Анализ крови на рак при беременности

Вашкевич Ирина Владимировна

Беременность не может быть провокатором онкологических заболеваний. У женщин в положении рак встречается с частотой, не выходящей за рамки общей статистики. На стадии беременности чаще всего обнаруживают рак шейки матки и молочной железы, а уже во вторую очередь все иные виды. Но очаги онкологических заболеваний могут возникнуть задолго до обнаружения. Беременность становится лишь поводом для обследования, в ходе которого обнаружен рак.

Диагностика во время беременности

К безопасной для плода диагностике относится метод ультразвукового исследования (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Насчет МРТ у гинекологов есть разногласия, поэтому в ряде клиник этот метод может быть исключен либо применяться с большой осторожностью. Но доказанных противопоказаний для эмбриона магнитный резонанс не имеет. Рентген беременным можно делать выше диафрагмы с использованием свинцового фартука. До того же уровня можно применять компьютерную томографию (КТ), например, для исследования легких, головного мозга, щитовидной железы. Естественно не наносит никакого вреда беременным и плоду анализ крови на онкомаркеры. Биопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием также активно используется при обследовании беременных с подозрениями на раковые опухоли.

К неразрешенным методам диагностики относится позитронно-эмиссионная томография (ПЭ КТ), поскольку ее влияние на зародыш до конца не изучено.

У беременных частота выявления онкозаболеваний не выходит за рамки статистической для популяции. Многое зависит от возраста беременной женщины. К сожалению, с возрастом рак встречаются чаще у людей в целом. Соответственно и беременные не являются исключением.

Лечение рака во время беременности

Будущим матерям очень важно знать, что большинство видов онкологии напрямую не угрожают плоду. Только меланома и лейкоз могут вызывать метастазы у плода, но и это случается крайне редко (в мире известно не более сотни случаев метастазирование этих видов рака в плаценту и эмбрион). Но определенную опасность может представлять лечение онкологии в период вынашивания.

Химиотерапия относится к жестким видам лечения, оказывающем влияние на весь организм в целом. Разумеется, используемые химические препараты, подавляющие рост раковых клеток, могут вызывать пороки у эмбриона, несмотря на природный защитный барьер. Вероятность развития пороков у плода тем выше, чем дольше и интенсивнее проводится химиотерапия. Больше всего рисков возникает, если такое лечение назначают уже в первом триместре. Но есть схемы, которые имеют показания при беременности, например, при таком виде рака, как синдром Ходжкина.

Во втором и третьем триместре эмбрион менее уязвим при химиотерапии. Но препараты могут вызывать задержку развития эмбриона. В медицинской литературе описаны случаи внутриутробной гибели плода. Несмотря на то, что это редкие в практике случаи, они дают основания с большой осторожностью подходить к использованию препаратов химиотерапии.

Лучевая терапия, как и воздействие химическими препаратами, несет в себе определенный риск для эмбриона. Поэтому при составлении схем и определении методики лечения рака у беременных решение принимают, взвешивая степень пользы и вреда. Лучевая терапия – важный этап в борьбе с многими видами рака. На ранних сроках беременности, когда зародыш еще мал и защищен от облучения толщей материнских тканей, этот метод не наносит ему вреда при дозах, не превышающих 100 мГр. Эти данные были получены в результате масштабных исследований применения лучевой терапии на животных, а также на основании практики влияния метода на людей в т.ч. и внутриутробного периода. Радиоактивные методики могут привести к гибели зародыша на самых ранних стадиях – до имплантации и в ее процессе.

Хирургическое вмешательство с целью удаления раковых опухолей у беременных – относится к наименее спорным методикам. При соответствующих показаниях его можно проводить на любом сроке вынашивания. В мировой статистике проведения операций женщинам на том или ином сроке беременности фигурирует цифра 65%. Методики анестезии и самих хирургических манипуляций имеют некоторые особенности, связанные с физиологическим состоянием матери, а также с мерами безопасности плода. В частности критический срок проведения лапароскопии в брюшной полости ограничен 28-ю неделями беременности.

Один из главных факторов риска операций для женщин в положении – тромбоэмболические осложнения. Перенесшим хирургическое вмешательство рекомендовано профилактическое лечение таких осложнений. При операциях на матке распространена практика применения токолитиков.

Влияние онкологических заболеваний на плод

Медицина пока не может объяснить всех механизмов воздействия основных методик лечения рака у матери на развивающийся в ее утробе эмбрион. Само заболевание не проникает метастазами в плод (за редким исключением). Опасность для ребенка представляют агрессивные методы, которые применяются для лечения рака. Медицинская наука не дает однозначного ответа на то, как влияет препарат или облучение на плод. Известны случаи, когда у близнецов, растущих в утробе матери, проходящей курс химиотерапии, наблюдались абсолютно разные последствия.

Дети, рожденные от матерей, проходивших курсы химиотерапии даже начиная с первого триместра, в большинстве рождаются здоровыми. Отклонения у них встречаются в порядке статистических. В зарубежной литературе приводятся результаты 20-летних исследований, в ходе которых изучалось 58 беременностей женщин с гемоблистозными видами рака. Дозы химических препаратов они получали уже в первом триместре. Из общего числа исследуемых произошло два выкидыша и два случая мертворождения. У остальных не наблюдалось врожденных аномалий, пороков умственного, физического или полового развития. За время наблюдения некоторые дети успели стать родителями, и их потомство тоже не имело врожденных патологических признаков.

Ранняя диагностика онкологии у беременных способствует улучшению прогноза. В таком случае чаще удается побороть основное заболевание (рак) у женщины и не дать ему развиться до стадии, угрожающей жизни ее и ребенка, которого она вынашивает. Избавление от беременности в большинстве случаев не улучшает прогноз для матери, у которой после лечения резко снижается фертильность вплоть до бесплодия.

Говоря о влиянии рака на эмбрион, нельзя не затронуть психологический аспект состояния беременной женщины, которой поставили диагноз злокачественного заболевания. На фоне эмоционального потрясения могут происходить выкидыши, преждевременны роды, поэтому к таким пациенткам нужен особый подход.

Сочетание рака с вынашиванием плода. Онкология при беременности – это реальный риск для здоровья будущей матери и для нормального внутриутробного развития малыша. При подозрении на карциному у беременной женщины надо проводить обследование и лечение, учитывая особенности состояния, как пациентки, так и растущего плода.

Беременной женщине приходится делать нелегкий выбор – жизнь или малыш

Онкология при беременности: статистика

Рак молодеет, все чаще встречаясь у женщин до 45 лет. Возрастные беременные, вынашивающие плод после 35 лет, никого уже не удивляют: сначала карьера, материальное обеспечение и крыша над головой, а потом ребенок. Два этих фактора перекрещиваются, обеспечивая увеличение количества смертельно опасных болезней. Онкология при беременности сравнительно редкая патология: не более 1 случая на 3000 родов (около 0,1% от всех злокачественных новообразований). Но это общая цифра, за которой скрываются реальные люди с грозным диагнозом. Счастливая женщина, идущая к желанному материнству, внезапно сталкивается с ужасом – раковая опухоль может стать причиной печального исхода для двоих, для мамы и малыша.

Частые варианты рака у беременных

В жизни чаще всего встречаются 2 варианта сочетания рака с беременностью:

В прошлом обнаружили карциному, вылечили, через несколько лет наблюдения наступила желанное зачатие;
Онкология при беременности выявлена впервые в жизни.

Первый вариант менее опасен, хотя вероятность рецидива карциномы резко возрастает. Во втором случае многое зависит от локализации опухоли, стадии заболевания и возможности проведения лечения. Чаще всего у беременных выявляют следующие виды карцином:

Опухоль в молочной железе;
Рак шейки матки;
Меланома;
Лимфома Ходжкина;
Колоректальный рак;
Опухоль в яичнике;
Лейкоз.

Важно не только максимально рано поставить диагноз, но и использовать противоопухолевое лечение, не оказывающее негативное действие на растущего в утробе мамы малыша.

Особенности обследования и лечения

Значительную часть диагностических исследований, необходимых для точного обнаружения и подтверждения опухолевого роста, нельзя использовать при беременности. Недопустимо применять:

Рентгеновские процедуры;
Компьютерную томографию;
Радиоизотопные исследования;
МРТ с контрастом (без введения контраста можно, начиная со 2 триместра).

Можно использовать ультразвуковые и эндоскопические процедуры, взятие биопсии. Ограничение в использовании методов затрудняет постановку диагноза, отодвигая начало терапии (время – союзник опухоли).

Возможности лечения рака резко ограничены – агрессивные методы противоопухолевой терапии могут нарушить внутриутробное развитие ребенка, став причиной уродств или внутриутробной гибели. Из методов лечения применяются:

Хирургическое вмешательство (начиная со 2 триместра);
Химиотерапия (можно с 14 по 35 неделю вынашивания).

Организм матери ослаблен. Малыш уязвим. Онкология при беременности может поставить женщину перед выбором – жизнь или ребенок. Например, при раке шейки матки 2 стадии и беременности 20 недель химиотерапия бесполезна, лучевая – невозможна, а хирургическое вмешательство приведет к преждевременному прерыванию беременности. Если ничего не делать, то через 1-2-3 месяца уже будет цервикальный рак 3 стадии, а к моменту родов у женщины не будет шансов на выживание.

Прогноз для мамы и малыша

Обнаружив рак любой локализации у беременной женщины, надо выполнить назначенные доктором исследования. Собравшийся консилиум врачей поставит точный диагноз. Лечащий доктор объяснит, какие могут быть последствия и осложнения. Принимать осознанное решение о сохранении или прерывании беременности должна сама женщина (оптимально – это должно быть решение обоих родителей). Прогноз при сохранении зависит от следующих факторов:

Вид рака;
Стадия;
Осложнения со стороны болезни и беременности;
Возраст женщины;
Срок беременности.

В большинстве случаев женщина донашивает и рожает здорового малыша. Из негатива – онкология при беременности может стать причиной печального исхода для мамы: на фоне неэффективного обследования и лечения, резкого снижения иммунной защиты, карцинома быстро прогрессирует, укорачивая жизнь послеродовой женщины.

Диагноз рак при беременности встречается редко, но лечение онкологического заболевания может повлиять на здоровье матери и ребенка самыми разными способами.

Эксперты ожидают, что количество случаев рака при беременности будет увеличиваться.

В развитых странах средний возраст беременных увеличивается, а некоторые типы рака стали чаще встречаться в относительно молодых популяциях.

У беременных женщин чаще всего диагностируют:

• Рак молочной железы
• Опухоли щитовидной железы
• Рак шейки и тела матки
• Лейкемия и лимфома
• Меланома и др.

Ведение беременных с онкологическими заболеваниями является сложной задачей для врачей из-за необходимости балансировать между потребностями матери и потенциальным риском для ребенка.

Данные по лечению рака во время беременности ограничены небольшими ретроспективными и обсервационными исследованиями, а также отдельными публикациями о клинических случаях.

Диагностика и лечение рака во время беременности

В этот сложный биологический период диагностика рака нередко бывает запоздалой, потому что симптомы рака могут подражать нормальным признакам беременности. Результатом становится выявление заболевания на относительно поздних стадиях.

Диагностика рака в период беременности не должна откладываться.

Большинство диагностических методов безопасны для матери и плода, в том числе ультразвук, биопсию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Однако МРТ с контрастом избегают из-за потенциальных эффектов контрастных веществ на основе гадолиния.

Маммография также может выполняться без опасений, потому что современные методы экранирования существенно ограничивают дозу радиации, которая достигает плода.

Лечение рака во время беременности требует слаженного междисциплинарного подхода, который подключает специалистов в области онкологии, акушерства, гинекологии, фетальной медицины.

Решение о начале лечения зависит от следующих факторов:

• Срок гестации
• Тип и стадия рака
• Состояние матери и плода
• Доступные варианты лечения
• Пожелания пациентки

Кроме того, следует планировать лечение рака с целью достижения доношенной беременности. Американские врачи считают хирургические вмешательства в большинстве случаев безопасными, поэтому рекомендации аналогичны женщинам, которые не беременны. Вместе с тем рекомендуется избегать активного лечения в течение первого триместра, потому что именно в этот период происходит органогенез и существует наибольший риск повреждения плода.

Для наиболее агрессивных типов рака, диагностированных в первом триместре, может быть рекомендовано прерывание беременности с целью начать активное лечение.

Большинство исследований показывают, что химиотерапия, как правило, приемлема во втором и третьем триместрах, и может назначаться с использованием обычной установленной дозы. Многое зависит от особенностей действия и профиля побочных эффектов конкретного препарата.

Согласно небольшим исследованиям 2017-2018 годов, схемы лечения рака молочной железы на основе производных антрациклина, 5-фторурацила, доксорубицина и циклофосфамида, а также платиновые производные (цисплатин) для рака шейки матки ассоциируются с наиболее благоприятными исходами для здоровья матери и плода.

Отдельные сообщения показывают, что лечение колоректального рака в период беременности лейковорином, 5-фторурацилом и оксалиплатином (FOLFOX) является приемлемым, но следует строго избегать таргетной анти-EGFR терапии.

Для гематологических опухолей: разрешается использовать стандартное лечение лимфомы Ходжкина, которое включает доксорубицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин (ABVD).

Лечение неходжкинских лимфом оставляет больше вопросов, поскольку существует множество подтипов, каждый из которых требует проведения дополнительных исследований.

Хотя многие схемы химиотерапии рака могут назначаться во втором и третьем триместрах, следует избегать ритуксимаба и ингибиторов тирозинкиназы (TKI) из-за высокого риска повреждения плода.

Нет исследований, которые изучали бы эффекты лечения ингибиторами иммунных контрольных точек во время беременности, за исключением одного случая. Теоретически, нужно избегать воздействия на иммунные контрольные точки в этот период, поскольку эти пути точек важны для обеспечения иммунной толерантности к плоду, а их ингибирование связано с риском выкидыша.

В одном исследовании у беременной женщины был рецидив меланомы с метастазами (подтвержденная мутация BRAF V600E). Поскольку ингибиторы тирозинкиназы противопоказаны, команда решила назначить ниволумаб в комбинации с ипилимумабом по стандартной схеме. Был достигнут частичный ответ на иммунотерапию. Кесарево сечение было произведено на 32 неделе гестации из-за аномалий плаценты и низкой частоты сердечных сокращений плода.

На момент публикации отчета в 2018 году ребенку было 11 месяцев, и никаких отдаленных последствий терапии врачи не отметили. Действие иммунотерапии у матери продолжалось, несмотря на раннее прекращение лечения из-за развившегося аутоиммунного гепатита.

Лучевая терапия противопоказана при беременности из-за доказанного риска повреждения плода, хотя для некоторых типов рака может потребоваться облучение без альтернатив.

Исходы родов при лечении рака

Большинство зарубежных исследований показывают, что лечение рака во время беременности ассоциируется с повышенным риском преждевременных родов.

В крупном популяционном исследовании с участием более чем 2 миллионов детей, родившихся в Дании и Швеции, диагноз рака у матери за 1 год и до момента рождения был связан с увеличением риска преждевременных родов почти вдвое (отношение шансов 1,77; 95% ДИ 1,64-1,90).

Другое исследование шведской популяции также выявило повышенный риск мертворождений.

Авторы проекта сообщили, что средний гестационный возраст при рождении составляет 35 недель, причем большинство родов разрешаются путем кесарева сечения из-за опасности для матери или плода, возникшей в связи с онкологическим заболеванием или его лечением.

Последствия для ребенка

По разным оценкам, частота врожденных пороков развития у детей, подвергшихся химиотерапии in utero, колеблется от 3,5% до 7,8%, тогда как частота врожденных пороков в общей популяции 3%.

Однако для некоторых химиотерапевтических агентов этот показатель выше; рекомендуется избегать их во время беременности. К ним относят ингибиторы тирозинкиназы, такие как иматиниб, связывают с высокой частотой пороков развития скелета, почек и желудочно-кишечного тракта.

Наблюдение за здоровьем детей (средний возраст 22 месяца) от матерей, у которых диагностирован рак в период беременности, не выявило долгосрочных проблем. Большинство из этих женщин получали лечение, в том числе 74,4% - химиотерапию, 8,5% - лучевую терапией, 10,1% - только хирургическое вмешательство и 1,6% - другие препараты.

Не было достоверных различий в весе при рождении, когнитивном развитии или сердечной функции вплоть до 36 месяцев после рождения между детьми, рожденными от матерей с раком, по сравнению с детьми, рожденными от здоровых женщин того же возраста.

Последствия для матери

В зависимости от типа рака, исходы у большинства беременных женщин аналогичны тем, которые ожидаются у остальных пациенток с таким же онкологическим заболеванием. Иными словами, при современном подходе к диагностике и лечению беременность почти не влияет на прогноз. Например, беременные женщины, лечившиеся от рака молочной железы или лимфомы Ходжкина, продемонстрировали такую же выживаемость, что и их ровесницы, которые не были беременны.

Ситуация отличается только в тех случаях, когда приходится откладывать лечение до родов.

Диагноз рак во время беременности очень редок. По данным американского исследования, которое охватывало 775 709 беременностей с 2001 по 2013 год, он встречается примерно у 0,109% женщин. Большинство диагностических процедур безопасны в этот период, и должны выполняться в максимально возможном объеме и в соответствующие сроки. Во многих случаях химиотерапия может начинаться во втором или третьем триместре, поскольку ассоциируется с низким риском повреждения плода.

Рекомендуется избегать лечения такими препаратами:

• Гормоны, их аналоги или антагонисты
• Анти-EGFR терапия: цетуксимаб, ингибиторы тирозинкиназы
• Анти-HER2 терапия: трастузумаб, пертузумаб
• Ритуксимаб (анти-CD20)

Хирургические вмешательства возможны с низким риском для плода.

Лучевая терапия беременным противопоказана.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Рак во время беременности встречается довольно редко. Чаще всего онкологические заболевания в период беременности возникают у молодых женщин. Некоторые методы лечения рака безопасны для использования при беременности, в то время как другие могут нанести вред плоду (еще не родившемуся ребенку).

Очень важно вовремя проконсультироваться с опытным онкологом, чтобы тот мог определить риски и узнать выгоды от проведения специфических диагностических тестов и методов лечения рака, если беременная женщина столкнулась с онкологией.

Диагностика рака во время беременности

Беременные женщины часто задерживают своевременное проведение диагностики, по той простой причине, что некоторые симптомы рака, такие как вздутие живота, частые головные боли, ректальные кровотечения, являются общими как для рака, так и для самой беременности. По этой же причине данные симптомы не считаются подозрительными.

С другой стороны, именно во время беременности можно обнаружить онкологическое заболевание, которое ранее не было замечено. Например, РАР-тест (анализ на раннее выявление изменений в клетках шейки матки) выполняется как часть стандартного дородового обследования, по результатам которого и можно диагностировать рак. По этому же принципу, можно выявить рак яичников во время УЗИ-обследования беременной.

К раковым процессам, которые, как правило, могут возникать во время вынашивания малыша, относятся рак шейки матки, рак молочной железы, рак щитовидной железы, лимфомы Ходжкина, меланомы, а также гестационные трофобластические опухоли (особо редкий вид рака, который может происходить в репродуктивной системе женщины).

Наиболее распространенной формой рака у беременных женщин является рак молочной железы, который затрагивает приблизительно одну особь на 3000 беременностей. Всем известно, что беременность связана с увеличением груди, поэтому большинство женщин в этот период не проходят плановую маммографию, что и может стать причиной позднего выявления небольших опухолей груди.

Если имеется подозрение на рак во время беременности, врачи могут быть также обеспокоены по поводу проведения обследования с применением рентгеновских лучей. Тем не менее, многочисленные исследования показали, что уровень радиации в диагностических рентгеновских лучах слишком мал, чтобы нанести вред плоду.

Компьютерная томография (КТ) по принципу своего влияния на человеческий организм похожа на рентгеновские лучи, так как производит ионизирующее излучение. Однако, КТ является гораздо более точной, чем рентгеновские лучи в изложении структуры внутренних органов, что играет большую роль в постановке диагноза и определении пораженных зон.

Проведение КТ головы или грудной клетки, как правило, также считается безопасным во время беременности, так как не оказывает прямого воздействия на плод.

КТ брюшной полости или таза должна быть сделана только в случае крайней необходимости и после обсуждения с лечащей командой онкологов.

Другие диагностические тесты и анализы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ, биопсии считаются безопасными во время беременности, потому что при их проведении не используется ионизирующее излучение.

Лечение рака во время беременности

При принятии решений относительно лечения рака во время беременности, врач индивидуально определяет наилучшие варианты лечения для будущей матери. Также, обязательно учитываются и возможные риски для развивающегося ребенка.

Тип и методика лечения подбираются в зависимости от многих факторов, главными из которых являются:

гестационный возраст плода (этап беременности);
тип, местоположение, размер опухоли;
стадия рака;
пожелания будущей матери и ее семьи.

Так как некоторые методы лечения рака могут нанести вред плоду, особенно в первом триместре (первые три месяца беременности), лечение может быть отложено до второго или третьего триместров. Когда рак диагностируется на поздних сроках беременности, врачи могут ждать и не предпринимать никаких мер по лечению, пока ребенок не появиться на свет. В некоторых случаях, например, на ранней стадии (стадии 0 или IA) рака шейки матки, врачи проводят наблюдение и не начинают лечение до окончания родов.

Некоторые методы лечения рака могут быть использованы во время беременности, но только после тщательного рассмотрения и планирования лечения для оптимизации безопасности матери и будущего ребенка. К ним относятся операции, химиотерапия, и редко, лучевая терапия.

Хирургия в нашем случае представляет собой удаление опухоли и окружающих тканей во время оперативного вмешательства. Это не представляет большого риска для развивающегося ребенка и считается наиболее безопасным вариантом лечения рака во время беременности. В некоторых случаях, более обширная операция может быть сделана с целью избегания необходимости использовать химиотерапию или лучевую терапию.

Проведение химиотерапии, если был диагностирован рак при беременности, подразумевает использование препаратов для уничтожения раковых клеток, как правило, путем остановки способности раковых клеток к росту и делению. Химиотерапия может нанести вред плоду, особенно, если она проводится во время первого триместра беременности, когда органы зародыша все еще развиваются. Химиотерапия в течение первого триместра может вызвать врожденные дефекты или даже потерю беременности (выкидыш).

В течение второго и третьего триместров некоторые виды химиотерапии можно проводить. В этот период плацента действует как барьер между матерью и ребенком, под влиянием которого определенные лекарственные препараты не способны нанести вред малышу.

Хотя химиотерапия на поздних стадиях беременности не может напрямую навредить развивающемуся ребенку, она все же способна вызывать побочные эффекты, например, анемию (низкое количество красных кровяных клеток) у матери, что способно нарушить процесс кровообращения между матерью и плодом. Кроме того, химиотерапия, проведенная в период второго и третьего триместров иногда вызывает преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении и проблемы в период лактации.

Лучевая терапия – это использование высокой энергии рентгеновских лучей или других частиц с целью уничтожения раковых клеток. По той причине, что лучевая терапия может нанести вред плоду, особенно во время первого триместра беременности, врачи, как правило, избегают использование этого метода лечения онкологии. Даже во втором и третьем триместрах, использование лучевой терапии является редкостью.

Рак при беременности: прогноз и чего ожидать?

Онкология и беременность – явление достаточно редкое, происходящее примерно один на каждые 1000 беременностей. Именно по этой причине женщины часто оказываются в ситуации, когда даже самые квалифицированные врачи не могут определиться, как бороться с раком.

Однако, несмотря на то, что большинство женщин, у которых возникли подозрения или было диагностировано раковое заболевание в период вынашивания ребенка, продолжают обсуждать со своим лечащим врачом сроки начала и длительность лечения рака во время беременности, другие могут даже не подозревать о протекании у себя злокачественного процесса.

Но не смотря на вышесказанное, самое главное это то, что беременная женщина больная раком, даже не смотря на страшный диагноз способна выносить и родить абсолютно здорового малыша, потому как протекание ракового процесса очень редко влияет непосредственно на сам плод. Но существуют и другие, более печальные случаи. Так, некоторые виды рака имеют свойство распространяться на плаценту (временный орган, который соединяет плод с матерью), но при этом не влияют на самого ребенка. Вдобавок, лечение и восстановление беременной женщины чрезвычайно сложно морально для самой медицинской команды. Поэтому очень важно найти врача, который имеет опыт лечения беременных женщин с раком.

Рак и кормление грудью

Хотя раковые клетки не могут попасть к младенцу через грудное молоко, врачи настойчиво рекомендуют женщинам, которые проходят лечение от рака, не кормить грудью.

Вдобавок, особенно опасными для малыша могут быть последствия проведенной накануне химиотерапии, так как лекарственные средства могут быть переданы ему через грудное молоко. Точно так же, радиоактивные компоненты, которые принимаются внутрь при лечении рака щитовидной железы (например, дозы радиоактивного йода), могут попасть в грудное молоко и нанести вред младенцу.

Как беременность влияет на протекание рака

Прогноз (шанс выздоровления) для беременной женщины с раком часто такой же, как и у других женщин того же возраста и с теми же видами и стадиями рака. Однако, если диагноз или лечение женщины во время беременности задерживается, степень рака может прогрессировать.

Кроме того, из-за количества гормонов, вырабатываемых во время беременности, она имеет потенциал влиять на рост и распространение некоторых видов рака. В таком случае очень важно предварительно проконсультироваться с врачом по поводу того, как беременность может повлиять на вашу стадию и форму рака, а также на процесс выздоровления.

Вопросы, которые нужно задать онкологу!

Если вы беременны и у вас, к сожалению, недавно был диагностирован рак, с целью сохранения своего здоровья, а также жизни и здоровья вашего будущего ребенка, вы обязаны знать и оперировать всей необходимой информацией, получить которую можно задав своему лечащему онкологу следующие вопросы (также, исходя из ответов данного врача, вы сможете убедиться в его квалификации и наличии опыта).

Сколько лет опыта лечения беременных женщин с раком вы имеете?
Как вы будете взаимодействовать с моим акушером (врач, который специализируется на беременности и родах)?
Нужно ли мне проходить какие-либо специальные тесты и обследования?
Какой план и методику лечения вы рекомендуете? Почему?
Нужно ли начинать лечение сразу, или нужно ждать окончания беременности?
Может ли задерживание лечения ухудшить мое состояние и повлиять прогноз?
Каковы существуют краткосрочные и долгосрочные риски лечения для меня? Для малыша?
Смогу ли я кормить грудью?
Какая социальная поддержка доступна мне и моему ребенку?
Помимо онколога, какие врачи дополнительно будут наблюдать рак и беременность?

Читайте также: