Антитела к белку лимфомы

Что покажет анализ крови при лимфоме? Ведь это исследование делают в первую очередь. Какие дополнительные методы обследования могут потребоваться?

Немного о лимфомах

В организме человека существует различные виды лимфоцитов или клеток крови, выполняющих иммунные или защитные функции. Лимфоциты бывают двух видов, Т-лимфоциты и В-лимфоциты.

Одни из них выполняют в основном функцию клеточного иммунитета, а вторая группа способна трансформироваться в плазматические клетки и вырабатывать антитела. Лимфоциты могут находиться непосредственно в кровотоке или мигрировать в лимфоидные органы и в первую очередь — в лимфоузлы.

Как и в случае с любыми другими органами и тканями эти лимфоциты, а также их предшественники способны к злокачественному перерождению. Если неконтролируемому росту подвергаются их предшественники — лимфобласты, которые находятся в красном костном мозге, в таком случае развивается острый лимфобластный лейкоз или лейкемия, которые можно отнести к разновидности рака крови.

В том случае, если поражается не предшественники костного мозга, а непосредственно ткань лимфатических узлов в самых разных локализациях, то происходит образование различных лимфом.


В данной статье мы будем говорить не о поражении костного мозга, и не возникновении лимфобластного лейкоза, а о поражении лимфоузлов или о зрелых лимфомах, и о том, какие показатели будут в анализе крови при лимфоме. Существует множество разновидностей злокачественных поражений лимфатической системы. Так, бывает хронический лимфолейкоз, лимфома Беркитта с очень злокачественным течением, макроглобулинемия Вальденстрема, B — крупноклеточная лимфома и другие разновидности поражения лимфатических узлов, которые объединены понятием неходжкинских лимфом. Поэтому речь будет идти о зрелых новообразованиях, которые происходят из лимфоцитов, эмигрировавших на периферию.

Источником опухолевого роста может явиться практически любой лимфоидный орган или лимфатический узел. Это может быть желудок и кожа, бронхи и селезенка, вилочковая железа и центральная нервная система. Все лимфомы могут быть как медленно прогрессирующими, так и очень агрессивными. В том случае, если заболевание прогрессирует медленно, то чаще всего оно проявляется длительным увеличением какой-либо группы лимфатических узлов, которая не причиняет неприятных симптомов. Что касается форм агрессивного течения с высокой степени злокачественности, то они протекают с настолько тяжелой клинической картиной, что не заметить их нельзя.


В типичном случае диагностика лимфомы, разумеется, не ограничивается классическим расспросом, осмотром и назначением анализов крови. Перечень исследований, через которые неизбежно придется пройти пациенту приведен в конце статьи. Но именно с общего анализа крови при лимфоме и с биохимического анализа и начинается исследование. Поэтому рассмотрим, какие изменения характерны для злокачественных новообразований лимфатической ткани в общем и биохимическом анализе крови на стадии начала диагностического процесса.

Показатели общего анализа крови

Если бы речь шла об острых формах лимфобластного лейкоза, то общий анализ крови был бы основным способом диагностики, наряду с пункцией костного мозга. В нём вместо зрелых лимфоцитов преобладали бы незрелые и совершенно одинаковые лимфобласты, которые невозможно отличить один от другого.

Но при лимфомах весь злокачественный процесс наблюдается в периферических органах иммунитета и красный костный мозг не страдает, а вырабатывает нормальные клетки. Поэтому диагностировать лимфому по общему анализу крови невозможно. Можно выявить только косвенные показатели, которые отражают напряженную работу костного мозга. Также в анализе крови при лимфоме отражается и большой расход питательных веществ в лимфоузлах для построения опухолевой ткани. К основным показателям, которые обязаны насторожить любого врача при лимфоме, относятся следующие характеристики:

  • увеличивается скорость оседания эритроцитов – СОЭ.

Они несут на своих мембранах различные отягощающие их массу молекулы, которые вырабатывает и выбрасывает в общий кровоток развивающаяся на периферии опухолевая ткань;

  • при больших объемах опухолевой ткани возникает синдром анемии, со снижением уровня гемоглобина и понижением цветового показателя.

Анемия является неспецифическим лабораторным синдромом и в первую очередь врач обязан подумать или о поиске онкологической природы этого явления, или о хронической и длительной кровопотере;

  • поскольку именно в периферической лимфатической ткани потребляется наибольшее количество белка для создания опухолевой массы, то его не хватает для создания нормальных лейкоцитов.

Поэтому на развернутой клинической стадии анализы крови при лимфоме предполагают лейкопению, которая может достигать значительных цифр. Именно снижение уровня лейкоцитов позволяет беспрепятственно развиваться различным инфекционным процессам, в первую очередь это проявляется плохо заживающими и часто нагнаивающимися ранами и ссадинами на коже. Этот симптом является неблагоприятным, и часто на этой стадии первичная опухоль уже дает многочисленные метастазы, если она является агрессивной, например, лимфосаркома.

  • Лейкоформула, или процентное отношение лейкоцитов разных видов не является информативным показателем.

Виновники злокачественной опухоли на периферии, лимфоциты, могут находиться быть в норме, меньше нормы или больше нормы. Количество нейтрофилов может быть увеличенным, также как и число базофилов и эозинофилов. Это состояние будет являться относительным, и проявляется в том случае, если число лимфоцитов уменьшено, и так бывает чаще всего. Но в том случае, если лимфоцитов будет больше чем нужно, то тогда возникнет, наоборот, относительная нейтропения и обратная картина, со снижением эозинофилов. Поэтому важных диагностических ожиданий от лейкоформулы ждать не стоит.

Пожалуй, этими изменениями и ограничивается общий анализ крови при различных видах лимфом. В случае запущенного процесса также возможно уменьшение количества тромбоцитов. Изменяется ли норма анализа крови при биохимическом исследовании у таких пациентов?

Показатели биохимического анализа крови

Чаще всего при биохимическом анализе крови изменяется некоторые ферменты: повышается лактатдегидрогеназа, увеличивается концентрация веществ, которые отражают функцию работы почек, а также появляется увеличенное количество белков в крови, относящихся к классу глобулинов. Стойкое повышение ЛДГ выше 220 Ед/л является прогностически неблагоприятным критерием. Повышаются так называемые острофазовые белки или воспалительные маркеры. К ним относятся С-реактивный белок и гаптоглобин. Чаще всего при диагностике лимфом отмечается повышение уровня фибриногена, в некоторых случаях повышается такой показатель, как щелочная фосфатаза.


Это исследование относится к исследованию онкомаркеров, но, поскольку микроглобулин берётся из цельной крови и является биохимической метаболитом, он описывается в разделе биохимического анализа. Этот белок присутствует во всех клетках организма, в которых существует ядра, но в лабораторной диагностике он служит для оценки скорости образования лимфатической ткани и созревания различных лимфоцитов. Именно на поверхности лимфоцитов микроглобулина больше всего. У здоровых людей этот белок продуцируется постоянно, с неизменной скоростью.

Нужно указать, что его значительный рост наблюдается не только при поражении лимфоидной ткани, но и при развитии почечной недостаточности. Поэтому, для того, чтобы концентрация β — 2 микроглобулина приобрела диагностическое значение и помогла выявить лимфому, необходимо убедиться, что у пациента существует нормальный клиренс креатинина и нормальные показатели клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции.

Этот белок, конечно, повышается не только исключительно при лимфомах. Он может повышаться при различных аутоиммунных заболеваниях, у пациентов после пересадки органов, когда началась реакция отторжения трансплантата. Именно тогда диагностированием повышения этого белка в крови можно определить раннюю стадию иммунного отторжения пересаженного органа.

Но в том случае, если микроглобулин указывает на лимфому, и это подтверждается другими методами исследования, о которых будет сказано ниже, то его концентрация в плазме крови прямо связана с увеличением объема опухолевой массы, с активностью онкологического новообразования и с прогнозом.

У здоровых взрослых мужчин и женщин концентрация этого белка в плазме крови колеблется в пределе 0,670 — 2,329 мг/л.

Повышение концентрации β — 2 микроглобулина помогает выявить на ранних стадиях миелому, лимфобластный лейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфому Беркитта, цитомегаловирусную инфекцию и даже инфекционный мононуклеоз. Все процессы, в которых, так или иначе, задействованы лимфоциты и иммунитет (и даже ВИЧ-инфекция, в том числе) могут являться причинами повышения этого вещества в плазме крови.

Но зато этот онкомаркер может использоваться при скрининговых обследованиях. Стоимость проведения этого исследования этого онкомаркера в среднем составляет около 900 руб. вместе с взятием крови из вены.

Показания к взятию анализов крови на лимфому

При этом часто находится группа увеличенных лимфоузлов, где и сосредоточена растущая опухоль. Она может сдавливать соседние полые органы с возникновением тех или иных симптомов. Если бронхолегочные лимфоузлы сдавливают бронхи, то может возникнуть кашель, а если вызывают компрессию возвратного гортанного нерва, то появляется осиплость голоса.

Также увеличенные группы лимфоузлов, находящиеся рядом с почками, могут нарушить отток мочи и привести к пиелонефриту. При компрессии структур спинного мозга и поражении поясничных корешков может возникнуть упорная боль в пояснице и рефлекторное нарушение мочеиспускания и чувствительности. В некоторых случаях возникает нарушение оттока крови по крупным венам с развитием различных отёков и характерной клинической картиной.

Таким образом, симптомы поражения лимфоидной ткани являются чрезвычайно многообразными и могут увести даже опытного врача порой в не том направлении. К тому же, анализ крови при лимфоме, который мы описали, пока никак однозначно не может ответить на вопрос: есть ли у пациента новообразование или нет. Даже β — 2 микроглобулин лишь подсказывает направление диагностического поиска. Какие же другие методы диагностики, проведённые в комплексе, позволят выставить точный диагноз и начать лечение?

Дополнительные методы исследования

Диагностика лимфом на современном этапе невозможна без визуализирующих способов. Чаще всего всё начинается с рентгенографии, затем проводится УЗИ, рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с контрастированием. При необходимости проводят эндоскопические методы исследования, выполняют пункцию костного мозга для исключения лимфобластных процессов.

Также для определения прогноза используются генетические методы исследования и выявление экспрессии различных онкогенов. Но даже при нахождении опухоли, нескольких опухолей или метастазов обязательно при постановке диагноза лимфомы определяют состояние всех жизненно важных органов, поскольку метастазы лимфомы с агрессивным течением могут быстро поражать практически любую ткань организма

Роль анализа крови при диагностике болезни

Для злокачественных новообразований лимфатической ткани характерно медленное развитие, отсутствие выраженных симптомов и проявлений, нормальное самочувствие человека на первых стадия болезни. Как правило, практически все лимфомы имеют вялый характер протекания, поэтому на первых стадиях обнаружить заболевание крайне сложно. Конечно, если относительно агрессивные подвиды болезни, быстро дающие метастазы в различные системы и органы, но они встречаются редко.

Анализ крови при лимфоме – это главный показательный анализ при этом заболеваний. При своевременном и правильном исследовании клеточной структуры крови врачи могут на самых ранних этапах обнаружить проявления недуга, что позволит вовремя начать адекватное лечение, которое в 80-90% случаев приведет к благоприятному исходу.

Полностью диагностировать лимфому просто невозможно без общего и развернутого анализа крови. Кроме того, общий анализ помогает выявить определенные проявления, которые будут свидетельствовать о развитии того или иного вида лимфомы.

Если имеется подозрение на лимфому, то врач обязательно будет назначать прохождение следующих процедур:


общий анализ крови;

  • биохимия;
  • анализ на онкомаркеры;
  • иммунологический анализ.

    • Общий анализ

    С помощью этой процедуры можно оценить содержание и количество тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина. Если у человека подозревается лимфома, то качественные и количественные показатели будут характерно изменяться. К примеру, будет изменена скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которая всегда будет увеличена. Это станет ярким свидетельством того, что в организме человека активно развивается какой-то патологический процесс.

    В тех случаях, когда патология начала распространяться на костный мозг и наблюдаются проявления лейкоза, то общий анализ крови позволит обнаружить большое число лейкоцитов, в значительной степени атипичных. Это будет ярким свидетельством генерализации патологии. Данная стадия настолько опасна, что не поддается лечению. Единственный выход – пересадка костного мозга.

    Общий анализ помогает в обнаружении анемии. Это состояние, которое в ряде случаев является неотъемлемой частью лимфогранулематоза. Онкология, которая в случае с лимфомой имеет ярко выраженную локализацию, становится причиной снижения аппетита и потери веса, в результате чего организм человека недополучает питательные вещества и микроэлементы, что, в свою очередь, приводит к тому, что общий анализ крови демонстрирует минимальные показатели гемоглобина. Кроме того, такое состояние свидетельствует о малокровии.

    Для злокачественных образований в лимфомах также характерно высокое содержание белка. Например, об этом будет свидетельствовать повышенное число гамма-глобулина, который вырабатывается иммунной системой. При Ходжкинской лимфоме общий анализ на средних стадиях заболевания может продемонстрировать наличие вредоносных лимфоцит в крови, а также изменения в СОЭ.

    Биохимия крови

    Общий биохимический анализ необходимо для того, чтобы врачи оценили и просмотрели функциональное состояние различных систем организма.

    Современная биохимия позволяет при лимфоме провести следующие исследования:

    • проанализировать работу печени;
    • оценить функции почек;
    • вовремя обнаружить изменения, которые происходят в обменных процессах;
    • выявить воспалительный процесс, который наблюдается в конкретной части организма.


    Материал для анализа крови

    В ряде случаев профессиональные и высококвалифицированные специалисты способны при помощи биохимии, посредством специального исследования, очно определить стадию заболевания. Кроме того, биохимический анализ позволяет точно выстроить количественное соотношение различных элементов в крови.

    Нельзя не отметить, что биохимия также может показать наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, которые также могут протекать полностью бессимптомно.

    Биохимический анализ составит полную картину состояния пациента. Врач сможет выяснить, насколько давно прогрессирует заболевания, какую стратегию для его лечения можно выбрать, каков прогноз на ближайшее будущее.

    Вместе с этим, многие зарубежные специалисты пренебрегают биохимией, утверждая, что общий анализ, онкомаркеры и иммунологическое исследование – это всё, что требуется для диагностики и правильного лечения лимфомы.

    Анализ на онкомаркеры

    Раковые маркеры представляют собой антитела, выраженные в форме белков, сопровождающие любое злокачественное опухолевидное новообразование. Лимфоидная опухоль, как и любое другое злокачественное образования, в процессе своего развития будут продуцировать определенные белки, которые анализ и позволяет найти. При этом никакие симптомы проявляться не будут.

    Для лимфомы традиционным онкомаркером является бета-2-микроглобулин. Это выраженные белковые антитела, которые обязательно будут присутствовать в крови человека, если у него наблюдается развитие неходжкинской лимфомы. Кроме того, эти же антитела могут проявить себя и при Ходжкинской лимфоме. Стоит отметить, что в крови здорового человека также присутствуют эти антитела, но это вовсе не означает, что он болен онкологией. Главное при этом исследовании – знать стандартную и патогенную концентрацию антител в крови. Показатели, свидетельствующие о превышении нормы, известны только врачам.

    Уровень концентрации белковых антител лимфомы позволит говорить о стадии болезни. Здесь прослеживается простая зависимость: если у человека средняя или поздняя стадия заболевания, то в крови будет наблюдаться огромная концентрация пептидов. При прогрессировании патологического процесса в крови увеличится количество микроглобулина, что позволит говорить о неблагоприятном прогнозе последующей терапии.


    Анализ на онкомаркеры

    Если лечение было своевременным и правильным, то концентрация бета-2-микроглобулина будет постепенно снижаться. Вплоть до нормального уровня. В тех случаях, когда лечение отсутствует или была выбрана неправильная стратегия, несмотря на характерные симптомы, то количество бета-2-микроглобулина постепенно будет увеличиваться, что негативно скажется на общем состоянии пациента. Общая слабость, раздражительность, подозрения на неврологические заболевания – это лишь малая часть проявлений повышения концентрации антител такого типа в крови человека.

    Очень часто характерные для лимфомы онкомаркеры могут появиться уже на начальных стадиях заболевания, когда больных никакие симптомы не беспокоят. Нормальные показатели в этом случае будут превышены из-за начала патологического процесса. Если анализ на онкомаркеры был проведен именно в этот момент, врачи смогут безошибочно диагностировать заболевания. Но из-за того, что никакие симптомы человека не беспокоят, никто и не задумается о проведении процедуры.

    Чем раньше будут выявлены онкомаркеры, тем успешнее будет лечение, и тем благоприятнее станет прогноз. Сдача анализов на онкомаркеры производится с утра на голодный желудок.

    Иммунологическое исследование


    Иммунологическое исследование

    Это достаточно редкий и специфический метод анализа крови, который проводится при явных подозрениях на лимфому, а также для того, чтобы уточнить стадию болезни. Как правило, анализ проводится на фоне жалоб пациента, которого беспокоят характерные симптомы и проявления недуга.

    Стоит отметить, что лимфатическая система оказывает на иммунитет непосредственное влияние, поэтому любой патологический процесс (в том числе и наличие злокачественных новообразований) приведет к стремительному ослаблению иммунной системы.

    Иммунологическое исследование проводится при подозрениях на самые разные заболевания. Симптомы в этом случае могут быть различны: от частых простуд до ярко выраженных проявлений онкологии. Решение о проведении иммунологического исследования выносит лечащий врач. Прежде всего, он смотрит на симптомы пациента. Если наблюдаются постоянная слабость, утрата прежней работоспособности, потеря веса, отсутствие аппетита и другие характерные симптомы ходжкинской или неходжкинской лимфомы, то иммунологическое исследование проводится обязательно, чтобы выяснить степень болезни, ее опасность, а также определить стратегию лечения и составить прогноз на будущее.



    Лимфома является злокачественной опухолью гематологического характера, одним из основных симптомов которого является увеличение лимфатических узлов. Лимофциты при лимфоме содержатся в избыточном количестве во внутренних органах. Иногда она проникает даже в костный мозг.

    Лимфоузлы расположены по всему телу, заболевание может локализироваться в любом из них либо в нескольких сразу. В связи с этим, а также с учетом того, что процесс может развиваться во внутренних органах, визуальная диагностика лимфомы затруднена – даже при тщательном обследовании существует риск просто пропустить опухоль, расположенную в нетипичном месте. Поэтому наиболее точным методом определения наличия патологии являются клинические анализы крови при лимфоме.


    Лимфома анализ крови, какие назначаются?

    При подозрении на развитие этого онкологического заболевания врач-гематолог либо онколог направляет пациента на сдачу:

    • клинического общего анализа крови;
    • материала для биохимического лабораторного исследования;
    • анализов на специфичные онкомаркеры;
    • иммунологического анализа.

    Биоматериалом для всех вышеперечисленных исследований является кровь пациента.

    Общий анализ крови: показатели крови при лимфоме

    Данный анализ является первоочередным и основным лабораторным исследованием, позволяющим с достаточно высокой точностью определить наличие и развитие в лимфоузлах и внутренних органах злокачественного опухолевого процесса – лимфомы. На это указывают:

    • снижение показателей гемоглобина: прогрессирование лимфом почти всегда сопровождается повышенной температурой тела и отсутствием аппетита, следствием чего становится пониженный уровень красных кровяных телец;
    • повышение скорости оседания эритроцитов: это отклонение является клиническим признаком любого воспалительного процесса;
    • пониженное содержание в крови тромбоцитов и лейкоцитов (последние при этом могут повышаться, но уже на стадии генерализации заболевания);
    • увеличенное количество эозинофилов и нейтрофилов в процентном отношении к общему числу лейкоцитов.

    Подобные отклонения в показателях не являются абсолютным основанием утверждать, что у пациента имеется лимфома. Например, может быть СОЭ при лимфоме, а также СОЭ может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса вирусной либо бактериальной природы, а сниженный гемоглобин, в частности, – о железодефицитной анемии как следствии неправильного образа жизни. Однако наличие отклонений в сочетании со специфической симптоматикой сигнализирует о том, что обследование необходимо продолжить.

    Биохимия крови: что покажет анализ

    На развитие лимфом в первую очередь негативно реагируют почки и печень, принимающие активное участие в метаболических процессах, которые изменяются при прогрессировании онкозаболевания. Нарушение их деятельности и указывает на наличие в организме онкологической патологии.

    Выражается это в повышенном уровне креатинина, который не способны метаболизировать в достаточном объеме пораженные почки, фермента клеток печени – щелочной фосфатазы, а также лактатдегидрогеназы. В ряде случаев биохимический анализ крови при лимфоме позволяет предположительно определить даже стадию развития опухоли.

    Поскольку нарушения в работе внутренних органов могут быть связаны не только с онкологическим заболеванием и, тем более, не только с лимфомой как одной из многочисленных онкопатологий, на следующем этапе врач назначает лабораторное исследование крови на онкомаркеры.

    Анализ на онкологические маркеры: специфика и показатели

    Основные онкомаркеры при лимфоме это специфические белковые антитела бета-2-микроглобулины. В норме этот белок в организме человека присутствует в определенном небольшом количестве – как и любой другой онкологический маркер. Таким образом, о том, что лимфоидная опухоль имеется и развивается, свидетельствует не сам факт наличия специфического белка, а его патогенная концентрация в крови.

    Также исходя из количества бета-2-микроглобулина можно определить стадию заболевания. А если лимфома была диагностирована ранее и лечение уже проводится, анализ крови на онкомаркеры позволит оценить его эффективность и, при необходимости, должным образом откорректировать терапию.

    Помимо вышеперечисленных анализов, при подозрении на лимфому назначается также иммунологическое исследование крови. Его основная цель – с максимально возможной точностью определить стадию заболевания.

    По мере прогрессирования опухоли снижается концентрация в крови В- и Т-лимфоцитов, формирующих иммунный отклик организма, а в лимфатической системе могут появляться видоизмененные аномальные клетки.

    Поскольку иммунологический анализ является достаточно специфическим, при этом сбои в работе иммунной системы не являются определяющими признаками онкологии, его назначают и проводят уже после общего и биохимического исследования, а также анализа на онкомаркеры, при явном подозрении на наличие у пациента лимфомы.

    Для того, чтобы определить, проникла ли опухоль в костный мозг, врач может назначить проведение исследований костного мозга и/или спинномозговой жидкости. В первом случае материалом для исследования становится костномозговое вещество, взятое методом биопсии, во втором – жидкость, полученная посредством люмбальной пункции.

    Если опухоль лимфоузла уже визуализирована, но имеются сомнения в ее злокачественности, образец ткани берется для исследования методом биопсии. Для биопсии глубоко расположенных лимфом применяется лапароскопический метод доступа.

    Следует понимать, что отклонения в референсных значениях показателей не обязательно указывают на развитие лимфомы. Они могут колебаться в зависимости от пола, возраста, образа жизни и сопутствующих заболеваний, а также свидетельствовать о других, неонкологических патологиях.

    Поэтому грамотно интерпретировать результаты анализов, соотнести их с симптомами и результатами других исследований (рентгенологического, компьютерной, магнитно-резонансной, позитронно-эмиссионной томографий, лимфоангиограммы, сканирования с радиоактивным галием и другими), а значит, и правильно установить диагноз может только врач соответствующего профиля – онколог либо гематолог.

    Лимфомой называется злокачественный процесс, развивающийся в лимфатической ткани. Из-за специфики течения болезни диагностировать ее на ранних стадиях бывает очень сложно. Анализ крови при лимфоме является одним из самых информативных исследований, так как может показать наличие патологического процесса на ранних стадиях. Какие исследования необходимо сдать, и какие результаты указывают на опасное заболевание, – об этом подробнее.

    Диагностика патологии по анализам


    Анализ крови является обязательным при подозрении на развитие заболевания

    Анализы крови при лимфоме входят в перечень необходимых обследований при подозрениях на это заболевание. При лимфоме в крови могут обнаруживаться специфические онкомаркеры, что позволяет поставить диагноз на ранней стадии и своевременно приступить к лечению.

    Особенность лимфомы заключается в том, что эта патология длительное время может протекать бессимптомно. Как правило, на протяжении долгого срока единственным тревожным симптомом выступает лимфаденопатия, или увеличение лимфатических узлов. Этот признак сопровождает множество самых разных заболеваний, от инфекций до изменения гормонального фона. Само по себе наличие такого симптома должно насторожить пациента и заставить обратиться к врачу. Врач проведет осмотр и направит на анализы, которые помогут либо подтвердить, либо опровергнуть злокачественную природу нарушения.

    Анализы крови на лимфому являются достаточно достоверным показателем, помогая выявить патологию на 1-2 стадии.

    В первую очередь при появлении лимфаденопатии необходимо обратиться к терапевту. Врач направит пациента на обследование, включающее лабораторные анализы. По результатам этих анализов будет приниматься решение о дальнейшей терапии. В случае, если подтвердится рак, пациент будет направлен на лечение к онкологу.

    Виды анализов

    Анализ крови при лимфоме необходим, так как только такое исследование помогает поставить диагноз на ранней стадии развития патологии. Тем не менее, для того, чтобы врач предположил этот диагноз, необходимы веские основания. Пациенту сначала необходимо пройти общее обследование, которое включает УЗИ увеличенных или воспаленных лимфатических узлов. В случае, когда увеличены регионарные узлы одной области, может дополнительно назначаться рентгенография или МРТ для точной визуализации состояния лимфоидной ткани.

    Перечень необходимых лабораторных анализов:

    • общий анализ крови;
    • биохимия крови;
    • определение онкомаркеров;
    • иммунологическое исследование крови.

    Общий анализ крови является обязательным для всех пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на увеличение лимфатических узлов. Он достаточно информативен и позволяет исключить инфекционные причины лимфаденопатии. Биохимический анализ также входит в перечень обязательных. Более того, такое исследование врачи рекомендуют делать ежегодно, независимо от наличия жалоб.

    Онкомаркеры при увеличении лимфоузлов – еще один информативный анализ. Наличие специфических белков в анализе лимфы или крови позволяет диагностировать ходжкинскую и неходжкинские лимфомы.

    Иммунологическое исследование не входит в перечень необходимых анализов и назначается только по показаниям.


    Общий анализ крови является самым простым и при этом даёт основную информацию о наличии и степени генерализации патологии

    Общий клинический анализ крови (ОАК) при лимфоме – одно из первых исследований, которое необходимо пройти для предварительной оценки состояния лимфатической системы. Этот анализ позволяет предположить диагноз на основании количественных изменений показателей крови. Причем ОАК является обязательным анализом при любых патологиях, связанных с увеличением лимфатических узлов и общим ухудшением самочувствия.

    Итак, какие показатели в анализе крови будут указывать на лимфому?

    • В первую очередь, в анализе будет выявлен низкий уровень гемоглобина, что указывает на малокровие (анемию). Этот показатель в полной мере объясняет плохое самочувствие пациентов при злокачественном процессе, протекающим в лимфатической системе. Для лимфомы характерна быстрая утомляемость, упадок сил, снижение аппетита и потеря веса, что наблюдается у всех людей при низком гемоглобине.
    • Вторым важным критерием оценки общего состояния лимфатической системы является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При лимфоме этот показатель будет значительно увеличен, в то время как норма его составляет до 20 мм/ч.
    • Общий анализ крови при лимфоме показывает заметное уменьшение количества тромбоцитов. Этой характеристикой объясняются частые внутренние кровотечения при патологическом процессе.
    • Внимание также уделяется показателю количества лимфоцитов в анализе крови, число которых при лимфоме уменьшается.
    • В случае лимфосаркомы, лимфомы Ходжкина и других видов злокачественных процессов в лимфатической системе анализ крови позволит выявить высокий уровень эозинофилов.

    Перечисленные результаты позволяют заподозрить наличие злокачественного процесса и обуславливают необходимость проведения дополнительных анализов для получения полной картины происходящего в организме.

    Если общий анализ крови дает общую характеристику изменений, происходящих при лимфоме, то биохимия крови позволяет получить более развернутый результат. Такой анализ направлен, в первую очередь, на выявление патологических процессов в печени и селезенке, которые первыми попадают под удар при злокачественных процессах в лимфоузлах.

    Основные показатели биохимического анализа, указывающие на злокачественный процесс:

    • высокий уровень креатинина, что указывает на нарушения в работе почек и мочевыделительной системы;
    • высокий уровень щелочной фосфатазы;
    • повышение ЛГД.

    Увеличение количества ферментов (лактатдегидрогеназы, или ЛГД, и щелочной фосфатазы) указывает на нарушения в работе почек, печени и мочевыделительной системы. Если сопоставить полученные результаты с общим анализом крови, можно предположить не только наличие лимфомы, но и примерную стадию онкопатологии.


    Онкомаркер b-2-микроглобулин используют для подтверждения диагноза и мониторинга пациентов с неходжкинской лимфомой

    При любом виде злокачественного процесса в организме выделяются особые белковые соединения, называемые онкомаркерами. При патологиях лимфоузлов онкомаркеры обнаруживаются в крови. Основной онкомаркер, наличие которого необходимо проверить при подозрениях на рак лимфоузлов, – это бета-2-микроглобулин.

    Этот онкомаркер обнаруживается тогда, когда лимфоузлы поражены злокачественной опухолью, в том числе и при распространении метастазов. При этом чем выше уровень этого белка, тем обширнее опухолевый процесс, тем хуже прогноз.

    Важно знать, что микроглобулин бета-2 обнаруживается в крови не только при лимфоме, но и при гемобластозах и миеломе. Кроме того, это вещество в сыворотке крови может указывать на тяжелые инфекционные процессы, воспаления, аутоиммунные патологии и вирусные инфекции.

    Диагностика лимфомы по анализу крови включает иммунологическое исследование. Показания к проведению этого анализа – различные симптомы общего характера, сохраняющиеся в течение длительного срока (более трех недель). Этот анализ назначают в том случае, если есть основания предполагать любой иммунопатологический процесс. Поскольку любые злокачественные процессы, протекающие в организме, оказывают выраженное влияние на иммунитет, а лимфатическая система является важной частью иммунной системы, такой анализ при лимфоме является достаточно информативным.

    При наличии онкопатологии в крови будет обнаружены аномальные лимфоцитарные клетки. Также в результатах этого анализа можно заметить отклонение от нормы количества В- и Т-лимфоцитов.

    Проведение и стоимость анализов


    Для сдачи анализов необходимо иметь направление врача

    Анализы крови можно сдать как в поликлинике, так и в частных лабораториях. Для этого необходимо направление от лечащего врача. При получении результатов анализов следует предоставить заключение из лаборатории лечащему врачу, так как самостоятельно расшифровать результаты очень сложно.

    Прежде чем сдавать кровь, необходимо подготовиться. Нужно придерживаться следующих правил:

    • за три дня до исследования исключить алкоголь;
    • сдавать кровь натощак;
    • за 8-10 часов до сдачи материала отказаться от пищи;
    • за неделю до исследования отменить медикаменты.

    Курящим людям рекомендуется воздержаться от курения за полтора-два часа до сдачи анализа. Кроме того, непосредственно в момент взятия биоматериала пациенту необходимо расслабиться и не нервничать.

    Стоимость анализов зависит от ценовой политики клиники или лаборатории. В частной лаборатории простой ОАК стоит около 200 рублей. Биохимический анализ крови обойдется примерно в 350 рублей.

    Стоимость анализа на определение онкомаркеров — 700-1000 рублей, в зависимости от клиники, в которой сдается анализ. Стандартное иммунологическое исследование стоит порядка 1500 рублей.

    Какие анализы сдаются во время лечения лимфомы?

    Во время лечения онкопатологии пациенту необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови и анализ на онкомаркеры. Эти обследования позволяют оценить эффективность выбранной схемы терапии, определить динамику заболевания. Кроме того, при успешном лечении количество микроглобулина бета-2 со временем начнет уменьшаться, что является хорошим признаком.

    Читайте также: