Биопсия языка на раковые клетки

Рак языка относится к злокачественным опухолям ротовой полости и ротоглотки, которые, в свою очередь, являются разновидностью рака головы и шеи. Это редкий тип злокачественных опухолей. Рак ротовой полости составляет около 3% от всех онкологических заболеваний. Чаще всего болеют люди старше 62 лет.

Причины: от чего бывает рак языка?
Виды рака языка
Симптомы и признаки рака языка
Методы диагностики рака языка
Стадии развития рака языка
Современные методы лечения
Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

Причины: от чего бывает рак языка?

Курение сигарет, трубок и сигар. Риск рака языка и полости рта у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих, и он напрямую зависит от стажа курильщика и ежедневного количества выкуриваемых сигарет. В табачном дыме содержатся тысячи разных веществ, многие являются канцерогенами.
Употребление алкоголя. 70% людей, у которых диагностированы злокачественные опухоли языка, регулярно употребляли спиртное. Если человек курит и часто принимает алкоголь, его риски повышаются еще сильнее: по некоторым данным, в 100 раз по сравнению с непьющими и некурящими.
Пол. Согласно статистике, мужчины страдают раком языка чаще, чем женщины. Вероятно, это связано с тем, что они чаще имеют вредные привычки.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается во время половых контактов, в том числе оральных. Известно более 150 типов возбудителя. 13 из них могут вызывать рак.
Со злокачественными опухолями рта ассоциирован ВПЧ 16 типа. В последнее время растет распространенность случаев рака полости рта и горла у непьющих и некурящих людей, и у них часто обнаруживается папилломавирусная инфекция.
Возраст. Чаще всего раком языка заболевают люди после 55–60 лет. Но опухоли, связанные с ВПЧ, обычно выявляют у молодых людей.
Особенности питания. Некоторые исследования показали, что чаще болеют люди, в рационе которых мало овощей и фруктов.
Ослабленный иммунитет. В группе повышенного риска находятся люди, страдающие СПИДом и иммунодефицитными состояниями, вызванными другими причинами.

Ни один из этих факторов не приводит к злокачественным опухолям языка со стопроцентной вероятностью. Их наличие означает лишь то, что у человека повышены риски.

Не доказана роль таких факторов, как полоскание рта жидкостями с высоким содержанием определенных веществ, раздражение слизистой оболочки зубными протезами, хроническое воспаление в ротовой полости. Для того чтобы оценить, есть ли в этих случаях какие-либо риски, нужно провести дополнительные исследования.

Виды рака языка

В 90% случаев злокачественные опухоли представлены плоскоклеточным раком языка. Он развивается из клеток слизистой оболочки, которая выстилает поверхность языка и ротовую полость.

Язык человека анатомически состоит из двух частей. Передние две трети называются телом языка, задняя треть — корнем. Злокачественные опухоли тела относятся к раку ротовой полости. Обычно их легко заметить и диагностировать на ранней стадии. Опухоли корня языка — это рак ротоглотки. Он очень долго протекает бессимптомно. Зачастую его удается диагностировать на стадии, когда уже есть метастазы в лимфатических узлах шеи.

Симптомы и признаки рака языка

Первым симптомом рака тела языка чаще всего становится язвочка, которая долго не заживает, легко начинает кровоточить, когда человек прикусывает ее зубами, ест твердую пищу. Злокачественные опухоли корня языка могут проявляться в виде болей в языке и окружающих тканях, изменения голоса, затруднения при глотании, ощущения дискомфорта, как будто в горле что-то мешает.

Другие симптомы рака языка у мужчин и женщин, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

Аналогичными симптомами могут проявляться многие другие, менее опасные патологии. Для того чтобы узнать точный диагноз и исключить заболевание раком языка, нужно посетить врача и провериться.

Методы диагностики рака языка

Врачи рекомендуют каждому человеку регулярно осматривать свою ротовую полость с помощью зеркала. Любые непонятные язвочки, пятна, шишки должны стать поводом для визита к врачу. Нужно регулярно проходить осмотры у стоматолога.

При подозрении на злокачественную опухоль полости рта и ротоглотки обследование начинается с осмотра врача. Доктор осматривает ротовую полость, глотку (фарингоскопия), гортань (ларингоскопия), ощупывает подкожные лимфатические узлы. Если на языке обнаруживают образования, напоминающие рак, проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для микроскопического исследования. Обязательно нужно провести анализ на вирус папилломы человека.

Если по данным биопсии диагностировано онкологическое заболевание, нужно оценить, насколько сильно рак распространился в организме: проросла ли опухоль в соседние органы, есть ли очаги в регионарных лимфатических узлах, отдаленные метастазы. В этом помогают следующие методы диагностики:

компьютерная томография;
рентгенография грудной клетки;
магнитно-резонансная томография;
позитронно-эмиссионная томография;
рентгеноконтрастные исследования.

Стадии развития рака языка

Врач определяет стадию в зависимости от размеров первичной опухоли, ее прорастания в соседние ткани, наличия очагов поражения в регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазов. Классификации рака тела и корня языка немного различаются:

Рак тела языка

Рак корня языка

Один из следующих признаков:

Современные методы лечения

Подходы к лечению злокачественных опухолей тела и корня языка несколько различаются.

Если опухоль имеет размер менее 4 см, ее удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях также показано удаление регионарных лимфатических узлов. Обычно других методов лечения не требуется.

Типичная тактика при запущенном раке тела языка (опухоль более 4 см или успела сильно прорасти в окружающие ткани) предусматривает сочетание трех методов лечения:

Хирургическое удаление первичной опухоли, а также регионарных лимфатических узлов.
Лучевая терапия. Перед ее проведением обязательна консультация стоматолога и санация очагов инфекции в ротовой полости.
Химиотерапия.

При рецидиве, а также на последней стадии рака языка с отдаленными метастазами основным методом лечения становится химиотерапия.

Если диаметр опухоли менее 4 см, ее удаляют, а также иссекают регионарные шейные лимфатические узлы. Если высок риск рецидива, после операции назначают лучевую терапию области шеи или химиолучевую терапию (облучение в сочетании с химиопрепаратами).

Если опухоль больше 4 см или проросла в окружающие ткани, возможны разные варианты лечения:

химиолучевая терапия;
удаление части языка и окружающих тканей, регионарных лимфоузлов с последующим курсом химиотерапии или лучевой терапии;
только лучевая терапия.

Вид хирургического вмешательства при раке тела и корня языка зависит от расположения опухоли, ее размеров и степени вторжения в окружающие ткани. Химиотерапия или лучевая терапия могут дополнять операцию. Когда они применяются в качестве самостоятельного метода лечения, как правило, их назначают в паллиативных целях. Они не уничтожат рак полностью, но помогут замедлить его прогрессирование, улучшить состояние пациента, продлить жизнь.

В некоторых случаях назначают таргетный препарат цетуксимаб (Эрбитукс), иммунопрепарат ниволумаб.

Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

Прогноз при онкологических заболеваниях принято определять по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. В среднем при раке языка этот показатель составляет 66%.

Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

Если опухоль находится в пределах языка — 81%.
Если опухоль проросла за пределы языка — 67%.
Если имеются отдаленные метастазы — 39%.

Эти показатели носят ориентировочный характер. Для того чтобы оценить пятилетнюю выживаемость, нужно посчитать количество выживших среди пациентов, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. Но со временем ситуация меняется. Появляются новые подходы к лечению. Наблюдения ученых показывают, что за последние 30 лет смертность от рака ротовой полости в целом снижается. Важно как можно раньше обратить внимание на подозрительные симптомы и посетить врача.

Биопсией называется диагностическая процедура, во время которой кусочек ткани или органа берут для последующего микроскопического исследования. .

При подозрении на онкозаболевание биопсия проводится обязательно, так как без нее диагноз не считается окончательно установленным.

Биопсию делают и при некоторых неонкологических процессах. Например, при аутоиммунных тиреоидитах, некоторых видах гепатитов, болезни Крона и т.д.

В этой ситуации является дополнительным методом исследования и проводится тогда, когда данных неинвазивных диагностических методов (КТ, МРТ, УЗИ и др.) не хватает для постановки диагноза

Виды биопсии

По способу забора материала существуют следующие виды биопсии:

эксцизионная – иссечение всего новообразования или органа;
инцизионная – иссечение части новообразования или органа;
пункционная – чрескожный забор фрагмента ткани полой иглой.
смывы и мазки.

Эксцизионная и инцизионная биопсия

Эти виды биопсии достаточно болезненны, поэтому проводятся под наркозом или местной анестезией в условиях операционной (исключением является биопсия под контролем эндоскопа), и после них требуется наложение швов. Эксцизионная биопсия часто выполняется не только с целью диагностики, но и с целью лечения, инцизионная — только с диагностической целью. Иногда во время хирургического вмешательства по поводу онкозаболевания приходится экстренно проводить инцизионную биопсию для уточнения объема операции.

Лучшие клиники Израиля по лечению рака

Пункционная биопсия

Для большей точности и снижения травматизма биопсию могут делать под контролем УЗИ, эндоскопа, рентгена.

В практике применяются два вида пункционной биопсии:

тонкоигольная (аспирационная, классическая);
толстоигольная (режущая, трепан-биопсия).

Плюсом пункционной биопсии является то, что эта процедура малоболезненна. Ее делают без общей и местной анестезии.

Зачем проводят толстоигольную биопсию?

В некоторых случаях в место прокола кожи вводится местный анестетик. Но этот вид биопсии имеет и свои минусы. Во-первых, игла может не попасть в патологическое образование. Во-вторых, материала, оставшегося в полости иглы, может быть недостаточно для исследования.

Эти факторы существенно снижают достоверность метода. Опыт врача и качество оборудования, под контролем которого производится манипуляция, способны компенсировать первый недостаток. Чтобы компенсировать второй, применяются модифицированные методики, в частности, толстоигольная биопсия.

Для толстоигольной биопсии применяются иглы с резьбой, которые наподобие шурупа ввинчиваются в ткани. В полости иглы при этом остаются участки тканей, гораздо большие по объему, чем при тонкоигольной биопсии.

Проведение манипуляции и для врача, и для пациента значительно облегчают биопсийные пистолеты.

Так называются приборы, которые используется для тонкоигольной аспирационной биопсии различных органов: поджелудочной, щитовидной и предстательной железы, печени, почки и др. К пистолету присоединяется стерильная игла, состоящая из трепана (трубки с очень острым краем) и гарпуна.

При выстреле трепан с огромной скоростью рассекает ткани, а гарпун фиксирует ткань в трубке. В результате в полости иглы оказывается большой столбик материала, который направляется на микроскопическое исследование.

Взятие мазков и смывов

По сути, взятие мазков и смывов не является видом биопсии, но они, как и биоптаты, применяются для определения типа ткани и клеток. Мазки-отпечатки берут с доступно расположенных объектов исследования. Так, взятие мазков на атипичные клетки широко применяется в гинекологии для ранней диагностики рака шейки матки.

Чтобы получить смывы, просвет полого органа промывают физиологическим раствором, например, при бронхоскопии можно получить смывы из бронхов. На злокачественные клетки также можно исследовать жидкость из кисты (например, кисты груди при подозрении на рак молочной железы) или какой-либо полости организма, например, плевральный выпот, асцитическую жидкость и т.д.

Исследование полученного материала

В зависимости от цели биопсии и количества полученной ткани в дальнейшем проводится:

гистологическое исследование материала;
цитологическое исследование материала.

При гистологическом исследовании под микроскопом изучаются срезы ткани.

Для этого полученные при биопсии кусочки ткани помещают в фиксирующую жидкость (формалин, этанол, жидкость Буэна) для уплотнения их структуры, а затем заливают парафином. После затвердения с помощью микротома (очень острого режущего инструмента) их нарезают на тончайшие слои толщиной от 3 микрометров. Срезы помещают на предметное стекло, удаляют с них парафин и окрашивают специальным веществом. После этого препарат отправляется на микроскопическое исследование.

При цитологическом исследовании изучается не ткань, а клетки.

Этот вид микроскопического исследования считается менее точным, но для него требуется меньшее количество материала. Кроме того, приготовление цитологического препарата не требует длительной подготовки и специальной аппаратуры.

Мнение врача

Главный врач TomoClinic и клинический онколог Степан Крулько так высказался об этом виде онкологии:

Что такое рак языка?

Рак языка — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток эпителия. Условно язык делится на две части — тело и корень. В медицине принята классификация данного вида онкологии в зависимости от ее локализации в органе (тело, корень либо снизу языка). Характерным для рака языка является уплотнение тканей и патологии, которые говорят о развитии на поверхности язвенных ран. Преимущественно раны локализуются на языке с боков, с одинаковой предрасположенностью справа и слева. Реже встречаются рак корня языка и опухоль под языком.

Редко развивается у молодых людей, в основном диагностируется в среднем и преклонном возрасте. У мужчин заболевание встречается чаще, нежели у женщин. Мужское преобладание обусловлено повышенной склонностью к факторам риска: развитию вируса папилломы человека, работы с канцерогенными и радиоактивными веществами.

Опухоль языка отличается агрессивным быстрым ростом. Склонна метастазировать в лимфатические узлы, печень и легкие. В зависимости от степени поражения и наличия метастазов в отдаленных органах врачи подбирают наиболее подходящий метод лечения. Может использоваться хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапия. В трудных клинических ситуациях пациенту показана комбинация методов.

Причины развития рака языка

Язык является универсальной мышцей, участвует в процессе речи, при приеме пищи и очищении ротовой полости. Соответственно влиять на развитие онкологии языка могут стоматологические проблемы и вдыхание опасных паров.

Факторы риска образования опухоли языка:

Травма языка зубами или стоматологическими протезами (ранка). Аномалии прикуса, неправильное расположение зубов или не подходящие по размеру импланты могут натирать и надавливать на язык. Постоянное патологическое состояние может провоцировать развитие злокачественной опухоли.
Доброкачественная опухоль (папиллома). Хроническое поражение вирусом папилломы может стать причиной трансформации доброкачественного образования в злокачественное (из-за онкогенного действия).
Хронический стоматит. Воспалительное поражение слизистой оболочки ротовой полости, вызванное бактериальными или инфекционными заболеваниями.
Курение и алкоголизм. Канцерогенные вещества сигарет, образующиеся при сгорании табака, провоцируют развитие злокачественной опухоли. Частый прием алкоголя курильщиками способствует увеличению воздействия канцерогенов табака и повышает риск развития опухоли.
Предраковое состояние. Постоянное воздействие опасных веществ способствует нарушению ДНК-структуры эпителиальных клеток, развивая дисплазию. Без своевременного лечения патология может трансформироваться в злокачественную опухоль. Также предраковыми заболеваниями являются язва, эрозивная форма красной волчанки, красный плоский лишай, которые могут сигнализировать об опасности.

Особое внимание необходимо уделять гигиене полости рта. Недостаточный или неправильный уход, регулярный травматизм мягких тканей, игнорирование болезней зубов могут повлиять на развитие рака языка. Обращайте внимание и на изменение вкусовых рецепторов.

Виды рака языка

Рак языка классифицируют по:

Локализации
Форме
Гистологической структуре, характеру

Исходя из расположения новообразования, выделяют:

Рак тела языка. Распространенный вид, диагностируется в более чем 65% случаев. Преимущественным расположением является правая или левая боковая поверхность языка.
Рак корня языка. Диагностируется в 25% случаев, также называется раком ротоглотки. Карцинома корня языка отличается агрессивным ростом и быстрым течением.
Рак нижней поверхности. Редкий вид рака языка, встречается в 10% случаев.

Выделяют такие формы онкологии языка:

Инфильтративная форма. Характеризуется развитием толстых уплотнений внутри языка, наблюдается болезненность на поверхности, в месте новообразования. Узловатое уплотнение диагностируется при пальпации. Преимущественно локализуется на кончике языка.
Язвенная форма. Характерно развитие язвенной раны с неровными и кровоточащими краями. Считается наиболее распространенной формой, склонна к периферическому разрастанию. На 4 стадии рака язвенной формы являет собой образование некротических масс.
Папиллярная форма. Опухоль имеет форму папилломы, свисает на тонкой или толстой ножке. Злокачественное новообразование склонно к медленному росту.

Согласно гистологической структуре:

Плоскоклеточный рак языка. Плоскоклеточный рак языка — наиболее распространенный тип злокачественной опухоли. По гистологической структуре он представляют собой карциному, поражающую эпителиальные клетки не только языка, но и слизистой носа, рта, гортани, щитовидной железы. Преимущественное место развития — спереди или на середине языка. Плоскоклеточный рак склонен к метастазированию, поражает подчелюстные лимфатические узлы. Встречается в 90% всех опухолей языка.
Аденокарцинома. Редко диагностируемый вид опухоли, склонен поражать слюнные железы, располагается в задней части языка.

Симптомы рака языка

Рак языка развивается постепенно и имеет 4 стадии, отличающиеся степенью тяжести. Вследствие размытости ряда симптомов и их постепенного нарастания рак языка часто диагностируется на поздних стадиях.

Симптомы рака языка 1 стадии:

Безболезненное уплотнение минимальных размеров, на начальной стадии диагностируется при пальпации
Образование налета белого или коричневого цвета на языке
Язвенные раны, трещины и подобные патологии на поверхности языка
Механические барьеры и трудности при глотании, боли при жевании
Повышенное выделение слюны
Увеличение нормальных размеров лимфоузлов
Неприятный аромат изо рта
Чувство онемения языка, затруднение речи

Признаки рака языка 2 стадии:

Увеличение опухоли в размерах до 1 сантиметра, она может прорастать в мышечную ткань
Жжение, болезненные ощущения разной интенсивности, которые могут распространяться в челюсть и область лимфоузлов, но могут сниматься после приема обезболивающих медикаментов
Множественное поражение языка, которое может запустить процесс появления кровоточащих язв
Усугубляется сложность глотания пищи
Нарушение подвижности языка, что может крайне затруднить речь

При множестве язв открытого типа возникает риск инфицирования и, соответственно, воспаления тканей. Воспалительные процессы размывают клиническую картину и не позволяют своевременно определить онкологию.

Симптомы 3 стадии рака языка:

Опухоль увеличивается в размерах до 2 сантиметров, становится визуально заметной
Болевой синдром в языке, шее, висках, щитовидной области и лобной части
Выраженное нарушение подвижности языка, провоцирующее проблемы с приемом пищи, речью
Повышенное слюноотделение
Возникновение неприятного запаха изо рта из-за распада новообразования

Особенную важность при третьей стадии рака имеет форма болезни:

Эндофитная форма рака отличается агрессивным ростом и быстрым разрастанием вглубь языка, может быстро перетекать в еще более агрессивную стадию
Экзофитная форма опухоли развивается из папиллярной формы и растет медленно, может представлять собой менее агрессивное разрастание

На 4 стадии рака языка опухоль достигает крупных размеров (сюда могут относить новообразования до 4 см в диаметре), наблюдается склонность к метастазированию и прорастанию в отдаленные органы, повреждение их структуры. Язык из-за множества язв увеличивается в размерах, болью сопровождаются даже минимальные движения. Это может приводить к тому, что пациент отказывается от пищи, стремительно теряет вес, постоянно ощущает слабость и усталость.

Диагностика рака языка

Опухоль на языке отличается ускоренным ростом, размытостью симптомов и трудностью диагностики. Первичный осмотр проводит стоматолог при обращении пациента, исследует жалобы и странные пятна. Сохраняются симптомы? При пальпации языка обнаруживается опухоль? Если медлить, это приводит к развитию болезни и длительному лечению.

Следующим этапом является осмотр и консультация онколога, к которому вам важно срочно обратиться. Именно он и разработает план лечения.

Методы диагностики при раке языка:

УЗИ (а иногда даже рентгенография) позволяют диагностировать наличие опухоли, а дополнительные исследования помогут определить ее размеры, форму и глубину поражения тканей
Цитологическое исследование необходимо сделать для забора фрагмента ткани из пораженного участка (поверхности язвы) и исследования ее клеточного состава
Биопсия участка и гистологическое исследование проводится для забора фрагмента патологической ткани и выявления атипичных клеток, означающих злокачественность опухоли
МРТ или КТ позволяют определить наличие метастазов в головном мозге
Анализ крови на онкомаркеры — специфические вещества, которые возникают в крови и моче пациента в результате наличия раковых клеток.

Лечение рака языка

Лечение рака языка предусматривает проведение комплекса медицинских мероприятий, оно может быть длительным или коротким. В зависимости от состояния пациента, размера и формы новообразования, распространенности на окружающие ткани врач составляет условную схему лечения и подбирает наиболее эффективную тактику. Предусмотрено хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия. В особенно сложных клинических ситуациях или при наличии метастазов в отдаленных органах методы могут комбинировать, чтобы их общая результативность могла сохраняться.

Инновационные решения в TomoClinic

Лучевая терапия (и томография как один из ее наиболее современных видов) может использоваться как первичный метод лечения (для замедления развития опухоли) перед оперативным вмешательством. В онкологическом центре TomoClinic делают всё возможное для уничтожения патологических клеток. Лучевая терапия успешно применяется для борьбы почти со всеми видами онкологии, а ее результат подтверждает нашу уверенность в данной методике.

Лечение лучевой терапией

Наиболее эффективным является лечение с использованием нескольких методик, среди которых и лучевая терапия. Она оказывает минимальное влияние на человеческий организм, эффективно нейтрализуя раковые клетки и снижая риск рецидива. Лучевая терапия позволяет эффективно разрушать раковые клетки, при этом не воздействуя на близлежащие ткани и окружающие органы.

Радикальное и нередко срочное удаление опухоли часто применяют на первых стадиях, когда новообразование имеет минимальные размеры. В зависимости от степени распространения может проводиться резекция патологического участка или радикальное удаление органа. При наличии метастазов в регионарных подчелюстных лимфатических узлах они также подлежат иссечению.

После оперативного вмешательства пациенту может быть проведена пластическая операция по реконструкции органа для восстановления речи и возможности приема твердой пищи. Хирургическое лечение часто комбинируют с лучевой терапией: до оперативного вмешательства в целях замедления роста опухоли и после операции для разрушения оставшихся опухолевых клеток, которые хирург не смог удалить полностью.

Химиотерапия — это медикаментозное стационарное лечение, направленное на замедление роста опухоли и разрушение раковых клеток. Эффективность химиотерапии подтверждается комплексным воздействием на патологические процессы в организме.

Химиотерапевтический метод может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами, варьироваться — например, с лучевой и таргетной терапией. Его также применяют для целенаправленного замедления аномального роста опухоли и уничтожения опухолевых клеток перед оперативным вмешательством.

В онкологическом центре TomoClinic химиотерапию используют и как самостоятельный метод лечения, и в комплексе с другими методиками, если того требует индивидуальный случай пациента.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака языка:

Профилактика рака языка

Основными профилактическими мерами во избежание развития рака языка является тщательное поддержание чистоты ротовой полости. Регулярная гигиена и устранение бактерий предусматривают: процедуру чистки зубов, посещение стоматолога в профилактических целях, лечение кариеса, гингивита, стоматита. Особенное внимание уделите незаживающим ранкам на языке.

При выборе зубного протеза следует проводить правильный замер и аккуратную установку. При возникновении малейшего дискомфорта или трения необходимо вернуться к врачу и повторно провести процедуру. Для профилактики заболеваний бывать у специалиста советуют регулярно.

Откажитесь от курения, трубки и чрезмерного приема алкоголя: это защитит больного от негативного влияния канцерогенных веществ, повышающих риск развития рака языка, и в большинстве случаев улучшит прогнозы.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения рака языка, не стесняйтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Страница 1 из 4 1234

Здравствуйте! Впервые пишу на ваш форум. Моему отцу 72 года. Ему только что поставили диагноз рак языка. Размеры опухоли 28 х 10 х 9,8. В заключении по стеклам написано "инфильтративный рост высокодифференцированного плоскоклеточного рака". Ждем консилиума в ОКД на Бауманской (в понедельник), а на пятницу записались на консилиум в институт Герцена. Как поступить? Говорить ли в диспансере про институт? Соглашаться ли на предложенное лечение сразу или дождаться результатов консилиума в Герцена?

Простите за сумбур. Диагноз стал такой неожиданностью, что до сих пор не можем справиться с собой. Пожалуйста, помогите советом!

Действительно, никакого лечения не предлагали, а сразу направили в 62 больницу, Так что успеем сходить и туда, и, в ожидании госпитализации, в Герцена

В Герцена попасть не удалось - не нужен им пациент 72 лет с перенесенным инфарктом и инсультом, пусть и давними. По направлению будем лечиться в 62 больнице - все говорят, что она хорошая и специалисты в ней классные.

Меня волнует то, как можно облегчить отцу прохождение первого этапа химиолучевой терапии языка. Может быть, есть какие-то общие рекомендации конкретно для опухоли такого рода и такого расположения - между передней и средней третями языка. Кто-то писал, что нужно держать во рту растительное масло. МОжет быть, еще что-то. Понимаю, что вопросы неконкретные, но может быть кто-нибудь ссылку кинет полезную. Пока что все читаю, но не вижу специфики именно нашего случая.
Пожалуйста, подскажите!

Никакой специфики нет. Опухоли языка обсуждались не раз, локализация особой роли не играет. Стоит запастись лечебным питанием для зондовых пациентов, типа нутридринка, нутрилона и тому подобного. Остальное только после согласования с лечащим врачом. Постарайтесь избегать самодеятельности, некоторые препараты и народные средства несовместимы с химио-лучевой терапией.

Спасибо за ответ. Ни о каких народных средствах речи не идет - я хотела узнать чисто общие рекомендации для химиолучевой терапии. Конечно, врач нам все скажет, но, может быть, есть что-то такое, на что следует обратить особое внимание. Об этом же в разделе "Радиология" спрашивает и Николай Г. - может быть, есть какие-то меры профилактики и смягчения последствий.

Насколько я вижу, как минимум стоматит обязательно присутствует. Предотвратить его появление еще никому не удавалось. Да и реакция опухоли - некроз и распад. Собственно на это лечение и направлено. А чисто общие рекомендации где-то уже обсуждались, и не раз.

Вот уже неделю мы лечимся. Химиотерапия состоит из 1,5-часовой капельницы 30 мг цисплатина. К счастью, папа переносит ее нормально. И каждый день делают облучение на Рокусе. К среде он получил уже 14 грей. Скажите, что вы думаете о подобном курсе лечения? Как сказал врач, пока он получает по 4 грея, а позднее будет по 2. Так и должно быть? Не сомневаюсь в профессионализме наших докторов, но все-таки хотелось бы услышать и еще чье-то мнение.

Да Вам молиться нужно, что лечат именно так. Почти в любом другом месте отправили бы на обычную лучевую терапию, после которой ни химиотерапию нормально не проведешь, ни операцию по человечески не сделаешь.

Спасмбо за быстрый ответ. Действительно, 62 больница свою репутацию оправдывает. Скажите, а что хорошо - то, что назначили щадящую химиотерапию или план облучения? У меня еще один вопрос: после какой дозы принимается решение об операции или о продолжении лучевой терапии? Папе сказали, что планируется 60 грей - но это же много для операции или я чего-то не понимаю? Простите, если вопросы кажутся Вам примитивными, но для нас это важно.

А мы не говорили об обязательной операции. Возможно добиться хорошего эффекта и без нее. Так что пусть лечится, дальше видно будет.

Вы думаете, что при такой степени и расположении опухоли возможно обойтись и без операции? Это не опасно при минимальном объеме химиотерапии?

Понимаю, что пока говорить рано - неизвестно, как отреагирует опухоль на курс химиолучевой.

Не бегите впереди паровоза. Давайте решать проблемы по мере их поступления.

Продолжаем лечиться и появились вопросы, на которые никак не можем получить внятного ответа. Папе сделали три капельницы с цисплатином по 30 мг - раз в неделю. И облучение языка - по словам врача, 30 грей. А сейчас стали облучать лимфоузлы на шее - 8 грей. Скажите, пожалуйста, эти дозы должны суммироваться или по каждой области отдельно? На каком показателе должен решаться вопрос о продолжении лучевой или операции? И когда делают перерыв в лучевой?

Как реагирует опухоль, мы понять не можем. Врач у нас неразговорчивая и очень молодая. Не хочу сказать, что это недостаток, но с ней общается мама (далеко не молодая) и не может от нее ничего добиться. На прошлой неделе она сказала, что вроде бы опухоль уменьшилась в ширину, но осталась той же длины. Не знаем, хорошо ли это и когда будут более понятны результаты.

Дозы считаются по каждой области отдельно. Да и не нужно Вам их считать, это не Ваша работа.
Эффект от лечения оценивается не в процессе, а после окончания курса, если конечно нет выраженного роста опухоли на фоне облучения. Через 2 недели после лечения осмотр и оценка результатов.

Прошли первый этап. Теперь "каникулы" и принятие решения. Нас направляют на консультацию в институт радиологии по вопросу о внутритканевой лучевой терапии. Или операция. Посоветовавшись друг с другом, мы склоняемся к операции - как-то это кажется надежнее. Тем более, что в 62 больнице очень хвалят хирургическое отделение головы и шеи.

Пожалуйста, расскажите, очень ли тяжела операция, как переносятся ее последствия - главное, как она влияет на возможность есть и говорить. Мы разговаривали с одной женщиной, которая ее перенесла, но тогда об этом не спросили. Говорила она невнятно, но вполне понятно.

Какой из способов лечения считаете более надежным именно Вы? Я понимаю, что ни один не дает 100-процентной гарантии, но все же. Николай Г. предпочел химиолучевое лечение, но ему 26 лет и для него важна профессиональная деятельность. Для нас это не столь актуально. Главное - это более высокие шансы на излечение.

В таком случае операция несколько надежнее. Дикция страдает, конечно, убирается ведь половина языка. И конечно гарантий не ждите, это все ж не страховая компания.

Спасибо огромное за такой быстрый ответ! Для нас сейчас это очень важно. Дефект дикции нас волнует в последнюю очередь - уж мы-то своего папу всегда поймем. А сможет ли он нормально питаться при отсутствии половины языка?

Да, если корень языка не резецируется, то глотание не страдает.

Сегодня ездили в институт радиологии. Они берутся за внутритканевую терапию и говорят, что это лечение переносится не так тяжело, как нам рассказали. Но это возможно сделать не раньше, чем через месяц, а то и позже.

Мы все же склоняемся к операции на следующей неделе (через неделю после окончания лучевой). Как Вы считаете, не стоит ли пересмотреть наше решение? Понимаю, что вопрос не самый корректный, но как бы Вы поступили на нашем месте?

Не гонитесь за двумя зайцами. Тем более что лучевая терапия может остаться как резерв на случай рецидива.

Читайте также: