Амг после лапароскопии кисты яичника

Подпишитесь и получайте уведомления о предстоящих мероприятиях от нашей компании

Sciencemed
Lumenis
MaxiFlex
MedCom

Резюме

Введение:
Целью этого исследования было установить влияние лапароскопической цистэктомии и вапоризации эндометриомы на овариальный резерв.

Методы:
Мы проспективно проанализировали уровень АМГ в сыворотке у 62 пациентов в четырех разных временных точках: перед операцией, через 1 месяц, 6 месяцев и 1 год после операции. Среди 62 случаев двусторонняя цистэктомия была выполнена в 10, двусторонняя вапоризация – в 16, односторонняя цистэктомия в 24 и односторонняя вапоризация – в 12 случаях.

Результаты:
Процент снижения АМГ после односторонней цистэктомии или двусторонней цистэктомии был выше, чем после одно- или двусторонней вапоризации. Возраст и двустороннее поражение были связаны со снижением АМГ через 1 месяц; только возраст был связан со снижением АМГ через 1 год. Более того, возраст старше 38 лет и пересмотренный балл Американского общества репродуктивной медицины >80 были независимыми факторами риска для невосстановления АМГ.

Вывод:
Процент снижения АМГ после лапароскопической вапоризации энометриомы значительно ниже, чем после цистэктомии. Однако оба метода могут потенциально уменьшать овариальный резерв, особенно в случаях тяжелого эндометриоза или у пациентов в возрасте старше 38 лет.

Введение

Цистэктомия эндометриом дает более благоприятные результаты, чем дренаж или вапоризация в том, что касается рецидивов и тазовой боли (1-4). Тем не менее, лечение эндометриоидных кист остается сложной проблемой. Сохранение репродуктивной функции после операции является важным соображением, так как заболевание чаще встречается у женщин репродуктивного возраста (5). Хотя цистэктомия может привести к потере фолликула, вапоризация может вызвать термическое повреждение коры яичника.

На протяжении многих лет были разработаны различные тесты и маркеры овариального резерва (6). К ним относятся возраст, гормональные показатели (например, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол (E2), уровень ингибина B и отношение ЛГ/ФСГ) и сонографические показатели (например, объем яичников, количество антральных фолликулов и стромальный кровоток яичников). Недавно антимюллеров гормон (АМГ) был предложен как наиболее надежный овариальный маркер, поскольку он не зависит от менструального цикла и не подвержен влиянию гормональной терапии (7).

Chang et al. сообщается, что овариальная лапароскопическая цистэктомия связана с уменьшением овариального резерва (по уровню АМГ в сыворотке крови в период сразу после операции). Они предположили, что уровни АМГ в сыворотке могут быть маркером овариального резерва после хирургии яичников (8). На сегодняшний день послеоперационные уровни АМГ в сыворотке еще не считаются релевантными в дискуссиях о цистэктомии и вапоризации или об одно- и двусторонних операциях. Мы в настоящем исследовании измеряли уровни АМГ – наиболее клинически полезного и применимого маркера овариального резерва – до и после лапароскопической цистэктомии или лапароскопической вапоризации, чтобы определить, влияет ли тип лапароскопического лечения эндометриоидных кист на овариальный резерв (9, 10).

Пациенты
Это когортное исследование охватывает 62 пациента, перенесших лапароскопическую хирургию по поводу эндометриоидных кист в Отделении акушерства и гинекологии Больницы общего профиля Хокусецу (Такацуки, Япония) в период с июня 2011 года по август 2013 года. Ежегодно здесь проводится более 400 гинекологических лапароскопических операций. В нескольких предыдущих исследованиях сообщалось о повреждении яичников после операции (11-13). Поэтому, как правило, цистэктомия проводится пациенткам, у которых уже есть дети, а вапоризация – ранее не беременевшим пациенткам.

Критерии включения были следующими: (i) диагностирование эндометриоидной кисты трансвагинальным УЗИ и МРТ; (ii) отсутствие предшествующей хирургии яичников или других осложнений, связанных с тазовой анатомией; (iii) возраст 18-45 лет, регулярные менструальные циклы и уровень АМГ >0,5 нг/мл; (iv) отсутствие эндокринных заболеваний. Критерии исключения были следующими: (i) уровень ФСГ предполагает менопаузу; (ii) подозрение на злокачественную опухоль яичников; (iii) применение оральных контрацептивов в течение 3 месяцев до операции. В этом исследовании ни один пациент не проходил предоперационную гормональную терапию, а диаметр эндометриоидной кисты измеряли с помощью МРТ.

Из 62 пациенток с эндометриоидной кистой, 10 была проведена двусторонняя цистэктомия (BC), 16 – двусторонняя вапоризация (BV), 24 – односторонняя цистэктомия (UC), и 12 – односторонняя вапоризация (UV).

Измерение уровня гормонов
Образцы крови были взяты у пациентов до операции в течение ранней пролиферативной фазы менструального цикла, а также через 1 месяц, 6 месяцев и 1 год после операции. Сыворотку отделяли от цельной крови и переносили в стерильные полипропиленовые трубки; затем анализировали АМГ. Уровни АМГ измеряли с помощью набора для иммуноферментного анализа (EIA AMH / MIS; Immunotech, Марсель, Франция) в соответствии с инструкциями производителя. Уровни АМГ не изменяются существенно на протяжении менструального цикла и уменьшаются в процессе старения женщин. Здоровые женщины Лапароскопическая хирургия

Чтобы свести к минимуму разницу в хирургических методах разных специалистов, мы включили только лапароскопические операции, выполненные одним хирургом (К.О.).

Первоначальный вход в брюшную полость был через отверстие над пупком. Вводился 12-мм троакар, давление инсуфляции поддерживали на уровне 8-10 мм рт.ст. В нижнюю часть живота вводились три дополнительных 5-мм троакара параллельным методом с 5-мм биполярными щипцами (коагуляционные щипцы POWERGRIP; JSS, Осака, Япония), 5-мм ножницами (ножницы Метценбаума для лапароскопа; Карл Шторц, Германия) и 5-мм захватами (диссекционные и захватные щипцы Reddick-Olsen, Карл Шторц, Тутлинген, Германия).

Для цистэктомии, после определения плоскости разделения стенки кисты и коры яичника, выполнялся стриппинг: двумя атравматическими захватными щипцами к яичникам прилагалось разноименное по направлению тянущее усилие. После удаления псевдокапсулы из брюшной полости была проведена селективная минимальная биполярная коагуляция (35 Вт) кровотечения, чрезмерной коагуляции и наложения швов удалось избежать (Рисунок 1).

Для вапоризации был получен биопсийный образец для гистологического исследования. После аспирации содержимого кисты, при помощи биполярных щипцов была выполнена вапоризация (35 Вт) обратной стороны стенки кисты (Рисунок 1).

В обеих процедурах при выявлении спаек выполнялся адгезиолизис посредством комбинации тупой и острой диссекции, а гемостаз достигался при помощи биполярных щипцов. Во время или после операции осложнений не возникало. После операции эндометриоидная киста была подтверждена гистопатологическим исследованием во всех случаях.

В этом исследовании процент снижения АМГ через 6 месяцев после операции был выше у пациентов, перенесших UC или BC, чем у тех, кто прошел UV или BV. Более того, возраст пациентов и балл rASRM сильно коррелировали с процентом снижения АМГ через 1 месяц после операции, но только возраст пациента коррелировал со снижением уровня АМГ через 6 месяцев после операции.

С точки зрения овариального резерва эффективность цистэктомии остается предметом значительных дискуссий. Существует общее согласие относительно того, что частота наступления беременности увеличивается после лапароскопической цистэктомии, значение колеблется от 30% до 67%, в среднем около 50% (14). Однако недавний метаанализ сообщил о вредных последствиях лапароскопической цистэктомии эндометриомы на маркерах яичникового резерва, вплоть до 40-процентного снижения уровней АМГ в сыворотке крови (15). Поэтому цистэктомия, по-видимому, является чрезмерной процедурой, которая может привести к излишнему повреждению яичников. Эти отчеты согласуются с результатами нашего исследования. Отсутствие гистологической области разделения между капсулой кисты и нормальной паренхимой яичников в эндометриоидной кисте затрудняет удаление, что приводит к потере жизнедеятельной ткани коры яичников во время цистэктомии. Loh et al. сообщили, что у пациентов, которые лечились от крупных эндометриоидных кист и у которых были спонтанные и кломифен-стимулированные циклы, сократился овариальный резерв(16). Более того, Somigliana et al. отметили, что цистэктомия приводит к уменьшению количества зрелых фолликулов, извлекаемых ооцитов и частоты оплодотворения при ЭКО-ЭТ (17). Однако консервативное лечение псевдокапсулы кисты (фенестрация и коагуляция/аблация стенки кисты) не только менее эффективно для улучшения шансов на беременность, но также подвергает пациента существенному риску рецидива (18).

Tsolakidis et al. и Pados et al. не уточнили связь между восстановлением АМГ и применяемой хирургической процедурой. Насколько нам известно, это первое исследование, проведенное для оценки послеоперационных изменений уровня АМГ между двумя различными типами лечения (цистэктомией и вапоризацией) и двумя различными локациями эндометриодных кист (односторонние или двусторонние).

Brosens et al. предположили, что профилактическое лечение эндометриоидных кист, включая консервативную хирургию у молодых женщин, может предотвратить дисфункцию яичников (22). Поэтому следует учитывать раннее выявление и лечение эндометриоидных кист, чтобы предотвратить бесплодие. По общему признанию, у этого исследования были некоторые ограничения. Во-первых, мы не могли исследовать количество антральных фолликулов во всех случаях после операции. Вовторых, ни один из пациентов, включенных в это исследование, не проходил гормональное лечение бесплодия до операции, поэтому плодовитость не оценивалась постоперативно. В-третьих, это исследование не было рандомизированным исследованием. Поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить не только то, как цистэктомия и вапоризация влияют на уровни АМГ в сыворотке крови, но также и то, как мы можем дооперационно оценить повреждение овариального резерва для каждой процедуры. В заключение, процент снижения АМГ после лапароскопической вапоризации эндометриомы значительно ниже, чем после цистэктомии. Тем не менее, пациенты с тяжелым эндометриозом (rASRM > 80) или старшие пациенты (возраст > 38 лет), пытающиеся забеременеть, должны быть проинформированы до операции, что обе процедуры могут привести к необратимому ущербу яичников.

Дл Anfisa осле проведенной лапароскопии (прижигани эндометриозА) ФСГ-8,66 при норме до 11, после приема ОК, ФСГ-14,22, у меня резко снизился резерв яичников? он может восстановиться?

Да, после проведенного вмешательства резерв яичника может существенно уменьшится, так как запущен целый каскад процессов. Вам необходима консервативная терапия= реабилитация направленная на сохранение остатков резерва

Для
manu фсг 12,5,в 1 протоколе получено 5 клеток(на гонале),во 2 всего 2(другие препараты)пО узи фоликулярный аппарат не изменен,операций на яичниках не было.Можно ли говорить о сия?возраст 29 лет.

Здравствуйте, дорогие репродуктологи.
Ответьте мне, пожалуйста на мой вопрос.

Свое первое значение АМГ я узнала полгода назад и это 0.07. Но тогда ФСГ был около 4. До этого анализа не было никаких вмешательств в гормональный фон более 10 лет. Ни операций, ни травм не было. Месячные скудноватые, но были и регулярно. Мне 38. Сейчас ситуация изменилась, и АМГ 0.14 и ФСГ поднялся до 16(не плавно), но за эти 8 месяцев много всего было, даже беременность 1неделя(ЭКО в ЕЦ), так что я не уверена в окончательности значения, и собственно в этом вопрос:
_____Это временное повышение ФСГ или уже резко будет только расти?____
ведь АМГ-то совсем малюсенький, а если АМГ отражает снижение резерва,то почему ФСГ оказался таким низким при таком низком АМГ? Как получилось, что ФСГ еще не поднялся, когда АМГ только начал падать? Или есть какое-то внутреннее "самосъедение" яичников, которое произошло внезапно и недавно, что ФСГ еще не поднялся? Или это нормально для меня и я всю жизнь с низким резервом и мой ФСГ это воспринимает нормально? Или у меня нарушена какая-то связь между ними? Я не понимаю сам механизм. И что от него ждать. Известие для меня неожиданное и беременность планируем спешно, но хотелось бы прогноз по времени.
Ищу причину и пытаюсь высчитать , сколько мне осталось до климакса. Надеюсь, что у меня какой-то нетипичный случай. Надеюсь, что в вашем ответе будет что-то, что скажет мне, что у меня еще есть время попытаться забеременеть со своими ЯК, надо только поснижать фсг, или подождать и полечить стресс. Ведь у меня в роду нет раннего климакса, а поздние беремености у мамы и тетки по папе есть.

Добрый день, подскажите пожалуйста. Не могу никак разобраться. Если ФСГ высокий,а АМГ норма?Что тогда??О себе: 23 года,живу в Москве операций никогда не было,инфекций тоже, абортов, беременностей и т.д никогда и ничего!Просто начала планировать с августа и для себя сдала гормоны. тут все и началось.
В последний раз сдавала анализы в октябре:
АМГ 1.09 (1-2.50) Ингибин 20
ФСГ 15.9

Был повышен пролактин,быстро снизила циклодиноном
По УЗИ были фолликулы 3-4, в каждом Я. Размеры Я в норме. Один был даже увеличен. Эстроген и прогестерон (без препаратов) свои в норме (в сентябре и октябре последний раз сдавала).Эндометрий 8-11 мм.Но все равно назначили дюфастон.По УЗИ и тестам овуляция. Это все сентябрь-октябрь-ноябрь. Как начала сдавать.
НО в декабре почувствовала резкие приливы! врач вызвала на УЗИ и по УЗИ уже резко другая картина: яичники уменьшены и пустые на УЗИ. Как так?За месяц все ухудшилось окончательно!АМГ уже не имеет значения?Что делать? Сейчас январь и М. впервые не пришли((((Настраиваюсь на ЭКО с ДЯ, Но смущает резкое ухудшение и нормальный АМГ.
Уважаемые врачи,подскажите, стоит ли бороться,что-то пробовать или приговор. Врач в центре планирования впервые видит такую картину. Решили понаблюдать на УЗИ.
Заранее спасибо за ответ. Пожалуйста,подскажите.

Одних нашли в капусте,
Других нашли в малине,
Доставил прочих аист
В берестяной корзине.
А этот ангелочек
Под новый год явился
И сразу наш мирочек
Ожил и осветился.
Пришла ,сказала:
- Даша,
Теперь я буду ваша.

Здравствуйте, Tankery!
Эстрадиол 783,3 на 3 д.ц. означает, скорее всего имеется функциаональная фолликулярная киста (подтверждается по УЗИ), которая, как правило, исчезает самостоятельно после следующих месячных. На фоне такой кисты показатель ФСГ не объективен. А вот АМГ не зависит ни от каких внешних условий и характеризует фолликулярный резерв, который у Вас несколько снижен.

Зависит в т.ч. и от 1.Скажите, пожалуйста, есть ли вероятность наступления беременности естественным путем? - спермограммы, и от тдлительности бесплодия. Женщинам со сниженным АМГ рекомендуют действовать дболее активными методами, т.е. ранее обращаться к ЭКО чем другим в подобной же ситуации но с нормальными показателями АМГ.

2.Каковы шансы забеременеть с помощью ЭКО? - Главный прогностический фактор ЭКО это возраст, не АМГ. Сниженный АМГ заставляет ранее задуматося об ЭКО. Для Вашего возраста в нашей клинике эффективность 1 переноса свежих эмбрионов 45% .
3.будет ли решающим фактором определение овариального резерва с помощью УЗИ? И на какой день м.ц. лучше всего проходить такое исследование?- УЗИ для оценки овариального резерва проводять на 2-5 д.ц. Будет ли оно решающим? Не более решающим, чем у любой пациентки. Ваш АМГ снижен, но не критично.

Kristin писал(а): Добрый вечер. Мне 39 детей нет. Цикл начался рано в 10 лет, в 33 года сделали операцию - киста левого яичника с частичным перекрутом ножки кисты - вылущивание и удаление кисты у субсер. миомы 1см. Месячные всегда были регулярными 28 дней. В 2009 году после сильного стресса сразу прекратились месячные, последний раз были 23 декабря 2008. В течение года 3 раза были месячные после дюфастона. В декабре 2009 года поступила на лечение в Отделение репродукции человечества. ФСГ, ЛГ, пролактин и эстрадиол были повышенны значетельно. Курс лечения - 3 курса Климен, Бромокруптин - 1 мес. , Достинекс 2 таб., Все нормализовалось, проходимисть труб хорошая, перед инсеминацией обнаружили уреаплазму. Приостановили стимуляцию, после лечения уреапл. с июня месячные только после дюфастона, нет д.фоликкула, в сентябре еще один курс Климена, Гормоны были немножко завышены. В ноябре короткий протокол прогинова 9 табл. Менопур 150ед. 7 дней, без ответа , один только Ф. 12, и несколько Ф 3-4, приостановили. В декабре месячные и в январе только после дюфастона (6 табл.) Готовилась к протоколу сдала анализы на 3 д.ц.ФСГ - 78.82 (норма 3-8), ЛГ 35.65 (2.39-6.6), пролактин 30.6 нг/мл (5.18-26.53) эстрадиол - 85пг/мл (норма 21-251) , 17OH- прогестерон 1.34 (0.1-0.8) и АМГ - Возмоно ли повышение гормонов и понижение АМГ после менопура? - только как совпадение, но не как причина и следствие

Правильно ли было назначено сначала лечение? - для 39-летних, собенно со сниженным резервом, инсеминация не проводится, назначается сразу ЭКО. Монофолликулярный рост у женщины со сниженным резервом не является основанием для прерывания протокола. Работать можно и с единственным фоллкулом.

Возможно ли ЭКО с собст. Я?- Учитывая возраст, показатели гормонов и фактическую менопаузу, думать предстоит в сторону ЭКО с ДЯ.

Если гинеколог диагностировал у вас кисту яичника, не стоит пугаться: как правило, эти образования доброкачественные и не представляют опасности, операция не требуется. Зачастую их можно вообще не лечить, они исчезают сами в течение нескольких месяцев. Достаточно периодически посещать гинеколога и проходить УЗИ-обследование.

Какие бывают кисты яичников?
Когда проводят лапароскопию?
Когда лапароскопия не проводится?
Преимущества лапароскопии
Подготовка
Как проводят лапароскопию?
Послеоперационный период
Осложнения
Можно ли забеременеть после удаления кисты яичника?

Иногда кисты яичников всё же приходится удалять. Операции можно выполнить без разреза, через несколько проколов в брюшной стенке — лапароскопически. В Европейской клинике работают хирурги-гинекологи экспертного уровня, которые имеют большой опыт проведения таких вмешательств. Приходите на консультацию к нашему специалисту: он расскажет, нужна ли операция в вашем случае, назначит обследование, которое поможет отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.

Киста — это не какое-то конкретное заболевание. Данным термином обозначают любую патологическую полость с жидкостью. Причины её формирования бывают разными. По статистике, кисты яичников диагностируют у каждой десятой женщины. Чаще всего они возникают во время полового созревания и менопаузы. У некоторых девочек они присутствуют с рождения.

Какие бывают кисты яичников?

Все кисты яичников делят на две большие группы: функциональные, которые встречаются в большинстве случаев, и патологические, с которыми врачам приходится сталкиваться намного реже.

Функциональные кисты — это результат нарушений во время менструального цикла. Обычно они не вызывают осложнений и исчезают самостоятельно. Они бывают трех типов:

Фолликулярные. К середине менструального цикла в яичниках женщины созревает один фолликул — пузырек с яйцеклеткой. В норме он должен вскрыться и выпустить ооцит. Если этого не происходит, и фолликул продолжает расти, он превращается в кисту.
Кисты желтого тела. После того как фолликул выпускает яйцеклетку, он превращается в особую железу — желтое тело. Оно вырабатывает гормоны эстрогены и прогестерон. Если беременность не наступает, желтое тело атрофируется. А если в нем накапливается жидкость, оно превращается в кисту.
Тека-лютеиновые кисты нередко развиваются как побочный эффект лечения бесплодия гормональными препаратами.

Подробная информация о злокачественных кистах представлена на странице нашего сайта, посвященной раку яичников.

Когда проводят лапароскопию?

Если киста яичника небольшая, не вызывает симптомов и не похожа на злокачественную, её можно не трогать. Операция не нужна. Гинеколог назначит периодические осмотры и контрольные УЗИ. Причем, женщинам в постменопаузе это придется делать чаще, потому что у них выше риск злокачественной опухоли.

Существуют ли эффективные лекарства?

В некоторых случаях бывают полезны гормональные контрацептивы. Они помогают предотвратить образование в яичниках новых кист, но не влияют на рост уже существующих. Если женщину беспокоят боли, врач может назначить препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Но это лишь симптоматическое лечение. Единственный способ избавиться от образования — операция.

Большие размеры образования. В большинстве случаев кисты яичника имеют диаметр 1–3 см. Очень редко они достигают 15–30 см.
Наличие симптомов: боли в животе, в области таза, вздутие, чувство тяжести в животе, обильные месячные, вагинальные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Большая киста может сдавливать кишечник, мочевой пузырь. Это приводит к проблемам со стулом, мочеиспусканиями.
Подозрение на злокачественную природу кисты — риски повышены у женщин в постменопаузе.
Продолжающийся рост в течение 2–3 менструальных циклов.
Патологическая киста яичника.

Если врач сказал, что кисту нужно удалять, то оттягивание операции в первую очередь опасно для женщин в постменопаузе. У них, как мы уже упоминали, выше риск того, что образование может оказаться злокачественным. А при раке время критично. Чем позже начато лечение, тем ниже шансы, что оно будет успешным, и удастся достигнуть ремиссии. Ухудшается прогноз, снижается выживаемость.

При доброкачественных кистах яичников тоже могут возникать тяжелые осложнения, хотя и редко. Большие кисты могут разорваться. При этом развивается сильное кровотечение в брюшную полость, возникают сильные боли в животе.

С ростом кисты повышается риск перекрута яичника. Из-за сдавления сосудов он перестает получать кровоснабжение, возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота. Итогом может стать некроз (гибель) яичника, и его придется удалять в экстренном порядке.

Когда лапароскопия не проводится?

Необходимость в операции при кистах яичников возникает редко. Если показания всё же есть, зачастую может быть выполнено лапароскопическое вмешательство.

Иногда хирург отдает предпочтение открытой операции через разрез. Причинами могут стать:

Большие размеры кисты яичника.
Подозрение на её злокачественный характер.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопические вмешательства имеют ряд преимуществ перед открытыми операциями:

Минимальная травматизация тканей, небольшая кровопотеря.
Более низкий риск послеоперационных осложнений.
Более короткий восстановительный период. Женщина может раньше покинуть стационар и вернуться к привычной жизни.
Отличный косметический эффект: на коже остаются совсем небольшие, едва заметные рубцы.

Подготовка

Обычно кисты яичников выявляют во время ультразвукового исследования. Для того чтобы лучше оценить размеры, расположение и внутреннюю структуру новообразования, состояние яичника, обычно прибегают не только к трансабдоминальному (через стенку живота), но и к трансвагинальному (с помощью специального датчика, введенного во влагалище) УЗИ.

В редких случаях, обычно при подозрении на злокачественный характер образования, назначают компьютерную томографию, диагностическую лапароскопию. В пользу рака свидетельствует повышение в крови уровня ракового антигена 125 (CA 125). Но этот анализ ненадежен, так как может быть получен положительный результат при миоме матки, эндометриозе и воспалительных процессах в тазовых органах.

По результатам обследования врач консультирует женщину, объясняет, какая тактика лечения будет оптимальна в её случае. Если показана лапароскопическая операция, назначают дату госпитализации в стационар. Нужно пройти предоперационное обследование. Обычно оно включает следующие методы диагностики:

Общий и биохимический анализы крови.
Общий анализ мочи.
Анализ крови на уровни гормонов.
Анализы на инфекции.
Мазки шейки матки — цитологический, на флору.
Исследование свертываемости крови.
Определение группы крови AB0, резус-фактора.
Электрокардиография.
Рентгенография легких.

Лапароскопическое удаление кист яичников проводится под общей анестезией — эндотрахеальным наркозом. Женщину госпитализируют в стационар за день до хирургического вмешательства. В течение 8 часов до операции нельзя ничего есть, с утра нельзя пить. За некоторое время до наркоза проводят премедикацию: женщине вводят препараты, которые помогают расслабиться и успокоиться.

Как проводят лапароскопию?

Лапароскопическое вмешательство проводят через несколько проколов в брюшной стенке. Через один из них, в области пупка, вводят лапароскоп — инструмент с миниатюрной видеокамерой. Он транслирует увеличенное изображение на экран. Для лучшей визуализации во время операции брюшную полость заполняют газом.

Через дополнительные проколы вводят специальные лапароскопические инструменты, с помощью них и удаляют кисту.

В зависимости от конкретной ситуации, объем операции бывает разным:

Послеоперационный период

Обычно после операции женщину выписывают из стационара на следующий день. Общая продолжительность реабилитационного периода составляет 10–14 дней.

Основные рекомендации в послеоперационном периоде:

Противопоказаны интенсивные физические нагрузки и занятия спортом в течение 7–10 дней.
Нельзя посещать бани, сауны, принимать горячие ванны в течение 3–4 недель.
Половую жизнь можно возобновить спустя месяц после операции.

Осложнения

Лапароскопические операции сопровождаются низким риском осложнений. Как и после любого хирургического вмешательства, в редких случаях возможна инфекция и нагноение в области операционных швов, кровотечение. Если беспокоят сильные боли, вагинальные кровотечения, повысилась температура тела, нужно немедленно обратиться к врачу.

После операции могут возникать спайки. Очень редко в ходе хирургического вмешательства возможно повреждение соседних органов (кишки, мочевого пузыря).

После удаления киста может рецидивировать, в том же яичнике или на другой стороне. Полностью исключить рецидив помогает только удаление обоих яичников. Но такая операция приводит к наступлению менопаузы и нежелательным последствиям, поэтому к ней прибегают только в крайних случаях.

Можно ли забеременеть после удаления кисты яичника?

Забеременеть можно даже с кистой яичника. Чаще всего они не мешают вынашиванию беременности, но из-за них бывает сложно зачать ребенка.

Если во время операции удаляют только кисту или оставляют хотя бы один яичник, фертильность женщины сохраняется. В будущем она может забеременеть. Конечно же, нужно понимать, что на репродуктивную функцию влияет не только операция. Играет роль овариальный резерв (количество яйцеклеток в яичниках — оно постоянно снижается с возрастом), сопутствующие заболевания.

Получите консультацию у врача в Европейской клинике. Наш доктор расскажет о том, нужно ли лечение в вашем случае, какой вид операции вам показан, и какова вероятность того, что в будущем вам удастся зачать, выносить беременность.

Читайте также: