Анализ крови на гепатит рак

Коварство вирусных заболеваний, таких как гепатиты, заключается в том, что заражение происходит вмиг, но больной долгое время может даже не догадываться о том, что он инфицирован. Точно диагностировать болезнь и подобрать необходимую терапию помогают вовремя сделанные анализы. Давайте поговорим о них более подробно.

Под гепатитом понимают воспалительное заболевание печени. Оно может иметь как острую, так и хроническую форму. Чаще всего встречаются болезни вирусного характера. На сегодняшний день известно семь основных разновидностей вирусов гепатитов – это группы A, B, C, D, E, F и G. Однако, независимо от типа вируса, на начальном этапе болезнь протекает схоже: неприятные ощущения в правом подреберье, температура, слабость, тошнота, ломота во всем теле, потемнение мочи, желтуха. Все эти симптомы являются поводом для сдачи анализа на гепатит.

Следует знать, что заболевание может передаваться разными способами: через зараженную воду и пищу, через кровь, слюну, половым путем, при использовании чужих средств гигиены, в том числе бритвы, полотенца, маникюрных ножниц. Поэтому если симптомы не проявляются (а инкубационный период может длиться до двух месяцев и даже более), но у вас имеются предположения, что вы можете быть заражены, то тест на гепатит нужно сделать как можно скорее.

Кроме того, регулярно сдавать подобные анализы необходимо медицинским работникам, сотрудникам служб безопасности, специалистам по маникюру и педикюру, стоматологам, словом – всем, чья повседневная работа связана с соприкосновением с биологическими материалами других людей. Также тест показан специалистам, чья профессиональная деятельность сопряжена с поездками в экзотические страны.

Выявить гепатит А позволяет анализ Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А). Также данный тест помогает определить наличие иммунитета к вирусу гепатита А после вакцинации, это исследование особенно необходимо во время эпидемий. При клинических признаках гепатита А, контактах с больным, холестазе (нарушение оттока желчи) назначают Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А). При этих же показаниях делают тест на определение РНК-вируса в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в плазме крови.

Вызывается вирусом HBV из семейства гепаднавирусов. Возбудитель очень устойчив к высоким и низким температурам. Гепатит В представляет серьезную опасность: около 2 миллиардов людей в мире инфицированы этим вирусом, а более 350 миллионов – больны им.

Заболевание передается через колюще-режущие предметы, кровь, биологические жидкости, при половых контактах. Инкубационный период может длиться от 2 до 6 месяцев, если в этот период не выявить и не начать лечить заболевание, то оно из острой может перейти в хроническую стадию. Течение болезни проходит со всеми симптомами, характерными для гепатита. В отличии от гепатита А при гепатите В нарушение функций печени носит более выраженный характер. Чаще развиваются холестатический синдром, обострения, возможны затяжное течение, а также рецидивы болезни и развитие печеночной комы. Нарушение правил гигиены и незащищенные случайные половые контакты являются поводом для проведения теста.

Для выявления этого заболевания назначают количественный и качественный тесты на определение HBsAg (Hepatitis B surface antigen, HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, австралийский антиген). Интерпретация показаний количественного анализа такова: и = 0,05 МЕ/мл – положительно.

Гепатит С коварен тем, что может скрываться под видами других болезней. Желтуха при данном виде гепатита проявляется редко, повышение температуры тоже наблюдается не всегда. Отмечались многочисленные случаи, когда единственными проявлениями болезни были хроническая усталость и психические расстройства. Известны также случаи, когда люди, являясь носителями и переносчиками вируса гепатита С, годами не испытывали никаких проявлений болезни.

Диагностировать заболевание можно с помощью качественного анализа Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Количественное определение РНК-вируса делается методом ПЦР. Результат интерпретируется следующим образом:

не обнаружено: РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл);
108 МЕ/мл: результат положительный с концентрацией РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.

В группу риска возникновения рака печени относят больных гепатитом В и С. До 80% случаев первичного рака печени во всем мире фиксируется у хронических носителей этих форм заболевания.

Развивается только при наличии вируса гепатита B. Способы заражения аналогичны гепатиту В. Инкубационный период может длиться от полутора месяцев до полугода. Заболевание часто сопровождается отеками и асцитом (брюшной водянкой).

Болезнь диагностируется с помощью анализа на определение РНК-вируса гепатита D в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени, а также анализом на антитела класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies, anti-HDV IgM ). Положительный результат теста означает наличие острой инфекции. Отрицательный результат теста фиксирует ее отсутствие либо ранний инкубационный период заболевания или позднюю стадию. Тест показан пациентам, у которых выявлен гепатит В, а также колющимся наркоманам.

Вакцинация против гепатита В защищает от заражения гепатитом D.

Инфекция часто передается через продукты и воду. Вирус нередко обнаруживается у жителей жарких стран. Симптомы схожи с гепатитом А. В 70% случаев болезнь сопровождается болевым синдромом в правом подреберье. У больных расстраивается пищеварение, ухудшается общее самочувствие, затем начинается желтуха. При гепатите Е тяжелое течение болезни, приводящее к смерти, встречается чаще, чем при гепатитах А, В и С. Исследование рекомендуется делать после посещения стран, где распространен этот вирус (центральная Азия, Африка).

Заболевание выявляется при проведении теста Anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат означает наличие острой формы заболевания либо свидетельствует о недавно проведенной вакцинации. Отрицательный – об отсутствии гепатита Е или о выздоровлении.

Этот тип заболевания на данный момент мало изучен, а сведения, собранные о нем, противоречивы. Возбудителей болезни два, один можно обнаружить в крови, другой – в фекалиях человека, которому было сделано переливание зараженной крови. Клиническая картина – такая же, как и при заболевании другими типами гепатита. Лечение, которое было бы направлено непосредственно на сам вирус гепатита F, пока не разработано. Поэтому проводится симптоматическая терапия.

Помимо анализа крови, для выявления этой болезни исследуют мочу и кал.

Развивается только при наличие других вирусов этой болезни – В, С и D. Он встречается у 85% наркоманов, вводящих психотропные вещества непродезинфецированной иглой. Также возможно заражение при нанесении татуировок, прокалывании ушей, иглоукалывании. Передается заболевание и половым путем. Долгое время оно может протекать без выраженной симптоматики. Течение болезни во многом напоминает гепатит С. Исходами острой формы заболевания могут быть: выздоровление, формирование хронического гепатита или длительное носительство вируса. Сочетание с гепатитом С может привести к циррозу.

Выявить болезнь можно с помощью анализа на определение РНК (HGV-RNA) в сыворотке крови. Показанием для проведения теста являются зафиксированные ранее гепатиты С, В и D. Также тест необходимо пройти наркоманам и тем, кто с ними контактирует.

Для анализов на все виды гепатита берут кровь из вены. Забор крови производится утром натощак. Специальной подготовки процедура не требует, однако накануне следует воздержаться от физических и эмоциональных перегрузок, отказаться от курения и употребления алкоголя. Обычно результаты тестов бывают готовы через сутки после забора крови.

Анализы на выявление гепатитов могут быть качественными (они указывают на наличие или отсутствие вируса в крови) или количественными (устанавливают форму заболевания, помогают контролировать течение болезни и эффективность терапии). Интерпретировать анализ и ставить диагноз на основании теста может только врач-инфекционист. Однако давайте в общих чертах рассмотрим, какими бывают результаты тестов.

Подобный результат говорит о том, что вируса гепатита в крови не обнаружено – качественный анализ показал, что тестируемый здоров. Ошибки быть не может, так как антиген проявляется в крови уже во время инкубационного периода.

Говорить о хорошем результате количественного анализа можно в том случае, если количество антител в крови ниже пороговой величины.

В случае положительного результата через некоторое время (по усмотрению врача) проводится повторный анализ. Дело в том, что повышенное содержание антител может быть вызвано, например, тем, что пациент недавно перенес острую форму гепатита, и антитела в крови все еще присутствуют. В иных случаях положительный результат свидетельствует об инкубационном периоде, наличии острого или вирусного гепатита или подтверждает то, что пациент является носителем вируса.

Согласно российскому законодательству, информация о положительных результатах серологических исследований на маркёры парентеральных вирусных гепатитов передается в отделы учета и регистрации инфекционных заболеваний соответствующих центров Госсанэпиднадзора.

В случае если тест был проведен анонимно, его результаты не могут быть приняты для оказания медицинской помощи. При положительном результате теста следует обратиться к врачу-инфекционисту для назначения дальнейшего обследования и проведения необходимой терапии.

Гепатит не приговор, в большинстве случаев острая форма заболевания полностью излечивается, хронический гепатит, при соблюдении определенных правил, кардинально не меняет качества жизни. Главное – вовремя обнаружить вирус и начать борьбу с ним.

В частных клиниках Москвы можно сдать анализы на выявление и конкретизацию вируса гепатита. Так, качественный анализ на гепатит А стоит в среднем 700 рублей, столько же на гепатит В; а вот количественный тест на поверхностный антиген вируса гепатита B обойдется примерно в 1300 рублей. Определение вируса гепатита G – в 700 рублей. А вот более сложный анализ, количественное определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР, стоит около 2900 рублей.

В настоящее время не существует затруднений в проведении диагностики гепатитов, тем более в центральных областях развитых стран. А вот чтобы избежать подобных болезней, не стоит пренебрегать правилами личной гигиены. Также следует помнить о том, что случайные сексуальные контакты могут стать причиной болезни. Лучшей защитой от возможных заболеваний станет вакцинация – против большинства вирусов гепатита она давно и успешно практикуется.

Рак на первых стадиях протекает бессимптомно. Проявляется общим ухудшением состояния здоровья. Онкология выявляется случайно, при медицинском обследовании. Когда пациент сдает анализы крови на рак печени, заподозрить заболевание можно по отклонению некоторых показателей от нормы. Но это не повод делать выводы. Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз можно с помощью методов диагностики рака печени.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Симптомы и признаки заболевания

Людям группы риска заподозрить рак можно по следующим признакам:

снижение работоспособности;
утомляемость;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея);
ощущение тяжести в области правого нижнего ребра, чувство сдавливаемости;
беспричинные скачки температуры до 38 градусов;
плохой аппетит.

При развитии рака меняется оттенок кожи, глазных яблок. Возникают отеки ног, пациент худеет, состояние значительно ухудшается. Кровь желательно сдать на I и II стадиях, когда онкологический процесс реально притормозить.

Какие анализы необходимо сдать на рак печени: расшифровка показателей

Печень – орган, фильтрующий венозную кровь, он очищает ее от продуктов обменных реакций, шлаков, токсинов. Секреторная функция органа заключается в выработке ферментов, участвующих в синтезе белка, билирубина. По результатам анализа сразу выявляют сбои в работе органа. Заподозрить рак можно по следующим показателям:

количество белка у здорового человека колеблется в диапазоне от 68 до 85 г/л;
уровень сывороточного альбумина – от 35 до 50 г/л;
концентрация ферментов: АЛТ не превышает 40 ЕД/л, АСТ – 30 ЕД/л;
объем щелочной фосфатазы при раке превышает 270 ЕД/л;
концентрация общего билирубина в норме не выше 20 мкмоль/л (свободного –17,1, связанного –5,1).

Этим анализом крови при раке печени удается распознать присутствие в организме опухоли в самом начале развития заболевания, когда нет явной симптоматики. Виды маркеров:

АФП, альфа-фетопротеин, в норме его не более 15 нг/мл;

СА72-4, фермент, вырабатываемый оболочкой раковых клеток, предельная концентрация 7 ЕД/мл;

СА 15-3, гликопротеин муциноподобный, норма 30 МЕ/мл;

СА 24-2, гликопротеид, концентрация свыше 30 МЕ/мл говорит об активизации рака;

СА 19-9, антиген, у здоровых людей его не более 40 МЕ/мл.

Для рака характерны изменения показателей, включенных в ОАК (общий анализ). При любом воспалительном процессе уровень лейкоцитов растет, гемоглобина снижается, повышается СОЭ (скорость осаждения эритроцитов).

Отклонение этих показателей при болях в области подреберья могут стать причиной проведения глубокой диагностики.

На рак указывает изменение показателей билирубина. В крови содержится 25% прямого или связанного, остальной – непрямой или свободный. Одновременное превышение нормы а анализах по этим показателям – признак распада гепатоцитов. При онкологии наблюдаются следующие отклонения от нормы (по результатам анализа):

активизируются белковые ферменты, участвующие в строительстве клеток;
С-реактивный белок указывает на воспалительный процесс;
растет уровень мочевины;
повышается концентрация гамма-глобулина, это говорит о токсическом поражении клеток, раке;
при увеличении концентрации фибриногена возрастает риск тромбообразования.

Инструментальные методы обследования

В новообразованиях печени структура ткани существенно отличается от паренхимы. Методы лучевой диагностики позволяют на начальных стадиях определить размер и характер рака. Как правило, диагностика больного проводится несколькими методами.

На УЗИ выявляется размер печени, изменение плотности функциональной ткани, видны патологические уплотнения сосудов, небольшие очаги. Анализ результатов исследований не является основанием для постановки диагноза.

Но по изменению сосудистого рисунка, неоднородной структуре при увеличенной печени диагностируют рак до появления видимых очагов опухоли.

На компьютерной томографии, проводимой при раке, в кровь онкобольного вводится контрастный пигмент. Затем орган сканируется продольно в нескольких плоскостях с небольшим шагом. Диагносты устанавливают место поражения с большой точностью. Видна степень поражения тканей, сосудов, лимфоузлов, соседствующих с печенью органов.

Магнито-резонансная томография тоже работает по принципу плоскостного сканирования. Но вместо рентгеновского излучения на пациента направлены радиоволны определённой частоты.

Томография и МРТ позволяют с большой точностью производить забор пораженных тканей для гистологического анализа.

Существуют разные методики проведения пункции для забора клеточного материала при анализе на рак:

Чрескожная предусматривает введение специальной длинной иглы между последними ребрами с правой стороны.
Лапароскопическая делается с помощью эндоскопа, он вводится через небольшой разрез. Этим методом делают забор тканей на анализ сразу с нескольких участков.
Трансвенозная проводится введением катетера по сосудистому руслу. Щадящий метод, применяется для пациентов с плохой свертываемостью крови.

Процедура проводится в стационаре, занимает два-три часа. Переносится пациентами легко,осложнения вызывает крайне редко.

Результативное обследование проводится под общим наркозом. Анализ состояния брюшной полости делается при введении углекислого газа, он облегчает движение эндоскопа по поверхности органов.

На обследовании устанавливается размер опухоли, разрабатывается план полосной операции по резекции и трансплантации печени.

При разрастании опухоль часто локализуется в костной ткани, поэтому проводится ее сканирование. Области поражения выявляются путем предварительного введения контраста, они становятся видны на рентгеновских снимках.

Какие показатели крови и мочи будут высокие при гепатите С?

Какие показатели крови указывают на цирроз печени?

Анализы на рак печени: онкомаркеры их виды, нормы и расшифровка показателей

Виден ли рак печени на УЗИ: как выглядят различные типы опухолей при ультразвуковом исследовании?

Рак — это смертельно опасное заболевание, прогноз которого во многом зависит от своевременной диагностики. Злокачественное образование на ранних стадиях поддается лекарственной терапии и удаляется хирургическим путем. Если заболевание запустить, его терминальная (четвертая) стадия завершится закономерным летальным исходом пациента по причине метастаз и других осложнений рака.

Своевременная диагностика необходима для того, чтобы предотвратить развитие опухоли до неизлечимой формы. Но по каким анализам можно определить онкологию? Все обследования биологических материалов пациента проводятся в лабораторных условиях. В их число входят анализы крови, мочи и тканей самого новообразования. Обследование при подозрении на рак всегда комплексное.

По каким анализам можно определить онкологию?

Злокачественная опухоль отражается на системах организма человека даже на ранних стадиях. Тяжелое заболевание влияет на биохимический состав крови, изменяет свойственный здоровым тканям баланс белков. Перечисленные выше патологические изменения легко прослеживаются при целенаправленной диагностике.

Обнаружение раковой опухоли на ранней стадии развития существенно осложняется по причине смазанности симптомов. Пациенту важно следить за малейшими изменениями своего состояния. О том, что следует сдать анализы на онкологию, говорят следующие признаки:

Повышенная утомляемость и сонливость без очевидных причин.
Появление болевых симптомов неизвестного происхождения.
Незначительное повышение температуры тела, общее недомогание.
Новые родинки необычной формы на теле, жидкие выделения из них.
Уплотнения под кожей в различных частях тела.
Внезапно появившиеся симптомы заболеваний внутренних органов: тошнота и рвота, затруднения дыхания, боли при мочеиспускании и т. д.

Но какие анализы показывают онкологию? При обращении к лечащему врачу с подозрением на опухоль, пациент получит направление на следующие тестирования:

Общий анализ крови на онкологию.
Биохимическое тестирование.
Анализ мочи на рак.
Иммунологический анализ крови.

Рассмотрим особенности каждого из выше изложенных методов диагностики злокачественного новообразования.

Злокачественное новообразование — это скопление активно развивающихся тканей, требующих большого количества строительного материала. Опухоль потребляет микроэлементы, необходимые для роста, и выделяет токсичные метаболиты. В организме происходят существенные изменения, обнаружить которые позволяет общий анализ крови на онкологию.

На интоксикацию по причине развивающегося злокачественного процесса указывают следующие результаты тестирования:

Повышение СОЭ и уровня нейтрофилов.
Численное снижение лимфоцитов.

Если подобные изменения сопровождаются внешними симптомами — утомляемостью, повышенной слабостью, потерей аппетита и резким снижением массы тела, необходимо пройти дополнительное обследование. Перечисленные признаки характерны для гистиоцитоза, лимфогранулематоза и некоторых форм нейробластомы.

В случае, если опухоль поражает внутренние органы, у пациента угнетается система кроветворения. В результате воздействия токсичных метаболитов рака, разрушаются мембраны эритроцитов, из-за чего появляются их аномальные формы — эхиноциты. При этом результаты анализа на онкологию показывают снижение гемоглобина.

Важно учесть! Специфичность рассматриваемого метода невысока. Поставить диагноз на основании только общего анализа крови на онкологию невозможно.

Иммунологический анализ крови позволяет определить наличие злокачественного новообразования на ранней стадии его развития. При помощи данного метода выявляется динамика опухолевого процесса, оценивается риск рецидива и развития метастаз. При подтвержденном диагнозе иммунологический анализ крови и его расшифровка позволяют оценить эффективность терапевтического курса.

При рассматриваемом тестировании определяется наличие онкомаркеров. Это — химические соединения, связанные с жизнедеятельностью новообразования. В крови здорового человека онкомаркеры не обнаруживаются или присутствуют в незначительном количестве. В настоящее время известно более 200 типов данных веществ, проявляющихся при различных типах онкологического заболевания.

В случае иммунологического анализа крови, расшифровкой результатов занимаются лабораторные сотрудники и лечащий врач. В первую очередь рассматриваются наиболее значительные онкомаркеры: α-фетопротеин и β-хорионический гонадотропин. Их появление в организме свидетельствует об опухолях органов малого таза.

В зависимости от предполагаемой формы рака, определяются:

При новообразованиях молочных желез — РЭА, СА-15-3 и СА-72-4.
При тестировании на рак шейки матки, в дополнение к альфа-фетопротеину и ХГТ — SCC.
При поражении кишечника — СЕА и СА-72-4.
В случае опухолевых процессов в желудке — СЕА, СА-72-4 и СА-19-9, в поджелудочной железе — СА-19-9 и СА-242;
При подозрении на рак щитовидной железы — hTERT, EMC1, TMPRSS4, галектин-3, EGFR, HBME-1;
В случае определения злокачественной опухоли в предстательной железе — простатспецифический антиген PSA.

Иммунологический анализ крови обладает специфичностью в 95%. Проводится натощак, либо через 4 часа после последнего приема пищи. Результат предоставляется в течение 1-2 рабочих дней.

Биохимический анализ крови на онкологию требуется для изучения семи основных показателей развития злокачественного опухолевого процесса:

Альбумин и общий белок. В процессе роста новообразование активно поглощает белок. По этой причине уровень данного компонента в организме пациента резко падает. Больной теряет аппетит, становится вялым и сонливым.
Мочевина. При развитии злокачественной опухоли показатель повышается. Это указывает на недостаточность функции почек и характерного для онкологической интоксикации распада белка. Важно учесть, что повышенный уровень мочевины наблюдается и при разрушении самой опухоли.
Глюкоза. Аномальные клетки блокируют выработку инсулина, из-за чего может развиться сахарный диабет. Подобная реакция организма наблюдается при некоторых саркомах, карциноме печени, раке легких и органов репродуктивной системы.
Билирубин. Повышение этого белка характерно для разрушительных процессов в тканях печени.
АлТ. Уровень данного фермента возрастает при онкологии печени или головного мозга.
Щелочная фосфотаза. Высокий показатель вещества указывает на злокачественные опухолевые процессы в костных тканях, а также на метастазы в печени или желчном пузыре.

Для биохимического анализа крови на онкологию берется небольшое количество венозной крови. Биологическая жидкость забирается из вены, тестирование проводится в утренние часы, до завтрака. Результат доступен через 1-2 суток. Специфичность анализа низкая, требуется дополнительное обследование.

Анализ мочи на рак редко проводится в качестве основного исследования. Но при подозрении на онкологию важно обращать внимание на любые изменения в состоянии организма пациента.

Ранним признаком опухолевого процесса являются сгустки крови в моче. Подобные симптомы могут указывать на рак мочевого пузыря или половых органов. Но примеси крови также появляются при гломерулонефрите или мочекаменной болезни.

Еще один маркер злокачественной опухоли в моче — повышенный процент кетоновых тел. Наличие данных элементов в большом количестве указывает на распад внутренних тканях. Помимо злокачественных опухолей, подобный признак говорит о диабете или злоупотреблении кетоновой диетой.

Для анализа на онкологию утренняя моча собирается в стерильную емкость. До сбора биоматериала пациенту рекомендуется принять душ. Таким образом, клетки с поверхности тела пациента не попадут в контейнер с мочей.

Результат тестирования готов через 1-2 дня. Специфичность — чрезвычайно низкая, требуется проведение дополнительной диагностики.

Цитологические исследования — важнейшие анализы на онкологию

Говоря о том, по каким анализам можно определить онкологию, нельзя не упомянуть цитологические исследования. Это — основные методы диагностики зарождающейся злокачественной опухоли, позволяющие с точностью определить диагноз и категорию новообразования.

Способ проведения цитологического обследования и его чувствительность зависят от типа онкологического заболевания и компетенции медперсонала. Специалист должен учитывать не менее 180 признаков атипичности клеток.

Цитологическое исследование — анализ на онкологию, который проводится при подозрении на рак кожи, репродуктивных органов, костного мозга, печени, лимфоузлов или легких. Для исследования берутся кожные смывы, мазки со слизистых оболочек. При поражениях внутренних органов проводится пункция. В процессе этой процедуры при помощи шприца с иглой забирается проба пораженного органа.

На расшифровку результатов цитологического исследования обычно уходит не меньше недели. В редких случаях результат предоставляется пациентам только через 14 дней.

Печень — орган, приспособленный к высоким нагрузкам. Ежеминутно через него прокачивается до 1,5 л крови. Заболевания печени возникают при серьезном инфицировании организма, стабильно нездоровом образе жизни, патологиях других жизненно важных органов. Диагностика печеночных заболеваний достаточно сложна и, как правило, требует большого количества лабораторных исследований.

В списке анализов, показанных при подозрении на заболевания печени, на первом месте стоит биохимическое исследование крови. Оно позволяет выявить цирроз и гепатиты. В частных случаях врач может назначить иммунологические анализы, анализы на онкомаркеры и гистологические исследования.

Биохимический анализ при заболеваниях печени: показатели и нормы

Анализ крови на биохимию — основное лабораторное исследование, помимо анализов мочи и кала, которое помогает диагностировать цирроз печени, гепатиты, нарушения обмена веществ. На основании этого исследования могут быть назначены дополнительные тесты на онкомаркеры.

Рассмотрим каждый из определяемых в ходе исследования показателей.

В печени синтезируется целый ряд необходимых для нормальной работы организма ферментов. Тесты на ферменты печени могут входить в состав биохимического анализа крови или проводиться отдельно в случае выявления серьезных отклонений от нормы (референсных значений). При диагностике необходимо учитывать общую клиническую картину, поскольку исследуемые показатели могут свидетельствовать о патологиях других органов — например сердца.

Аспартат-аминотрансфераза (АсАт) — фермент, участвующий в обмене аминокислот. Референсные значения:

дети младшего возраста — 36 Ед/л;
девочки 12–17 лет — 25 Ед/л;
мальчики 12–17 лет — 29 Ед/л;
мужчины — 37 Ед/л;
женщины — 31 Ед/л.

Превышение нормы наблюдается при повреждениях клеток печени (гепатоцитов) или сердечной мышцы. При высоких концентрациях АсАт в течение нескольких дней и/или резком повышении числа ферментов требуется срочная госпитализация с целью выявления некротических очагов, которые могут оказаться даже следствием инфаркта миокарда. У беременных женщин возможно незначительное превышение нормы без каких-либо патологий.

Аланин-аминотрансфераза (АлАт) участвует в образовании глюкозы из белков и жиров. Нормальные показатели:

новорожденные — 5–43 Ед/л;
дети до 1 года — 5–50 Ед/л;
дети до 15 лет — 5–42 Ед/л;
мужчины до 65 лет — 7–50 Ед/л;
женщины до 65 лет — 5–44 Ед/л;
пожилые люди после 65 лет — 5–45 Ед/л.

Границы нормы достаточно широки, в разные дни показатель может варьироваться в пределах 10–30%. При серьезных патологиях печени значение превышает норму в несколько раз.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) . Участвует в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Содержится преимущественно в печени и костях. Норма в крови:

для женщин — до 240 Ед/л;
для мужчин — до 270 Ед/л.

Повышенный показатель может свидетельствовать, помимо заболеваний костной системы, о раке или туберкулезе печени, циррозе, инфекционном гепатите.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Требуется для реакций гликолиза (высвобождения энергии в результате расщепления глюкозы). Норма варьируется в зависимости от возраста:

дети первого года жизни — до 2000 Ед/л;
до 2 лет — 430 Ед/л;
от 2 до 12 лет — 295 Ед/л;
подростки и взрослые — 250 Ед/л.

Превышение нормы может наблюдаться при повреждении клеток печени.

Глутаматдегидрогеназа (ГДГ) . Участница обмена аминокислот. Отклонения от нормы наблюдаются при тяжелых поражениях печени и желчевыводящих путей, острых интоксикациях.

в первый месяц жизни — не более 6,6 Ед/л;
1–6 месяцев — не более 4,3 Ед/л;
6–12 месяцев — не более 3,5 Ед/л;
1–2 года — не более 2,8 Ед/л;
2–3 года — не более 2,6 Ед/л;
3–15 лет — не более 3,2 Ед/л;
юноши и мужчины — не более 4 Ед/л;
девушки и женщины — не более 3 Ед/л.

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ) . Специфичный фермент, обнаружение которого в крови свидетельствует об остром поражении печени (гепатитах разной этиологии, циррозе). В совокупности с показателями других ферментов помогает в диагностике заболевания.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) . Содержится в печени и поджелудочной железе, активно выбрасывается в кровь при патологиях печени и алкогольных интоксикациях. После отказа от алкоголя при отсутствии печеночных патологий уровень ГГТ нормализуется через месяц.

первые полгода жизни — не более 185 Ед/л;
до 1 года — не более 34 Ед/л;
1–3 года — не более 18 Ед/л;
3–6 лет — не более 23 Ед/л;
6–12 лет — не более 17 Ед/л;
юноши до 17 лет — не более 45 Ед/л;
девушки до 17 лет — не более 33 Ед/л;
мужчины — 10–71 Ед/л;
женщины — 6–42 Ед/л.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА). В норме может быть обнаружена в крови в следовых количествах. Повышение ФМФА характерно для острых гепатитов и профессиональных интоксикаций работников вредных производств.

Любой фермент — это белковая молекула, ускоряющая одну конкретную биохимическую реакцию в организме при определенной температуре и кислотности среды. По совокупности данных анализа на ферменты можно судить о нарушениях обмена веществ, связанных с теми или иными патологиями. Анализ на ферменты является весьма информативным методом диагностики состояния печени.

Помимо уровня ферментов для диагностики патологий печени большое значение имеют и другие биохимические показатели крови.

Общий белок . В норме концентрация общего белка в крови составляет 66–83 г/л. Печень активно синтезирует различные белковые молекулы, поэтому отклонения от нормы могут возникать при неправильной работе печеночных клеток — гепатоцитов.

Альбумин . Основной белок плазмы крови, синтезируется в печени. Концентрация у взрослого здорового человека в норме составляет 65–85 г/л. Пониженный уровень может свидетельствовать о циррозе, гепатите, опухоли печени или наличии метастазов в органе.

Билирубин . Желтый пигмент, продукт распада гемоглобина. Общий билирубин в крови в норме колеблется в пределах 3,4–17,1 мкмоль/л, прямой — 0–7,9 мкмоль/л, непрямой — до 19 мкмоль/л. Превышение нормы может указывать на патологические процессы в печени.

Холестерин и его фракции . Может поступать в организм как с пищей, так и синтезироваться клетками печени. Нормальные показатели холестерина в зависимости от возраста и пола могут колебаться в пределах 2,9–7,85 ммоль/л. Отклонения от нормы наблюдаются при целом ряде заболеваний, в том числе повышение значений типично для страдающих алкоголизмом и циррозом печени.

Триглицериды . Аналогично холестерину поступают в кровь в результате пищеварительных процессов или синтезируются в печени. Нормальные показатели сильно варьируются в зависимости от пола и возраста. Предельные значения лежат в интервале 0,34–2,71 ммоль/л. Повышенный уровень триглицеридов может отмечаться при циррозе или вирусном гепатите. Пониженный уровень может быть связан с недостаточностью питания и различными внепеченочными патологиями.

Аммиак . Образуется при распаде аминокислот и обнаруживается в крови при нарушении печеночного метаболизма вследствие тяжелых поражений печени.

для детей в первые дни жизни — 64–207 мкмоль/л;
до двух недель — 56–92 мкмоль/л;
далее до подросткового возраста — 21–50 мкмоль/л;
у подростков и взрослых — 11–32 мкмоль/л.

Железо . Острые гепатиты сопровождаются повышением уровня железа в крови, циррозы печени — снижением.

у детей в первый год жизни — 7,16–17,9 мкмоль/л;
в период 1–14 лет — 8,95–21,48 мкмоль/л;
у взрослых женщин — 8,95–30,43 мкмоль/л;
у взрослых мужчин — 11,64–30,43 мкмоль/л.

Мочевина . Нормальные показатели мочевины в крови:

в первый месяц жизни — 1,4–4,3 ммоль/л;
до 18 лет — 1,8–6,4 ммоль/л;
до 60 лет — 2,1–7,1 ммоль/л;
после 60 лет — 2,9–8,2 ммоль/л.

О проблемах с печенью свидетельствует сниженный уровень мочевины, это бывает при циррозе, острой печеночной дистрофии, печеночной коме, гепатитах.

Анализы на белки, жиры и электролиты позволяют уточнить диагноз в случае подозрений на заболевания печени.

Протромбин — это белок, который вырабатывается в печени и является предшественником тромбина, необходимого для образования тромбов. Протромбиновый индекс отражает состояние системы свертывания крови и самой печени (в отношении синтеза белков). Наиболее современным и информативным является протромбиновый индекс по Квику. Референсные значения составляют 78–142%. Повышение уровня протромбина может наблюдаться при злокачественных опухолях печени, понижение отмечается при приеме некоторых лекарственных средств (например, гепарина), дефиците витамина К, а также в силу наследственных факторов.

Болезни печени провоцируют целый комплекс изменений в биохимии крови, причем их направленность зависит от вида патологии. Не существует патологий печени, которые влияли бы только на один параметр. Однако одни значения меняются больше, другие меньше, и при оценке тестов врач ориентируется на наиболее выраженные сдвиги и на взаимные пропорции отдельных показателей.

К аутоиммунным поражениям печени относятся аутоиммунный гепатит, билиарный цирроз, склерозирующий холангит. Лабораторными маркерами этих заболеваний являются АМА (антимитохондриальные антитела), SMA (антитела к гладкой мускулатуре), anti-LKM1 (аутоантитела к микросомам печени и почек 1 типа), ANA (антинуклеарные антитела).

Результаты исследования оформляются в титрах. Титры содержания АМА, РСА, SMA и anti-LKM1 в крови в норме должны быть менее 1:40, титр АNA — до 1:160. В небольших количествах данные антитела могут присутствовать и у здоровых людей.

Повышенный титр АМА наблюдается при вирусном или аутоиммунном гепатите, а также онкологических заболеваниях и инфекционном мононуклеозе. В 70% случаев SMA растет при аутоиммунном или вирусном гепатите, злокачественных новообразованиях. Концентрация LKM1-антител высока при аутоиммунном гепатите, реже при вирусных гепатитах С и D. Однако результат может быть некорректен, если пациент принимал фенобарбитал, тиенам, карбамазепин и другие противосудорожные препараты.

Маркерами рака печени являются АФП (альфа-фетопротеин), РЭА (раково-эмбриональный антиген), ферритин . АФП специфичен для первичной гепатокарциномы, его концентрация в сыворотке крови повышается также при наличии метастазов в печень при раковых заболеваниях других органов. Различить эти два случая позволяет тест на РЭА, этот антиген появляется в крови в повышенных концентрациях именно при метастатическом поражении печени. Повышенный ферритин характерен для карциномы печени и метастазах в печень: у 76% всех пациентов с метастазами опухолей в печени его концентрация превышает 400 мкг/л.

АФП может повышаться при циррозе печени, РЭА — при гепатитах, ферритин — при повреждениях и распаде клеток печени. Поэтому для диагностики раковых заболеваний печени требуется соотносить все три показателя.

АФП для мужчин и небеременных женщин — 0,5–5,5 МЕ/мл. У беременных женщин АФП может колебаться в норме в пределах 0,5–250 МЕ/мл, планомерно нарастая и достигая своего максимума перед родами.
РЭА — до 5,5 нг/мл.
Ферритин у женщин — 13–150 мкг/л; у мужчин — 30–400 мкг/л.

Пациенту при получении результатов анализа на онкомаркеры не стоит паниковать, диагностика рака печени проводится на основании полной клинической картины. Возможно, потребуется гистологический анализ.

До недавнего времени гистологический анализ мог проводиться только инвазивно, с микроскопическим исследованием забранных тканей. Однако уже существуют патентованные методы, позволяющие получить более полную информацию расчетным путем. Хотя они не являются по своей сути гистологическими, их высокая информативность, сопоставимая только с гистологией, относит их к этому разряду исследований.

Традиционная биопсия . Метод пункционного забора тканей печени через межреберное пространство для дальнейшего исследования. Отличается высокой информативностью в отношении тяжелых заболеваний печени. Недостаток метода состоит в том, что берется небольшая часть ткани, которая может не быть затронута патологическими процессами. Кроме того, биопсия имеет противопоказания и не может проводиться часто.
FIBROTEST® . Комплекс расчетных тестов, по информативности сопоставимый с биопсией. Неинвазивный метод, основанный на данных исследований крови и анамнезе. Позволяет получить точную количественную и качественную оценку фиброза и некровоспалительных печеночных изменений на любых стадиях независимо от локализации. Исключена возможность ошибки при локальном исследовании материала методом биопсии.
FIBROMAX® . Дополнительный комплекс расчетных тестов к FIBROTEST®. Позволяет определить степень стеатоза любой этимологии.
Современная медицина в целом следует тенденции снижения инвазивности, поэтому FIBROTEST® и FIBROMAX® — будущее в диагностике печеночных патологий.

Решив обратиться к врачу с симптомами патологий печени, следует знать обо всем спектре исследований, которые вам могут назначить. Их количество сильно сократится при раннем обращении за медицинской помощью.

Читайте также: