Борьба с раком шейки матки

Рак шейки матки — четвертый в мире по распространенности вид рака у женщин, в 2018 г. было зарегистрировано около 570 000 новых случаев этого заболевания. Оно является причиной 7,5% всех случаев смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Ежегодно от рака шейки матки умирает более 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев приходится на развивающиеся страны.

Комплексный подход к профилактике и лечению рака шейки матки должен включать в себя набор мероприятий, относящиеся ко всем этапам жизненного цикла.

В эту многопрофильную программу должны входить такие компоненты, как просветительская работа в сообществах, мобилизация социальных ресурсов, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Первичная профилактика

Вторичная профилактика

Третичная профилактика

Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек в возрасте 9–14 лет до начала половой жизни.

В перечень других рекомендуемых профилактических мероприятий для девочек или мальчиков, в зависимости от ситуации, входят:

информирование о практиках безопасного секса, в том числе о нежелательности раннего начала половой жизни;
пропаганда использования презервативов и предоставление их тем, кто уже начал половую жизнь;
предупреждение о вреде употребления табака, к которому многие приобщаются в подростковом возрасте и которое является серьезным фактором риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
мужское обрезание.

Начиная с 30 лет все женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг на атипичные клетки шейки матки и наличие предраковых поражений.

Если для лечения предраковых поражений шейки матки необходимо иссечение участков с атипичными клетками или измененными тканями, рекомендуется применять метод криотерапии, основанный на разрушении патологических тканей путем их замораживания.

При обнаружении признаков рака шейки матки необходимо начинать лечение, вариантами которого могут быть хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время существуют три вакцины, которые защищают одновременно от ВПЧ 16-го и 18-го типов, вызывающих не менее 70% случаев рака шейки матки. Одна из этих вакцин обеспечивает дополнительную защиту от трех других онкогенных ВПЧ, ответственных еще за 20% случаев этого заболевания. С учетом того, что вакцины только от ВПЧ 16-го и 18-го типов, обеспечивают также определенный уровень перекрестной защиты от других менее распространенных онкогенных типов ВПЧ, ВОЗ считает, что эти три вакцины являются равноценными средствами профилактики рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6-го и 11-го типов, вызывающих аногенитальные остроконечные кондиломы.

Клинические и пострегистрационные исследования показывают, что вакцины против ВПЧ отличаются высокой безопасностью и высокой эффективностью в предотвращении ВПЧ-инфекций.

Вакцины против ВПЧ дают максимальный эффект, если их вводят до контакта организма с этими вирусами. В связи с этим ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали вести половую жизнь.

Вакцины не лечат ВПЧ-инфекцию и связанные с ВПЧ заболевания, в частности, рак.

В некоторых странах начали вакцинировать и мальчиков, так как вакцинация предотвращает развитие рака половых органов не только у женщин, но и у мужчин, а две из существующих вакцин способны также препятствовать развитию остроконечных кондилом у представителей обоих полов. Рекомендуемая ВОЗ вакцинация девочек в возрасте от 9 до 14 лет представляет собой наиболее эффективное с точки зрения затрат медицинское мероприятие по борьбе с раком шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не отменяет необходимости скрининга на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ внедрена в медицинскую практику, может сохраняться необходимость в разработке или усилении программ по скринингу.

Выявление и лечение предраковых поражений

Скрининг на рак шейки матки предусматривает проверку на наличие предраковых и раковых образований у женщин, которые зачастую могут чувствовать себя совершенно здоровыми и у не иметь никаких симптомов заболевания. Если при скрининге обнаруживаются предраковые поражения, их лечение не представляет трудностей и позволяет избежать развития рака. Кроме того, скрининг позволяет обнаруживать рак на ранней стадии, когда высока вероятность полного излечения.

Поскольку предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, скрининг рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, начиная с возраста 30 лет (периодичность скрининга зависит от используемого для этого метода). Регулярный скрининг у женщин с ВИЧ-инфекцией, ведущих активную половую жизнь, должен начинаться раньше — с момента, когда они узнают о своем ВИЧ-статусе.

При проведении скрининга необходимо обеспечить возможность последующего лечения и предусмотреть необходимые действия в случае получения положительных результатов теста. Без надлежащей организации таких мероприятий проведение скрининга неэтично.

Существуют три различных типа скрининговых тестов, рекомендуемых ВОЗ в настоящее время:

тесты на ВПЧ, относящиеся к группе высокого риска;
визуальная проверка с применением уксусной кислоты;
традиционный ПАП-тест и метод жидкостной цитологии (ЖЦ).

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует применять методы криотерапии и электрохирургической петлевой эксцизии. При обнаружении более глубоких поражений следует направлять пациенток на дополнительные обследования для принятия обоснованных решений о дальнейших действиях.

Лечение инвазивного рака шейки матки

При наличии у женщины симптомов, позволяющих заподозрить рак шейки матки, ее необходимо направить в специализированное лечебное учреждение для проведения дополнительных исследований, постановки диагноза и лечения.

На ранних стадиях рака шейки матки могут появляться следующие симптомы:

нерегулярные мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение в период между месячными у женщин детородного возраста;
мажущие выделения или кровотечение у женщин в постменопаузе;
кровотечение после полового акта;
более обильные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере прогрессирования рака могут появляться более тяжелые симптомы, в том числе:

постоянная боль в спине, ногах и (или) в области таза;
потеря веса, утомляемость, снижение аппетита;
неприятно пахнущие выделения и дискомфорт во влагалище;
отек одной или обеих нижних конечностей.

При далеко зашедших формах рака могут развиться и другие тяжелые симптомы, в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен быть подтвержден результатами гистологического исследования. Стадию заболевания устанавливают на основании размеров опухоли и распространения процесса на область таза и отдаленные органы. Выбор метода лечения зависит от стадии рака, при этом в перечень возможных вариантов входят хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Кроме того, важную роль в ведении пациентов с онкологическими заболеваниями играет паллиативная помощь, позволяющая облегчать боль и страдания, причиняемые болезнью.

Действия ВОЗ

ВОЗ разработала руководство по профилактике рака шейки матки и борьбе с этим заболеванием путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивной формы рака. Совместно со странами и партнерами ВОЗ занимается разработкой и осуществлением комплексных программ.

В мае 2018 г. Генеральный директор ВОЗ выступил с призывом к действиям, направленным на ликвидацию рака шейки матки, и предложил странам и партнерам объединить усилия для расширения доступа к мерам профилактики рака шейки матки и увеличения охвата населения. В качестве трех основных мер были названы вакцинация против ВПЧ, скрининг и лечение предраковых поражений, а также ведение пациенток с раком шейки матки.

Рак шейки матки ежегодно диагностируют у 500 тыс. женщин разного возраста, каждый 2 случай заканчивается летальным исходом. На начальном этапе развития заболевание излечимо, но если карцинома распространяется на другие органы, появляется большое количество метастазов, любые виды терапии практически бесполезны. Признаки наличия онкологического процесса проявляются не сразу, только регулярный осмотр у гинеколога позволит вовремя заметить шишки и другие изменения в эпителии.

На осмотре у гинеколога выявлен рак шейки матки

Причины возникновения рака шейки матки
Как быстро развивается карцинома шейки матки
Формы и стадии онкологического заболевания
Общие признаки и симптомы
К какому врачу обратиться?
Диагностика
Методы лечения рака шейки матки
Хирургическое удаление
Лучевая терапия
Химиотерапия
Диета при карциноме
Жизнь после рака шейки матки
Прогноз
Профилактика онкологического заболевания

Причины возникновения рака шейки матки

Рак шейки матки (РШМ, цервикальный рак) – разновидность онкологической патологии, чаще всего диагностируют у женщин в возрасте 35–60 лет, но с каждым годом наблюдается омоложение заболевания. Опухоль возникает при злокачественном перерождении слизистых оболочек в цервикальном канале, однослойном эпителии.

Причины заболевания:

раннее начало половой жизни – у молодых девушек до 18–19 лет шейка матки ещё не достигла функциональной зрелости, беременность, роды и аборты в таком возрасте увеличивают риск развития РШМ в будущем;
частая смена половых партнёров;
курение – канцерогенные вещества частично вводятся через цервикальный канал, после 5 сигарет в эпителии матки начинают развиваться патологические процессы;
приём оральных контрацептивов – женщина перестаёт пользоваться презервативами, колпачками, увеличивается риск развития воспалительных процессов в органах половой системы;
сильное ослабление иммунитета на фоне авитаминоза, приёма стероидных препаратов, иммунодепрессантов;
герпес, цитомегаловирусные патологии, ВИЧ;
рак шейки матки возникает на фоне ВПЧ 18,19 типа, который передаётся половым путём, в 85% случаев в раковых клетках присутствует этот вирус;
патологии эпителия шейки матки – полипы, дисплазия, эрозии;
хронические заболевания органов половой системы воспалительного характера;
ожирение.

В группу риска попадают женщины, у которых в роду были случаи РШМ, патология часто является следствием частых родов и абортов.

Важно!Смегма, которая скапливается под крайней плотью полового члена, относится к сильнейшим канцерогенам для эпителия шейки матки, поэтому, если мужчина не соблюдает элементарные правила гигиены, у женщины увеличивается риск возникновения злокачественных опухолей.

Как быстро развивается карцинома шейки матки

Перерождение клеток в среднем по времени продолжается от 2 до 10 лет, при этом проявления заболевания практически отсутствуют.

Этапы развития карциномы:

Появление атипичных клеток, которые имеют раздвоенное ядро, при сильном иммунитете изменения носят временный характер.
Развитие тяжёлой дисплазии – атипичные изменения затрагивают все слои слизистой, это состояние называют предраковым.
Развивается неинвазивная форма рака – опухоль небольшая, находится в пределах шейки матки.
Рак переходит в инвазивную стадию, появляются метастазы, новообразование стремительно увеличивается в размерах.

Наглядное отображение стадий рака

Рак – заболевание непредсказуемое, возможно стремительное развитие болезни в течение 2 лет патология переходит из I стадии в IV.

Хроническая рецидивирующая молочница – один из предвестников цервикального рака.

Формы и стадии онкологического заболевания

Чаще всего при онкологических процессах в шейке матки диагностируют плоскоклеточный гистологический рак, аденокарциному. Как выглядит поражённый орган, можно увидеть на фото.

4 состояния матки

Стадии развития:

0 стадия – диагноз РШМ нулевой стадии ставят при наличии предраковых состояний эпителия, лейкоплакии, ВПЧ, эрозии шейки матки;
1 стадия – неинвазивная форма рака, микрокарцинома находится в поверхностном слое эпителия, имеет размеры от 5 мм до 4 см, не затрагивает близлежащие органы.
2 стадия – опухоль проникает в стенки шейки матки, на другие органы не распространяется, но может врастать в близлежащие лимфатические узлы. На этом этапе появляются кровотечения в середине цикла, боль в лобковой области, низу живота, менструации становятся продолжительными и болезненными.
3 стадия – новообразование проникает вглубь матки, внутренние стенки таза, влагалище. На фоне активного роста ухудшается работа почек, закупориваются мочеточники, летальный исход неизбежен. Основные симптомы – обильные влагалищные выделения, отёчность нижних конечностей, слабость, постоянная боль в животе.
4 стадия – инвазивный рак, метастазы проникают во все органы репродуктивной системы, кишечник, кости таза, мочевой пузырь.

Стадии рака шейки матки

Опухоли образуются во влагалищной или внутренней части шейки матки, цервикальном канале. При экзофитном типе роста новообразование заполняет просвет влагалища, что позволяет распознать патологию на ранних стадиях. При эндофитном типе онкологический процесс локализуется внутри перешейка, внешние изменения можно обнаружить уже при запущенной форме болезни – шейка становится вогнутой, имеет рыхлую неровную поверхность.

Общие признаки и симптомы

Первые признаки заболевания появляются в виде специфических выделений после секса, поездки в транспорте, при поднятии тяжестей – они могут быть белыми, бледно-жёлтыми, кровянистыми, наличие неприятного запаха свидетельствует о начале процесса распада опухоли.

Симптомы карциномы:

боль в нижней части живота, отдаёт в крестцовую, анальную область – появляется после полового акта, или без явных причин;
длительное или периодическое повышение температуры до субфебрильных отметок, хроническая усталость, слабость;
повышенная потливость во время сна, частые приступы головокружения;
на поздней стадии развития заболевания сильно отекают внешние половые органы, ноги из-за закупорки метастазами лимфатических узлов;
задержка мочеиспускания, или частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, запоры;
наличие крови в моче, каловых массах;
ректально-вагинальные, пузырно-влагалищные свищи – из влагалища начинает выделяться кал, моча;
резкое снижение веса.

Боль в нижней части живота является первым признаком, что нужно обратиться к гинекологу

Важно!Основная опасность РШМ – болезнь долгое время протекает без выраженных признаков, многие женщины игнорируют ранние симптомы, обращаются к врачу уже с запущенными формами карциномы.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на РШМ, необходимо срочно посетить врача, диагностикой и лечением рака шейки матки занимается гинеколог, онколог, при наличии ВПЧ потребуется консультация иммунолога, инфекциониста.

Диагностика

Диагностика РШМ начинается с осмотра шейки матки при помощи гинекологических зеркал, бимануального обследования – это позволяет оценить состояние поверхности органа, увидеть изменения в тканях, определить размеры опухоли.

В качестве диагностики используют УЗИ бедер малого таза и матки, чтобы выявить отклонения

Методы диагностики:

Шиллер-тест – шейку матки обрабатывают раствором Люголя, участки с предраковыми и начальными стадиями онкологии чётко вырисовываются;
тест на онкомаркеры;
клинический, биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
анализ на ВИЧ, венерологические заболевания, ВПЧ;
кольпоскопия – в процесс изучения подозрительных участков берут образцы тканей для цитологии, биопсии, гистологии;
цистоскопия, ректоскопия с контрастом;
УЗИ – позволяет увидеть распространение метастазов на другие ткани и органы;
КТ органов малого таза.
анализ крови на наличие антигена плоскоклеточной карциномы.

При тяжёлых формах карциномы назначают рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости для выявления отдалённых метастазов.

Методы лечения рака шейки матки

Для определения тактики лечения карциномы используют градировку по системе TNM:

T – диаметр опухоли на момент исследования, её отношение к окружающим тканям, внутренним органам;
N – наличие или отсутствие метастазов в близлежащих лимфоузлах, их размеры;
M – наличие или отсутствие метастазов в отдалённых лимфатических узлах, внутренних органах.

Для создания формулы опухоли используют данные, полученные при визуальном осмотре, результаты инструментальной диагностики. В терапии применяют сочетание нескольких методов лечения.

Во время операции полностью удаляют поражённый орган, близлежащие лимфоузлы, или проводят частичное иссечение тканей, врач обследует брюшную полость на предмет наличия метастазов.

Процесс удаления матки

Противопоказания:

далеко расположенные метастазы от первоначальной опухоли;
сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания;
преклонный возраст.

Операцию проводят полостным образом – вскрывают брюшную стенку, удаляют или иссекают поражённые ткани, после вмешательства велика вероятность развития кист, присоединения вторичных инфекций. Лапаротомия – современный и относительно безопасный метод гистерэктомии, в брюшной полости делают только несколько небольших проколов, хирург контролирует ход операции на мониторе, после удаления могут начаться спаечные процессы.

→ Подробнее об операции

Злокачественное новообразование и шейку матки облучают, что приводит к гибели раковых клеток, метод эффективен на начальных этапах развития заболевания – процент пятилетней выживаемости составляет более 90%, при III стадии эти значения снижаются до 30%.

Методы лучевой терапии:

внутриполостная – источник гамма-излучения воздействует непосредственно на область первичной опухоли, метод позволяет увеличить продолжительность жизни даже при III стадии рака;
дистанционная – метод универсальный и доступный, но имеет много ограничений и побочных эффектов.

Важно!Последствия – атрофия слизистой влагалища, бесплодие, ранее наступление климакса.

В организм вводят Цисплатин или Фторурацил в больших дозах – препарат убивает раковые клетки, метод применяют самостоятельно или в комплексе с оперативным вмешательством.

Фторурацил применяется для химиотерапии при раке шейки матки

Современные методы лечения:

таргетная терапия – использование средств биологического происхождения, которые накапливаются в опухоли, разрушают её, при этом не затрагивают здоровые ткани;
внутривлагалищная противовирусная терапия ;
фотодинамика – в новообразование вводят специальные светочувствительные вещества, затем опухоль обрабатывают лазером;
IMRT-терапия – точечное лучевое воздействие на опухоль без затрагивания здоровых тканей.

Важно!Никакие народные методы не помогут избавиться от рака шейки матки – травяные отвары можно принимать только для укрепления иммунитета, ускорения процесса восстановления после операции.

Диета при карциноме

Правильное питание не поможет справиться с раком, но диета благотворно влияет на организм в целом, укрепляет иммунитет.

· черника, малина, клубника, клюква;

· жирные сорта рыбы, морепродукты;

· нежирное мясо в минимальном количестве;

· сладости, газированные напитки;

· жирная, жареная, копчёная пища;

Запрещенные продукты при раке шейки матки

Жизнь после рака шейки матки

После окончания лечебного курса необходимо постепенно расширять двигательную активность, заниматься дыхательной гимнастикой. Для предотвращения развития тромбофлебита на ногах следует пользоваться эластичными бинтами.

Умеренные регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, правильное питание – все эти методы направлены на укрепление иммунитета, что позволяет значительно снизить риск развития рецидива патологии.

Женщине необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить полное обследование раз в 3 месяца в течение 2 лет после окончания курса.

После лечения нужно серьезно взяться за свое здоровье: питание, образ жизни

Важно!На полное восстановление здоровья требуется год, всё это время женщине необходимо избегать инфекционных заболеваний, эмоционального и физического переутомления.

Прогноз

На начальной стадии рак победить возможно, заболевание благополучно лечится, врачам удаётся сохранить детородные функции. Выживаемость при правильном лечении достигает практически 100%, женщины живут обычной жизнью.

При раке матки 3 стадии прогноз неблагоприятный, особенно для женщин преклонного возраста, излечиться удаётся примерно 30% пациенток. При низком иммунном статусе, 4 стадия считается неизлечимой, выживаемость составляет не более 10%, дорогостоящее лечение проводят только в Израиле, Германии.

При прогнозировании успешного выздоровления в онкологии используют термин пятилетняя выживаемость – это не означает, что женщина проживёт не более 5 лет. Показатель указывает на срок отсутствия рецидивов, после окончания которого, пациентка считается излечённой.

Начальная стадия рака шейки матки

Рак шейки матки – рецидивирующее заболевание, даже после полного излечения болезнь может вернуться через несколько лет.

Профилактика онкологического заболевания

Чтобы избежать развития цервикального рака, необходимо посещать гинеколога дважды в год, начиная с 12–14 лет, своевременно лечить все инфекционные и предраковые патологии.

Основные методы профилактики:

скрининг на ВПШ (ПАП-тест) – необходимо делать раз в 2–3 года после 21–25 лет, особенно если в роду были случаи онкологических заболеваний;
отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня;
использование барьерных средств контрацепции;
моногамные отношения;
правильное питание – в рационе должно быть больше свежих овощей, фруктов, натуральной кисломолочной продукции, меньше сладостей, вредной пищи;
контроль веса, регулярные занятие спортом.

Прививка против ВПЧ – эффективный метод профилактики рака шейки матки, проводят вакцинацию с 2008 года, споры о её безопасности и целесообразности не утихают.

Для борьбы с опасными видами ВПЧ применяют вакцину Гардасил, которая содержит белок вируса папилломы – после введения препарата в организме вырабатываются антитела, что позволяет предотвратить развитие опасного инфекционного процесса в будущем. Прививку делают внутримышечно в возрасте 9–11 лет, повторяют процедуру каждые 5 лет.

Важно!Перед вакцинацией необходимо обязательно сдать анализы на ВПЧ – введение препарата при наличии папилломавируса увеличивает риск развития цервикального рака на 45%.

Рак шейки матки – одна из наиболее распространённых онкологических патологий, заболевание чревато бесплодием и летальным исходом. При своевременной диагностике операция, химиотерапия, лазерная терапия позволяет полностью избавиться от болезни, вести в дальнейшем привычный образ жизни.

Лечение и профилактика онкологических заболеваний – самая актуальная проблема медицины. Существующие методы лечения и диагностики далеки от совершенства. По этой причине ежегодно на поиски лекарства от рака выделяют огромные средства.

С недавнего времени, впервые в истории медицины, профилактика рака шейки матки проводится с помощью прививки.

Шейка – нижняя и самая узкая часть матки, имеет цилиндрическую форму. В ней проходит цервикальный канал, соединяющий полость матки и влагалище. Слизистая влагалища выстлана плоскими по форме клетками, которые в отличие от клеток кожи не подвергаются процессам кератинизации или ороговения. Слизистая матки и цервикального канала выстлана цилиндрическим эпителием. Стык между слизистой цервикального канала и влагалища проходит в области наружного зева шейки матки. Именно здесь и возникает рак шейки матки.

Рак шейки матки – опухоль, берущая начало из эпителиальных клеток слизистой шейки матки и цервикального канала. Различают две формы этой патологии: плоскоклеточный рак шейки матки и аденокарцинома.

Плоскоклеточный рак встречается наиболее часто, аденокарцинома – реже, в 5-15% случаев. Опухоли, происходящие из других типов тканей, в области шейки матки встречаются очень редко.

Плоскоклеточный рак берет начало из клеток плоского эпителия, аденокарцинома развивается из железистых клеток слизистого слоя, в норме вырабатывающих слизистый секрет.

Причины рака шейки матки были установлены в 80-х годах 20 века. Учёными было обнаружено, что во всех образцах тканей, взятых из опухолей, присутствовал вирус папилломы человека. Дальнейшие исследования подтвердили, что основная причина рака шейки матки (90-95%) - вирус папилломы человека.

ВПЧ – инфекция, распространяющаяся преимущественно половым путём. Вирус проникает в клетки слизистой, изменяя генетический код. Изменение наследственной информации приводит к развитию опухоли.

Существует около 200 различных типов вируса папилломы человека. Из них: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, и 82 типы признаны как имеющие наибольший риск возможного развития рака шейки матки.

Анализ может показать наличие или отсутствие в организме данных типов вируса папилломы человека, что даёт сведения для прогнозирования и лечения этой инфекции. Плоскоклеточный рак шейки матки в большей степени, по сравнению с аденокарциномой, имеет зависимость от вирусной инфекции.

Другой серьёзной причиной, вызывающей рак шейки матки, является курение. Частота возникновения этого заболевания выше у курящих женщин.

Раннее начало половой жизни и частая смена сексуальных партнёров также увеличивают риск возникновения рака.

Зачастую на ранних стадиях симптомы полностью отсутствуют. Это основная причина того, что рак шейки матки диагностируется слишком поздно.

Частые симптомы рака шейки матки:

контактные кровотечения после полового акта, использования тампонов;
боли, связанные с сексуальным контактом;
боли в тазу;
кровянистые выделения;
потеря аппетита, резкое похудание, беспричинное повышение температуры тела, отёки на ногах, утомляемость, слабость, боли в ногах и спине, сильное вагинальное кровотечение могут свидетельствовать о прогрессировании онкологического процесса.

В запущенных случаях симптомы могут свидетельствовать о переходе заболевания в метастазирующий рак шейки матки. Признаки метастазирования: желтуха, боли в правом подреберье при метастазах в печень, патологические переломы при метастазах в кости, кашель, кровохаркание при метастазах в лёгкие, боли в грудной клетке.

Существуют следующие стадии рака шейки матки:

Т0 — опухоль не определяется;
Tis — рак на месте, определяется только под микроскопом;
Т1 — опухоль ограничена шейкой матки;
Т2 — опухоль проникла за пределы матки;
Т3 — рак шейки матки с распространением на стенки малого таза, влагалище;
Т4 — опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и дальше;
M1 — метастазы в другие органы.

Рак шейки матки. Фото удалённой матки:

В зависимости от стадии, в которой был обнаружен рак, находится успешность лечения. В четвёртой стадии только 7% заболевших остаются в живых через 5 лет после постановки диагноза.

Главный метод диагностики рака шейки матки – регулярные гинекологические осмотры со взятием мазка на цитологию. В настоящее время цитологический мазок по Папаниколау (Pap - мазок) считается основным методом ранней диагностики рака шейки матки. Каждой женщине старше 21 года рекомендуется сдавать мазок на цитологию 1 раз в 2-3 года. Мазок также может выявлять предраковые состояния области шейки матки.

Для лечения шейки матки применяют химиотерапию, лучевую терапию, хирургические операции и комбинацию этих методов.

Лекарственные препараты, направленные против рака шейки матки, являются цитостатиками – останавливают рост клеток опухоли. К сожалению, препараты часто вызывают многочисленные побочные эффекты: нарушение слуха, поражение почек, тошноту и рвоту, угнетают выработку клеток крови, что приводит к анемии, повышенной кровоточивости.

Лучевая терапия проводится с помощью радиоактивных изотопов. Радиация подавляет рост клеток опухоли, однако, такое же действие оказывается и на здоровые клетки. Побочные эффекты лучевой терапии: тошнота, рвота, язвенное поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, диарея, отёки, поражение сердечно-сосудистой системы, наступление бесплодия.

Хирургические методы лечения, направленные против рака шейки матки, в основном заключаются в удалении матки с придатками. Оперативное лечение эффективно в начальных стадиях, практически бесполезно в запущенных случаях.

В настоящее время чаще всего применяется комбинация этих методов, что позволяет снизить дозы облучения и химиопрепаратов. В некоторых случаях возможно сделать консервацию яйцеклеток, для экстракорпорального оплодотворения с помощью суррогатной матери.

Проводятся исследования других возможностей лечения рака шейки матки.

Рак шейки матки можно предупредить. В этом отношении данная патология уникальна. Методы профилактики рака шейки матки:

использование презервативов. Презервативы надёжно защищают от вируса папилломы человека;
сдача мазка на цитологию минимум 1 раз в 2-3 года;
достаточное употребление витаминов А, С, Е и В12 с пищей снижает риск возникновения рака шейки матки;
прививка против рака шейки матки. Так как основной причиной заболевания является вирусная инфекция, прививка от рака шейки матки будет направлена на борьбу с заражением вирусом папилломы человека.

Работа по созданию вакцины, защищающей от папилломовирусной инфекции, началась в 80-х годах. Этой работой одновременно занимались 4 научные группы в США и в Австралии. Результаты этих исследований были использованы для разработки вакцины. Первая вакцина от рака шейки матки была одобрена к применению в 2006 году в США под названием Гардасил.

Чуть позже, вторая вакцина, под названием Церварикс получила разрешение на применение у женщин. Согласно исследованиям, вакцинация на 93% снижает риск развития рака шейки матки. Это означает, что на 93% больше женщин будут здоровы и никогда не узнают о таком страшном диагнозе. Оценить долгосрочную эффективность вакцинации можно будет спустя несколько лет, собрав данные о заболеваемости у привитых людей и их отзывы. Рак шейки матки, возможно, будет первым видом рака, побеждённого человечеством.

Прогноз сильно зависит от стадии, в которой был обнаружен рак шейки матки. Если болезнь была диагностирована на ранней стадии, 92% заболевших переживает 5 летний рубеж. Рак шейки матки, диагностированный на последней стадии, убивает 93-85% заболевших за 5 лет. Если своевременно выявить болезнь, начать лечение, то прогноз относительно благоприятный. Более того, криоконсервация яйцеклеток может дать возможность иметь детей, пусть даже методом ЭКО и с помощью суррогатной матери.

На лечение любого вида рака влияет и настроение пациента. Самое главное – быть настроенным победить рак шейки матки. Форум, сообщество в Интернете, общение с другими пациентами может поддержать больного. Медицине известны случаи, когда, несмотря на неблагоприятный прогноз, человек одолевал этот тяжёлый недуг.

Читайте также: