Базальноклеточная папиллома с роговыми кистами

Кератопапиллома — образование, возникающее на кожном покрове человеческого тела, более известно как старческая бородавка. Единственный тип подобных наростов, не имеющий вирусной природы. Появляется у людей после 50 лет. В редких случаях может возникнуть в более раннем возрасте. Такие виды бородавок приносят множество неудобств. Они портят внешний вид кожного покрова, мешают проводить гигиенические процедуры, травмируются об одежду. Поэтому, для большинства людей удаление нароста является единственным способом возврата полноценной жизни.

Что такое базальноклеточная папиллома

Себорейный кератоз, старческая бородавка, кератома, кератопапиллома, все это синонимы одного и того же кожного новообразования – базальноклеточной папилломы.

Формируется нарост из эпидермальных клеток, внутриэпидермальных роговых кист, а также меланина, развивается медленно на протяжении нескольких лет.

Патология может носить единичный и множественный характер – порой у людей преклонного возраста характерные пятна покрывают большую часть тела (патология носит название гиперкератоз).

Новообразования могут быть в виде папул или плоских четко очерченных пятен слегка выступающих над уровнем кожи. Размер варьирует от нескольких миллиметров до 4-6 сантиметров в диаметре. Подвержены появлению таких папиллом в равной степени мужчины и женщины старше 50 лет.

Цвет наростов зависит от концентрации в них меланина – бывает бледно-желтым, коричневым и почти черным. По мере своего развития папулы начинают роговеть, их поверхность покрывают плотные корки, толщина которых может достигать 2 см.

Возникает сильная сухость, бляшки растрескиваются, шелушатся, даже крошатся – это кератотический вариант базальноклеточной папилломы.

В случае стремительного роста, воспаления, изъязвления, сильного зуда и кровоточивости новообразования немедленно обращайтесь к врачу – возможно, идет процесс малигнизации (перерождения в рак).

Методы лечения

Единственный способ избавления от базальноклеточной папилломы — хирургические и малотравматичные вмешательства. Лечение не является обязательным, т. к. его малигнизация происходит редко.

Удаление новообразования рекомендуется лишь в таких случаях:

при крупном размере папилломы;
при частой травматизации неоплазии при касаниях и трении об одежду;
при наличии старческой бородавки на лице.

При кровоточивости, изъязвлении, стремительном росте и нагноении нароста необходимо немедленно обратиться к врачу.

К эффективным методам лечения относятся:

Кюретаж. Папиллома устраняется с помощью хирургического инструмента (кюретки). Метод может сочетаться с криодеструкцией.

Поверхностная химиотерапия. Для лечения доброкачественных базальноклеточных новообразований применяется колхаминовая, фторурациловая мазь, Солкодерм, аппликации с цитостатическими препаратами.

Лазерное воздействие. Метод подразумевает аккуратное и бескровное послойное выжигание доброкачественной опухоли. Из-за короткого реабилитационного периода и отсутствия шрамов после вмешательства лазерное удаление рекомендуется при папилломах на шее, лице и других открытых участках. Для устранения нароста применяется неодимовый лазер.

Радиочастотная деструкция. Выжигание новообразования при помощи электрического тока не менее эффективно и безопасно, чем криодеструкция. Во время операции возможно взятие материала для гистологического исследования. Стоимость лечения этими методами ниже, чем при лазерном воздействии.

Для размягчения и снятия воспаления доброкачественных опухолей применяются и методы народной медицины. Наиболее эффективными из них являются:

Аппликации с облепиховым, ореховым, касторовым, пихтовым маслом, прополисом, соком алоэ или вареным картофелем.
Нанесение мазей на основе чистотела или лавра. Для приготовления необходимо взять сушеные листья лавра и можжевельника в пропорции 2:1, затем развести в топленом сливочном масле (1 часть порошка на 12 частей жира) и добавить 12–15 капель лавандового масла. Для средства с чистотелом необходимо взять 1 ст. л. измельченных свежих листьев растения и 3 ст. л. топленого сала.
Компресс с уксусом и луковой шелухой. Для приготовления нужно наполнить банку объемом 1 л чистой луковой шелухой, доверху залить уксусом и оставить на 14 дней. Затем слить жидкость, а шелуху прикладывать к наростам на 4–8 часов. После снятия компресса необходимо нанести на кожу жирный питательный крем.

Безопасность и рациональность применения народных средств необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом.

Вероятность появления базальноклеточных папиллом снижается при длительном (до 2 месяцев) приеме препаратов витамина А и ударных доз аскорбиновой кислоты.

Что провоцирует появление наростов

На сегодняшний день причины возникновения таких новообразований еще изучаются. Однако ученые склоняются к тому, что базальноклеточный нарост это следствие возрастных изменений организма (метаболические нарушения, гормональные сбои, снижение иммунной защиты, другое).

Также рассматривается версия генетического наследования, поскольку у некоторых людей первые характерные папулы начинают появляться в возрасте 35-40 лет (иногда раньше).

Со временем количество и размер пятен увеличивается, это связано не только с процессами старения, но также с воздействием ультрафиолета на кожу человека.

Если клеточный нарост не удалить своевременно он постепенно прогрессирует, превращаясь в крупный ороговелый участок.

Причины возникновения новообразований

Исследователи, изучающие развитие базальноклеточной папилломы, рассматривали различные гипотезы о происхождении этой неоплазии: инсолярную (связанную с солнечной радиацией), инфекционную (вирусную), наследственную и связанную с возрастными изменениями кожи.

Несмотря на название наростов, согласно результатам исследований, риск их появления не связан с ВПЧ. В отличие от кондилом и бородавок, которые возникают при снижении сопротивляемости организма или при заражении вирусом папилломы человека, развитие базальноклеточных папиллом коррелирует только с возрастом пациента и аналогичным заболеванием кожи у его близких родственников.

По статистике у людей старше 65 лет в 88–90% случаев обнаруживается хотя бы один очаг себорейного кератоза. У лиц моложе 40 лет частота диагностирования патологии гораздо ниже — 8–25%.

Развитие базальноклеточной папилломы не связано с нарушениями гигиены, особенностями половой жизни и инфекционными заболеваниями. К факторам риска патологии специалисты относят:

хронические заболевания (экзема, дерматоз) и частые повреждения кожного покрова;
действие канцерогенов (в частности, некоторых продуктов бытовой химии, сигарет) и плохая экология места проживания;
сбои в работе эндокринной и иммунной систем, метаболические нарушения;
большая доля жиров животного происхождения в рационе;
генетическая предрасположенность.

Множественные очаги базальноклеточного папилломатоза могут развиваться при онкологии внутренних органов (при аденокарциноме ЖКТ, лимфоме, лейкемии).

Этапы развития патологии

Внешние признаки базальноклеточной папилломы меняются в зависимости от стадии развития.

На начальном этапе появляются одно или несколько плоских пятен. Поверхность нароста может быть глянцевой или несколько шероховатой. Постепенно он покрывается тонкой шелушащейся корочкой – идет процесс ороговения эпидермальных клеток.
Вторая стадия характеризуется незначительным ростом и преобразованием пятен в папулы (слегка выступают над уровнем кожи). На ощупь – это плотное, шершавое новообразование напоминающее бородавку.

На третьем этапе нарост видоизменяется – растет, меняет цвет на более темный оттенок, покрывается довольно плотным роговым слоем, если его травмировать открываются кровоточащие долго не заживающие изъязвления – развивается кератотический вариант базальноклеточной папилломы.

Четвертая стадия характеризуется наличием толстых быстро твердеющих и крошащихся корок, которые часто отрываются, обнажая рану. Здесь велик риск инфицирования, поэтому лечение проводить обязательно.

Если вовремя не приступить к лечению риск травматизации, а вместе с ним инфицирования нароста повышается, что может спровоцировать воспаление, отек, нагноение.

Особенности и опасность

Кератопапиллому принято называть доброкачественным образованием. Тем не менее, если не начать необходимое лечение, она способна спровоцировать развитие онкологического процесса. Поэтому, нельзя говорить о полной ее безопасности.

Солнечные кератомы, хоть и выглядят вполне безобидно – являются предраковым состоянием. Если длительное время игнорировать заболевание – болезнь усугубится, а лечение не даст желаемого результата.

Нарастание кожного рога – достаточно опасное явление. Кроме того, что ороговение — это запущенная стадия заболевания, велик риск перерождения доброкачественных клеток в злокачественные. Обычно удаление нароста проводят еще до того как оно превратится в рог. Но в определенных случаях, приходится производить экстренную ампутацию бородавки. После того как доктор нейтрализовал нарост, рог отправляется на дополнительные лабораторные анализы.

Людям в пожилом возрасте необходимо особенно внимательно относится к своему здоровью. Следует организовать правильное сбалансированное питание, защищать открытые участки кожного покрова в солнечные дни, оградить себя от вредных привычек. Лучше предупредить заболевание, чем потратить немало сил из здоровья на его лечение. Тем более, проводить операции в старческом возрасте – само по себе опасно.

Диагностика и методы терапии

Характерные внешние признаки дают возможность опытному врачу уже при визуальном осмотре определить тип новообразования. Если у дерматолога имеются подозрения на малигнизацию (присутствует воспаление, боль и другие неприятные симптомы) пациента направляют на биопсию. Окончательный диагноз устанавливается по результатам анализов.

Следует отметить, что лишь в 10% из 100 озлокачествление подтверждается.

Медикаментозная терапия относительно базальноклеточных наростов бессильна, здесь необходимо аппаратное удаление. Чаще всего применяют лазерную, радиоволновую методику, электрокоагуляцию. Если очаг поражения обширный прибегают к хирургическому иссечению скальпелем.

Диагностика заболевания

Главная задача диагностики папилломы базальноклеточного типа — исключить опасность развития онкологических патологий, которые могут маскироваться под это доброкачественное новообразование.

Диагноз устанавливается с помощью микроскопического исследования нароста — дерматоскопии. Степень увеличения прибора дает возможность изучить поверхностную структуру новообразования и с точностью 96% определить его природу.

Дифференциальная диагностика базальноклеточной папилломы проводится со следующими заболеваниями:

Меланомой (злокачественной опухолью клеток, выделяющих пигмент меланин). Главное отличие опасной неоплазии от кератоза — кератотические пробки на поверхности базальноклеточных папиллом. При сильном сходстве симптомов неоплазий для исключения онкологии проводится дополнительное исследование.
Актиническим лентиго. Сходство — в группе пациентов, у которых диагностируется большая часть клинических случаев обеих патологий, окраске и форме новообразований. Однако очаги лентиго являются плоскими зонами гиперпигментации и образуются только на участках, открытых УФ-лучам. Базальноклеточные папилломы имеют выпуклую поверхность.

Плоскоклеточной карциномой. При наличии изъязвления и кровотечения воспаленные базальноклеточные папилломы могут быть схожи с плоскоклеточной опухолью кожи. Для исключения рака необходимо гистологическое исследование.

Базалиомой (опухолью способных к делению клеток эпидермиса). Внешний вид базальноклеточной папилломы и карциномы схож, но злокачественная неоплазия склонна к быстрому росту и чаще локализуется на открытых частях тела, особенно на лице.

При неопределенном результате дерматоскопического исследования и подозрении на рак назначается биопсия (забор) фрагмента новообразования и гистологическое исследование его тканей на предмет атипичных клеток. Их наличие может указывать на базалиому, меланому или плоскоклеточный рак.

При сходстве доброкачественной и злокачественной неоплазии запрещено применять криодеструкцию (заморозку) и кюретаж нароста до получения результатов патоморфологического анализа.

Аппаратные методики

Любые кожные новообразования лучше удалять в медучреждении, а не косметологическом кабинете.

К инновационным методикам относятся лазерная и радиоволновая деструкция. Процедуры проводят под местной анестезией, продолжительность вмешательства не более 20 минут.

После воздействия могут оставаться малозаметные следы, но обычно со временем они исчезают. В процессе удаления идет одновременная коагуляция сосудов, что позволяет избежать кровотечения и инфицирования ранки (поверхность покрывается фибрином, который не пропускает инфекцию).

Метод электрокоагуляции используется давно (эффективность подтверждена временем). Нарост выжигают переменным высокочастотным током. Также идет одновременная коагуляция сосудов, однако после воздействия остаются незначительные рубцы. Вероятность рецидива минимальная.

Современные методики позволяют в короткие сроки, безболезненно и навсегда убрать нежелательные кожные новообразования. Своевременно обратившись за помощью, вы не только устраните эстетичную проблему, но и предупредите возможный процесс малигнизации.

Формы доброкачественного нароста

Базалиома может расти не только из базальной клетки эпидермиса, но и из фолликулов волос. Выделяют несколько видов этого нароста: узловатый, поверхностный, пигментированный, изъязвленный, склеродермоподобный. Доброкачественное образование может быть канцерогенным. Карцинома способна приводит к перерождению в злокачественную опухоль.

Базальноклеточная папиллома с гиперкератозом является крупным образованием. Это состояние при котором на поверхностном слое кожных покровов существуют кератиновые клетки рогового слоя эпидермиса без изменения их строения. Базалиома с кератозом доставляет массу неприятностей. Помимо наростов, на коже пациента образуются трещинки и эрозии, доставляющие боль. Кератотический вариант проявляется маленькими образованиями, которые состоят из единичных кист. Из всех форм заболевания кератотический вид является более безопасным, он редко вызывает рак.

Образование таких наростов вызывает следующие симптомы:

незначительные кровотечения при повреждении структуры;
затруднение родов;
зуд;
жжение;
выделения из влагалища с примесями крови.

Доброкачественные образования выпуклые, имеют неправильную форму с черными или светлыми вкраплениями.

Гистология папилломы необходима для исследования кусочка образования, взятого с помощью биопсии, на тип вируса и определение степени его онкогенности. Данное исследование является обязательным при любых вилам доброкачественных наростов. Его проводят в стенах поликлиники, с помощью стерилизованных предметов.

Если гистологическое обследование выявило онкологическое перерождение, пациенту потребуется проконсультироваться с врачом-онкологом, чтобы определиться с более эффективным лечением.

Внешний вид

Базальноклеточная папиллома относится к доброкачественным опухолям. Внешне выглядит как шероховатое уплотнение с четко очерченной границей телесного или желто-коричневого оттенка.

Пигментированная.
Узловатая.
Поверхностная.
Склеродермоподобная.
Изъязвленная.

Вокруг бородавки часто наблюдается сеточка расширенных капилляров. Они являются источником питания папилломы.

Папиллома редко ведет к осложнениям. Тем не менее, при травмировании ее тела может появиться кровотечение. При желании можно удалить тельце в кабинете дерматолога.

Формы базальноклеточных папиллом

Доброкачественные наросты бывают следующих форм:

Бородавчатая форма нароста представляет собой пигментированное плоское пятно, имеющее шершавую поверхность. Такие новообразования, чаще всего, появляются на тыльной стороне кисти или в области сгиба предплечья.
Себорейный веррукозный кератоз встречается у пациентов преклонного возраста. Эта патология характеризуется образованиями округлой формы, покрытыми чешуйками бело-серого цвета. Место дислокации папиллом этого типа – пяточные сухожилия. Наросты разрастаются группой в большом количестве, диаметр бородавок – от миллиметра до сантиметра.
Пигментированный сетчатый дерматоз – наследственная форма заболевания, встречающаяся очень редко. Папилломы отличаются ретикулярной четко выраженной пигментацией: серого, бледно-голубого, стального и даже черного цвета. Локализуются на сгибах конечностей.

ВПЧ — это распространенная вирусная инфекция.

Наряду с другими штаммами вируса в организме отдельное место занимает базальноклеточная папиллома. Новообразование появляется на открытых участках кожи и чаще встречается у гериатрических больных. Мужчины и женщины в одинаковой мере сталкиваются с данной патологией.

Что это такое

Базальноклеточная папиллома — это образование на кожном покрове, которое формируется из базальных клеток эпидермиса или фолликулов волос. Чаще всего оно плоское с четко очерченными краями и слегка приподнимающееся над кожным покровом. Динамика в его развитии отсутствует. Нарост может достигать размеров от 1 мм до 5 см. Нередко подобные папилломы развиваются у людей после 50 лет.

Болей или неприятных ощущений новообразование не доставляет. Незначительный дискомфорт возможен при соприкосновении с одеждой или украшениями. Образование относится к доброкачественным, но различные неблагоприятные факторы могут спровоцировать развитие базалиомы (злокачественная опухоль базальноклеточной папилломы, которая растет не в ширь, а в глубь).

Формы

Выделяют несколько разновидностей базальноклеточной папилломы:

бородавчатая форма;
себорейный кератоз;
пигментированный сетчатый дерматоз;
изъязвленная;
узловатая.

Кроме того, у базальноклеточной папилломы может быть ножка или же она может занимать обширный участок тела. На кожных покровах вокруг таких новообразований видны расширенные капилляры, которые их питают. Цвет нароста может быть очень разнообразным: от светло-желтого до темно-коричневого. Если папилломатозное образование располагается на слизистой, то приобретает розоватый оттенок.

Почему возникают

Причины возникновения базальноклеточных папиллом еще полностью не изучены. Одни дерматологи склоняются к версии ВПЧ. Другие отрицают вирусную этиологию, а связывают появление таких новообразований с гериатрическими изменениями.

Активизация вируса происходит при резком снижении защитных сил организма под воздействием внешних и внутренних факторов:

острые или обостренные хронические инфекционные заболевания;
гормональные сбои;
патологии эндокринной системы;
вынашивание ребенка;
гиповитаминоз;
подагрический артрит;
повышенные физические нагрузки;
несбалансированное питание;
постоянное пребывание организма в состоянии стресса.

Гипергидроз также служит идеальной средой для развития папилломатозных образований.

Как развивается

Чтобы понять как развиваются эти доброкачественные наросты необходимо ознакомиться с симптомами базальноклеточной папилломы. Видоизменения с папилломой происходят в 4 основных этапа:

Пятно появляется на открытых участках кожи с гладкой или чуть шероховатой поверхностью новообразования. Позднее клетки эпидермиса начинают ороговевать, образуя корочки с шелушениями.
Со временем базальноклеточное образование становится более крупным и приподнимается над поверхностью кожи. Визуально оно очень напоминает бородавку и шершавое на ощупь.
Постепенно папиллома темнеет и покрывается ороговелым слоем, который может легко сорваться, оставляя под собой раневую поверхность. На этой стадии развивается кератотический тип папилломы.
Для заключительного этапа развития характерно образование плотных, толстых корок. Они склонны отрываться, поэтому вероятность вторичного инфицирования ранок очень возрастает.

На последнем этапе требуется подбирать эффективное лечение, иначе начнется тяжелый воспалительный процесс со скоплением гноя и появлением отечности.

Видео

Диагностика заболевания

При обнаружении нароста следует посетить дерматолога. Первичная диагностика подразумевает физикальный осмотр. А дальше для уточнения типа образования врач назначает ряд исследований, аналогичных тех, с помощью которых обследуют бородавки, кондиломы и другие наросты на коже:

ПЦР анализ. Позволяет выявить тип и количество содержания вируса.
Биопсия. Производится забор фрагмента нароста для дальнейшего гистологического исследования.
Цитологическое исследование. Необходимо для выявления уровня онкогенности.

Эти диагностические манипуляции позволяют исключить себорейный кератоз. Патологии кератоза и папилломы очень схожи, но только в зависимости от точного определения типа новообразования возможно подобрать правильную терапию.

Методы лечения

После подтверждения диагноза больному могут быть предложены следующие варианты лечения:

противовирусная и иммуномодулирующая терапия;
хирургическое иссечение базальноклеточного образования;
при подтверждении базалиомы (развитие онкологических признаков) показана химиотерапия.

Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением или пытаться самостоятельно удалить базальноклеточное образование. Особенно, если такой нарост обнаруживается в каких-либо местах у беременных. Это чревато развитием тяжелых осложнений (сепсис, присоединение бактериальной инфекции).

Решение о необходимости иссечения принимает дерматолог. Он при удалении учитывает виды и место папилломы. Доступные виды иссечений:

Радиоволновое удаление. Процедура не оставляет отеков или гиперемии. Через какое-то время все остаточные следы исчезают.
Криодеструкция. Удаление базальноклеточной папилломы при помощи жидкого азота. Клетки нароста замораживаются под воздействием низких температур и со временем отмирают. Если образование очень крупное, то может потребоваться несколько процедур.
Электрокоагуляция. Данная манипуляция подразумевает выжигание нароста электрическим током. Вероятность рецидива после такого иссечения сводится к нулю, но после процедуры могут оставаться следы.
Лазерная терапия. Клетки базальноклеточной папилломы выпариваются лазерным лучом. После такого воздействия в области патологического очага формируется сухая корочка, которая спустя 2-3 дня бесследно отпадает.

Такие доброкачественные образования можно удалять быстро и без боли.

Важно только вовремя обращаться к врачу, поскольку такие новообразования всегда связаны с риском злокачественного перерождения.

Для лечения базальноклеточных наростов применяют цитостатики, противовирусные и иммуностимулирующие средства. Наиболее популярные препараты:

Подофиллин. Обладает цитостатической активностью, создает препятствия для размножения вируса, предупреждает рост папиллом.
Блеомицин. Противоопухолевое антибактериальное средство, которое вызывает разделение ДНК патогенной клетки, мешая ее дальнейшей жизнедеятельности.
Фторурацил. Противоопухолевый препарат из группы антиметаболитов. Изменяет структуру РНК и угнетает деление болезнетворной опухолевой клетки.
Изопринозин. Противовирусное средство с иммуномодулирующими свойствами. Он приводит в норму дисфункцию иммунитета на клеточном уровне.

Наружно применяют спрей Эпиген (оказывает иммуностимулирующее, противовирусное, противовоспалительное и регенерирующее действие), а также раствор Бетадин (антисептическое и дезинфицирующее средство на основе повидон-йода).

Несмотря на то, что врачи советуют не затягивая обращаться за медицинской помощью, многие предпочитают избавляться от наростов с помощью средств народной медицины. Популярностью у больных пользуются такие рецепты:

Сок чистотела. Нарост каждый день обрабатывают свежевыжатым соком чистотела и заклеивают патологический очаг пластырем. Повторяют манипуляцию до полного исчезновения базальноклеточной папилломы.
Детский крем с чесноком. Берут 1 часть измельченного чеснока и смешивают его с 2 частями любого детского крема. Смесь наносят на нарост и покрывают сверху пленкой на 3 часа. Повторяют манипуляцию каждый день на протяжении двух недель.
Алоэ. Свежий лист разрезают пополам и закрепляют поверх новообразования на 12 часов. Повторяют манипуляцию до полного исчезновения папилломы.

Перед применением любого из перечисленных средств необходимо получить одобрение дерматолога. А также следует помнить, что эффективность народных средств ничем не доказана.

При грамотно подобранном лечении от базальноклеточной папилломы можно без проблем избавиться с первого раза. Рецидивы возникают в крайне редких случаях. Но если такое произошло, то повторный визит к дерматологу не стоит откладывать.

Только опытный специалист сможет провести дополнительную диагностику и скорректировать терапевтическую схему.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Базальноклеточная папиллома

Базальноклеточная папиллома относится к доброкачественным эпидермальным (кожным) образованиям. Это обозначает, что даже по мере роста структура не метастазирует.

Образование относится к наиболее распространенным доброкачественным опухолям кожи. Встречается у мужчин и женщин, обычно впервые обнаруживается после 40 лет.

Базальноклеточная папиллома развивается из эпидермиса, однако механизм ее образования до сих пор не выяснен. Заболевание продолжается годами и десятилетиями, злокачественного преобразования эпидермальной опухоли не обнаруживается.

Этиология себорейного кератоза также на сегодняшний день полностью не изучена. Традиционно возникновение таких образований на теле связывают с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Папилломавирусы представлены большим количеством штаммов, среди которых принято выделять низко, и высокоокогенные.

Однако, по мнению большинства врачей и исследователей, именно старческие бородавки не ассоциированы с ВПЧ. Также не доказана их взаимосвязь с солнечным облечением.

Старческие бородавки редко бывают единичными. Обычно таких элементов много, и располагаются они преимущественно на туловище (груди). Лицо и конечности поражаются реже. Но элементы себорейного кератоза можно встретить на разгибательных поверхностях рук, шее. Чистыми остаются лишь ладони и подошвы. Также базальноклеточные папилломы не обнаруживаются на слизистых оболочках.

Общее количество их крайне редко превышает 20, максимальный диаметр бородавки составляет 6 см. Однако в большинстве своем размеры образований колеблются от 0,2 до 3 см.

На ранних этапах себорейный кератоз представляет собой мелкие пятна, практически не возвышающиеся над уровнем кожи. Это могут быть и папулы, они производят впечатление приклеенных к телу.

Для базальноклеточной папилломы характерны следующие признаки:

Четкие очертания.
Желтый или розовый цвет.
Гофрированная, или бородавчатая поверхность.
Поверхность с жирными, легко отслаивающимися корками, которые постепенно становятся плотными, с трещинами.
Толщина корки над бородавкой может достигать 2 см.

По мере прогрессирования заболевания папилломы темнеют, приобретают коричневую или даже черную окраску и по форме начинают напоминать гриб.

В этих эпидермальных образованиях при осмотре можно обнаружить зерна-включения.
к правило, они черного цвета, похожи на комедоны. Их появление связано с задержкой роговых масс в эпителиальных криптах.

Консистенция базальноклеточных папиллом остается мягкой, но со временем границы их становятся нечеткими, с зазубринами, и образования начинают напоминать меланому. На этом этапе возможны диагностические ошибки.

Встречается разновидность себорейного кератоза, при котором папилломы имеют форму купола с гладкой поверхностью. При осмотре с помощью лупы врач может увидеть небольшие белые или черные вкрапления диаметром до 1 мм – жемчужины кератина.

Гистология папилломы

При гистологическом исследовании базальноклеточной папилломы в препарате можно обнаружить следующие изменения:

папилломатоз,
акантоз,
пролиферацию эпидермальных (базалоидных) клеток,
роговые кисты.
скопления пигмента меланина.

Согласно рекомендациям ВОЗ принято выделять пять гистологических форм себорейного кератоза:

Раздраженный.
Ретикулярный.
Плоский.
С внутриэпидермальной эпителиомой.
Меланоакантому.

Для раздраженного кератоза характерна инфильтрация лимфоцитами дермы и самой папилломы и отчетливая плоскоклеточная дифференцировка. При ретикулярном – в старческой бородавке обнаруживаются эпителиальные тяжи, соединенными между собой анастомозами. Они пигментированы, часто имеют роговые кисты.

Плоские папилломы обычно характеризуются резкой пигментацией, над уровнем кожи приподняты незначительно.

При четвертой форме кератоза внутри образования имеются очаги эпителиомы, гнезда базалоидных клеток. Они значительно отличаются от кератиноцитов, расположенных по соседству.

Меланоакантома относится к редким формам старческих бородавок. Эти папилломы обычно темно-коричневого цвета за счет большого содержания в них меланина.
нако он присутствует не в кератиноцитах (как при других гистологических вариантах), а в меланоцитах. Меланоакантома считается опухолью, состоящей из двух видов клеток – кератиноцитов и меланоцитов.

Также по гистологическому строению выделяют еще две разновидности базальноклеточной папилломы – кератоз инвертированный фолликулярный и доброкачественный плоскоклеточный.

Эта разновидность бородавок еще известна под названиями фолликулярной кератомы или акротрихомы. Ее клетки дифференцированы, количественное соотношение их может быть разным. В папилломе обнаруживаются тяжи, прорастающие в глубину дермы, мелкие роговые кисты.

Также характерным признаком этого кератоза является наличие наслоений эпителиальных клеток. Такие бородавки имеют слабую пигментацию.

Такие папилломы называют кератотическими. Они обычно небольшого размера, представлены практически зрелыми кератиноцитами, содержат роговые кисты.

При гистологическом исследовании базальноклеточных папиллом в 2–5% случаев выявляется рак in situ (не распространяющийся). Ему предшествует появление атипичных клеток в структуре.

Нередко себорейный кератоз бывает схож с базалиомой и другими формами рака кожи, поэтому знание гистологических вариантов папиллом очень важно для врача. Неверный диагноз влечет за собой угрозу жизни пациента или, напротив, противоопухолевую терапию без показаний.

Если старческие бородавки быстро растут, исследование их обязательно. Кроме гистологических вариантов, выделяют еще особые формы папиллом – бородавчатоподобную и себорейный веррукоз. Они различаются по внешнему виду, расположению элементов на теле, клеточному строению.

Эти базальноклеточные папилломы представляют собой пигментированные очаги, практически не возвышающиеся над уровнем кожи. Они располагаются на тыльной поверхности кистей, предплечьях. Поверхность таких бородавок шершавая, что лучше видно при боковом освещении.

Бородавчатоподобные папилломы часто путают со старческим лентиго, визуально эти кожные изменения бывают похожи. При гистологическом исследовании в биоптате можно увидеть пигментацию базального слоя, папилломатоз и гиперкератоз, акантоз.

Эта форма папиллом встречается крайне редко, страдают ею и мужчины, и женщины. При данной патологии элементы располагаются на сгибательной поверхности рук и ног. Визуально на конечностях определяется сетчатая пигментация, пятна голубого цвета, черные или коричневые папулы. По внешнему виду они чрезвычайно схожи с плоскими бородавками.

Иногда встречается и другой вариант себорейного веррукоза – элементы приподнимаются над кожей и напоминают бородавчатоподобные папилломы.

Если эта патология дебютирует в молодом возрасте, на коже отчетливо видна коричнево-черная сетчатая пигментация. На сгибательных поверхностях рук и ног она серо-голубого цвета. Гистологически в препарате видны меланинсодержащие тяжи.

Диагностика

Предварительный диагноз базальноклеточной папилломы устанавливается во время осмотра дерматологом. А подтверждается при гистологическом исследовании. Старческие бородавки необходимо отличать от невусов, солнечного кератоза, пигментной базалиомы.

Хотя по клеточному строению базалиома похожа на себорейный кератоз, внешне она имеет определенные отличия. Для этого образования характерны такие особенности:

гладкая поверхность,
край в виде валика,
наличие узелков в структуре.

В базалиоме отсутствуют меланиновые скопления и роговые кисты.

Базальноклеточную папиллому можно спутать с меланомой при развитии в ней воспалительных изменений. Это происходит при раздражении бородавки одеждой, мацерации из-за повышенной потливости. Образование отекает, краснеет, начинает шелушиться и зудеть. Нередко от папилломы исходит неприятный запах.

В этой ситуации кожные изменения также необходимо дифференцировать от пиогенной гранулемы.

Лечение

Старческие бородавки обычно удаляют криодеструкцией, это позволяет сохранить структуру образования для гистологического исследования. В некоторых случаях предпочтительней использовать кюретаж. Также эти два метода можно комбинировать – замораживать жидким азотом папиллому и затем удалять при помощи кюретажа.

Кроме того, в дерматологии применяется лечение лазером и химиотерапия.

Читайте также: