Альфа излучение и рак

ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ ПРОДЛЕНИЯ ЖИЗНИ

С помощью такой технологии удается остановить рост опухоли почти у 90% больных раком печени. Продолжительность жизни пациентов увеличивается в 2 - 3 раза по сравнению с другими стандартными методами лечения, когда радикальную операцию выполнить невозможно (радикальная операция возможна только у 20% больных). Внедрение радиоэмболизации печени в клиническую практику, как и выпуск отечественного радиофармпрепарата , позволяют существенно снизить затраты и включить этот метод в программу бесплатной медицинской помощи, подчеркивают в НМИЦ радиологии.

УБИТЬ ОПУХОЛЕВЫЕ КЛЕТКИ И АКТИВИРОВАТЬ ИММУНИТЕТ

Этот метод лечения - так называемая альфа-эммитерная брахитерапия - открывает новую страницу в борьбе со злокачественными новообразованиями, считают международные эксперты. Речь идет о разновидности лучевой терапии, при которой источник излучения вводится в опухоль и высокоточно уничтожает раковые клетки, не повреждая окружающие ткани. Уникальность альфа-частиц заключается в том, что в отличие от других известных излучений они не только разрушают клетки опухоли, но и способствуют выработке защитных свойств иммунной системы, говорит академик Каприн.

Операция длилась четыре часа. Спустя две недели пациентке удалили интродьюсеры (специальные катетеры), через которые альфа-частицы были доставлены к опухоли. Остальное должен сделать сам организм: выработать защитные механизмы для борьбы с удаленными метастазами.

- Мы надеемся, что этот метод позволит не только спасать жизнь пациенток с запущенными формами рака молочной железы, но и добраться до таких грозных заболеваний, как рак поджелудочной железы, - отметил профессор Кейсари .

ВЫРАСТИТЬ КОЖУ НА МЕСТЕ ТЯЖЕЛЫХ РАН

- Безусловно, онкология будет одной из первых областей медицины, где эта технология будет востребована, - говорит академик Каприн. - Современный уровень хирургических вмешательств, огромный арсенал прецизионных (высокоточных. - Ред.) методов облучения и спектр химиотерапевтических и таргетных препаратов позволяет сегодня добиться излечения большого количества онкологических больных. Однако качество жизни после такого агрессивного лечения может серьезно страдать из-за потери или нарушения функций органов. Мы возлагаем большие надежды на 3D-биопринтинг как на технологию создания фрагментов органов из живых элементов.

ОНКОПАТРУЛЬ ШАГАЕТ ПО СТРАНЕ

ЦИФРЫ

16 случаев онкологических заболеваний и еще 100 других патологий были выявлены на ранних стадиях, когда высоки шансы на успешное лечение болезни.

В ТЕМУ

В России появятся первый центр ионной терапии и биобанк

Одним из важных достижений прошлого года академик Каприн называет подписание российско-японского соглашения о создании первого в России центра ионной терапии. Он будет построен в Обнинске и предназначен для передовых методов лечения тяжелыми ионами углерода.

Традиционная радиационная терапия рака подразумевает использование гамма-излучения, которое образуется при распаде атома. Меняя структуру ДНК раковых клеток, оно эффективно их уничтожает, но вместе с тем оказывает губительное влияние и на здоровые ткани, из-за чего может стать причиной развития ряда серьезных заболеваний. Способность гамма-лучей проникать практически через любые материалы только увеличивает его опасное воздействие на человеческий организм.

Между тем, в процессе радиоактивного распада также высвобождается еще два вида излучения – бета- и альфа-излучение. Последнее с такой же эффективностью, как и гамма-частицы, разрушает раковые клетки, внедряясь в их ДНК и меняя ее структуру, однако в радиотерапии опухолей ранее не использовалось из-за того, что имеет короткий диапазон воздействия – альфа-частицы высвобождаются на расстояние всего нескольких миллиметров. По этой же причине от них легко защититься.

В израильской компании Alpha Tau Medical нашли способ решить эту проблему. Они использовали разработку ученых физического и медицинского факультетов Тель-авивского университета, которые предложили помещать радиоактивный источник в миниатюрную иглу, сделанную из титана и покрытую радием-224. Внедряясь непосредственно в опухолевую ткань, радиоактивная игла обеспечивает высокоточную доставку к ее клеткам губительных альфа-частиц. Для полного уничтожения злокачественной клетки достаточно всего нескольких прямых попаданий по ее ядру. При этом, обладающие мягким диапазоном альфа-частицы, воздействуют только на опухолевый очаг, не причиняя вреда окружающим здоровым тканям.

Разработанная израильтянами диффузная альфа-излучающая радиационная терапия стала первым методом лечения солидных опухолей, основанным на использовании альфа-лучей. Среди ее ключевых преимуществ перед традиционными методами – возможность безопасного применения высоких доз радиации, удобство внедрения радиоактивного источника в ткани опухоли, высокая эффективность вне зависимости от уровня оксигенации злокачественного образования, быстрый результат, минимальный риск побочных действий.

Как происходит лучевое лечение по новому методу

Онкохирург вводит в очаг опухоли ультратонкие иглы с семенами радия-224. Для этого он использует разработанные специалистами Alpha Tau Medical удобные аппликаторы, которые упрощают имплантацию радиоактивного материала в дефектные ткани, делая этот процесс минимально инвазивным. Некоторые из используемых аппликаторов позволяют одновременно вводить до шести игл – они обладают высокой совместимостью с живыми тканями, а потому могут при необходимости – например, при лечении опухолей внутренних органов – безопасно оставаться в теле человека долгое время.

Являясь нестабильным изотопом, радий-224 постепенно распадается, высвобождая альфа-частицы, которые нарушают механизм работы ДНК раковых клеток, приводя к их гибели. Эффект лучевого лечения по методу DaRT становится заметным уже на второй-третий день. Тем не менее, радиоактивные семена оставляют в опухоли в течение порядка двух недель – за это время они успевают доставить в патологический очаг максимальную дозу излучения. После этого они трансформируются в абсолютно безвредные для человека элементы, и потенциально опасной радиации не остается.

Успешные испытания

Весной прошлого года компания-разработчик провела первые клинические испытания новой технологии. Лечение проводилось в соответствии с предварительно составленным при помощи компьютерной томографии планом. Иглы с семенами длиной один сантиметр и диаметром 0,7 миллиметра, каждая из которых несла дозу радиации в размере 2 микрокюри, были размещены на расстоянии шести миллиметров друг от друга. Точность расположения радиоактивных семян контролировалась посредством компьютерной томографии.

По прошествии двух-четырех недель после внедрения семена были извлечены, еще через полтора месяца после терапии каждый из участников эксперимента прошел обследование методом компьютерной томографии для оценки эффективности лечения. Всего в нем приняли участие 15 человек в возрасте от 66 до 94 лет. У шести из них была диагностирована плоскоклеточная карцинома ротовой полости, у остальных девяти – агрессивная форма рака кожи. Абсолютно все испытуемые ответили на лечение методом DaRT: одиннадцать – полностью, четыре – частично.

В качестве примера Узи Софер привел историю одной женщины, которая проходила онкотерапию новым методом в Институте изучения и лечения рака в одном из городов Италии. У нее была рецидивирующая опухоль в правой ноге, которая полностью исчезла через месяц после лечения. Но главное, что порадовало и воодушевило врачей, это то, что два опухолевых очага в левой ноге, к терапии которых они намеревались приступить через четыре недели, также исчезли. Это так называемый абскопальный эффект, довольно редко встречающийся – когда лучевое лечение одной опухоли приводит к разрушению других, часто вторичных раковых очагов, образовавшихся как метастазы первой.

У 20 из 27 больных с плоскоклеточным раком головы, шеи и кожи после лечения с помощью диффузной альфа-излучающей радиационной терапии установилась ремиссия.

Наш эксперт – заведующий отделением радиохирургического лечения открытыми радионуклидами Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба, доктор медицинских наук Валерий Крылов.

Жертвы моды

Стрельба по мишеням

Впрочем, несмотря на опасность радиации для здоровья, врачи не утратили интереса к её применению. Ведь если радиация способна убивать клетки, то, значит, она может воздействовать и на опухоль. Однако долгое время оставался открытым вопрос: как справиться с опухолью, но уберечь пациента от вреда, который причиняет радиация? Со временем ответ был найден – нужно доставить радиоактивные элементы непосредственно к опухоли и тем самым снизить воздействие радиации на весь организм.

Первые эксперименты начались ещё в 40‑е годы прошлого века. Тогда радиоактивные изотопы йода стали применять для лечения метастазов рака щитовидной железы. Этот метод и сейчас является не просто эффективным, а во многих случаях и безальтернативным.

Его суть состоит в том, что клетки щитовидной железы избирательно по­глощают йод. Это относится как к здоровым клеткам, так и поражённым раком. Задача состоит в том, что надо обмануть клетки опухоли. Сначала следует хирургическим путём удалить щитовидную железу вместе с опухолью и поражёнными регионарными лимфоузлами. Затем нужно создать в организме дефицит гормонов щитовидной железы и йода. Дело в том, что клетки щитовидной железы нуждаются в йоде, чтобы вырабатывать гормоны. Клетки дифференцированного рака щитовидной железы тоже активно поглощают йод. И для уничтожения опухолевых клеток в организм пациента вводят не просто йод, а его радиоактивную форму. Поскольку клетки опухоли не способны отличить обычный йод от радиоактивного, они поглощают ядовитый элемент и гибнут. При этом, в каком бы органе ни оказались метастазы, радиоактивный йод отыщет и уничтожит опухолевую клетку. Для организма в целом такое лечение достаточно безопасно, поскольку в клетки, которые не относятся к щитовидной железе и не занимаются строительством соответствующих гормонов, йод не попадает. Получается, что при помощи радионуклидной терапии ведётся не огонь по большим площадям, а прицельная стрельба по мишеням.

Найти и уничтожить

Позже радионуклидную терапию стали применять и при лечении других видов рака. Например, при костных метастазах при раке предстательной железы. Дело в том, что опухоли простаты приводят к появлению костных метастазов в 90% случаев. А это страшные боли, резкое снижение качества жизни, а в конечном итоге и сокращение продолжительности самой жизни.

Изотоп радия благодаря химическому сходству с кальцием встраивается в костную ткань в метастазах и, воздействуя на них, повреждает как опухолевые клетки, так и клетки, вызывающие разрушение костной ткани. Это позволяет не только уменьшать боль, но и подавлять рост метастазов.

На сегодняшний день лечение костных метастазов изотопами радия считается одним из самых безопасных. Радий очень избирательно воздействует на опухолевую ткань благодаря своему мощному альфа-излучению. При этом практически не повреждается костный мозг, поскольку длина пробега альфа-частиц такова, что они не достигают костного мозга.

Препараты вводятся в организм внутривенно. Лечение может выполняться в амбулаторных условиях.

Андрей Каприн рассказал о новом методе борьбы с онкологическими заболеваниями

Москва. 3 декабря. INTERFAX.RU - Ученые онкологи России, Израиля, Германии провели в Медицинском научном радиологическом центре имени А.Ф.Цыба (Обнинск) впервые в мире уникальную операцию для спасения пациентки с запущенной, практически неоперабельной формой рака молочной железы. Суть этого метода в ведении радиоактивного источника в очаг злокачественной опухоли, разрушая ее изнутри. В данном случае ученые использовали альфа-частицу, которую ввели непосредственно в пораженный участок.

В чем новизна этого метода, и каково его значение для борьбы с онкологическими заболеваниями? Об этом специальный корреспондент "Интерфакса" Вячеслав Терехов беседовал с академиком Андреем Каприным, главным внештатным онкологом Минздрава России, генеральным директором ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии", в состав которого входит и МНРЦ имени.А.Ф.Цыба, где проходила операция.

- Главное отличие этого метода от других известных излучений состоит в том, что альфа-частицы не только уничтожают опухоль, но и способствуют выработке защитных свойств иммунной системы. Введение в организм необычного радионуклида альфы-частицы Радия 224 способствует не только уничтожению опухоли, но и, что главное, подталкивает организм на борьбу с метастазами! Он заставляет иммунитет, оглушенный раковыми клетками, которые уже поползли по организму, вспомнить свои защитные функции. Это чудо! И это супер-проблема онкологической науки и практики, потому что диагноз "3 и 4 стадия" ставят именно из-за появления метастазов в других органах. "Выудить" их из крови и плазмы крайне сложно. Если с помощью альфа-частиц это получится и удастся это подтвердить на массовых клинических исследованиях, то это будет грандиозный успех в борьбе против рака.

- Можно сказать, что вы открыли новую эру в развитии онкологии?

- Нет, пока мы только открыли в нее дверь.

- И это не мало. А что дальше? Вы ввели альфа-частицу и.

- Через две недели у пациентки удалят источники радиоизлучения. Еще через две недели мы увидим первые результаты воздействия препарата на клетки микро-метастазов и метастазов. Изучение этого процесса будет крайне важным для развития этого направления. Мы уверены в том, что метод безопасен и нетоксичен, а степень воздействия на раковые клетки мы будем видеть после окончания клинических испытаний.

Эту уверенность разделяет с нами и автор методики использования альфа-частиц в онкологии профессор Иона Кейсари (Израиль). Сама операция проходила под руководством профессора Развана Галалае (Германия).

- Значит, в Обнинске операцию проводили зарубежные специалисты? Или они участвовали вместе с нами? И почему нужна была в таком случае объединенная международная команда специалистов?

- Исследования в ядерной медицине, как и вся ядерная физика, очень дорогое удовольствие, поэтому специалисты в различных областях создают международные объединения - коллаборации - и договариваются, кто, что будет делать в каком-то общем проекте. Это называется международный научный протокол в области онкологии. Поясню данный пример. В Израиле живет ученый, который как физик, высчитал эти свойства альфа-частиц. Он убедил одну очень солидную компанию наладить экспериментальное производство. В Германии живет лучший брахитерапевт, привлеченный для участия в этом проекте. Он уже имеет опыт использования этих альфа-частиц на других органах, в частности, при опухолях головы и шеи. В США живет еще один классный онколог, который верит в этот метод и имеет к нему отношение и привлечен в качестве консультанта, но, подчеркиваю, операцию проводили наши брахитерапевты - А.А.Обухов и В.А.Бирюков. Планировала операцию, а без этого в радионуклидной терапии невозможно, наш медицинский физик Н.В.Борышева. Проверяли радиационную безопасность тоже наши сотрудники. У них большой опыт проведения подобных операций, но с другими источниками и на других органах.

Некоторое время назад мы вошли в список мировых экспертных центров в области ядерной медицины. У нас есть соответствующие специалисты, клиника, и что очень важно, наш научный центр расположен рядом с больницей, и мы производим свои радионуклиды.

К сожалению, на массовое производство другого элемента - йода 125, который необходим для некоторых видов брахитерапии, у "Росатома" денег нет. Добавлю, что три года назад в Обнинске на базе МРНЦ имени Цыба был создан Центр брахитерапии. Теперь мы, можно сказать, лучшие эксперты в этом направлении, потому что у нас накоплен большой опыт лечения болезней именно этим методом, то есть доставкой радионуклида непосредственно в опухоль, а не через лучи, кожу, тело - точно вовнутрь раковой клетки.

Вот поэтому именно к нам привезли необычный радионуклид: альфа-частицу Радия 224, с которым и была проведена эта операция. Если клинические испытания дадут хорошие результаты, во что мы все, еще раз повторяю, очень верим, то он позволит спасать жизнь пациентов и с другими онкологическими заболеваниями.

- В этом проекте участвуют только те ученые, которых вы назвали?

- Всего в этом проекте участвуют ученые из более, чем двух десятков стран. В рамках этого протокола мы проведем еще 30 подобных операций. Хочу добавить, что к началу 90-х годов российские онкологи были более чем кто-либо в мире, готовы к применению радионуклидных препаратов. К сожалению, 90-е годы сыграли свою роль, и мы сохранили позиции, в основном, в качестве только производителей сырья. Но за последние годы положение изменилось: мы уже вошли в международную программу как экспертный центр. Мы - ядерная держава и можем использовать преимущество этой техники и в медицине, и пальму первенства будем держать и не отдадим ее никому.
Но, конечно, еще раз подчеркиваю, самого лучшего результата в борьбе с раковыми заболеваниями можно достичь только, объединив усилия онкологов всего мира.

- Объединение специалистов разных стран - это, конечно, хорошо. Но, думаю, это хорошо, в первую очередь, для проведения различных исследований, результаты которых потом объединяются. Однако для проведения операций нужен слаженный и наработанный коллектив.

- Я приведу слова профессора Р.Галалае, который участвовал в операции: "Наша команда работала как единый, слаженный организм, как оркестр. Мы в восторге от уровня подготовки и профессионализма наших российских коллег. Каждый отлично знал свою роль и умело взаимодействовал со всей командой врачей. Мы все вместе открыли новую страницу в нашей общей борьбе со злокачественными образованиями".

Новое лечение рака в Израиле уменьшило опухоли у 100% онкобольных, а у 78% пациентов они исчезли полностью. Израильская компания Alpha Tau Medical разработала новый метод лечения рака, который поражая опухоли, сохраняет здоровые окружающие ткани. Процедура называется Alpha DaRT (Diffusing alpha-emitters radiation therapy): радиотерапия с диффузными альфа-частицами, где впервые используется альфа-излучение для лечения солидных опухолей. Альфа-частицы обладают высокой способностью разрушать онкоклетки, не вызывая побочных эффектов в здоровых тканях.

В основе технологии Alpha DaRT лежит радиоактивный распад изотопа радия-224 для распространения альфа-частиц по всей опухоли. Это делает радиотерапию с диффузными альфа-излучателями мощным средством от рака с минимальными побочными эффектами. Клинические исследования показали многообещающий терапевтический результат и очень высокий уровень безопасности для пациентов. В брахитерапии диффузионных альфа-излучателей (DaRT) используются радиоактивные семена, которые постоянно высвобождают кратковременные альфа-излучающие частицы радия-224. Семена (длиной 10 мм и диаметром 0,7 мм) имплантируются в опухоль.

По мере распада радия-224, опухоль подвергается воздействию альфа-частиц. Благодаря диффузии и конвекции альфа-частицы рассеиваются до терапевтически значимого диапазона в несколько миллиметров, доставляя высокую дозу радиации внутрь опухоли. Альфа-излучение обладает высокой относительной биологической эффективностью, что позволяет использовать более низкую дозу облучения, чтобы вызвать повреждение онкоклетки. Рассеивающие излучатели создают кластер альфа-частиц высокой энергии, которые разрушают опухолевую ткань в радиусе 3 мм и не влияют на здоровые окружающие ткани.

Первое испытание брахитерапии Alpha DaRT на людях провел профессор онкорадиолог Аарон Поповицер: 22 пациента лечили в Медицинском центре Рабина в Израиле и шесть пациентов в Институте исследования опухолей в Италии. У всех пациентов была плоскоклеточная карцинома кожи и карциномы головы и шеи, у 39% были первичные опухоли, а у 61% рецидивные опухоли, размером не более 5 см.

Группа пациентов была пожилой (средний возраст 81 год) и представляла крайне неблагоприятную прогностическую группу риска. Многие не были кандидатами на операцию из-за повышенного риска заболеваемости и осложнений. Все пациенты с рецидивирующим онкозаболеванием раньше проходили лучевую терапию, хирургическое удаление опухолей или и то и другое.

Перед процедурой Alpha DaRT, которая проводилась в амбулаторных условиях под местной анестезией, пациенты проходили компьютерную томографию, чтобы определить объем опухоли и спланировать необходимое количество радиоактивного материала. Семена Alpha DaRT помещали с интервалами в 5 мм, выходя на 5 мм за край опухоли для достижения адекватного дозиметрического охвата, и на расстоянии не менее 10 мм от основных кровеносных сосудов. После процедуры делалось КТ, чтобы подтвердить, что положение семян соответствовало плану лечения.

В каждую опухоль было введено от трех до 169 семян, в среднем 28 семян. Лечение длилось в среднем 16 дней. Пациенты амбулаторно наблюдались в течение 45 дней, во время которых делались разные анализы, включая измерения радиоактивности в месте опухоли, в разных местах тела, а также в образцах крови и мочи. Результаты показали, что уровни излучения в легких, почках и костном мозге находились в пределах максимально допустимых доз и что в образцах крови и мочи через 30 дней после лечения не было обнаружено никакой измеримой радиоактивности.

Уменьшение опухоли произошло уже в течение 14 дней после завершения лечения. Пятнадцать из 16 пациентов, которые раньше не проходили лучевую терапию, имели полный ответ, а семь из 12 пациентов, которые раньше проходили стандартную радиотерапию, также имели полный ответ. В процессе Alpha DaRT терапии онкобольные испытывали только слабую и умеренную токсичность. У тех, где семена были вставлены рядом (менее 5 мм) с костью и зубами — ни у одного остеорадионекроз не развился.

Высокая эффективность лечения рака в Израиле, достигнутая с помощью радиотерапии Alpha DaRT одинакова при рецидивах также, как и при первичных опухолях. Эти результаты связаны с улучшенными радиобиологическими характеристиками альфа-частиц, которые глубже проникают в твердые опухоли. В настоящее время компания Alpha Tau Medical проводит и инициирует клинические испытания в Канаде, Франции, Израиле, Японии и России на предмет лечения рака молочной железы, опухолей головы и шеи и рака кожи. Технология Alpha DaRT была изобретена профессорами Тель-Авивского университета Ицхаком Келсоном и Йоной Кейсари. Компания Alpha Tau Medical была основана в 2016 году и сейчас быстро растет. В 2016 году в ней работало 10 человек, а сейчас — более 40.

Есть много видов лечения рака с различными уровнями эффективности. Тем не менее, все существующие методы лечения имеют существенные риски для здоровья пациента. Брахитерапия Alpha DaRT обеспечивает высокоэффективное и конформное радиационное лечение солидных злокачественных опухолей. Имплантируемые в опухоль, семена Alpha DaRT высвобождают высокоэнергетические дозы излучения в диапазоне нескольких миллиметров, обеспечивая лечение рака без поражения окружающих здоровых тканей и системных побочных эффектов.

Многообещающие предварительные клинические результаты не показали системных побочных эффектов и даже минимального повреждения здоровых тканей. Клинические исследования показали, что брахитерапия Alpha DaRT эффективна и безопасна при различных показаниях, включая опухоли, которые считаются устойчивыми к стандартной лучевой терапии. Размер семян Alpha DaRT позволяет лечить метастазы и небольшие опухоли.

Брахитерапия Alpha DaRT эффективна независимо от уровня кислорода в опухоли и стадии клеточного цикла. Процедура может применяться к гипоксическим опухолям, которые проявляют большую устойчивость к гамма-излучению. Благодаря короткому периоду полураспада Radium-224 (3,7 дня) Alpha DaRT достигает быстрых клинических результатов в течение нескольких дней, при этом разрушение опухоли альфа-частицами стимулирует противоопухолевый иммунитет, который отвечает за устранение отдаленных метастазов.

Радиотерапия Alpha DaRT выполняется под местной анестезией за один короткий сеанс и ее можно комбинировать с другими методами лечения, такими как химиотерапия и иммунотерапия. Уровень воздействия облучения во время и после лечения незначителен, что обеспечивает высокую безопасность как для пациента, так и для врачей. Компания разработала ультра минимально инвазивные аппликаторы, которые могут быть использованы для различных типов опухолей в различных анатомических областях. Поскольку аппликаторы Alpha DaRT являются одноразовыми и лечение не требует стационарного оборудования или специального экранирования, Alpha DaRT будет доступен для миллионов пациентов по всему миру.

Для составления предварительной программы диагностики и лечения в нашей клинике, а также оценки примерной стоимости, пожалуйста, заполните контактную форму и пришлите нам выписку истории болезни.

Свяжитесь с нами:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Telegram
Тел: +972544942762
Эл. почта:
[email protected]
Skype: medicaltourisrael
Адрес: ул. Вайцман 14,
Тель Авив, Израиль

Радиотерапия (или лучевая терапия) — это лечение ионизирующими излучениями (ИИ). Для этой цели в зависимости от локализации болезненного процесса и его характера используют различные источники ионизирующего излучения. Гамма-излучение может проникать в ткани на любую глубину и даже проходить через все тело, в то время как бета-частицы могут проникать в ткани только на глубину 2 - 5 мм, а альфа-частицы – на глубину до 100 микрон. Рентгеновское излучение отличается от гамма-излучения большей длиной волны, а рентгенотерапия - соответственно меньшей проникающей способностью. Также в последнее время перспективным считаются такие новые направления, как нейтронная терапия, протонная терапия и пи-мезонная терапия.

Рис. 1: Сравнительная доза эффективного воздействия при облучении ткани электромагнитным излучением, альфа-частицами, протонами и нейтронами (виден пик Брэгга для альфа-частиц и протонов).

В зависимости от того, какой вид ионизационного излучения используется, выделяют следующие виды лучевой терапии.

Альфа-терапия – вид лучевой терапии, при котором лечение осуществляется путем воздействия на организм альфа-излучения. Для альфа-терапии применяют некоторые короткоживущие или быстро выделяющиеся из организма изотопы (радон, дочерние продукты торона). Осуществляют альфа-терапию в виде радоновых ванн (общих и местных), питья радоновой воды, микроклизм, орошений, вдыхания воздуха, обогащенного радоном, а также наложением на определенные участки кожи больного радиоактивных повязок (марлевые аппликаторы с дочерними продуктами торона) или мазей и растворов с торием.

Альфа-терапевтические процедуры имеют широкий спектр применения. Так, они благотворно влияют на центральную и вегетативную нервные системы, эндокринные железы, сердечно-сосудистую систему. Они оказывают успокоительное, обезболивающее и противовоспалительное действие. Однако альфа-терапия противопоказана при злокачественных опухолях, туберкулезе, некоторых заболеваниях крови, при беременности. В России альфа-терапию применяют, например, на курортах в Пятигорске.

Бета-терапия — также один из методов лучевой терапии, лечебный эффект которой основан на биологическом действии бета-частиц, поглощенных в патологически измененных тканях. В качестве источников излучения используются различные радиоактивные изотопы, распад которых сопровождается испусканием бета-частиц. Бета-терапия может быть внутритканевой, внутриполостной и аппликационной. Так аппликационную бета-терапию применяют при капиллярных ангиомах, а также некоторых хронических воспалительных заболеваниях глаз. Для этого на пораженные участки накладываются аппликаторы, на которых равномерно распределены радиоактивные изотопы фосфора (Р32), таллия (Tl204) и др.

При радиорезистентных опухолях показана внутритканевая бета-терапия. Внутритканевую бета-терапию осуществляют, вводя в ткани, подлежащие облучению, коллоидные радиоактивные растворы золота (Au188), иттрия (Y90), серебра (Ag111) или штифты длиной 3—4 мм с изотопом Au198 или Y90.

Метод внутриполостной бета-терапии наибольшее распространение получил при первичном или вторичном опухолевом поражении плевры или брюшины. При этом методе в брюшную или плевральную полость вводят коллоидные растворы Au198.

Рентгенотерапия. При этом виде лучевой терапии с лечебной целью используется рентгеновское излучение с энергией от 10 до 250 кэв. При этом с увеличением напряжения на рентгеновской трубке увеличивается энергия излучения и вместе с этим его проникающая способность в тканях возрастает.

Так, короткофокусная или близко-дистанционная рентгенотерапия с энергией излучения от 10 до 60 кэВ используется для облучения с малых расстояний (до 6—7,5 см) и лечения относительно поверхностных поражений кожи и слизистых оболочек. Глубокая или дальне-дистанционная рентгенотерапия с энергией излучения от 100 до 250 кэВ - для облучения с расстояния от 30 до 60 см глубоко расположенных патологических очагов. Средне-дистанционную рентгенотерапию используют главным образом при заболеваниях неопухолевой природы.

Гамма-терапия. Энергетические диапазоны рентгеновского излучения и гамма-излучения перекрываются в широкой области энергий. Оба типа излучения являются электромагнитным излучением и при одинаковой энергии фотонов — эквивалентны. Различие лежит в способе возникновения — рентгеновские лучи испускаются при участии электронов (либо в атомах, либо свободных) в то время как гамма-излучение испускается в процессах девозбуждения атомных ядер.

Этот вид лучевой терапии применяется при лечении как злокачественных, так и доброкачественных (последнее – реже) опухолей. В зависимости от опухоли (расположение, гистология) могут быть использованы как контактные (радиоактивные препараты соприкасаются с тканями; в частности, к таким методам относится аппликационная гамма-терапия, при которой на опухоль накладывается специальная пластинка с радиоактивными препаратами, расположенными в определенном порядке), так и дистанционные (облучение производится с расстояния) методы.

Одно из направлений гамма-терапии – гама-нож. Здесь речь идет уже не о собственно терапии, а скорее хирургии, поскольку опухоль уничтожается целиком (отсюда и название – гамма-нож). При таком виде гамма-терапии используются источники гамма-излучения высокой интенсивности. Так, в качестве таких источников выступают, например, мощные кобальтовые пушки, источником излучения в которых является радионуклид 60 Co . Применение гамма-излучения высокой энергии позволяет подводить к глубоко расположенным опухолям значительно большие дозы, чем при использовании рентгеновского излучения.

Нейтронная терапия — вид лучевой терапии, осуществляемый с помощью нейтронного излучения. Метод основан на способности нейтронов захватываться ядрами атомов с последующим превращением и испусканием α-, β- и γ-квантов, которые оказывают биологическое действие. При нейтронной терапии также используют дистанционное, внутриполостное и внутритканевое облучение.

К дистанционному облучению относится, например, так называемая нейтрон-захватная терапия. В этом случае терапевтический эффект проявляется в результате захвата тепловых или промежуточных нейтронов (энергия ниже 200 кэВ) ядрами предварительно накопленных в опухоли стабильных изотопов (например, 10 В), которые под влиянием захваченных нейтронов подвергаются радиоактивному распаду.

Нейтронная терапия является наиболее перспективным методом лечения больных с тяжелыми радиорезистентными (т.е. устойчивыми, нечувствительными к воздействию ионизирующего излучения) формами. К таким формам относятся, например, распространенные опухоли головы и шеи, в том числе слюнных желез, саркомы мягких тканей, рецидивные и метастатические опухоли, некоторые формы опухолей головного мозга.

Протонная терапия – вид лучевой дистанционной терапии, основанный на использовании протонов, ускоренных до больших энергий (50—1000 МэВ) на синхрофазотронах и синхротронах.

В отличие от других используемых в лучевой терапии видов излучения пучки протонов обеспечивают уникальное распределение дозы по глубине. Максимум дозы сосредоточен в конце пробега (то есть в облучаемом патологическом очаге – мишени), а нагрузка на поверхности тела и по пути к мишени минимальна. Кроме того, полностью отсутствует лучевая нагрузка за мишенью. И, наконец, почти полностью отсутствует рассеяние излучения в теле больного.

Такой вид терапии позволяет облучать патологический очаг малых размеров (офтальмо-онкология, радио-нейрохирургия). Кроме того, благодаря данному методу появилась возможность облучать новообразования, расположенные практически вплотную к критическим радиочувствительным органам и структурам, значительно снижая их облучение.

Пи-мезонная терапия – новейший метод лучевой терапии, основанный на использовании отрицательных пи-мезонов — ядерных частиц, генерируемых на специальных установках. Пи-мезоны обладают благоприятным дозовым распределением, а также более высокой биологической эффективностью на единицу дозы. Клиническое применение пи-мезонов осуществляется в США и Швейцарии.