Белое вино и меланома

Рак кожи часто ассоциируется в контексте с слишком частым принятием солнечных ванн или пренебрежением использования солнцезащитного крема. Но есть много других факторов, которые могут значительно увеличить риск развития рака кожи (злокачественная меланома). Нередко рак кожи проявляется на участках тела, на которые солнце попадает лишь спорадически, например, на груди, животе или спине. Исследователи обнаружили осенью 2016 года, что белое вино тоже является одним из этих факторов риска.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

Злокачественная меланома (рак кожи) является одним из видов рака кожи, который начинается в меланоцитах (пигментных клетках). Эти клетки расположены в верхнем слое кожи. Они образуют пигмент меланин, который окрашивает в коричневый цвет загара кожу и служит для защиты ее от чрезмерного УФ-излучения.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Несмотря на то, что заболеваемость злокачественной меланомой значительно ниже, чем другими видами рака кожи, такими, как базально-клеточная карцинома, но она явно опасна и часто приводит к смерти. В последние годы число людей, страдающих меланомой неуклонно растет. По данным Американского общества рака только в США ежегодно умирают 10 000 человек из-за злокачественной меланомы. В Германии каждый год 18 000 человек заболевают этим видом рака.

p, blockquote 3,0,1,0,0 -->

Чрезмерное воздействие УФ-излучения из-за чрезмерного принятия солнечных ванн или сеансов солярия до сих пор считается наиболее важным фактором риска развития злокачественной меланомы. Есть, конечно же, и другие факторы риска. Например, наследственность. Если в семье кто-то уже страдает от рака кожи — это повод задуматься и внимательней относиться к здоровью. Светлая кожа, светлые волосы, множество родинок, веснушек и ослабленная иммунная система являются одним из тех признаков, которые указывают на повышенную восприимчивость к раку кожи.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

Алкоголь является фактором риска для различных видов рака, включая рак головы и шеи, рак печени, рак молочной железы и рак пищевода.

p, blockquote 6,1,0,0,0 -->

Для исследования д-ру Чо и его коллегам пришлось провести и проанализировать данные трех крупных исследований с участием в общей сложности 210 252 взрослых в течение 18и лет.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Исследователи обнаружили, что белое вино — если выпивать его ежедневно по стакану — повышает риск злокачественной меланомы на 13 процентов. В других алкогольных напитках, таких как пиво, вино и ликер, никакого особого влияния на риск развития меланомы обнаружено не было.

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Особенно явно это прослеживалось в местах малоактивного меланина, которые не подвержены солнечному излучению. Корреляция результатов с потреблением алкоголя оказалась особенно наглядной.

p, blockquote 9,0,0,1,0 -->

Люди, потребляющие алкоголь в количестве 20 граммов спирта (в пересчете на чистый спирт, т.е. например 0,5 л пива или 2 стакана игристого вина) в день, подвержены риску меланомы на теле ( живот, грудь, спина) на 73 процентов чаще непьющих. Риск развития меланомы на голове, шее или конечностях превышала уровень контрольной группы лишь на 2 процента.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

Д-р Чо пояснил, что механизм, с помощью которого белое вино повышает риск развития рака кожи, не является уникальным. Так как и предыдущие исследования показывали, что некоторые вина содержали химическое вещество ацетальдегид, которое, как известно, имеет потенциал изменения (генотип) ДНК, причиной этого могла быть здесь канцерогенность вина. В красном вине ацетальдегид также присутствует. Но красное вино содержит и много антиоксидантов, которые компенсируют потенциальное вредное воздействие ацетальдегида.

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

Алкоголь также повышает риск развития астмы, заболеваний печени и, как упоминалось выше, рака кожи или других видов рака, таких как рак молочной железы. А также приводит к бесплодородию.
Всё это не опровергает тот факт, что даже небольшие количества алкоголя полезны, такие как традиционный в некоторых странах ежедневный стакан красного вина.

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

p, blockquote 13,0,0,0,1 -->

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Пара прошлогодних новостей, которые я не успел в декабре опубликовать

I Употребление белого вина повышает риск развития меланомы

Недавнее исследование предполагает, что употребление белого вина может быть связано с более высокими показателями рисков возникновения инвазивной меланомы среди белых мужчин и женщин.

Предыдущие исследования показали, что алкоголь может вызвать онкогенез, поскольку этанол в алкоголе метаболизирует в ацетальдегид, разрушая ДНК и предотвращая восстановление ДНК, что в свою очередь может привести к онкогенезу. Для данного исследования ученые проанализировали данные 3 больших проспективных групповых исследований, которые проанализировали данные суммарно 210 252 участников со средним последующим наблюдением 18,3 лет. Было выявлено 1374 случая инвазивной меланомы среди 3855706 наблюдаемых человек.

Исследователи обнаружили, что употребление алкоголя один раз в день повышает риск развития меланомы на 14%. Каждый стакан белого вина в день связан с увеличением риска меланомы на 13%. Другие формы алкоголя (пиво, красное вино, и ликер), однако, не несли значительный риск меланомы.

Исследователь Еунян Чо, д.н., доцент кафедры дерматологии и эпидемиологии медицинской школы Уоррена Олперта при университете Брауна в Провиденсе, штат Род-Айленд, сказал, что установленные факторы риска меланомы включают те, которые не могут быть изменены, такие как семейная история меланомы, светлый цвет волос, большое число родинок (меланоцитарные невусы), и восприимчивость к загару. Однако важно найти поддающиеся изменению факторы риска меланомы.

В настоящее время еще определяется клиническое и биологическое значение результатов исследования. Для людей с другими значительными факторами риска развития меланомы, однако, совет относительно употребления алкоголя может быть адекватной стратегией снизить риск меланомы, в дополнение к другим видам рака. Приблизительно 3,6% случаев рака во всем мире связаны с употреблением алкоголя, например, рак пищеварительного тракта, печени, поджелудочной железы, толстой кишки, прямой кишки, и груди.

В этом исследовании связь между алкоголем и меланомой была самой значительной для частей тела, которые, как правило, получают меньше инсоляции. Доктор Чо сказал, что по сравнению с непьющими, у тех, кто употреблял 20 граммов или больше алкоголя в день, на 2% больше вероятности диагностировать меланому головы, шеи, или конечностей. У этих участников исследования на 73% была больше вероятность меланомы туловища. Данный обнаруженный факт был новым, хотя дальнейшее исследование обязано его объяснить.

Эксперимент показал, что в небольшом количестве вина присутствует более высокий уровень ацетальдегида, чем в пиве или спирте. В то время, как и у красного, и у белого вина может быть одинаковое количество ацетальдегида, антиоксиданты в красном вине могут смягчить его эффекты.

Дуглас Джонсон, д.м.н., доцент медицины в отделении гематологии/онкологии в медицинском центре университета Вандербилта в Нашвилле, штат Теннесси, сказал, что сильные стороны исследования включают размер большой выборки и наличие многих переменных, которые могут способствовать развитию меланомы. Но было обнаружено только коррелятивное отношение, а не причинная связь.

Однако требуется больше исследований, прежде чем можно сделать какой-либо вывод.

А вот пиво по пятницам еще никому не вредило, что и требовалось доказать.

II Метастазирование опухолевых клеток зависит от жира

А вот это уже более интересно-прикладное исследование, пусть не для пациентов, пока что, но для фармацевтов и врачей точно.

Научное исследование Института биомедицинского исследования Барселоны идентифицировало клетки, ответственные за начало и продвижение метастазирования в нескольких видах опухолей у человека.

Данные результаты показывают, что белок CD36, поглощающий жир из клеточной мембраны, является существенным фактором, который определяет, становятся ли опухолевые клетки метастатическими.

При отсутствии CD36 проанализированные опухоли человека не развивали метастаз. Кроме того, ингибирование этого белка также резко уменьшило размер имеющихся метастаз.

У мышей, у которых была диета с высоким содержанием жира, развивались самые агрессивные метастазы и метастатический процесс увеличивался при употреблении жиров.

Институт биомедицинского исследования Барселоны будет совместно разрабатывать антитела против CD36 для лечения пациентов.

Исследователи обнаружили метастатические CD36 + клетки в образцах пациентов с раком полости рта с различной степенью агрессивности. Эти данные были получены вследствие сотрудничества с больницей Валль д’Эброн в Барселоне. В проанализированных опухолях рта у очень немногих клеток была обнаружена способность инициировать метастазирование. Добавление экспрессии CD36 к опухолям, которые не вызывали метастазирование, заставило их стать метастатическими.

Кроме того исследователи продемонстрировали, что эффект, оказываемый CD36 на метастазирование, является тем же самым для клеток меланомы и клеток люминального рака молочной железы. Также статистические исследования образцов пациентов показывают, что метастазирование рака яичников, мочевого пузыря и легких также зависит от CD36.

Они также проверили воздействие определенной жирной кислоты, пальмитиновой кислоты, на метастазирование. Эта растительная жирная кислота — главный компонент пальмового масла, в меньших пропорциях, кокосового и других масел, и используется во многих видах обработанных пищевых продуктов. Исследователи обрабатывали опухоли ротовой полости пальмитиновой кислотой в течение двух дней, а затем вводили их в мышей со стандартной диетой. Наблюдалось увеличение с 50 до 100% в частоте метастатической опухоли. То есть у всех мышей развивалось метастазирование, зависимое от CD36.

Исследование демонстрирует антиметастатический эффект блокирования белка CD36, и у иммунодепрессивных мышей и у мышей с интактными иммунными системами. Данные были одинаковы во всех тестах. Ингибирование CD36, когда животные были заражены опухолевыми клетками, полностью устранило их метастатический потенциал. Кроме того, назначение CD36-блокирующих антител мышам с уже установленными метастазами привело к полному удалению метастазов у 20% животных, в то время как у других это вызвало сокращение на 80-90% в количестве метастазов и их размера.

Мыши хорошо перенесли лечение в терапевтическом окне, необходимом для достижения антиметастатического эффекта, и не наблюдалось никаких нежелательных побочных эффектов в аутопсиях, исследованиях ткани и крови.

ИРИ Барселоны просила IP защиту результатов, и исследователи работают с технологией MRC в Великобритании (вообще не знаю что это такое прим Дядя Вадик), чтобы создать новую основанную на антителе терапию против CD36, которая подходит для лечения пациентов с раком. Если разработка новейшего терапевтического средства будет успешной, то новый продукт может быть доступным через 5-10 лет.

Исследование было возможно благодаря сотрудничеству службы челюстно-лицевой хирургии, службы патологической анатомии и биобанка больницы Валль д’Эброн в Барселоне, с участием Коро Бескос и Хуана Антонио Уето из Института Валль д’Эброн (VHIR). Таким образом, данное исследование – это результат сотрудничества между фундаментальным и клиническим исследованием, и оно стремится преобразовывать научные результаты в полезные методы лечения для пациентов.

1. Надо меньше жрать (куда мне девать любимые пельмени с майонезом я вообще не представляю).

2. Вот опять мы видим, что пальмовое масло — это зло. Кто бы и чего на эту тему не говорил.

3. Вы вообще внимательно прочитали текст? Вот это реально следующий прорыв после изобретения ANTI PD-1. Нам обещают превратить меланому как минимум в базалиому! Да это вообще просто офигенно!

Показывает человек дерматологу свою родинку черную, смотрит на нее врач в дерматоскоп, а потом и говорит: «А сымайка ты штаны мил человек, щас я тебе в попу, пельменЯми отъетую, укольчик вкачу волшебный, дабы CD36 блокировать и метастазирование остановить/предотвратить, а потом удалим родинку твою страшную. ВСЁ!

Интересно, да? Одуреть какая перспектива!

Короче, остается только ждать, надеяться и верить.

Исследователи обнаружили что белое вино может быть независимо связано с более высоким риском меланомы. Йониенг Чо, доцент кафедры дерматологии и эпидемиологии университета Брауна, и его сотрудники только что обнародовали выводы по своей работе. Меланома - вид рака кожи, начинающаяся в меланоцитах, клетках верхнего слоя кожи. В то время как меланома значительно реже встречается, чем другие раки кожи - она гораздо более смертоносная. Влияние ультрафиолетового излучения солнца или соляриев и ламп - главный источник риска для меланомы. Кроме того, факторы риска включают семейную историю болезни, наличие белой кожи, веснушки, много родинок, и ослабленную иммунную систему. Исследователи предлагают алкоголь - особенно белое вино - добавить в список.

Ежедневный прием белого вина может повысить риск меланомы на 13 процентов. Алкоголь- фактор риска для ряда видов рака, в том числе головы и шеи, рака печени, молочной железы, пищевода. Для изучения проблемы, ученые проанализировали результаты трех больших исследований, в том числе в общей сложности 210252 взрослых людей, чтобы увидеть, если она там может быть, связь между приемом алкоголя и риском меланомы. В рамках исследования, участники должны были заполнить вопросники частоты еды, всё их потребление алкоголя, в том числе, какие алкогольные напитки они употребляют и сколько. Один стандартный напиток был определен как 13 г. алкоголя, и участники исследования наблюдались примерно 18 лет.

При изучении общего потребления алкоголя, ученые обнаружили, что каждый алкогольный напиток, если его употреблять ежедневно, был связан с 14 процентами возрастания риска меланомы. Однако, когда исследователи изучили результаты по типу алкоголя, они обнаружили, что было единственное белое вино, которое может быть независимо связано с меланомой, каждый день стакан белого вина давал на 13 процентов больший риск меланомы. По словам ученых, другие спиртные напитки не имели заметного влияния на риск. Еще одним интересным выводом было то, что родинки на частях тела, которые реже подвергаются воздействию ультрафиолетовых лучей, более вероятно, будут связаны с приемом алкоголя. Например, взрослые, которые потребляли, по крайней мере, 20 грамм алкоголя ежедневно, имели на 73 процента более высокий риск меланомы на туловище, но они были только на 2 процента более склонны к развитию меланомы на открытых частях тела (конечностей, шеи, головы).

Дальнейшее исследование необходимо, чтобы выявить скрытые механизмы. Данные подтверждают рекомендации по ограничению употребления алкоголя. Исследователи были удивлены, что только белое вино могло быть независимо связано с риском меланомы, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить точно, почему это может быть. Тем не менее, он указывает на предыдущие исследования, которые указывают, что вина содержат высокий уровень химического вещества под названием ацетальдегид, который, как известно, повреждает ДНК.

В отношении красного вина, она говорит, что напиток содержит много антиоксидантов, которые могут нейтрализовать вредное воздействие ацетальдегида. В целом, исследователи говорят, что их выводы указывают что меланома должна быть включена в список видов рака, связанных с употреблением алкоголя. Кроме того, команда говорит, что полученные результаты подтверждают рекомендации ограничить потребление алкоголя. Те, кто уже имеют большой риск развития меланомы, следует быть особенно осторожным, отмечают авторы.

Употребление белого вина может значительно повышать риск развития инвазивной меланомы, одного из типов рака кожи, предположили американские исследователи.

Примерно 3,6% случаев раковых заболеваний во всем мире связаны с употреблением алкогольных напитков. В основном это рак пищеварительного тракта, печени, поджелудочной железы, груди, толстой и прямой кишки. Ранее ученые выяснили, что алкоголь способен вызывать канцерогенез (процесс зарождения и развития опухоли), так как этанол метаболизируется в ацетальдегид, который повреждает ДНК и препятствует ее восстановлению.

В ходе исследования сотрудники Университета Брауна в США проанализировали данные трех крупных исследований, в которых в общей сложности участвовали более 210 тысяч человек. Участники рассказали о том, как часто и в каких количествах они потребляют алкоголь. Наблюдения за добровольцами длились, в среднем, более 18 лет.

Выяснилось, что в целом употребление одного алкогольного напитка в день было ассоциировано с 14-процентным повышением риска меланомы.

Каждый бокал белого вина в день увеличивал вероятность рака кожи на 13%.

Другие виды спиртных напитков, такие как пиво, красное вино и ликер, не оказывали существенного влияния на риск меланомы.

Наиболее выраженной оказалась связь между алкоголем и раком кожи тех частей тела, которые обычно меньше подвергаются воздействию солнечных лучей.

По словам ученых, по сравнению с непьющими людьми, у тех, кто ежедневно потреблял 20 и более граммов алкоголя в день, на 2% чаще диагностировали меланому в области головы, шеи или конечностей. При этом риск меланомы туловища у них повышался на целых 73%.

Ученые считают, что нужны новые исследования, которые бы смогли объяснить выявленную связь. Их удивил тот факт, что белое вино оказалось единственным алкогольным напитков, независимо связанным с повышенным риском меланомы.

Ранее исследования показали, что некоторые вина имеют повышенный уровень ацетальдегида по сравнению с пивом и крепкими алкогольными напитками. В красном вине может содержаться столько же ацетальдегидов, что и в белом, но оно богато антиоксидантами, которые, видимо, компенсируют риски.

Исследователи также напомнили, что умеренное потребление алкоголя связывают со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты исследования опубликованы в издании Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.

17:35, 17.06.2020 // Росбалт, Петербург

Лето у всех ассоциируется с солнцем, пляжем, морем и, конечно загаром — который на вид кажется куда более здоровым и привлекательным, чем бледная кожа с просвечивающими сосудами. Увы, в погоне за смуглым оттенком многие забывают о главной угрозе, которую несет солнце — рак кожи.

Рядом с экватором

По данным Всемирной организации здравоохранения меланома кожи составляет около 3-4% от всех онкологических заболеваний взрослых, и ежегодно ее находят у 200 тысяч человек. Умирает от нее около 65 тысяч человек в год, и, по прогнозу ВОЗ, в ближайшие 10 лет заболеваемость меланомой в мире увеличится на 25%.

Чаще всего жертвой этой болезни является белое население в странах с жарким климатом — и риски тем выше, чем ближе к экватору они живут. Например, в австралийском Квинсленде на 100 тысяч мужчин и женщин приходится 52 и 38 заболевших соответственно. На Гавайских островах эти показатели — 31 и 20.

Однако рост заболеваемости меланомой врачи отмечают почти во всех странах мира. Не осталась в стороне и Россия — в 2019 году рак кожи и меланома стали самым распространенным видом онкологии и, по данным Минздрава РФ, и составили 13,1% от всех онкозаболеваний.

Что такое меланома?

«Меланома кожи — одна из самых злокачественных опухолей, характеризующаяся ранним метастазированием. Более 50% населения на момент первичного обращения к онкологу имеет уже местно-распространенный процесс, — рассказывает Максим Молчанов, заведующий отделением опухолей кожи, костей и мягких тканей в Санкт-Петербургском клиническом научно-практическом онкоцентре.

Злокачественная опухоль возникает из меланоцитов — клеток, содержащих темный пигмент. В 90% случаев она локализуется на кожных покровах. Этот вид рака требует срочной и точной диагностики и быстрого начала лечения.

Бывает несколько форм меланомы: так, в 70% случаев встречается поверхностно-распространяющаяся опухоль. Она расположена на одном уровне с кожей в виде пятна и растет медленно — 3-7 лет. Узловая меланома возвышается над уровнем кожи и встречается в 20-25% случаев. У нее быстрый вертикальный тип роста. Бывает меланома по типу злокачественного лентиго — она растет медленно, в течение 10-15 лет, в основном, появляется на лице у пожилых людей. Акральная или подногтевая меланома встречается в 5% случаев — под ногтями и на коже кончиков пальцев рук и ног. Самая редкая опухоль — меланома, появляющаяся на слизистых губ, полости рта, прямой кишки и бронхов.

Не стоит забывать и о других раковых заболеваниях кожи — базальноклеточной и плоскоклеточной карциноме. Они редко приводят к смерти, в отличие от меланомы, но после операций остаются глубокие шрамы.

Отчего и у кого возникает рак кожи?

„Один из факторов, который может спровоцировать меланому — чрезмерное пребывание на солнце. Ультрафиолетовое излучение вызывает необратимые изменения в клетках кожи, при этом увеличивается риск перерождения в злокачественные клетки“, — объясняет Максим Молчанов.

Интересно, что немеланомные раковые заболевания кожи развиваются на участках тела, постоянно открытых солнцу — более 80% образований локализуются на ушах, шее и предплечье. А вот меланома кожи чаще поражает участки тела, обычно прикрытые одеждой, но подставленные под солнце на пляже.

В группе повышенного риска находятся люди с первым и вторым фототипом кожи. Так, наиболее подвержен меланоме кельтский скандинавский фототип: молочно-белая или с фарфоровым оттенком кожа, светлые или рыжие волосы, зеленые или голубые глаза. Не отстает от него и нордический, восточно-европейский тип: светлая кожа, светло-каштановые или светло-русые волосы, голубые, серые, зеленые или светло-карие глаза.

„Россияне попадают в зону риска по фототипу. Большинство этнических славян относятся ко II фототипу по Фицпатрику — они достаточно легко обгорают на солнце“ — отмечает врач-онколог, программный директор Высшей школы онкологии Полина Шило.

К факторам риска также относится большое количество родинок на теле (больше 100) и более пяти диспластических невусов. Велика вероятность заболеть меланомой и в том случае, если она уже возникала на теле человека. Есть риск, если аналогичные диагнозы ставили близким родственникам. Чаще меланома возникает после пятидесяти лет, и мужчины подвержены ей в большей степени.

Кроме того, повышен риск развития меланомы у рабочих химической, полиграфической, резиновой, текстильной, электронной промышленности, у пожарных. Рискуют получить плоскоклеточный рак кожи и люди, работающие на открытом воздухе под солнцем и рабочие, контактирующих с полиароматическими углеродами. В группе риска рентгенологи, рабочие урановых рудников и больные, получавшие лучевую терапию.

Как распознать рак кожи?

„Родинки нужно проверять всем — независимо от того, светлая или темная у вас кожа. Используйте зеркало, чтобы найти их в труднодоступных для осмотра местах, на кожных складках, на ступнях между пальцами. — говорит Максим Молчанов. — Нужно обращать внимание на родинки, которые постоянно травмируются одеждой, бритвой или подвергается другим воздействиям. В этом случае необходимо обратиться к дерматологу или онкологу для решения вопроса о ее удалении с обязательным гистологическим исследованием“.

Чтобы отмести все сомнения, глядя на родинки, можно задавать вопросы, ориентируясь на международное правило АВСDE:

— Asymmetry: половинки родинки соответствуют друг другу?

— Border irregularity: границы родинок ровные и четкие?

— Color: части родинки одинакового цвета?

— Diameter: диаметр родинки меньше 6 мм?

— Elevation / evolution: родинка не изменилась за последние 2 месяца?

Если хотя бы на один вопрос вы ответили „нет“, стоит немедленно обратиться к онкологу.

„Одна из частых жалоб — появление зуда, жжения, неприятных ощущений в области образования. Только квалифицированный дерматолог или онколог в специализированных медицинских центрах могут отличить меланому от обычной родинки“, — отмечает Максим Молчанов.

Есть еще одна рекомендация для людей, у которых больше сотни родинок на теле. Это „карта родинок“ — которая показывает все отметины на теле с помощью аппарата фотофайндер. Родимые пятна фотографируют, фиксируют их расположение, форму, окраску. Позже, когда пациент снова приходит на осмотр, карты сравнивают, чтобы позволяет перерождение родинок.

Обследование и лечение

Человек приходит к онкологу. Что дальше? Врач осматривает первичную опухоль и кожные покровы вблизи нее, пальпирует регионарные лимфоузлы. После назначает УЗИ периферических лимфоузлов, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и рентгенографию органов грудной клетки на предмет отсутствия или наличия метастазов. При необходимости выполняют компьютерную томографию указанных зон с применением контрастных веществ или позитронно-эмиссионную томографию в режиме „всего тела“.

При обнаружении увеличенных периферических лимфоузлов (при подозрении на метастазы) пациенту делают тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию с цитологическим исследованием. Если есть неврологические симптомы (головная боль, головокружение, изменение походки, зрения и почерка), проводят МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием.

Какие шансы?

Если диагноз подтвержден, при локальных и небольших формах меланомы кожи выполняется хирургическое удаление опухоли — иссечение скальпелем. По словам химиотерапевта Полины Шило, для меланомы, которую удалось поймать на ранних стадиях (небольшая, проросла неглубоко, не дала метастазы в другие органы и лимфоузлы), процент полного излечения составляет порядка 90-95%, а вероятность прожить 5 лет и более — около 98%.

При III стадии, когда вовлечены лимфатические узлы, излечения добиться сложнее — это получается примерно в 50-70% случаев, а 5-летняя выживаемость составляет около 60%. При IV стадии 5-летний рубеж переживают около 20-25% пациентов.

„Раньше пациент с метастатической меланомой был практически обречен — счет шел на месяцы, — говорит Полина Шило. — Препаратов для лечения было немного, их эффективность оставляла желать лучшего. За последние семь лет ситуация сдвинулась с мертвой точки. Для лечения меланомы появились таргетные препараты и иммунотерапия. Сейчас при доступности терапии половина пациентов живет 5 лет и более, это потрясающий результат для метастатической болезни. К счастью, эти препараты доступны во всех регионах России, дженериков пока не существует, и они в любом случае импортные“.

Врач объясняет, что таргетная терапия — это терапия, которая направлена на конкретную мишень в опухолевой клетке, то есть специально к этой „мишени“ разрабатывается молекула, которая эту мишень блокирует, и клетка больше не делится.

„Второй ‚прорыв‘ в лечении меланомы — иммунотерапия, метод, который не действует на опухолевые клетки напрямую, как химиотерапия. Механизм действия более тонкий: она заставляет свой собственный иммунитет уничтожать опухолевые клетки. Эта терапия высокоэффективна при самых разных опухолях“, — говорит Полина Шило.

Так, при наличие метастазов в регионарные лимфоузлы удаляют пораженные лимфоузлы, а потом в течение года проводится амбулаторная иммунотерапия интерфероном-а для профилактики прогрессирования опухоли. Если у пациента есть отдаленные метастазы, назначается системная противоопухолевая терапия (химиотерапия, химиоиммунотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия), при необходимости — лучевая терапия.

По данным британских врачей, сейчас 52% пациентов с таким диагнозом имеют шанс прожить по крайней мере пять лет, благодаря иммунотерапии. 5-летняя выживаемость больных меланомой очень высока в Австралии, Новой Зеландии (85%) и США (88%). В Европе показатель ниже — 70-75%, а в развивающихся странах — 50%.

Меры профилактики

Конечно, лучшая стратегия борьбы с меланомой — это профилактика ее появления. На сайте Ассоциации по борьбе с раком кожи отмечается, что регулярное ежедневное использование солнцезащитного крема SPF 15 снижает риск развития плоскоклеточной карциномы на 40%, а меланомы — на 50%. В качестве бонуса — стареть кожа тоже будет медленнее, так как морщины и пигментные пятна часто связаны именно с солнечными лучами.

О том, как выбрать правильный санскрин, подробно пишет Адэль Мифтахова, научный сотрудник МГУ и основательница блога о косметике donʼt touch my face. Она рекомендует использовать крем с SPF не меньше 30 с маркировкой о защите от UVA-лучей, наносить его за полчаса до выхода на солнце и обновлять каждые два часа, если вы находитесь на улице.

„Для того, чтобы понять, защищает ли ваш крем от лучей UVA, нужно искать специальные маркировки. На азиатских средствах это PA+++, на американских — пометка broad spectrum, на европейских — значок UVA в кружочке“, — советует Адэль Мифтахова и отмечает, что по нормативам нужно наносить 2мг средства на 1 кв. см кожи. Это 1.25 мл только на лицо. Если же наносить в два раза меньше крема, то SPF уменьшится в два раза.

„Чтобы упростить себе задачу, пользуйтесь таким правилом: наносите два обычных слоя солнцезащитного крема и обязательно ждите высыхания между нанесениями, — советует Мифтахова.

Ну, а тем, кто переживает по поводу недостатка витамина Д можно успокоиться — по словам Полины Шило, чтобы покрыть необходимость организма в витамине Д, достаточно проводить на солнце по десять минут три раза в неделю.