5 лет прожить с раком

Сколько живут с раком — этим вопросом задаётся каждый, кто столкнулся с онкологическим диагнозом у себя, близкого человека или просто знакомого. Спрашивать об этом лечащего врача-онколога бесполезно, конкретного срока не назовет, поскольку в своей практике видел много нетипичного и даже необычного.

Опытный онколог не скажет, потому что знает пациентов, более десяти лет живущих с метастазами, знал умиравших от инфаркта после успешного лечения крошечного рака, наблюдал метастазы через полвека после завершения терапии злокачественного процесса. Попробуем разобраться, сколько живут после обнаружения злокачественной опухоли и какие критерии влияют на продолжительность жизни.

• Продолжительность жизни при раке
• Факторы, влияющие на срок жизни онкобольных
• Продолжительность жизни в зависимости от стадии рака
• Рак 4 стадии с метастазами: сколько живут?

Продолжительность жизни при раке

Продолжительность жизни определяется для отдельного пациента или группы пациентов, это либо точный, либо средний срок, который удалось прожить пациенту от начальной точки отсчёта — постановки диагноза или завершения какого-то специального лечения. На показатель продолжительности жизни, кроме непосредственно онкологического процесса, влияет возраст, пол, физическое состояние и сопутствующие заболевания, а также генетика и предшествующий образ жизни, противораковая терапия, то есть индивидуальные переменные величины. Транспонировать стандартный показатель продолжительности жизни на конкретного человека можно с очень большими оговорками.

Факторы, влияющие на срок жизни онкобольных

Эффективность терапии не всегда влияет на срок жизни пациентов, так химиотерапия при меланоме способна уменьшить проявления заболевания и отложить развитие рецидива после операции, но не отражается на средней продолжительности жизни. В большой группе средний показатель прожитых месяцев не больше, чем продолжительность жизни оставшихся без лечения, но каждый человек проживает свой срок и свою жизнь, кто-то 3 года, кто-то полгода, а кто-то полтора.

С возрастом прогноз по выживаемости только ухудшается, а молодые женщины живут дольше, поскольку лучше реагируют на лечение и, соответственно, для обеих популяций средняя продолжительность жизни просто цифра, не влияющая на конкретную судьбу.

Понятно, что средний показатель длительности жизни не отражает индивидуальности, это маркер результативности современных лечебных подходов, предназначенный для организаторов онкологической помощи и научных коллективов.

В каждом конкретном случае для пациента рассчитывается индивидуальный прогноз на жизнь, исходя из которого подбирается программа лечения. При всех злокачественных заболеваниях определяют:

• гистологию рака, некоторые варианты исходно считаются клинически неблагоприятными;
• степень агрессивности заболевания, которую в патоморфологическом заключении отмечают как дифференцировка, прогноз ухудшают низкая и недифференцированная;
• распространенность процесса в виде стадии заболевания;
• количество пораженных метастазами лимфатических узлов свидетельствует о распространении раковых клеток за пределами первичного новообразования;
• периневральная и лимфоваскулярная инвазии — клетки рака в местах прохождения сосудисто-нервных пучков тоже косвенно говорят о распространении процесса в организме;
• определенные гены и их мутации, рецепторы половых гормонов помогают точнее подобрать лекарства и тоже отражают степень злокачественности.

Сложно сказать, насколько объективно эти характеристики отражают перспективы на жизнь. К примеру, острый лейкоз много агрессивнее морфологически более благоприятной кожной лимфомы, тем не менее, при лимфоме ниже непосредственная эффективность лечения и вероятность излечения.

Продолжительность жизни в зависимости от стадии рака

В онкологической статистике используют процент пациентов, без рецидива заболевания переживших определённый срок после постановки диагноза рака — год, 3 года, 5 и 10 лет. Так удобнее, но не достовернее, потому что выживаемость тоже зависима от стадии, пола, возраста, сопутствующих болезней и чувствительности злокачественной опухоли к терапии.

Известно, что при раннем раке более без рецидива заболевания 85-95% проживут 5 лет, только при раке губы из сотни пролеченных больше пятилетки переживет 70, при меланоме — 97, а при плоскоклеточном раке кожи все 100.

О чем говорят эти цифры? Только о том, что рак губы агрессивнее других злокачественных опухолей, а его современное лечение нельзя считать эффективным и надо предпринимать усилия по разработке новых терапевтических подходов.

При раке молочной железы 2А стадии пятилетку переживает 93%. Прогноз на жизнь при опухоли в 5 сантиметров без подмышечных метастазов будет благоприятнее, чем при раковом узле 2.5 см с поражением подмышечного лимфоузла. При одинаковой распространенности перспективы на жизнь схожи, если одинаковы все остальные критерии: возраст, менструальная функция, гистология, рецепторный статус, опухолевые гены и сопутствующие болезни. При отличии хотя бы одной характеристики показатель средней выживаемости параллелен объективной реальности и прогнозировать перспективу на жизнь совершенно бесполезно.

Рак 4 стадии с метастазами: сколько живут?

При подавляющем большинстве злокачественных новообразований 4 стадия констатируется при выявлении отдалённых метастазов, то есть процесс не операбельный, а возможности лекарственного лечения не безграничны. Перспективы при 4 стадии не радужны и хуже, чем при всех прочих.

В интернете можно найти сайты с таблицами 5-летней выживаемости при разных раках. Рассмотрим перспективы на жизнь у нескольких пациенток, страдающих метастатическим раком молочной железы. К примеру, опухоль больше 5 см и метастазирование в кожу груди не так плохи, как метастатическое поражение костей, потому что в первом случае можно сделать мастэктомию, во втором возможна только химиотерапия. Но при вторичном поражении костей перспективы лучше, чем при метастазировании в легкие. С другой стороны, несколько низкодифференцированных метастатических узлов в легком изначально неблагоприятны в плане долговременного прогноза, но они могут исчезнуть при химиотерапии, тогда как не обещают хорошего ответа на лечение два-три высокодифференцированных опухолевых отсева в легочную ткань.

То есть предсказание продолжительности жизни онкологического больного по стадии равноценно гаданию на кофейной гуще, гораздо результативнее ориентироваться на индивидуальные характеристики рака и его реакцию на лечение.

Так сколько же живут при 4 стадии рака? По-разному и совсем не одинаково, потому что в природе вообще нет ничего одинакового, хоть встречается много похожего. Важнее ответить на вопрос — как живут при раке? Согласитесь, не лучший выбор жить плохо и долго.

Качество жизни — вот важнейшая категория для больных и здоровых, именно качество оставшихся лет жизни и должно интересовать, а не конкретный срок, которого никто не знает. В нашей Клинике не скажут, сколько осталось жить, потому что отвечаем за свои слова, но мы своей работой изменяем жизнь наших больных к лучшему.

Все трагедии случились в местах несанкционированного купания

На данный момент в Иркутской области госпитализированы 1484 человека, еще 2843 лечатся в домашних условиях, 87 пациентов находятся в тяжелом состоянии. Скончались от коронавирусной инфекции 80

- Давид Георгиевич, что у вас как специалиста в области исследования рака вызывает сегодня надежду?
- Рак сегодня излечим. Я надеюсь, что это будет ведущим посылом нашей беседы. Рак излечим! Есть миф о том, что заболеваемость злокачественными опухолями, смертность от них с каждым годом растут. Это неправда. Показатель смертности от злокачественных образований снижается во всем мире. Сейчас принято говорить, что рак - хроническое заболевание. Люди им заболевают и живут с ним много лет. Так же, как после инфаркта. Или как с сахарным диабетом…

Главное – не опоздать

- То есть по образу национального графика прививок?
- Совершенно верно! Женщины в два года раз должны получать из поликлиники приглашение пройти скрининг шейки матки – проще говоря, сдать мазок. Если женщина игнорирует приглашение, она получает еще одно письмо. А в третий раз к ней домой придет человек из поликлиники и объяснит, почему нужно сделать этот анализ. С помощью такого дотошного метода в скандинавских странах практически уничтожена такая форма заболевания, как рак шейки матки. Потому что его выявляют на ранних стадиях и даже на стадии предрака.

Когда дело - табак

- Есть что-то общее, что объединяет людей, у которых обнаружена злокачественная опухоль?
- Да. Они курильщики – во-первых. У человека, который курит всю жизнь, кумулятивный риск, т.е. вероятность того, что он умрет от рака легкого, равен 20 процентам. Т.е. каждый пятый курильщик преждевременно умрет от рака легкого. А учитывая то, что курение является причиной и других форм рака, а также болезней сердца и сосудов, легких, 50 процентов курильщиков умирают от причин, связанных с курением.

- В каком случае человеку нужно срочно идти к онкологу? Что его должно насторожить?
- Кровь в кале, боли в желудке, плохое переваривание пищи, отрыжка, ощущение переполнения желудка. У женщин – узелочек в молочной железе, родинка, которая кровит, растет, темнеет, на ней появляется корочка – нужно бежать к врачу! У моего знакомого врача, кстати, меланома – рак кожи – выросла между пальцами ноги!

Ешьте капусту!

- А может человек, который еще не нажил себе серьезных проблем со здоровьем, задаться целью не заболеть раком и действительно не заболеть им?
- Да, конечно! Есть рекомендации по профилактике рака - их разработал научный комитет европейских стран, в который я тоже вхожу. Они очень простые: не курить, умеренно пить. Для европейцев умеренно – это два-три бокала вина и два-три бокала пива в день. Женщинам – чуть меньше. Кстати, алкоголь влияет на риск развития рака молочной железы. Казалось бы, с какого бока? Но это доказано нашими исследованиями! Следующая рекомендация - питаться рационально. Так, чтобы не полнеть. Избыточный вес - казалось бы, какое это имеет отношение? Но он действительно повышает риск развития злокачественных опухолей: рака молочной железы у женщин, рака толстой кишки… Причем на питание, на конкретные продукты в плане профилактики рака вообще нет никаких запретов. Но нужно есть больше овощей, фруктов, рыбы, морепродуктов.

Есть абсолютно точные, доказанные исследования, что, например, капуста и все овощи семейства крестоцветных – это брокколи и так далее – содержат вещества, которые имеют очевидный противоопухолевый эффект. Вот вам и капуста! Меньше кушайте энергоемких продуктов – сливочного масла, жиров, мяса. Но это не значит, что их вообще не нужно есть! Нельзя превращаться в мрачного субъекта, который ничего не ест, ничего не пьет. Жизнь – это приятная вещь вообще-то! Нужно вести активный образ жизни – заниматься спортом, поддерживать себя в тонусе. Нельзя - особенно голубоглазым, светлокожим блондинам - злоупотреблять пребыванием на солнце. И, естественно, надо участвовать в рекомендованных методах скрининга – маммография после 45-50 лет один раз в 2-3 года. Если что-то не в порядке - чаще. Скрининг рака шейки матки с самого начала половой жизни женщины. Колоноскопия – исследование ободочной и прямой кишки – обязательно всем после 50 лет! Если ничего нет, забудем об этой не самой приятной процедуре на пять лет. Потом повторим…

- Стресс влияет на развитие злокачественных заболеваний?
- Нет. Но он влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Это доказано. Вообще очень много обнаружено общего в развитии сердечно-сосудистых болезней и рака. Это и лишний вес, то есть нарушение липидного обмена, и пассивный образ жизни, и курение – все это общие факторы. То есть здоровый образ жизни снижает риск и болезней сердца, и развития рака.

Под прицелом гены

- За последние десятки лет что нового произошло в науке, которая изучает злокачественные опухоли?
- Значительный прорыв сделан в области изучения генетических факторов, то есть наследственных, которые влияют на развитие рака. Но из 100 случаев рака меньше пяти связаны с наследственным фактором. Чаще всего это семейные формы рака, поэтому достаточно проанализировать, чем болели кровные родственники. И если есть некая концентрация случаев онкозаболеваний, это должно насторожить человека.

- Над чем ученые работают сегодня?
- Главная задача - раскрыть сам механизм возникновения рака. Есть международная программа по изучению генома 50 опухолей. К проекту приглашены ученые всего мира. От России, к сожалению, только две лаборатории: моя и академика Скрябина из Курчатовского института - мы будем изучать геном рака почки. В результате всего исследования мы будем знать особенности 50 наиболее распространенных форм рака.

Мифы и реальность

- Бывают чудеса при лечении рака? В том смысле, в котором этого ждет больной человек, его родные?
- Бывают спонтанные излечения. Но не всем таким наблюдениям можно верить. Бывает, что исходно диагноз рак поставлен неверно. Бывает, что локализованная опухоль действительно по неизвестным нам причинам перестала расти, или рассосалась, или как бы обросла соединительной тканью и стала уже не такой злокачественной. Ну сидит себе - и пусть сидит. Такое возможно. Но не нужно надежду людей вызывать обманом. Оптимизм сегодня должен быть вызван тем, что мы можем предупреждать, диагностировать и успешно лечить рак.

Зрителями концерта "Рок против рака" в Москве в 2009 году, стали 5 тысяч человек. "Наши женщины умирают не от рака груди, а от своего невежества, - заявила Диана Арбенина, лидер группы "НОЧНЫЕ СНАЙПЕРЫ". - Не надо бояться обследования у врача! Мы живем в прогрессивном веке с огромными возможностями, давайте же ими пользоваться. Будьте начеку своего здоровья и верьте в свои силы!"

Материал к публикации подготовил администратор сайта.

Как выглядит реальная картина заболеваемости, лечения и выживания при раке? Что важно знать пациентам, их близким и всем нам, чтобы адекватно воспринимать болезнь? Об этом мы поговорили с руководителем отдела Национального медицинского исследовательского центра им. Дмитрия Рогачева, членом правления Российского общества клинической онкологии (RUSSCO), доктором медицинских наук Николаем Жуковым.

- Простой ответ на этот вопрос невозможен. Если пациент пережил 5-летний срок и продолжает жить, это может свидетельствовать, что он излечен. А может быть и так, что он прожил эти 5 лет с болезнью. Много нюансов. Но в целом в нашей стране более 50% онкологических больных имеют шанс на излечение или длительный контроль заболевания на фоне проводимого лечения.

- Андрей Павленко в одном из ранних интервью говорил, что шансы на 5-летнюю выживаемость у него будут 50%, если сработает химиотерапия.

Увы, получилось, что он попал в несчастливый процент. Мне очень его жаль, он был одним из немногих людей в России , кто смог вынести свою болезнь в публичную плоскость. И старался делать это в позитивном ключе – давая надежду другим больным, а не отбирая ее. Несмотря на неблагоприятный исход в его конкретном случае, что является личной трагедией его и его семьи, это не должно быть поводом для того, чтобы остальные опустили руки.

Это было бы как минимум нечестно по отношению к человеку, который сделал все, чтобы получилось наоборот. Если посмотреть здравым взглядом, его смерть ничуть не перечеркивает тот сигнал, который он хотел донести до общества.

ВЫЖИВШИХ ГОРАЗДО БОЛЬШЕ, НО МЫ О НИХ НЕ ЗНАЕМ

- Многие сейчас, будучи в отчаянии, пишут в соцсетях, что опускаются руки, если не смог вылечиться доктор Павленко, то у нас, простых смертных, и подавно шансов нет. Что вы, как врач-онколог, сказали бы таким людям?

- Прежде всего хочу сказать, что у врачей-онкологов нет какого-то тайного лечения, которое они приберегли только для себя. Мы такие же люди, как и вы. У нас развивается такой же рак, его иногда так же бывает сложно выявить рано. Мы получаем такое же лечение (чуть лучше или чуть хуже – но в целом такое же, как и обычные люди). И столкнувшись с болезнью, которую ранее лечили у других, стоим перед таким же бинарным выбором – удастся вылечить или нет, умрем или будем жить. И точно так же, как у обычных людей, это зависит от правильности диагноза, лечения, стадии, вида опухоли и еще от судьбы (или господа бога, как кому хочется думать).

Так что для начала неплохо было бы поговорить о тех, кто вылечился. Таких немало, в том числе среди публичных людей. Жаль только, что в нашей стране в силу особенностей менталитета известные личности редко рассказывают о болезнях, от которых они вылечились. Я знаю очень многих публичных людей, победивших рак или успешно борющихся с ним многие годы. Но, поверьте, мне пришлось лезть в интернет, чтобы найти тех, кто отважился сообщить об этом публично (в силу закона о защите персональных данных я не могу разглашать известные мне сведения о пациентах). Увы, если известный человек погибает от рака, то об этом становится известно всем, но если он выздоравливает, то… Об этом сообщают единицы. Более того, даже если так происходит, об этом в отличие от смертей быстро забывают.

Если вернуться к статистике, то чуть больше 5 лет назад в нашей стране было около 2 миллионов пациентов, излеченных от рака или успешно борющихся с ним. А сейчас — почти 3,5 млн. Добавившиеся полтора миллиона — это не страшный скачок заболеваемости (заболеваемость увеличилась, но гораздо меньше). Это те, кому удалось сохранить жизнь за счет лечения. Их становится все больше. Растущее количество таких пациентов убедительный показатель того, что увеличивается эффективность лечения рака. Все больше людей остается в живых, столкнувшись с онкологическими заболеваниями.

- Есть такое представление: если у человека был рак и лечение оказалось успешным, то все равно нужно быть начеку до конца жизни. Потому что рак это некая поломка в организме, которая непоправима. Действительно так?

- На самом деле все мы должны быть начеку. Потенциально у каждого из нас в любой момент что-то может сломаться. Поэтому и существуют, например, различные виды онкологического скрининга. То есть регулярные обследования, проводимые у людей, не имеющих симптомов заболевания, с целью раннего выявления опухолей. Есть такие обследования и для тех, кто уже столкнулся с онкологическим диагнозом и был успешно пролечен.

Николай Владимирович Жуков. Фото: raklechitsya.ru

РЕАЛЬНО ЛИ ПОЙМАТЬ БОЛЕЗНЬ НА РАННЕЙ СТАДИИ

- Доктор Павленко говорил, что его опухоль развивалась под слизистой оболочкой желудка. Поэтому на ранних стадиях ее нельзя было обнаружить с помощью гастроскопии. Насколько вообще эффективна сейчас ранняя диагностика рака?

Да, у многих больных однозначные симптомы болезни появляются только тогда, когда опухоль уже достигает больших размеров или дает отдаленные метастазы. Однако, как показывают исследования, очень многие больные, самостоятельно обратившиеся к врачу по поводу симптомов, имели рак на ранних стадиях. Так что знания и активная позиция могут сохранить жизнь.

Да, идеальных вариантов ранней диагностики рака пока нет. Утверждать обратное было бы неправдой. Но и те, что есть, могут спасать жизни. Знание симптомов и своевременное обращение к врачу, прохождение доступных видов скрининга не сведет ваш шанс на неблагоприятный исход к нулю, но снизит его точно. А дальше – см. выше, главное сделать правильно все, что зависит от тебя, а остальное уже судьба. Но если просто положиться на судьбу (будь, что будет), то и шансов будет меньше.

ВОПРОС-РЕБРОМ

Четвертая стадия — приговор или нет?

- Здесь мы снова возвращаемся к вопросу о шансах того или иного пациента, которые зависят от особенностей его опухоли, - говорит Николай Жуков . - Есть виды онкологических заболеваний, при которых мы можем излечить или как минимум серьезно продлить жизнь пациентам с 4-й стадией рака. Более того, во втором случае человек может долго жить с болезнью, в том числе дожить до появления препаратов, которые еще больше продлят его жизнь или даже излечат. И примеров тому немало.

СОВЕТЫ ДОКТОРА ЖУКОВА

1. Важно знать о симптомах, которые могут сигналить об опухоли.

Подчеркнем: вовсе не обязательно, что они говорят о раке. Но это повод обязательно обратиться к врачу и пройти обследование. Вот список некоторых симптомов, на которые нужно обращать внимание, составленный международными экспертами.

- Появление припухлости, узлов и других новообразований на любых участках тела.

- Кашель, изменение голоса, осиплость, одышка, не проходящие более 3 недель.

- Появление крови в мокроте, моче, стуле, в перерыве между менструациями или после менопаузы.

- Ранки и повреждения на коже и слизистых, которые не заживают более 3 недель.

- Новые родинки или изменения старых (потемнение, деформация, рост).

- Нарушения работы кишечника (запоры, диарея) или мочевого пузыря.

2. Не ленитесь и не бойтесь идти к врачу.

3. Помните: есть этап, когда от самого пациента зависит больше, чем от врача.

Речь об образе жизни для профилактики рака: отказ от курения, избавление от лишнего веса, защита от ультрафиолетового излучения. Кто бы что ни говорил, многочисленные исследования однозначно подтверждают: люди, не заботящиеся о своем здоровье, заболевают раком чаще.

ПЕРСПЕКТИВЫ

В каких направлениях борьбы против рака врачи ожидают прорывов

- Во-первых, это индивидуализация лечения, - рассказывает Николай Жуков. - Уже существует очень большое количество лекарств. Вызов для онкологов заключается в том, чтобы правильно подбирать препараты, достоверно прогнозируя ответ опухоли на лечение. Для этого сейчас изучается и начинает применяться все больше показателей, характеризующих индивидуальные особенности организма пациента и его опухоли. На уровне генов, белков, различных особенностей метаболизма.

В-третьих, совершенствование и отладка уже имеющихся вариантов лечения. Например, продолжит развиваться иммунотерапия. Эта технология выстрелила, совершила буквально революцию в лечении ряда видов рака. Сейчас иммунотерапия вышла на плато, новых прорывов в этой области нет, но то, что достигнуто, начинает входить в широкую практику и помогать все большему количеству пациентов.

Если от рака умирают врачи, есть ли надежда у пациентов?

В социальных сетях 2020 год начался с прощального поста питерского онколога Андрея Павленко, который сам обнаружил у себя рак и в течение полутора лет – на странице в Фейсбуке, в многочисленных интервью, выступлениях на телевидении – рассказывал о своей борьбе с недугом.

Рассказывает заместитель директора НМИЦ онкологии им. Блохина Александр Петровский:

О временах и сроках

– Если говорить обобщённо, то, по статистике, 50% онкологических пациентов излечиваются полностью. При этом прогноз на ожидаемую продолжительность жизни в каждом конкретном случае зависит от вида рака, поскольку общего ответа на этот вопрос не существует. Рак – это не одна болезнь, а множество различных заболеваний. Есть прогностически благоприятные виды рака, при которых даже на продвинутой стадии, при наличии отдалённых метастазов, пациенты имеют высокий шанс либо на выздоровление, либо на переход болезни в хроническую форму. Но есть и такие разновидности болезни, от которых пациенты быстро сгорают, даже если рак был обнаружен на начальной стадии.

Однако каждый год ситуация меняется. Ещё 5 лет назад рак лёгкого считался приговором. Сегодня появились лекарства, благодаря которым люди живут с этим диагнозом достаточно долго.

Что касается таких распространённых видов рака, как рак молочной железы, колоректальный рак, рак яичников, лимфомы и т. д., то с ними пациенты могут жить 10–15 лет и более.

– Врачи говорят, что рак важно обнаружить на ранней стадии. Но при этом в начале заболевания симптомов нет. Как быстро развивается недуг и переходит из одной стадии в другую?

– Есть агрессивные, быстрорастущие опухоли. К ним, например, относятся некоторые виды рака у детей. Но в среднем от появления раковой клетки в организме до формирования клинически значимой опухоли (размером около 1 см) проходит 5–7, иногда 10 лет. Понятно, что шансы обнаружить болезнь на ранней стадии при регулярных осмотрах есть – и они достаточно велики.

Семейная история

– К группе риска относятся люди, у близких родственников которых был выявлен рак?

Поэтому свою семейную историю нужно знать и ни в коем случае не игнорировать. При определённых видах генетической предрасположенности у врачей есть возможность провести превентивные профилактические процедуры, в том числе и хирургические, которые снизят риск появления рака.

– Для молодых рак действительно опаснее, чем для пожилых?

– В целом да. Рак желудка, рак молочной железы, диагностируемые в молодом возрасте, часто очень агрессивны и опасны. Однако детский рак мы сегодня вылечиваем полностью в 80% случаев.

– Врачи часто говорят о том, что многое зависит от индивидуальных характеристик опухоли и её чувствительности к назначаемым препаратам, но при этом назначают лечение по стандартам, одинаковым для всех.

– Стандарты – это экономическое обоснование лечения, а само лечение назначается по клиническим рекомендациям. Практика показывает, что, несмотря на то что каждая опухоль индивидуальна, 80% всех онкологических заболеваний можно описать стандартными подходами. В эти стандартные подходы входит определение индивидуальной чувствительности опухоли к тем или иным противоопухолевым лекар­ственным препаратам с помощью иммуногистохимических и молекулярно-генетических методов. В остальных случаях всегда есть возможность перейти на индивидуальное лечение – для этого врачу достаточно со­брать врачебную комиссию.

Революция отменяется?

– Может ли пациент проверить, правильно ли его лечит врач?

– Все клинические рекомендации есть в открытом доступе, и пациент может их найти, вникнуть и попытаться в них разобраться. Однако без медицинского образования сделать это сложно. Это всё равно что пытаться проконтролировать мастера, который ремонтирует сломанный холодильник. Лучше довериться профессионалу, а система должна делать всё для того, чтобы это доверие было оправданно.

– Каждый день СМИ сообщают о новых случаях заболеваний – в том числе и у известных людей. Заболеваемость раком действительно выросла?

– Выросла как заболеваемость, так и выявляемость онкологических заболеваний. И нужно быть готовым к тому, что пациентов с раком с каждым годом будет всё больше. Сегодня в нашей стране от сердечно-сосудистых заболеваний умирают 50% пациентов, от онкологических – 15%, а в Японии онкологическая заболеваемость уже вышла на первое место, поскольку рак – это болезнь пожилых людей, а продолжительность жизни там одна из самых высоких в мире.

Хорошая новость заключается в том, что выросла не только заболеваемость, но и эффективность лечения. Продолжительность жизни онкологических пациентов постоянно растёт, в том числе и у тех, у кого болезнь была обнаружена уже на продвинутой стадии.

– Ожидается ли появление новых прорывных технологий в лечении рака, сопоставимых с иммунотерапией?

– Не стоит ждать и возлагать все надежды на появление революционных методов и недооценивать возможности проверенных лекарств и технологий. С врачебной точки зрения эволюция – развитие имеющегося метода – лучше, чем революция, которая чаще приносит больше разрушений, чем побед. Уже сегодня у онкологов есть всё необходимое, чтобы помочь большей части пациентов. Дальнейшие исследования в области онкологии необходимы, и они проводятся во всём мире. Онкология – это одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины. Только за последний год было зарегистрировано более 50 новых препаратов и показаний для лечения различных видов опухолей. Задача человека – просто прийти к врачу, и желательно сделать это как можно раньше.

Когда дело касается рака, невозможно дать никаких гарантий на восстановление. Тем не менее, врачи добились большого успеха в лечении некоторых онкологических заболеваний. Теперь даже для этих тяжелых больных появилась надежда.

Существует несколько типов рака, в лечении которых врачи добились существенного прогресса:

Рак простаты

5-летний уровень выживаемости – почти 100%

Почему прогноз благоприятен?
Обычно рак простаты растет очень медленно или не растет вовсе. В таких случаях врач может принять решение о том, что лечение не требуется. Нередко больной не испытывает никаких проблем в течение нескольких лет после установления диагноза и умирает по другой причине.

Помогает ли скрининг?
Существует два основных способов проверки на рак простаты. Первый включает в себя ректальный осмотр, при котором доктор исследует простату через прямую кишку. Второй представляет собой анализ крови – так называемый ПСА-тест, при котором измеряется уровень определенного белка, обычно повышенного у мужчин с раком простаты. ПСА может быть повышен и при других состояниях, поэтому медики не рекомендуют мужчинам проходить этот тест без определенных показаний. Обсудите со своим врачом необходимость данного исследования. Обязательно сообщите доктору, если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием или появилась кровь в моче. Эти признаки могут быть симптомами рака или других заболеваний простаты.

Рак щитовидной железы

5-летняя выживаемость – почти 100% (зависит от типа рака)

Почему прогноз благоприятен?
Щитовидная железа – это небольшая железа, по форме напоминающая бабочку, которая расположена в области передней поверхности шеи. Она вырабатывает гормоны, которые отвечают за сжигание калорий, контроль сердцебиений и многое другое. Наиболее распространенный тип рака щитовидной железы – папиллярный – растет медленно. Даже при активном росте опухоли и ее прорастании в другие ткани врачи могут успешно справляться с заболеванием с помощью хирургического удаления. После операции больным следует принимать препараты, замещающие гормоны удаленной железы.
В настоящее время рак щитовидной железы диагностируется на более ранних стадиях, что улучшает прогноз заболевания.

В каких случаях шансы на излечение малы?
Тип рака щитовидной железы, называемый анапластическим, имеет 5-летнюю выживаемость лишь 7%, но к счастью, он встречается редко.

Помогает ли скрининг?
На настоящий момент не существует методов для скрининга на рак щитовидной железы. В большинстве случаев рак обнаруживается при пальпации врачом или самим пациентов объемного образования в области шеи. Иногда заболевание диагностируется во время ультразвукового исследования, проводимого по поводу других проблем. Обязательно обратитесь к врачу, если вы обнаружили у себя узел в области шеи или испытываете проблемы с дыханием или глотанием.

Рак яичек

5-летняя выживаемость – 93,5%

Почему прогноз благоприятен?
На ранних стадиях (пока заболевание не распространилось на другие органы) врачи успешно лечат рак яичек путем удаления одного или обоих органов, пораженных опухолью. При наличии одного яичка мужская половая функция не страдает, и мужчина способен жить полноценной половой жизнью и иметь детей. На более поздних стадиях заболевания требуются лучевая терапия или химиотерапия.
Препарат цисплатин, изобретенный в 70-х годах, существенно повышает выживаемость больных с поздними стадиями рака яичек.

В каких случаях шансы на излечение малы?
Существуют методы лечения, которые эффективны даже при тяжелых формах заболевания, обеспечивая достаточно высокую 5-летнюю выживаемость в 73%.

Помогает ли скрининг?
Не существует скрининговых методов для рака яичек. Мужчине следует обратиться к доктору при обнаружении опухолевидного образования в области мошонки или если одно яичко увеличивается в размере.

5-летняя выживаемость – 91,5%

Почему прогноз благоприятен?
Вы можете самостоятельно обнаружить опухоль невооруженным глазом даже на ранних стадиях, так как она расположена на коже. Если меланома была диагностирована на ранней стадии, пока опухоль не вышла за пределы кожи, врачи лечат ее обычным удалением.

В каких случаях шансы на излечение малы?
Однако если меланома не “поймана” рано, то она с большей вероятностью, чем другие онкологические заболевания, распространяется и поражает другие органы. Лишь 15-20% больных с распространенной опухолью переживают 5-летний рубеж.

Помогает ли скрининг?
Да. Вы можете исследовать свою кожу на наличие крупных, объемный образований причудливой формы, часто темного цвета. Не упустите образования на спине, волосистой части головы, мошонке у мужчин, между пальцами ног. Обязательно обратитесь к врачу при обнаружении подозрительной родинки, он поможет выяснить, является ли она злокачественной. Если у вас самих или в семье были случаи меланомы, регулярно проверяйте кожу у дерматолога.

Рак молочной железы

5-летняя выживаемость – 89,4%

Почему прогноз благоприятен?
Современная медицина достигла головокружительного успеха в лечении рака молочной железы. Сейчас врачи знают гораздо больше о том, как диагностировать и лечить это заболевание. Кроме того, механизмы возникновения заболевания исследованы значительно глубже, чем ранее. Так, известно, что рак груди включает в себя несколько различных типов болезни, которые лечатся определенными препаратами.

Помогает ли скрининг?
Да. Исследования показали, что регулярная маммография повышает продолжительность жизни. Однако существуют различные рекомендации о времени прохождения этого исследования. Обычно специалисты рекомендуют ежегодный скрининг начиная с 45-50 лет.