Бронхиолоальвеолярный рак легкого что это такое

Бронхоальвеолярный рак составляет 3,6% от всех злокачественных новообразований лёгких. Несмотря на столь невысокую частоту встречаемости, данный вид рака отличается от других опухолей лёгких стёртой клинической картиной и трудностями диагностики.

Характеристика заболевания

Бронхиолоальвеолярный рак – развивается из эпителия (слоя клеток) и эпителиальных желёз, изнутри выстилающих бронхи. Главной особенностью данного вида рака
является незначительная способность к инвазивному росту: это значит, что опухолевые массы локализуются преимущественно в эпителиальной выстилке бронхов и не проникают в глубжележащие ткани. Таким образом, раковые клетки, формируя объёмные узлы, отрываются от места первичного расположения и с током воздуха распространяются в другие отделы лёгких, поражая здоровые ткани, так называемое аэрогенное метастазирование. Формирование гематогенных (с током крови) и лимфогенных (по лимфатическим сосудам) отдалённых метастазов для этого вида новообразования крайне редкое явление, так как раковые клетки не имеют возможности прорасти стенку бронха настолько, чтобы достигнуть кровеносных или лимфатических сосудов.

Причины появления

Этиология возникновения по-прежнему не установлена. Считается, что пусковым механизмом для данного рака являются причины внутреннего характера.

Факторы риска

Изменение генетического материала человека ведет к перерождению и озлокачествлению клеток. Чтобы не допустить запуска данного процесса, необходимо заботиться о здоровье и стараться по возможности максимально снижать влияние вредоносных факторов. Отмечена связь развития бронхиоальвеолярного рака в зоне рубцов после ранее перенесенных пневмонии, туберкулеза, инфаркта легкого и прочих легочных заболеваний.

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • чрезмерное пребывание под солнечными лучами;
  • профессиональные вредности (регулярное вдыхание токсических веществ — мышьяк, сажа, ртуть);
  • недостаток витаминов и минералов;
  • длительный контакт с ароматическими соединениями;
  • проживание в местах с непригодными экологическими условиями.

  • возраст старше 35-45 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие рубцовых изменений в легких вследствие перенесенного заболевания;
  • воспалительный процесс в органах дыхания;
  • снижение защитных свойств организма;
  • пневмофиброз.

От недуга с одинаковой частотой болеют как мужчины, так и женщины. Возникновение карциномы не связано с фактором курения, а также употреблением табачных смесей. Наиболее часто страдают люди, старше 35 лет.

Симптоматика

На первичном этапе новообразование никак не проявляется, что усложняет своевременную постановку диагноза. Это связано со стелющимся характером роста: опухоль поражает бронхи изнутри, без нарушения целостности стенки . Поэтому у описываемого заболевания отсутствует клиническая картина, характерная для большинства онкологических процессов данной локализации. В дальнейшем у пациента возможно возникновение болей в грудной клетке, а также выделение большого количества мокроты (до 4 литров в сутки). Затем возникают следующие признаки:

  • одышка;
  • потеря аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • кашель;
  • сбфебрильная температура тела;
  • общее истощение;
  • интоксикация.

При появлении первых подозрительных симптомов, необходимо срочное обследование и диагностика. Несмотря на то, что опухоль прогрессирует медленно, она наносит существенный вред организму и ставит под реальную угрозу жизнь человека.

Виды рака

Различают два типа, в зависимости от степени диссеминации. Каждая из форм предусматривает свой подход к лечению.

  1. Локализованные — пневмониеподобная, узловая;
  2. Распространенные формы — многоузловая, диссеминированная.

Гистологически данный вид опухоли относится к аденокарциномам. Стадирование производят по классификации TNM 7 редакции.

Диагностика

Включает в себя осмотр пациента, лабораторные и инструментальные исследования.

Анализы на ранних стадиях остаются в пределах нормы, явные отклонения появляются только с прогрессированием. Могут быть выявлены:

  • анемия;
  • повышение СОЭ;
  • лейкоцитоз.

Алгоритм ничем не отличается от диагностики других новообразований лёгкого и включает в себя следующие методы:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ.


Крайне важной является роль бронхоскопии и бронхоальвеолярного лаважа.

Ещё одним из методов является трансторакальная биопсия, которая выполняется врачами рентгенхирургами. Суть её сводится к следующему: пациенту через прокол грудной клетки пунктируют опухолевое образование и производят забор тканей для гистологического исследования.

Лечение

Основной метод лечения для бронхоальвеолярного рака – хирургический. Наиболее частый объём операции – удаление доли лёгкого (лобэктомия) или всего органа (пульмонэктомия). Однако, при наличии узловой формы рака: когда определяется один узел, размерами не более 1,5см., возможно удаление сегмента лёгкого.

В комплексной терапии данного вида рака применяют химиотерапию и лучевую терапию.

При наличии диссеминированной формы заболевания, лечение не приносит результатов.

Прогноз

Своевременная диагностика и комплексный подход к воздействию на опухоль при локализованных узловых формах обеспечивает очень хорошие результаты, позволяя пациентам полностью излечиться от болезни. Но, к сожалению, не выраженная клиническая картина, диагностика на этапе распространённых форм делает эти случаи единичными в медицинской практике. Единственное, что может утешить пациентов с распространёнными формами новообразования – то, что данный рак развивается и прогрессирует чрезвычайно медленно и больные могут прожить в течение нескольких лет.


Бронхиолоальвеолярный рак легкого (БАР) — разновидность высокодифференцированной аденокарциномы. Он развивается из эпителия и эпителиальных желез, выстилающих стенки бронхов, не имеет собственной стромы (опоры), раковые клетки не затрагивают более глубокие слои тканей, зато легко отрываются и с потоком воздуха переносятся в другие отделы дыхательной системы. БАР вызывает уплотнение и утолщение межлобулярных и межальвеолярных перегородок и приводит к:

  • вентиляционно-перфузионным нарушениям;
  • артериальной гипоксемии;
  • прогрессирующей дыхательной недостаточности.

Симптомы БАР в начале заболевания практически не проявляются. Позже появляются одышка, кашель, выделение большого количества мокроты, слабость и повышенная утомляемость, потеря аппетита и веса, субфебрильная температура тела (небольшое повышение).

Причины, по которым возникает эта болезнь, на данный момент не выяснены. В отличие от других видов рака легкого здесь нет зависимости от табакокурения. Факторами риска считаются вредные условия работы, злоупотребление алкоголем, избыток загара, недостаток витаминов и минералов, снижение иммунитета, воспалительные и хронические заболевания дыхательной системы, в том числе в анамнезе, плохие экологические условия проживания — но врачи и ученые до сих пор затрудняются точно сказать, почему развивается данный патологический процесс.

Классификация

Существуют различные признаки, по которым выделяются разновидности БАР.

По степени диссеминации (распространенности очагов) различают следующие формы:

  • локализованные (пневмониеподобные, узловые);
  • распространенные (многоузловые, диссеминированные).

Гистологические особенности опухоли и способность ее к слизеобразованию позволяют разделить муцинозный, немуцинозный и смешанный типы бронхиолоальвеолярного рака.

Международная классификация аденокарцином легкого включает в себя следующие варианты:

  • преинвазивная (in situ) — одноузловая, обычно немуцинозная опухоль до 3 мм в диаметре;
  • минимально инвазивная — прорастает не глубже, чем на 5 мм, без проникновения в сосуды и плевру;
  • инвазивная с преобладанием чешуйчатого субтипа — опухоль проникает глубже 5 мм, присутствуют плевральное и сосудистое прорастание, очаги некроза.
  • инвазивная муцинозная — дополнительно к характеристикам предыдущего пункта происходит избыточное слизеобразование.

Как и для других видов рака, выделяют 4 стадии заболевания, в зависимости от масштабов поражения лимфатических узлов и других органов и наличия метастазов.

Диагностика

Поскольку при БАР заболевание может долгое время протекать без явных симптомов, регулярная флюорография и анализ крови имеют первоочередное значение в вопросе своевременного выявления проблемы. Анемия, повышение СОЭ и лейкоцитоз являются признаками протекания патологических процессов в организме и поводом пройти более тщательное обследование. Диагностика БАР, как и других видов рака легких, включает в себя комплекс процедур:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ и КТ;
  • бронхоскопия и фибробронхоскопия — эндоскопическое исследование;
  • биопсия тканей бронхов;
  • ПЭТ-КТ с 18-ФДГ для оценки распространенности и активности процесса.

Точный перечень мероприятий для диагностирования определяет врач после визуального осмотра и выявления анамнеза.

Лечение

Для лечения БАР используют хирургические методы и лучевую терапию. Если не произошло метастазирование и все очаги сосредоточены в одной доле легкого, назначают операцию лобэктомии. Иногда могут удаляться две доли или орган целиком, а также лимфоузлы, если в них проросли метастазы, возможно проведение и других хирургических манипуляций. На последней стадии оперативное вмешательство возможно в паллиативных целях, чтобы облегчить состояние пациента.

Стоимость лечения
Рак легкого (от 370 000)

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

  • О центре
    • Специалисты
    • Новости
    • Партнеры
    • Отзывы
    Пациенту
    • Запись на приём
    • Стоимость лечения
    • Консультация
    • Диагностика
    • FAQ
    • Статьи
  • Аппарат Кибернож
    • Уникальность системы
    • Показания к лечению
    • Противопоказания
    • Как происходит лечение
    • Сравнение методов
    Лучевая терапия
    • Дистанционная
    • Комбинированное лечение
  • Лечение
    • Опухоли головного мозга
    • Рак легкого
    • Рак печени
    • Рак почки
    • Рак предстательной железы
    • Рак носоглотки
    • Опухоль спинного мозга
    • Опухоль ЦНС у детей
    • Рак поджелудочной железы
    • Опухолевое поражение костей
    • Метастазы
    • Невралгия тройничного нерва
    • Пяточная шпора

Бронхиолоальвеолярный рак – распространенная онкологическая патология, для которой характерно формирование новообразований узелкового типа и малого диаметра. Альвеолярно-бронхиальные эпителиальные структуры в железах бронхов, соединяющихся с легкими – места поражения.

Мужчины и женщины среднего возраста (от 35 лет и старше) – основная группа риска, у которой диагностируют новообразования. Среди форм онкологических патологий рассматриваемая встречается у 2% пациентов.

Подробнее о бронхиолоальвеолярном раке легкого (что это такое, как патологию лечить, как диагностировать) рассмотрим в статье.


Описание заболевания

Бронхиолоальвеолярный рак легкого – что это простыми словами? Это злокачественные новообразования в легочной ткани. Независимо от стадии и тяжести течения, при заболевании опухоли формируются на любом участке ткани легкого (одного или обоих органов).

Различают виды – рак бронхиолоальвеолярный и солитарный. По статистике, первая форма встречается у 60 процентов больных, вторая – в 40 процентах случаев. Онкологические процессы начинаются не в бронхиальном дереве, а зарождаются в легочной ткани.

Источниками поражения служат подвергшиеся деформации или повреждениям пневмоциты. Из-за непрерывного и аномального деления клеток сформировывается либо солитарный тип БАР (при таком виде очаг поражения един), либо мультицентрический (очагов поражения может быть множество).

На начальных стадиях развития патологию диагностируют в единичных случаях. Это обусловлено бессимптомным развитием болезни в этот период. Поздняя постановка диагноза снижает шансы на успешную терапию, поскольку процессы запускаются, наступают сложнообратимые осложнения.

Причины патологии

Несмотря на многочисленные исследования, над которыми работают врачи разных стран, научный мир не готов дать однозначный ответ, как люди заболевают раком. Соответственно, как развивается бронхиолоальвеолярный рак легкого, остается не до конца изученным. Взаимосвязь заболевания со сбоями в ДНК-системе.

Нарушения строения генетического материала в свою очередь возникают по разным причинам, к которым можно отнести:

  • Внешние неблагоприятные условия проживания (экологический фактор, приближенность промышленных зон).
  • Курение (обе формы – пассивная и активная).
  • Зависимость от алкоголя.
  • Регулярный контакт с ароматическими средствами.
  • Наследственный фактор.
  • Хроническая нехватка в организме питательных элементов и витаминов.
  • Пневмофиброз.
  • Слабый показатель способности к сопротивлению патогенным вирусам и бактериям со стороны иммунной системы, приводящий к рецидивам инфекционно-воспалительных заболеваний.
  • Рубцевания в легких.
  • Возраст старше 40 лет.

Перечень логично дополнить таким фактором, как ионизирующее излучение, которое способно влиять на структуру ДНК человека и провоцировать разного рода мутации.

Считается, что один из перечисленных факторов (либо несколько в совокупности) при условии регулярного присутствия в жизни и деятельности человека теоретически может стать причиной развития онкологии.


Симптомы рака

Мы рассмотрели, что такое бронхиолоальвеолярный рак. Далее разберем какие симптомы укажут на патологию.

Злокачественные процессы начинают развиваться из тканей легкого, при этом аномальное поведение клеток не связано напрямую с ветвями бронхиального дерева. На начальных стадиях без подозрений на патологию определить заболевание сложно по причине отсутствия симптомов, которые теоретически могли бы указать на проблему.

Определенная симптоматика сопутствует течению патологии, но ее признаки, скорее, походят на привычные инфекционно-воспалительные поражения, а именно это:

  • Кашель без выделения мокроты.
  • Одышка.
  • Общее недомогание.
  • Повышение температуры тела.

Если при признаках простуды спустя 5-7 дней на фоне лечения не проходят типичные симптомы, это должно стать поводом для обращения в больницу для более детального анализа.

При разрастании раковых образований симптоматика осложняется. Сухой кашель постепенно сменяется влажным с обильным выделение мокроты. Ее структура напоминает пену, в которой наблюдаются кровянистые вкрапления. По мере развития патологии состояние ухудшается, что связано с интоксикационным поражением органов и систем.

На данном этапе температура тела достигает высоких значений, появляется выраженная слабость, боли в области печени. Вдобавок присоединяется неврологическая симптоматика (могут появляться судороги в теле, человек теряет сознание). При таких серьезных проявлениях больного госпитализируют.

По мере угнетения общего состояния и появления опасных рисков рак распространяет метастазы. Ток крови разносит патогенные клетки по всему организму, в результате чего постепенно анатомические структуры и прочие системы реагируют ожидаемо – можно наблюдать образование новых очагов.


Кто является группой риска?

Мужчины и женщины в равной степени подвержены заболеванию. Как показывает медицинская практика, в единичных случаях его диагностируют у людей до 35 лет (еще реже – в детском возрасте).

В группе риска люди, проживающие в неблагоприятных условиях. Заболеть раком могут жители мегаполисов и крупных городов, для которых характерен большой поток транспорта, действие крупных производственных комплексов и прочие факторы, вытекающие в ухудшение качества воздуха.

Подвержены рискам работники на производствах повышенной опасности (химические заводы по изготовлению или переработке продукции), кто злоупотребляют спиртными напитками, контактируют пассивно или активно с сигаретным дымом и имеют ослабленный иммунитет.

Диагностика патологии

В рамках первичной диагностики профильный медицинский работник констатирует цианоз (синюшность кожных покровов и слизистых). Изменение цвета усиливается при физических нагрузках. Первичное обследование позволяет диагностировать укороченный тон вверху областей, пораженных раковыми новообразованиями, и крепитацию (характерный хрустящий звук в легких при просушивании).

Анализы крови продолжительное время показывают результаты в пределах нормы. По мере развития заболевания повышается СОЭ, лейкоциты, а также наблюдается дефицит железа (появляется анемия).

Компьютерная томография помогает диагностировать бронхиолоальвеолярный онкологический процесс и считается информативной методикой выявления рака легкого.

В качестве метода исследования назначают МРТ, УЗИ, рентгенографию. Бронхоскопия позволяет визуализировать поражения. Целесообразно брать образец мокроты и проводить цитологическое исследование.

Методы лечения

Без оперативного вмешательства устранить раковые новообразования не представляется возможным. После такого кардинального метода пациенту проводят курс лучевой терапии. Химиотерапия бесполезна при бронхиолоальвеолярном раке, так как действенные препараты, помогающие справиться с заболеванием, все еще находятся в стадии разработки.

Определение последовательности методов терапии – задача онколога. Схема лечения разрабатывается в каждом случае индивидуально. В некоторых ситуациях больным назначают удаление легкого. Орган удаляют полностью, если прилегающие к нему лимфатические узлы поражены метастазами.


Осложнения

Бронхиолоальвеолярный рак опасен не только метастазами, но и осложнениями. На фоне патологии появляются пневмониты, вытекающие в симптоматику: одышка, сухой кашель, сменяющийся приступами с выделением мокроты (количество выделяемой слизи может варьироваться в пределах 5 литров в сутки).

Повышается температура тела. Купировать симптомы пневмонита помогают антибиотики и препараты группы глюкокортикостероидов, подавляющие кашель.

Пневмосклероз и трещины в ребрах (иногда наблюдаются переломы) также относят к осложнениям.

Рецидивы и прогноз патологии

Статистика, основанная на историях больных бронхиолоальвеолярным раком одного или двух легких, демонстрирует неблагоприятные прогнозы на выживаемость, независимо от характера протекания. Всего 10 процентов пациентов, получивших лечение, проживают дольше 5 лет с момента диагностики онкологических процессов. Более 10 лет с таким типом рака больные не живут.

Неблагоприятные прогнозы связаны, в первую очередь, с фактом поздней диагностики. При условии, что лечение было начато незамедлительно на ранних стадиях, жизнь удается сохранить.

На 3 стадии патологии и выше летальный исход наступает спустя 2-4 месяца в 50-70 процентах случаев. В этот период наблюдается ускоренный инвазивный рост и распространение раковых новообразований.

У людей, у которых развилась инфильтративная или диссеминированная форма рака, рецидив наступает в пределах одного года по факту завершения терапевтических мероприятий. Вторичные онкологические образования целесообразно лечить радиотерапией. С каждым новым рецидивом прогноз на выживаемость ухудшается.


Бронхиолоальвеолярный рак – это разновидность высокодифференцированной аденокарциномы лёгких, которая характеризуется отсутствием собственной стромы, распространением злокачественных клеток по стенкам бронхиол и альвеол. Архитектоника лёгкого не нарушается. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, позднее появляется сухой или влажный кашель, кровохарканье, одышка, лихорадка. Патология диагностируется с помощью лучевых исследований, бронхоскопии и биопсии лёгкого. Основными методами лечения являются хирургические вмешательства и лучевая терапия.

МКБ-10


  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы бронхиолоальвеолярного рака
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение бронхиолоальвеолярного рака
    • Хирургическое лечение
    • Консервативная терапия
    • Экспериментальное лечение
    • Паллиативное лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Бронхиолоальвеолярный (бронхоальвеолярный, псевдопневмонический, альвеолярно-клеточный) рак или аденоматоз легких встречается в 2-15% случаев от общего количества неопластических процессов бронхолёгочной системы и составляет одну третью часть железистых опухолей лёгких. В последние годы наблюдается тенденция к росту заболеваемости этой формой онкопатологии, особенно среди молодых некурящих женщин. Бронхиолоальвеолярный рак локализуется в периферической части лёгкого. В большинстве (приблизительно в 60%) случаев наблюдается солитарный рост опухоли, в остальных 40% – мультицентрический. Заболевают преимущественно лица старше 35-40 лет, мужчины и женщины страдают одинаково часто.


Причины

Этиология заболевания не изучена. В отличие от других злокачественных неоплазий дыхательной системы, связи с курением не прослеживается, рак с одинаковой частотой встречается у курящих и некурящих лиц. Некогда популярная у специалистов в сфере онкологии вирусная теория распространения аденоматоза лёгких и возможность заражения от крупного рогатого скота не была подтверждена. Отсутствует связь с профессиональной деятельностью. Примерно в половине случаев заболевание возникает на фоне пневмосклеротических и цирротических изменений, являющихся исходом воспалительных процессов и травм лёгочной ткани.

Патогенез

Опухоль исходит из пневмоцитов, бокаловидных или секреторных клеток. Повреждённая ДНК этих клеток побуждает их к бесконтрольному делению. Формируется один или несколько очагов опухолевого роста. Новообразование распространяется по бронхиолам и альвеолам, выстилает их изнутри, иногда образуя сосочки, полностью заполняющие просвет воздушных пузырьков. Рак, исходящий из бокаловидных клеток, интенсивно продуцирует слизь.

Межальвеолярные и междольковые перегородки при любой форме данной патологии утолщаются, лёгочная паренхима уплотняется (апневматоз) по типу пневмоцирроза. Нарушается альвеолярная перфузия, развивается кислородное голодание. По сравнению с бронхогенным бронхиолоальвеолярный рак обладает меньшей способностью к инвазивному росту и метастазированию, медленнее распространяется. Отдалённые очаги отсева наблюдаются редко.

Классификация

  • Преинвазивная (insitu). Представлена одноузловой, чаще немуцинозной опухолью до 3 мм в диаметре. Иногда встречаются муцинозный и смешанный варианты новообразования.
  • Минимально инвазивная. По размерам и гистологическому типу не отличается от преинвазивной карциномы. Прорастает лёгочный интерстиций не глубже, чем на 5 мм. Плевральная и сосудистая инвазии отсутствуют.
  • Инвазивная с преобладанием чешуйчатого субтипа. Наряду со стромальной инвазией глубиной более 5 мм присутствует распространение опухоли на плевру и сосуды, очаги некроза.
  • Инвазивная муцинозная. Размеры и глубина инвазии не отличаются от предыдущего варианта. Неоплазия исходит из призматических или бокаловидных клеток, характеризуется избыточным слизеобразованием.

По распространению процесса выделяют локализованные – одноузловую и пневмониеподобную, а также диффузные – многоузловую и диссеминированную формы новообразования. В зависимости от гистологического типа опухоли и способности к слизеобразованию различают муцинозный (слизеобразующий), немуцинозный (слизенеобразующий) и смешанный бронхоальвеолярный рак.

Симптомы бронхиолоальвеолярного рака

Локализованные формы аденокарциномы протекают бессимптомно и выявляются случайно при профосмотрах или рентгенологических обследованиях по другому поводу. Изменения на рентгенограмме в ряде случаев обнаруживаются за 2-8 лет до первых клинических проявлений заболевания. Затем появляется кашель. У большинства пациентов он сухой, мучительный. При муцинозном гистотипе рака водянистая мокрота с примесью слизи выделяется в большом количестве (до 4 литров в сутки). Часто наблюдается кровохарканье.

По мере распространения опухоли неуклонно нарастает одышка. Чувство нехватки воздуха при физических нагрузках сменяется затруднением дыхания в состоянии покоя. Прогрессирует дыхательная недостаточность. Появляются боли в груди. Присоединяются симптомы общей интоксикации: немотивированная слабость, потливость, отсутствие аппетита. Постепенно снижается масса тела. Температура может повышаться до субфебрильных или фебрильных цифр. Длительно текущий процесс способствует возникновению деформаций ногтевых фаланг пальцев по типу барабанных палочек.

Осложнения

Диагностика

При осмотре пациента с подозрением на бронхиолоальвеолярный многоузловой или диссеминированный рак выявляются признаки хронической гипоксемии: цианоз кожных покровов, одышка, дистальная гипертрофическая остеоартропатия. Перкуторно над очагом поражения отмечается укорочение лёгочного звука. При аускультации иногда удаётся выслушать немногочисленные крепитирующие хрипы. Окончательный диагноз устанавливается на основании следующих исследований:

  • Лучевые методики. При узловой форме рака на рентгенограммах и КТ лёгких определяется одно или несколько округлых периферических образований неоднородной структуры с бугристыми контурами, расходящимися в стороны линейными тяжами. Для пневмониеподобной формы характерно слияние очагов в единый гомогенный инфильтрат. Диссеминированный вариант проявляется наличием множества разнокалиберных фокусов или признаками поражения лёгочного интерстиция.
  • Эндоскопические методы. Визуализировать неопластический рост с помощью фибробронхоскопии не представляется возможным из-за поражения бронхов малого калибра. Ценность процедуры состоит в получении промывных вод. Дальнейшее цитологическое исследование бронхиального лаважа дает возможность обнаружить атипичные клетки.
  • Исследование биопсийного материала. Является основным методом диагностики. Позволяет наиболее точно дифференцировать опухоль с другими гранулёматозными и интерстициальными заболеваниями органов дыхания. Биопсия участка лёгочной ткани осуществляется при торакотомии или посредством пункции. При дальнейшем исследовании выявляются опухолевые клетки, определяется гистотип рака.

Бронхиолоальвеолярный рак часто протекает под маской других респираторных болезней. Прежде всего, его следует дифференцировать с пневмонией, туберкулёзом и саркоидозом лёгких. При отсутствии положительной рентгенологической динамики либо появлении новых очагов на фоне лечения перечисленных патологий антибактериальными или противотуберкулёзными препаратами следует провести комплексное обследование больного для исключения инвазивной аденокарциномы.

Лечение бронхиолоальвеолярного рака

Выбор метода лечения определяется распространённостью процесса, наличием или отсутствием метастазов, общим состоянием больного. Радикальное удаление опухоли возможно у пациентов с 1-3 стадиями новообразования при условии, что поражение лёгкого является односторонним. Назначение симптоматического лечения больному с 4 стадией помогает устранить тяжёлые проявления болезни и улучшить качество жизни.

Операция является радикальным методом лечения бронхоальвеолярного рака. Выбор лоб-, билоб- или пульмонэктомии зависит от массивности поражения лёгких. При единичных раковых опухолях небольших размеров и отсутствии метастазов в регионарные лимфатические узлы может производиться краевая, сегментарная или клиновидная резекция лёгкого, но хирургическое вмешательство в таком объёме осуществляется редко из-за высокого риска возникновения рецидива. Оперативное лечение часто дополняется радиотерапией.

Основным консервативным методом лечения является лучевая терапия. Она назначается в комплексе с хирургическими методиками и в качестве монотерапии. Изолированная радиотерапия применяется при невозможности проведения операции из-за наличия противопоказаний или отказе больного от хирургического лечения. Эффективность консервативного лечения ниже, чем радикального иссечения опухоли, болезнь рецидивирует чаще и быстрее. Исключение составляет стереотаксическое облучение – неинвазивное вмешательство с помощью киберножа, результаты которого сопоставимы с радикальной хирургией.

Бронхиолоальвеолярный рак считается резистентным к химиотерапевтическому лечению. Однако при экспериментальных исследованиях у ряда пациентов с 3-4 стадиями карциномы отмечается положительный ответ на терапию противоопухолевыми препаратами из группы ингибиторов рецептора эпидермального фактора роста. Проводится генетическое тестирование неоплазий и активный поиск действующих на них фармакологических средств. К экспериментальным методам лечения можно отнести трансплантацию легких. При отсутствии рецидива эта методика обеспечивает хорошие результаты выживаемости.

Паллиативная помощь оказывается больным с диффузной формой аденокарциномы лёгких при невозможности радикального удаления опухоли. Её целью является устранение тяжело переносимых симптомов болезни. Паллиативная радиотерапия снижает опухолевую нагрузку, облегчая состояние пациента – уменьшается кашель, одышка и бронхорея. Ненаркотические и наркотические анальгетики купируют болевой синдром. Пациент с терминальной стадией рака не может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, нуждается в постоянном уходе и психологической поддержке.

Прогноз и профилактика

Бронхиолоальвеолярный рак отличается самым благоприятным течением среди всех злокачественных новообразований лёгких. Радикальное лечение позволяет добиться 100% пятилетней выживаемости у больных с 1 стадией опухолевого роста. На поздних стадиях эффективность лечения зависит от гистотипа опухоли и наличия метастазов. Прогноз при диффузных формах рака неблагоприятный, но из-за медленного течения болезни продолжительность жизни пациентов иногда достигает 8-14 лет. Первичная профилактика не разработана. Для раннего выявления заболевания необходимо своевременно выполнять профилактическую рентгенографию ОГК.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.