Биопсия опухоли из носа

Шнайдеровские папилломы представляют собой доброкачественные эпителиальные опухоли, которые чаще всего встречаются у взрослых и ассоциированы с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Чаще всего локализуются с одной стороны, но в редких случаях могут поражать несколько анатомических областей. Описано три варианта Шнайдеровских папиллом.

Экзофитные папилломы в подавляющем большинстве случаев локализуются на перегородке носа, в виде папиллярных островков листовидной формы с центральным фиброзно-сосудистым ядром и утолщенным, неороговевающим плоским эпителием. Инвертированные папилломы, являются самой частой формой. Они поражают латеральную стенку полости носа и околоносовые пазухи (чаще всего верхнечелюстную), характеризуются эндофитным ростом, аналогичным росту неороговевающего плоского эпителия.

Онкоцитарные папилломы (цилиндроклеточные) встречаются реже всех остальных форм; локализация обычно аналогична локализации инвертированных папиллом. Они состоят из многослойных столбчатых эпителиальных клеток с зернистой эозинофильной цитоплазмой. Эти опухоли достаточно часто рецидивируют из-за неполного первичного удаления. Инвертированные и онкоцитарные папилломы перерождаются в плоскоклеточный рак примерно в 11% случаев. Экзофитные папилломы малигнизируются редко.

При микроскопическом исследовании тканей инвертированной папилломы определяется наличие множественных участков многослойного плоского эпителия,
прорастающего внутрь собственной пластинки; покровный эпителий истончен, но строение его не нарушено.

Согласно классификации ВОЗ 2005 года, выделяют несколько форм рака носоглотки:
(1) плоскоклеточный рак (с типичными характеристиками кератинизирующего плоскоклеточного рака);
(2) некератинизирующий рак, который может быть дифференцированным (сохранены межклеточные мостики и четкие границы клеток) и недифференцированным (который характеризуются синцитиальным ростом и отсутствием четких границ между клетками);
(3) базалоидный плоскоклеточный рак (аналогичный опухолям,поражающим гортань). Основой лечения является лучевая терапия.

Плоскоклеточный рак полости носа и околоносовых пазух представляет собой редкую опухоль, встречающуюся в основном у взрослых, которая поражает верхнечелюстную пазуху (60%), полость носа (12%), решетчатый лабиринт (10-15%), преддверие носа (4%), лобную и клиновидную пазухи (по 1%). Метастазирует редко, но характеризуется местно деструктирующим ростом.

а - Некератинизирующий цилиндроклеточный рак характеризуется наличием тяжей незрелых атипичных эпителиальных клеток (в них отсутствует кератин).
Обратите внимание на инвазию в слизистую железу.
б - Недифференцированный рак полости носа представляет собой крайне агрессивное злокачественное новообразование с локально диссеминированным патологическим процессом,
что в большинстве случаев не связано с вирусом Эпштейна-Барр.
Для него характерно наличие мелких групп, трабекул или пластов недифференцированных эпителиальных клеток с высоким соотношением ядра к цитоплазме,
частыми митозами и наличием обширных зон некроза.
Даже при агрессивном лечении прогноз неблагоприятный.

В редких случаях плоскоклеточный рак может быть некератинизирующим (цилиндроклеточным, переходно-клеточным). Крайне редко встречается веррукозный рак, базалоидный плосклеточный рак, папиллярный плоскоклеточный рак, веретеноклеточный рак, железисто-плоскоклеточный рак.

Лимфоэпителиальный рак представляет собой редкую недифференцированную форму рака с выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Способен поражать полость носа и околоносовые пазухи. Морфологически сходен с лимфоэпителиальным раком носоглотки; часто связан с вирусом Эпштейна-Барр. Хорошо реагирует на лучевую терапию. Недифференцированный рак полости рта и околоносовых пазух представляет собой крайне злокачественное новообразование, которое обычно не связано с вирусом Эпштейна-Барр.

Для аденокарциномы кишечного типа, поражающей околоносовые пазухи,
характерно наличие злокачественного инвазивного эпителия с плотно сгруппированными железами неправильной формы,
состоящими из столбчатых эпителиальных клеток и редких бокаловидных клеток с гиперхромными ядрами.
На врезке изображен результат иммуногистохимического исследования на экспрессию маркера CDX-2.
Аденокарцинома кишечного типа может поражать решетчатый лабиринт (40%), полость носа (27%), верхнечелюстные пазухи (20%).
Некоторые из этих клеток гистологически напоминают нормальные кишечными структуры (клетки Панета, энтерохромафинные клетки, ворсинки, слизистую мышечного слоя).

Аденокарцинома кишечного типа поражает решетчатый лабиринт (40%), полость носа (27%), верхнечелюстную пазуху (20%).

Для низкодифференцированной аденокарциномы некишечного происхождения характерно железистое или папиллярное строение с единичным слоем кубического эпителия; характеризуется местной инвазией.

Папиллярная аденокарцинома носоглотки может иметь сходное морфологическое строение с папиллярным раком щитовидной железы, от которого ее отличает негативная иммуногистохимическая реакция к тирео-глобулину и тироидальному транскрипционному фактору (TTF-1). Мелкоклеточный нейроэндокринный рак представляет собой высокодифференцированную злокачественную опухоль, произрастающую из верхних или задних отделов полости носа и распространяющуюся в околоносовые пазухи и/или носоглотку.

Мелкие или средние по размеру клетки формируют скопления; для них характерно высокое соотношение ядро-цитоплазма, гиперхроматоз ядер, слияние ядер, высокая митотическая активность. Иммуногистохимически опухоль характеризуется повышением уровня нейроэндокринных маркеров (синаптофизина, хромогранина, нейро-специфической енолазы) и цитокератина. Описаны и исключительно редко встречающиеся карциноиды носа и околоносовых пазух.

Обонятельная нейробластома (эстезионейробластома) представляет собой злокачественную нейроэктодермальную опухоль, происходящую из обонятельного эпителия верхних отделов полости носа, которая часто распространяется в полость черепа и/или околоносовые пазухи. Эктопические аденомы гипофиза могут возникать на месте эмбрионального остатка аденогипофиза (в носоглотке или клиновидной пазухе). В них могут содержаться полигональные эпителиальные клетки, содержащие цитокератины, нейроэндокринные маркеры и специфические гормоны гипофиза.

Злокачественная меланома слизистых оболочек является редкой опухолью околоносовых пазух и полости носа, которая иногда встречается у пожилых пациентов. Как и меланома любой другой локализации, она легко мимикрирует, и может быть представлена самыми разными клетками (эпителиоидными, веретенообразными, плазмоцитоидными, палочковидными и/или многоядерными. В диагностике помогают специфические иммуногистохимические маркеры (S-100, НМВ-45, мелан-А, микрофтальмия-ассоциированный фактор транскрипции).

К другим редким нейроэктодермальным опухолям относятся саркома Юинга, примитивные нейроэктодермальные опухоли и параганглиомы. Гемангиома представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, которая может локализоваться на перегородке носа, носовых раковинах и в околоносовых пазухах; она состоит из пролиферирующих капилляров с включениями фиброзной стромы.

Ангиофиброма носоглотки характеризуется сосудистыми пространствами неправильной формы с толстыми стенками,
строма коллагенизированная, с веретенообразными и звездчатыми фибробластами.
Ангиофиброма носоглотки встречается исключительно у молодых лиц мужского пола, происходит из заднелатеральной стенки полости носа или носоглотки,
отличается наличием участков пролиферации сосудистой ткани.
Сосуды тонкие, ветвящиеся, выстланы эндотелием, мышечный слой присутствует не всегда. Вероятность рецидива достигает 20%.

Ангиофиброма носоглотки встречается исключительно у молодых лиц мужского пола, локализуется на заднелатеральной стенке полости носа или в носоглотке. Риск локального рецидива достаточно высок.

Гломангиоперицитома (гемангиоперицитома околоносовых пазух) поражает околоносовые пазухи,
характеризуется периваскулярным миксоидным фенотипом, наличием округлых ядер и сосудов неправильной формы.
Она представляет собой субэпителиальную неинкапсулированную опухоль, состоящую из плотно спаянных друг с другом клеток с солидным,
фасцикулярным или извитым характером роста, волокон коллагена и частых ветвящихся сосудов.
Положительна на мышечный актин, виментин, фактор ХIIIа; отрицательна HaCD34, Bcl-2, CD99 (что отличает ее от гемангиоперицитомы мягких тканей).

Солитарные фиброзные опухоли в полости носа встречаются редко, они состоят из переплетенных фибробластов и плотной сосудистой сети. Клетки положительны на CD34 и Bcl-2, но не экспрессируют гладкомышечный актин. Герминогенные опухоли полости носа встречаются редко. В состав зрелых тератом могут входить зрелая кожа, придатки кожи, ткани нейроглии, гладкие мышцы, кости, слюнные железы, респираторный и желудочно-кишечный эпителий. Элементы эктодермы, эндодермы и мезодермы могут встречаться в любых пропорциях.

Для незрелой тератомы характерны те же находки, но в их ранней, незрелой форме. Для малигнизирующей тератомы также характерно наличие тканей, происходящих из всех трех зародышевых лист ков, а также какой-либо соматической опухоли, чаще всего карциномы. Если злокачественные эпителиальные и мезенхимальные ткани смешиваются друг с другом, опухоль носит название тератокарциносаркомы. Краниофарингиома чаще всего представляет собой опухоль области турецкого седла, происходящую из остаточных клеток кармана Ратке.

Краниофарингиома, опухоль области турецкого седла, которая чаще всего происходит из эмбриональных остатков кармана Ратке.
Характерно наличие тяжей многослойных плоских эпителиальных клеток с опалесцирующими ядрами, компактное отложение кератина с локальной кальцификацией.

Рак носа представляет собой разнородную группу онкологических процессов, объединенных схожими клиническими проявлениями и происхождением. Локализация опухолей — верхние дыхательные пути, гайморовы и лобные пазухи, структуры решетчатого лабиринта. Клинические варианты: новообразование из соединительной ткани (почти 74% случаев) или из эпителиальных клеток (оставшиеся клинические ситуации).

На долю онкологии носа приходится не более 3% всех первичных новообразований головы. Насчитывается порядка 58 разновидностей рака (так называемые гистологические типы). Наиболее распространены: плоскоклеточный рак на носу, карцинома полости носа или аденокистозный рак полости носа, рабдомиосаркома. В редких случаях встречаются лимфомы с характерными симптомами, меланома кожи носа и меланома в носу. Последняя встречается реже, чем иные опухоли, и отличается менее агрессивным течением, чем в других локализациях.

Рак и причины его развития (этиология и патогенез)

Рак на слизистой носа, а также неоплазии (новообразования) пазух всегда ассоциированы с предшествующими патологическими предраковыми процессами.

Следующие состояния повышают риск формирования опухолей в разы:

1. Папилломатоз. Развивается по причине поражения слизистых оболочек вирусом папилломы человека. Новообразования провоцируются только онкогенными штаммами.
2. Полипоз. Полип — образование соединительнотканного характера. Имеет склонность к злокачественной трансформации. Провоцирует выраженную симптоматику, схожую с проявлениями классического ринита.
3. Гемангиома. Сама склонности к озлокачествлению не имеет, но повышает риск развития рака в будущем.
4. Длительное течение хронического фронтита, гайморита с частыми рецидивами.
5. Аденома слюнной железы.
6. Гиперплазия слизистой носа. Определяется утолщением слизистой носа и развитием активного процесса деления клеток (локальной пролиферации). Этот процесс может перейти в образование опухоли.
7. Язвы и перфорации перегородки носа. Обуславливают становление рака с типичными симптомами.

Ярко выраженный предраковый период позволяет больному вовремя среагировать и обратиться к врачу. Однако большая часть пациентов обращается к отоларингологам, когда онкопатология достигает 3-4 стадии и трудно поддается лечению. Отчасти это связано с отсутствием программы раннего скрининга (обследования на предмет наличия опухолей) в странах СНГ, отчасти недостаточной культурой здоровья населения.

Помимо непосредственных причин развития рака существуют и факторы риска:

• Постоянное вдыхание канцерогенных веществ.
• Частые ожоги слизистых оболочек (термические, химические).
• Неграмотное удаление полипозных образований.

Согласно профильным исследованиям, процессы описанного рода предшествуют развитию рака в 57% случаев.

Патогенез болезни связан с нарушением процессов деления и самоуничтожения клеточных структур в результате реализации генетической программы.

Выделяют три гистологических варианта рака носа и околоносовых пазух. Симптомы и картинки представлены ниже.

• Плоскоклеточный ороговевающий рак носа;
• неороговевающая разновидность (высокодифференцированный вариант, низкодифференцированный и такое заболевание, как анапластический рак носа);
• базалоидное новообразование.

Подразделить неопластический процесс можно по распространенности.

Другое основание классификации — характер процесса. Выделяют первичную онкопатологию (развивается непосредственно из клеток слизистой) и вторичную разновидность (анатомические структуры носа поражаются метастазами отдаленной опухоли).

Симптоматика

Клиническая картина зависит от локализации онкологии. Возможны следующие варианты:

• рак на слизистой носа, ограничивается верхними дыхательным путями;
• опухоль на коже;
• онкология гайморовой пазухи, иных околоносовых пазух.

Образования слизистых оболочек

Характеризуются слабовыраженной клиникой на первых этапах становления процесса. Среди симптомов:

• Жгучие боли.
• Формирование небольшого узла в носовой полости. Пальпируется самим пациентом. Может быть ошибочно принят за разорвавшийся сосуд или слизистую корку.
• Образование корочек или корки в носу при раке на развитых стадиях. Объясняется распадом новообразования и застыванием некротического экссудата (жидкости, в которую превращается отмирающая опухоль).
• Заложенность, невозможность носового дыхания. По мере роста образования симптом усугубляется.
• Кровотечение при высмаркивании. Указывает на рак в носу в случае наличия сопутствующих проявлений.

Признаки или симптомы рака слизистой носа неспецифичны. Необходима дифференциальная диагностика. Схожим образом проявляется носоглоточная меланома и многие другие опухоли.

Меланокарцинома или злокачественная меланома носа определяется такими проявлениями:

• Пятно на носу (разного характера: эритематозное, пигментное).
• Образование уплотнения. Если появилось уплотнение на кончике носа, нужно проводить биопсию и исследование забранного образца тканей.
• Распространение процесса на здоровую кожу. Прогноз распространенных на окружающий эпидермис вариантов рака кожи носа более серьезен.
• Боли в месте поражения.

Признака рака кожи носа неспецифичны, но опухоль легкодоступна для исследования, поэтому можно быстро поставить верный диагноз.

Трудно отграничиваются от обычных ринитов, поскольку процесс залегает глубоко. Среди симптомов онкологического процесса в носовых пазухах выделяют:

• Сильные боли в голове.
• Боли в пазухах давящего характера. Усиливаются в наклонном положении тела.
• Насморк, заложенность, невозможность носового дыхания.
• Кровотечения из носа неясного происхождения.
• Нарушения зрения (на поздних стадиях, при прорастании опухоли в орбиту).
• Фантомные запахи.
• Истечение гноя из носовых ходов.

Симптомы рака околоносовых пазух не дают информации о характере процесса. Нужны диагностические исследования.

Диагностические мероприятия

Диагностика проводится отоларингологом. При наличии данных за возможный онкологический процесс показана дополнительная консультация онколога. Первичные мероприятия ложатся на плечи ЛОР-врача.

• Устного опроса пациента на предмет жалоб, их давности и характера. Выявление симптомов болезни может происходить с помощью стандартных анкет-опросников.
• Сбора анамнеза. Устанавливаются факты наличия предраковых заболеваний, травм и операций в прошлом, пункций пазух.
• Орофарингоскопии (рутинное исследование, осмотр рта и глотки с помощью шпателя).
• Риноскопии (нетравматичный и безболезненный способ оценки наружных отделов носовых ходов).
• Магнитно-резонансной томографии предполагаемой опухоли. Оцениваются решетчатый лабиринт, придаточные пазухи, основание черепа, глазницы.
• Пункции пазух с исследованием полученной жидкости (биоптата).
• Анализа крови общего. Дает картину выраженного воспалительного процесса с лейкоцитозом, высокой скоростью оседания эритроцитов, низким гемоглобином.
• Исследования крови биохимического.
• Электрокардиографии.

По показаниям, при подозрениях на метастатический рак, назначается:

• УЗДГ.
• ЭХО-КГ.
• МРТ или КТ-диагностика органов грудной клетки, брюшной полости.

Перечень исследований определяется врачом, исходя из локализации предполагаемого патологического процесса, его стадии.

Дифференциальная диагностика

Проводится со следующими состояниями и патологиями: гайморит, фронтит, полип, кисты гайморовых пазух, остеомиелит челюстей, гемангиома, лимфома, ангиофиброма. Болезни обладают схожей симптоматикой с раком носа.

Указанными выше методиками удается установить характер патологии. По признакам болезни носа ставится диагноз и назначается лечение.

Стадии онкопатологии

Стадии определяются степенью распространенности заболевания, то есть таким фактором, как переход болезни на соседние анатомические области.

1. Т1. Первая стадия. Опухоль малых размеров. Хорошо отграничена, хотя и растет инфильтративно (прорастает в соседние ткани). Распространяется на слизистых оболочках носовой полости. Кость не вовлечена.
2. Т2. Второй этап. В патологический процесс вовлекается твердое небо.
3. Т3. Опухоль больших размеров. Прорастает в орбиту глаза или в гайморову пазуху. Поражены регионарные лимфатические узлы.
4. Т4. 4 стадия рака носа или рака кожи носа. Новообразование любых размеров, имеет отдаленные вторичные очаги опухолевого процесса (метастазы).

Этап онкопатологии устанавливается по результатам гистологической оценки образца тканей.

Частыми мишенями метастазов выступают: органы брюшной полости, легкие, головной мозг, глаза, позвоночник.

Методы терапии

Лечение во всех случаях комбинированное. Заключается в хирургическом тотальном или субтотальном иссечении тканей новообразования, радиотерапии, химиотерапии при раке носа.

Тотального устранения неоплазии достигнуть не удается: новообразование растет сквозь ткани, определить, где здоровые клетки, где нет — невозможно. Для возобновления процесса достаточно нескольких оставшихся клеток.

• Радиолечение. Дозами по 30-70 Гр на основную опухоль.
• Химиотерапия. Проводится препаратами платины (Цисплатином), иными цитостатическими средствами. Обычная схема — использование нескольких химиопрепаратов в комплексе.

Эффект от терапевтического воздействия определяется по критериям, определенным Всемирной Организацией Здравоохранения:

• Полный эффект. Полное устранение очага злокачественной трансформации на срок не менее месяца.
• Частичное действие. Уменьшение основного очага не менее чем наполовину. Сокращение объема измененных тканей.
• Стабилизация состояния. Прекращение роста опухоли со стабилизацией общего состояния пациента.
• Прогрессирование. Рост неоплазмы, появление новых очагов.

При наличии положительной динамики рекомендуется закапывать АСД-2 в нос (АСД-2 —иммуномодулятор, нормализующий защитную функцию организма на местном уровне).

При невозможности излечения и плохом прогнозе показана паллиативная помощь с восстановлением основных значимых функций: жевания, глотания, дыхания, речи.

Такой метод лечения, как устранение рака носа и кожи носа народными средствами, не применяется. Это пустая и опасная трата времени.

Прогноз

Благоприятный при выявлении процесса на ранних стадиях (Т1, Т2). Пятилетняя выживаемость достигает 80-85%. На 3 стадии пятилетняя выживаемость определяется числом в 35%. Четвертая стадия ассоциирована с неблагоприятным прогнозом, выживаемость — 3-5 лет (усредненный срок). Порог перешагивает 30% больных.

Профилактика

Специфические методы профилактики отсутствуют. Основная рекомендация — своевременно лечить воспалительные и иные предраковые патологии носовой полости и околоносовых пазух. В том числе показано хирургическое лечение полипов с тотальным удалением новообразований.

В послеоперационном периоде нужно поддерживать иммунную систему в тонусе.

Рак носовых структур — малораспространенная злокачественная патология. Хорошо поддается лечению только на ранних стадиях. При обнаружении симптомов, хотя бы отдаленно напоминающих онкологию, нужно без промедлений обращаться к отоларингологу.

Рак полости носа и околоносовых пазух является достаточно
редким заболеванием. Лишь около 3% злокачественных опухолей головы и шеи локализуется в носовой полости и околоносовых пазухах.

Доля же от общего количества раковых заболеваний еще меньше — 0,5%. Мужчины более склонны к этому виду заболевания, и в 80% случаев оно поражает лиц старше 55 лет.

Рак носа причины

Есть ряд факторов, способствующих повышению опасности возникновения этого заболевания:

• Экспозиция в отношении определенных химических веществ
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Курение
• Радиотерапия при наследственной ретинобластоме

Экспозиция в отношении определенных химических веществ

Исследования показывают, что определенные виды производственных работ увеличивают риски в отношении развития этого заболевания. Связано это с воздействием на организм определенных химических веществ.

Ряд специалистов придерживается мнения, что около трети случаев этого заболевания связано с профессиональной деятельностью, включающей контакты с химическими веществами.

Нижеприведенные реагенты могут повысить риски заболевания:

• Древесная пыль опасна для людей, работающих в плотницком деле, включая производство мебели, деревянных полов и других видов изделий из древесины.
• Кожевенная пыль опасна для лиц, работающих на производстве обуви.
• Вредной может быть экспозиция в отношении хрома, используемого при производстве нержавеющей стали, текстильных изделий, пластика и кожи.
• Никель также может быть опасен, он используется при производстве нержавеющей стали.
• Формальдегид — химический реагент, используемый для производства других химических соединений, а также для изготовления строительных материалов и товаров для быта.
• Волокна для ткани нести угрозу для людей, работающих в текстильной промышленности.
• Минеральные масла, используемые в качестве смазочных средств на производстве металлических изделий и при эксплуатации техники, потенциально опасны для лиц, контактирующих с ними.

Фотогалерея:

ВПЧ (Вирус папилломы человека)

Существует много штаммов этого вируса, а также он может вызывать другие типы рака. Более чем в 20% случаев рак носа и околоносовых пазух связан с присутствием в организме больного ВПЧ. Из всех разновидностей этого вируса тип под номером 16 является наиболее распространенным при этом заболевании носа.

Так выглядит ВПЧ на теле человека

Курение

Опасность возникновения рассматриваемого заболевания носа, а также околоносовых пазух увеличивается при табакокурении. В процессе курения табачный дым на пути в легкие может проходить через нос. Величина риска прямо пропорциональна стажу курильщика и объему табачной продукции, выкуриваемой за день. Лица, завязавшие с этой вредной привычкой, характеризуется снижением вероятности возникновения этой формы рака.

Радиотерапия при наследственной ретинобластоме

Опасность развития рака носа и околоносовых пазух под воздействием данного вида радиотерапии была убедительно показана в ходе проведенных и опубликованных исследований.

Помимо однозначных факторов риска возникновения рассматриваемого заболевания, присутствуют еще и возможные:

• Доброкачественные новообразования носа
• Перенесенная неходжкинская лимфома

Доброкачественные новообразования носа

Некоторые исследования показали, что существует повышенная опасность возникновения этой разновидности рака носа и околоносовых пазух у людей, в анамнезе которых присутствуют доброкачественные новообразования носа. Однако причинно-следственная связь остается пока до конца не выясненной, и требуются дальнейшие исследования.

Перенесенная неходжкинская лимфома

Согласно проведенным и опубликованным исследованиям, перенесенная неходжкинская лимфома почти двукратно увеличивала опасность возникновения рака носа и околоносовых пазух.

Симптомы рака носа и околоносовых пазух

Симптомы рака носа и околоносовых пазух варьируют в зависимости от типа, локализации и стадии заболевания. Симптомы, характерные для ранних видов ракового поражения, сходны с таковыми для респираторных инфекций верхних дыхательных путей.

Ключевым фактором, который позволяет дифференцировать симптомы рака носа и околоносовых пазух от симптомов, развивающихся при респираторных инфекциях, является продолжительность их присутствия у пациента.

Инфекция верхних дыхательных путей обычно исчезает в течение нескольких недель при наличии адекватного медицинского лечения, а симптомы, связанные с раковыми явлениями, не проходят.

В некоторых случаях пациенты с раком носа и околоносовых пазух не выявляют каких-либо специфических симптомов и признаков заболевания. Дело в том, что рассматриваемые нами типы рака обычно диагностируются на поздних стадиях, так как симптомы при этом заболевании обычно не выражены на ранних стадиях. Эти виды рака зачастую обнаруживаются при лечении пациента от какого-либо инфекционного заболевания, например, от синусита.

Так как носовая полость граничит с глазами, ушами и ротовой полостью, то рак носа иногда вызывает чувство давления и боли в этих участках. Это может повлиять на зрение и способность открывать рот. Раковые заболевания носа также могут воздействовать на чувство обоняния.

Симптомы, связанные с носом:

• Блокирование прохода, вызывающее перманентную заложенность одной стороны носа
• Носовое кровотечение
• Затруднение обоняния
• Слизеобразные выделения
• Слизеобразные выделения в заднюю часть носа и глотку

Фотогалерея:

Наиболее распространенными являются первые два симптома, преобладающие в большинстве случаев.

Симптомы, связанные с глазами:

• Выпячивание одного из глаз
• Полная или частичная потеря зрения
• Двойное зрение
• Болевые ощущения над и под глазом
• Усиленное слезотечение

Фотогалерея:

Другие симптомы:

• Непроходящие узелковые разрастания на лице, носе или небе
• Непроходящие боль и онемение в отдельных частях лица, особенно в верхней части щеки
• Выпадение зубов
• Затруднения при открытии рта
• Укрупнение лимфатических узлов шеи
• Болевые ощущения или чувство сдавленности в одном ухе

Фотогалерея:

Пациент, который заметил вышеперечисленные симптомы и признаки, должен незамедлительно обратиться к доктору. Особенно это важно в том случае, если симптомы не прекращаются несколько недель. Доктор обычно интересуется хронологией развития симптомов, когда они появились и как развивались.

Так как многие из вышеперечисленных симптомов могут быть вызваны другими заболеваниями, которые не являются раковыми, важно не пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами у специалистов. Особенно это важно, если человек употребляет алкоголь или табачные продукты. Вообще, лицам, употребляющим табачные изделия и алкоголь, следует проходить общее медицинское освидетельствование, по меньшей мере, один раз в год, даже если у них нет каких-либо тревожных симптомов.

Злокачественные опухоли носа и придаточных пазух

Типы рака носа и околоносовых пазух

Плоскоклеточный рак

Этот вариант рака является наиболее часто распространенной среди форм рака, поражающих голову и шейный отдел (более 60% от общего количества случаев). Плоские (чешуйчатые) клетки сходны с клетками кожи, они входят в состав выстилки рта, носа, гортани и горла.

Аденокарцинома

Аденокарцинома является вторым по частоте распространения типом рака носа и околоносовых пазух (около 10% от всех случаев). Аденокарцинома начинается с аденоматозных клеток, располагающихся на поверхности носовой полости. Эти клетки продуцируют слизь. Количество аденокарцином увеличилось в последние 20 лет среди населения, причины этого на данный момент неизвестны.

Аденокистозная карцинома

Аденокистозная карцинома является редким видом рака тканей желез. Обычно она поражает слюнные железы, но изредка может локализоваться в носу и околоносовых пазухах.

Лимфома

Лимфома обычно начинается с поражения лимфатических узлов. На шее расположено много лимфатических узлов и такой симптом как безболезненное распухание лимфатического узла является самым очевидным указателем присутствия лимфомы.

Плазмоцитома

Плазмоцитома является опухолями, состоящими из плазматических клеток, они схожи с миеломой.

Меланома

Меланомы развиваются из пигментных клеток, придающих цвет коже. Меланомы головы и шеи могут локализоваться в любом участке кожи или внутри носа или ротовой полости.

Эстезионейробластома (ольфакторная нейробластома) и нейроэндокринная карцинома

Нейроэндокринная карцинома и эстезионейробластома являются редкими видами опухолей, свойственными именно носовой полости.

Нейробластомы развиваются на верхней части полости носа. Нейроэндокринная карцинома возникает из специализированных клеток, реагирующих на сигналы от гормонообразующих клеток.

Саркома

Саркома развивается из клеток, образующих мягкие ткани.

Рак носа фото:

Стадии рака полости носа и околоносовых пазух

Для каждого типа рака носа и околоносовых пазух характерны различные симптомы и стадии развития, устанавливаемые в ходе микроскопического исследования образцов. Данный вид обследования занимает важное место в диагностике этих заболеваний.

Рак носа диагностика

Посещение врача

Если вас беспокоят симптомы, напоминающие таковые при рассматриваемом заболевании, то следует обратиться к врачу. Необходим общий осмотр, а также внимательное исследование носа, горла, ушей и глаз. После обследования зачастую дается направление на различные виды анализов. Обычно проводятся стандартные анализы крови и рентген грудной клетки для уточнения общего состояния здоровья. Затем проводится специализированные виды обследования, перечисленные ниже.

Назоэндоскопия

В ходе этого обследования для минимизации болезненных симптомов зачастую используется местный анестетик. Происходит осмотр носовой полости посредством назоэндоскопа. Если специалист обнаружит существенную аномалию, то он может отправить пациента на панэндоскопию. При панэндоскопии возможно взятие биопсии из области с патологией.

Биопсия

Единственным гарантированным способом установления этого вида заболевания является проведение биопсии пораженного участка. Далее проводится микроскопическое обследование взятой пробы на предмет признаков рака.

Аспирация иглой

Если специалист может прощупать разрастание, то может потребоваться аспирация его иглой. Иногда аспирация проводится параллельно с ультразвуковым сканированием для более точного проведения анализа. Также этот вид анализа помогает определить, произошло ли распределение рака в лимфатические узлы шеи. В таком случае аспирация иглой делается применительно к одному из крупных узлов на шее.

Панэндоскопия

Врач может запросить проведение панэндоскопии, если требуется проведение биопсии. Этот тест проводится под общей анестезией. В ходе него проводится обследование носовой полости, а также гортани, пищевода и трахеи.

Если диагностирован рак носа, то не откладывайте лечение, ознакомиться с методами успешного лечения поможет статья

Фотогалерея:

Дополнительные способы обследования

Дополнительные способы обследования обычно требуются для определения специфики предстоящего лечения. Если вышеперечисленные анализы выявили рак, то обычно требуется установить, не произошло ли его распространение на другие участки тела.

Способ обследования рака носа

КТ-сканирование

Может потребоваться проведение этого вида анализа применительно к голове, шее, груди и животу. Это позволяет выявить размеры опухоли и наличие увеличенных лимфатических узлов на шее, а также возможное распространение рака в другие части тела.

Этот вид обследования по сравнению с КТ-сканированием позволяет лучше проанализировать мягкие ткани. При обоих видах сканирования может потребоваться введение специального красителя в кровь для более точного анализа.

Позитронно-эмиссионная томография

Этот вид сканирования помогает выявить области активного течения заболевания. Также он иногда используется для уточнения того, не произошло ли возвращение заболевания после лечения. Иногда этот вид обследования проводится после операции, чтобы удостовериться, что в рубцовой ткани не осталось раковых клеток.

Видео рак носа