Боюсь что у моей подруги рак
Я не стала слушать ее разговоры про очереди и тд, вытащила подругу из ее района и привела в дневной стационар ЦКБ РАН. Оттуда уже ее срочно госпитализировали, я жуть как боялась, но все обошлось.
Ей вырезали огромную опухоль, размером в 10 сантиметров , не понимаю, где она там пряталась у нее в ее тоненькой шее.
Вот с такими вводными я предлагаю вам зайти в пост (там подробно написана история узла и операции, и фотки):
Диагноз по результатам первой пункции в 2014 году: коллоидно-кистозный зоб 2 степени.
Диагноз ЦКБ РАН до операции: левосторонний многоузловой эутиреодидный зоб 2 степени (ВОЗ).
Диагноз по результатам патологогистологического исследования после операции: фолликулярная аденома щитовидной железы смешанного строения с кистозной трансформацией части фолликулов.
"При подготовке к беременности в 2014 году я проходила полное обследование, в ходе которого был выявлен довольно крупный узел щитовидной железы объемом 3,63 куб. см в мои 24 года, и меня направили на биопсию.
В моем заключении написано было написано: "коллоидно-кистозный зоб 2 степени".
Уже на тот момент мне предложили оперироваться с перспективой последующего наблюдения на протяжении 1-2 лет на предмет рецидивов и поиска оптимальной дозы гормонов без возможности забеременеть.
Мною было принято решение сперва родить, потом оперироваться.
Не могу точно оценить, в какой степени именно заболевание щитовидки повлияло на течение беременности, но буквально с самого начала из-за риска выкидыша мне назначили Дюфастон 2 раза в день, который я принимала на протяжении всей беременности, а также бонусом:
· витамин Е, 200 мг 2 раза в день,
· фолиевую кислоту, 2 мг 1 раз в день,
· Йодомарин, 200 мг 1 раз в день.
Ко 2 триместру витамин Е и фолиевую кислоту отменили.
На 34 неделе беременности отменили Йодомарин и из-за значительных отеков и набора 17 кг к этому сроку с начала беременности дополнительно прописали:
· магний В6, 2 таблетки 3 раза в день,
· настойку листьев брусники, 2 саше на 1 стакан кипятка - выпивать за день в 3 приема,
· эуфиллин 1/2 таблетки 2 раза в день.
Я многократно сдавала кровь на гормоны, уровень ТТГ был значительно ниже нормы и приближен к нулю, что не характерно для одноплодной беременности, но эндокринолог не видел в этом причин для беспокойства и оснований назначать мне медикаменты помимо Йодомарина. В определенный момент после 2 скрининга был выявлен риск трисомии по хромосоме 21 (синдрома Дауна), что заставило меня изрядно понервничать. Говорят, что проблемы с щитовидкой у матери значительно повышают риск развития умственной отсталости у ребенка (это никак не связано с синдром Дауна, но от всего этого вдвойне было страшно).
Сами роды проходили через экстренное кесарево сечение, хотя с самого начала я готовилась к естественным родам, прочитала очень много литературы и посещала курсы по подготовке.
К концу беременности в 2015 году узел увеличился до 9,68 куб. см за счет воздействия на мой организм гормона роста, активно вырабатываемого на протяжении беременности. В дальнейшем динамика объема узла была незначительной.
В 2017 году я решила пройти обследование раньше обычного, в мае. Оказалось, что вся левая доля щитовидной железы уже не функционирует, и на этом фоне началось увеличение правой доли. Эндокринолог посоветовал повторно провести биопсию, так как характер опухоли за период беременности мог измениться.
Мне было отказано в двух поликлиниках Одинцова:
· "Хэлс Мед" на улице Молодежная 18А, так как у врача истек срок действия лицензии на осуществление данной процедуры;
· платном отделении филиала № 3 ФГБУ "3 ЦВКГ им. А. А. Вишневского" Минобороны России, так как врач, проводящий пункцию, сам недавно перенес операцию и не в скором времени вернется в строй.
Учитывая то, как развивалась история с пункцией в 2014 году, и мне пришлось долго ждать своей очереди, я была настроена пессимистично, и вполне возможно вся эта история была бы задвинута в дальний ящик, если бы моя подруга не взяла все под свой контроль, и вместе нам удалось пробиться в РАН. Я просто пришла в дневной стационар со своей историей.
1
Меньше чем через неделю, я оказалась в ЦКБ РАН на приеме у Глушкова Павла Сергеевича, который помимо ученой степени кандидата постоянно проходит повышения квалификации, в том числе по направлению заболеваний щитовидной железы. После первичного осмотра и УЗИ мне было предложено вместо пункции провести операцию с последующим гистологическим исследование вырезанного узла.
2
В день госпитализации за 1 день до операции менее чем за час я сдала множество анализов крови, мочи, мне сделали ЭКГ, завели карту, заселили в двухместную палату, провели консультацию с эндокринологом с обсуждением моих проблем с щитовидной железой с 1999 года. Еще до полдня я пообщалась с анестезиологом и хирургом (Павлом Сергеевичем). Вся вторая половина дня была посвящена отдыху. Меня поразила оперативность, потому что при моем богатом опыте посещения больниц с раннего детства, на эти процедуры с учетом всех очередей и графика работы врачей могло уйти несколько дней.
Отдельного внимания заслуживает палата. Мне доводилось оперироваться в ГКБ №53, 2 недели находиться на лечении в ГКБ №29 им. Баумана, лежать в одноместной платной палате в родильном доме Одинцова, проводить по несколько месяцев в Калужском филиале "МНТК "Микрохирургия глаза" - есть с чем сравнивать.
3
В двухместной палате хирургического отделения ЦКБ РАН есть полный комплект счастья: 2 кровати, 2 тумбы, 2 стула, 1 стол, 1 шкаф, свой санузел, раковина и душевая, телевизор, холодильник, 6 розеток на палату и бесплатный Wi-Fi. В ванной было мыло и туалетная бумага в изобилии (*счастье*). Сразу при заселении мне выдали полотенце. Застеленное постельное белье, 2 подушки и одеяло были свежие.
Для меня наибольшим шоком было количество розеток, потому что при нынешнем количестве гаджетов (электронная книга, умные часы, смартфон, ноутбук) 1 розетка даже для 2 человек в палате это полный крах и повод для постоянных конфликтов. А если в палате 6 человек? Именно так было в Инфекционном отделении Одинцовской ЦРБ, где лежал мой муж с ребенком - 1 розетка на 6 человек, которые находятся на 15 квадратных метрах в палате с запретом на проветривание и ни разу не включаемой антибактериальной УФ-лампой за неделю.
Wi-Fi + удобный стол и стул + наличие розетки + запрет на посещение отделения детьми до 14 лет + прекрасный вид за окном = идеальное рабочее место.
После родов я работаю удаленно, из дома с ребенком. За эти 2 года я впервые почувствовала истинное удовольствие от процесса, максимальную эффективность и возможность сконцентрироваться, уйти в работу с головой. Это было счастье (говорю я, слушая неистовый ор ребенка в соседней комнате, в процессе написания этого текста).
В холле помимо ресепшена, где всегда сидит приветливая медсестра, есть библиотека, зона отдыха и аквариум с рыбками. Процедурная находится здесь же, в отделении, не нужно идти на другой этаж. На всегда открытой кухне стоит кулер, чайные пакетики и сахар.
Кормили 3 раза в день. При госпитализации я приезжала натощак и мне полагались до операции только 200 мл щей и 1 стакан компота на весь день. В день операции я не смогла ничего съесть, во мне даже вода не задерживалась. Зато потом началось раздолье, и после двухдневного голодания вся еда казалась мне нектаром и амброзией. Для особо голодающих в дневном стационаре ЦКБ РАН есть кафе, вендинговые аппараты с кофе и снэками. Я в эту категорию не попала, еды более чем хватало, но в последний день до выписки не смогла отказать себе в батончике мюсли и орешках.
Сразу же в момент выписки из больницы я получила на руки историю болезни с полным перечнем проводимых лабораторных и инструментальных исследований, их результатов, процедур, рекомендаций. Результаты патологогистологического исследования были готовы через неделю. Во всех документах есть подписи врачей, и стоят печати.
Согласно микроскопическому описанию, у меня была фолликулярная аденома щитовидной железы смешанного строения с кистозной трансформацией части фолликулов. Именно данный тип узла наиболее часто преобразуется в злокачественный, и его невозможно достоверно диагностировать посредством биопсии. Во время операции вместо классического наложения швов применяли специальный клей и специальные медицинские инструменты для снижения кровопотери в ходе операции. Я уверена, что уже скоро послеоперационная рана будет похожа на царапину, а на следующей неделе я возобновлю мои тренировки на пути от полумарафона к марафону с одобрения хирурга.
В ближайший год мне предстоят частые сдачи анализов на уровень ТТГ и контроль дозы левотироксина натрия (на данный момент 50 мкг в день): через 10 дней после операции, через 1 месяц, 3 месяца, полгода и последующие регулярные исследования раз в год. Павел Сергеевич верит, что в будущем будет возможно отменить заместительную гормонотерапию, и моя здоровая доля щитовидной железы справится с выработкой гормонов. Я тоже в это верю и настроена оптимистично. Общение с врачом, которого не затронул синдром выгорания, который уделяет каждому пациенту внимание и окружает заботой, заряжает позитивом и уверенностью, что все теперь будет отлично.
За неделю до операции я отдыхала в подмосковном доме отдыха и, хочу сказать, в ЦКБ РАН условия намного лучше, работалось и отдыхалось мне намного веселее."
моя подруга почти ничего
утро перед операцией
4
сразу же после реанимации - потом она день спала
5
6
через два дня после операции
12
большое спасибо Глушкову Павлу Сергеевичу!
Мне очень трудно писать про это все: хоть все происзошло очень быстро, я переживала. Самое жесткое в этой ситуации, я совсем не знала как реагировать, как разговаривать, как правильно человека поддерживать. Я склонна наседать и впиваться в того, кого хочу пожалеть, и я очень боялась стать обузой со своими переживаниями человеку, который сам нуждается поддержки.
Психолог, Работа с депрессией
Психолог, Работа с депрессией
Психолог, Работа с депрессией
Скажите, в вашем близком окружении у кого-нибудь были случаи возникновения рака или боязнь этой болезни возникла на основе того, что вы прочитали в книгах?
Для диагностирования болезней достаточно регулярно посещать врачей и проходить обследования. Литература же, которая предлагается в интернете и в книжных магазинах поверхностно знакомит людей с видами болезней и их симптомами и чтобы поставить настоящий диагноз абсолютно недостаточно совпадения этих симптомов с Вашим состоянием. Если Вы откроете инструкцию к какому-либо препарату, то наверняка увидите огромный перечень побочных действий. Это не значит, что они проявятся. Перед тем как пустить в продажу лекарство, препарат тестируют. И тест проходит большое количество людей. Даже если у одного возникло какое-то незначительное отклонение от нормы, это обязаны прописать как возможный побочный эффект. И пишется эта информация сугубо для специалистов. Также и со всевозможной информацией в сети по поводу болезней.
Вы говорите о болезненных ощущениях в разных частях тела. Рак не может быть везде. Да и любая другая болезнь тоже. Но зато нервные волокна у нас присутствуют по всему телу. И если врачи не обнаружили никакой серьезной болезни, то скорее всего подобные состояния нервного характера.
Постарайтесь вспомнить самый первый случай, когда вы испугались рака. Что это было? Возможно трудный период в жизни, паническая атака, которая совпала с мыслями об этой болезни или может быть что-то еще.
Психолог, Работа с депрессией
Психолог, Работа с депрессией
Психолог, Работа с депрессией
Психолог, Работа с депрессией
Психолог, Работа с депрессией
Психолог, Работа с депрессией
На данный момент Вы должны понять, что Вы не всесильны и уделить часть того внимания, которое Вы тратите на других, наконец себе. Это не эгоизм, Вам сейчас это действительно нужно.
Психолог, Работа с депрессией
Психолог, Работа с депрессией
Обязательно нужно устранить причину внутреннего конфликта. Уменьшите свой контроль, не берите на себя слишком много, даже если это очень хочется сделать. Делайте то, что Вам по силам. Попытайтесь поговорить с мужем. Найдите подходящий момент, когда вы оба будете расположены говорить и постарайтесь спокойно объяснить что Вас беспокоит. Попытайтесь не обвинять, а говорить о себе и своих трудностях. То есть не фразами, к примеру, "Ты мне не помогаешь", а "Мне очень тяжело без твоей поддержки".
Также вы подробно описали Ваши переживания о своем ребенке. Все матери очень беспокоятся за детей и действительно больно видеть, когда болеет твой ребенок. Но дети очень чутко воспринимают состояния взрослых и чувствуют, что те устали, излишне переживают, чего-то боятся, неуверенны в себе и т.д. Поэтому не бойтесь уделить время себе и заниматься собой, восстанавливать свое здоровье и силы. Дети от этого не пострадают, наоборот, чувствуя рядом с собой родителя, который ощущает себя хорошо они подпитываются этой энергетикой. Это будет хорошо и для Вас и для ребенка.
Также Вы писали, что принимали препараты, но бросали их. Комплексное лечение (и работа над собой и медикоментозное лечение) - одна из самых эффективных терапий. Многие препараты требуют адаптации, как правило, это пара недель. Поговорите об этом с врачом. Обратитесь еще раз к врачу, он поможет подобрать лекарства с учетом ваших реакций на препараты. Порой подбор лекарств занимает длительное время. Но никогда не бросайте резко препарат. Подробно расспросите врача о возможных реакциях на таблетки и подробно опишите свое состояние. чтобы сложилась полная картина симптомов.
Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!-->
* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!
Сочувствую вам. 3 стадия не приговор. Еще значит не 4, при которой метастазы. А возраст ее?
добавлено спустя 5 минут
Какие симптомы были, что врачей насторожило? Анамнез ее знаете?
К сожалению, рак можно полностью вылечить только удалив орган. В другом случае он будет в стадии ремиссии. Сочувствую. ((
Katysha1011, ей 34. симптомы не знаю, т к после начала войны мы не виделись: она - в Ростове, я - в Одессе. узнали об этом за пару дней до Нового года, но тогда речь шла о 1-й стадии. симптомы тоже не знаю. наследственности, вроде бы, нет. я так поняла, что для нее это тоже стало неожиданностью. насколько я знаю, с 3-й стадией полного излечения ожидать не стоит.
добавлено спустя 3 минуты
Lelik bolik, сейчас, понятное дело, никто и не думает о сохранении органа. но в 3-й стадии речь об излечении, даже после оперативного вмешательства, обычно не идет. надеюсь только на то, что, хотя биопсия и показала 3-ю стадию, после операции метастазы не обнаружатся. может быть, все-таки 2-я.
Нет слов!
Буду молиться за вашу подругу и её доченьку.Как их зовут?
yuliyaoleksyuk, спасибо! подруга - Елена, девочка - Ярослава
zemercvil, у нее ребеночек 1?
Тут конечно стоит расчитывать только на то, что проведут правильное лечение и наступит длительная ремиссия.
Излечимых болезней в целом нет, кроме орви, все остальное хроническое к сожалению.
Katysha1011, нет, еще сын есть - 15 лет
Katysha1011, mts могут быть при любой стадии, все зависит от типа опухоли
zemercvil, Ваша подруга не сдавала анализы во время беременности? Обычно берут цитологию
В 2000 году у брата двоюродного был рак делудка 3 степени. удалили и желудок и часть пищевода, 12 перстную. Сейчас ему 55.. И выпить на праздник может и диету особо не держит. Сбросил конечно со 120 до 85, но это ему даже лучше. Так что не все потеряно.
voichy, я писала выше, что не видела ее уже больше 2-х лет, поэтому таких подробностей не знаю. сама удивлена, что на 31-й неделе только стало известно
zemercvil, к сожалению бывает очень быстрый клеточный рост.
У меня обнаружили рак крови (миеломная болезнь) два месяца назад, шок до сих пор не прошел, мои наилучшие пожелания вашей подруге, ремиссия тоже может быть долгой, очень долгой, пусть держится, у нее есть ради кого жить!
IrinkaSolnyshko, да, я знаю. надеюсь, это не тот случай
добавлено спустя 2 минуты
ЛенкаПенка, спасибо! Вам тоже крепкого здоровья, терпения, удачи и полного выздоровления!
zemercvil, спасибо, пусть молится Всецарице каждый день. Я тоже стараюсь держаться, младшему 2 года, рожден на бтшке. Ради детей стараюсь держаться! Сейчас много лекарств от рака, тем более ей есть, что удалить и химией убит остатки. Все будет хорошо! Так ей и передайте!
ЛенкаПенка, спасибо большое! обязательно передам ей Ваши слова. держитесь! все получится - иначе быть не может). буду держать кулачки за Вас)
ЛенкаПенка, дай бог тебе здоровья. Молодец, что взяла себя в руки, рак боится сильных людей, не ты его должна боятся, пусть он тебя боится.
добавлено меньше минуты назад
Дай бог здоровля подруге, поддерживай ее как можешь, по больше позиьива.zemercvil,
Силы и Здоровья вашей подруге.
zemercvil, здоровья вашей подруге. Пусть она переживёт этот ужас и будет жить ещё долго и счастливо!
ЛенкаПенка, здоровья и сил перебороть всё. Мы молодец!
у нас,у знакомых, мальчик заболел раком. что так конкретно-не скажу. 4степень. в прошлом году поставили диагноз. на данный момент в стадии ремиссии. так что не все потеряно.
zemercvil, у нас в Луганске из-за "стресса" рак косит людей (так сказал знакомый врач), хотя не разницы-луганчанка или нет, я буду молиться о Елене как о болящей искренне
добавлено меньше минуты назад
ЛенкаПенка, буду за тебя молиться тоже!держись!
IrinkaSolnyshko, да может быть и при 2 стадии. Но здесь надежда лишь на то, что 3 стадия это не 4.
Девочки, свою историю я немного описывала, но повторю. Рак груди 3В стадия , 5химий , операция по удалению груди, 4 химии, месяц лучевой терапии. Прошло 7 лет. Прошла шок , ужас от диагноза. Поняла одно -мне нужно попасть любой ценой в % выживших . Не нужно думать , что выживают только с 1-2 стадией. Читайте про известные случаи , про Донцову(у неё хорошая книга), про бабушку убежавшую от рака 4 ст. и т. д. Позитив , только позитив! Мне помог психолог , но любого конечно не посоветую. Девочки, верьте в себя ! Я и сейчас не сдаюсь , надеюсь мне повезёт и рожу здорового , крепкого карапуза и воспитаю его , и увижу внуков!
Могу подробней рассказать , пишите в личку.
добавлено спустя 2 минуты
Да и ненужно примерять на себя чужие негативные диагнозы и исходы. Каждый случай уникальный!
cherckasovamarina, вы большая молодец! конечно, нужно настраиваться на хорошее и только на положительный исход.
добавлено спустя 6 минут
cherckasovamarina, к сожалению, в их ситуации еще остро стоит материальный вопрос, т к в семье работает только муж (Лена - переселенка из Украины без официальной работы), поэтому возможности могут быть ограничены. мой свекр, когда пытался вылечить жену от рака, потратил все до копейки и в итоге заложил квартиру. в конкретной данной ситуацией я не знаю, будет ли возможность оплачивать полноценное лечение. пока эти вопросы не узнавала подробно, т к жду завтрашнего результата встречи с онкологом. думаю о своих возможностях и примеряю, сколько же я смогу отправлять и как часто. короче, надеюсь, что моя капля в море тоже чем-то поможет.
zemercvil, она же не в частной клиники будет лечится ! Онкобольных лечат за счёт государства . У меня последняя химия опаздывала ( не пришли вовремя лекарства) , хотела купить , так мне сказали не продадут и УЗИ за деньги делать отказались . Но это конечно в самой онкологии. А ещё не нужно направо-налево давать всем врачам и медсёстрам непонятно за что!? Холодная голова должна быть в этом деле !
nathalie, девочки спасибо за поддержку!
Sania,
akimsokol,
добавлено спустя 9 минут
zemercvil, в России рак лечат бесплатно, ей надо срочно со статусом решать, а пока пусть родственники обратятся в фонды, для взрослых они тоже есть. Мои подруги с бтшк тоже обращались, пока я ревела, и нашли, но мне они(фонды) пока помогают с информационной стороны, хотя у меня тоже только муд работает, зарабатывает очен мало и трое детей, но я гражданка России, все лекарства и пребывание в бтльнице бесплатно. Посоветуйте подруге написать през денту России, очень действенный метод и есл у нее получится лечится в онкоцентре им. Блохина в москве, он всероссийский институт с большой историей.
добавлено спустя 4 минуты
Прошу прощения за ошибки. Телефон хулиганит.
ЛенкаПенка, согласна полностью ! Мне в Блохина назначение делали и операцию, остальное по месту жительства. Но туда квоту нужно получить .
Здоровья Вам и веры , всё получиться !
zemercvil, переселенцы из Украины могут работать официально, потом в России все онкобольные лечатся и получаю препараты для лечения бесплатно, (я работаю в онкологии).
cherckasovamarina, спасибо! И вам рождение здорового малышика! Все по вере дается! Со мной рожала жегщина, у которой во время б нашли рак груди, она во время б перенесла химию не одну и перед родами сказала будет молоко сохранять для малыша, маленькая худенькая, а какая силища! Вот такой дух всем нужен! Кстати родился абсолютно здоровый малыш!
IrinkaSolnyshko,
IrinkaSolnyshko, скажите пожалуйста только химией возможно уйти в длительную ремиссию?К сожалению лучему другу моего брт не помогла.хотя узнал о лейкозе на ранней стадии
добавлено спустя 3 минуты
Еще вот интересно мнение о дорогущем препарате,не буду здесь название писать.стот он за 200000 тыс рублей.девочке капают его постоянно.у нее рмж 4 стадии с мтс .В общем если смысл в таких дорогих препаратах?
добавлено спустя 3 минуты
Девочки,а вам огромного здоровья! Самое главное верить что вы победитель и не за что не сдаваться!простите за ошибки,с телефона не удобно
Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.
Из-за рака тебя бросают родные и друзья. Как найти силы жить?
Фото: Plainpicture RM / aurelia frey / Diomedia
Карточный домик
— Это был шок: я ведь думала, что у меня какая-то незначительная фигня, отрежут — и дальше пойду прыгать по своим делам, — рассказывает Марина. — Позвонила маме. Она тут же начала звонить моей младшей сестре и рыдать, что я вот-вот умру и кому нужен мой ребенок!
На время болезни Марины ее девятилетний сын Иван переехал к бабушке с дедушкой. Когда бабушка с теткой эмоционально обсуждали, кому теперь достанется квартира и машина дочери и кто будет воспитывать ее сына, Иван был в соседней комнате и все слышал. Он пошел на кухню. Нашел аптечку с лекарствами и. Скорая успела вовремя.
— Представляете мое состояние, — пытается передать ощущения Марина. — Я лежу в реанимации с отрезанной грудью, сына в это время спасают в реанимации другой больницы. Когда озвучивают онкологический диагноз — твой привычный мир рушится. А тут вдобавок я узнала про сына. Только вчера я держала его за руку, а сегодня он едва не умер. Было ощущение, что все, что до этого я делала и создавала, рухнуло как карточный домик.
За те недели, что Марина провела в больнице, младшая сестра так к ней и не пришла. А мама навестила всего один раз. Да и то — подписать документы о согласии на перевод сына в психдиспансер — стандартная процедура после попытки суицида. Во время визита мать долго уговаривала дочь вызвать нотариуса, чтобы написать завещание, а заодно назначить опекуна Ивану. С мужем Марина была в разводе, и родственники боялись, что после ее смерти экс-супруг отсудит имущество.
— Меня даже не спрашивали, хочу ли я жить, какие перспективы в лечении. Вся семья меня дружно закапывала, — вспоминает Марина. — Хорошо, что место на кладбище не купили. Единственное желание у меня тогда было — заснуть и не проснуться.
За две больничных недели она похудела на 16 килограммов. Спала по три часа в сутки. Снотворное никакое не помогало.
— Меня тогда только психотерапевты спасли, — утверждает Марина. — Врач приходила ко мне утром, в обед, вечером. А я по любому поводу реву без остановки. И не просто реву — слезы были такие, что не могла дышать от плача. Меня учили простейшим техникам — как пережить все эти эмоции, как восстанавливаться, как использовать аутогенную тренировку и дыхательную гимнастику, чтобы не было приступов удушья. Я выжила только потому, что почувствовала: есть люди, которым на меня не наплевать.
Фото: Астапкович Владимир / ТАСС
Все равно обречен
В докладе доктора медицинских наук, старшего сотрудника федерального института психиатрии имени В.П. Сербского Евгении Панченко сказано, что в России среди онкологических больных суициды составляют около пяти процентов. В мыслях о самоубийстве врачу-психотерапевту признаются 80 процентов больных раком.
Впрочем, с той поры мало что изменилось. Суициды в онкологии — по-прежнему табуированная тема. В 2015 году в прессу попали сведения о том, что в Москве в январе-феврале добровольно ушли из жизни сразу 11 раковых больных. Цифра всех шокировала. Роспотребнадзор выпустил памятку о том, как в прессе следует правильно освещать тему самоубийств. Об онкологических суицидах снова перестали говорить.
Правда, в том же 2015 году Минздрав в лице главного российского психиатра Зураба Кекелидзе пообещал проработать концепцию постоянной психиатрической помощи онкобольным. Предполагалось, что каждый онкопациент будет направляться на беседу с психотерапевтом и психологом, которые смогут оценить его состояние и тем самым предотвратить непоправимое.
Добби — свободен!
Недавно к врачу-психотерапевту в Бахрушинскую больницу обратилась очередная пациентка. Есть такой штамп — успешная молодая женщина. Ольга Миронова (по просьбе героини имя изменено) полностью подходит под это определение. Слегка за тридцать. Очень элегантная и ухоженная. Точеная фигура. Улыбчивая. Встретишь на улице — никогда не подумаешь, что она уже восемь лет сражается с раком груди. Диагноз поставили, когда сыну Ольги только исполнился год. Она тогда работала экономистом. Из-за болезни о карьере пришлось забыть. Семью обеспечивает муж — топ-менеджер крупной компании.
Фото: Eric Gaillard / Reuters
Когда Ольга выписалась из больницы она не то, чтобы забыла те слова. Просто радовалась, что осталась в мире живых, что снова каждое утро может обнимать сына. Поэтому старалась о плохом не вспоминать. Но не получалось. Муж сначала злился, что она все улыбается и улыбается. А по вечерам полюбил обстоятельно рассказывать ей о своем знакомстве с прекрасной утонченной дамой. Дама очень сочувствует самоотверженному подвигу, который он совершает, живя с онкобольной женой.
— Эти пытки продолжались почти два года, — продолжает Ольга. — Было невыносимо, потому что непонятно, в каком настроении он вечером будет. Он был то внимательный и заботливый, то — злой. Когда я смотрела на часы и видела, что он вот-вот появится, у меня начиналась паническая атака. Не могла дышать, как будто кто-то тисками сдавливал шею. Я ему даже сказала: у меня ощущение, что ты методично меня доводишь до самоубийства. И выхода я не видела. Разводиться? А жить на что? Да и сын тянулся к отцу.
Осложнялось все тем, что для родственников и друзей семья Ольги была идеальной и любящей. Знакомые вслух восхищались тем, как их сплотила беда.
— В психотерапию я не верила, но стала ходить на групповые сеансы, — рассказывает Миронова. — Там собираются люди с совершенно разными проблемами. Их объединяет одно — онкологический диагноз. Вроде мы ничего особенного не делаем — разговариваем, разговариваем. Врач — дирижирует. И сами не замечаем, как происходит важное: из нас выходит все то плохое, что годами накапливалось и сжималось в пружинку, и появляются силы идти дальше. И на мир смотришь уже по-новому.
Когда муж заметил, что Ольга уже не плачет во время его нравоучительных пассажей, спокойна и снова начала улыбаться, был неприятно удивлен. Попробовал зайти с другого бока и напомнить, что без него она с сыном пропадет. Да и вообще, кому нужна она такая — неполноценная?
Средняя стоимость психотерапевтического сеанса — 4-5 тысяч. И не факт, что с врачом удастся поймать одну волну. Учитывая, что многие вынуждены самостоятельно покупать онколекарства, так как с госзакупками случаются перебои, позволить себе это смогут единицы.
Фото: Кирилл Каллиников / РИА Новости
— Помню свою депрессию, помню, как уходила почва из под ног, — подводит итог Ольга. — На душе чернота. И действительно хотелось что-то сделать с собой, а я ведь верующая. Мне помогли. У других — выхода не будет?
Оксана Чвилева: Нет, но некоторые пациенты высказывают такие мысли. Конечно, если врач слышит, что человек говорит про это, нас срочно вызывают. Потому что это — серьезно. У нас в стационаре недавно на лечении находилась женщина с раком груди. Первоначально ей ставили легкую стадию, но дополнительное обследование показало, что ситуация очень тяжелая — гораздо хуже, чем предполагалось. После того, как ей об этом сообщили, она решила, что уже конец, лечиться бесполезно.
На самом деле низкий уровень информированности о раке, о том, какие возможности лечения и перспективы есть у больных, иногда поражает. У меня было несколько пациентов, которые рассказывали, что когда только узнали диагноз, сразу пошли в ритуальные услуги. Одну такую пациентку ко мне привез муж. Она сначала даже никому не сказала о болезни. Родственники случайно обнаружили бланк с анализами и настояли, что нужно в больницу, а не на кладбище.
Всем пациентам, у которых диагностирован рак, нужна помощь психолога?
Не обязательно. У кого-то достаточно собственных сил, чтобы адаптироваться. Но многим не хватает личных ресурсов, и тогда нужна профессиональная помощь. Когда человек находится в состоянии аффекта, в очень сильном стрессовом состоянии, достучаться до него не всегда получается. Чаще всего нарушается сон, присутствует постоянная тревога и страх, он сложно воспринимает информацию и элементарно не понимает того, что пытаются донести до него врачи. Это усложняет процесс коммуникации пациента и онколога. Больной может многократно задавать одни и те же вопросы, ничего не может запомнить. Психотерапевт, назначая необходимую фармакотерапию для коррекции психических расстройств, помогает стабилизировать эмоциональное состояние пациента. И тогда становится возможной продуктивная работа пациента с врачами, и восприимчивость к лечению основного заболевания повышается.
Чвилева Оксана Викторовна - заведующая отделением психотерапии ГБУ имени братьев Бахрушиных
Тяжелых и неизлечимых заболеваний много. Почему именно онкобольные попадают в группу риска по суицидам?
Фото: Сергей Красноухов / ТАСС
Работа традиционного и онкопсихотерапевта отличается?
В работе с разными группами пациентов есть свои особенности, конечно. Мы учитываем, на какой стадии лечения находится пациент, какое лечение по основному онкологическому диагнозу он принимает. Например, есть препараты, которые не рекомендуется назначать во время химиотерапии или гормонотерапии, есть нежелательные сочетания лекарств. И наоборот — есть препараты выбора в данной ситуации. Мы все это должны иметь в виду, учитывать возможные побочные эффекты.
То есть врач из традиционного психдиспансера, если к нему обратится онкопациент с депрессией, не справится?
Важно, чтобы психологическую помощь можно было получить по полису ОМС. И чтобы она была в структуре онкологической службы, где человек проходит лечение и постоянно наблюдается. То есть чтобы пациенту не надо было за этим куда-то идти, ехать на другой конец города, в специализированные учреждения, которые стигматизированы обществом.
Лечение онкологического заболевания многоступенчатое, пациент сталкивается с разными врачами, его передают из рук в руки, поэтому человеку важно, чтобы был хотя бы один специалист, который знает полностью его историю, сопровождает и поддерживает его на всех этапах лечения. И даже после терапии, на этапе регулярных обследований.
Фото: Shaun Best / Reuters
Допустим, пациенту врачи уже сказали, что перспектив остаться в живых у него нет. Не делаете ли вы хуже, когда будоражите его, стимулируя в нем какую-то надежду?
А по поводу того, когда уже пора сдаваться, вот одна история: в этом году в ноябре на последнем Всероссийском съезде онкопсихологов в Москве выступала жена писателя, у которого был диагностирован рак гортани. Врачи сказали, что перспективы не очень хорошие, и надежд мало. Но они боролись, проходили необходимое лечение. Жена как могла его поддерживала, не давала опустить руки. Сил выходить из дома у него не было, поэтому музыкальные и литературные вечера, танцы жена организовывала дома. Она предложила сделать подборку его стихов и выпустить книгу, что вдохновило ее мужа, они это осуществили. Вскоре они продолжили лечение в Израиле. В октябре этого года его врач-онколог сообщил, что терапия окончена, рака у него больше нет.
Обращаются ли к вам за помощью родственники пациентов?
Часто ли близкие предают? И почему?
Тут о частоте не скажешь. Если я назову какую-то цифру — она будет означать только то, сколько таких историй попадается мне. И на вопрос, почему это происходит, не смогу ответить. Взять, например, две семьи. На первый взгляд события, поступки там могут быть одинаковыми, но вызваны они совершенно разными вещами. Было бы заманчиво выдать всем памятку, где подробно расписано, почему в жизни такое случается, а заодно — инструкцию, как себя вести, чтобы быть счастливым. Если бы все можно было упростить, наша работа не была бы такой долгой и сложной. У каждого есть мотивы и причины того или иного поведения. И у каждого есть свои возможности изменить что-то и поменять траекторию своей жизни.
Городская клиническая больница имени братьев Бахрушиных
Читайте также:
- Люди которые победили рак почки
- Что будет если уколоться иглой после больным раком
- Как выглядит киста у анального отверстия
- На сгибе локтя появилось красное пятно и опухоль
- Опухоль из соединительной ткани матки