Абсцесс при раке гортани

Абсцессом горла называется гнойное воспаление тканей, расположенных в этой анатомической области, с последующим их расплавлением и образованием гнойной полости. Процесс обусловлен попаданием в небные миндалины, глотку, гортань гноеродных микробов через поврежденные слизистые оболочки или путем заноса по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага. Отсутствие своевременного адекватного лечения патологии чревато развитием опасных осложнений, угрожающих здоровью и жизни пациента. Лечение абсцесса – хирургическое, оперативное вмешательство проводят на фоне антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

Локализация абсцесса в горле

При развитии воспалительного инфекционного процесса в тканях, защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, которая отграничивает патологический очаг, содержащий гной, от здоровых тканей. В зависимости от расположения абсцесса различают следующие его разновидности:

• паратонзиллярный;
• заглоточный;
• окологлоточный.

Локализация и причины гнойного воспаления во многом определяют его клинические проявления.

Симптомы абсцесса горла

Возбудитель и механизм развития

Паратонзиллярный, или околоминдаллиный: острое воспаление жировой клетчатки, расположенной около небных миндалин с одной или двух сторон. Различают виды: задний (между миндалиной и небно-глоточной дужкой), нижний (у нижнего полюса миндалины), передний (между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины), наружный (снаружи от миндалины).

Чаще всего является осложнением острого воспаления небных миндалин, называемого острым тонзиллитом или ангиной, а также фарингита (воспаления слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки). Возбудители: β-гемолитический стрептококк группы А, стафилококк или их сочетание. Болезни больше подвержены дети, подростки, лица с ослабленным иммунитетом.

Боль в горле нарастающей интенсивности, дисфагия, высокая лихорадка, озноб, интоксикация (слабость, головная боль и др.), регионарный лимфаденит, неприятный запах изо рта, ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе, в результате чего пациенту трудно открывать рот.

Заглоточный, или ретрофарингеальный: нагноение лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства.

Является следствием проникновения возбудителей инфекции по лимфатическим сосудам со стороны носовой полости, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха; осложненного течения гриппа, скарлатины, коревой инфекции; повреждения слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом, слишком твердой пищей. Наблюдается, как правило, у ослабленных детей.

Резкая боль при глотании, поперхивание, иногда сопровождающееся попаданием пищи в нос; при расположении очага гноя в носоглотке – нарушение дыхания через нос, гнусавость голоса; при распространении процесса на нижние отделы глотки – затруднение вдоха, сопровождающееся хрипением, которое усиливается в вертикальном положении тела; припухлость позади угла нижней челюсти; вынужденное положение головы (запрокидывание назад с наклоном в больную сторону); высокая лихорадка.

Окологлоточный: ограниченный капсулой гнойный воспалительный процесс клетчатки окологлоточного пространства.

Является осложнением воспалительного процесса в глотке, полости рта, среднем ухе, острого паратонзиллярного абсцесса, мастоидита. Развивается вследствие травмы глотки или после операции по удалению небных миндалин – тонзиллэктомии. Инфекционные агенты: стрептококки, золотистый стафилококк, веретенообразная и кишечная палочки. Чаще возникает у взрослых.

Резкая боль в горле, усиливающаяся при попытках открыть рот и движениях головой, расстройство глотания, тонический спазм жевательной мускулатуры, появление выпуклости, или узла, в зоне боковой стенки глотки, миндалины и небных дужек на стороне поражения, значительный рост температуры тела (40 °С и выше).

Диагностика

Постановка диагноза включает:

• сбор жалоб;
• изучение истории заболевания;
• общий осмотр;
• фарингоскопия;
• лабораторное обследование (развернутый анализ крови, бактериальный посев для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам);
• ультразвуковое исследование области шеи;
• компьютерная томография шеи;
• рентгенография мягких тканей головы и шеи.

Последние три исследования, приведенные в списке, проводятся не так часто. Их назначают в сложных случаях с целью дифференциальной диагностики, исключения распространения патологического процесса за пределы глотки.

Выявление заболеваний, ставших причиной появления гнойного процесса в горле, может требовать проведения:

• отоскопии;
• риноскопии;
• рентгенографии околоносовых пазух (фото придаточных синусов).

Возможные осложнения

Абсцесс горла может осложниться опасными для жизни состояниями.

Флегмона шеи, медиастинит, некроз, или омертвение, тканей, сепсис, тромбофлебит пещеристого синуса.

Острый отек входа в гортань, удушье при самопроизвольном вскрытии абсцесса, гортань при этом перекрывается гнойными массами, сдавление трахеи, гнойный медиастинит, сепсис, гнойный менингит.

Отек гортани, удушье, гнойный передний медиастинит, флегмона шеи, остеомиелит нижней челюсти, шейных позвонков, гнойный менингит, сепсис.

Развитие осложнений требует немедленной медицинской помощи. Для их недопущения необходимо правильно и своевременно лечить гнойные процессы в горле, особенно ангину, которая осложняется не только формированием абсцесса глотки, но и в поздние сроки (2–4 недели) поражением сердца (фиброзное изменение клапанов, кардит) и почек (гломерулонефрит).

Лечение абсцесса горла

Ликвидация абсцедирующего воспаления в горле предусматривает комплекс мероприятий. Основа лечения – оперативное вмешательство на фоне антибактериальной и симптоматической терапии.

Комплекс лечебных мероприятий

В условиях стационара вскрытие гнойной полости, обеспечение ее адекватного дренирования. Неэффективность терапии, распространение процесса, рецидивирование заболевания может потребовать выполнения абсцесстонзиллэктомии (хирургического удаления гнойника вместе с пораженной небной миндалиной). Назначение антибактериальных препаратов группы линкозамидов, полусинтетических пенициллинов в комбинации с клавулановой кислотой, цефалоспоринов, а после получения результатов бактериологического посева – антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель. Симптоматическая терапия подразумевает использование анальгетиков, жаропонижающих препаратов, внутривенных инфузий растворов с целью дезинтоксикации, антисептиков для полоскания полости рта.

Хирургическое вскрытие гнойной полости с одновременным отсасыванием гноя, предотвращающим его попадание в дыхательные пути, дренирование. Параллельно проводится системная терапия антибактериальными препаратами по принципам, перечисленным ранее, санация имеющихся очагов инфекции в носоглотке или ухе, назначаются жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные и витаминные препараты, антисептики в виде полосканий.

Оперативное лечение выражается во вскрытии гнойника. В послеоперационном периоде назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, анальгетики, проводят инфузионную терапию с целью устранения интоксикации, при необходимости вводят противогангренозную сыворотку.

Прогноз

Своевременное выявление заболевания, адекватное хирургическое лечение, правильно подобранные антибиотики в подавляющем большинстве случаев обеспечивают благоприятный исход. При возникновении осложнений прогноз может выглядеть сомнительным или даже неблагоприятным.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предотвращение формирования гнойной патологии и ее грозных осложнений, предусматривают:

• раннюю диагностику и полноценную терапию воспалительных процессов полости рта, носоглотки, среднего уха;
• следование правилам выполнения диагностических и лечебных манипуляций, предусматривающих введение в глотку дыхательной трубки или эндоскопического прибора;
• соблюдение осторожности при извлечении инородных тел из глотки;
• недопущение нарушения техники оперативных вмешательств при тонзиллэктомии, удалении опухолей, аденоидов.

Большое значение имеет своевременное обращение пациентов за медицинской помощью.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

• Классификация, типы опухоли гортани
• Причины и факторы риска рака гортани
• Симптомы рака гортани
• Методы диагностики рака гортани
• Современные методы лечения рака гортани
• Хирургическое лечение
• Лучевая терапия
• Химиотерапия при раке гортани
• Таргетная терапия
• Питание при раке гортани
• Помогают ли народные методы в борьбе с раком гортани?
• Прогноз выживаемости
• Методы профилактики и ранней диагностики
• Сколько стоит лечение рака гортани в Москве?

Верхний край гортани начинается возле корня языка, нижний переходит в трахею. По форме ее можно сравнить с воронкой, направленной узкой частью вниз. Ее стенки состоят из хрящей, мышц и связок, изнутри поверхность выстлана слизистой оболочкой. В гортани различают три отдела:

1. Верхний отдел находится над голосовыми связками.
2. Средний отдел включает голосовые связки.
3. Нижний отдел расположен под голосовыми связками.

Некоторые цифры и факты, касающиеся рака гортани:

• Две основные причины заболевания — курение и употребление алкоголем. Табачный дым и этиловый спирт обладают канцерогенным действием, они вызывают мутации в клетках слизистой оболочки и их злокачественное перерождение.
• В последние годы распространенность заболевания снижается на 2–3% ежегодно. Отмечается прямая корреляция с уменьшением распространения курения.
• Около 60% злокачественных опухолей гортани развиваются в области голосовых связок. Еще 35% приходятся на верхний отдел, остальные случаи — на нижний, либо когда опухоль захватывает более одного отдела.

Классификация, типы опухоли гортани

Практически все злокачественные опухоли гортани — это плоскоклеточный рак, который развивается из клеток слизистой оболочки. Нередко этому предшествуют предраковые изменения. Зачастую дисплазия не трансформируется в рак и исчезает самостоятельно, особенно если устранены повреждающие факторы — например, человек бросил курить.

Над голосовыми связками: опухоль находится в пределах верхней части гортани, не распространяется на другие отделы и не нарушает работу голосовых связок. Не поражены регионарные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.

В области голосовых связок: опухоль проросла глубже по сравнению с раком in situ, но не нарушает подвижность голосовых связок. Нет отделанных метастазов, не поражены лимфатические узлы.

Под голосовыми связками: опухоль находится в пределах нижнего этажа гортани, не распространяется в лимфатические узлы и не дает отдаленных метастазов.

Над голосовыми связками: опухоль распространилась более чем на один отдел гортани, но все еще не нарушает движения голосовых связок.

В области голосовых связок: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани и/или нарушена подвижность голосовых связок.

Под голосовыми связками: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани, может нарушать подвижность голосовых связок.

Над голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок и/или прорастает в окружающие ткани.

В области голосовых связок, под голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок, или распространяется в окружающие ткани, или имеется один очаг размерами менее 3 см в регионарных лимфатических узлах.

Над, под и в области голосовых связок: опухоль сильнее распространяется в окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы, имеются отдаленные метастазы.

Помимо плоскоклеточного рака, в гортани встречаются аденокарциномы. Они обнаруживаются очень редко, но в последние 20 лет, по данным статистики Великобритании, их распространенность растет.

Причины и факторы риска рака гортани

Основные два фактора риска рака гортани — это курение и употребление алкоголя. При этом риски прямо пропорциональны силе вредных привычек:

• У людей, которые пьют много спиртного, риск повышен примерно втрое.
• У человека, который выкуривал по 25 сигарет ежедневно в течение 40 лет и более, риск повышен в 40 раз.
• Если человек одновременно курит и злоупотребляет алкоголем, его вероятность заболеть еще выше.

Другие факторы риска рака гортани:

• Возраст. Заболевание очень редко встречается среди людей младше 40 лет.
• Папилломавирусная инфекция. Исследования показали, что в развитии злокачественных опухолей гортани играет роль вирус папилломы человека 16 типа. Но этот вопрос требует дальнейшего изучения.
• Особенности питания. Рацион, который содержит мало витаминов и минералов, много обработанного красного мяса.
• Семейная история. Риск повышен у людей, у которых в семье были случаи диагностированного рака головы и шеи.
• Снижение иммунитета. ВИЧ/СПИД повышает риск примерно в 3 раза, препараты для подавления иммунитета после трансплантации органов — в 2 раза.
• Воздействие некоторых вредных веществ: формальдегида, древесной и угольной пыли, сажи, красок, дыма от сгорания угля.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислый желудочный сок может повреждать слизистую оболочку пищевода и гортани, вызывать в них изменения, способствующие развитию рака.
• Генетические дефекты. Рак гортани иногда развивается у детей, которые не имеют ни одного фактора риска. Предположительно это происходит из-за некого неизвестного дефектного гена.

Симптомы рака гортани

Симптомы и проявления опухоли гортани могут быть разными, в зависимости от того, какой отдел органа поражен. Если образование локализовано в надсвязочном отделе, то на ранних стадиях больной будет жаловаться на:

• Дискомфорт при глотании.
• Чувство инородного тела.

По мере роста опухоли, к данным симптомам присоединяются:

• Нарастающая боль в горле, которая может иррадиировать в околоушную область.
• Значительное снижение массы тела. Пациент ограничивает себя в пище из-за наличия вышеперечисленных симптомов рака гортани, вследствие чего стремительно худеет.
• В результате опухолевой инфильтрации может развиться ригидность надгортанника. При этом состоянии в процессе глотания просвет гортани не закрывается полностью, что приводит к дисфагии и сильному кашлю по причине попадания пищи в трахею.

Опухоли связочного отдела являются наиболее прогностически благоприятными, так как их проявления даже на ранних стадиях доставляют больному выраженный дискомфорт и, как правило, заставляют обратиться к врачу.

Симптомы рака голосовых связок:

• Охриплость.
• Затруднение дыхания (характерно для поздних стадий, развивается при увеличении опухоли).

При локализации новообразования в подсвязочном отделе симптомы рака горла схожи с поражением голосовых связок: наблюдается охриплость, иногда может затрудняться дыхание на вдохе. Однако данный тип проявляет себя клинически на более поздних стадиях.

Опухоли подсвязочного отдела встречаются редко: всего в 2% случаев. У 23% больных выявляется одновременное поражение двух или всех трех отделов гортани.

Методы диагностики рака гортани

Во время первичного приема врач расспрашивает пациента о симптомах, образе жизни, вредных привычках, осматривает и ощупывает шею. Прямо в кабинете может быть проведена непрямая ларингоскопия: врач просит пациента открыть рот и осматривает гортань с помощью небольшого зеркальца, введенного через рот.

При подозрении на онкологическое заболевание в первую очередь назначают прямую ларингоскопию (осмотр гортани с помощи специальных инструментов — гибкого фиброскопа или жесткого ларингоскопа), эндоскопическое исследование трахеи, пищевода, бронхов. Во время этих исследований можно провести биопсию: обнаружив патологически измененный участок слизистой оболочки, удаляют его фрагмент и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Биопсия позволяет с высокой точностью диагностировать злокачественную опухоль. Но на этом обследование зачастую не заканчивается. Нужно оценить, насколько сильно опухоль проросла в стенку гортани и окружающие ткани, есть ли поражение лимфоузлов, отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, сцинтиграфия костей, рентгенография желудка и пищевода с контрастированием сульфатом бария.

Современные методы лечения рака гортани

Тактика лечения зависит от расположения, размеров, стадии опухоли, от степени вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов. Имеют значение и другие факторы: общее состояние здоровья, возраст пациента, сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургия — основной метод лечения рака гортани. На ранних стадиях она может применяться самостоятельно, на более поздних — в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией.

На ранних стадиях можно прибегнуть к эндоскопическому вмешательству (оно напоминает ларингоскопию), кордэктомии (удалению голосовых связок). Поверхностный рак можно удалить с помощью лазера, но такое вмешательство имеет недостаток: после него не остается фрагмента ткани для биопсии.

Также I-II стадии рака горла лечится при помощи проведения органосохраняющей резекции гортани, гемиларингэктомии. Для того чтобы предупредить развитие стеноза гортани в послеоперационном периоде, используется специальный расширяющий эндопротез, который удаляется спустя 3-4 недели.

В более запущенных случаях прибегают к ларингэктомии — полному или частичному удалению гортани. Она бывает разных видов:

• Частичная ларингэктомия — удаление части гортани, в которой находится опухоль.
• Верхнегортанная ларингэктомия — удаление верхнего отдела гортани.
• Гемиларингэктомия — удаление половины гортани.
• Тотальная ларингэктомия — удаление полностью всей гортани. При этом верхний конец трахеи подшивают к коже и формируют отверстие — такая операция называется трахеостомией. Через получившееся отверстие — трахеостому — пациент может дышать.

Часто пациенты интересуются: лечится ли рак горла с метастазами? При регионарном метастазировании во время проведения ларингэктомии хирурги иссекают шейную клетчатку и лимфатические узлы. Кроме того, при необходимости проводится резекция и других анатомических образований и органов шеи, если они вовлечены в опухолевый процесс (грудино-ключично-сосцевидная мышца, внутренняя яремная вена, глотка, щитовидная железа).

По показаниям после основного хирургического вмешательства выполняют реконструктивно-пластические операции. Если опухоль неоперабельна, но блокирует дыхательные пути, выполняют паллиативную трахеостомию.

Лучевая терапия

При раке гортани часто приходится прибегать к лучевой терапии, причем, облучение может быть назначено с разными целями:

• В качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые в будущем могут стать причиной рецидива.
• Для лечения рецидивировавшего рака.
• В качестве самостоятельного лечения при неоперабельных опухолях.
• Для борьбы с болью, кровотечением, нарушением глотания и костными метастазами на поздних стадиях.
• Самостоятельно на ранних стадиях рака. Некоторые небольшие опухоли можно уничтожить с помощью облучения, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Рак горла лечится с применением обычного режима лучевой терапии или в сочетании с гипербарической оксигенацией. С помощью этого приема достигается увеличение повреждающего эффекта для клеток опухоли и уменьшается вред воздействия данного метода на окружающие здоровые ткани.

Химиотерапия при раке гортани

При злокачественных опухолях гортани применяют разные химиопрепараты: карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, 5-фторурацил, эпирубицин, паклитаксел. Цели химиотерапии, как и лучевой терапии, бывают разными:

• Перед хирургическим вмешательством (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить размеры опухоли.
• В сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) после операции для предотвращения рецидива.
• В составе химиолучевой терапии при неоперабельных опухолях на поздних стадиях.
• Для борьбы с симптомами при запущенном раке.

С применения химиотерапевтических препаратов всегда начинается лечение рака гортани III-IV стадии при локализации в среднем отделе. Опухоли, которые расположены в над- и подсвязочном отделе, этому виду лечения поддаются плохо.

Таргетная терапия

Зачастую на поверхности опухолевых клеток при раке гортани находится большое количество белка-рецептора EGFR. Активируясь, он стимулирует деление клеток. В таких случаях эффективен таргетный препарат под названием цетуксимаб. Обычно его вводят внутривенно раз в неделю:

• На ранних стадиях в некоторых случаях цетуксимаб применяют в сочетании с лучевой терапией.
• На более поздних стадиях препарат назначают в комбинации с химиопрепаратами, в частности, с цисплатином, 5-фторурацилом.

Можно ли вылечить рак горла? При раннем выявлении опухоли процент излечения очень высок: при условии правильного лечения выздоровление наступает в 85-95% случаев. Возможности современной медицины позволяют помочь пациентам даже с поздними стадиями рака. В 5-20% больные с III стадией поражения среднего отдела гортани при грамотном подходе специалистов могут полностью выздороветь.

Питание при раке гортани

Лечение рака гортани может приводить к некоторым проблемам с питанием: нарушению глотания, снижению вкуса. После курса лучевой терапии беспокоят сильные боли, которые мешают глотать, нормально принимать пищу. Для борьбы с этим симптомом назначают обезболивающие препараты, кормление в течение некоторого времени может осуществляться через зонд. В дальнейшем противопоказаны продукты, которые приводят к раздражению горла.

После операции кормление осуществляется через назогастральный зонд или через гастростому — отверстие (как правило, временное), которое соединяет желудок с поверхностью кожи. Постепенно пациент может перейти на самостоятельный прием пищи.

Проблема, с которой сталкиваются многие больные — снижение чувства вкуса. Вкус пищи кажется недостаточно насыщенным, она как будто стала пресной. С этой проблемой помогают справиться специи, маринады, соусы.

Помогают ли народные методы в борьбе с раком гортани?

Никакие методы народной медицины не могут эффективно бороться с какими то ни было онкологическими заболеваниями, включая рак гортани. Некоторые народные средства, фитопрепараты, БАДы помогают улучшить состояние и уменьшить симптомы, но другие могут повлиять на эффективность препаратов, ухудшить исход. Если вы решили использовать какие-либо средства альтернативной медицины, об этом, как минимум, нужно сообщить лечащему врачу.

Прогноз выживаемости

На прогноз при раке гортани влияют разные факторы, но в первую очередь имеет значение стадия опухоли и ее расположение. В таблице ниже представлены средние показатели пятилетней выживаемости (процент пациентов, которые остаются в живых в течение 5 лет с момента диагностики рака):

Опухоли в верхнем отделе гортани:

• I стадия: 59%
• II стадия: 59%
• III стадия: 53%
• IV стадия: 34%

Опухоли в области голосовых связок:

• I стадия: 90%
• II стадия: 74%
• III стадия: 56%
• IV стадия: 44%

Опухоли в нижнем отделе гортани:

• I стадия: 53–65%
• II стадия: 39–56%
• III стадия: 36–47%
• IV стадия: 24–32%

Методы профилактики и ранней диагностики

На главные факторы риска рака гортани можно повлиять. Вот три основные рекомендации:

• Откажитесь от курения и вообще от употребления табака в любой форме. Опасны не только сигареты, но и трубки, сигары, кальяны, жевательный табак.
• Старайтесь употреблять как можно меньше алкоголя, желательно отказаться от него совсем.
• Меньше красного мяса и колбас, больше овощей, фруктов. Рацион должен содержать все необходимые витамины, минералы.

Риски можно снизить, но защититься на 100% не получится. Поэтому для людей, у которых повышен риск онкологических заболеваний, важно регулярно проходить скрининг. Однако, для рака гортани нет рекомендованных скрининговых программ. Этот тип рака встречается не так часто и нередко уже на ранних стадиях приводит к возникновению симптомов, поэтому массовый скрининг считается нецелесообразным.

Сколько стоит лечение рака гортани в Москве?

Стоимость лечения рака гортани зависит от объема и продолжительности лечения, вида хирургического вмешательства, необходимых препаратов и других процедур. Играет роль ценовая политика клиники. Дешевое лечение не всегда бывает оптимальным: врач может работать по устаревшим протоколам, использовать не самые эффективные препараты.

В Европейской онкологической клинике можно получить лечение на уровне ведущих западных онкологических центров по более низкой стоимости.

При сильном воспалении и нагноении в области гортани может сформироваться абсцесс. Это одно из самых опасных заболеваний, поэтому требует незамедлительного медицинского вмешательства. Чаще всего недуг носит односторонний характер.

Абсцесс гортани – что это, клиническая картина

Для абсцесса характерным является гнойное воспаление клетчатки и лимфоузлов в паратонзиллярной, заглоточной и окологлоточной области.

Чаще всего он возникает после перенесенного гриппа, ОРВИ, ангины и мастоидита. Вирусы, разносимые кровью по организму, могут стать возбудителем болезни.

Во время болезни состояние человека резко ухудшается. Появляется высокая температура тела, которая может доходить до отметки в 40 градусов. развивается сильный озноб, пропадает аппетит. Боль настолько сильна, что возникает риск болевого шока.

Различают несколько типов заболевания:

• паратонзиллярный,
• заглоточный,
• окологлоточный.

Скопление гноя происходит в заглоточной клетчатке. Сначала нагноению подвержены лимфатические узлы. Затем появляется гнойник между предпозвоночной фасцией и глоточными мышцами. Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 месяцев до 2 лет. У детей заглоточный абсцесс первичный, а в более взрослом возрасте – вторичный, то есть является осложнением длительно текущего инфекционного заболевания.

Недуг сопровождается воспалением регионарных лимфатических узлов. Человек обычно ходит с головой, которая запрокидывается назад и поворачивается в ту сторону, где располагается абсцесс.

Чем опасен заглоточный абсцесс, смотрите в нашем видео:

Поражение клетчатки происходит в окологлоточной области. Это заболевание чаще встречается у взрослых. Возбудителем становится стрептококки, веретенообразная палочка и другие. Инфекция сначала распространяется по лимфатическим и венозным путям, имеет разлитой характер. После этого формируется гнойник. Обычно человек наклоняет голову в больную сторону, движения головой становятся сильно болезненны.

Возникает в тканях, которые окружают нёбную миндалину. Паратонзиллярный абсцесс появляется при тяжелых хронических формах тонзиллита и ангины. У пожилых людей скорость развития инфекции очень быстрая. У остальных людей признаки болезни появляются на 3-5 день после ангины.

На фото горло при подозрении на абсцесс

Локализация

Инфильтрат может находиться:

• В верхней области миндалин (передний абсцесс).
• Между миндалиной и небной дужкой (задний).
• Под небной миндалиной (нижний).

Причины

Привести к развитию патологии может как смешанная микрофлора, так и различные кишечные палочки. Чаще всего предпосылкой становятся воспалительные заболевания верхних дыхательных путей или микротравмы. Последние вызываются грубой пищей, рыбной косточкой и инородным телом. Особенно когда микротравма сочетается с несоблюдением санитарных правил и особенностей обработки.

Попадать инфекция может гематогенным и лимфогенным путем. При попадании в носоглотку бактерий и вирусов они начинают активно размножаться. Это становится причиной покраснения горла и появления гнойной сыпи. При этом миндалины тоже увеличиваются, боль становится сильной. Если у человека слабый иммунитет, то первые признаки болезни появятся уже через 24 часа.

Иногда болезнь возникает после хирургического вмешательства. Нарушение целостности слизистой происходит при удалении аденоидов, гастроскопии, бронхоскопии. Предотвратить образование абсцесса можно, если сразу после манипуляций обработать горло специальными препаратами.

Симптомы и причины паратонзиллярного абсцесса:

Симптомы и признаки

Как уже отмечалось, симптомы болезни появляются быстро. Сначала повышается температура тела, появляется сложности при движении околочелюстными мышцами. Становится сложно говорить и дышать. Из-за невозможности есть и пить может развиться озноб, рвота и запах изо рта.

Диагностика

При появлении симптомов абсцесса в гортани проводится диагностика. Для определения места проводится фарингоскопия. Она позволяет выявить асимметрия зева. Пораженная зона приобретает желтый оттенок, отмечается гиперемия слизистых. С помощью специальных шпателей устанавливается участок флюктуации, то есть место прорыва. Обязательно обследуется вся гортань с целью выявления наличия других гнойных процессов.

Лабораторное исследование выявляет рост лейкоцитов. Это же сопровождается повышением СОЭ. Дополнительно могут быть проведены УЗИ, МРТ и рентгеноскопия.

Лечение

Для воздействия на организм применяются разные методы:

• медикаментозные,
• народные,
• хирургические.

В любом случае рекомендована госпитализация.

Назначаются антибиотики, противовоспалительные, жаропонижающие средства. При выборе антибактериальных препаратов учитывается, что патогенная микрофлора должна быть уничтожена не только в очаге воспаления, но и во всем организме. Поэтому подбираются препараты широкого спектра действия. Продолжительность лечения составляет не меньше 10 дней. Преждевременный отказ от медикаментозной терапии может привести к рецидиву.

В схему лечения входят и антигистаминные препараты, которые препятствуют синтезу медиаторов воспаления. Это ускоряет регресс патологических реакций. Для уменьшения боли используются препараты симптоматического действия. назначаются аэрозоли, леденцы для рассасывания, иммуностимуляторы.

Абсцесс пройдет быстрее, если лечиться луком и молоком. Для этого средняя луковица натирается на терке. В нее добавляется стакан молока. Состав доводится до кипения. Полученную смесь принимают каждые 3 часа по чайной ложке. Можно жевать несколько раз в день корень лопуха.

Неприятные симптомы снимет эвкалипт. Горсть листьев отваривается в 2 литрах кипятка. Повторять лечение стоит несколько раз в день. Состав используется в качестве ингаляций. Следите, чтобы жидкость была слегка теплой.

Операция делается, если болезнь находится в запущенной стадии. Все манипуляции проводятся под местным наркозом. Гнойник разрезают в том месте, где он может прорваться. Если такую зону выделить невозможно, то рассекается центр.

С помощью шприца Гартмана рану расширяют, дренируют. Облегчение наступает практически сразу же. Иногда образование вскрывают без надрезов с использованием специальных инструментов. Если абсцесс находится в труднодоступном месте, его удаляют вместе с миндалиной.

Видеодемонстрация удаления абсцесса в горле:

Чем опасно состояние, осложнения и последствия

Срочная медицинская помощь нужна, если абсцесс находится в нижней части горла. В этом случае развитие болезни может привести к нарушению дыхания. В других случаях осложнения наступают, если пациент отказывается от лечения. В этом случае может развиться флегмона или сепсис. Первое заболевание угрожает жизни и связано с быстрым распространением инфекции по клетчатке шеи.

Еще одним осложнением выступает медиастинит. Это воспалительный процесс, который затрагивает сердце и крупные сосуды. Может происходить нагноение клетчатки средостения. Эта болезнь считается одной из самых тяжелых форм гнойной инфекции.

Прогноз

Гнойное воспаление на ранних этапах легко лечится. Рецидивы происходят в 10% случаев. В редких случаях наступает инфекционно-токсический шок и смерть. Поэтому прогноз зависит от того где находится инфильтрат, насколько оперативно было начато соответствующее лечение.