Антинейрональные антитела против рака

Антинейрональные антитела – иммуноглобулины, активность которых направлена против белковых антигенов в цитоплазме и мембранах нейронов опухолевой ткани. К этой группе относятся антитела Hu (ANNA-1), Yo-1 (PCA1), CV2, Ма2, Ri (ANNA-2), амфифизин. Анализ востребован в неврологии и онкологии, используется для диагностики паранеопластических неврологических заболеваний, таких как паранеопластический энцефаломиелит, сенсорная нейропатия, прогрессирующая дегенерация мозжечка, паранеопластическая миоклония и атаксия, синдром мышечной скованности. Биоматериал – сыворотка крови из вены. Метод исследования – иммуноблот. В норме результат отрицательный. Анализ выполняется в течение 8 рабочих дней.

Антинейрональные антитела являются противоопухолевым ответом иммунной системы. Они вырабатываются у 0,01% пациентов с онкопатологией, провоцируют паранеопластические неврологические заболевания. Производятся B-лимфоцитами, циркулируют в крови и в спинномозговой жидкости, формируют специфические комплексы с антигенами нейронов, образующих опухоль. В зависимости от типа АТ развивается паранеопластический энцефаломиелит (PE), сенсорная нейропатия (PSN), дегенерация мозжечка (PCD), миоклонийная атаксия (POMA) и синдром мышечной скованности. Анализ обладает высокой специфичностью, но для повышения эффективности обследования дополняется тестами на АТ к глутаматдекарбоксилазе и к скелетным мышцам.

Показания

При паранеопластическом синдроме (ПНС) клинические проявления обусловлены аутоиммунной реакцией организма против нервной ткани, а не онкологическим процессом. В 50% случаев неврологическая симптоматика предшествует онкологической. Определение антинейрональных антител используется для ранней диагностики онкопатологии, дифференциации ПНС с воспалительными неврологическими заболеваниями иного происхождения. К показаниям относятся проявления следующих синдромов:

Анализ также назначается при более редких ПНС: синдроме жесткого человека, хронических воспалительных демиелинизирующих полиневропатиях, вегетативной невропатии, псевдообструкции кишечника, миастении.

Подготовка к анализу

Биоматериал для анализа – венозная кровь. Процедура забора выполняется утром. Существуют общие правила подготовки:

Прием пищи. Оптимальный вариант – выдержать 8-10 часов ночного голода. Допускается проводить процедуру спустя 4 часа.
Алкоголь. Употребление алкогольных напитков запрещено в течение предшествующих 24 часов.
Лекарства. Прием препаратов разрешен по согласованию с врачом.
Физические нагрузки. Интенсивные (спортивные тренировки, активный физический труд) отменяются за сутки до теста, умеренные и легкие (ходьба, наклоны) – за 20-30 минут.
Курение. Запрещено за 30-60 минут до процедуры.
Эмоциональный стресс. Интенсивные переживания в течение предшествующих суток требуют переноса исследования.
Физиотерапевтические, инструментальные процедуры. Запрещено проводить в день исследования до сдачи крови.

Забор биоматериала выполняется методом венепункции. Исследованию подвергается сыворотка. Для анализа используется метод иммуноблота. Подготовка результата занимает 8 дней.

Нормальные значения

Результат выражается определенным количеством плюсов. В норме антинейрональные антитела не обнаруживаются (-). Существует ряд замечаний относительно интерпретации результата:

Физиологические факторы не влияют на результат.
Отрицательный результат не исключает ПНС.
Данные анализа необходимо соотносить с показателями других лабораторных исследований, МРТ, электронейромиографии.

Повышение значения

Лечение отклонений от нормы

Исследование антинейрональных антител – высокоспецифический метод диагностики паранеопластических неврологических синдромов, их дифференциации от других заболеваний нервной системы. Иногда повышенный уровень АТ и определение ПНС выявляет рак на доклинической стадии, что положительно отражается на прогнозе. Результаты анализа необходимо обсудить с врачом – онкологом, неврологом.

Антинейрональные антитела присутствуют в крови пациентов с аутоиммунными энцефалитами – группой заболеваний, для которых характерно образование аутоантител к нервной ткани.

Антинейрональные антитела класса G, антинейрональные иммуноглобулины класса G.

Синонимы английские

Anti-neuronal antibodies IgG.

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

паранеопластический - антитела к клеткам собственной нервной ткани начинают вырабатываться на фоне онкологического процесса в организме;
постинфекционный аутоиммунный энцефалит - возникает после перенесенного инфекционного поражения нервной системы;
идиопатический аутоиммунный энцефалит - развивается первично и не связан с онкологическим процессом.

Симптомы включают в себя различные неврологические проявления и психические нарушения. Зачастую антинейрональные антитела обнаруживаются в крови пациента еще до обнаружения непосредственно опухоли и поэтому могут использоваться для ранней диагностики онкозаболеваний. Паранеопластический аутоиммунный процесс может развиться при мелкоклеточном раке легкого, нейробластоме, раке молочной железы, яичников и раке яичка. Существует более 30 видов антинейрональных антител. Некоторые из них хорошо изучены, выявлена их строгая специфичность в связи с определенными видами злокачественных опухолей.

Нейрональные антитела можно разделить на три группы:

паранеопластические антитела к внутриклеточным белкам нервных структур - выявление данного типа антител в 95 % случаев свидетельствует о наличии паранеопластического процесса, даже если опухоль еще не обнаружена;
антитела, которые определяются как при паранеопластическом процессе, так и при идиопатическом;
антитела, которые чаще всего выявляются только при идиопатическом аутоиммунном поражении нервной ткани.

При выявлении любых антител показано проводить тщательный и длительный онкопоиск, поскольку аутоиммунный процесс может развиваться на несколько месяцев, а в некоторых случаях и лет, раньше, чем обнаруживается опухоль.

Для чего используется исследование?

Для диагностики аутоиммунного энцефалита.
.Для дифференциальной диагностики воспалительных процессов головного мозга.
При подозрении на паранеопластический синдром с неврологической симптоматикой на фоне онкологического процесса.

Когда назначается исследование?

При подозрении на аутоиммунное поражение нервной ткани у пациентов с онкологическими заболеваниями.
Для проведения дифференциальной диагностики у пациентов с неврологической симптоматикой и/или психическими нарушениями.
При подозрении на идиопатический или постинфекционный аутоиммунный энцефалит.

Что означают результаты?

Титр Что может влиять на результат?

Тест может быть отрицательным у пациентов с неврологическими нарушениями на фоне паранеопластического процесса, находящихся в глубокой иммуносупрессии, связанной с гуморальным дефицитом, тяжелыми соматическими заболеваниями или под действием медикаментозной терапии.

Интерпретация результатов исследования проводится исключительно врачом.

Кто назначает исследование?

Онколог, невролог, психиатр.

Список использованной литературы

Показания

Подготовка к анализу

Прием пищи. Оптимальный вариант – выдержать 8-10 часов ночного голода. Допускается проводить процедуру спустя 4 часа.
Алкоголь. Употребление алкогольных напитков запрещено в течение предшествующих 24 часов.
Лекарства. Прием препаратов разрешен по согласованию с врачом.
Физические нагрузки. Интенсивные (спортивные тренировки, активный физический труд) отменяются за сутки до теста, умеренные и легкие (ходьба, наклоны) – за 20-30 минут.
Курение. Запрещено за 30-60 минут до процедуры.
Эмоциональный стресс. Интенсивные переживания в течение предшествующих суток требуют переноса исследования.
Физиотерапевтические, инструментальные процедуры. Запрещено проводить в день исследования до сдачи крови.

Нормальные значения

Физиологические факторы не влияют на результат.
Отрицательный результат не исключает ПНС.
Данные анализа необходимо соотносить с показателями других лабораторных исследований, МРТ, электронейромиографии.

Повышение значения

Лечение отклонений от нормы

Показания

Показания

Подготовка к анализу

Прием пищи. Оптимальный вариант – выдержать 8-10 часов ночного голода. Допускается проводить процедуру спустя 4 часа.
Алкоголь. Употребление алкогольных напитков запрещено в течение предшествующих 24 часов.
Лекарства. Прием препаратов разрешен по согласованию с врачом.
Физические нагрузки. Интенсивные (спортивные тренировки, активный физический труд) отменяются за сутки до теста, умеренные и легкие (ходьба, наклоны) – за 20-30 минут.
Курение. Запрещено за 30-60 минут до процедуры.
Эмоциональный стресс. Интенсивные переживания в течение предшествующих суток требуют переноса исследования.
Физиотерапевтические, инструментальные процедуры. Запрещено проводить в день исследования до сдачи крови.

Нормальные значения

Физиологические факторы не влияют на результат.
Отрицательный результат не исключает ПНС.
Данные анализа необходимо соотносить с показателями других лабораторных исследований, МРТ, электронейромиографии.

Повышение значения

Лечение отклонений от нормы

Описание
Подготовка
Интерпретация результатов

Общая информация об исследовании

Антинейрональные антитела являются противоопухолевым ответом иммунной системы. Они вырабатываются у 0,01% пациентов с онкопатологией, провоцируют паранеопластические неврологические заболевания. Производятся B-лимфоцитами, циркулируют в крови и в спинномозговой жидкости, формируют специфические комплексы с антигенами нейронов, образующих опухоль. В зависимости от типа антител развивается паранеопластический энцефаломиелит (PE), сенсорная нейропатия (PSN), дегенерация мозжечка (PCD), миоклонийная атаксия (POMA) и синдром мышечной скованности. Анализ обладает высокой специфичностью, но для повышения эффективности обследования дополняется тестами на антитела к глутаматдекарбоксилазе и к скелетным мышцам.

Показания для назначения данного исследования:

неврологическая симптоматика необъяснимого лимбического энцефалита, паранеопластического энцефаломиелита, мозжечковой дегенерации, подострой сенсорной нейропатии, миоклонуса/ригидности;
неврологическая симптоматика у онкологического больного, не связанная с объемным процессом в нервной системе.

Референтный интервал

Интерпретация результата

Антитела не обнаружены

Увеличение степени серопозитивности косвенно отражает содержание и аффинность аутоантител.
Варианты результата оценки серопозитивности приведены ниже:
антитела не обнаружены;
+ - низкое содержание аутоантител к специфическому антигену;
++ - среднее содержание аутоантител к специфическому антигену;
+++ - высокое содержание аутоантител к специфическому антигену.

Выявление антител к антигену Hu (ANNA 1) (ассоциированная опухоль — мелкоклеточный рак легкого):

сенсорная нейропатия;
хроническая гастроинтестинальная псевдообструкция;
церебеллярная дегенерация;
лимбический энцефалит.

Выявление антител к антигену Yo-1 (PCA1) (ассоциированная опухоль — карцинома яичника, рак груди):

церебеллярная дегенерация.

Выявление антител к антигену CV2 (ассоциированная опухоль — мелкоклеточный рак легкого):

хорея;
сенсорная нейропатия;
церебеллярная дегенерация;
лимбический энцефалит.

Выявление антител к антигену Ма2 (ассоциированная опухоль — семинома, арк легкого):

лимбический энцефалит;
энцефалит ствола мозга;
церебеллярная дегенерация.

Выявление антител к антигену Ri (ANNA2) (ассоциированная опухоль — мелкоклеточный рак легкого, рак груди):

энцефалит ствола мозга;
церебеллярная дегенерация.

Выявление антител к антигену амфифизина (ассоциированная опухоль — мелкоклеточный рак легкого, рак груди):

Что такое антинуклеарные антитела

Свечение антител в микроскопе

Антинуклеарные антитела — это патологические компоненты иммунной системы, ведущие к возникновению аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, таких как системная красная волчанка, синдром и болезнь Шегрена, системная склеродермия.

Антинуклеарные антитела представляют из себя белки-иммуноглобулины, вырабатываемые защитными клетками человеческого тела (лимфоцитами). Из-за сбоя в работе иммунной системы ядра собственных клеток распознаются ею как чужеродные и вредные, что приводит к ошибочной выработке антител к разным компонентам клеточных ядер.

Всего выявлено более 190 компонентов ядра, к которым может вырабатываться патологический иммунный ответ, однако диагностическое значение имеют около 20 из них. К наиболее важным относят антитела к одно- и двуспиральной ДНК, гистонам, нуклеосомам и рибосомальному P-протеину.

Ядро содержится практически в любой клетке человеческого тела, за исключением некоторых кровяных. Оно находится внутри клетки и защищено собственной оболочкой, цитозолем и внешней клеточной мембраной. Антитела находятся во внеклеточной среде и чаще всего не могут напрямую контактировать с ядром, повреждая его. Однако при любом нарушении целостности клеточных оболочек антинуклеарные антитела, если они имеются в организме, способны связываться с компонентами ядра, образуя нерастворимые комплексы. Именно они и являются причиной возникновения разнообразных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.

Механизм образования

Антинуклеарные антитела и рецепторы

Однако в некоторых случаях антинуклеарные антитела возникают в больших количествах и оказываются вовремя не распознаны организмом как патологические. Чаще всего это бывает при обширных солнечных ожогах, когда миллионы клеток кожи оказываются повреждены ультрафиолетом. Ядра погибших клеток оказываются непосредственно во внутренней межклеточной среде организма, где их встречают иммунные клетки — лимфоциты и макрофаги.

ДНК из ядер, гистоновые белки и другие белковые и нуклеиновые компоненты могут быть настолько повреждены ультрафиолетовым излучением, что в некоторых случаях изменяются до неузнаваемости. Именно это и провоцирует иммунные клетки вырабатывать против них антитела, как против чужеродных веществ.

Нормальные значения АНА

Отсутствие антител — вариант нормы

Нормальным значением является полное отсутствие антинуклеарных антител. При скрининговом ИФА-исследовании отрицательный ответ чаще всего записывается с указанием титра (разведения), пример: «Отрицательно, Причины повышения ANA

Повышение антител при системной склеродермии

Положительный результат анализа может свидетельствовать о наличии одного или нескольких следующих заболеваний:

системная красная волчанка,
лекарственная волчанка,
синдром или болезнь Шегрена,
системная склеродермия,
синдром Шарпа.

Гепатит может стать причиной слабоположительного результата

Слабоположительный результат может быть вызван как наличием вышеперечисленных заболеваний, так и заболеваниями, не связанными с системой иммунитета. Перечислим основные болезни, которые могут его вызвать:

ревматоидный артрит, в том числе ювенильный (детский),
первичная легочная гипертензия,
идиопатический легочной фиброз,
синдром Рейно (дигитальный васкулит),
болезнь Крона,
узелковый периартериит,
гепатиты различной природы,
злокачественные новообразования (опухоли),
некоторые инфекционные болезни (туберкулез, шистосомоз, малярия).

Слабоположительный результат анализа иногда выявляется у здоровых лиц, чаще у женщин в возрасте старше 60 лет.

Показания к исследованию

Показанием для проведения анализа могут быть боли в суставах

Исследование показано при симптомах, не исключающих аутоиммунную патологию соединительной ткани:

Также анализ назначается при имеющемся аутоиммунном заболевании для контроля за эффективностью лекарственной терапии.

Подготовка к анализу и методика проведения исследования

Определение антител может быть выполнено в нескольких вариантах

Анализ сдается утром натощак либо в другое время, однако не ранее 5-6 часов после последнего приема пищи. Также желательно не принимать никакие лекарственные средства до взятия крови на исследование.

Существует несколько вариантов проведения анализа, отличающихся по своей точности и возможности количественной оценки концентрации антител.

Скрининговое ИФА-исследование (иммуноферментный анализ) позволяет выявить наличие суммарных антинуклеарных антител и их титра. К плюсам метода относится его относительная дешевизна и возможность выяснить, необходимы ли расширенные исследования. При отрицательном результате анализа дальнейшие исследования чаще не показаны.

Непрямая флуоресцентная микроскопия — это метод, основанный на окрашивании антител специальными веществами, дающими под ультрафиолетовым светом зеленое свечение. Тип и характер свечения позволяет врачу лабораторной диагностики определить, с какими компонентами клетки связались антитела, а также примерно узнать их количество.

Иммуноблот-исследование позволяет определить наличие каждого типа антинуклеарных антител по отдельности. Чаще всего этот анализ назначается после положительного результата другого исследования для уточнения диагноза.

Факторы, влияющие на результат

Лекарственные препараты способны искажать результат

Ложноположительный результат анализа может быть вызван приемом некоторых групп лекарственных препаратов:

антидепрессанты;
антиаритмики (бисопролол, биосотал);
противосудорожные препараты (карбамазепин, фенитоин);
препараты для лечения атеросклероза (ловастатин, аторвастатин);
средства для понижения артериального давления.

Лечение отклонений от нормы

Диагноз и лечение определяет врач

Для лечения аутоиммунных заболеваний соединительной ткани применяются следующие группы препаратов:

кортикостероиды (позволяют уменьшить иммунный ответ организма и снизить концентрацию патологических антител);
антифиброзные препараты (уменьшаю явления склерозирования соединительной ткани);
иммуносупрессивные средства;
ангиопротекторы (препараты, защищающие сосуды);
нестероидные противовоспалительные средства.

Стоит заметить, что диагностика данной группы заболеваний сложна и требует ряда дополнительных исследований, кроме выявления антинуклеарных антител и их вида. Диагноз чаще всего не может быть установлен после однократного исследования крови.

Читайте также: