Бактерии при раке желудка

На ранней стадии рак желудка протекает бессимптомно, но вместе с тем есть признаки этой болезни и методы диагностики, которые позволяют вовремя заподозрить неладное.

По словам врача-онколога, заведующей отделением Новгородского областного клинического диспансера Алины Ячной, за последние десять лет статистика заболеваемости раком желудка не изменилась. У мужчин в разрезе онкологии эта болезнь занимает второе место как причина смерти, после рака легких. У женщин она занимает третье место – после рака молочной железы и рака половых органов.

Отмечается, что раньше раком желудка мужчины заболевали значительно чаще женщин, но теперь эти показатели практически сравнялись.

Каковы шансы?

Рак желудка – агрессивная опухоль со скрытым течением. 50-60% пациентов обращаются к врачам на четвертой фазе болезни, когда помочь полностью вылечить болезнь уже невозможно. Остается возможность улучшить качество жизни пациента, продлить ее с помощью хирургии или химиотерапии.

Следует знать: выявление на I стадии заболевания гарантирует успешное лечение в 95% процентах случаев.

На II стадии – в 70-80% случаев.

Хорошим успехом в лечении рака профессионалы оценивают пятилетнее выживание после вмешательства врача.

Может ли бактерия хеликобактер пилори быть причиной рака желудка?

Такое мнение закреплено в гастроэнтерологии, но в последнее время оно изменилось. При язве двенадцатиперстной кишки и желудка, которые повышают риск развития рака до 16 раз, действительно требуется лечение антибиотиками, но после него необходимо многомесячное восстановление микрофлоры толстой кишки. Поэтому при отсутствии язвенной болезни хеликобактер пилори все же относят к нормальным бактериям, живущим на слизистой. Кстати, и бороться с хеликобактер пилори придется всей семье – она есть на и зубных щетках, и на посуде.

Диагностика

Если для успешной диагностики рака легких следует заменить флюорографию на рентген, то в случае диагностики рака желудка приоритет отдается фиброгастродуоденоскопии. После 30-35 лет такие исследования настоятельно рекомендуются врачами. Также на наличие опухоли следует после 40-45 лет обследовать толстый кишечник.

Самым мощным средством диагностики опухолей сейчас является позитронно-эмиссионная компьютерная томография с контрастным усилением. Недалеко от Великого Новгорода ее проводят в Санкт-Петербурге. К недостаткам стоит отнести дороговизну и высокую лучевую нагрузку, то есть после применения такого метода диагностики в течение года следует ограничить другие способы лучевой диагностики.

К слову, хотя простые анализы, в том числе крови, не могут дать полной картины состояния здоровья, но, например, снижение уровня гемоглобина должно быть причиной более углубленного обследования.

Может ли рак желудка возникнуть без язвенной болезни?

Да. Один из самых злокачественных видов рака является перстневидно-клеточный, с развитием полипов в мышечном слое желудка. Это не язвы, а новообразования из клеток эпителия.

Можно ли рак желудка вылечить средствами народной медицины?

Нет. Есть народные методы, которые могут дополнять традиционное лечение, но первичным является лечение у врача-специалиста.

Полностью программу можно посмотреть здесь:

Ранее мы рассказывали, как онколог Андрей Павленконколог Андрей Павленко учится жить без желудка и продолжает активно работать.

1. РАЗНОСЧИК ПАПИЛЛОМ

Что делать:

Хорошая новость: предраковое состояние, вызванное ВПЧ, сейчас успешно лечится. Поэтому главная задача — вовремя обнаружить такие изменения. Для этого применяются специальные медицинские тесты, в частности, женщинам рекомендуется регулярно делать так называемый ПАП-тест (исследование мазка с поверхности шейки матки). Он входит в бесплатную диспансеризацию по полису ОМС, делается раз в 3 года, но при наличии ВПЧ №16 и №18 врач-гинеколог, как правило, назначает более частый график обследования (так же бесплатно по полису ОМС).

2. ОХОТНИК ЗА ПЕЧЕНЬЮ

Еще одна группа вредителей, способных вызвать рак — вирусы гепатитов В и С. Заразиться ими можно при незащищенных половых контактах, а также, например, при пирсинге или маникюре, если косметологические салоны игнорируют правила санобработки инструментов. У больных гепатитом В при отсутствии лечения в 10 – 20% случаев развивается цирроз печени, который примерно у 10% пациентов переходит в рак. Гепатит С, если его не лечить, приводит к раку печени у 25%, то есть у каждого четвертого (по данным Европейской ассоциации по изучению печени, EASL).

Что делать:

Имейте в виду, что от гепатита В существует вакцина, которая гарантирует защиту печени от опасного вируса. В нашей стране с 1996 г. она включена в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП), делается бесплатно всем малышам, а также вакцинироваться могут взрослые в возрасте до 55 лет, не привитые от гепатита В ранее.

3. УБИЙЦА ИММУНИТЕТА

- Наша иммунная система играет большую роль в распознавании, атаке и уничтожении новообразованных раковых клеток. Если человек заражается ВИЧ , то иммунитет, подорванный вирусом, может позволить новым раковым клеткам выжить достаточно долго, чтобы вырасти в серьезную, опасную для жизни опухоль, - поясняет онколог Дмитрий Олькин. Известно, что ВИЧ-инфекция связана с повышенным риском развития рака шейки матки, саркомы Капоши , а также рядом гематологических онкозаболеваний.

Что делать:

4. ОПАСНЫЙ ГЕРПЕС

HHV-8 передается, как и остальные виды герпеса — при половых контактах, через слюну при поцелуях, при пользовании общей посудой. Инфекция живет в организме человека всю жизнь, но у большинства людей все-таки обходится без развития рака, радует наш эксперт. Однако если иммунитет сильно ослаблен — подорван ВИЧ или после пересадки органов, то риск возникновения саркомы Капоши резко повышается.

Что делать:

Стараться соблюдать правила гигиены: не пить из одного стакана, избегать незащищенных половых контактов с партнерами, чье состояние здоровья вам не известно. При ослаблении иммунитета (при ВИЧ, после трансплантации) строго соблюдать рекомендации врача.

5. ВИРУС ЭПШТЕЙНА-БАРР

Эта инфекция повышает риск развития рака носоглотки, некоторых видов лимфом, а также рака желудка. Онкозаболевания, спровоцированные вирусом Эпштейн - Барра (ЭБВ), чаще встречаются в Африке и Юго-Восточной Азии , уточняет Дмитрий Олькин. К счастью, немногие люди с ЭБВ заболевают раком.

Что делать:

Пациентам с ЭБВ рекомендуется пролечивать инфекцию в период обострений, а также регулярно проходить диспансеризацию и вовремя лечить обострения любых хронических болезней, не запуская их.

- Если у человека в желудке живет бактерия Helicobacter pylori (H pylori), она может вызвать гастрит и язву желудка. В случае язвы может возникнуть воспаление, повреждающее внутренний слой желудка, и некоторые из таких воспалений ведут к раку, - поясняет эксперт.

Что делать:

7. ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛЕНИЯ

Что делать:

Вовремя лечиться, не запуская воспаления, чтобы они не переходили в хроническую форму.

Рак желудка это злокачественное проявление клеток эпителия органа. Примерно в 70% случаев онкология ассоциируется с поражением бактериями Helicobacter Pylori стенок желудка. В основном люди от 45 лет страдают от подобного поражения, при этом женщины болеют на 15% реже, чем мужчины в одном и том же возрасте.

Что такое рак желудка, как с ним бороться?

Как происходит процесс поражения

Специалистами доказано, что онкология не поражает полностью здоровый желудок.

Причиной в большинстве случаев становится предраковое состояние: когда клетки, выстилающие желудок, меняют свое свойство.

Подобным состоянием желудка в первую очередь является хронический гастрит с кислотностью повышенной, и полипы и язвы желудка.

От предракового состояния может пройти до более серьезного поражения более 10 лет. На начале заболевания появляется злокачественное образование размером примерно в 2 см.

Со временем оно увеличивается, пробираясь вглубь (в слои стенок желудка прорастает), развивается вширь (распространяется по поверхности органа). Большие размеры опухоли препятствуют пищеварению.

Если новообразование проходит на границе в районе привратника (12-перстной кишки) оно препятствует прохождению в кишечник пищи. При расположении вблизи пищевода, будет затруднение попадания в желудок пищи.

Из-за этого заболевший будет терять в весе. Прорываясь в стенки желудка, новообразование переходит на другие органы: поджелудочную железу и толстую кишку.

Рак тела желудка отличается предрасположенностью к раннему развитию большого количества метастазов: определенные раковые клетки от исходной опухоли отделяются, распространяясь по организму при помощи потока крови или через лимфу, образуются впоследствии новые онкологические узлы (метастазы в желудке).

Рак желудка предполагает поражение метастазами лимфатических узлов и печени. Могут поражаться кроме этого жировая клетчатка, яичники, брюшина, кости, пупок, легкие и другие близлежащие органы. При нарушении работоспособности всех органов нормализация организма нарушается, это приводит к летальному исходу.

Виды рака желудка

Известно много классификаций. Начиная от гистологической и заканчивая японской классификацией поражения от желудка к лимфатическим регионарным узлам.

Классификация рака желудка:

• Полиповидный (грибовидный);
• Блюдцеобразный с чёткими краями (язвенный);
• Язвенно-инфильтративный рак;
• Неклассифицируемый рак;
• Диффузно-инфильтративный.

Опасным явлением считается карциноид желудка, а также карцинома желудка. Карцинома желудка в основном поражает более зрелых людей, от 50 лет и старше. А карциноид желудка способен поражать опухолью в достаточно молодом возрасте.

Причины рака желудка

Появление в организме бактерии Helicobacterpylori. Этот возбудитель заболевания приспосабливается даже к кислой среде. Бактерия вызывает только предраковое состояние, которое вскоре влечет за собой рак тела желудка.

При попадании в организм алкоголя или никотина начинается кислородная голодовка клеток, приводящая к онкологии какого-либо органа. Желудок страдает чаще всего. Канцерогены, которые входят в состав сигарет, попадают в организм. Хоть канцерогены и поражают в основном легкие, желудок тоже под действием.

Провоцирует онкологию желудка потребление большого количества жирной пищи, особенно, если это не соединяется с овощами или фруктами.

Облучение в клетках организма вызывает мутацию и влечет за собой поражение желудка, а также других органов.

До конца не доказано, что нитраты и нитриты способствуют разложению нормальных клеток, нарушая ее жизненный цикл. В процессе мутации клетка медленно превращается в пораженную онкологией.

Копченая и вяленая еда является основными источниками нитратов и нитритов, к числу продуктов относятся овощи: морковь, капуста, сельдерей и свекла. В организме человека они и составляют около 80% нитратов и нитритов.

Косметические средства также оказывают влияние (за счет химического состава проникает в организм, разрушая деятельность органических клеток желудка).

Люди, которые страдают от язвы желудка, атрофического гастрита, полипов в желудке и тд, намного чаще, чем остальные подвержены заболеванию онкологией желудка. Также подвержены заболеваниям подобного вида родственники заболевших.

Этот ген передается по наследству. Также зависит от вида генов, они могут быть рецессивными или же доминантными. У здоровых внешне людей заболевание может проявиться по причине плохой экологии.

В подобном случае необходимо проводить профилактику заболевания, которая бы облегчила определение наличия онкологических клеток. Симптоматика заболевания зависит от его стадии. Большинство из них определяются не опытным путем.

Симптомы рака желудка

При онкологическом заболевании желудка наблюдаются:

• Быстрая утомляемость, сонливость, у организма снижена трудоспособность.
• Тяжесть и боли при раке желудка ощущаются в области подреберья. Создается чаще всего ощущение распирания, иногда трудно дышать.
• После приема пищи тошнит, через некоторое время тошнота проходит.
• Рвота при раке желудка после приема пищи или без нее, сопровождается кровью красного или коричневого цвета.
• Кал также выходит с кровью.
• Проблемное глотание. При первых стадиях трудно глотать тяжелую и твердую пищу, а затем даже от жидкости становится больно. Еда не проходит или проходит так трудно, что начинаются рвотные позывы.
• Отрыжка, изжога, тошнота вызываются нарушением пищеварения.
• Отсутствует аппетит, что является причиной снижения веса.
• Развивается асцит при раке желудка.

Рвота при раке желудка после приема пищи или без нее, сопровождается кровью красного или коричневого цвета.

Подобные признаки не обязательно означают наличие у человека опухоли желудка, это может быть гастрит или признаки язвы. Если их не начать лечить, начинается онкология желудка.

Диагностика онкологии

Лечение будет более полным и действенным, если грамотно диагностировать причину поражения желудка, а также разновидность (карцинома желудка и т.д.). Врач-гастроэнтеролог занимается определением и лечением патологий желудочно-кишечного тракта.

Гастроскопия (ЭГДС) является основным методом исследования кишечника. Во время данной процедуры специалист оценивает функционирование слизистой желудка, на наиболее подозрительных участках выполняется биопсия.

Гистологический материал, который берется на анализ для биопсии, отвечает на главные вопросы: доброкачественное ли новообразование или злокачественное, есть ли асцит при раке желудка?

При диагностике заболевания также используют:

• Рентгеновское облучение пищеварительного тракта;
• Томография компьютерная;
• УЗИ органов желудочно-кишечного тракта и т. д.;
• Берется анализ крови при раке желудка, который позволяет выявить в организме пациента нарушения белкового обмена и анемию.

Лечение рака желудка

Стадией канцерогенеза определяется выбор способа лечения, в запущенных случаях этот вопрос обсуждается на консилиуме, где участвуют специалисты нескольких докторских специальностей.

Основным методом лечения на ранних стадиях опухоли считается хирургическое удаление в сочетании с неадьювантной и адъювантной химиотерапией.

При поздних стадиях методы лечения являются симптоматическими и паллиативными.

Условно люди, подверженные заболеванию, подразделяются на группы:

• I – у пациентов обнаруживаются ранние стадии;
• II – люди с местно распространенной операбельной стадией;
• III – заболевшие, которые имеют уже неоперабельную стадию генерализованного рака желудка.

Больные с ранними формами онкологии желудка иногда также признаются неоперабельными, к примеру, если опухолью поражены жизненно важные части организма, это еще и касается затруднения проведения операции по другим объективным причинам.

У первой группы больных есть наибольшая вероятность абсолютного выздоровления (при пятилетней выживаемости достигает 90%), при этом для организма не будет значительных последствий.

Ввиду множества нюансов второй стадии онкологического заболевания прогноз на пятилетнюю выживаемость имеет неопределенный процент.

Последняя третья группа имеет меньше всего шансов на полное выздоровление.

В подобном случае лечение идет на поддержание организма в нормальном развитии и устранении болей.

Резекция желудка при раке

Некоторым категориям больных перед операцией назначают лапароскопическую диагностику, целью которой является исключение на сальнике и в брюшине метастазирования.

Эндоскопическая резекция. Размеры опухоли, которые переходят на другие органы, состояние больного, а также осложнения рака желудка и патологии становятся поводом для назначения операции с минимальным вскрытием стенки брюшины, эта операция называется эндоскопической резекцией.

Специалист сам определяет, какой из вариантов заболевания выбрать.

Эндоскопическая резекция имеет некоторые последствия:

1. Болевые ощущения после операции – купируются лекарственными препаратами, а также дозированным облучением;
2. Полное или частичное прободение желудочных стенок – ликвидироваться может физическими методами воздействия;
3. Кровотечение при раке желудка – купируется фармацевтическими препаратами и физическими методами.

Также существует упрощенный вариант хирургического вмешательства путем прижигания лазерным или электротермическим воздействием на стенки желудка новообразований.

Полостная операция при раке желудка

Этот вид лечения проводится при отсутствии относительных и абсолютных противопоказаний.

Если выполнение резекции невозможно по каким-либо причинам, специалист в таком случае решается на проведение применении лучевого воздействии на новообразование или химиотерапии с целью перед дальнейшей операцией уменьшения канцерогенеза.

Проводится предоперационная подготовка при показаниях к операции. Операция проводится при помощи нескольких манипуляций, которые нормализуют состояние больного.

Алгоритм операций включает в себя:

1. Безопасный доступ к опухоли в период операции;
2. Уровень и тип хирургического вмешательства в желудок;
3. Тактика устранения пакетов лимфатических узлов;
4. Способ реконструкции желудка.

Послеоперационное восстановление считается важным этапом лечения, так как включает в себя наложение дренажных вспомогательных трубок для отвода экссудата.

После операции применяется:

1. С первых дней возможно послеоперационное обезболивание;
2. Через несколько дней стимуляция перистальтики кишечника;
3. Питание специальными смесями через зонд;
4. Курсы антибиотикотерапии в течение нескольких дней;
5. Использование по показаниям препаратов, которые снижают вязкость крови.

Под наблюдением специалиста проводится каждая манипуляция. Также врач определяет ограничения и противопоказания (что можно есть при раке желудка перед и после операции).

Химиотерапия при раке желудка

При более поздних стадиях недостаточно хирургического вмешательства.

Врач назначает дополнительные методы лечения для нормализации работы желудочно-кишечного тракта, для исключения рецидивов.

Химиотерапия оказывает на организм пагубное влияние, это заметно из побочных эффектов.

Применяется подобное лечение в случаях, если есть шанс на устранение метастазов, на улучшение положения больного.

Подобная процедура лечения применяется после оперативного вмешательства, если говорить о неадьювантной химиотерапии, которая применяется до оперативного вмешательства с целью уменьшения опухоли по размерам, то эти понятия разные.

За последние несколько лет отношение к адъювантному воздействию резко поменялось.

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.

Подобный метод химиотерапии при опухоли желудка считался малоэффективным.

Подобное лечение проводится врачами в виде полихимиотерапии (когда воздействие оказывают при помощи нескольких препаратов) несколькими интервалами курсами с интервалами не менее месяца.

В различных сочетаниях применяются фармацевтические цитостатики, так как быстро развивается рак желудка и клетки-возбудители.

Паллиативная химиотерапия – терапия, которая применяется, когда частичное или тотальное удаления желудка невозможно, а поражение лимфатических узлов не поддается оперированию.

Химиотерапия имеет свои осложнения. Это проявляется в ухудшении самочувствия, появлении температуры, рвоты, а также выпадения волос.

При правильном определении причины и очага поражения желудка злокачественным новообразований специалисты могут вовремя назначить лечение, что увеличивает шанс полного выздоровления.

Носители бактерии Хеликобактер пилори находятся в группе риска. Они могут заболеть раком желудка. Во избежание этого, как показали последние исследования, желательно излечиться от этой инфекции на раннем этапе.

Примерно 650 – 700 человек в Израиле ежегодно заболевают раком желудка, 70% из них заражены Хеликобактер пилори. Эта бактерия высвобождает энзим, нейтрализующий кислотную среду желудка. Таким образом она выживает и размножается, приклеившись к слизистой желудка. А затем она высвобождает различные антигены (белки, которые воспринимаются иммунитетом, как инородное тело), влияющие на выделение цитокинов (провоспалительных белков). Таким образом, Хеликобактер пилори создает вокруг себя воспаление, иногда чреватое гибелью некоторых клеток желудка. Весь этот процесс может привести к возникновению ранок и язв, вызвать хроническое воспаление слизистой желудка, которое за несколько лет способно спровоцировать онкологическое заболевание.

Конечно, шансы заболеть зависят еще и от генетической предрасположенности, и от образа жизни. Алкоголь, соленая и острая пища могут стать триггером онкологического заболевания, так как раздражают слизистую желудка и вызывают воспаление, повышающее риск заболеть раком. Курение тоже является фактором риска — ядовитые химикаты не позволяют достаточному количеству кислорода, имеющемуся в крови, попадать в ткани, что само по себе провоцирует воспаление.

Считается, что примерно 50% населения земли являются носителями инфекции Хеликобактер пилори. Риски их заболеть раком желудка в шесть раз больше, чем у здоровых людей.

До сих пор непонятно, как именно происходит заражение. Порой инфекция поражает членов одной семьи, живущих вместе - из-за недостаточной гигиены сантехники в уборных или при пользовании одной и той же посудой. Большинство зараженных не заметят почти никаких симптомов, в некоторых случаях они проявятся на более поздних стадиях, когда начнется серьезное воспаление желудка. Ими будут, например, икота, тошнота, вспучивание живота, рвота, неприятное ощущение в желудке.

Существует несколько возможностей диагностировать Хеликобактер пилори. Один из самых легких путей — это тестер дыхания. Благодаря тому, что бактерия вырабатывает двуокись углерода (которая и так присутствует в дыхании), по ее количеству можно сделать вывод о наличии в желудке бактерии. Другой метод — анализ крови, он показывает антитела, но эта проверка менее точна, так как антитела могут оставаться в крови и годы спустя. Можно также сдать кал на анализ, проверяя его на наличие антигенов. И наконец, при помощи гастроскопии, когда можно взять на анализ слизистую желудка, можно проверить, заражена ли бактерией слизистая.

Данные метаанализа, который включает в себя 26 исследований (24 из них сделаны в странах Дальнего Востока, одно в Финляндии, и одно в Колумбии), были опубликованы в апреле этого года в журнале Annals of Gastroenterology. Это новое исследование и выявило, что лечение инфекции уменьшает риск заболевания раком желудка. В исследовании участвовали 22.619 пациентов, которые находились в предраковом состоянии и получали лечение от данной инфекции, и 29.744 пациентов, которые находились в том же состоянии и не получали лечение. Выяснилось, что если пациенты, которые страдали от инфекции в ее обратимой стадии (то есть от остеоартрита и хронического воспаления слизистой желудка) лечились, то их шансы заболеть раком значительно уменьшались, уравниваясь со средними по населению. А те пациенты, которые не получали лечения, оставались в группе высокого риска. Тем же, чья болезнь уже перешла в необратимую стадию, то есть у них уже произошли изменения на клеточном уровне, лечение от Хеликобактер пилори не могло помочь.

Принятая практика лечения Хеликобактер пилори — это комбинация двух антибиотических препаратов и препарат, понижающий кислотность (поскольку высокая обостряет воспаление). Такое лечение призвано уничтожить бактерии, тем самым уменьшив воспаление и риск заболевания раком.

Важно отметить, что обнаружение нового образования в желудке на ранних этапах дает пациенту все шансы на выздоровление. На этом этапе болезнь сопровождается анемией (потому что опухоль кровоточит), слабостью и усталостью. Но из-за того, что эти симптомы могут быть вызваны также многими другими заболеваниями и состояниями, их зачастую не замечают, и диагностику проводят на гораздо более позднем этапе. Следующими симптомами могут стать кровь в кале, быстрое насыщение, тошнота, рвота и резкая потеря веса. На этих этапах болезнь может задеть и лимфатическую систему, и другие органы. Таких больных обычно отправляют на химиотерапию, а иногда на операцию по удалению опухоли и лимфатических узлов. Благодаря внедрению новых технологий в хирургии, риск рецидива после таких операций ничтожно мал.

Сильва Барад, "ХаАрец". Фото (иллюстрация): Рами Шалюш

Враг внутри

В современном мире хеликобактерная инфекция, вызываемая бактерией Хеликобактер пилори (Hp), является одной из наиболее распространенных хронических инфекций среди взрослого населения. У 70—80% людей, пораженных ею, развивается гастрит, у 10—15% — язвенная болезнь, еще 1—2% пациентов с Hp рискуют заполучить рак желудка. О том, насколько это для нас актуальная проблема, какие современные методы диагностики предлагает медицина и почему Хеликобактер пилори обязательно нужно лечить, беседуем с доцентом кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, кандидатом медицинских наук, врачом высшей квалификационной категории Ольгой Жарской.

— Ольга Марьяновна, действительно ли в Беларуси инфицированность Нр выше, чем в странах Западной Европы?

— К сожалению, это так. В разных регионах страны уровень инфицированности колеблется от 60 до 90%. Высока и распространенность ассоциированных с данной бактерией заболеваний. Наша кафедра гастроэнтерологии и нутрициологии принимает участие в научно-исследовательской работе, связанной с разработкой и внедрением метода выявления предраковых изменений и раннего рака желудка. Приведу такой пример: по предварительным данным, частота выявления Нр-инфекции среди сотрудников одного из минских заводов составляет более 70%.

— Каким образом происходит заражение Хеликобактер пилори и какую роль в этом играет наследственность?

— В настоящее время актуальными являются фекально-оральный и орально-оральный пути передачи Нр. Первый путь связан с тем, что бактерия выделяется с каловыми массами, поэтому человек может заразиться при контакте с загрязненной водой или продуктами питания. Орально-оральный путь передачи инфекции может происходить при поцелуях, использовании чужой зубной щетки, плохо вымытых столовых приборов.

Ответ на инфекцию и ее исход существенно зависят от генетических факторов человека. К примеру, рак желудка развивается у 1—2% Нр-инфицированных людей, но отягощенная наследственность по раку желудка повышает риск данной онкопатологии в 2—10 раз.

— Есть ли какие-то особые симптомы, которые указывают на то, что в организме присутствует Хеликобактер пилори?

С Нр-инфекцией могут быть связаны гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, железодефицитная анемия неясной этиологии, дефицит витамина В12.

— Имеет ли смысл проверяться на наличие инфекции, если симптомы отсутствуют?

— Диагностика и лечение инфекции Hр в первую очередь важны для предотвращения развития и прогрессирования предраковых изменений, а также для профилактики рака желудка. Поэтому если у кого-то из членов семьи выявлена Нр-инфекция, а также при отягощенной наследственности по раку желудка, проверяться надо обязательно.

— Что представляет собой схема лечения Хеликобактер пилори? Насколько оптимистичны прогнозы?

— Антихеликобактерная терапия (эрадикация бактерии Hр) приводит к излечению неатрофического Нр-гастрита и заметно улучшает гистологическую картину при атрофическом Нр-гастрите, помогает в плане профилактики рецидивов язв желудка или двенадцатиперстной кишки. Имеются убедительные доказательства того, что лечение Нр снижает риск развития рака желудка.

Схема лечения включает в себя ингибитор протонной помпы (антисекреторные лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода) и два-три антибактериальных препарата. В каждой стране, в том числе и у нас, существуют основанные на международных согласительных документах протоколы (стандарты) ведения пациентов, включающие разные эффективные схемы лечения хеликобактерного гастрита.

При выборе схемы терапии врач учитывает для каждого конкретного пациента информацию о его аллергии или непереносимости того или иного препарата, историю успеха либо неуспеха лечения Нр-инфекции в прошлом, а также особенности региона, в котором проживает человек.

Современные проблемы антихеликобактерной терапии заключаются в том, что в большинстве стран растет частота резистентности (устойчивости) Нр к антибиотикам, особенно к метронидазолу и кларитромицину, что диктует необходимость оптимизации схем лечения. В некоторой степени это связано с нерациональным применением антибиотиков в популяции, в том числе при самолечении пациентов.

Очень хочу предостеречь пациентов от самостоятельных попыток борьбы с Хеликобактер пилори, так как корректную постановку диагноза и подбор терапии может выполнить только врач.

— Хеликобактер пилори представляет опасность сама по себе? Или же необходима какая-то ее концентрация в организме, чтобы речь шла о серьезных проблемах со здоровьем?

helicobactercardtest.com