Алая кровь из опухоли

Сущность проблемы

Проявления кровотечений могут быть слабыми, умеренными и обильными. Слабое кровотечение — это незначительные кровяные выделения из ануса без болевого синдрома. При умеренных выделениях наблюдаются небольшие темно-красные сгустки крови в кале. Сильным кровотечениям свойственны испражнения с большим количеством крови, что ведет к снижению давления в артериях, слабости и обморокам вплоть до геморрагического шока. Больные, страдающие этой степенью патологии, жалуются на быстрое утомление, головокружение и шум в ушах; их кожный покров обычно бледного оттенка. В подобных случаях требуется госпитализация и переливание крови пострадавшему.

Причины геморрагии из кишечника бывают разные: от безобидных выделений из-за раздражения ЖКТ до геморройного поражения или раковой опухоли. Чаще всего причиной анальных кровотечений является геморрой. Кровянистый кал при геморрое отмечается в равной степени у лиц обоих полов. При этой болезни из ануса выделяется алая кровь. Кровотоки могут быть в виде капель, брызг или струи. Сам акт дефекации, как правило, вызывает боль и затруднения.

Диагностика кровотечения

Изначально нужно придерживаться ряда профилактических мер для предотвращения возникновения кровотечения. Если же оно произошло у взрослого или даже у ребенка, нужно непременно знать, что делать. Быстрое выздоровление получают незамедлительной диагностикой у врача. Самолечение исключено, поскольку запор способен возникнуть из-за болезни, для которой необходима правильная терапия.

Врач проведет ряд исследований. Сначала опросит больного об особенностях патологии, осмотрит анальное отверстие на наличие трещин, сделает анализ комка кала и направит на УЗИ туловища.

Перед посещением врача можно самостоятельно изучить каловую массу по внешнему виду. Для определения приблизительных причин запора изучают состояние кала:

Определение цвета стула.
Установление частоты появления крови.
Выявление локальности крови на кале.
Учет характерных выделений – прожилок или сгустков.

В комке кала кровь содержится в виде примесей – это характерный признак, указывающий на поражение кишечника в нижних отделах. Иногда во время дефекации вытекает большое количество крови. Это происходит во время обильного кровотечения в желудке и непременно сопровождается кровавой рвотой.

Кровавые примеси отмечают при опухолях, отравлениях, геморрое или после хирургического вмешательства. Они содержат характерные особенности:

Прожилки во всем комке кала;
Заметна диффузия;
Темно-красный цвет.

Наиболее опасный симптом – образование сгустков в комке. Паразитарная инфекция, дисбактериоз, повреждение узлов геморроя – основные причины появления сгустков. В этих случаях кровь может иметь красный оттенок. Это связано с образованием тромбов в кровеносных сосудах, которые из-за воспаления попали в кал. Такое описание имеет место при геморрое.

Виды кровотечений из прямой кишки

Для диагностирования патологии необходимо изучить цвет кровянистых излияний, их проявления и интенсивность. По виду проявления кровь после дефекации делится на 2 вида: кровь в кале и кровянистый стул.

Кровь в кале — это кал с примесями крови. Бывает видимая невооруженным глазом или скрытая, ярко-красного, бордового или черного цвета. Стул с кровью, которую нельзя увидеть на глаз, говорит о скрытом кровотечении, диагностируется оно посредством анализа кала. Кровянистый стул — это ректальная кровь ярко-красного цвета с частицами фекалий в ней. Подобный вид кровотечения бывает при поражениях толстого или прямого кишечника, дегенеративных изменениях в заднем проходе.

Цветовая гамма кровянистых выделений, исходя из источника их образования, бывает ярко-алой (кровь из слепой или прямой кишки) или темно-красной (из поперечной кишки). Если при опорожнении кишечника выходит темная зловонная кровь, с калом черного цвета в виде смолы (мелена), то это следствие накопления крови в толстой кишке. Мелена наблюдается при желудочно-кишечных кровотечениях, язвенных поражениях слизистой желудка или кишечника, 12-перстной кишки.

Как возникает запор?

Запором считают задержку дефекации, начиная с 48 часов, кроме того, неполное или затруднённое освобождение кишечника.

Содержимое в прямой кишке накапливается до некоторого предела, после которого давление на её стенки должно инициировать процесс дефекации, а если дефекации при этом не происходит, стенки прямой кишки растягиваются. При следующем позыве к испражнению объём кала будет больше, сильнее станет и давление на стенки заднего прохода, из-за чего кишка закономерно ещё сильнее увеличится в диаметре.

Человек начинает испытывать дискомфорт, когда подобная ситуация становится регулярной и кишка постоянно неестественным образом растянута. Такое состояние указывает на различные расстройства. Чтобы привести прямую кишку в естественное состояние, может потребоваться продолжительное лечение.

Различают несколько путей развития запоров:

Атонический – из-за слабого тонуса гладкой мускулатуры в стенках толстого отдела кишечника. Слабые мышцы плохо справляются со своей задачей по проталкиванию фекальных масс вниз по кишке;
Спастический – результат избыточного тонуса некоторых участков кишечника. В этих местах начинаются спазмы, которые мешают опорожнять кишечник. Как правило, именно этим путём развивается запор при эмоциональном перенапряжении, а также при отравлениях.

Факторы, которые служат помехой для дефекации:

Причины выделения крови из кишки

Причиной геморроидальных кровотечений может быть следующее:

Возможны язвенные патологии

Различные неспецифические патологии, характеризующиеся наличием крови в кале во время или после процесса дефекации:

Беременность тоже может сопровождаться слабыми ректальными кровотечениями. Причины таких явлений связаны с изменением расположения внутренних органов в период вынашивания плода и пропадают после рождения ребенка.
Из заднего прохода у женщин во время менструации является проявлением эндометриоза толстого кишечника.
Кровь при дефекации у мужчин зрелого возраста бывает обусловлена запущенным раком простаты, когда метастазы распространились в тазовую область и толстый кишечник. Характеризуется онкология неспецифическими и специфическими симптомами. В первом случае: комочки крови в каловых выделениях, длительные запоры, отвращение к еде, нарушение или отсутствие эрекции, постоянная слабость и усталость, стремительная потеря веса. Специфические признаки: боли в кишечной области, переполненность ЖКТ, чрезмерное газообразование, урчание в животе, чувство заполненного желудка и распирания в кишечнике, нарушение перистальтики кишечной системы. При значительном увеличении опухоли затрудняется продвижение каловых масс в кишечных проходах, кал выходит в виде плоской ленты, в нем присутствуют частицы крови, слизи, гнойные выделения и кусочки отмершей раковой ткани, появляются ложные позывы к дефекации.
Выделение кала с кровью у взрослого появляется вследствие повышения хрупкости стенок артерий и вен из-за старения организма (ангиодисплазия).
В фекалиях новорожденных детей является следствием дефицита ферментов, которые расщепляют лактозу, и аллергии на белковые соединения в молоке. Также появляется кровяные выделения при временных аномалиях кишечника и запорах у младенцев.
Заболевания кровеносной системы (лейкемия, тромбозы).
Гельминтоз.
Инфекционные болезни (дизентерии различной природы, сальмонеллез, ротавирус, брюшной тиф и др.).

Не исключен рак простаты

Сопутствующая симптоматика

Нередко кишечные кровотечения сопровождаются болевыми ощущениями в области брюшины или анального отверстия. Но во многих случаях симптоматика носит иной характер, когда вытекание крови указывает на развитие конкретной болезни:

Если кровь течет обильно, у пациента пониженное давление, бледнее кожа, кружится голова, то это говорит о кровопотере и анемии,
При ректальных трещинах и геморрое пациент чувствует спазмы в области сфинктера, а анальное отверстие чешется или зудит,
Хватающие и режущие боли в животе сигнализируют о развитии язвы, колита, вероятности появления опухоли в кишечном отделе, а также возможной дизентерии,
Увеличение температуры тела при кровотечении – это симптомы, характерные для инфекционных болезней.

Если наблюдаются сопутствующие признаки, больной обязательно должен поведать о них врачу, чтобы тот составил максимально полную картину жалоб. Это поможет ему в дальнейшей диагностике.

Диагностические мероприятия

Многие люди считают, что небольшие ректальные выделения крови без боли не являются значимым поводом для проведения медицинских обследований процесса. Однако любое проявление частиц крови в кале должно быть диагностировано медработником. Заболеваниями, при которых наблюдаются кровоизлияния из анального прохода, занимается врач-проктолог. При необходимости подключают терапевта, хирурга, эндокринолога.

Диагностика начинается с первичного интервьюирования пациента, визуального осмотра, затем назначаются дополнительные анализы. При выявлении причин пользуются лабораторными и инструментальными методами диагностирования. Лабораторно проводят обследование кала на присутствие частиц крови, копрологию и калоскопию.

рентгенограмма кишечника с вводом в кишки контрастного вещества (ирригоскопия);
гастродуоденоскопия — осмотр слизистой оболочки пищевода и желудка на наличие язв и эрозий при помощи эндоскопа;
ректоскопия — обследование нижнего отдела ЖКТ на выявление геморроя, трещин в анусе, опухолей различной этиологии в кишечнике;
колоноскопия — развернутое полное обследование кишечника (особенно толстой кишки) на предмет изменения его структуры.

О каких заболеваниях говорит наличие крови в испражнениях?

Поставить точный диагноз может только специалист по результатам проведённого обследования. Здесь мы можем только высказать предположения. Кроме кишечных инфекций, могут иметь место заболевания и травмы анального отверстия и прямой кишки, опухоли (к сожалению, не только доброкачественные) и прочие болезни пищеварительной системы.

Примеры таких болезней:

Хроническая форма язвенного колита – воспалительного процесса в оболочке толстой кишки;
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
Болезнь Крона – тяжёлое заболевание желудочно-кишечного тракта;
Цирроз печени.

Принципы лечения

При первых же проявлениях крови из ануса до приезда бригады скорой помощи больного нужно уложить боком и поместить в промежность лед. Охлаждение вызывает сосудистый спазм и останавливает течение крови. Холодный компресс ставят на 10-15 минут, затем снимают на 5 минут и делают его заново. Продолжать манипуляции с охлаждением нужно в течение 1 часа. Хождение или сидение усиливает циркуляцию крови в тазовых венах и увеличивает потерю крови.

Основную терапию необходимо проводить стационарно. Лечебная схема определяется, исходя из причины, вызвавшей выход крови, и может сочетать различные методы терапии: медикаментозную, хирургическую, нелекарственную, физиотерапию, фитотерапию и народные оздоровительные рецепты:

Медикаментозная терапия применима при инфекционном характере ректального кровотечения, при гельминтозе.
Хирургическое вмешательство назначается: для удаления геморроидальных узелков, полипов и различных опухолей, иссечения трещин в анусе, остановки внутреннего кровотечения, при закупорке артерий и вен или кишечной непроходимости и др.
Контактное лечение назначают при язвенных патологиях желудка и 12-перстной кишки (прижигание язвы).
Комбинированная терапия — совокупное использование нескольких видов лечения. Например, после хирургического вмешательства применяют антибактериальные лекарственные препараты. При ослаблении больного назначают иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы, средства для восстановления микрофлоры и деятельности кишечника.
Ректальная терапия в виде лечебных свеч, как правило, назначается при геморрое и трещинах заднего прохода. Лечебный эффект таких свеч бывает разного направления: обезболивающие, антисептические, противовоспалительные, ранозаживляющие, слабительные, иммуномодулирующие.

Таким образом, важно знать, что следы крови на туалетной бумаге после испражнений очень часто являются тревожными сигналами серьезных патологических процессов, происходящих в организме человека и угрожающих здоровой жизнедеятельности. Это требует обязательного похода к врачу.

Что делать если кал с кровью

Состояние больного может быть различным: от незначительного дискомфорта, слабости до обморочного состояния. Он должен быть немедленно обследован колопроктологом. Если кровотечение из заднего прохода при стуле наблюдается у беременной женщины, ей необходима консультация женского врача. Детей при данном симптоме желательно показать педиатру и при необходимости аллергологу.

Какой должна быть первая помощь? Поскольку самостоятельно невозможно определить заболевание, до приезда скорой необходимо создать условия для полного покоя. При сильном кровотечении с заднего прохода показано использовать холод: на область кровотечения накладывать пузырь со льдом, глотать мелкие кусочки льда. Строго противопоказано поить водой, лечить лекарствами, ставить клизму.

Печень куриная, жареная с луком в сметане: рецепты
Водная диета — результаты похудевших с фото и отзывами. Меню водной диеты по дням
Как избавиться от остриц в домашних условиях навсегда. Лекарства и народные средства от остриц

Учитывая, что кровотечение при раке является достаточно общей проблемой, давайте посмотрим на все вопросы, которые связаны с этой проблемой. Прежде всего, это коагулопатия, которая является нарушением системы свертывания крови. Нормальная свертываемость крови, называемая коагуляцией, является сложным процессом, включающим клетки крови (так называемые тромбоциты) и различные белки в крови (так называемые факторы свертывания).

Коагулопатия наступает тогда, когда факторы свертывания отсутствуют или повреждены, или когда количество или функции тромбоцитов недостаточны. Коагулопатия включает нарушение свертываемости крови (геморрагические расстройства) и расстройство свертывания (тромботические нарушения или состояние гиперкоагуляци). При нарушениях свертываемости крови, кровь не сворачивается достаточно быстро, в результате чего возникает длительное или чрезмерное кровотечение. При нарушении свертываемости крови, очень быстро возникают сгустки крови, что может привести к закупориванию вен или артерий.

Причины

Наследственные нарушения, такие как гемофилия (заболевание, при котором кровь не сворачивается нормально) и заболевание фон Виллебранда (нарушение свертываемости крови)
Дефицит витамина К
Рак печени, в том числе гепатоцеллюлярная карцинома и холангиокарцинома
Злокачественные опухоли, которые метастазировали в печень, включая рак молочной железы, толстой кишки и поджелудочной железы
Другие заболевания печени, включая гепатит (инфекция печени) и цирроз печени (хроническое заболевание печени)
Долгосрочное использование антибиотиков широкого спектра действия (мощные антибиотики используются для лечения различных инфекций) или препараты антикоагулянты (для разжижения крови)
Ингибиторы ангиогенеза (противоопухолевые препараты, которые предотвращают рост и развитие новых кровеносных сосудов), такие как бевацизумаб (Авастин) и сорафениб (Нексавар)
Тромбоцитопения, необычно низкий уровень тромбоцитов, вызываемый некоторыми видами рака (лейкемия и лимфома), некоторыми химиотерапевтическими агентами, и другими лекарствами (необходима консультация с врачом)
Анемия, необычно низкий уровень эритроцитов
Другие нарушения, не связанные с раком

Причины проблем свертывания включают следующее:

Наследственные заболевания, включая фактор Лейдена (ген, который необходим для свертывания крови, люди без этого гена имеют большие риски возникновения проблем свертывания), дефицит протеина С (расстройство, которое увеличивает риск образования тромбов) и дефицит антитромбина III (расстройство, которое может привести к появлению аномальных сгустков крови)
Аденокарцинома, в том числе малого кишечника, пищевода и матки
Миелопролиферативные расстройства (расстройства, приводящие к перепроизводству клеток крови)
Использование оральных контрацептивов (противозачаточные таблетки) или тамоксифена (нолвадекс)
Хирургические последствия
Другие нарушения, не связанные с раком, в том числе волчанка

Симптомы проблем свертывания

Порезы, которые постоянно кровоточат
Неожиданные синяки
Петехии (маленькие, фиолетовые или красные пятна под кожей)
Менструальный период, который тяжелее проходит или дольше длится, чем обычно
Кровь в рвотных массах, часто напоминающая кофейную гущу
Черные или кровавые испражнения, или красноватая или розоватая моча
Головокружение, головные боли, или изменения в зрении
Боль в суставах
Густое кровотечение

Наиболее распространенным симптомом расстройства свертывания является появление тромба, которое называется тромбоз. Тромбоз может произойти в поверхностных венах, глубоких венах, или в артериях. Поверхностный тромбоз не представляет опасности, но может вызвать варикозное расширение вен. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) может быть опасным для жизни, если куски сгустка оторвутся и попадут в легкие, это называется легочная эмболия.

ТГВ наиболее распространен в венах на ногах, и симптомы включают боль, покраснение и отечность. Симптомы легочной эмболии включают боль в груди и одышку. Артериальный тромбоз крайне опасен и может вызвать сердечный приступ, инсульт или повреждение органа.

Диагностика расстройств кровотечения и свертывания

Расстройства кровотечения и свертывания диагностируются путем изучения истории болезни, с помощью медицинского осмотра, и лабораторных испытаний. Анализы крови включают в себя полный анализ крови и количество тромбоцитов, тесты, чтобы проверить скорость свертывания крови, и тесты для проверки недостатков белков в крови.

Лечение расстройств кровотечения и свертывания

Лечение расстройств кровотечения и свертывания зависит от причины. Когда это возможно, лежащие в основе заболевания, такие как рак или болезни печени лечатся. Дополнительные методы лечения включают:

Инъекции витамина K
Использование препаратов антикоагулянтов, таких как варфарин (Coumadin ), гепарин (Calciparine или Liquaemin), эноксапарин (Lovenox), дальтепарин (фрагмин), и аспирин
Препараты факторов свертывания крови или агенты
Переливание плазмы крови или тромбоцитов
Другие лекарства, в том числе гидроксимочевина (Droxia или Hydrea), и oprelvekin (Neumega) для лечения проблем тромбоцитов.

Кровохарканье может быть довольно длительным. Оно не отражается на состоянии больного, но психологически угнетает. Кровотечение не только ухудшает состояние и все показатели функций организма, но может угрожать жизни.

Лёгочное кровотечение бывает разной интенсивности, специалисты по-разному оценивают его массивность, где-то массивным кровотечением считают суточную потерю стандартного медицинского лотка крови — 600 мл, где-то — более литра.

Виды легочного кровотечения

Отечественные специалисты с 1990 года пользуются классификацией лёгочного кровотечения по трём степеням:

Первая, А, Б и В — последовательно от 50 до 500 мл суточной потери крови;
Вторая, А и Б — от 30 мл до 500 мл уже за час;
Третья степень, А и Б — одномоментно излитие до 100 мл крови или более.

Тактика при разной интенсивности кровопотери различается, и если кровохарканье у пациента не пугает онколога, хоть и вносит коррективы в терапию, то кровотечение из лёгкого требует срочной медицинской и реанимационной помощи.

Как возникает лёгочное кровотечение?

Принципиально кровохарканье возможно при любой серьёзной патологии лёгких и даже при банальном бронхите, при инфекциях и заболеваниях сердца. Но причиной кровотечения из сосудов лёгочных структур чаще всего становятся злокачественные опухоли бронхов. Далее следуют первичные опухоли самой ткани лёгкого и метастазы в лёгкие злокачественных опухолей любых органов. У каждого десятого больного раком лёгкого кровотечение — первый явный симптом болезни, но в среднем кровотечение разной интенсивности в процессе болезни настигает каждого пятого пациента.

Любое случившееся дома кровотечение — беда, лёгочное кровотечение — страшная трагедия, потому что для такого случая просто жизненно необходима срочная эвакуация в специализированное реанимационное отделение. Из доехавших до обычной больницы пациентов тоже выживают только единицы. И погибают они не столько от кровопотери, сколь от асфиксии — заполнения лёгочных альвеол стекающей по бронхам кровью, что нарушает газообмен, а без кислорода жизни нет.

Симптомы легочного кровотечения

Кровотечение может случиться в любое время и даже вовсе беспричинно на фоне полного покоя или умеренной нагрузки. Всё дальнейшее зависит от скорости кровопотери. Если и раньше уже отмечалось кровохарканье, то пациент пугается меньше, но когда кровь идёт горлом страшно всем.

Как правило, при серьёзном кровотечении начинается сильный и неукротимый кашель, к нему присоединяется прогрессирующая одышка, поскольку кровь затекает в альвеолы и отключает в них газообмен. Кровь может пениться, смешиваясь с воздухом. Часто возникает рвота проглоченной кровью, в отторгнутых массах кровь рыжая. Усиливается сердцебиение, пациент покрывается липким холодным потом, руки и ноги холодеют вследствие снижения периферического давления. Уходит кровь, теряются силы.

Диагностика

Для начала необходимо разобраться, действительно ли это лёгочное кровотечение. Установить, что кровит слизистая оболочка ротовой полости или верхних дыхательных путей, помогает ЛОР- осмотр. Далее дифференцируют желудочное и лёгочное кровотечение, при кровотечении из лёгких кровь частично проглатывается и часто бывает рвота, но никогда не бывает жидкого чёрного стула — мелены. Цвет крови не помогает диагностике, потому что кровь из лёгких может быть алой и тёмной, в зависимости от того что повреждено: бронхиальная артерия или веточка лёгочной артерии. Но кровь из лёгких щелочная, а желудочная имеет кислую реакцию рН, это очень быстрая и точная диагностика.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки помогает в половине случаев установить из какого именно лёгкого, правого или левого, поступает кровь, ещё в половине случаев не удаётся локализовать источник. Компьютерная томография с контрастированием тоже установит сторону поражения, а также даст полезную информацию о состоянии систем сосудов бронхиального и малого круга, и чаще рентгена устанавливает точное место, откуда поступает кровь.

Если КТ не смогла найти источник кровотечения, то выполняется бронхоскопия. На первом этапе бронхоскопию выполняют при угрозе жизни, она не столь диагностическое, сколь экстренное лечебное мероприятие. При небольшом кровотечении и при заведомо известном источнике, к примеру, при диагностированной единственной опухоли бронха, просто незаменима ангиография, которая точно укажет на сосуд.

Лечение лёгочного кровотечения

Поскольку половина пациентов к моменту развития лёгочного кровотечения уже прошла лечение первичного рака лёгкого и вступила в период его неуклонного прогрессирования, такие радикальные меры лечения кровотечения, как удаление части или всего лёгкого, у них невозможны. Разумеется, если лёгочное кровотечение выступает первым сигналом о наличии злокачественной опухоли лёгкого или бронха, необходимо решить вопрос о возможности радикальной операции, если другими консервативными способами не удаётся остановить кровь. Плановая операция имеет неоспоримые преимущества, срочное вмешательство имеет целью спасение жизни.

При небольшом кровотечении сначала прибегают к консервативной терапии, с назначением противокашлевых препаратов. При значительном кровотечении на первый план выходят методы интервенционной эндоскопии, но сначала больного вводят в наркозный сон и интубируют трахею. При бронхоскопии воздействуют на источник кровотечения, если таковой найден, а до того промывают бронхи холодными растворами, вводят кровоостанавливающие средства.

Повреждённый сосуд коагулируют или устанавливают в бронхе баллон или тампон на 1-2 суток. Возможна электрокоагуляция, лазерная фотокоагуляция и аргон-плазменная коагуляция повреждённого сосуда. При отсутствии информации о точном нахождении источника кровотечения выполняется эмболизация бронхиальных артерий. Специализированным отделениям доступен мультимодальный подход, когда выполняется коагуляция и эндопротезирование, а после остановки кровотечения на опухоль проводится фотодинамическая терапия и брахитерапия. Этот подход даёт самую высокую отдалённую выживаемость.

Современная медицинская наука предлагает выбор - дело за возможностями конкретного учреждения, в которое направлен пациент.

Если идет кровь из заднего прохода, это говорит о наличии повреждений в отделах прямой кишки. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно обратить внимание на характер кровотечения и цвет выделений.

Причины кровотечения из заднего прохода могут быть незначительными, а могут свидетельствовать о тяжелой патологии внутренних органов. Периодическое кровотечение из заднего прохода с выделением алой крови один из признаков геморроя.

Кровотечение из заднего прохода имеет не постоянный характер, а периодический, вначале оно может прекратиться, затем появиться вновь. Подобное явление не может быть признаком того, что болезнь исчезла.

Появление крови из заднего прохода может быть как симптомом заболеваний, которые не угрожают жизни человека, так и признаком очень серьезных заболеваний, в которых нельзя медлить с обращением к врачу, так как это может иметь жизненно важное значение. Кровотечение из ануса во время дефекации или независимо от нее – это симптом патологического процесса, чаще всего происходящего в толстой кишке или вблизи анального отверстия.

Кровь в кале (кровь из заднего прохода, стул с кровью, анальное кровотечение, кишечное кровотечение) является признаком повреждения слизистой и/или сосудов кишечника. В большинстве случаев при появлении крови алого цвета из заднего прохода нужно реагировать, скорее, как на раздражающий слух автомобильный сигнал, нежели сирену воздушной тревоги. Хотя кровотечение из заднего прохода несомненно заслуживает того, чтобы по этому поводу обратиться к врачу, оно обычно представляет красочное и драматическое обращение к вам вашего организма. Так или иначе, кровотечение из заднего прохода относится к группе симптомов внутреннего кровотечения и требует срочной помощи.

Заболевания, которые приводят к кровотечению из прямой кишки:

Анальная трещина – являются одним из распространенных проктологических заболеваний и представляют собой разрыв слизистой оболочки прямой кишки у края заднего прохода.
Геморрой – это заболевание, в основе которого лежит патология геморроидальных вен (тромбоз, воспаление, истончение стенок, их извитость) и образование узлов около прямой кишки.
Криптит
Болезнь Крона
Варикозное расширение вен пищевода (очень редко)
Цирроз печени
Паразитарные заболевания кишечника (балантидиаз, шигеллез, транслокация половых инфекций в прямую кишку и т.д.), а также глистные инвазии.
Инфекционные причины появления крови в кале (Дизентерия, Амебиаз – протозойная инфекция)
Эндометриоз с вовлечением слизистой толстой кишки (связь кровотечения с менструацией)
Анальный секс и ввод любого инородного тела в задний проход
Побочное действие лекарств (некоторые антибиотики, препараты с калием могут вызывать изъязвления кишечника и кровотечение)
Некоторые аномалии сосудов кишечника (гемангиома и др.)
Проктит
Полипы прямой, ободочной кишки (опухолеобразные образования на поверхности слизистой оболочки кишки)
Рак прямой, ободочной кишки в стадии распада
Рак других отделов кишечника и желудка (в стадии распада)
Дивертикулы кишечника, особенно врожденный дивертикул Меккеля, образовывающийся вследствие незаращения эмбрионального желточного протока в стенке подвздошной кишки
Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки
Неспецифический язвенный колит
Терминальный илеит различной природы
Системные заболевания, сопровождающиеся нарушением нормальной свертываемости крови, следствием которых являются множественные кровоизлияния в стенках кишечника и других органах. Анальные трещины возникают на фоне частых запоров или поносов, малоподвижного образа жизни.

Острые анальные трещины заживают самостоятельно при нормализации стула или коррекции образа жизни, однако возможен переход заболевания в хроническую форму. Постоянное дополнительное травмирование уже образовавшихся дефектов проходящими каловыми массами обуславливает их воспаление, появление зуда, жжения, выраженных болей в области ануса. Кровотечение при этом может быть различным - от следов крови на белье до струи крови во время дефекации или после нее. Также возможно выделение сгустков темной крови вместе с калом, появление пятен крови на белье при физических нагрузках или без видимой причины.

В 99% случаев кровотечение из заднего прохода бывают связаны с геморроем. Однако могут иметь место и более серьезные нарушения. К сожалению, обычному человеку не под силу разобраться в том, какое кровотечение нужно рассматривать как серьезное, а какое нет.

Факторами риска геморроя считаются ожирение, частые погрешности в диете (острое, соленое, алкоголь, кофе и т.п.), малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки, а также стрессы, инфекции и опухолевые процессы в печени, кишечнике. Внутри заднего прохода имеется развитая сосудистая сеть. Она располагается в пределах плотного мышечного кольца, которое обеспечивает удерживание содержимого кишечника, препятствует отхождению газов и выделению слизистого секрета. При развитии воспалительного процесса в сосудах или выступании их в просвет кишки, что нередко происходит при потугах, образуются геморроидальные узлы. Помимо вызываемых ими зуда или боли, узлы могут также кровоточить. В случае внутреннего геморроя (когда узлы располагаются внутри прямой кишки и долгое время не видны снаружи) кровотечение из анального отверстия может долгое время быть единственным симптомом заболевания. При длительном процессе или внешнем геморрое под кожей заднего прохода появляются болезненные вздутия багрового цвета, продолжительные боли средней интенсивности, усиливающиеся во время дефекации.

Лечение при кровотечении из заднего прохода

Появление крови в кале и на бумаге всегда является серьезным и грозным симптомом, требующем участия врача, так как самостоятельно без осмотра специалиста и без обследования выявить точный источник кровотечения и подобрать адекватное лечение Вы не сможете. Первоначальное посещение проктолога включает пальцевое исследование прямой кишки и ректоскопию. При сомнении выполняется эндоскопическое или рентгенологическое исследование всей толстой кишки.

При появлении выделений алого цвета или крови сразу же после потуг, особенно при наличии геморроя, можно попытаться взять под контроль ряд вопросов. Заведите для себя особую туалетную бумагу. Последуйте несложным рекомендациям. Лучше использовать гладкую, сложенную пополам туалетную бумагу, даже если для этого вам нужно будет принести собственный рулон на работу. Некоторые используют дешевый тип туалетной бумаги и задевают за больные места в области заднего прохода. Отсюда возникает кровотечение. Всегда нужно пользоваться мягкой бумагой и прикладывать ее аккуратно, не допуская сильного трения. Коротко подстригайте ногти на руках.

Длинные ногти с маникюром, возможно, являются хорошей данью моде, но представляют опасность для заднего прохода и могут поранить геморроидальный узел при вытирании заднепроходного отверстия, что приведет к внезапному кровотечению. Пользуйтесь смягчающими средствами. Попробуйте поместить небольшое количество вазелинового желе в заднепроходное отверстие перед актом дефекации, это облегчит прохождение кишечных масс.

Будьте внимательны во время еды. Тщательно прожевывайте пищу. Следите за тем, чтобы не проглотить чего-либо, что может не выйти из кишечника, в том числе н не подвергающиеся перевариванию вещи. Хотя такое случается не часто, но врачам приходится наблюдать людей, проглотивших небольшие кости. Косточки могут привести к порезам и проколам стенки кишечника. В таких случаях возможно выделение крови из заднего прохода.

Пейте как можно больше жидкости. Выпивайте шесть-восемь стаканов воды в день. Вода размягчает кишечные массы. Это позволяет совершать естественные отправления кишечника без особых усилий. Чем больше потуг, тем больше вероятность кровотечения из заднего прохода. Употребляйте больше пищевых волокон. Пища, богатая растительными волокнами - фрукты, овощи, бобовые, немолотые крупы делают стул более объемным. Так же, как и жидкость, они способствуют уменьшению потуг во время акта дефекации, В свою очередь, это уменьшает сдавливание кровеносных сосудов и таким образом предупреждает кровотечение.

Лечение при наличии крови в кале будет зависеть от выявленной патологии, так как все эти заболевания требуют совершенно разного подхода к своему лечению. Цвет крови при ректальном кровотечении зависит от того, откуда появляется кровь, из какой части желудочно-кишечного тракта. Чем ближе кровоточащее место к анусу, тем ярче кровь. Наличие в кале ярко-красной свежей крови говорит о кровотечении в нижних отделах ЖКТ, например, из геморроидальных узлов при геморрое, из анальных трещин, из раковой опухоли прямой кишки и т.д. Нередко при этих заболеваниях алая кровь остается и на туалетной бумаге и на белье.

Очень важно знать, что кровотечение из заднего прохода - один из главных симптомов не только геморроя, но и рака толстой кишки, метастазов других опухолей в печень, в том числе у больных геморроем. Наиболее опасная ситуация, когда, например, при наличии выраженных внутренних кровоточащих геморроидальных узлов одновременно развивается рак в вышележащих отделах кишечника. Рак подает сигналы своего присутствия кровью, а вы продолжаете думать, что кровь из-за геморроидальных шишек.

Рассмотрим историю болезни. На приеме молодой мужчина 27 лет, который обратился с жалобами на дискомфорт в анальной области и кровь при дефекации. При осмотре ректоскопом был найден внутренний эрозированый кровоточащий геморрой, а выше была выявлена стенозирующая опухоль ректосигмоидного отдела в стадии распада. Из опроса выяснилось, что в начале был просто дискомфорт в нижних отделах живота, больше слева, затем неустойчивый стул с прожилками крови, а затем начались выпадения геморроидальных узлов с полноценным кровотечением.

За всё это время пациент к проктологу не обращался, т.к. считал это неудобным и зазорным, лечился самостоятельно различными свечами с кратковременным положительным эффектом. В результате пришлось проводить обширную операцию по удалению первичной опухоли с расширенной лимфодиссекцией и выведением колостомы. Для дальнейшего лечения (проведения химиотерапии) пациент был направлен к онкологу, а вторым этапом – закрытие колостомы. Поэтому если Вы заметили кровотечение из заднего прохода в кале или на туалетной бумаге - необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-проктологу для осмотра и обследования.

Полноценное обследование необходимо во всех случаях кишечных кровотечений, чтобы не пропустить опасные заболевания! В настоящий момент в арсенале врачей имеется большое количество антиварикозных средств. Такими препаратами являются троксевазин, эскузан, репарил, трибенозид, анавенол, аспирин, детралекс. Все эти средства синтетические (за исключением эскузана) и обладают целым рядом противопоказаний к применению и побочных эффектов (аллергические реакции, диспептические явления, вегетососудистые нарушения). Существенным отрицательным моментом является воздействие одного препарата только на одну из сторон патологического процесса, поэтому для повышения эффективности лечения необходимо использование комбинации из нескольких препаратов. Разработка средств, обладающих комплексным действием при варикозной болезни, является актуальной задачей.

Помните: в норме никогда кровь из прямой кишки выделяться не может. Любое кровотечение из прямой кишки - это всегда патология. Поэтому очень важно как можно скорее установить причину - это залог своевременного лечения и благополучного исхода.

Читайте также: