Бронхит курильщика и рак легкого

Почему при курении страдают дыхательные пути и развивается бронхит, какие симптомы укажут на появление патологии? Как лечить бронхит курильщика? Какое будущее у бронхов при курении.

Общие сведения о болезни

Вдыхаемый сигаретный дым раздражает дыхательные пути, но мало кому известно, к каким последствиям приводит небезопасная вредная привычка. Бронхи страдают первыми.

Вместе с дымом через бронхиальное дерево в легкие, кроме токсичных смол и химических веществ, поступают разные активные формулы кислорода. Слизистая оболочка бронхов у курильщика воспаляется. Как следствие возникает бронхит. На фоне регулярного табакокурения патология приобретает хроническую форму. Кашель, вызванный процессом вдыхания дыма сигарет, может не проходить годами.

Хронический бронхит курильщика имеет коды по МКБ 10 J40, J41 или J42, в зависимости от тяжести поражения. Кашель – главный симптом патологии. Он становится естественной реакцией организма, пытающегося защититься от плохого воздействия. Вместе с мокротой выводятся токсины.

Как происходит воздействие курения на бронхи

Достаточно нескольких месяцев, чтобы слизистая бронхов у человека, выкуривающего много сигарет в день, начала пребывать в постоянной фазе воспаления. Этот симптом часто протекает незаметно. Со временем появляется кашель, а после – болевой синдром. Никотин, содержащийся в табаке, неблагоприятно воздействует на ткани органов дыхания, провоцируя мутационные изменения в их структуре.

В первые месяцы интоксикации страдает слизистая. В ней можно наблюдать следствия:

  • Серо-бурый налет, который покрывает слизистую толстым слоем и мешает протеканию процессов очищения и увлажнения.
  • Организм, предпринимая попытки избавиться от налета, вырабатывает секрет, по форме и составу напоминающий слизь. Просветы бронхиального дерева заполняются ей. У человека появляется кашель с выделением мокроты.
  • Через два года после того как больной бронхитом курильщика пристрастился к сигаретам, на клеточном уровне начинают снижаться процессы регенерации. Как следствие, у человека появляются признаки гнойной мокроты. Вязкий секрет плохо высвобождается из дыхательных путей, процессы дыхания осложняются, в организм поступает кислород в меньших объемах, снижается трофика.
  • В связи с кислородным голоданием легочная система начинает увеличиваться и давить на сердечную мышцу.

Проникая в дыхательные пути, дым и канцерогенные вещества раздражают органы и провоцируют сухость оболочки. У некоторых курильщиков появляются ожоги из-за высокой температуры дыма.

В результате выделение вязкого секрета увеличивается – так организм пытается увлажнить дыхательные системы. Без дополнительных средств от бронхита курильщику трудно избавиться. Со временем, по мере закупорки дыхательных путей, кашель может становится частым и интенсивным.

Признаки бронхита курильщика

Симптомы бронхита курильщика не появляются сразу. Заболеванию предшествует продолжительное воздействие токсичных веществ на слизистую и ткани в дыхательной системе человека.

По мере развития патологии появляются признаки:

Сначала его приступы единичны и не доставляют особого дискомфорта. Постепенно сухой кашель усиливается (особенно после пробуждения по утрам).

Этот симптом возникает на фоне недостатка поступающего в организм кислорода. При любой нагрузке дефицит возрастает, дышать становится тяжелее. На поздних стадиях развития одышка беспокоит больного даже в режиме покоя.

Бронхит курильщика лечению поддается сложно в связи с особенностями возбудителя патологии. В рамках диагностики, помимо описанных признаков, врач обращает внимание на общее снижение показателей (слабеет иммунная система, страдает координация движений, падает зрение, ухудшается память).

Помимо типичных симптомов, выделяют признаки острого и хронического типа заболевания. По симптомам бронхит курильщика классифицируют по таким признакам:

  1. Наличие воспалительных процессов в дыхательных путях и органах дыхания при остром течении болезни, а также отсутствие выделения мокроты.
  2. Хроническое течение заболевания характеризуется повышенным отделением секрета, в особенности в утреннее время.

Важно: хронический бронхит курильщика может обостряться.

Необратимые процессы в организме

Существует ряд медикаментозных препаратов для лечения бронхита курильщика, но по мере развития патологии в организме больного происходят практически необратимые процессы:

  • Снижается острота зрения;
  • Происходит постепенное развитие катаракты;
  • Частично нарушается обмен веществ;
  • Падают показатели иммунной системы;
  • Снижается КПД;
  • Ухудшается работа мозга;
  • Нарушается координация движений;
  • Появляется хроническая усталость и постоянное чувство сонливости;
  • Нарушается работа нервной системы.

В связи с пагубным действием смол и никотина на иммунитет, даже незначительная простуда у больных бронхитом курильщика протекает долго, трудно поддается терапии. Симптоматика ОРЗ, ОРВИ или гриппа ярко выражена.

Немедикаментозная терапия

Бронхит курильщика поддается лечению медикаментами, которые, в основном, направлены на устранение симптоматики. Чаще всего назначаются муколитики, способствующие разжижению мокроты.

Немедикаментозное лечение предполагает использование нетрадиционных средств медицины (гомеопатические препараты) или применение народных методов.

В качестве альтернативных способов традиционная медицина предлагает физиотерапию, которую проводят в периоды затихания симптоматики. Это могут быть процедуры:

Если больного бронхитом беспокоит сухой кашель, УВЧ чередуют с электрофорезом иодида калия. В других случаях целесообразно проводить электрофорез хлорида кальция. Процедуры улучшают общее состояние бронхов, стимулируют их работу и способствуют очищению.

  • Метод моделированных токов.

Процедура показана при мокром кашле.

  • Электрофорез эуфиллина/папаверина.

Этот метод эффективен при бронхосмазмах.

Лечение у взрослых бронхита курильщика зависит от симптомов. В качестве дополнительных методик в рамках немедикаментозной терапии показаны амбулаторные физиопроцедуры. В домашних условиях могут применяться медицинские банки, массаж и растирания, горчичники и мази.

Воздействие медикаментов на организм

Перед тем как лечить бронхит курильщика, необходимо позаботиться об устранении основного фактора, который его спровоцировал. Отказ от курения – главная составляющая здоровья.

Для купирования симптомов патологии, таких как дыхательная недостаточность, сужение проходов в бронхах, больным назначаются бронхолитики:

  • Андреномиметики, ослабевающие мускулатуру бронхов и снимающие в такой способ приступы дыхательной недостаточности.
  • М-холиноблокаторы, купирующие синдром бронхообструкции.
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы, уменьшающие численность ионов кальция и улучшающие вентиляцию легких.
  • Кортикостероиды, предназначенные для облегчения состояния больного на поздней стадии развития заболевания.

В терапевтических целях назначаются муколитики, которые разжижают секрет мокроты, способствуя ее высвобождению:

  • Мукокинетики (улучшают процессы очищения бронхов от слизи).
  • Мукорегуляторы (регулируют количество выделяемой мокроты).
  • Муколитики, разжижающие мокроту.

Иногда лечение бронхита курильщика происходит с помощью антибиотиков. Их назначение целесообразно при скапливании в органах дыхания большого количества слизи.

Способы долговременного преодоления болезни

Бронхит курильщика – бытовое название патологии, которое характеризует основную причину поражения бронхов – курение. Указали, какие медикаментозные и немедикаментозные средства задействуют медики в борьбе с болезнью. Бронхит – не ОРЗ, которое может пройти само по себе или с помощью лекарств за неделю.

Увеличенные в 1,5 раза легкие, не примут привычную форму, даже после отказа от курения. Однако медикаменты, физиопроцедуры и терапевтические методики помогут избавиться от воспалительных процессов, купировать кашель и выделение мокроты, прекратить процессы деформации в органах дыхательных путей.

Отказ от курения – главный шаг к выздоровлению. Если принимать лекарства от бронхита и одновременно продолжать курить, эффект достигнут не будет.

Медикаменты помогут облегчить симптоматику патологии, но проблема останется, риски заболеть серьезными патологиями, такими как рак легких и др. органов, с каждой выкуриваемой сигаретой будут возрастать.


Между тем врачи считают, что это может быть признаком хронического бронхита, который возникает вследствие длительного неблагоприятного воздействия на дыхательные пути.

Атака на легкие

В крупном городе с развитой промышленностью при длительном пребывании в дорожных пробках или прогулках по улицам в час пик мы подвергаем свои легкие усиленной нагрузке. Желтый дым заводских труб и выхлопные газы машин содержат оксиды азота. Оседая в бронхах, они образуют раствор азотной кислоты.

Белый дым теплостанций – это не что иное, как оксиды серы, при высоких концентрациях которого может развиться тяжелое токсическое поражение легких, слизистой оболочки бронхов. Они становятся беззащитными перед инфекцией, развивается воспаление.

Если двадцать лет назад основную массу курильщиков составляли мужчины, а на долю женщин приходилось лишь 5–10%, то в конце девяностых годов женщины уверенно догнали их по этому показателю: 40% курящих людей – представительницы прекрасного пола.

Периодические приступы надсадного кашля знакомы почти каждому курильщику со стажем. Такая утренняя процедура, как откашливание некоторого количества мокроты по утрам, считается вполне естественной. Кашель воспринимается как нечто само собой разумеющееся, как неизбежная плата за курение. При этом мало кто осознает, что болен. Между тем девять из десяти курильщиков страдают хроническим бронхитом, не проявляющимся явно. Обычно этот диагноз ставится на седьмом году заболевания, когда появляется ощущение недостатка воздуха.

Ситуация усугубляется тем, что до появления таких тревожных признаков большинство считает, что к кашлю не стоит относиться серьезно, так как он их практически не беспокоит. Однако хронический бронхит с частыми обострениями в конечном итоге обычно превращается в неизлечимое заболевание. Воспаленные бронхи отекают, суживаются, находятся в непрерывном спазме. Человек чувствует, что ему трудно выдыхать воздух. Это происходит оттого, что легкие раздуваются, накапливая избыточный воздух, кровообращение в них нарушается. Развивается эмфизема (поражение легких, характеризующееся избыточным содержанием в них воздуха), которая практически не поддается лечению, и со временем большая часть легких дышит менее эффективно, организму не хватает кислорода. У курильщика появляется одышка, слабость. По статистике, если курить в течение 15 лет по пачке в день – эмфизема гарантирована.

Предупредить опасность

Если вы много лет курите и кашель с мокротой у вас бывает в течение трех месяцев в году не менее двух лет подряд, нужно непременно показаться пульмонологу.

Следите за характером мокроты. Если она становится желтовато-зеленой или увеличивается ее количество, это признак обострения бронхита, который следует лечить. Обострения также могут сопровождаться повышением температуры, недомоганием.

Но самое важное – контролируйте дыхание. В норме длительность вдоха должна быть равна длительности выдоха. Если вы замечаете, что выдох стал длиннее вдоха или требует дополнительных усилий, значит, необходимо немедленное лечение.

Конечно, отказ от курения, хотя это под силу немногим, – самый верный способ продлить себе жизнь. Но, даже бросив курить, вы не решите проблему. Потребуется не один курс лечения при помощи отхаркивающих и бронхорасширяющих средств, антибиотиков. Полезна кислородо- и галотерапия (лечение в соляной пещере).

Дышите глубже!

Если мокрота отделяется с трудом, понадобятся препараты, улучшающие отхаркивание. Предпочтение отдают лекарствам растительного происхождения, таким как термопсис, алтей, душица, багульник, мать-и-мачеха, чабрец. Эфирные масла этих лекарственных растений разжижают мокроту и стимулируют рецепторы слизистой бронхов, поэтому кашель становится более продуктивным, мокрота отходит, бронхи очищаются. Если вы заметили, что выдох стал длиннее вдоха или требует усилий, необходимы бронхорасширяющие стредства, чтобы предупредить развитие эмфиземы.

Читайте также:
О чём говорит ваш кашель?
Лёгкие заядлого курильщика вмещают стакан никотина. ФОТО и ВИДЕО
27% случаев слепоты вызвано курением

В этом случае назначат ингаляционные препараты. Их применению нужно обучиться, так как их эффективность будет зависеть от правильности техники ингаляции. Посоветуйтесь с врачом и сделайте ингаляцию в его присутствии. Особенно важно нажимать на баллончик во время вдоха: только тогда препарат достигнет бронхов.

На сегодняшний день существуют специальные устройства, повышающие эффективность ингаляции – спейсеры. Они представляют собой объемную камеру, соединенную с ингалятором. Аэрозоль сначала попадает в нее, а затем пациент делает медленный глубокий вдох. Использование камеры облегчает координацию ингаляции с фазами дыхания. Другие устройства – небулайзеры – настолько распыляют лекарство, что его частицы могут проникать до самых мелких бронхов.

При дыхательной и сердечной недостаточности, которыми рано или поздно заканчивается хронический бронхит, очень хороша многочасовая кислородотерапия: вдыхание воздуха, на 2–3% обогащенного кислородом. Это несколько компенсирует сниженную функцию легких. Ткани начинают получать кислород в достаточном количестве, одышка уменьшается.


Что такое бронхит курильщика

Кашель может быть сухим (у курильщиков, которые не курили очень долго), но со временем он обычно становится продуктивным (производит мокроту). Эта мокрота или слизь может быть прозрачной, белого, желтого или даже зеленого цвета. Кашель, как правило, интенсивнее всего становится после пробуждения и состояние человека улучшается в течение оставшейся части дня.

Что вызывает бронхит курильщика

Дыхательные пути выстланы ресничками: крошечными клетками, подобными волоскам, которые улавливают токсины из вдыхаемого воздуха и перемещают их вверх по направлению ко рту. Курение парализует эти клетки, в связи с чем они уже не в состоянии выполнять свою работу. Это приводит к тому, что токсины, попадающие в легкие, не устраняются и могут войти в легкие, где оседают и создают воспаление. Это в свою очередь приводит к развитию кашля, который является попыткой организма очистить легкие от этих вредных веществ. В течение ночи эти реснички начинают восстанавливаться, так как они больше не подвергаются воздействию токсинов в дыме. В связи с этим реснички начинают активно работать, удаляя накопленные токсины, в результате чего у человека утром происходит усиление кашля.

Как часто развивается бронхит курильщика

Существует не так много информации о частоте развития кашля курильщика. В одном исследовании с участием молодых военнослужащих срочной службы, 40% курящих испытывали хронический кашель с мокротой (в отличии 12% у некурящих). Так как кашель чаще встречается у курильщиков со стажем, фактический процент, вероятно, выше, чем этот.

Как отличить бронхит курильщика от серьезного заболевания легких

К сожалению, вы не сможете отличить кашель курильщика от кашля, возникающего при раке легких. Иногда единственным признаком того, что у вас может быть рак легких или такое серьезное заболевание легких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является стойкий кашель курильщика. Если у вас присутствует хронический связанный с курением кашель, очень важно обратиться к врачу в том случае, если он изменяется в худшую сторону, например, если он становится все более частым или болезненным, или если он звучит по-другому. Некоторые признаки и симптомы могут указывать на то, что ваш кашель может быть связан с другим заболеванием, которое необходимо выявить.

  • Кашель с кровью. Если вы кашляете кровью, даже небольшим количеством, и даже если это наблюдалось всего один раз – важно записаться на прием к врачу. Кашель с кровью является первым симптомом рака легких у 7% людей с этим заболеванием.
  • Охриплость. Если у вас охрип голос, и это состояние не проходит уже несколько дней, и не сопровождается другими типичными симптомами простуды, обратитесь к врачу. Охриплость у курильщиков может возникать в связи со множеством заболеваний, а не только из-за проблем с легкими.
  • Одышка. Если ваш кашель сопровождается одышкой, это может быть симптомом астмы. Однако одышка может свидетельствовать не только об астме, так как этот симптом может возникать при различных патологиях. Если вы испытываете одышку, вам следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу.
  • Затрудненное дыхание. У вас затруднено дыхание? Вам труднее подниматься по лестнице? Если вы испытываете какие-либо трудности с дыханием, назначьте встречу с врачом. Многие люди отмечают, что их первым симптомом рака легких является просто затруднение дыхания, связанное с какой-либо активной физической деятельностью.
  • Необъяснимая потеря веса. Большинство людей очень рады, если они худеют на несколько килограмм, но, если вы не стремитесь к этому и худеете по необъяснимым причинам, это может быть признаком чего-то серьезного, так что вам следует провериться у врача.
  • Боль. Боль в легких, плечах или спине также указывает на то, что помимо бронхита курильщика у вас может быть еще и другое более серьезное заболевание.

Лечение бронхита курильщика

Конечно, лучшим лечением бронхита курильщика является полный отказ от курения на постоянной основе. В то время как ваш кашель может ухудшиться в течение нескольких недель после отказа от курения, со временем ваше состояние заметно улучшится во всех отношениях.

Важно также иметь в виду, что кашель выполняет важную функцию: он предназначен для очистки дыхательных путей путем удаления инородных материалов, которые человек вдыхает в легкие. В дополнение к раздражителям, присутствующим в табачном дыме, существуют и другие вещества в окружающей среде, которые могут способствовать ухудшению ваших симптомов. Плесень во влажных подвалах, выхлопные газы автомобилей, дым из дровяной печи или камина, или воздействие химических веществ на рабочем месте, могут способствовать развитию бронхита. Старайтесь избегать вдыхания каких-либо раздражителей, присутствующих в окружающей вас среде – это поможет вам уменьшить симптомы бронхита курильщика и улучшить ваше состояние. Так как кашель выполняет важную функцию, подавление кашлевого рефлекса не всегда хорошая идея. Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать любые средства от кашля.

Следующие домашние средства помогут вам облегчить ваше состояние при бронхите курильщика:

  • Пейте много воды. Выпивайте по крайней мере 8 стаканов воды в день – это помогает разжижать мокроту, скапливающуюся в дыхательных путях и облегчает ее отхождение.
  • Полощите горло соленой водой.
  • Используйте леденцы от кашля, которые успокаивают горло.
  • Мед. В одном исследовании было обнаружено, что рассасывание одной чайной ложки меда уменьшает симптомы кашля лучше, чем многие препараты от кашля (см. Мед от кашля - устами ученых). Вы можете съедать мед в чистом виде или добавлять его в чашку теплого чая (особенно в зеленый чай). Некоторые исследования показали, что зеленый чай снижает риск развития рака легких.
  • Заварите мяту перечную или листья эвкалипта, а затем делайте паровые ингаляции, вдыхая пары отвара. Это можно проделать, налив в небольшую кастрюлю отвар, накрыв полотенцем голову и склонившись над испарениями таким образом, чтобы пары поступали прямо вам на лицо. Будьте осторожны, не наклоняйтесь слишком низко над отваром, так как это может привести к ожогам. Ставьте кастрюльку с отваром на ровную поверхность и держите вдали от детей.
  • Поднимите голову повыше во время сна. Когда вы лежите на плоской подушке слизь может накапливаться в горле, что ухудшает симптомы бронхита курильщика, когда вы просыпаетесь.
  • Упражнения. Физические упражнения могут помочь устранять мокроту в дополнение к другим полезным эффектам, которые они оказывают на весь организм.
  • Правильное питание. Хотя это и не было доказано, некоторые исследователи полагают, что рацион питания с преобладанием фруктов и овощей семейства крестоцветных, таких как брокколи и цветная капуста, может помочь организму в устранении некоторых химических веществ, которые поступают в легкие с табачным дымом.

Осложнения бронхита курильщика

Конечно, существует множество осложнений курения, но есть несколько осложнений, связанных непосредственно с бронхитом курильщика. Кашель может вызвать избыточное напряжение мышц в грудной клетке и даже привести к переломам ребер. У женщин внутрибрюшное давление, вызванное кашлем может вызвать недержание мочи при напряжении. Помимо этого, кашель курильщика может осложнить вашу социальную жизнь, а также нанести вред вашему эмоциональному здоровью.

Отказ от курения и бронхит курильщика

Рекомендация: Если у вас присутствует кашель, который сохраняется длительное время, и вы считаете, что это просто бронхит курильщика, поговорите с вашим врачом. Постоянный кашель является одним из наиболее распространенных симптомов рака легких, и чем раньше вы обратите внимание на ваши симптомы и обратитесь в больницу, тем раньше будет диагностировано заболевание и выше шанс полного исцеления. Исследование 2016 года показало, что курильщики реже обращаются за медицинской помощью, чем некурящие по поводу опасения о том, что у них наблюдаются симптомы рака легких, такие как кашель или хрипота. Не ждите, ведь это может спасти вам жизнь.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!


Бронхит курильщика – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, обусловленное систематическим повреждающим воздействием табачного дыма. Проявляется продуктивным кашлем, продолжающимся более 3 месяцев в течение одного года на протяжении не менее двух лет. Диагноз устанавливается на основании данных рентгенографии, КТ грудной клетки, лабораторных анализов, спирометрии, бронхоскопии. Назначается консервативное лечение муколитиками и отхаркивающими средствами. В период обострения применяются антибиотики и бронходилятаторы. Рекомендуется отказ от курения.

МКБ-10


  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы бронхита курильщика
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение бронхита курильщика
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Бронхит курильщика является хронической патологией, развивается на фоне длительного интенсивного табакокурения. В англоязычных статьях по пульмонологии хронический бронхит позиционируется как одно из проявлений ХОБЛ. Заболевание встречается у 7% населения, 70-80% пациентов приобретают его в связи с курением табака. Удельный вес бронхита среди всех хронических болезней лёгких составляет 60-70%. Первые симптомы появляются в возрасте от 30 до 40 лет. Индекс курения у таких больных составляет приблизительно 10-15 пачка/лет. Мужчины заболевают в 2-4 раза чаще женщин. Продолжение курения на стадии необструктивного хронического бронхита часто приводит к формированию ХОБЛ.


Причины

В качестве основной причины возникновения бронхита курильщика выступает вдыхаемый человеком табачный дым. Установлено, что эта субстанция содержит более 4 000 компонентов, оказывающих токсическое влияние на респираторную систему. Интенсивность повреждающего действия табачного дыма в отношении слизистой оболочки респираторного тракта зависит от глубины затяжки, количества выкуриваемых в сутки сигарет и стажа курения.

Хронический бронхит также диагностируется у лиц, вынужденных длительно находиться в прокуренных помещениях. Симптомы болезни у активных и пассивных курильщиков появляются приблизительно через 10-15 лет регулярного вдыхания табачного дыма, однако не все курящие одинаково подвержены развитию данной патологии. Дополнительные факторы риска, способствующие формированию воспалительного процесса в бронхах, делятся на:

  • Экзогенные. Наряду с курением повреждающее действие на бронхиальную стенку оказывают вредные условия труда. К ним относятся ингаляции растительной или металлической пыли, токсичных паров и сварочного аэрозоля. Неблагоприятные климатические условия (частые переохлаждения) также способствуют возникновению заболевания, развитию обострений.
  • Эндогенные. Данному заболеванию больше подвержены пациенты с затруднением носового дыхания, возникающим из-за хронических заболеваний носа или его придаточных пазух, лица с нарушением функций иммунной системы. Существует наследственная предрасположенность к болезням органов дыхания. Бронхит курильщика нередко дебютирует на фоне симптомов острой респираторной инфекции, пневмонии.

Патогенез

Компоненты табачного дыма оказывают негативное действие на слизистую оболочку трахеобронхиального дерева, факторы местного иммунитета. Страдают клетки реснитчатого эпителия, гипертрофируются бронхиальные железы. Увеличивается продукция секрета, изменяются его реологические свойства – повышается вязкость. Повреждённый мерцательный эпителий не справляется с большим количеством густой мокроты, которая застаивается в бронхах, удаляется только с кашлем. Клетки мерцательного эпителия постепенно атрофируются.

Табачный дым губительно действует на нормальную микрофлору носоглотки. Верхние дыхательные пути колонизируются пневмококком, гемофильной палочкой и другими условно патогенными микроорганизмами. Попадая в бронхи, патогены прикрепляются к участкам слизистой с атрофированным эпителием. Снижение функций факторов локальной защиты приводит к дальнейшему распространению инфекции. Развивается ответная воспалительная реакция. Формируется тотальный эндобронхит. Происходит ремоделирование бронхов, появляется и становится необратимой бронхообструкция.

Симптомы бронхита курильщика

Заболевание развивается постепенно, медленно. Основный симптом болезни – кашель с мокротой появляется у пациентов с 10-15-летним стажем курения. На начальном этапе больные предъявляют жалобы на необходимость откашляться утром после сна. Кашель носит интермиттирующий характер, усиливается в период обострений, ослабевает или полностью исчезает во время ремиссии. Отходит светлая мокрота.

Обострения болезни возникают на фоне переохлаждения, провоцируются респираторной инфекцией. Кроме кашля в этот период присутствуют симптомы общего недомогания, повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений. Иногда бронхит курильщика сопровождается бронхообструктивным синдромом, проявляющимся экспираторной одышкой. Признаки обструкции дыхательных путей на ранних стадиях болезни наблюдаются только во время обострения.

По мере прогрессирования болезни кашель становится постоянным, беспокоит больного в период ремиссии. Он может носить приступообразный характер, возникать в любое время суток. Изменяется цвет мокроты. Бронхиальное отделяемое приобретает коричневый оттенок, иногда наблюдается кровохарканье. При присоединении инфекции мокрота становится гнойной жёлто-зелёной. Появляется одышка при значительном физическом напряжении.

Симптомы поздней стадии заболевания соответствуют клиническим проявлениям ХОБЛ. Прогрессирует одышка. Пациенты жалуются на затруднённый выдох, чувство нехватки воздуха при ходьбе, малейшей физической нагрузке. Мокрота откашливается с трудом. У больных с длительно персистирующим бронхитом курильщика появляются признаки дистальной гипертрофической остеоартропатии, к кашлю и одышке присоединяется тахикардия, нарушения сердечного ритма.

Осложнения

Бронхит курильщика прогрессирует медленно, в 90% случаев приводит к необратимой обструкции бронхов. Формируется ХОБЛ – самое часто встречающееся осложнение данного патологического процесса, заканчивающееся развитием хронического лёгочного сердца. Инфекционные обострения нередко сопровождаются возникновением бронхопневмонии с последующим образованием участков пневмофиброза, бронхоэктазов. Иногда наблюдаются эпизоды кровохарканья. В 20-30% случаев бронхит курильщика осложняется бронхогенным раком лёгкого.

Диагностика

Пациенты с подозрением на бронхит курильщика обследуются у терапевта и пульмонолога. При сборе анамнеза уточняется стаж курения, количество сигарет, выкуриваемых в течение суток, учитываются наследственность и профессиональные вредности. Осмотр пациентов с поздней стадией болезни выявляет цианоз кожных покровов, бочкообразную форму грудной клетки и деформации ногтевых фаланг пальцев по типу барабанных палочек.

Перкуторно определяется укорочение лёгочного звука. Аускультативные симптомы изменяются в зависимости от стадии патологического процесса. Выслушивается жёсткое или ослабленное дыхание, сухие свистящие и жужжащие, а также влажные хрипы. Простой (необструктивный) бронхит следует дифференцировать с ХОБЛ, необходимо исключить бронхиальную астму, туберкулёз и онкопатологию лёгких. Для уточнения диагноза и с целью дифференциальной диагностики назначаются:

  • Лучевые методы исследования. В первые годы заболевания изменения на рентгенограмме лёгких могут отсутствовать. Позднее визуализируются рентгенологические признаки эмфиземы и пневмосклероза. КТ грудной полости выявляет бронхоэктазы, наличие интерстициальных изменений. В стадии ХОБЛ определяется саблевидная деформация трахеи.
  • Эндоскопическая диагностика.Фибробронхоскопия является одним из основных методов исследования. С её помощью обнаруживаются симптомы диффузного эндобронхита, бронхоэктазии, устанавливается степень воспаления бронхиальной стенки. При подозрении на неопластический процесс выполняется биопсия.
  • Функциональные исследования. Анализ функции внешнего дыхания осуществляется с помощью спирометрии, бодиплетизмографии. Эти методики помогают подтвердить бронхиальную обструкцию, дифференцировать хронический бронхит с бронхиальной астмой. Оценивается обратимость, вариабельность обструкции. При необходимости производятся провокационные тесты. На ЭКГ определяются признаки перегрузки правых отделов сердца.
  • Лабораторные анализы. Относятся к дополнительным методам диагностики. Воспалительные изменения со стороны периферической крови характерны для обострения процесса или наличия инфекционных осложнений. Посевы мокроты выявляют патогенные микроорганизмы, позволяют установить их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение бронхита курильщика

Лечение осуществляется преимущественно консервативными методами. Обязательным условием успешной терапии является полный отказ от табакокурения. Статистически установлено, что у пациентов, бросивших курить, замедляется или останавливается прогрессирование симптомов болезни. У больных в терминальной стадии ХОБЛ возможно хирургическое лечение – одно- или двусторонняя трансплантация лёгких или пересадка комплекса сердце-лёгкие.

Объём терапевтических мероприятий зависит от стадии патологии, наличия осложнений. Назначаются патогенетические и этиотропные лекарственные препараты, реабилитационные процедуры. Лечение проводится как во время обострений, так и в состоянии ремиссии. На ранних этапах необходимо мотивировать больного бросить курить, санировать хронические очаги инфекции. Пациент обучается дыхательной гимнастике, занимается лечебной физкультурой. Фармакологическое лечение включает в себя следующие группы препаратов:

  • Антибиотики. Применяются в качестве этиотропной терапии при инфекционном обострении бронхита. Предпочтительны антибактериальные препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении пневмококка, гемофильной палочки и атипичных (внутриклеточных) микроорганизмов. Рекомендованы защищённые аминопенициллины, цефалоспорины 3 поколения, макролиды. При наличии анализа на чувствительность микрофлоры к антибиотикам учитываются его результаты.
  • Бронходилататоры. Лечение бронхорасширяющими средствами назначается при появлении признаков бронхиальной обструкции при обострении патологии и в качестве базисной терапии на поздних стадиях бронхита. Препаратами первой линии являются антихолинергические средства в качестве монотерапии или в комбинации с бета-2-агонистами. Также можно использовать метилксантины.
  • Кортикостероиды. Лечение ингаляционными кортикостероидами дополняет базисную терапию антихолинергическими препаратами при низкой эффективности последних. Показанием для коротких курсов системных глюкокортикостероидных гормонов являются выраженные симптомы бронхоконстрикции на фоне обострений.
  • Мукорегуляторы. Мукорегулирующие средства применяются как патогенетическое лечение, показаны на любом этапе развития бронхита курильщика. К препаратам выбора относятся лекарственные средства группы амброксола, ацетилцистеин и карбоцистеин. Не исключается использование фитосборов.

Трансплантация лёгких как оперативное лечение последней стадии ХОБЛ, к которой в конечном итоге приводит бронхит курильщика, относится к экспериментальным методам, осуществляется крайне редко. Временной интервал, в течение которого следует выполнить вмешательство, очень трудно определить. Сроки выживаемости после ранней трансплантации лёгких ниже, чем продолжительность жизни при естественном течении патологии. Из-за применения иммунодепрессантов в послеоперационном периоде у курильщика существенно увеличивается риск возникновения лёгочной карциномы.

Прогноз и профилактика

Бронхит курильщика отличается относительно благоприятным течением. Обычно симптомы заболевания прогрессируют в течение нескольких десятков лет. Исключение вредного воздействия табачного дыма на органы дыхания значительно улучшает прогноз. Продолжение курения, несвоевременно начатое лечение становятся причиной формирования лёгочно-сердечной недостаточности, инвалидизации и гибели больного. Превентивные меры сводятся к отказу от табакокурения. К вторичной профилактике наряду с обязательным прекращением курения относятся реабилитационные мероприятия, сезонная вакцинация против респираторных инфекций.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.