Рана глубокая на кисте

Во многих отделениях неотложной помощи до 25—30% из обращающихся за помощью составляют больные с повреждениями кисти. Перед тем как приниматься за лечение этого органа, необходимо четко представлять себе анатомию кисти. Для получения этой информации читателю следует обратиться к любому стандартному учебнику анатомии, поскольку мы касаемся только основных элементов анатомии в соответствующих разделах этой главы.

Когда больной обращается в отделение неотложной помощи с повреждением кисти, врач прежде всего должен выяснить, была ли у больного травма, что в большинстве случаев очевидно. Терапевтические подходы к травмированной кисти и нетравмированной, так же как и их дифференциальная диагностика, совершенно различны. При травме кисти наиболее важны три фактора: время с момента повреждения, внешняя среда, в которой произошло повреждение (загрязнение), и механизм повреждения (размозжение, рваная рана и т. д.). При заболеваниях кисти выясняют другие три момента: когда появились симптомы?
Какие развились функциональные нарушения? Какие виды движений усугубляют симптоматику?

Кроме того, каждый палец имеет лучевой и локтевой края. Мышечный массив у основания большого пальца называют тенар или возвышение большого пальца. Мышечный массив вдоль локтевого края кисти именуют гипотенаром, или возвышением мизинца. Движения кисти и запястья показаны на рисунке. Они включают лучевую и локтевую девиацию, разгибание и сгибание запястья. Движения большого пальца сложны, и для описания движений используются термины сгибание и разгибание, отведение и приведение и противопоставление.
Пальцы называют большой, указательный, средний, безымянный и мизинец. Каждый палец имеет свой номер, начиная с большого.

Раны кисти подразделяют на чистые и грязные. Чистую рану можно превратить в грязную небрежным уходом в условиях отделения неотложной помощи и, наоборот, грязную рану можно сделать чистой посредством хирургической обработки и промывания. Также следует учитывать природу повреждающего агента: раны от ножа или стекла, как правило, чистые, в то время как раны, полученные на производстве, или раны от укусов животных или рыб грязные.

Последние следует тщательно обработать, однако, если есть сомнения в их чистоте, спешить с их закрытием не следует. Повреждениям от сдавления всегда сопутствует размозжение тканей, следовательно, эти раны грязные. Всегда следует уточнить промежуток времени между повреждением и началом лечения, поскольку от этого зависит назначение системных антибиотиков. Чистые раны являются малоинфицированными, и их можно ушить после промывания физиологическим раствором. Закрытие раны можно отложить на 24—48 ч после обработки и начать антибиотикотерапию.
Грязные раны подвергают хирургической обработке и тщательному промыванию под давлением. Закрытие такой раны откладывают до тех пор, пока она станет чистой.

Для осмотра раны необходимо остановить кровотечение. Для этого обычно достаточно наложить на рану стерильную давящую повязку. Если это невозможно, остановка кровотечения лучше всего достигается наложением на плечо манжеты сфигмоманометра. Под манжету подкладывают гипсовую прокладку, для опорожнения венозных сосудов поднимают руку.

После этого быстро надувают манжету до давления 250—300 мм рт. ст. или на 100 мм рт. ст. выше систолического давления, что обеспечивает надежную остановку кровотечения на 20—30 мин; этого вполне достаточно для обработки раны и лигирования кровоточащих сосудов. Обследование раны можно облегчить, применяя увеличительную лупу. Однако остановку кровотечения не следует делать до тех пор, пока не проведено предварительное исследование функции нервов и сухожилий. Кровотечение останавливают сразу лишь в тех случаях, когда оно настолько значительно, что обработка и очистка раны возможны только после его остановки.

Резаными являются раны от острого предмета, например ножа или стекла. И хотя такие раны, как правило, чистые и заживают первичным натяжением, при некоторых обстоятельствах они могут подвергнуться загрязнению, например при разделке рыбы.

Скальпированные раны могут нуждаться в трансплантации, поскольку загрязнение может оказаться весьма значительным. Если раны чистые, их можно сначала закрыть полнослойным или расщепленным кожным лоскутом. Полнослойные кожные лоскуты лучше брать в паховой области. Другие адекватные места для взятия трансплантата — лучезапястная складка и гипотенар. В качестве донорского места не следует использовать область локтевого сустава, поскольку формирование рубца в этом месте может привести к непредсказуемым последствиям.

Огнестрельные раны являются очень серьезными повреждениями вследствие мощного вхождения инородного тела. Раннее закрытие такой раны недопустимо, так как в глубине ее могут оставаться как некротические ткани, так и инородная материя. Первичный осмотр и обработка должны включать оценку функции нервов и сухожилий с подробным их документированием и хирургическую обработку раны. При этих повреждениях возможен ушиб нерва без его разрыва.

Кисть регулярно осматривают в течение первых 36—72 ч после повреждения и в условиях операционной проводят окончательную обработку и закрытие раны. До начала явных клинических проявлений циркулятор-ных нарушений, вызванных ушибом тканей, существует латентный период.

Первичная обработка раны должна включать тщательный осмотр и оценку степени распространенности повреждения с последующей очисткой и промыванием тканей физиологическим раствором под давлением. Окружающую кожу обрабатывают антисептическим раствором, таким как йод-повидон (бетадин). Иссечение краев раны делают в разумных пределах и удаляют инородные тела и нежизнеспособные ткани.

Затем решают, нужно ли ушивать рану сразу, через некоторое время или же потребуется трансплантация. Несколько авторов исследовали профилактическое использование антибиотиков при неосложненных ранах мягких тканей. Оказалось, что число инфекционных осложнений в обследуемой группе не отличалось от контрольной.
Таким образом, антибиотики при простых ранах мягких тканей кости применять не следует.

Киста на руке – неприятное новообразование, которое мешает человеку в полной мере использовать конечность, а также часто вызывает болезненные ощущения. При ее локализации в области запястья полость наполняется не только жидким содержимым, но и фибриновыми нитями. В большинстве случаев доброкачественная опухоль образуется у людей, деятельность которых связана с постоянным изменением положения кисти руки.

Причины возникновения

Врачи выяснили, что чаще всего киста сустава на руке появляется по следующим причинам:

при однообразных движениях, которые человек часто совершает рукой;
при травме кисти, суставов, механических повреждениях;
наследственный фактор риска.

Потенциальной опасности образования кисты подвергаются спортсмены, профессионально занимающиеся теми видами спорта, при которых нагрузка накладывается на руки. Киста сустава может появляться у музыкантов, швей, а также людей, которые много времени проводят за компьютером.

Виды кист

Классификация кисты запястья руки предусматривает деление на однокамерную (с одной капсулой) и многокамерную (с 2 и более полостями).

Места локации опухоли.

Кроме того, существует деление, которое определяется местом появления гигромы:

киста в зоне лучезапястного сустава располагается с внешней стороны ладони. Ее появление нельзя игнорировать, поскольку она затрудняет движения;
синовиальная киста располагается на пальце руки (с внутренней или внешней стороны) локализуется в области фаланги, ближе к ногтю. Может быть следствием суставных патологий;
на ладони новообразования обычно не достигают больших размеров, а напоминают маленькие хрящики, которые не доставляют существенного дискомфорта.

Патология не опасна для жизни человека, но может существенно снизить уровень жизни. Также опухоль вызывает неприятные ощущения, при которых сложно правильно управлять рукой.

Симптомы и диагностика

Как и все доброкачественные новообразования, киста сустава остается незамеченной до тех пор, пока не достигнет крупных размеров. На руке она выглядит, как округлое упругое уплотнение, при нажатии на которое человек не испытывает боли. Неприятные ощущения появляются в тех случаях, когда содержимое капсулы нагноилось. В этой ситуации также повышается температура, начинается лихорадка и отмечается общее ухудшение самочувствия.

Если киста достигла большого размера, то может давить на сустав и вызывать боль.

Основной симптом – утолщение на руке, которое постепенно увеличивается в диаметре. Если оно достигло большого размера, то может давить на сустав и вызывать боль. Еще один признак – становится сложнее управлять конечностью.

При появлении уплотнений необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза. Доктор произведет осмотр пациента, а также для уточнения диагноза назначит следующие обследования:

рентген;
УЗИ;
анализы крови и мочи;
пункцию (для исключения злокачественного характера опухоли).

Методы лечения

Существуют несколько способов лечения кисты на пальце руки или в области запястья. Медикаментозную терапию используют, если патологию выявили на начальной стадии. В этом случае можно замедлить рост опухоли, но нельзя от нее избавиться. Полное удаление новообразования возможно только при использовании оперативных методов воздействия.

Для устранения симптомов при небольшой кисте на руке используется лечение с помощью физиопроцедур. К ним относят:

электрофорез;
обертывания с использованием грязи;
воск;
прогревания и проч.

Эти методы применяют, если утолщение не достигло большого размера, а также при отсутствии воспалительного процесса и наличии гнойного содержимого. Способ лечения назначает врач, учитывая состояние пациента.

Хирургическое вмешательство – наиболее действенный способ борьбы с новообразованиями. Он помогает снизить риск рецидива и используется для удаления кист на руках и пальцах. Операция проводится под местным наркозом и является довольно сложной процедурой.

Способы удаления опухоли на руке.

Во время ее проведения врач должен быть крайне внимательным, поскольку опухоль размещается рядом с суставами. В этой же зоне проходят сухожилия и нервы, повреждение которых чревато дальнейшим нарушением двигательных функций. Из-за этого оперативное вмешательство осуществляют только хирурги, которые специализируется на этой области.

Для устранения кисты совершают иссечение тканей, после чего удаляют капсулу вместе с содержимым. Лишь в тяжелых ситуациях применяют общую анестезию. В большинстве случаев процедура завершается в течение 20 – 30 минут.

Еще один метод удаления кистозного образования предусматривает применение лазера. Это более щадящий способ, поскольку лучи оказывают влияние только на мутировавшие клетки. Не повреждаются здоровые ткани. С помощью лазера производят разрез кожных покровов и устраняют капсулу.

рубец будет меньше, чем при классическом хирургическом вмешательстве;
риск кровотечения сводится к минимуму;
практически исключается проникновение инфекции в ткани;
период заживления занимает меньше времени.

С помощью лазера можно провести операцию иначе, не иссекая ткани. Для этого делают два точечных прокола, куда вводят лазерный световод. Используя его, стенки кисты прижигают, затем удаляют содержимое.

Народные средства применяют только при согласовании с лечащим врачом. Они могут дать хороший эффект, но должны использоваться только в дополнение к основному курсу лечения.

Популярны следующие рецепты для замедления роста новообразования на руке:

приготовьте спиртовую настойку, в состав которой будут входить лечебные растения. Также можно использовать для этих целей отвары. Компрессы прикладывают на пораженный участок и держат 1 – 2 часа. Их можно применять несколько раз в сутки;
настойки на основе хвойных растений хорошо борются с воспалительными процессами. Их наносят на ткань и накладывают повязку на руку в той области, где находится киста. Повязка не должна давить, а держать ее нужно до высыхания;

Настойки из хвойных растений прикладывают на опухоль. воспользуйтесь листьями капусты для предотвращения нагноения и устранения воспаления. Для этого их нужно прикладывать к пораженной зоне и обматывать бинтом;

Листья капусты нужно приложить к опухоли и обмотать бинтом.

красную глину смешайте с водой до кашеобразного состояния. Накладывайте смесь на руку, а после высыхания смывайте.

Врачи предупреждают, что рассчитывать на сильный эффект при использовании народных средств не стоит. Домашние рецепты могут только замедлить рост кисты и уменьшат воспалительный процесс. Однако они не устранят опухоль. Удалить ее можно только при помощи оперативного вмешательства.

Профилактика

Существуют меры профилактики для предотвращения развития кистозного образования:

Делайте разминку кисти.

снизить риск травматизма. Старайтесь избегать ушибов и прочих механических повреждений рук;
не забывайте об умеренной физической нагрузке. Она не должна быть сильной, чтобы не перегрузить суставы;
если ваша деятельность связана с однообразными движениями рук, делайте периодические перерывы для отдыха;
посещайте лечащего врача при малейших подозрениях на травму конечности или на появление кисты.

Киста, появляющаяся в области кисти, не представляет угрозы для жизни человека, но может причинять дискомфорт и вызывать боль. Утолщение требуется удалять оперативно, поскольку медикаментозные способы лечения могут лишь замедлить его рост. Для проведения хирургического вмешательства подбирают врача соответствующего профиля, потому что операция представляет определенные сложности.

Эти раны кисти составляют основную группу открытых повреждений, весьма разнообразны по тяжести повреждения, течению и последствиям. Более половины из них не требует хирургической обработки и заживают под асептической повязкой при соблюдении чистоты и покоя раны.

Ссадины и экскориации кожи

Большинство ссадин лечится без врача, поэтому нужно пропагандировать профилактику и обучать правильной самои взаимопомощи. Оказывая хирургическую помощь, после соответствующей обработки кожи тем или другим методом (см. стр. 18) ссадину можно припудрить биологическим антисептиком, закрыть клеем МК-6 или БФ-6 и ввести противостолбнячную сыворотку. Средняя продолжительность лечения пострадавших со ссадинами кисти — 3—5 дней. Осложнения после ссадин наблюдаются редко. Отмечено несколько случаев подкожного панариция, паронихии и травматического артрита проксимального межфалангового сустава от ссадины на тыле над дистальным межфаланговым суставом.

В каждой отрасли промышленности имеются свои причины и особенности травм кисти, в зависимости от которых тяжесть повреждения тканей и течение раневого процесса носят различный характер.

Резаные и рубленые раны

Объединение резаных и рубленых ран несколько условно, так как для резаной раны характерны ровные, нераздавленные края и дно, а при рубленой ране эти черты могут отсутствовать. Механизм резаных и рубленых ран в большинстве случаев связан с соприкосновением кисти с острым, быстро движущимся^ твердым предметом или ударом об острые предметы.

Рис. 117. Рубленая рана дистальной фаланги III пальца левой кисти.

Резаные раны тыла кисти часто проникают в суставы: рубленые раны осложняются изъянами кончиков пальцев и повреждением ногтей. Ученик ПТУ Ч., обтесывая доску, топором срубил на III пальце ноготь с прилежащими тканями (рис. 117). Через час в травматологическом кабинете поликлиники рана обработана, на разрубленное ногтевое ложе наложен шов, рана припудрена стрептоцидом и закрыта асептической повязкой. Заживление через 12 дней. Правильной формы ногтевая пластинка выросла через 5 нед. Был нетрудоспособен 6 дней.

Более целесообразно для ускорения заживления и предохранения раны ногтевого ложа от инфицирования, при целости ногтевой пластинки, очистить ее от мягких тканей, обработать фурацилином, тщательно уложить под ногтевой валик и фиксировать 1—2 швами из лески или другой синтетической нитью. Резаным и рубленым ранам свойственны жгучая боль, обильное кровотечение, быстрое склеивание краев раны. Течение резаных и рубленых ран зависит от остроты ранящего предмета, занесенной инфекции, функциональной значимости поврежденных тканей, первой помощи и последующего лечения. Резаную рану легче, чем другие, превратить в чистую операционную рану и получить заживление первичным натяжением. При резаных ранах имеются условия и для отложенного вторичного шва; даже инфицированная резаная рана часто заживает без осложнения. Осложнения наблюдаются в 0,5—3%. Средняя продолжительность лечения — 7—8 дней.

Колотые раны наносятся заостренным (игла, шило, стекло) или более тупым предметом (гвоздь, кость, кончик карандаша, щепка) при быстром движении кисти. Колотые раны чаще наблюдаются на пальцах, затем на пясти и реже всего на запястье. Колотым ранам свойственны боль, незначительное кровотечение, быстрое склеивание краев и постепенно развивающаяся инфекция. При колотых ранах, нанесенных анилиновым карандашом, по ходу раневого канала развивается асептическое воспаление тканей и некроз. Течение колотых ран разнообразно в зависимости от занесенной инфекции, глубины раны, наличия инородного тела и качества первой помощи и лечения.

Ушибленные и рваные раны

Это наиболее частый вид открытых повреждений, возникающих от удара, сжатия, рывка, при падении и т. п. Ушибленно-рваные раны чаще бывают на пальцах, реже — на пясти и запястье; одинаково часто на тыле и на ладони. Для ушибленно-рваных ран характерны неровные, ушибленные края, измятые, вытянутые, раздавленные ткани, изъяны кожи, необильное кровотечение, ноющая тупая боль, нередко и осложненное течение.

Принципы лечения ушибленно-рваных ран кисти те же, что и ранее изложенные, но их более трудно перевести в чистые, следовательно, реже накладывается первичный и чаще — вторичный шов раны.

Однако во всех случаях, когда пострадавшие обращаются за помощью и хирург имеет надлежащие условия для операции, первичная хирургическая обработка ушибленно-рваных ран производится как правило.

16-летняя ученица ПТУ ущемила указательный палец правой руки в тисках. На здравпункте окружность раны смазана йодом, наложена асептическая повязка. Через полчаса в травматологическом пункте: очистка кожи кисти, проводниковое обезболивание у основания пальца, хирургическая обработка раны.

Для закрытия раны использованы свободно лежавшие в ране кусочки кожи (рис. 118). Рана припудрена стрептоцидом, наложена черепицеобразная давящая повязка, иммобилизация пальца.

Рис. 118. Ушибленно-рваная рана указательного пальца правой кисти.
а — вид раны перед обработкой; б — формирующийся рубец через 2 нед.

Рис. 119. Обширная ушибленно-рваная рана правой кисти.
а — вид раны с ладони; б — со стороны большого пальца.

Перевязка на 8-й день — трансплантаты прижили; УФО, асептическая повязка. Пострадавшая на 10-й день приступила к работе по профбольничному листку.

Второе наблюдение касается 38-летней прачки Б., которая получила скользящий удар лопастью барабана по правой ладони. Через полчаса доставлена в хирургическую клинику. Пострадавшая очень взволнована, удручена и, хотя не чувствует острой боли, двигать пальцами не может.

Симптомов шока, нарушения целости костей и кровотечения нет. Больной введено 1,5 мл 1% раствора пантопона, 1500 АЕ противостолбнячной сыворотки, дан эфирный наркоз. После очистки кожи обнаружено: ушибленнорваная рана начинается на тыльно-локтевой поверхности V пястной кости, дистальный край ее проходит чуть косо по ладони у основания V—IV—III—II пальцев, проксимальный — па уровне запястной кожной складки от шиловидного отростка лучевой к шиловидному отростку локтевой кости (рис. 119).

Лоскут кожи с подкожной клетчаткой, ладонным апоневрозом, сосудами и нервами отслоен к I пальцу и держится на кожном мостике шириной 2 см у основания большого пальца. В глубине раны ушибленные, частично надорванные мышцы hypothenar и thenar и жировая клетчатка. Целость магистральных сосудов, нервов и сухожилий не нарушена. Произведена хирургическая обработка раны; лоскут обработан, уложен на место и пришит одиночными, частыми швами из конского волоса. Давящая асептическая повязка, тыльная гипсовая лонгета, косынка. Из-за домашних обстоятельств пострадавшая категорически отказалась от госпитализации. Рана зажила первичным натяжением. Через 2 нед пациентка могла двигать пальцами. Назначен электромассаж, суховоздушные ванны. Больная через 2 нед выбыла из Ленинграда.

Присоединяющаяся инфекция, обширность и глубина повреждения тканей требуют умелого комплексного лечения ушибленных и рваных ран, так как при них наблюдаются общие и местные осложнения: некроз кожи и сухожилий, задержка отделяемого, флегмоны, воспаление сухожильных влагалищ, надкостницы, кости и суставов.

Осложнения наблюдались примерно у 5—8% пострадавших, неблагоприятные последствия — в 1,5%. Средняя продолжительность лечения — 14,5 дня.

Они чаще всего наносятся домашними животными (собакой, кошкой, лошадью, свиньей) — в 74,2%; реже другими представителями фауны (крысы, змеи, рыбы и т. п.) — в 13,8%; человеком — вЗ%,иу9 % пострадавших причина не указана. Из 10 укушенных ран 9 локализуется на пальцах и лишь 1 — на проксимальных отделах кисти. Для этих ран характерны небольшие одно или два входных отверстия и размозженные ткани в глубине; они наносятся клыками. Другой характер ран наблюдается, когда не отдельные зубы, а челюсти животного смыкаются: пострадавший стремится освободить руку — тогда они напоминают рваные или скальпированные раны. Тыльная поверхность кисти часто подвергается укусу мелких насекомых (комары, осы, пчелы, муравьи); они не учитываются как раны, но выделяемый яд вызывает зуд и отек тыла кисти, по поводу которых обращаются пациенты. Ядовитые змеи кусают преимущественно в палец, реже в кисть (при сборе ягод, грибов и т. д.).

При лечении укушенных ран нельзя забывать о необходимости специфической терапии против бешенства и столбняка; целесообразнее ввести сыворотку даже при отсутствии абсолютных показаний, чем воздержаться и подвергнуть пострадавшего опасности заболевания столбняком или бешенством.

Лечение укушенных ран основано на общепризнанном взгляде на них как на раны, инфицированные вирулентными микроорганизмами. Нужно всячески пропагандировать необходимость немедленного обращения пострадавшего к врачу.

Укушенные раны типа колотых после дезинфекции кожи и обезболивания рассекаются, обеспечивается отток, и рана подготавливается к вторичному шву. Укушенные раны в виде рваных и размозженных после дезинфекции кожи и обезболивания обрабатываются: иссекаются нежизнеспособные ткани, обеспечивается отток отделяемого, края раны сближаются липким пластырем и повязкой. Провизорными швами рана закрывается только в том случае, если хирург уверен в благополучном течении раневого процесса и может наблюдать больного, чтобы вовремя заметить осложнения.

При укушенных ранах, несмотря на их незначительность, необходима иммобилизация кисти, а в некоторых случаях (сильная боль, отек, воспалительные явления) и отводящая шина для руки.

Течение укушенных ран часто осложняется общей реакцией организма и развитием местной инфекции с затеками гноя, некрозом тканей, воспалительными процессами в суставах, в сухожильных влагалищах, надкостнице и кости. Наблюдаются осложнения и трофоневротического характера.

Гражданку Н. около трех лет назад укусила кошка. Ранка на тыле правой кисти, над пястно-фаланговым суставом III пальца гноилась и заживала медленно. Кисть оставалась опухшей с синюшными пятнами. Затем появились зуд, ломящие боли и затруднения в движениях кисти. Больная периодически лечилась физиотерапевтическими и гомеопатическими средствами, но улучшение наступало ненадолго. Мы произвели Н. три раза паравертебральную внутрикожную блокаду новокаином (0,5 по 50 мл). Наступило значительное улучшение: не стало зуда, уменьшились припухлость и цианоз, движения стали свободнее. Результат лечения прослежен полгода. Осложнения при укушенных ранах наблюдались в 8—11%, неблагоприятные последствия — в 4%. Средняя продолжительность лечения — 15 дней.

Е.В.Усольцева, К.И.Машкара
Хирургия заболеваний и повреждений кисти

Описание заболевания

Что такое ретенционная киста нижней губы (фото которой поданы в данной статье)? Это – нераковое уплотнение шарообразной формы, возникающее преимущественно на внутренней стороне нижней губы.

Так как поначалу оно не вызывает болезненных ощущений и других неудобств, принято считать новообразование безобидным и невредным для здоровья.

Однако это не так. Аномальное формирование может быстро увеличиваться в объеме и даже разрастаться по всей проблемной зоне. Это, конечно же, приводит к дискомфорту во время еды, разговора или поцелуя.

Кроме того, ретенционная киста нижней губы крайне чувствительна к вирусам и бактериям. Поэтому, если в нее случайно попадет вредоносное вещество, киста воспалится и начнет гноиться, что, в свою очередь, приведет к болезненным и очень серьезным последствиям.

Примечательно, что ретенционная киста нижней губы может встречаться у человека независимо от его пола, возраста и других особенностей.

Каковы же причины ее образования?

Причины болезни

Киста на губе является мягкой тканью, которая имеет округлую форму. Она характеризуется прозрачным оттенком и размерами в диаметре от 0,3 до 0,5 сантиметров. Если терапия болезни будет проводиться несвоевременно, то новообразование превратиться с мягкого и бесцветного в твердое и белое. По своему внешнему виду киста на губе похожа на фиброму. Появление патологии в большинстве случаев наблюдается на фоне:

Травмирования слюнных желез. На фоне данного состояния невозможно пробить канал. Слюна не может выйти из протоки, что приводит к формированию своеобразного нароста, в котором она накапливается. Данное новообразование характеризуется постоянным увеличением в размерах. Киста губы характеризуется отсутствием оболочки. Это объясняется тем, что киста не затрагивает соединительную ткань.
Воспалительного процесса, который развивается на фоне травм. В данном случае киста губы может развиваться, независимо от возраста человека. В некоторых случаях причиной появления новообразования становится наследственный фактор.
Омертвления выводящих протоков. При появлении данного явления наблюдается застой слюны. На их месте формируется рубец или киста на губе. Это приводит к нарушению движения жидкости и растяжению стенки протоки.

Причин появления кисты на губе не очень много. Именно поэтому человеку рекомендуется стараться внимательнее относится к своему здоровью, что исключит возможность появления данного заболевания.

Проявления кисты

Симптомы ретенционной кисты нижней губы могут быть малозаметными и вялотекущими. Поэтому на нее не всегда обращают внимание сразу, что негативно сказывается на последующем лечении.

Как проявляется данный недуг? На нижней губе ощущается небольшое уплотнение, которое можно лучше рассмотреть в зеркале при выворачивании самой губы. Новообразование выглядит как маленький шарик диаметром до двух сантиметров.

Киста может быть мягкой или плотной на ощупь, заполненной подвижной жидкостью прозрачного цвета. Иногда при случайном прокусывании жидкость может вытекать. Но через какое-то время киста вновь заполняется, и на этот раз даже может стать больше и тверже. Поэтому больному категорически запрещается самому удалять или выдавливать кисту. Делать это должен только специалист, дабы избежать заражения открытой раны и дальнейшего распространения болезни.

Как же диагностировать данное заболевание?

Разновидности патологии

Для назначения наиболее подходящего варианта терапии проводится определение типа кисты. Их принято подразделять на четыре основных подвида, с собственной локализацией и симптоматическими проявлениями. В отдельных случаях может происходить параллельное образование нескольких видов патологических процессов.

Подъязычная – локализуется в подъязычно-челюстной мышце, способна поражать подчелюстную область. При ускоренном росте, достижении крупных размеров создает ощущение дискомфорта в момент разговора, употребления пищи.
Подчелюстная – образуется в треугольнике нижнего подчелюстного отдела, ощущается при пальпаторном исследовании как уплотненный шар с гладкой поверхностью. Выраженным симптомом является частичное или абсолютное нарушение функциональности механизма слюноотделения.
Околоушная – самый редкий вид поражения, вызывает болезненность при раскрытии рта. Ранние стадии протекают бессимптомно, причиной возникновения служат различные травмы, приводящие к воспалительным процессам и дальнейшему закрытию просвета в протоках слюнных желез.
Экстравазальная – образуется на фоне механических повреждений. При диагностике обнаруживается наличие грануляционной ткани, внешней оболочкой служит тело слюнной железы.

При любой форме болезни единственным вариантом лечения является хирургическое иссечение образовавшейся кисты.

Диагностика кисты

Если вы обнаружили на нижней губе небольшое новообразование – следует обратиться к знающему специалисту. В данном случае им может быть стоматолог или лицевой хирург.

После осмотра лечащий доктор сможет довольно быстро поставить диагноз и назначить лечение. Иногда для лучшей диагностики уплотнения может быть рекомендовано ультразвуковое исследование, которое поможет определить размеры кисты и ее фактическое местоположение.

Так как ретенционная киста нижней губы имеет схожесть с другими серьезными новообразованиями, такими как липома, гемангиома, дермоидная киста и другими, важно будет исключить из анамнеза все эти заболевания.

Дифференциальная диагностика ретенционной кисты нижней губы предполагает проведение пункции самого уплотнения. Анализ взятой жидкости поможет определиться с окончательным диагнозом.

Когда недуг идентифицирован, лечащий врач предложит вам удаление ретенционной кисты нижней губы.

Возможно, вам неприятно хирургическое вмешательство, и вы захотите избрать медикаментозный вид лечения. Что при этом следует учесть?

Диагностические мероприятия

При первичном посещении стоматолога, специалист проводит:

сбор общего анамнеза – наличие генетической предрасположенности (имеющиеся болезни у близких родственников);
предположительные причины образования – травматизации, ожоги, прикусы губы, курение;
пальпаторное исследование – при нажатии на опухоль, она исчезает, при прерывании давления – заполняется секретом.

После выставления предварительного диагноза, больной направляется на диагностику:

изучение размеров и структуры пузырька ультразвуком;
зондирование каналов – на ширину просвета протока слюнной железы, наличия в нем камней;
пункция – определение вида жидкости, содержащейся в кисте;
сиалография – для изображения общего вида слюнных желез, их протоков, определения степени развития новообразования, диагностирования злокачественного типа опухолей.

Важно: своевременно проведенная диагностика поможет избежать развития дистрофических процессов пораженной области.

Получив заключение, стоматолог назначает соответствующее лечение.

Возможность медикаментозного лечения

Прежде всего, необходимо осознать, что лечение ретенционной кисты нижней губы без операции просто невозможно. Новообразование может иметь глубокое проникновение в слизистую губы и широкое разрастание по ее протокам.

Иногда лечащий врач может предоставить время, чтобы киста рассосалась самостоятельно. На данный период, возможно, будет выписано медикаментозное лечение, которому необходимо следовать неукоснительно.

Также существуют народные методы лечения кисты. Это могут быть полоскания, примочки и компрессы из отваров шалфея, коры дуба и ромашки, а также разжевывание листов алоэ или коланхоэ, смазывание губ медом, лимоном и другие.

В принципе, данные методы являются отличными антисептиками, способными уничтожить вредные вирусы и бактерии, они безобидны по своей сути и не могут причинить серьезной опасности основному заболеванию. Однако, прежде чем заняться самолечением, следует основательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Но что, если терапевтическое лечение ретенционной кисты нижней губы не принесло существенных результатов? Тогда понадобится оперативное вмешательство, которого не следует бояться и страшиться.

Домашние средства

Химически известный как гидратированный сульфат алюминия-калия, он, вероятно, является одним из лучших домашних средств для лечения мукоцеле на губе. Квасцы помогает кисте расти быстрее и, следовательно, быстрее проходить. Кроме того, они уменьшают вероятность заражения или воспаления. Вот как использовать квасцы:

Нанести некоторое количество квасцов на пораженный участок
Держать около 10 минут
Промыть большим количеством воды или, альтернативно, использовать жидкость для полоскания рта.

Полоскание полости рта теплой соленой водой помогает удалить кисты и помочь предотвратить инфекцию.

Добавьте чайную ложку морской соли в стакан теплой воды
Смешать до растворения
Полоскать полость рта около 30 секунд
Промыть большим количеством воды
Повторить не менее двух раз в день для достижения наилучших результатов.

Еще одно простое домашнее средство для лечения слизистой кисты губ. Это лучшая комбинация, которая может помочь в борьбе с любой бактериальной инфекцией.

Добавить немного меда в касторовое масло
Нанести смесь на пораженный участок
Оставить на 5 минут
Промыть теплой водой
Делать это дважды в день для получения эффективных результатов.

Многие пациенты, которым пришлось столкнуться с данной патологией, боятся хирургического вмешательства. Именно поэтому они выбирают альтернативные решения борьбы с этой проблемой. Большинство полагает, что в лечении новообразования следует обратиться к нетрадиционной медицине. Целители для уменьшения кисты в размерах предлагают использовать различные примочки с отварами лечебных трав.

Наиболее эффективным в этом вопросе признается сок каланхоэ. Растение следует тщательно разжевать и оставить на некоторое время во рту, чтобы его сок попал на кисту. Таким же образом применяют алоэ. Это растение зарекомендовало себя в качестве отличного противовоспалительного и ранозаживляющего средства.

Можно приготовить еще один целебный раствор. Необходимо 70 г водки смешать с 10 г сока фикуса. Получившийся раствор следует поставить в холодильник на три дня. Затем смесь необходимо развести водой в соотношении 1:3. Ватный диск смачивают в этом растворе и прикладывают на пораженную область примерно на 10 минут.

Вопрос о том, действительно ли эффективно такое лечение, остается до сих пор открытым. Безусловно, перед тем как прибегать к помощи народной терапии, следует проконсультироваться с врачом. Очень часто случается так, что после лечения примочками пациент все же возвращается в кабинет стоматолога, где ему удаляют кисту хирургическим способом.

Хирургический метод

Обязательно помните: производить хирургические манипуляции должен только специалист. Если это сделает дилетант, то последствия могут быть плачевными: начиная от причиненного внешнего дефекта и заканчивая инфекционным заражением или обильным кровотечением.

Что представляет собой хирургическое лечение ретенционной кисты нижней губы? Операция довольно непродолжительна и проста, однако требует немалого мастерства и умения.

Поэтому очень важно найти хорошего специалиста, который сможет удалить всю кисту без остатка (чтобы не вызвать рецидив болезни) и сумеет правильно наложить швы (чтобы не искривить контур губы).

Процесс оперативного вмешательства

Как проходит сам процесс удаления ретенционной кисты нижней губы? Операция занимает двадцать пять-тридцать минут и может проводиться, как с помощью скальпеля, так и лазерным методом.

Процедура осуществляется под местным наркозом, зачастую прямо в стоматологическом кресле. Хирург фиксирует губу и делает два надреза над кистой, стараясь не задеть ее, чтобы новообразование не лопнуло, и не вытекла жидкость. Это очень важно, так как пролившаяся жидкость может заразить саму рану. Кроме того, из-за этого киста потеряет свою первоначальную форму, что усложнит ее изъятие.

Зачастую может понадобиться удаление не только кисты, но и близлежащих к ней слюнных желез. Это необходимо, чтобы предотвратить процесс появления новых уплотнений.

Следует учесть, что во время оперирования может произойти довольно большая кровопотеря. К этому необходимо подготовиться заранее, следуя указаниям лечащего врача. Чтобы остановить кровопотерю, понадобиться больше времени, чем обычно. Поэтому у хирурга всегда должны находиться в запасе новые анестетики.

После вырезания кисты рану промывают и зашивают.

Чтобы точно установить диагноз, необходимо определить какая именно киста была сформирована на слюнной железы. В медицинской терминологии имеются следующие виды:

Подъязычная – она сосредоточена над подъязычно-челюстной мышцей. Может поражать подчелюстную область. Размеры у нее большие, что мешает нормально разговаривать и употреблять еду.
Подчелюстная – она поражает область поднижнечелюстного треугольника. При прощупывании киста представлена в виде гладкого округлого нароста. При его увеличении в размерах он может поразить верхние отделы полости рта. Это приводит к перемещению кисты в подъязычную область. При этом наблюдается сбой в работе слюноотделительной функции.
Околоушная киста – этот вид нароста диагностируют реже всего. Он находиться в протоке околоушной слюнной железы. При глубоком расположении кисты определить флюктуацию ее не возможно. Причина формирования околоушной кисты состоит в механическом повреждении, закупорки междолькового протока железы и воспалении. На первых стадиях развитие кисты осуществляется без видимых симптомов, а дальше человек испытывает трудности во время открывания рта
Экстравазатная – эта киста формируется по причине механического дефекта. Внутри ее образуется грануляционная ткань. А ее оболочкой служит слюнная железа.

Процесс заживления

Итак, ретенционная киста нижней губы удалена. Что дальше?

А дальше последует продолжительный и малоприятный процесс заживления. Однако не переживайте, вскоре рана затянется, и вы позабудете о дискомфорте и неудобствах.

На следующий день после операции губа может припухнуть, а место удаления очень болеть и зудеть. Пациенты испытывают неприятные ощущения во время еды и разговора. К слову, в данный период лучше меньше общаться, а питаться рекомендуется прохладными жидкими супчиками и пюрешками, измельченными в блендере или перетертыми вручную.

Через неделю, если вам наложили обычные швы, их необходимо будет снять. Если же хирург использовал саморассасывающиеся нити, то к этому времени они уже исчезнут. Это значительно улучшит самочувствие больного и поможет ему начать питаться нормальной полноценной едой.

Во время заживления шва необходимо будет неукоснительно следовать инструкциям хирурга. Он может приписать лечебные полоскания Хлоргексидином, а также обрабатывание раны Фукорцином или другими заживляющими средствами.

Когда же произойдет полное выздоровление? Хотя рана может быстро зарубцеваться (после чего не останется никаких видимых швов или шрамов), неприятные ощущения могут сопровождать вас еще несколько месяцев. Это может быть онемение губы или ее деформация. Однако не стоит переживать. Не пройдет и года, как вы почувствуете полное выздоровление. Эстетические дефекты сгладятся, а неприятные ощущения прекратятся.

Профилактика кисты

Возможно ли предотвратить появление кисты? К сожалению, нет, так как травмирование губы, зачастую, происходит случайно или же по непредвиденным обстоятельствам.

Однако следует предпринять все, что в ваших силах и возможностях, дабы избежать этого. Прежде всего, во время приема пищи важно есть неторопливо и аккуратно, потому что прикусывания являются частыми провокаторами появления новообразований. Также следует строго соблюдать гигиену полости рта, чистить зубы осторожно и не спеша.

И самое главное: если вы почувствовали дискомфорт или уплотнение на губе, необходимо обязательно и незамедлительно обратиться к врачу, так как безотлагательная медицинская диагностика и помощь смогут предотвратить разрастание кисты и поспособствуют скорейшему выздоровлению.

Хорошего вам здоровья!

Восстановительный период

После иссечения шарикового образования накладывается шов, за которым необходим уход. Врачом даются рекомендации для домашнего ухода:

обрабатывать наружный шов антисептиком дважды в день;
избегать травм прооперированного места;
женщинам не пользоваться помадой, пока ранка будет заживать;
не употреблять горячую, кислую, острую, соленую пищу;
проводить полоскания антисептическими средствами после каждого приема пищи (можно ополаскивателем для полости рта, водным раствором соды, ромашковым отваром);
на время восстановления избегать курения и употребления алкоголя;
при возникновении болей – принимать обезболивающее.

Сначала будет наблюдаться отечность, которая пройдет через 2-5 дней. Отек и гиперемия – это нормальное явление, как последствие рассечения тканей. Швы снимаются на 6-7 сутки. Полное восстановление наблюдается спустя 6 месяцев — 1 год.

Читайте также: