и скидка 5%

Спортивное питание оптом и в розницу с доставкой по Москве и России.

Первая группа включала в себя вегетарианцев из Вегетарианского Общества Сент-Луиса, которые питались согласно низкопротеиновой/низкокалорийной диете, состоящей из сырых растительных продуктов, по крайней мере, два года.

Участники второй группы были приглашены из местных клубов любителей бега. Эти люди тренировались в выносливостном режиме (бег около 48 миль в неделю). Обе группы были схожи по возрасту, полу и индексу массы тела.

Результаты показали, что уровень в крови инсулина, свободных половых гормонов и инфламаторных маркеров оказался ниже в вегетарианской группе и группе бегунов по сравнению с контрольной. Более того, у вегетарианцев IGF-1 оказался ниже по сравнению с бегунами при схожих индексах массы тела, поэтому узко мыслящие ученые предположили, что низкопротеиновая/низкокалорийная диета полезна.

И, наконец, никто не будет возражать против того, что повышенные уровни IGF-1 и половых гормонов (например, тестостерона) обеспечивают множество полезных эффектов. Нужно ли рассказывать вам, за что отвечают эти гормоны?

Польза протеина

Высокое потребление протеина играет ключевую роль в контроле веса, улучшая насыщение, усиливая термогенез, улучшая композицию тела и сокращая дефицит энергии. Различные эпидемиологические наблюдения указывают на то, что повышенное потребление протеина увеличивает костную минеральную массу и снижает риск переломов в результате остеопороза. Замена углеводов протеином значительно снижает LDL (вредный холестерин) и триглицериды (опасные жиры в крови), увеличивая HDL (полезный холестерин). Кроме того, согласно многочисленным научным данным наращивание потребления протеина обратно связано с кровяным давлением, то есть, протеиновая диета его снижает.
Увеличением доли протеина в питании возможно улучшить контроль сахара в крови у диабетиков второго типа при условии одновременного снижения уровня потребляемых углеводов (без потери веса тела).

Повышенное потребление протеина не оказывает негативного влияния на здоровые почки, печень и статус гидратации, и нет ни одного доказательства, что среди ее побочных эффектов риск рака.

Заключительно слово о протеине

Вы по-прежнему можете смело есть свой спортивный протеин, но типичное питание рьяного приверженца спортзала – много красного мяса и мало овощей – действительно может привести к такому побочному эффекту, как рак. Прислушайтесь к следующим рекомендациям, чтобы снизить риск развития рака:

- Потребляйте 10 или более порций овощей в день, включая крестоцветные: это брокколи, капуста, кабачки, а также чеснок, лук-порей и репчатый.

- Потребляйте 4 и более порций фруктов в день.

- Избегайте рафинированных сахаров.

- Не ешьте слишком много красного мяса. Среди других источников высококачественного протеина рыба, яйца, курица и сывороточный протеин. Интересные эксперименты над животными показали, что сывороточный протеин на самом деле предотвращает рак.

- Сбалансируйте потребление омега-3 и омега-6 жирных кислот. В постепенно эволюционировавшей диете человечество пришло к превышению омега-6 жирных кислот над омега-3, что способствует развитию множества заболеваний, включая рак. Поэтому нужно стремиться к изменению соотношения в пользу последних. Увеличение доли омега-3 жирных кислот в рационе уменьшает риск развития рака.

- Принимайте дополнительный селен – примерно 200мкг в день.

- Принимайте около 1000мкг витамина В-12 в день.

- Потребляйте больше фолиевой кислоты (темные зеленые овощи).

- Умеренно загорайте на солнце, чтобы заставить организм вырабатывать витамин Д, или принимайте его дополнительно в количестве 1000 МЕ в день.

- Потребляйте больше хлорофилла.

Другие статьи о питании в бодибилдинге и фитнесе:

Хотите получать самую достоверную информацию
из мира бодибилдинга, фитнеса, спортивного и здорового питания прямо на свою почту?
Подпишитесь на рассылку сайта!

Я никогда не пришлю вам ничего, кроме анонсов новых статей.

Все права на материалы сайта Tribunsky.RU зарегистрированы и защищены законом об авторском праве и смежных правах.
Воспроизведение любой его части разрешается только с активной гиперссылкой на первоисточник, если не указано иное.

Анализ крови на СРБ делают для выявления инфекционных и воспалительных заболеваний. Это показатель, альтернативный определению СОЭ, еще одного маркера воспалений. СРБ имеет несколько преимуществ перед СОЭ.

Что показывает анализ крови на СРБ

СРБ в крови — это такой белок, который способен связываться с белком бактерий стрептококковой группы. Аббревиатура СРБ расшифровывается как “С-реактивный белок”. Иногда его обозначают СРП — С-реактивный протеин.

СРБ образуется печенью, входит в группу острофазовых белков. В крови здорового человека белки этой группы выявляются в малых количествах. Рост этих показателей связан с острым повреждением тканей, воспалением, инфекционным процессом.

СРБ показывает воспалительный процесс уже через 5-6 часов от его начала. Максимальное количество белка наблюдается на вторые сутки болезни. СРБ является не только показателем болезни. Этот белок активирует систему, направленную на уничтожение микроорганизмов и атипичных клеток.

С-реактивный протеин — важный участник иммунной системы. Процесс уничтожения патогенов проходит поэтапно:

в очаге повреждения происходит гибель клеток;
это вызывает приток лейкоцитов;
нейтрофилы и моноциты вырабатывают вещества, которые стимулируют образование СРБ;
белок запускает работу лимфоцитов, которые распознают и уничтожают инородные агенты.

Продолжительность процесса составляет 6-8 часов.

Когда направляют на биохимическое исследование крови

Определяют СРБ в биохимическом анализе крови. В стандартной биохимии такого показателя, как С-реактивный белок нет, его указывают дополнительно. Анализ назначают при подозрении на:

бактериальную или вирусную инфекцию;
воспаление кишечника;
инфаркт;
ревматоидный артрит;
злокачественную опухоль.

Помимо С-реактивного белка, определяют другие острофазовые белки, ферменты, СОЭ, лейкоциты и лейкоформулу.

Болезни, при которых требуется определение СРП, сопровождаются следующими симптомами:

повышение температуры более 37,5 градусов;
головные боли;
недомогание;
кашель;
боли в груди, животе, суставах;
беспричинная диарея;
высыпания на коже.

При появлении таких симптомов нужно обращаться к врачу. После осмотра специалист определяет необходимый объем обследования.

При хронических заболеваниях кишечника и суставов изменение СРП является критерием эффективности лечения. Кровь на С-реактивный протеин назначают пациентам после тяжелых операций, чтобы оценить риск развития бактериальных осложнений.

Кровь на СРБ можно брать в любое время суток. Белок долго не разрушается, поэтому пробирку с кровью можно хранить в холодильнике в течение 2 суток.

Специальная подготовка к сдаче крови не нужна. Пациенту рекомендуют прийти натощак. Накануне следует отказаться от алкоголя и сигарет. Ограничивается употребление жирной пищи.

Кроме сыворотки крови, СРП обнаруживают в суставной и спинномозговой жидкости. Эти анализы обычно берут в стационарных условиях.

Расшифровка результатов анализа крови на СРБ

Норма СРБ неодинакова у взрослых и детей.

Категория пациентов	Норма
Новорожденные	4 мг/л и меньше
Взрослые	10 мг/л и меньше
Беременные	20 мг/л и меньше

Высокий СРП в анализе крови указывает на:

воспаление;
инфекцию;
злокачественную опухоль.

Хронические воспалительные состояния не сопровождаются ростом СРП. Если он увеличивается, это говорит об обострении болезни.

Низкий показатель не имеет клинического значения. Даже если СРБ отрицательный, это не значит, что у человека есть какое-то заболевание. Однако низкий СРП при наличии признаков инфекции или воспаления косвенно указывает на патологию печени. Расшифровку анализа осуществляет только врач. По одному показателю поставить диагноз невозможно. Оценивают все показатели крови, данные осмотра.

Сочетание СРБ с изменением СОЭ

Скорость оседания эритроцитов — один из самых старых методов лабораторной диагностики. Эритроциты крови здоровых людей оседают на дно пробирки медленнее, чем эритроциты беременных женщин или людей с заболеваниями. Ускорение СОЭ указывает на возможность патологического процесса в организме.

Тест неспецифичный и не указывает на какое-то определенное заболевание. СОЭ повышается при воспалениях, инфекциях, злокачественных процессах. Иногда этот показатель остается нормальным на фоне болезни. Бывает и наоборот — СОЭ повышается у здорового человека.

СРБ повышается при тех же состояниях — воспаление, инфекция, злокачественный процесс. Поэтому оба этих показателя обычно повышены одновременно. Преимущества определения СРБ:

С-реактивный белок повышается раньше, чем СОЭ — это позволяет быстрее выявить патологический процесс;
СРП более чувствительный тест, показывает даже незначительное воспаление;
на уровень СРБ не оказывает влияние состояние эритроцитов, а СОЭ при анемии может ложно указывать на воспаление.

Есть несколько заболеваний-исключений, при которых реактивный белок в крови не растет. При этом повышается только СОЭ. Эти заболевания — системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит. В диагностике этих болезней имеет значение сочетание высокого СОЭ и нормального СРБ.

При ревматоидном артрите

СРБ при системных заболеваниях повышен из-за воспалительного процесса. При ревматоидном артрите белка больше в суставной жидкости, чем в крови. Чем выше значение, тем тяжелее протекает артрит. С помощью СРП оценивают риск наступления инвалидности.

При системной красной волчанке аутоиммунное воспаление приводит к уменьшению образования белков. Поэтому СРБ при волчанке понижен.

При воспалительных заболеваниях кишечника

СРБ — ультрачувствительный показатель воспаления. Уровень более 200 мг/л означает острое воспаление, либо обострение хронического. Имеет значение в диагностике болезни Крона. По изменению уровня белка судят об эффективности лечения.

СРБ при раке

При онкологии СРБ — неспецифический показатель. Он не дает возможности определить, где именно развивается рак. Повышается он из-за воспаления, вызванного ростом злокачественной опухоли. Для определения локализации рака нужно сдавать специфические онкомаркеры, делать УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

СРП определяют при диагностике рецидивов рака яичников и кожи. При раке толстой кишки белок является прогностическим критерием. Чем выше показатель, тем ниже выживаемость пациентов.

Показатель СРБ при инфекциях

Любые инфекционные заболевания вызывают рост СРП. Наиболее высокий уровень регистрируется при бактериальных инфекциях — до 1000 мг/л. При вирусных инфекциях уровень не превышает 20-30 мг/л. Такое различие значимо в клинической практике — можно предположить природу менингита, миокардита.

У детей С-реактивный белок повышается на фоне паразитарных инфекций — аскаридоз, лямблиоз, энтеробиоз. Для взрослых характерны описторхоз, дифиллоботриоз.

СРБ при травмах

Любое повреждение мягких тканей сопровождается ростом СРБ. Чем тяжелее травма, тем выше содержание белка. Так, уровень более 500 мг/л указывает на возможный инфаркт миокарда. Такой показатель наблюдается и после обширных операций.

Факторы, повышающие уровень белка

На количество белка оказывает влияние уровень холестерина и липидов. У здоровых людей средняя концентрация СРБ крови равна 0,8 мг/л. У людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями концентрация повышается, хотя и остается в пределах нормы. По уровню СРБ можно предполагать риск развития атеросклероза, стенокардии, инфаркта. Чем выше показатель, тем выше риск заболеваний сердца.

СРБ повышается на фоне употребления жирной пищи, приема гормональных контрацептивов. Снижают его количество препараты из группы НПВС, стероиды, статины.

Положительный СРБ наблюдается при следующих состояниях:

бессонница;
апноэ;
курение;
наркомания;
нехватка витаминов А и Д;
хронический стресс;
проживание в горной местности;
ожирение;
климакс.

При этом показатель остается в пределах нормы, но доходит до верхней границы.

Повышен СРБ при состояниях, сопровождающихся повреждением тканей — ожоги, травмы, операции.

СРБ при беременности

У беременной женщины норма СРБ в биохимическом анализе крови — до 20 мг/л. Повышение значения указывает на воспалительное заболевание или инфекцию. Дальнейшая диагностика проводится в том же объеме, что у остальных людей.

Тактика лечения при повышенном С-реактивном протеине зависит от основной болезни. Лечить анализы не имеет смысла, пока не установлен диагноз. Проводится лечение следующими специалистами:

терапевт;
инфекционист;
ревматолог;
кардиолог;
хирург.

В зависимости от заболевания назначают антибиотики, противовирусные и противовоспалительные препараты, гормоны. С-реактивный белок показывает острый инфекционный или воспалительный процесс в организме. Это более достоверный и специфичный тест по сравнению с СОЭ. Определяют его в биологических жидкостях — кровь, спинномозговая и суставная жидкость. По количественному значению можно предположить природу заболевания. С помощью СРП различают бактериальные и вирусные инфекции, неинфекционные воспаления. У здорового человека уровень СРБ должен быть менее 10 мг/л. Отрицательный результат не говорит о патологии.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Предметы

Эта статья была обновлена

Аннотация

В этом исследовании изучалась связь ожирения, инсулинорезистентности, воспаления и ангиогенеза с прогрессированием рака и выживаемостью в когорте колоректального рака.

Методы:

Клинические и патологические данные, а также антропометрические данные и данные наблюдения были получены от 344 последовательных пациентов с колоректальным раком. Образцы сыворотки при постановке диагноза были проанализированы иммуноанализом на адипонектин, С-реактивный белок (СРБ), сосудистый эндотелиальный фактор роста-A (VEGF-A), ангиопоэтин-2 (Ang-2), инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF- 1) инсулин и С-пептид.

Результаты:

Уровни сывороточного Ang-2 и VEGF-A увеличивались с ростом стадии опухоли T ( P = 0, 007 и P = 0, 025 соответственно) и стадии N ( P = 0, 02 и P = 0, 03 соответственно) и коррелировали с уровнями CRP ( r = 0, 43, P -2 недостаточного веса; 18, 5–24 кг м –2 в норме; 25–29 кг м -2 избыточного веса; Kg30 кг м -2 ожирением и kg35 кг м -2 ожирением. Диабет был зарегистрирован из клинических записей, но кроме того, уровни глюкозы в крови были проверены для выявления ранее не диагностированного диабета 2 типа. Последующие действия были зарегистрированы до 31 августа 2009 года.

статистический анализ

Статистический анализ проводили с использованием SPSS версии 16 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США, 16). Частота и описательная статистика были использованы для описания когорты. Соотношения продукта и момента Пирсона были использованы для анализа взаимосвязей между сывороточными маркерами, а также между сывороточными маркерами и размером опухоли, глубиной и процентом окружности кишечника. Независимые выборочные t- тесты использовались для сравнения уровней сывороточных маркеров у пациентов с или без диабета, лимфатической и сосудистой инвазии, периневральной инвазии, некроза или метастазов в лимфатических узлах. Односторонний дисперсионный анализ и линейный тест на тенденцию были использованы для сравнения уровней сывороточных маркеров по стадиям опухоли и степени. Регрессионный анализ Каплана-Мейера и Кокса проводился для анализа общей выживаемости пациента. Медианы были использованы для разделения непрерывных данных на группы для анализа Каплана-Мейера со стандартными точками разреза для ИМТ. В регрессионном анализе Кокса стадию опухоли анализировали как категориальную переменную, а возраст, ИМТ и сывороточные маркеры - как непрерывные переменные. Для непрерывных переменных отношения риска были оценены с использованием следующих единиц: 100 единиц VEGF-1, 1000 единиц Ang-2, 1 единицы CRP, инсулина, C-пептида и ИМТ, 10 единиц IGF-1 и за десятилетие возраста. Предикторы вводились либо самостоятельно, либо совместно; пошаговые процедуры не использовались.

Результаты

Пациенты с колоректальным раком

В группу исследования из 344 пациентов вошли 173 мужчины и 171 женщина. Люди были в возрасте от 31 до 91 года (среднее = 71, медиана = 73) с 66% пациентов в возрасте от 60 до 80 лет (Таблица 1). Только шести женщинам было 0, 05).

Анализ выживания

За 10 лет наблюдения 91 пациент умер от всех причин в исследуемой группе, при этом медиана выживаемости не была достигнута. Одиннадцать из 14 пациентов со стадией IV болезни умерли. Анализ выживаемости по Каплану-Мейеру показал, что у пациентов с высоким уровнем СРБ в сыворотке крови ( P

Выживание пациентов с колоректальным раком от операции до смерти по любой причине с помощью анализа выживаемости Каплана-Мейера. Выживание между группами с высоким и низким сывороточным ( А ) СРБ, ( В ) Ang-2 и ( С ) VEGF-A. ( D ) Выживание пациентов с болезнью II степени AJCC между группами с высоким и низким уровнем СРБ. Медианные значения были использованы в качестве точек отсечения для высоких и низких значений.

Изображение в полном размере

Отдельный анализ выживаемости был также выполнен для пациентов с раком II стадии AJCC (стадии IIA и IIB). СРБ оставался значимым предиктором исхода в этой группе ( P = 0, 04, рис. 1D), тогда как Ang-2, T-стадия, лимфатическая и сосудистая инвазия и периневральная инвазия не были значимыми предикторами выживания в этой подгруппе (данные не показано).

Регрессионный анализ Кокса отдельных предикторов показал, что VEGF-A, Ang-2 и CRP были значимыми предикторами общей выживаемости для всей когорты ( P 60 лет распространенность диагностированного диабета в Новой Зеландии составляет 9, 5% для европейцев и 21, 0% и 24, 5% для маори и жителей тихоокеанских островов соответственно (Министерство здравоохранения, 2007). Этническая разбивка этой клинической когорты отражает численность населения Кентерберийского происхождения, которое является преимущественно европейским (77, 4% европейцев, 7, 2% маори) (Morrin et al, 2005; Census, 2006). Распространенность диагностированного сахарного диабета 2 типа в этой группе пациентов с колоректальным раком составила 8, 1%, что отражает распространенность среди населения в целом. Наше исследование не обнаружило прямой связи между диабетом 2 типа и колоректальным раком, но общее число больных диабетом было относительно небольшим.

В настоящее время точно установлено, что ожирение характеризуется хроническим воспалением (Greenberg and Obin, 2006; Park et al, 2010), с ассоциированным увеличением CRP, интерлейкина-6 (IL-6) и ингибитора активатора плазминогена (Dandona et al, 2004 ). Последние данные in vivo на диетических и генетически ожиренных моделях мышей продемонстрировали связанное с ожирением воспаление печени и последующее высвобождение IL-6 и TNFα (Park et al, 2010). Наши клинические данные подтверждают значительную связь между Ang-2 и воспалением через острую фазу воспалительного белка CRP. Эта связь подтверждается данными in vitro (Bello et al, 2008; Turu et al, 2008; Porta et al, 2009) и недавними данными, полученными на модели мыши с нокаутом Ang-2, где отсутствие Ang-2 уменьшало воспалительную кишку болезнь (Ganta et al, 2010). Тем не менее, CRP может также опосредовать ингибирование ангиогенеза, как показано in vitro (Yang et al, 2005). Наши клинические данные показывают, что влияние воспаления на прогрессирование и исход колоректального рака может включать Ang-2-опосредованные пути. Чтобы поддержать эти наблюдения, маркеры ангиогенеза исследуются в образцах опухолей из этой группы пациентов.

В нашем исследовании сывороточные уровни Ang-2 были более сильным предиктором выживания, чем сывороточные уровни VEGF-A, основного ангиогенного фактора, связанного с плохим исходом при колоректальном раке (Cao et al, 2009). Было показано, что циркулирующие уровни Ang-2 коррелируют с плохой выживаемостью пациентов при других формах рака, включая меланому и рак легких (Park et al, 2007; Helfrich et al, 2009), а у пациентов с метастатическим колоректальным раком уровни Ang-сыворотки выше. 2, чем здоровые контроли (Goede et al, 2010). Ангиопоэтин-2 регулирует ремоделирование сосудов и реакцию эндотелия на провоспалительные цитокины (Fiedler et al, 2006). Кроме того, недавние исследования in vitro и in vivo показали, что Ang-2 действует как хемоатрактант для проангиогенных Tie2-экспрессирующих моноцитов / макрофагов (TEM) и стимулирует TEM для экспрессии факторов, способствующих опухоли. Мыши с Ang-2, сверхэкспрессируемыми в сосудистой сети опухоли, имели высокие уровни Ang-2 в сыворотке, повышенную TEM-инфильтрацию опухолей и увеличенное количество опухолевых микрососудов с незрелым фенотипом (Murdoch et al, 2007; Coffelt et al, 2010). Таким образом, высокий уровень Ang-2 может влиять на выживаемость пациента, способствуя разрушению сосудов опухоли и наклоняя инфильтрирующие опухоль лейкоциты к альтернативно активированному (M2) фенотипу, который способствует ангиогенезу и прогрессированию опухоли.

Экспериментальные и эпидемиологические исследования подтверждают концепцию о том, что хроническое воспаление обладает способностью вызывать рак (Mantovani et al, 2008; Porta et al, 2009). В нашем исследовании повышенные уровни СРБ в сыворотке крови были положительно связаны с маркерами более распространенного заболевания и худшей общей выживаемости пациентов, что согласуется с другими исследованиями (Nozoe et al, 1998, 2008). В этих исследованиях уровни СРБ выше верхнего предела нормы 5 мг / л (Nozoe et al, 2008) или 8 мг / л (Nozoe et al, 1998) считались повышенными. Тем не менее, при сердечно-сосудистых заболеваниях, СРБ является установленным фактором риска на уровне всего лишь 0, 49 мг / л (Ridker et al, 2002), и такой порог для рака еще не определен. Поэтому в нашем исследовании уровни СРБ рассматривались как непрерывная переменная, а медиана (4, 1 мг / л) использовалась в качестве точки отсечения между низким и высоким уровнями СРБ.

CRP был единственным значимым предиктором общей выживаемости в нашей подгруппе из 144 пациентов со II стадией AJCC в многопараметрическом анализе. В то время как клинические факторы в настоящее время используются для выявления пациентов со II стадией, которые имеют плохой прогноз и, следовательно, нуждаются в адъювантной химиотерапии, прогностический биомаркер сыворотки будет иметь прямое клиническое применение. Хотя Nozoe и коллеги (2008) сообщили, что СРБ является прогностическим в группе из 116 пациентов со всеми стадиями Дьюкса, только у 34 была болезнь Дьюкса В. Наши данные позволяют предположить, что СРБ может быть использован для поддержки решений относительно адъювантной химиотерапии, но потребуется дополнительное тестирование у пациентов со стадией II.

Связи между СРБ и другими суррогатными маркерами ожирения не были значительными в этом исследовании, хотя эта связь поддерживается в литературе (Koukourakis et al, 2009; Nguyen et al, 2009). Ограничением нашего исследования может быть решение измерить СРБ при постановке диагноза, что могло скрыть вклад ожирения, так как воспаление в первичной опухоли могло быть основной причиной высокого уровня СРБ в сыворотке. Это подтверждается увеличением СРБ с T стадии. Большое исследование на здоровых взрослых по всему спектру веса в Соединенных Штатах, обнаружило прямую корреляцию между уровнями СРБ в сыворотке и увеличением ИМТ (Nguyen et al, 2009). Аналогичная корреляция наблюдалась у больных раком без обнаруживаемой опухоли, но была потеряна у больных раком с очевидным бременем рака (Koukourakis et al, 2009). Вместе с нашими данными это говорит о том, что СРБ от воспаления при запущенном раке может скрывать его от воспаления, связанного с ожирением.

Ни один из маркеров ожирения (ИМТ и сывороточные маркеры) не показал связи с прогрессированием опухоли или выживаемостью пациента, для всей когорты или по полу. Связь между ожирением и выживаемостью пациентов остается двусмысленной. В исследовании более 4000 пациентов с колоректальным раком, пациенты с морбидным ожирением имели на 40% больше вероятности рецидива или вторичной опухоли и на 30% больше шансов умереть по сравнению с пациентами с нормальным ИМТ (Dignam et al, 2006). В отличие от этого, исследование аналогичного размера не показало различий в общей, безрецидивной (DFS) или безрецидивной выживаемости во всех группах ИМТ (Meyerhardt et al, 2003), за исключением того, что у женщин с ожирением в возрасте до 50 лет был худший результат. по сравнению с женщинами с нормальным ИМТ. Наша когорта была пожилым населением: 96% пациентов старше 50 лет и только шесть женщин моложе 50 лет. Наше исследование не определяло окружность талии, и недавнее, меньшее исследование (Haydon et al, 2006) обнаружило, что окружность талии, но не ИМТ, была связана с выживанием. Последующее исследование, проведенное Мейерхардтом, показало, что у пациентов с патологическим ожирением снижается ДФС, но не наблюдается общая выживаемость (Meyerhardt et al, 2008). Только 6, 9% пациентов в нашем исследовании страдали патологическим ожирением, и их нельзя было проанализировать отдельно. Распределение категорий ИМТ в нашем исследовании (25, 1%> ИМТ 30) хорошо по сравнению с другими исследованиями (17, 5–34, 0%> 30 ИМТ) (Dignam et al, 2006; Reeves et al, 2007; Meyerhardt et al, 2008). Следовательно, текущие данные свидетельствуют о том, что тяжелое ожирение, а не непрерывный ИМТ, негативно влияет на выживаемость при колоректальном раке.

В связи с доказанной ненадежностью ИМТ как маркера ожирения наше исследование было направлено на определение суррогатных сывороточных маркеров ожирения. Несмотря на то, что были измерены общие сывороточные уровни адипонектина и IGF-1, наша система анализа не смогла различить высокомолекулярные мультимеры адипонектина, которые представляют собой наиболее биологически активную форму (Kadowaki et al, 2006), и может иметь лучшее прогностическое значение. Кроме того, IGF-связывающие белки, которые регулируют биодоступные уровни IGF-1 в кровообращении (Fuchs et al, 2008), не измерялись. Несмотря на эти ограничения, наше исследование продемонстрировало постоянную и значимую связь между измеренными сывороточными маркерами ожирения (инсулин, С-пептид, IGF-1, адипонектин, ИМТ), что подтверждает вывод об ограниченной взаимосвязи между ожирением и выживаемостью при колоректальном раке. Поэтому мы предполагаем, что влияние ожирения на прогрессирование опухоли и выживаемость при колоректальном раке может быть связано с воспалением, связанным с ожирением, а не с факторами, связанными с ожирением как таковым .

Мы сообщили о сывороточных маркерах ожирения, воспаления и ангиогенеза при диагностике колоректального рака и сопоставили их с клинико-патологическими показателями и с исходом. Мы не подтвердили худший результат диагностики у пациентов с ожирением или диабета 2 типа, хотя этот вывод может быть ограничен небольшими цифрами. Высокочувствительный СРБ, маркер воспаления, ассоциировался с выживаемостью, увеличивался со стадией опухоли и мог отражать воспаление в опухоли, а также воспаление вследствие ожирения. Мы установили значение проангиогенного фактора Ang-2 в сыворотке крови для прогнозирования выживаемости. Мы показали связь между ожирением, воспалением, ангиогенезом и исходом, но не продемонстрировали роль оси инсулин-IGF-1. Тем не менее, возможные эффекты ожирения и инсулин-IGF-1 на ответ на химиотерапию требуют дальнейшего изучения.

Белок острой фазы, длительно повышенное содержание базовых концентраций которого в крови указывает на воспалительный процесс в стенке сосудов, развитие атеросклероза и ассоциировано с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

High-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), quantitative, Cardio CRP, High-sensitivity CRP, Ultra-sensitive CRP.

Мг/л (миллиграмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

С-реактивный белок – это гликопротеин, вырабатываемый печенью и относящийся к белкам острой фазы воспаления. Под действием противовоспалительных цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухолей – альфа и в особенности интерлейкина-6) его синтез увеличивается уже через 6 часов, а концентрация в крови возрастает в 10-100 раз в течение 24-48 часов после начала воспаления. Наиболее высокие уровни СРБ (более 100 мг/л) наблюдаются при бактериальной инфекции. При вирусной инфекции уровень СРБ, как правило, не превышает 20 мг/л. Концентрация СРБ также повышается при некрозе тканей (в том числе при инфаркте миокарда, опухолевых некрозах).

СРБ участвует в активации комплемента (группы белков, являющихся частью иммунитета), моноцитов, стимулировании экспрессии молекул адгезии ICAM-1, VCAM-1, Е-селектина на поверхности эндотелия (они обеспечивают взаимодействие клеток), связывании и модификации липидов низкой плотности (ЛПНП), то есть способствует развитию атеросклероза. По результатам последних исследований, вялотекущее воспаление в стенке сосудов играет главную роль в развитии атеросклероза, что, в свою очередь, ассоциировано с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний. Повреждению стенки сосудов, воспалению и повышению СРБ способствуют "классические" факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: курение, ожирение, снижение чувствительности тканей к действию инсулина.

Несколько повышенный базовый уровень СРБ, который может быть определен только благодаря высокочувствительным аналитическим методам, отражает активность воспаления во внутренней оболочке сосудов и является достоверным признаком атеросклероза. Некоторые исследования указывают на то, что пациенты с повышенным СРБ и нормальными ЛПНП имеют больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты с нормальным СРБ и высокими ЛПНП. Относительно повышенный уровень СРБ даже при нормальном уровне холестерина у практически здоровых лиц позволяет прогнозировать риск возникновения гипертонической болезни, инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти, сахарного диабета 2-го типа и облитерирующего атеросклероза периферических сосудов. У больных ишемической болезнью сердца чрезмерное содержание СРБ является плохим признаком и свидетельствует о высоком риске повторного инфаркта, инсульта, рестеноза при ангиопластике и осложнений после аортокоронарного шунтирования.

Уровень СРБ в крови снижают ацетилсалициловая кислота и статины, которые уменьшают активность воспаления в стенке сосудов и течения атеросклероза. Регулярная физическая нагрузка, умеренность в употреблении алкоголя, а также нормализация массы тела приводят к снижению уровня СРБ и, соответственно, риска сосудистых осложнений.

Как известно, среди причин смертности взрослого населения развитых стран сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения занимают первое место. Исследования уровня СРБ в совокупности с другими показателями помогают оценить вероятный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у относительно здоровых людей, а также спрогнозировать течение болезни у пациентов кардиологического профиля, что может применяться в профилактических целях и при планировании тактики лечения.

Для чего используется исследование?

Для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у практически здоровых лиц (наряду с другими маркерами).
Для прогнозирования осложнений (инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти) у лиц с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью.
Для оценки эффективности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Когда назначается исследование?

При комплексном обследовании практически здоровых лиц старших возрастных групп.
При обследовании пациентов с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью.
Во время лечения и профилактики сердечно-сосудистых осложнений, на фоне приема аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и статинов у пациентов кардиологического профиля.
После ангиопластики у пациентов со стенокардией напряжения или острым коронарным синдромом (для оценки риска смерти, повторного инфаркта миокарда, рестеноза).
После коронарного шунтирования (для выявления ранних послеоперационных осложнений).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 1 мг/л.

Концентрация СРБ меньше 1 мг/л указывает на низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, 1-3 мг/л – средний риск, больше 3 мг/л – высокий риск сосудистых осложнений у практически здоровых лиц и у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Если уровень СРБ превышает 10 мг/л, проводят повторный тест и дополнительное обследование, чтобы выявить инфекционные и воспалительные заболевания.

СРБ больше 10 мг/л свидетельствует об остром воспалении, хроническом заболевании, травме и т. д.

Причины повышения уровня С-реактивного белка:

острые вирусные и бактериальные инфекции;
обострение хронических воспалительных (инфекционных и иммунопатологических) заболеваний;
повреждение тканей (травма, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда);
злокачественные новообразования и метастазы;
ожоги;
сепсис;
хронический вялотекущий воспалительный процесс, связанный с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;
курение;
артериальная гипертензия;
избыточная масса тела;
сахарный диабет;
атерогенная дислипидемия (снижение концентрации холестерина ЛПВП, увеличение концентрации триглицеридов, холестерина ЛПНП);
нарушение гормонального фона (повышение содержания эстрогенов и прогестерона).

Что может влиять на результат?

Факторы, повышающие уровень СРБ:

беременность, интенсивные физические нагрузки;
прием пероральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия.

Факторы, снижающие уровень СРБ:

прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, ибупрофена), кортикостероидов, статинов, бета-блокаторов.

Оценивать базовый уровень СРБ целесообразно не ранее чем через 2 недели после исчезновения симптомов любого острого заболевания (или обострения хронического заболевания). При значительном повышении СРБ более 10 мг/л необходимо дополнительное обследование для уточнения причин воспалительного процесса.

Читайте также: