Аднексит с кистой левого яичника

Воспаление маточных придатков слева, или левосторонний аднексит, формируется значительно реже, чем разлитая форма патологии. Его клиническую картину можно спутать с дивертикулитом, острой непроходимостью кишечника и почечной коликой. Чтобы вовремя распознать болезнь и начать соответствующее лечение, необходимо знать основные признаки аднексита левосторонней локализации. Это поможет избежать тяжелых осложнений в виде нагноений, сепсиса и нарушения репродуктивной функции.

П очему формируется односторонний очаг воспаления

Аднексит, или сальпингоофорит, относится к наиболее распространенным воспалительным заболеваниям женских половых органов. Инфекционные агенты, вызывающие патологические изменения придатков, могут быть различными:

• Стафилококки.
• Стрептококки.
• Представители кишечной флоры: кишечная палочка, энтеробактер, шигеллы.
• Дрожжеподобные грибки Кандида.
• Внутриклеточные патогенные бактерии: хламидии, мико- и уреаплазмы.
• Гонококк.
• Возбудители специфических инфекций: микобактерия туберкулеза, дифтерийная коринебактерия.

Патогенная флора попадает в фаллопиевы трубы либо из очагов инфекции внутри организма, либо путем заноса из нижних отделов мочеполовой системы. Наиболее частыми причинами аднексита являются:

• Внутриматочные медицинские вмешательства: аборты, раздельные диагностические выскабливания, постановка контрацептивной спирали, гистероскопия.
• Незащищенный секс.
• Нелеченые воспаления влагалища и вульвы.
• Пренебрежение правилами интимной гигиены.
• Тяжелые роды, сопровождающиеся травмами и разрывами.

Воспалительный процесс в придатках может формироваться только с одной стороны.

Это зависит от индивидуальных анатомических особенностей расположения матки, труб и яичников у пациентки. При этом, если инфекция выходит за пределы придатков матки, развивается двусторонний сальпингоофорит, а также воспаляется брюшина (перитонит).

С имптомы, типичные для аднексита слева

Для острого левостороннего аднексита характерно внезапное развитие клиники. Боли локализуются в подвздошно-паховой области слева и носят тянущий, колющий характер. Болезненные ощущения иррадиируют в поясницу, а также могут отдавать в копчик.

Это может стать причиной неправильной постановки предварительного диагноза, т.к. такие боли характерны для почечной колики, воспаления кишечного дивертикула и острого нарушения проходимости нисходящих отделов кишечника.

Температура тела при острой форме аднексита может повышаться до 39 – 39, 5 С.

Состояние пациентки быстро ухудшается, вплоть до нарушения сознания. Воспалительный процесс затрагивает брюшину и нервные окончания тазовых органов, что приводит к болезненным позывам на дефекацию и мочеиспускание. Из половых путей может выделяться гной.

При хроническом левостороннем аднексите симптомы выражены не так ярко. Основной жалобой являются тупые, ноющие боли в животе и нарушение менструального цикла. Длительные задержки месячных связаны с поражением яичника при левостороннем аднексите. Возникают ановуляторные циклы, которые приводят к сбою в гормональном фоне женщины. Также воспалительные изменения придатков могут провоцировать болезненные менструации и овуляцию, неприятные ощущения и дискомфорт во врем половой близости.

Температура тела при хронической форме левостороннего сальпингоофорита может оставаться нормальной, либо незначительно повышаться. Общее состояние пациентки не вызывает беспокойства.

Левосторонний сальпингоофорит нередко оказывается причиной развития бесплодия.

Это связано с тем, что длительное воспаление придатков провоцирует образование спаек в полости маточных труб и листков брюшины. Яйцеклетка не может продвигаться по трубе в полость матки, что мешает оплодотворению. Также число самих жизнеспособных яйцеклеток при хронической форме болезни резко снижается.

Д иагностические мероприятия

Подозревать наличие аднексита можно по характерным для него симптомам: боли внизу живота, лихорадка, гнойные выделения. При гинекологическом осмотре выявляется болезненность при прощупывании области придатков, возможно наличие сопутствующего воспаления шейки матки и влагалища.

Из шеечного канала берутся мазки, которые в дальнейшем высеваются для определения типа возбудителя и его восприимчивости к антибиотикам. При проколе заднего свода влагалища (кульдоцентез) обнаруживается воспалительная жидкость с гноем. Ее также берут на исследование инфекционного агента.

Такое инструментальное исследование, как УЗИ, не представляет диагностической ценности при выявлении признаков острого левостороннего сальпингоофорита. В трубах еще не произошли изменения, которые могут быть отчетливо видны при исследовании ультразвуком. Этот метод применим для диагностики хронического аднексита и спаечной болезни в малом тазу: фаллопиевы трубы утолщены и деформированы, в яичниках встречаются воспалительные кисты.

Методом, который подтвердит наличие левостороннего аднексита на 100%, является лапароскопия. Через небольшие проколы на передней брюшной стенке в полость малого таза вводят специальные эндоскопические инструменты.

Рассматриваются придатки матки, наличие в них воспалительных процессов. Одновременно отсекаются нежизнеспособные ткани, вплоть до полного удаления придатка.

Кроме инструментальных метод диагностики при аднексите обязательно назначаются. Общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи позволяют выявить маркеры воспаления. Серологический анализ укажет на наличие в крови некоторых возможных возбудителей левостороннего аднексита.

Л ечение

Теперь зная, что это такое, необходимо разобраться, как лечить левостороннее воспаление придатков. В зависимости от формы заболевания выбирается необходимая тактика терапии.

После проведения тщательной диагностики и выявления инфекционного агента, провоцирующего воспаление придатков, назначают антибиотики.

Их выбирают с учетом микробиологический особенностей возбудителя и его устойчивости к терапии. Наиболее распространенными антибактериальными препаратами для лечения левостороннего аднексита являются:

• Цефалоспорины III поколения: Цефтриаксон, Цефтазидим.
• Тетрациклины: Доксициклин.
• Макролиды: Азитромицин, Джозамицин.
• Защищенные пенициллины: Аугментин.
• Метронидазол.
• Аминогликозиды: Гентамицин.
• Линкозамиды: Линкомицин, Клиндамицин.

Наиболее действенной схемой, применяемой для лечения левостороннего сальпингоофорита является сочетание цефалоспоринов с доксициклином и метронидазолом. У беременных, в виду токсичности большинства антибиотиков, применяют относительно безопасный Аугментин, цефалоспорины и макролиды. Антибактериальные препараты назначаются внутривенно для более быстрого терапевтического эффекта.

Важно! Подбор антибактериальных препаратов для лечения левостороннего аднексита осуществляется только квалифицированным специалистом. Самолечение может усугубить течение болезни и спровоцировать развитие тяжелых гнойно-септических осложнений, опасных для жизни.

Для предупреждения дисбактериоза, который является осложнением длительного противомикробного лечения, назначаются препараты, содержащие живые бифидо- и лактобактерии (Вагилак, Лактонорм, Бифидумбактерин, Линекс). При остром аднексите и обострении хронических инфекций в придатках также применяют обезболивающие средства на основе НПВС и внутривенные инфузии дезинтоксикационных растворов.

Левосторонний хронический сальпингоофорит нередко становится причиной бесплодия. Поэтому его лечение заключается в:

• Устранении инфекции.
• Восстановлении проходимости маточных труб.
• Восстановлении функции яичников.

Антибиотики подбираются после установления типа возбудителя. Для полного устранения инфекции требуется длительный курс противомикробной терапии. Также возможно дополнительное использование влагалищных суппозиториев антибактериального действия.

Спаечный процесс, развивающийся при длительном воспалительном процессе в малом тазу, требует комплексной терапии.

Назначаются ферментные препараты в виде системных препаратов и влагалищных свечей (Лонгидаза, Вобэнзим). Они способствуют рассасыванию спаек в трубах и листках брюшины. Помимо этого, для лечения спаек применяют физиотерапию – магнитолечение, УВЧ, электрофорез на область придатков.

При отсутствии результатов от консервативного лечения проходимость труб восстанавливают путем пластическо-реконструктивной операции. Если хирургическое вмешательство не решает проблему – забеременеть возможно только с помощью ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Восстановление регулярного менструального цикла проводится путем назначения гормональной терапии на срок от 3-6 месяцев. Для этого применяются комбинированные контрацептивные таблетки, содержащие определенные дозы половых гормонов. После их отмены следует ожидать возобновление овуляции.

При возникновении признаков левостороннего аднексита не следует затягивать с походом к врачу акушеру-гинекологу. Только в случае быстро поставленного диагноза и грамотно подобранного лечения возможно излечить аднексит без последствий для здоровья и репродуктивной функции.

Аднексит (сальпингоофорит) ­ – воспаление придатков матки — яичников и маточных труб.

Заболевание бывает острого и хронического течения. Как правило, в хроническую фазу переходит вовремя невыявленный или недолеченный острый аднексит.

Сальпингоофорит опасен гнойными осложнениями, а также возникновением спаек и, как следствие, непроходимостью маточных труб. Это приводит к женскому бесплодию, невынашиваемости, внематочной беременности.

Болезнь иногда протекает без выраженных симптомов – примерно в 20% случаев, и обнаруживается уже на стадии спаечного процесса. Поэтому лучше вовремя посещать гинеколога и сдавать анализы на инфекции, чем потом долго лечиться от бесплодия.

Причины заболевания

Воспаление придатков всегда вызывают патогенные микроорганизмы – стафилококковая, стрептококковая, кишечная, грибковая, туберкулезная инфекции и любые ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Инфицирование может происходить извне – при незащищенных половых контактах, купании в грязной воде, неаккуратном выполнении интимных гигиенических процедур. В этом случае мы говорим о восходящем пути передачи инфекции – то есть из влагалища к внутренним половым органам.

Микробы и вирусы могут попадать во внутренние половые органы женщины из других систем организма, в которых присутствует очаг инфекции. Это могут быть почки, мочевой пузырь, миндалины, и любой другой орган. Микроорганизмы разносятся из больного органа по кровеносной и лимфатической системе, попадая в маточные трубы, и провоцируя воспаление внутренних половых органов женщины. В этом случае говорят о нисходящем пути распространения болезни.

Какие факторы могут приводить к заболеванию сальпингоофоритом:

• Раннее начало половой жизни.
• Беспорядочные половые связи без барьерного предохранения.
• Несоблюдение требований гигиены.
• Половая жизнь во время месячных.
• Несвоевременная замена внутриматочной спирали. Сама ВМС является фактором риска для проникновения патогенов из шейки матки в ее полость, а потом в трубы. А если период пользования этим контрацептивом превышает установленный срок, это может приводить не только к аднекситу, но также к абсцессу яичника и трубы, и даже перитониту.
• Состояния сниженного иммунитета. Это могут быть системные заболевания, онкологические процессы, эндокринные патологии, туберкулез, ВИЧ.
• Стресс. Сильный или длительно протекающий стресс ведет к истощению иммунитета и развитию воспалений.
• Гинекологические инвазивные вмешательства. Аборты, диагностические выскабливания, послеродовая травматизация.
• Острые и хронические бактериальные и вирусные инфекции. Ангины, пиелонефриты, ОРВИ (в том числе грипп) и т.д.
• Переохлаждение. Работа в неблагоприятных условиях, одежда не по погоде, купание в холодной воде.

Симптомы и лечение аднексита зависят от его вида.

Классификация аднекситов

По характеру протекания сальпингоофориты делятся на такие виды:

1. Острый. Характерен выраженной клинической картиной – повышением температуры, болями внизу живота.
2. Подострый – симптоматика смазана.
3. Хронический – протекает длительно, с ремиссиями и рецидивами.

По расположению очага воспаления:

1. Первичный – очаг воспаления изначально возникает в придатках.
2. Вторичный – воспалительный процесс переходит на придатки из других органов малого таза – прямой кишки, мочевого пузыря, аппендикса.

По локализации болезни. Одно- или двухсторонний – когда в воспаление включены придатки только справа или слева, или же с обеих сторон.

Симптомы сальпингоофорита

Острый аднексит протекает с выраженными симптомами:

• Значительное повышение температуры – от 37,5С до 39С.
• Сильная боль внизу живота. Носит режущий, колющий характер. Как правило иррадиирует (отдает) в бедро, прямую кишку, крестец. Интенсивность и характер боли не меняется в любом положении.
• Патологические выделения из влагалища. Они могут быть зеленого цвета, пенистые, с неприятным запахом. Подобные выделения из влагалища нередко свидетельствуют о том, что возбудителем заболевания является ИППП. В этом случае чаще наблюдается двусторонний аднексит.
• Частые позывы к мочеиспусканию или дефекации.
• Рези во время мочеиспускания.
• Симптомы интоксикации. Озноб, слабость, апатия, тошнота (может быть до рвоты), головная боль.

Наличие острых симптомов хоть довольно мучительно, но неплохо для прогноза заболевания – у женщины есть шанс немедленно обратиться за врачебной помощью и получить адекватное лечение. Вовремя и качественно пролеченный аднексит может уйти без последствий.

• Боль средней интенсивности, которая усиливается при ходьбе или физической активности.
• Субфебрильная температура.
• Общее самочувствие удовлетворительно.

Симптомы хронического воспаления придатков:

• Нарушения менструального цикла.
• Болезненные месячные.
• Субфебрильная температура при обострении.
• Тянущая, ноющая боль внизу живота.
• Болезненность при половом акте.
• Снижение либидо.
• Характерно угнетенное психическое состояние.

Женщине очень важно быть внимательной к своему здоровью и не игнорировать даже незначительные симптомы, если они длятся долго или регулярно возникают.

Осложнения аднексита

Наиболее частое осложнение сальпингоофорита – спайки. Около 20-30% случаев женского бесплодия бывает вызвано именно ими.

Каков же механизм образования спаек?

Воспалительный процесс приводит к тому, что возникающие микротравмы в тканях яичников и труб начинают покрываться нитевидным белком – фибрином. Он носит защитную и противовоспалительную функцию, но при этом способствует образованию рубцов.

Маточные трубы уменьшаются в диаметре, и даже могут спаиваться с яичниками. Также в результате спаек и воспаления нередко возникает гидросальпинкс – скопление жидкости в трубах. Это делает невозможным зачатие плода – яйцеклетка не может попасть в фаллопиеву трубу, затрудняется передвижение по ней сперматозоидов, зародыш не может попасть в полость матки. Также спайки провоцируют внематочную беременность и гибель плода на ранних сроках.

Процесс образования спаек продолжается еще около месяца после купирования воспалительного процесса. Чем позже начато лечение, тем сложнее они рассасываются.

Длительное воспаление приводит к аутоиммунным реакциям, когда иммунитет начинает бороться не только инфекцией в придатках, но и против самих придатков, принимая их клетки за чужеродные. Таким образом происходит разрушение ткани яичников и, как следствие, их дисфункция.

Это носит такие проявления:

• Сбои месячного цикла.
• Маточные кровотечения.
• Гипофункция яичников.
• Ранний климакс.
• Формирование кист яичников.

В результате воспаления могут возникнуть скопления гноя в яичниках (абсцесс яичников) и в полости маточных труб (пиосальпинкс).

Это заболевания характерны тяжелым состояниями пациентки – высокой температурой, лихорадкой, острой болью в животе. Это грозные осложнения, угрожающие жизни женщины, которые требуют немедленного оперативного вмешательства.

Диагностика

Для точного установления диагноза назначается такие исследования:

• Общеклинический анализ крови. При воспалительном процессе повышаются показатели СОЭ и лейкоцитов.
• УЗИ органов малого таза. Диагностическим критерием является наличие жидкости в области малого таза и внутри маточных труб, нечеткость контура яичника, кисты, признаки спаек, и болезные ощущения у пациентки при работе узиста датчиком.
• Микробиологический анализ выделений из влагалища для определения возбудителя болезни.

Дополнительно могут быть использованы другие методы – лапароскопия, бакпосев, термометрия.

Лечение

Терапия аднексита зависит от формы заболевания. Но это всегда комплексный подход, направленный на уничтожение инфекции, восстановление иммунитета пациентки, предупреждение или терапию спаек.

В обязательном порядке назначается антибактериальная терапия – макролиды, цефалоспорины, пенициллины.

В острый период может быть назначено два и более препарата. Сначала их применяют внутримышечно или внутривенно, а затем переходят на таблетированный прием.

Желательно, чтобы препараты назначались по результатам посевов микрофлоры и проверки чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Также назначают такие препараты:

• Витаминные комплексы для укрепления иммунитета.
• Нестероидные противовоспалительные.
• Иммуномодулирующие.
• Противоаллергические для снятия отека.

Местно назначают свечи и кремы с антибактериальным и противомикробным действием.

Обязательно применяются препараты, угнетающие размножение грибков.

Спайки лечат на ранней стадии их формирования рассасывающими препаратами, а также при помощи специфических ферментов, которые расщепляют патологическую фиброзную ткань.

После снятия острой фазы и перехода ее в подострую осторожно подключают физиопроцедуры – магнит, УВЧ, электрофорез, ультразвук.

Острый аднексит требует госпитализации. При лечении обострений хронического аднексита или подострого его течения можно обойтись дневным стационаром или амбулаторным лечением.

При хроническом аднексите также назначают антибиотики. Более широко используется физиопроцедуры и иммунокорректирующие схемы. В период ремиссии хороший результат дают грязи и ванны.

Оперативное вмешательство – крайняя мера при аднексите. Применяют его при абсцессах яичников и пиосальпинксах. Также для восстановления репродуктивной функции при спаечной болезни.

Профилактика

Чтобы уберечься от аднексита нужно соблюдать ряд правил:

• Заботиться о гигиене половых органов
• Избегать беспорядочных половых связей и незащищенного секса.
• Вести здоровый образ жизни, чтобы сохранять высокий иммунитет.
• Избегать переохлаждений.

И очень важно регулярно проходить профилактическое обследование у гинеколога.

1. Левосторонний аднексит
2. Мкб
3. Острый
4. Хронический
5. Признаки
6. Симптомы
7. Лечение

Левосторонний аднексит

Аднексит слева сопровождается хорошо выраженными признаками. Самым частым осложнением при такой форме воспаления является бесплодие. Заболевания, возникающие чаще всего на фоне острого или хронического левостороннего аднексита — кольпит, киста левого яичника, спайки в левой фаллопиевой трубе, эндометриоз (эндометрит), хроническое воспаление придатков и яичников, развитие двустороннего аднексита (воспаление с левой стороны переходит на придатки и маточные трубы, расположенные справа).

Левосторонний аднексит левого яичника или маточной трубы в острой форме характеризуется быстрым прогрессированием. Женщины с таким диагнозом часто попадают в больницу, проходят сложное стационарное лечение. воспаление матки и придатков слева развивается в следующих ситуациях:

• в организм попали возбудители половых инфекций (хламидии, микоплазмы, гонококки);
• пациентка носила одежду не по сезону или купалась в холодной воде, вследствие чего заработала переохлаждение;
• в анамнезе женщины есть роды и аборты (во время гинекологических манипуляций в левую маточную трубу или яичник могла проникнуть инфекция);
• пациентка ранее переболела инфекционным заболеванием (например, ангиной, пиелонефритом, тонзиллитом);
• женщина пренебрегает правилами интимной гигиены, нерегулярно моет руки, не подмывается).

Патогенные бактерии после попадания в левый яичник или левую маточную трубу, начинают активно там развиваться. Это приводит к инфицированию органа и формированию в нем гнойного содержимого. Если вовремя не остановить патологический процесс, гной из локализованного участка может прорваться наружу, в брюшную полость. Инфекция, проникшая в левый яичник по восходящим путям из влагалища, вначале поражает фаллопиеву трубу. Затем, по мелким протокам она поступает в яичник, нарушает его функционирование, провоцирует возникновение сильных болей.

Левосторонний аднексит по МКБ 10 имеет шифр N70. Существует еще алфавитно-цифровая кодировка данного заболевания в соответствии с его формой. Например, левостороннему острому аднекситу присвоен номер N70.0. левый хронический аднексит имеет шифр N70.1. Если этиология заболевания не выяснена, ему присваивается код N70.9.

Острый левосторонний аднексит

Острый левосторонний аднексит — активное воспаление придатков матки с левой стороны. Его характерные признаки:

• лихорадка, озноб;
• интоксикация организма;
• небольшое повышение температуры (у некоторых пациенток данный симптом отсутствует);
• слабость и недомогание;
• нарушения в работе других внутренних органов и систем женского организма.

Если острый патологический процесс при левостороннем аднексите имеет тяжелое течение (с формированием тубоовариального абсцесса, разрывом яичника или фаллопиевой трубы, развитии воспаления в брюшине), то при пальпации врач обнаруживает защитное мышечное напряжение стенок брюшины слева. Вследствие длительного отсутствия лечения острого левостороннего аднексита болезнь становится хронической.

Хронический левый аднексит

Каковы причины развития хронического аднексита слева, что это за патология и можно ли ее избежать? Такие вопросы часто звучат в кабинете гинеколога. Хроническое воспаление всегда развивается на фоне острой инфекции, не выявленной своевременно. Редко, но все же бывают случаи, когда аднексит изначально становится хроническим, развивается медленно и бессимптомно. Хроническая форма болезни характеризуется периодами обострений и ремиссий. Обострение хронического левостороннего аднексита можно распознать по высокой температуре тела и усилению болезненных ощущений внутри живота.

Воспалительный процесс в маточной трубе и яичнике, расположенном слева, приводит к появлению спаек и разрастанию соединительной ткани. Из-за этого труба становится непроходимой и у женщины развивается частичное бесплодие. Яичник также утрачивает свои функции. Если болезнь прогрессирует дальше, то яйцеклетка слева просто не сможет выходить наружу и становиться доступной для оплодотворения. Это проявляется нарушениями менструального цикла, обильными или, наоборот, скудными кровотечениями.

Симптомы левостороннего хронического аднексита:

• слабые боли пульсирующего характера внизу живота (они не доставляют особого дискомфорта пациентке);
• болезненные ощущения проявляются и во время сексуального контакта (женщина пытается предотвратить ощущение боли, поэтому избегает половой близости с партнером);
• в момент быстрой ходьбы или опорожнения кишечника возникают неприятные ощущения;
• повышаются температурные показатели тела (симптом наблюдается только у некоторых женщин, его появление зависит от индивидуальных особенностей организма больной);
• острые боли в животе, которые проецируются в область крестца (они появляются в виде приступов, кратковременные, исчезают быстро);
• возрастает объем кровянистых выделений из влагалища, причем время их появления не соответствует фазе менструального цикла;
• общее недомогание и усталость, возникновение депрессивных состояний.

Главная опасность хронического левостороннего аднексита заключается в слабой выраженности его признаков. Многие женщины оставляют без внимания тревожные сигналы своего организма, обращаются к врачу уже тогда, когда упущено время для успешного лечения. Еще одна серьезная проблема — из-за хронического аднексита слева образуются спайки, которые и могут быть причиной проявления вышеописанных симптомов. каждой женщине под силу предотвратить столь неблагоприятные последствия воспаления в яичниках и придатках матки. Ей стоит внимательно следить за состоянием своего здоровья и вовремя обращать внимание на признаки, которые характерны для левостороннего аднексита.

Признаки левостороннего аднексита

Признаки левостороннего аднексита таковы :

1. Болевой синдром в животе слева и в пояснице, имеющий разную степень интенсивности и выраженности. Боль может быть режущей либо ноющей, возникает периодически или присутствует постоянно.
2. Различные нарушения стула (запор, частые водянистые испражнения).
3. Дизурические проявления (нарушение функции мочеиспускания).
4. Поднимается температура тела.
5. Из влагалища истекает воспалительная жидкость.

Вышеописанных жалоб хватает для постановки предварительного диагноза. Точно диагностировать болезнь помогут результаты анализов и внешние симптомы.

Симптомы левостороннего аднексита

Если в женском организме развивается левосторонний аднексит, симптомы и внешние проявления недуга имеют значение для разработки правильной схемы лечения. Болезнь можно узнать по таким проявлениям.

1. Острая боль в левой части живота.
2. Высокая температура (показатели на термометре могут достигать 38-39 °C).
3. Зуд, жжение во влагалище.
4. Патологические выделения из наружных половых органов.
5. Слабость, вызванная интоксикацией организма.
6. Нарушенный ритм работы сердца.
7. Вздутие живота.

Правильное лечение, проведенное вовремя, поможет избежать хронизации воспалительного процесса в матке.

Диагностика проводиться при помощи осмотра, УЗИ. В запущенных и осложненных случаях могут диагностировать осложнения такой патологии, как аднексит, на мрт.

Лечение левостороннего аднексита

Терапия острых форм аднексита осуществляется с применением следующих препаратов:

• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• противомикробные и антибактериальные.

В основном борьбу с острым аднекситом ведут при помощи антибактериальных препаратов из следующего списка:

• тетрациклин;
• ампициллин;
• метронидазол;
• гентамицин;
• офлоксацин;
• эритромицин.

Чтобы устранить острое воспаление при левостороннем аднексите, врачи чаще всего используют антибиотики, имеющие продолжительный период полураспада. Если болезнь осложняется гнойными процессами, в курс терапии включают антибактериальные препараты разных групп (например, пенициллины и аминогликозиды). Прием лекарств возможен перорально или внутривенно. На начальном этапе терапии антибиотики вводятся внутрь вены, а впоследствии замещаются таблетками с аналогичным действием.

Воспаление придатков является наиболее частым заболеванием женской половой системы. В гинекологии такое явление называют аднексит или сальпингоофорит. Двустороннее поражение маточных труб требует незамедлительного лечения, так как последствия болезни могут быть непредсказуемыми. По статистике каждая пятая женщина, перенёсшая воспалительный процесс, теряет способность к зачатию, поэтому вопрос о негативных последствиях наиболее актуален для тех, кто собирается завести ребёнка.

Что за болезнь

Сальпингоофорит согласно МКБ-10 проходит под кодом N70. Можно выделить следующие варианты течения аднексита:

Аднексит — воспаление маточных труб, яичников и прилежащих к ним структур. В норме эти органы не стерильны, но здесь поддерживается баланс между полезной флорой и условно-патогенной. При снижении защитных сил организма последняя начинает преобладать, вызывая активный воспалительный процесс. Помимо этого, проникновение облигатных патогенов в эту область вызывает воспаление сразу же (это касается всех инфекций, передающихся половым путем (ИППП)). Результат этого — скопление жидкости, отек и увеличение всех структур, боль различной степени выраженности.

Таким образом, инфекция попадает в маточные трубы и яичники следующими путями.

Острый аднексит возникает только у активных в половом отношении девушек. Хронический же может обостряться на протяжении всей жизни при возникновении иммунодефицита. Следующие группы женщин подвержены развитию аднексита:

Провоцирующие факторы

Аднексит охарактеризовывается, как воспаление, возникающее при поражении половых органов жизнедеятельностью патогенной микрофлоры. Возбудителем инфекционного процесса могут быть:

• стрептококки;
• кишечные палочки;
• трихомонады;
• микоплазмы;
• хламидии;
• палочки Коха.

При совершении незащищенного полового акта патогенные микроорганизмы легко проникают в полость женского организма, где попав в благоприятные условия для их жизнедеятельности, активно запускают процессы своего размножения. Также стоит отметить, что развитие воспалительного процесса может возникнуть на фоне обострения другого патологического процесса, к примеру, аппендицита.

Нахождение в маточной полости противозачаточной спирали обеспечивает беспрепятственное проникновение инфекции в полость маточных труб, на фоне чего может сформироваться воспалительный процесс с гнойным характером течения не только в придатках, но и в полости яичников. В медицинской практике зарегистрировано множество случаев, когда двухсторонний аднексит получает начало своего развития после того, как совершается оперативное вмешательство в виде процедуры выскабливания, или аборта. Также в качестве провоцирующих факторов, способствующих развитию инфекционной патологии, могут выступать:

• болезни с хроническим характером, развивающиеся в полости органов, находящихся в зоне малого таза;
• регулярная смена полового партнера;
• снижение уровня иммунной системы защиты организма;
• совершение полового акта во время менструального цикла;
• получение переохлаждения организма.

Важно знать, что в большинстве случаев, распространять инфекционные микроорганизмы могут сперматозоиды, поэтому курс лечения должны проходить оба партнера.

Симптомы аднексита у женщин

В зависимости от выраженности воспалительного процесса варьирует клиническая картина аднексита. Особенности симптоматики в различных случаях отражены в таблице.

Таблица — Чем характеризуется аднексит

Признак	Острый	Подострый	Хронический	Осложненный
Боль (локализация)	— Внизу живота, справа или слева; — может болеть крестец и низ спины
Боль (интенсивность)	— Острая, режущая, колющая; — болит в любом положении	— Средней интенсивности; — усиливаются при ходьбе и активных движениях	— Периодические боли ноющего характера	— Сильные боли; — может быть пульсирующая
Температура	— Не ниже 37,5°C	— Субфебрильная	— Нет, может быть субфебрильная при обострении	— В зависимости от вида осложнения (например, при абсцессе — высокая, при спайках — нет вообще)
Общее самочувствие	— Слабость; — вялость; — потливость; — озноб	— Практически не изменяется	— Не страдает	— Зависит от вида осложнения

Другие симптомы при аднексите:

• при вовлечении органов мочевыделения — возникают признаки цистита, уретрита (боли, рези при мочеиспускании, кровь в моче);
• если задействован кишечник — может быть понос, ложные позывы в туалет;
• нарушение менструального цикла — задержки, обильные и болезненные месячные.

Чаще всего признаки двухстороннего аднексита возникают на фоне ИППП. В этом случае женщину также беспокоят выделения из влагалища: желтые, зеленоватые, белые или даже прозрачные, обильные или умеренные, могут сопровождаться неприятным запахом.

Каковы проявления патологии

Для 2-х стороннего сальпингоофорита характерны следующие симптомы:

• боли разного рода внизу живота с обеих сторон (постоянно или периодически, от сильной до умеренно выраженной, с иррадиацией в поясницу или крестец);
• ощущение распирания, чувство тяжести или жара в малом тазу;
• вагинальные выделения, провоцирующие зуд в промежности;
• изменения менструального цикла (от обильных частых месячных до скудных менструаций с задержками, межменструальные кровянистые выделения);
• проблемы в интимной жизни (отсутствие полового желания, неприятный или болезненный половой акт, отсутствие оргазма);
• сложности с выделительными функциями (боль при опорожнении пузыря, частый стул);
• общие симптомы (температура, слабость, недомогание);
• психоэмоциональные расстройства.

Порой острый двухсторонний вариант сальпингоофорита проявляется настолько ярко, что лечащий врач сразу после осмотра без дополнительных обследований направит в стационар для скорейшего начала терапии.

Возможные осложнения

Редко аднексит проходит бесследно. Кроме основного лечения, важно оберегать свой организм от провокаторов воспаления (переохлаждения, переутомления, стрессов), а также обладать половой грамотностью.

• высокая температура;
• сильные боли в животе;
• признаки перитонита;
• общее тяжелое состояние девушки.

Данное осложнение аднексита угрожает жизни женщины. Лечение — только хирургическое, часто приходится удалять маточные трубы и практически всю ткань яичника. Для молодых нерожавших девушек это грозит бесплодием и ранним климаксом.

• боли, дискомфорту — особенно накануне месячных, при половых контактах, при нарушении диеты и газообразовании в кишечнике;
• гидросальпингсу — при многочисленных спайках вокруг и внутри маточных труб нарушается проходимость, с течением времени в просвете скапливается секрет, в том числе воспалительного характера, формируется гидросальпингс;
• бесплодию — активный воспалительный процесс приводит к непроходимости маточных труб, чем создается механическое препятствие для встречи половых клеток.

Аднексит может приводить к нарушению целостности яичниковой ткани. Иммунитет начинает реагировать на яичники как на чужеродный материал — формируется аутоиммунный ответ, результатом которого является следующее:

• дисфункциональные маточные кровотечения и нарушения цикла;
• изменение овуляции;
• истощение яичников и ранняя менопауза;
• формирование функциональных кист.

Признаки, симптомы, причины болезни

С симптомами аднексита на планете встречается каждая пятая женщина. Особенность этой болезни заключается том, что ее признаки похожи на многие другие заболевания. Тем самым диагностика усложняется. Левосторонний аднексит, симптомы (признаки) проявляет следующие:

• повышение температуры до 38-40 градусов, сопровождающейся холодным, липким потом и лихорадкой;
• выделение гноя из половых органов;
• напряженные мышцы живота (сопровождаются левосторонней тянущей, колющей болью);
• болезненное и затруднённое мочеиспускание;
• синдром общей интоксикации (тошнота, рвота, головокружение, обезвоживание);
• сбой менструации вплоть до аменореи (в особо сложных случаях);
• Бесплодие (с невозможным излечением);
• Болезненность во время половой близости с иррадиацией боли в брюшную полость.

Основной причиной этого заболевания является воздействие патогенной микрофлоры на мочеполовую систему женщины, в результате:

Распознаем и лечим правосторонний аднексит При остром процессе используют интровагинальное спринцевание настоями вышеперечисленных трав. Очень важно знать, что перед проведением данной процедуры нужно убедиться, что этот настой не горячий, температура должна быть не выше 35 градусов. Для повышения иммунитета, следует пить отвары шиповника, калины, листьев смородины и липы. Они не только восстановят водный баланс организма, но и будут способствовать противовоспалительному эффекту, что усилит скорость выздоровления.

Диагностика

Диагноз аднексита устанавливается исходя из жалоб женщина и результатов осмотра ее на гинекологическом кресле. Дополнительно используются следующие методы.

При необходимости спектр обследований может быть расширен для исключения других заболеваний и определения тактики лечения.

Лечение

Лечение аднексита во многом зависит от его вида, но любая схема начинается с консервативной терапии и только особые состояния (например, абсцесс) требуют срочной операции.

Терапия аднексита начинается с антибактериальной терапии, желательно проводить его с учетом чувствительности предполагаемой микрофлоры (например, исходя из посевов влагалища). Используются следующие группы препаратов:

В зависимости от степени выраженности воспаления при аднексите, могут одновременно назначаться два и более антибиотика. Начинается лечение с внутримышечных или внутривенных уколов, затем можно переходить на пероральный прием.

Помимо этого используются следующие группы лекарств:

Хронический аднексит беспокоит женщину во время рецидива. Для купирования приступов и улучшения самочувствия используются следующие виды лечения:

• антибиотики;
• витаминные комплексы;
• противовоспалительные;
• коррегирующие иммунитет.

Также назначается при аднексите:

Необходимость и комбинации препаратов определяет врач с учетом клинической картины заболевания. В любом случае вылечить аднексит быстро не получится — основной курс терапии составляет не менее 10 дней, после чего еще длительно могут понадобиться поддерживающие схемы с витаминами, иммуномодуляторами, гормональными препаратами.

Когда нужна операция

Оперативное лечение аднексита используется только в случаях, когда медикаментозно заглушить процесс не удалось. Также подобные вмешательства необходимы для лечения осложнений и восстановления репродуктивной функции (например, пластика маточных труб при спаечном процессе). Основные показания для оперативного лечения следующие:

• формирование абсцессов яичников и пиосальпингсов;
• рецидивирующие гидросальпингсы;
• как этап лечения бесплодия.

Оптимальным видом лечения является лапароскопия, но при признаках перитонита (например, при разрыве абсцесса яичника) чаще выполняется классическая лапаротомная операция.

Как влияет аднексит на беременность

Наличие хронического аднексита может стать причиной бесплодия, трубной непроходимости и, как следствие, внематочной беременности. Поэтому беременность при данном состоянии во многих случаях проходит неблагополучно с развитием осложнений, в частности с развитием трубного аборта, разрыва трубы и развитием перитонита.

Однако если в данный период развился острый вид, то при адекватном и своевременном лечении можно избежать развития патологических состояний и беременность будет проходить без каких-либо осложнений. При проведении оперативных вмешательств при хроническом аднексите, направленных на восстановление проходимости маточных труб, также может наблюдаться положительный результат относительно возможной беременности и течения этого периода.

Заболевание и беременность

Воспаление придатков — удел молодых и сексуально активных девушек, для которых в ближайшем будущем скорее всего станет вопрос о беременности. Наиболее частые вопросы, связанные с этим, следующие.

Острый левосторонний аднексит

Острый левосторонний аднексит — активное воспаление придатков матки с левой стороны. Его характерные признаки:

• лихорадка, озноб;
• интоксикация организма;
• небольшое повышение температуры (у некоторых пациенток данный симптом отсутствует);
• слабость и недомогание;
• нарушения в работе других внутренних органов и систем женского организма.

Если острый патологический процесс при левостороннем аднексите имеет тяжёлое течение (с формированием тубоовариального абсцесса, разрывом яичника или фаллопиевой трубы, развитии воспаления в брюшине), то при пальпации врач обнаруживает защитное мышечное напряжение стенок брюшины слева. Вследствие длительного отсутствия лечения острого левостороннего аднексита болезнь становится хронической.

Народные рецепты

Народные средства наиболее эффективны в комбинации с основным лечением и для уменьшения проявлений хронического аднексита. Все рецепты легко воспроизвести в домашних условиях, а отзывы подтверждают их эффективность в лечении аднексита. Противопоказания к выполнению практически отсутствуют, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов.

• Тампоны с димексидом. Лекарство обладает обезболивающим, противовоспалительным и разогревающим действием. Необходимо кусок марли смочить в растворе и завернуть в бинт, формируя при этом небольшой шар, но оставив небольшой конец свободным для последующего извлечения тампона из влагалища. Закладывается на ночь курсом в 7-10 дней.
• Дуб плюс шалфей и ромашка. Для приготовления раствора необходимо взять высушенной и измельченной коры дуба, травы шалфея и цветков ромашки в соотношении 1:2:3. Залить четыре столовые ложки смеси 1 л горячей воды и дать настояться два-три часа. После процедить и использовать раствор для спринцеваний и лечебных тампонов.
• Мед плюс прополис. Необходимо взять ингредиенты в равных частях, сформировать шарик, поместить его в марлю и заложить во влагалище на ночь. Курс — до 10 дней.
• Тимьян плюс ромашка. Необходимо в равных частях взять растения и залить горячей водой (на две-три столовые ложки смеси литр жидкости). После чего добавлять в горячие ванные, проводя в них не менее 15-20 минут.

Профилактика

• избегать случайных половых контактов;
• всегда использовать презерватив;
• отказаться от половых контактов во время месячных;
• не переохлаждаться;
• соблюдать гигиену.

Воспаление придатков представляет опасность не только для здоровья женщины, но и ее репродуктивной функции. Трубная непроходимость после перенесенного аднексита — одна из самых частых причин бесплодия. Важно уделять внимание профилактике половых инфекций. Случается, что лечение аднексита заканчивается удалением яичников и последующей гормональной заместительной терапией.