Аритмия при раке легкого

Причины возникновения и развития тахикардии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Повышение частоты сердечных сокращений всегда свидетельствует о каких-либо нарушениях в организме. Причины тахикардии делятся на физиологические и патологические. В первом случае речь идет о различных состояниях, при которых повышение сердечного ритма считается нормой. Патологические факторы требуют диагностики и своевременного лечения, так как при отсутствии грамотной терапии часто ведут к развитию тяжелых осложнений и даже смерти.

Тахикардией называют увеличение количества сокращений сердечной мышцы выше нормы. У взрослых это число не должно превышать 80–90 уд/мин. Для детей от 1 до 4 лет – 140–120 уд/мин, 4 – 6 лет – от 90 до 105 уд/мин, для подростков – 90 уд/мин. Иногда причины возникновения такого состояния имеют безобидный характер, обусловлены физическими нагрузками, стрессами, волнением, приемом пищи. Но часто повышение сердечного ритма сигнализирует о развитии той или иной патологии сердечно-сосудистой системы.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В медицинской практике не существует единой классификации рассматриваемого состояния, так как тахикардия является лишь симптомов различных заболеваний, а не самостоятельной патологией. Несмотря на это большинство специалистов делит болезнь на такие виды:

• предсердная или наджелудочковая. Особенность ее в том, что желудочки работают в нормальном ритме, но предсердия сокращаются в ускоренном темпе. Происходит это из-за подавления нормального синусового ритма под воздействием разных провоцирующих факторов;
• желудочковая. В отличие от первого варианта здесь нарушается ритм самих желудочков. В некоторых ситуациях это вызвано аритмиями и другими нарушениями деятельности органа. К причинам желудочковой тахикардии относят отравления, изменение в тканях миокарда, врожденные заболевания сердца и прочее.

Кроме этого, выделяют виды болезни по локализации. К ним относится:

• пароксизмальная или эктопическая. Эта форма часто свидетельствует о развитии какой-либо патологии организма. Аритмия при этом носит приступообразный характер. Поражение тканей органа происходит в его разных областях;
• синусовая. Нередко встречается при физических нагрузках у пациентов. При этом нарушается привычный синусовый ритм, что происходит вследствие изменения частоты и интенсивности электрических импульсов в органе, синтезируемых в нервных волокнах.

При появлении жалоб на такие симптомы, как отдышка, головокружение, чувство сильного сердцебиения, тяжесть в грудной клетке, быстрая утомляемость, следует обязательно пройти медицинское обследование.

Тахикардия физиологического типа – это естественная реакция организма на физические или психологические раздражители. Вследствие этого происходит выброс гормона адреналина в кровь, что влечет за собой увеличение частоты сокращений сердца. Как правило, при физиологическом виде количество ударов в минуту не превышает 180.

Отличить этот вид нарушения от состояний, связанных с различными патологиями сердечно-сосудистой системы, можно по некоторым признакам. Отдышка и учащенный пульс появляются только в результате физических нагрузок или других внешних провоцирующий факторов. После устранения раздражителей пульс приходит в норму в течение 5 минут. Боль в сердце и тяжесть не возникают.

К физиологическим причинам относят:

• употребление напитков, содержащих кофеин. Это оказывает прямое воздействие на центральную нервную систему, ведет к учащению пульса;
• курение и алкоголь. Спиртные напитки и табакокурение способствуют повышению пульса. Продолжительность тахикардии в этом случае всегда зависит от количества принятого алкоголя и индивидуальных качеств организма;
• смена атмосферного давления. Одна из причин приступов тахикардии – подъем на высоту. С этим часто сталкиваются спортсмены. Это альпинисты, парашютисты и другие. Из-за смены атмосферного давления человек не получает необходимого количества кислорода, что и вызывает учащение ЧСС. При нормальных условиях аритмия проходит самостоятельно, не требует медицинского лечения;
• чрезмерные психологические нагрузки, стрессы, сексуальное возбуждение. Все эти факторы, независимо от того, несут они положительные или отрицательные эмоции, могут вызвать смену частоты сердечных сокращений;
• болевые ощущения. Доказано, что даже несильная боль может спровоцировать приступ тахикардии. Это объясняется выбросом адреналина, который стимулирует не только ткани организма, но и работу сердечной мышцы;
• смена микроклимата. Учащенным сердцебиением часто страдают люди при изменении температуры. Сильная жара или холод заставляет организм активизировать дополнительные ресурсы для поддержания нормальной температуры тела;
• повышение температуры. Известно, что при подъеме показателей термометра на 1 градус увеличивается количество сокращений сердца на 10 ударов.

Изменение пульса иногда встречается у пациентов после приема пищи. Почему это происходит? Причины тахикардии после еды имеют различный характер. Чаще патологическое состояние возникает из-за увеличения желудка в размерах, что ведет к сдавливанию диафрагмы и самого сердца. В группу риска развития такого состояния входят больные со следующими заболеваниями:

• нарушения функционирования пищеварительной системы;
• расстройства вегетативной нервной системы;
• гормональные сбои.

Возникновение тахикардии при нормальном давлении часто обусловлено физическими нагрузками. При увеличении нагрузки на мышцы повышается их потребность в кислороде и питательных веществах. Вследствие этого усиливается работа симпатической нервной системы, повышается ЧСС. В норме количество ударов сердца может достигать 140–180 ударов в минуту.

Лечение тахикардии должно начинаться с определения ее причины. Это помогает не просто устранить негативные симптомы, но и убрать первопричину нарушения сердечного ритма.

Врожденные аномалии развития плода часто ведут к возникновению рассматриваемой патологии. Сюда относят различные пороки клапанов, нарушение проводимости органа и другие болезни. В этом случае повышение ЧСС выступает в роли компенсаторной реакции организма для поддержания нормального обеспечения тканей кислородом и питательными веществами.

При наличии такой патологии, как феохромоцитома, у больного происходит повышенный синтез некоторых гормонов корой надпочечников, в частности, адреналина. Это вызывает постоянную тахикардию, требует незамедлительного медикаментозного лечения или оперативного вмешательства.

Учащенный пульс часто является следствием повышения температуры тела и развития воспалительного процесса. Размножение патогенных микроорганизмов провоцирует выработку токсинов, которые негативно сказываются на функционировании всех органов и систем. Большинство из этих бактерий относятся к пирогенам. Такое название получили специфические вещества, способные влиять на активацию центра терморегуляции, что и вызывает повышение температуры тела.

Лихорадочное состояние прямо влияет на частоту сердечных сокращений. При повышении показателей термометра на 1 градус ЧСС увеличивается у взрослых на 10 ударов, у детей – на 10–15.

Немаловажную роль при инфекционных болезнях играет и развитие болевого синдрома. Как уже было сказано, боль является одним из факторов развития патологии.

К этой категории относят заболевания, связанные с инфекционным и вирусным поражением миокарда, ишемической болезнью сердца, ревматизмом, инфарктом миокарда и прочими болезнями.

При этом синусовая тахикардия диагностируется в роли раннего симптома дисфункции левого желудочка сердца или сердечной недостаточности.

• сердечные пороки;
• бактериальный эндокардит;
• адгезивный и экссудативный перикардит;
• острая стенокардия;
• токсические поражения сердца.

Механизм развития тахикардии заключается в нарушении сокращения кардиомиоцитов, поражении проводящей системы. При этом приступы могут носить как длительный, так и кратковременный характер.

Попадая в организм, токсины оказывают негативное воздействие на работу всей сердечно-сосудистой системы. В список самых распространенных веществ, которые способны вызвать усиление ЧСС, входят хлорпромазин, кофеин, алкоголь, никотин, атропин, высокие дозы инсулина, нитриты и другие.

Пищевые отравления также часто провоцируют нарушение ритма сердца. При многократной рвоте и диарее организм теряет большое количество жидкости, что ведет к уменьшению объема циркулирующей крови. Кроме этого, при таких состояниях нарушается баланс электролитов – калия, хлора, натрия. Все это ведет у патологическому изменению ЧСС.

Дыхание и кровообращение – это важнейшие функции организма, при нарушении которых может развиться шоковое состояние. Шок делится на такие типы:

• септический – возникает в ответ на тяжелые инфекционные поражения организма;
• гиповолемический – является следствием большой потери крови;
• токсический – результат отравления токсинами;
• кардиогенный – диагностируется при резком дефиците кислорода из-за острого нарушения функции левого желудочка сердца;
• болевой или травматический;
• анафилактический – спровоцирован тяжелой аллергической реакцией на различные раздражители.

Для поддержания артериального давления на нормальном уровне количество сердечных сокращений увеличивается. Так организм пытается компенсировать недостаток кислорода и питательных веществ в органах. При отсутствии своевременной медицинской помощи сердечно-сосудистая система истощается, пульс резко падает, и больному не удается избежать тяжелой участи. Часто такое состояние заканчивается летальным исходом.

Болезнь Грейвса–Базедова, или гипертиреоидизм, – это состояние, характеризующееся чрезмерной выработкой гормонов щитовидной железой. В группу риска входят женщины после 35 лет. Часто патология диагностируется с другими аутоиммунными нарушениями.

Сопровождается гипертиреоидизм такими проявлениями, как потливость, нарушение стула, резкое похудение, раздражительность. Со стороны сердечно-сосудистой системы нередко возникает тахикардия. При заболевании она постоянная, не имеет связи с эмоциональными волнениями или физическими нагрузками.

К механическим причинам относят патологии, вызывающие структурные нарушения органов, расположенных в грудной клетке. Любые изменения и увеличение соседних органов в объеме ведет к негативному влиянию на деятельность сердечной мышцы.

При поражении нижней части левого легкого возникает состояние, при котором сердце не может достаточно наполняться кровью, что вызывает аритмию. При грамотном лечении воспаления легких патология проходит самостоятельно, дополнительного медицинского лечения не требует.

Образование опухолей сосудов, нервных окончаний или лимфатических узлов ведет к сдавливанию органа, вследствие чего его работа затрудняется. При этом имеются в виду опухоли диаметром более 2 сантиметров. Более мелкие образования также могут спровоцировать приступы тахикардии, но лишь в том случае, если сдавливают нервы, отвечающие за сокращение миокарда.

Из-за некоторых врожденных или приобретенных заболеваний костной системы происходит сильная деформация грудной клетки. В результате сердце сдавливается, его нормальное функционирование затрудняется. К таким заболеваниям относят рахитизм, сколиоз. Причиной деформации могут стать травмы позвоночника.

Диафрагмальная грыжа и подъем диафрагмы ведут к сдавливанию сердечной мышцы. При этом нарушается сократительная функция органа. Часто приступы встречаются ночью, когда пациент принимает горизонтальное положение тела и сердце подвергается максимальной нагрузке. Это так называемая ночная тахикардия.

Тахикардия – это распространенное явление, встречающееся у пациентов различных возрастных групп. Заболевание всегда выступает в роли сигнализирующего фактора других патологий, следовательно, его лечение направлено на решение первичной причины. В отличие от патологической тахикардии, то есть спровоцированной различными болезнями, физиологическая не несет опасности для здоровья. Но как бы там ни было, при обнаружении у себя тревожных признаков следует пройти медицинское обследование.

Синусовая тахикардия у детей на ЭКГ Лечение учащенного пульса и сердцебиения при нормальном давлении

Причины возникновения приступов тахикардии

• Лечение суставов
• Похудение
• Варикоз
• Грибок ногтей
• Борьба с морщинами
• Высокое давление (гипертония)

Рак легких находится на первом месте в мире по распространенности среди злокачественных опухолей, но такой диагноз — не приговор, ремиссия достижима более чем в 80% случаев. Выживаемость при раке легких неуклонно повышается, благодаря развитию медицины.

Для достижения результатов на уровне и выше мировой статистики наши врачи применяют все современные технологии: высокоточные хирургические методики удаления опухоли, химиотерапию новейшими препаратами, иммунотерапию, таргетную терапию, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки и максимально сохранить функции дыхательной системы.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

• кашель с мокротой, иногда с кровянистой примесью;
• одышка;
• болевой синдром в области груди;
• повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1—38,0.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

По типу клеток выделяют 4 разновидности опухоли: крупноклеточный, плоскоклеточный, железистый и мелкоклеточный рак. От типа раковых клеток зависит прогноз.

По расположению различают:

• центральный рак легкого — из клеток крупных бронхов, встречается в 70% случаев;
• периферические опухоли — из мелких бронхов и альвеолярной легочной ткани.

Также новообразование классифицируют по системе TNM, где Т— размер опухоли, N — метастазы в лимфоузлы, M — метастазы в другие органы.

Мы лечим рак легких любого типа и на любой стадии, подбирая эффективное лечение на консилиуме с участием врачей профильных специализаций. Даже сложные случаи в настоящее время поддаются лечению, если использовать современные методики химиотерапии и хирургии

Мы предлагаем лечение по ОМС в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов.

Индивидуально подбираем консервативное и хирургическое лечение, помогающее устранить опухоль, сохранить комфорт и качество жизни, быстро восстановиться после операции, химио- и радиотерапии.

Применяем fasttrack хирургию — приоритет эндоскопическим операциям при раке легкого, активное восстановление после лечения, максимум манипуляций за один раз. Это сокращает срок реабилитации и снижает риск осложнений.

Используем современные высокоточные методы диагностики, помогающие поставить верный диагноз в короткие сроки:

• Рентгенография легких, МРТ, КТ — рентгенологические методы диагностики для оценки формы и размера очага, изменения тканей.
• Бронхоскопия — эндоскопический осмотр полости бронхов.
• ПЭТ/КТ — детальное исследование новообразования на современном сканере и обнаружение мельчайших метастазов от 2 мм.
• Биопсия с гистологией — забор образца тканей для определения типа раковых клеток и их злокачественности.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

1. Хирургическое лечение — объем вмешательства зависит от стадии рака. Удаляют часть легкого или весь орган с одной стороны, часто вместе с близлежащими лимфоузлами. В Клинике Онкологии мы, по возможности, используем торакоскопическое удаление части легкого без разрезов. В этом случае инструменты и эндоскоп вводят через просвет бронха. Щадящая операция сокращает сроки восстановления пациента и позволяет ему легче перенести вмешательство.
2. Химиотерапия при раке легкого — дополняет хирургическое лечение, назначают до и после операции. При невозможности удаления легкого используют как основной метод лечения.
3. Иммунотерапия — инновационная методика лечения рака легких иммунологическими препаратами. При некоторых видах опухолей безопаснее и эффективнее химиотерапии. Подходит ли этот метод вам, врачи клиники будут знать после гистологического исследования новообразования и определения типа раковых клеток.

• Многопрофильный стационар с возможностью лечения сопутствующих заболеваний.
• Иммунотерапия при раке легкого по ОМС с началом лечения в срок до 7 дней, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
• В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств.
• По ОМС доступен холодовой шлем — процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.

Реабилитация после удаления легкого нужна для возвращения к активной жизни. В отделении реабилитации разработана комплексная методика восстановления, основанная на дыхательной гимнастике, ЛФК и физиотерапии.

1. Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
2. Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI.
3. Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
4. Последующее наблюдение у онколога в поликлиническом отделении

Комфорт на уровне частных клиник: одно- и двухместные палаты с туалетом и душем, трехразовое питание.

Скрытое течение

Максим Руденко: Если брать всех вообще, кто умер от онкологических заболеваний, то среди мужчин рак лёгких как причина смерти стоит на первом месте (среди женщин – рак молочной железы). Этот вид рака вообще больше распространён среди мужчин, поскольку среди них больше курящих.

- То есть курение – фактор риска?

- Начнём с того, что рак лёгкого – собирательное понятие, на самом же деле его видов немало. Так вот, возникновение плоскоклеточного рака лёгкого, растущего из бронхов (его отличительная особенность в том, что он наименее поддаётся лекарственному лечению), обусловлено табакокурением. То есть это не просто фактор риска, это причина заболевания.

Среди всех пациентов, у кого выявлен рак лёгкого, один год переживает всего 50%. У более чем 70% пациентов злокачественное новообразование лёгкого выявляется на третьей и четвёртой стадиях. Тогда как самая высокая выживаемость (от 75 до 90%) регистрируется среди людей, у которых заболевание выявлено на первой стадии, но доля этих пациентов в среднем по России всего 11–12%. Плюс 14% - это вторая стадия, при которой 50% пациентов на фоне лечения переживают пятилетний рубеж.

- Печальная статистика. С чем это связано? С тем, что рак лёгких долго не выдаёт себя очевидными симптомами?

- Совершенно верно, для этого вида рака характерно скрытое течение, на ранней стадии заболевание не имеет выраженных клинических симптомов. Кроме того, это довольно агрессивная опухоль, которая выявляется тогда, когда уже есть либо метастазы, либо распространение в другие органы.

Кроме того, наш диспансер участвует в пилотном проекте по скринингу злокачественных новообразований лёгкого. Кто участвует в скрининге? Группа риска – это, прежде всего, курящие мужчины в возрасте от 45-50 лет или те, которые бросили курить ранее 15 лет назад.

Но выявление выявлением, а всё же лучше всего начать с профилактики рака лёгкого.

А смысл?

- Однозначно – в отказе от курения! Причем не только активного, но и пассивного.

- Ну да, при этом бросив курить, 15 лет человек всё равно будет числиться в группе риска. В чём тогда смысл?

- Смотрите, после отказа от курения в течение 20 минут происходит снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений. В течение 12 часов – снижение уровня оксида углерода в крови до нормального значения. В течение 48 часов восстанавливаются нервные окончания, ощущения запаха и вкуса. Трёх месяцев достаточно для улучшения кровообращения и функции лёгких. Если человек продержался без курения год, риск возникновения ишемической болезни сердца снижается вдвое; если пять лет, риск возникновения инсульта снижается до уровня некурящих людей, плюс значительное снижение риска развития некоторых видов рака (ротовой полости, глотки, мочевого пузыря, шейки матки). За десять лет вдвое снижается риск смерти от рака лёгкого, наблюдается значительное снижение развития рака гортани и поджелудочной железы. А за 15 – риск развития ишемической болезни сердца и обструктивной болезни лёгких. Как видите, причины отказа от курения весьма убедительны. И в этом отношении российское законодательство справедливо ограничивает нас от табачного дыма во многих общественных местах.

- Отказ от курения – единственная мера профилактики рака лёгких?

- Главная, но не единственная. Другими мерами профилактики также не следует пренебрегать. Скажем, стоит стараться избегать воздействия на организм канцерогенов, придерживаться рационального питания: употребление достаточного количества витаминов, бета-каротина, антиоксидантов, витамина Е также снижает риск возникновения рака лёгкого. Но! На фоне отказа от курения. Замечу, что до эпохи массового производства сигарет и их широкой доступности рак лёгкого был казуистикой.

- Таких исследований пока нет, думаю, судить о воздействии вейпов на организм можно будет позже, когда в поле зрения учёных попадут люди, имеющие многолетний опыт нового на сегодняшний день увлечения. То есть нынешняя молодежь. О результатах будущих исследований сегодня судить сложно, но есть ли смысл рисковать? Бог не дал нам, людям, дымохода, так зачем нам дымить?

- Какие методы лечения рака лёгких сегодня применяются?

- На сегодняшний день самый эффективный метод лечения – это хирургический (он применяется на первой стадии заболевания). Кроме того, используется химеотерапия, лучевые методы лечения и их комбинация.

Хирургическое лечение подразумевает удаление поражённой части лёгкого или всего лёгкого. Понятно, что при удалении доли лёгкого качество жизни не так страдает, как при удалении целого органа – в этом случае, бывает, люди погибают не от развития рака, а от осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, поскольку сердцу сложно работать с одним лёгким. Но мы в отделении торакальной хирургии Свердловского областного онкологического диспансера идём по пути органосохраняющих операций, делаем их всё больше и больше, тем более что сегодня в России и в нашем диспансере активно развивается малоинвазивная хирургия.

- Вернёмся к началу разговора. Я правильно понимаю, что рак лёгких на ранней стадии у человека – это, как правило, случайная находка?

- Совершенно верно. Люди, например, идут делать операцию на глаза или на сердце, и у них выявляется рак лёгкого.

- Специфических симптомов у рака лёгкого нет, они все схожи с симптомами любых лёгочных заболеваний. Допустим, кровохарканье может быть и при туберкулёзе, и при пневмонии (особенно вирусной), и при раке лёгкого. Одышка, повышение температуры также могут быть при банальной пневмонии. Но должна быть онкологическая настороженность. То есть, если пациент входит в группу риска, на эти симптомы следует обратить внимание с точки зрения онкологии. Но это больше касается медиков. А людям при любом длительном кашле следует идти к врачу, который выслушает и сопоставит жалобы, направит на флюорографию.

- Специалисты первичного звена здравоохранения, то есть врачи в поликлиниках, имеют настороженность по отношению к раку?

- Я не могу сказать за каждого конкретного человека. Но мы со своей стороны делаем всё возможное для повышения этой настороженности. Специалисты онкологического диспансера регулярно проводят лекции для первичного звена здравоохранения (есть даже клинические рекомендации по выявлению рака лёгкого для первичного звена), активно используют возможности телемедицины.

- Какие индивидуальные особенности влияют на то, что у одних курящих людей возникает рак лёгкого, а у других нет?

Понимаете, мы не говорим, что если человек курит, то он обязательно заболеет раком лёгкого. Но те, кто болеет, все курят. Думаю, больше половины пациентов не оказались бы в нашем отделении, если бы не курили.

- Мы всё больше говорим про мужчин, а есть ли среди ваших пациентов женщины?

- Конечно. Более того, в последнее время женщин, у которых диагностирован рак лёгких, становится всё больше. Простой пример. Двадцать лет назад, когда я только начинал работать, у нас была одна женская палата, потом появилась необходимость открыть ещё одну, потом ещё…

- Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?

Рак лёгкого — это опухоль, которая развивается из ткани, выстилающей изнутри поверхность бронхов, бронхиол и слизистых бронхиальных желез, — эпителия. В большинстве случаев рак лёгкого развивается у мужчин после 60 лет. Это заболевание — самое распространённое из всех онкологических: ежегодно насчитывается больше 1 миллиона новых случаев рака лёгкого, и число это растёт.

• Симптомы рака лёгкого
• Симптомы опухоли Панкоста
• Симптомы периферического рака лёгкого
• Виды рака лёгкого
• Центральный и периферический рак
• Мелкоклеточный рак лёгкого
• Стадии рака легкого
• Как распознать рак лёгкого на ранней стадии?
• Что повышает риск развития рака лёгкого?
• Возможно ли снизить риск?
• Метастазы в лёгкие
• Лечение рака легких на разных стадиях

Симптомы рака лёгкого

Если каждый год делать флюорографию грудной клетки, в большинстве случаев диагноз удастся поставить на более ранних стадиях, когда прогноз выглядит наиболее оптимистичным.

Это особенно важно ещё и потому, что симптомов, благодаря которым можно на раннем этапе заподозрить онкологию, практически нет. То, как проявляется рак лёгкого, зависит от разных факторов: стадии развития опухоли, её расположения в лёгком, нарушений, которые она вызывает и т. д. Рак лёгкого может маскироваться под различные заболевания. Например, иногда он выглядит, как длительно текущая и плохо поддающаяся лечению пневмония. Растущая опухоль может стать причиной кашля, выделения слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Иногда в мокроте есть примесь крови — это случается при воспалении слизистой оболочки поражённого бронха. У таких пациентов бывает боль в груди, одышка, охриплость.

Из-за того, что опухоль выделяет вредные вещества, возникают и другие симптомы рака лёгкого, которые могут приниматься за проявления совершенно иных заболеваний. Это утомляемость, снижение трудоспособности, слабость, повышение температуры (обычно небольшое), а также потеря веса.

Симптомы опухоли Панкоста

Рак верхушки лёгкого (опухоль Панкоста) из-за близкого расположения других органов и нервных стволов зачастую вызывает более ярко выраженные симптомы: слабость мышц кисти, боль в плечевом поясе, по передней поверхности груди и между лопатками, также в области кисти или предплечья возникают неприятные ощущения или нарушается чувствительность, атрофируются мышцы. К сожалению, такие симптомы часто дезориентируют врача, и человек тратит время на лечение несуществующего шейно-грудного остеохондроза.

Можно ли этого избежать? Да. Достаточно обратить внимание на синдром Горнера. Из-за поражения шейных симпатических узлов верхнее веко одного глаза опускается (птоз), сужается один зрачок (миоз) и значительно уменьшается потоотделение только с одной стороны лица (ангидроз). Также голос человека может стать хриплым из-за повреждения возвратного гортанного нерва.

Симптомы периферического рака лёгкого

О том, что в организме появилась или начала появляться опухоль, в редких случаях может сообщать паранеопластический синдром. Это комплекс различных проявлений, которые возникают не из-за непосредственного воздействия опухоли на ткани, а с помощью производства раковыми клетками различных веществ. При раке лёгкого чаще, чем при любом другом онкологическом заболевании, паранеопластический синдром затрагивает нервную систему. Это, в частности, проявляется трудностями при ходьбе, нарушением координации, проблемами с удержанием равновесия, такому человеку становится трудно глотать, его речь невнятна. Помимо этого может наблюдаться ухудшение памяти, сна, зрения и т. д.

Паранеопластический синдром иногда включает в себя повышение уровня кальция. В некоторых случаях опухоль может даже производить гормоны, которые в здоровом организме синтезируют поджелудочная и паращитовидная железы, гипофиз и гипоталамусом. Именно поэтому врач должен обратить особое внимание на настораживающие признаки, чтобы провести углубленное обследование и, возможно, выявить рак лёгкого на ранней стадии.

Обычно первый симптом заболевания – упорный сухой кашель. Если он беспокоит в течение нескольких недель, и не связан с аллергическими или инфекционными заболеваниями, нужно посетить врача и пройти обследование. Еще один ранний признак – повышение температуры тела. Обычно оно незначительное, до 37,5 градусов, но сохраняется в течение длительного времени. Беспокоят такие неспецифические симптомы, как повышенная утомляемость, слабость, частые недомогания. Зачастую эти проявления списывают на бронхиты и пневмонии.

Возникают свистящие звуки во время дыхания, голос становится охриплым. Со временем кашель становится все более мучительным, во время него отходит мокрота, в которой можно заметить примесь крови. Это уже однозначно повод обследоваться на рак легких.

В легочной ткани нет болевых рецепторов. Поэтому на ранних стадиях болей практически не будет. Они возникают периодически и быстро проходят. Уже позже, когда опухоль успевает сильно вырасти, распространиться в плевру и межреберные нервы, беспокоят длительные мучительные боли в грудной клетке. Они могут распространяться в плечо, наружную часть руки.

Появление одышки говорит о том, что опухоль поражает большое количество легочной ткани, из-за чего сокращается дыхательная поверхность. Этот симптом может быть связан с экссудативным плевритом .

Виды рака лёгкого

В зависимости от типа клеток различают:

• мелкоклеточный рак (овсяноклеточный, комбинированный овсяноклеточный, промежуточно-клеточный);
• плоскоклеточный, или эпидермальный рак лёгкого (низкодифференцированный, ороговевающий, неороговевающий);
• аденокарциному лёгкого (ацинарная, папиллярная, бронхиоло-альвеолярный рак, солидный рак с образованием муцина);
• крупноклеточный рак (гигантоклеточный, светлоклеточный);
• железисто-плоскоклеточный рак;
• рак бронхиальных желёз (аденокистозный, мукоэпидермоидный и др.).

Встречаются и другие, более редкие разновидности рака лёгкого — всего их не менее двадцати. Одна опухоль может содержать разные типы клеток. Если в лёгких — метастазы , то клетки, из которых они состоят, будут выглядеть, как клетки материнской опухоли.

В 40% случаев злокачественные опухоли легких представлены аденокарциномами, которые образуются из клеток, вырабатывающих слизь. Преимущественно аденокарциномы легких встречаются у курильщиков, или у людей, которые когда-то курили. Однако, у некурящих это тоже самый распространенный тип рака легкого. Кроме того, это один из распространенных видов злокачественных опухолей у молодых людей.>

Аденокарцинома – относительно медленно растущая злокачественная опухоль. Шансы обнаружить ее на ранних стадиях довольно высоки. Впрочем, это индивидуально, у некоторых пациентов такой рак ведет себя более агрессивно.

Чтобы подобрать оптимальную схему лечения для пациента с нетипичным течением заболевания мы используем международные базы данных, включающие случаи из практики ведущих онкологических клиник, результаты медицинских исследований, научные статьи. Если возникают сомнения относительно оценки проведенного гистологического анализа, мы обращаемся к нашим зарубежным коллегам: сканируем изображения гистологических срезов и отправляем в партнерскую клинику. В течение 2-5 дней мы получаем второе экспертное мнение с гистологическим заключением и вариантом схемы лечения.

Благодаря достижениям науки можно ещё до начала лечения определить чувствительность опухоли к химиопрепаратам. Молекулярный анализ позволяет разработать более эффективный план борьбы с раком лёгкого. В Европейской клинике мы используем именно такой подход: он даёт максимально хороший шанс на успех лечения.

Центральный и периферический рак

Но при выборе лечения очень важно учитывать не только тип клеток: расположение опухоли также имеет большое значение. Существуют центральный и периферический рак лёгкого. При центральном раке поражаются крупные бронхи (главные, долевые и сегментарные), при периферическом — более мелкие бронхи.

В свою очередь, выделяют четыре типа периферической карциномы легкого:

• Субплевральный узел – к этому варианту в том числе относят опухоль Панкоста.
• Внутридолевой узел.
• Диффузная и милиарная формы.
• Полостная форма.

Кроме того, отдельно выделяют медиастинальный рак – эти злокачественные опухоли в легких обычно имеют небольшие размеры, но быстро метастазируют в лимфатические узлы средостения.

Куда растёт опухоль — тоже немаловажный фактор при определении тактики лечения. Если она растёт в просвет бронха (экзофитный рак), то может частично или полностью закупорить просвет. Тогда крайне вероятно развитие вторичной пневмонии. Если опухоль растёт в толщу лёгочной ткани (эндофитный рак), это довольно долго не влияет на проходимость бронха. Также встречается разветвлённый рак — опухоль располагается вокруг бронха и равномерно сужает просвет. Чтобы окончательно составить представление о характере роста опухоли, нужно удалить ткани хирургическим путём и изучить их.

Периферический рак бывает трёх основных типов:

1. круглая или узловатая опухоль;
2. пневмониеподобный рак — не имеет чётких границ и по симптоматике напоминает пневмонию;
3. рак верхушки лёгкого (опухоль Панкоста).

Также существуют атипичные формы, которые имеют различные особенности метастазирования. Чтобы оценить распространённость рака лёгкого, во всём мире применяется классификация по системе TNM. Благодаря ей можно систематизировать различные клинические ситуации, определить тактику лечения, а также сделать прогноз развития заболевания — и всё это, опираясь на анатомические характеристики опухоли.

Мелкоклеточный рак лёгкого

Мелкоклеточный рак лёгкого — наиболее злокачественный из всех. Такая опухоль не только быстро растёт, но и активно метастазирует. Есть и ряд других неприятных особенностей этого вида рака.

Эти ситуации нередко бывают крайне опасны для жизни человека, и без срочной хирургической помощи зачастую невозможно обойтись.

Стадии рака легкого

Стадию злокачественных опухолей легкого определяют в соответствии с общепринятой классификацией TNM:

• Буква T обозначает размеры первичной опухоли. Рядом с ней могут стоять обозначения is, 1, 2, 3 и 4. Tis – это очень небольшая опухоль, которая находится в самых верхних слоях слизистой оболочки дыхательных путей. T4 – рак, который прорастает в соседние органы.
• N – распространение рака в близлежащие лимфатические узлы. N0 означает, что очаги в лимфатических узлах отсутствуют. Цифры 1,2 и 3 характеризуют разную степень вовлеченности лимфоузлов.
• M – наличие отдаленных метастазов. К этой букве может быть приписана одна из двух цифр: 0 – отдаленных метастазов нет, 1 – обнаружены отдаленные метастазы.

Классификация по стадиям несколько различается при немелкоклеточном и мелкоклеточном раке легкого. При НМРЛ, в зависимости от характеристик T, N и M, выделяют пять стадий, их обозначают римскими цифрами:

При мелкоклеточном раке легкого также применяется система TMN, но в клинической практике более важное значение имеет деление на две стадии:

• Местно-распространенная: опухоль обнаруживается только на одной стороне, затрагивает только одну часть легкого и близлежащие лимфатические узлы.
• Распространенная: рак распространяется на другие органы, имеются отдаленные метастазы.

Как распознать рак лёгкого на ранней стадии?

Когда центральный рак лёгкого находится на ранней стадии, распознать его очень трудно. Осмотр терапевта, рентгенологические исследования — малоэффективны. Если сделать такому человеку бронхоскопию с биопсией, то правильный диагноз может быть поставлен. Иногда распознать болезнь на ранних стадиях помогает компьютерная томография.

Если рак периферический, то сделать биопсию невозможно, так как добраться до подозрительного места с помощью бронхоскопии просто не получится. Поэтому проводится трансторакальная игловая биопсия, то есть забор кусочка ткани через прокол в грудной стенке. Если очаги есть в области средостения (части грудной полости, находящейся между грудиной, позвоночником, диафрагмой, плеврой и поверхностями лёгких), проводится медиастиноскопия (осмотр с целью биопсии через разрез на шее). Иногда нельзя обойтись без диагностических торакоскопии и торакотомии (вскрытия грудной полости). Чтобы уточнить, насколько опухоль распространена, применяются самые разные диагностические методы: УЗИ, бронхоскопия, мультиспиральная компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография, а также радионуклидные исследования . Без этого невозможно выбрать лучший подход к лечению конкретного пациента.

Что повышает риск развития рака лёгкого?

На данный момент связь рака лёгкого и курения не подвергается никакому сомнению. Особенно это актуально для центрального плоскоклеточного и крупноклеточного рака: в 70–95 процентах случаев такие пациенты курили или курят. Международное агентство по изучению рака (International Agency for Research on Cancer) пришло к выводу, что курильщики в 10 раз чаще заболевают раком лёгкого. В табачном дыме содержится масса канцерогенных веществ. Это, в частности, полоний-210, полиароматические углеводороды (нафтиламин, 2-толуидин, бензпирен, 4-аминобифенил), никель, ряд N-нитрозосоединений и др. Чем дольше человек курит, тем выше его риски. Кроме курения, на вероятность развития рака лёгкого негативно влияют и некоторые профессиональные факторы: например, длительный контакт с асбестом и другими опасными веществами. Вероятность возникновения рака лёгкого также зависит от загрязнения воздуха канцерогенными веществами .

Возможно ли снизить риск?

Метастазы в лёгкие

Примерно у каждого пятого пациента с метастазами в лёгких возникают кашель, кровохарканье, одышка, боль в грудной клетке, повышение температуры до невысоких значений, а также потеря веса. Зачастую возникновение этих симптомов говорит о том, что процесс зашёл довольно далеко. В большинстве случаев метастазы удаётся обнаружить при рентгенологическом исследовании, которое проводится два раза в год после лечения первичной опухоли. Если найдены метастазы, необходимо провести ряд важных исследований, чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения. Речь идёт о компьютерной, магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии органов грудной клетки, а также бронхоскопии.

Лечение рака легких на разных стадиях

На ранних стадиях основным видом лечения рака легкого является хирургия. Если опухоль небольшая, можно удалить небольшую часть легкого, в которой она находится – выполнить клиновидную резекцию или сегментэктомию. В большинстве же случаев выполняют лобэктомию (удаление доли легкого) или пневмэктомию (удаление всего легкого) – это помогает снизить риск того, что в легком останутся раковые клетки, из-за которых потом может произойти рецидив.

Хирургическое вмешательство может быть дополнено курсом химиотерапии, лучевой терапией. Если есть подозрение, что рак мог распространиться в близлежащие лимфатические узлы, их также удаляют.

Начиная с III стадии хирургическое удаление опухоли становится возможным не всегда. Тем не менее, у некоторых пациентов может быть выполнена циторедуктивная операция, во время которой хирург старается удалить как можно большее количество опухолевой ткани.

При неоперабельном раке легкого на поздних стадиях основными методами лечения становятся химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия.

Узнайте подробнее о лечении и химиотерапии рака легкого в Европейской клинике.