3 стадия рака желудка в германии


Основной метод терапии рака желудочно-кишечного тракта – это по возможности полное удаление злокачественного образования, и в клиниках Германии с успехом применяется весь спектр хирургических вмешательств по поводу карциномы желудка – от щадящих минимально-инвазивных манипуляций при начальных стадиях до сложных реконструктивных операций на поздних этапах заболевания. Химиотерапия и радиологическое лечение дополняют онкохирургию.

Примерно шесть из десяти пациентов с раком желудка в гастроэнтерологических центрах Германии проходят через тот или иной вид хирургии.

Как и в случае других онкологических заболеваний, диагностика и лечение рака желудка в Германии проводится в соответствии с рекомендательными директивами специализированных профессиональных организаций: Немецкого онкологического общества, Немецкого общества гастроэнтерологии, заболеваний органов пищеварения и обмена веществ, Немецкого хирургического общества.

Клиники Германии, куда мы направляем наших пациентов при подозрении или установленном диагнозе карциномы желудка, имеют соответствующие сертификаты, подтверждающие высокий уровень их компетенции.

Рак желудка: важная информация

Рак желудка является следствием патологического изменения клеток слизистой оболочки желудка. Карцинома желудка может затрагивать поверхность оболочки, распространяться глубже в его ткани или прорастать через стенки желудка.

Мужчины страдают раком желудка чаще, чем женщины. Кроме того, рак желудка возникает чаще у людей с I группой крови (А), чем у лиц с другими группами крови. При раке желудка важна ранняя диагностика, так как своевременно проведенное оперативное вмешательство приводит к полному выздоровлению.

По статистике, рак желудка – на восьмом месте по частоте онкологических заболеваний среди мужчин и на девятом – у женщин.

Симптомы рака желудка:

Начало заболевания может протекать бессимптомно или с незначительными жалобами. Немецкие гастроэнтерологи перечисляют ряд важных сигналов, которые ни в коем случае нельзя игнорировать. Это:

Перечисленные симптомы необязательно свидетельствуют об онкологии, но должны насторожить и стать причиной визита к врачу.

Рак желудка: возможность заочной консультации в Германии

Онкологические заболевания не всегда можно консультировать удаленно, это относится и к раку желудка. Однако в определенных ситуациях второе мнение авторитетного немецкого специалиста все-таки можно – и стоит – получить. Прежде всего, заочная консультация может помочь, если:

  • необходимо уточнить алгоритм диагностики;
  • нет уверенности в том, что предложенное лечение соответствует международным стандартам и будет эффективно;
  • после проведенного лечения нужно правильно спланировать дальнейшие действия (динамический контроль) с учетом актуальных европейских рекомендаций.

Подробнее о заочных консультациях по проблемам онкологии желудка - через форму запроса или по телефону +7 917 577 5741.

Диагностика рака желудка в немецких клиниках

Основа постановки диагноза: гастроскопия

Почему стоит обращаться в Германию при подозрении на рак желудка?

Самые современные алгоритмы эндоскопической диагностики, применяемые в немецких клиниках, позволяют на ранних стадиях максимально точно определить объем и распространение опухоли, и, таким образом оптимально спланировать терапию.

В нашей практике было много случаев, когда гастроскопия по месту жительства пациента вовремя не показала патологии, и из-за этого бесценное время было упущено.

Гастроскопию можно и нужно проводить и в профилактических целях. В Германии эндоскопия желудка входит в стандартные программы check up диагностики для взрослых, она безопасна и безболезненна. Частоту проведения определяет врач. Такая мера профилактики особенно актуальна для тех, у кого карциномой желудка или кишечника страдали близкие родственники.

Другие обследования для диагностики желудочных опухолей

Тумормаркеры: не специфичны для данной болезни

В отличие от некоторых других видов онкологических заболеваний, рак желудка не имеет специфических онкомаркеров, по которым его можно было бы диагностировать. Анализ крови на маркеры опухоли при раке желудка в немецких клиниках проводится только в рамках динамического контроля.

УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов: есть ли метастазы?

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости в рамках диагностики рака желудка проводится, прежде всего, для выявления метастазов. При помощи этого исследования особенно хорошо диагностируются метастазы в печени, также метастазы в лимфатических узлах.

Эндосонография: насколько велика опухоль?

Для того, чтобы определить насколько велика опухоль и проросла ли она из слизистой в более глубокие слои стенок желудка необходимо проведение ультразвукового исследования изнутри с помощью эндоскопа (эндосонография). При этом врач вводит, как при гастроскопии, эндоскоп через пищевод в желудок. На конце эндоскопа вместо камеры установлена ультразвуковая головка. На основе ультразвукового изображения слизистой оболочки желудка врач может оценить распространение опухоли. Кроме того, при данном исследовании также возможно обнаружить метастазы в окружающих лимфатических узлах или брюшине.

Компьютерная томография: углубленное выявление метастазов

Компьютерная томография (КТ) - это еще один метод определения, как далеко распространилась опухоль, и есть ли распространение метастазов в окружающие лимфатические узлы или отдаленные органы. КТ- рентгеновский метод, при котором компьютер из нескольких снимков создает трехмерное изображение исследуемого органа. Поскольку рак желудка чаще всего дает метастазы в печень и легкие, врач-рентгенолог исследует грудную и брюшную полости.

Результаты эндосонографии и КТ дополняют друг друга при оценке распространения опухоли.

Сцинтиграфия костей скелета: поражены ли кости?

При подозрении, что опухоль распространилась и в кости, проводится сцинтиграфия костей скелета. Пациенты получают при этом обследовании слабое радиоактивное вещество, которое накапливается в участках патологически ускоренного деления клеток. Гамма-камера, с помощью которой производится сканирование, улавливает и регистрирует излучение сразу по всей поверхности тела больного. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выводятся на монитор компьютера рентгенолога.

Лапароскопия: возможность непосредственной оценки распространения опухоли

Лапароскопия (минимально-инвазивное хирургическое вмешательство) используется, когда другие методы не позволяют объективно судить о распространении опухоли. Эта диагностическая процедура особенно необходима при подозрении на прорастание опухоли за пределы желудка, например, в печень или брюшину. Через небольшой разрез в брюшной стенке эндоскоп вводится к месту исследования таким образом, чтобы можно было с помощью камеры исследовать брюшную полость. Вмешательство проводится в условиях стационара.

Планирование терапии опухоли желудка

После проведения необходимых исследований врач получает информацию о том:

  • как далеко проросла опухоль в стенки желудка и близлежащие органы;
  • имеются ли метастазы в лимфоузлах и/или других органах;
  • насколько агрессивный характер имеет опухоль.

Современные алгоритмы диагностики, применяемые в клиниках Германии, позволяют максимально точно определить все характеристики опухоли желудка, и, благодаря этому, оптимально спланировать терапию.

Если данные обследования дают основания полагать, что опухоль желудка операбельна, то в немецких онкоцентрах пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство. В некоторых случаях проводится предварительная (неоадьювантная) химиотерапия, цель которой – уменьшить объем образования.

Вид операции и необходимость дополнительных видов лечения зависят от распространения, типа и агрессивности опухоли. Стоимость лечения рака желудка в Германии определяются характером лечения. Дороже всего стоят сложные реконструктивные манипуляции.

Если рак желудка уже дал отдаленные метастазы, полного выздоровления достичь уже не удастся. При помощи медикаментозной терапии врачи будут стараться ограничить, то есть держать под контролем дальнейший рост раковой опухоли. Выбор медикаментов определяют биологические свойства опухоли и общефизическое состояние.

Диагноз: рак желудка

Диагностика: выявление распространения, агрессивности, наличия метастаз

Куративное лечение

Паллиативное лечение

1. Очень маленькая опухоль: эндоскопическая резекция или хирургическая операция

1. Химиотерапия/терапия антитетелами и/или облучение в рамках симптоматической терапии

2. Большие опухоли:
Химиотерапия до и после операции

При локализации в зоне перехода к пищеводу в комбинации с облучением

2. Возможно: симптоматическая хирургия

Методы лечения рака желудка в Германии

  • эндоскопическое удаление опухоли
  • хирургическая операция
  • химиотерапия
  • лучевая терапия
  • антибактериальная терапия
  • другие методы лечения

Эндоскопическое удаление

Очень небольшие образования, которые еще глубоко не проникли в стенки желудка, могут быть аккуратно удалены с помощью эндоскопа. Данный метод возможен при выявлении опухоли на очень ранней стадии. Критерии для проведения эндоскопического лечения рака желудка:

  • опухоль не проросла дальше слизистой оболочки желудка и не метастазировала в лимфоузлы или другие органы/кости (T1a N0 M0).
  • опухоль является хорошо- или умеренно-дифференцированной (G1 или G2).
  • выпуклая опухоль: размер не более 2 см
  • плоская опухоль: размер не более 1 см.

Вероятность рецидива при эндоскопической резекции составляет примерно 15%. С целью его своевременного выявления необходимо проведение регулярных контрольных исследований (гастроскопия), в течение первого года после вмешательства – каждые три месяца, в течение второго года – каждые шесть месяцев, а затем – ежегодно.

Хирургическая операция: удаление опухоли по возможности полностью

Операция проводится пациентам с опухолью, которая уже не ограничена внутренним слоем слизистой оболочки желудка. Условием является то, что опухоль не слишком далеко проросла в соседние органы, и нет метастазов в отдаленные органы (стадии от I к III).

Хирургия - это единственная возможность вылечить рак желудка, когда опухоль уже продвинулась за слизистую оболочку в более глубокие слои ткани. Часто до операции проводится химиотерапия с целью уменьшения объема опухоли и улучшения шансов на выздоровление.

Радикальная операция целесообразна, если она увеличивает шансы вылечить рак.

Основной вопрос при планировании операции по поводу рака желудка: частичная резекция или полное удаление органа? Объем операции зависит от локализации опухоли, ее размера и степени распространения. Если опухоль уже проросла в близлежащие ткани или органы, то они также должны быть удалены. Это может быть, например, часть поджелудочной железы или пищевода. Однако, селезенку и поджелудочную железу по возможности стремятся сохранить, так как их удаление чревато осложнениями.

В 2014-м году в РФ были диагностированы 36000 новых случаев рака желудка, который занимает пятое место по распространенности среди злокачественных заболеваний российских граждан. Из смертей, вызванных онкологическими заболеваниями в нашей стране, на долю рака желудка приходится примерно десять процентов.

Раковые клетки образуются из слизистой оболочки желудка. Могут перерасти в опухоль. То, что мы знаем под названием рак желудка, медленно растет в течение долгих лет. На сегодняшний день является самой распространенной злокачественной болезнью после рака легких у мужчин и РМЖ у женщин. У первых встречается гораздо чаще, чем у представительниц прекрасного пола.

Факторы риска

Риск возникновения рака желудка вызывают следующие факторы:

Инфекция под названием хеликобактериоз, вызываемая бактерией Helicobacter pylori;
Люди, обладающие группой крови А (II) входят в группу риска развития рака желудка;
Курение увеличивает риск развития рака желудка в два раза;
Питание - люди, употребляющие большое количество копчений, соленой рыбы и мяса, маринованных овощей, а также другой пищи, богатой крахмалом и бедной клетчаткой; Избыточный вес;
Воздействие асбеста;
Работа в угольной, металлургической и лесной промышленности или на производящем резину производстве;
Вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека четвертого типа);
Пернициозная анемия;
Полипы в желудке;
Гастрит;
Случаи заболевания раком желудка в семейном анамнезе;
Перенесенные ранее операции на желудке;
Гипертрофическая гастропатия;
Синдром Ли-Фраумени;
Синдром Линча;
Синдром Пейтца-Егерса;
Носители мутаций наследственных генов РМЖ BRCA1 или BRCA2 также находятся в группе риска заболевания раком желудка;
Общий вариабельный иммунодефицит.

Симптомы

Следующие симптомы могут указывать как на рак желудка, так и на возникновения других заболеваний:

Боли в животе;
Потеря аппетита;
Неинициированная потеря веса;
Изжога;
Долго продолжающееся расстройство желудка;
Дискомфорт в районе живота, в большинстве случаев выше пупка;
Тошнота и рвота, в т.ч. с кровью;
Отек живота;
Скопление жидкости в животе;
Анемия;
Наличие крови в кале (фекалии черного цвета).

Стадии рака желудка

  • 1А стадия. Раковые клетки находятся в слизистой оболочке желудка
  • 1В стадия. Рак распространился за пределы слизистой оболочки, в мышцы или в прилегающие шесть лимфоузлов желудка.
  • 2 стадия. Рак распространился за пределы слизистой оболочки, задеты от семи до 15 прилегающих лимфатических узлов, или задет мышечный слой и поражены до шести лимфоузлов, или опухоль распространилась на внешние стенки желудка.
  • 3А стадия. Опухоль распространилась на мышечную ткань желудка и на 7-15 прилегающих лимфоузлов, или опухоль распространилась на наружные стенки желудка и затронуты до шести лимфоузлов, или опухоль распространилась на близлежащие ткани, но не на близлежащие лимфоузлы и не на отдаленные органы.
  • 3В стадия. Опухоль распространилась на наружные стенки желудка и затронуты 7-15 прилегающих лимфоузлов.
  • 4 Стадия. Опухоль распространилась на прилегающие к желудку органы, затронуты лимфоузлы, или если опухоль распространилась на другие органы - например, легкие. В этом случае стадия называется - метастатический рак желудка.


Определение степени агрессивности рака дает врачам возможность оценить скорость течения болезни. Степень агрессивности устанавливается врачом при провидении гистологического исследования биопсии. Существуют 3 степени агрессивности рака желудка:

  • Rank 1. Низкая степень агрессивности. Раковые клетки распространяются медленно, очень похожи на здоровые клетки и имеют низкую тенденцию к распространению.
  • Rank 2. Раковые клетки немного отличаются от здоровых клеток.
  • Rank 3. Раковые клетки имеют тенденцию быстрого роста, очень сильно отличаются от нормальных клеток.

Диагностика рака желудка в Германии

Консультация специалиста – врач выслушивает жалобы пациента, выясняет их длительность, спрашивает больного, известно ли ему о заражении Helicobacter pylori. Затем проводится общий физический осмотр. На основании полученных данных составляется программа диагностики.

Гастроскопия - самое важное исследование в диагностике рака желудка. В день обследования, перед проведением процедуры, пациенту запрещается есть и пить. Если больной постоянно принимает кроверазжижающие препараты и антикоагулянты, врач может запретить их прием на несколько дней до гастроскопии. Кроме того, процедура проводится на максимально опустошенный желудок. Обладатели зубных протезов должны вынуть их перед началом гастроскопии. Для подавления рвотных позывов в рот и горло пациента впрыскивается анестезирующий спрей. Как правило, гастроскопия в Германии проводится под седативным наркозом.

Для обследования врач вводит эндоскоп в желудок, через рот и пищевод. На конце этого гибкого инструмента из стекловолокна находится источник освещения и маленькая камера, передающая изображение на экран. Кроме того, он снабжен трубкой, через которую врач может ввести в желудок мини инструменты для получения образца ткани. Гастроскопия позволяет специалисту обнаружить изменения в слизистой оболочке внутренней части желудка и провести биопсию подозрительных участков. Процедура безболезненна и занимает несколько минут.

Лабораторные анализы крови - на основании их результатов немецкие медики определяют, в том числе, качество функционирования отдельных органов (печень, почки) и физическое состояние пациента. Помимо этого, берутся анализы крови на т.н. онкомаркеры - CA 72-4, CA 19-9 и CEA. Они обнаруживаются далеко не у всех больных раком желудка и могут быть найдены у здоровых людей, поэтому имеют второстепенное значение при начальной диагностики. Тем не менее, онкомаркеры очень важны как показатель эффективности терапии и для контроля заболевания.

УЗИ – ультразвуковое исследование брюшной полости для отрицания метастазов. Позволяет обнаружить вторичные опухоли печени.

Эндоскопическое УЗИ желудка – позволяет определить размеры новообразования и степень ее инфильтрации в стенки органа, а также наличие поражения лимфоузлов. Проводится подобно гастроскопии – через рот и пищевод в желудок, на конце эндоскопа находится ультразвуковой датчик. Очень информативно, в том числе для планирования хирургической операции.

КТ таза, брюшной полости и грудной клетки проводится для обнаружения отдаленных метастазов.

МРТ – выполняется в случае неопределенных результатов УЗИ и КТ или невозможности проведения последней из-за аллергии на йод, например. Тем не менее, для обнаружения метастазов в печени этот метод визуализации является очень информативным.

Сцинтиграфия скелета выполняется в случае подозрения на метастазы в костях.

ПЭТ КТ – выполняется в случаях малой информативности вышеописанных методов визуализации. Выполняется для выявления отдаленного метастазирования, эффективен в том числе для диагностики опухолей желудочно-пищеводного соединения.

Лапароскопия применяется для выявления распространения опухоли через стенку желудка в брюшину и, например, в печень. Выполняется при отсутствии возможности определить это другими диагностическими методами. Обследование проводится эндоскопом, посредством маленького разреза в брюшной полости. В большинстве случаев делается в стационаре, под общим наркозом и кратковременным послеоперационным пребыванием в стационаре клиники. Иногда проводится мини-лапароскопия, под седативной анестезией. Таким образом, немецким врачам удается выявить поражение брюшины раком на начальной стадии заболевания.

Рентген – применяется в редких случаях, с использованием контраста, в целях исследования ЖКТ как дополнение к гастроскопии. Может быть проведен ради оценки влияния опухоли на пищеварение для выявления стеноза желудка, например.

Молекулярная медицина - определение статуса HER2 по образцу ткани новообразования, удаленной во время биопсии или хирургического вмешательства, дает индикацию эффективности применения таргетной терапии .

Записаться на лечение

Лечение рака желудка в Германии

Выбор терапии зависит от стадии заболевания, локализации и гистологических характеристик новообразования, а также индивидуальных особенностей и клинического состояния больного.

Основными методами лечения являются:
Хирургия;
Химиотерапия;
Целевая (таргетная) терапия;
Облучения.

Самым важным методом для большой части страдающих от этого заболевания людей является хирургия. Речь идет о частичном или полном удалении желудка. Химиотерапия проводится в качестве системного лечения, как операбельным пациентам, так и больным с метастазами. Лучевая терапия при раке желудка используется значительно реже. Примерно 1/5 части пациентов может подойти целевое (таргетное) лечение.

Хирургия

При раннем обнаружении опухоли размером менее двух сантиметров, локализованной только в поверхностной слизистой оболочке желудка, возможно проведение эндоскопической резекции новообразования. Таким образом, не требуется серьезной операции со вскрытием брюшной стенки. Хирурги добираются до опухоли в желудке через рот и пищевод – как в гастроскопии. Тем не менее, процедура выполняется в условиях стационара, под общим наркозом. В процессе операции хирург вводит эндоскоп в желудок. Данный инструмент снабжен камерой, источником света и позволяет использовать большее количество инструментария. Во время операции производится максимальное удаление опухоли. Пить пациенты могут начать после в тот же день, после процедуры, а есть на следующий. При эндоскопическом удалении рака желудка, в Германии очень короткие сроки госпитализации, поэтому прошедший такую операцию пациент очень быстро покидает клинику. При полном удалении опухоли есть очень высокие шансы на выздоровление.

В случае распространения опухоли на близлежащие лимфоузлы или ее прорастания в стенки желудка, перед операцией проводится восьмимесячный курс неоадъювантной химиотерапии . Проведение хирургического вмешательства возможно для пациентов от I до III стадии заболевания. В этом случае операция является единственным способом излечения рака желудка, проникшего за слизистую оболочку. Объем хирургического вмешательства – полное или частичное удаление желудка, зависит от метаположения, размеров и параметров роста новообразования. Органы и ткани, в которые проросла опухоль, также могут подвергнуться резекции – например часть пищевода или поджелудочной железы. Кроме того, удаляются окружающие лимфоузлы для последующей проверки их поражения опухолью. Таким образом, определяется риск рецидива. На последней стадии рака желудка хирургия показана очень немногим пациентам, с хорошим клиническим состоянием, ответом на предоперационную химиотерапию и легко удаляющимися метастазами. В некоторых случаях, операция таким больным выполняется для сохранения прохода в кишечник.

Перед хирургическим вмешательством прошедшие курс неоадъювантной химиотерапии больные повторно исследуются на наличие метастазов, а также сдают кровь на анализ в целях проверки рисков, связанных с наркозом и операцией. Регулярный прием любых лекарств должен быть известен немецкому врачу, т.к. в случае надобности, он должен быть прекращен на короткий предоперационный период времени. Кроме того, в Германии принято проверять, страдают ли больные от недоедания. В таком случае, за несколько дней или недель до операции, их сажают на специальную диету усиленного питания, богатую необходимыми веществами. Дело в том, что истощенным пациентам иногда приходится откладывать дату проведения хирургического вмешательства на несколько дней – питательные вещества в таком случае вводятся внутривенно, через капельницу. Это делается для того, чтобы люди смогли перенести операцию.


Перед процедурой проводится госпитализация в стационар клиники. Бальным дают слабительное для полного опорожнения кишечника и желудка. Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией, длительность зависит от объёма операции. Разрез, в большинстве случаев, продольный, от места ниже грудины до нижней части живота. После вскрытия брюшной полости, хирурги удаляют пораженные структуры в максимально возможном объёме. Затем края удаленных тканей исследуются под микроскопом на наличие рака. В случае обнаружения опухолевых клеток необходима дополнительная операция, а при невозможности, по тем или иным причинам, ее проведения, назначается адъювантная химиотерапия, которая может быть комбинирована с терапией лучевой .

При частичном удалении желудка, хирурги соединяют участок тонкой кишки с оставшейся частью органа. При полном удалении (гастрэктомии), тонкий кишечник соединяют с пищеводом. Врачи могут сделать заменитель желудка из петель тонкой кишки. Он является резервуаром и замедляет прохождение пищи из пищевода в тонкую кишку. К сожалению, это не может заменить функцию слизистой оболочки желудка. Тем не менее, в большинстве случаев проблемы с рефлюксом желчи и т.п. у большинства прооперированных в Германии пациентов возникают очень редко.

Химиотерапия

Рак желудка восприимчив к химиотерапии, адъювантное и неоадъювантное системное лечение цитостатическими препаратами значительно повышает шансы на излечение пациента. Целью предоперационной химиотерапии является максимальное уменьшение новообразования для последующей резекции, а также уничтожение распространившихся по организму раковых клеток. Задачей химиотерапии послеоперационной является добивание остатков опухоли в организме. Большинство пациентов, проходящих лечение рака желудка в Германии, получают оба вида системной терапии. В случаях выполнения экстренных операций (из-за желудочного кровотечения и т.п), невозможность проведения неоадъювантной химиотерапии может быть компенсирована химиолучевым лечением.

Большинство протоколов химиотерапии в немецких клиниках выполняются амбулаторно. Предоперационное медикаментозное лечение начинается за несколько недель до операции, а после хирургического вмешательства выполняется химиотерапия адъювантная. При метастатическом раке желудка химиотерапия, в случае ее эффективности и хорошей переносимости больным, может выполняться на постоянной основе.

Цитостатические препараты принимаются по индивидуальному для каждого случая графику через постоянные промежутки времени. Между циклами пациенту дается несколько дней или, в большинстве случаев, недель на восстановление организма. Большинство препаратов даются внутривенно. Процедура, как правило, занимает несколько часов. В случае большого количества циклов, медики рекомендуют установку инфузионной порт-системы. Помимо этого, для больных раком желудка существуют химиотерапевтические препараты, которые можно принимать перорально, в таблетках.

Химиотерапия рака желудка выполняется 5-FU, который зачастую комбинируется с цисплатином. 5-фторурацил часто сочетается с платиносодержащим средством, таким как цисплатин. К этому может быть добавлен препарат из группы антрациклинов. Капецитабин прописывается больным в таблетках. Для системного лечения пациентов с метастазами рака желудка могут быть применены таксаны или иринотекан, в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами. Протокол назначается каждому пациенту индивидуально, в зависимости от его клинического состояния и особенностей заболевания.

Лучевая терапия

Радиотерапия оказывает весьма ограниченное воздействие на рак желудка, поэтому в Германии ее проводят довольно небольшому количеству пациентов. В большинстве случаев применяется вместе с химиотерапией. В качестве самостоятельного вида лечения применяется для терапии боли, постоянного желудочного кровотечения, сужения ЖКТ, метастазов в кости, которые могут вызвать перелом и т.п. В сочетании с химиотерапией используется для пациентов, не прошедших предоперационное медикаментозное лечение цитостатическими препаратами. Кроме того, когда в процессе хирургического вмешательства выявляется большее распространение опухоли, чем было диагностировано при дооперационном обследовании, немецкие онкологи также назначают курс химиолучевой терапии.

Еще одним показанием к комбинированному радио-медикаментозному лечению может быть не до конца удаленная опухоль, остатки которой все еще присутствуют в организме, при невозможности или нежелательности проведения дополнительного хирургического вмешательства. Кроме того, химиолучевая терапия показана пациентам с очень большими, но еще не распространившимися на отдаленные органы опухолями, а также больным с плохим клиническим состоянием.

Таргетная терапия

Препараты целевой терапии рака ингибирует процессы роста и деления опухолевой клетки. Для лечения рака желудка в Германии были одобрены антитела Трастузумаб и Рамуцирумаб. Трастузумаб блокирует рост клеток, действует только у 1/5 пациентов с наличием гиперэкспрессии HER2 - второго рецептора фактора роста эпидермиса. Это антитело способно замедлить или остановить на время рост опухоли. Показан пациентам с метастазами. Применяется вместе с химиотерапией. Дается внутривенно. Терапия проводится каждые три недели. Лечение рака желудка этим препаратом продолжается до тех пор, пока остается эффективной.

Рамуцирумаб блокирует кровоснабжение новообразования. Для обеспечения питательных веществ опухоль стимулирует образование кровеносных сосудов. Одним факторов ангиогинеза является VEGF - фактор роста эндотелия сосудов, который связывается с рецептором на поверхности клеток сосудов. Препарат Рамуцирумаб ингибирует эту связь, не позволяя, таким образом, получать опухоли жизненно необходимые вещества. Дается больным, страдающим прогрессирующим раком желудка, прошедшим ранее другое лечения. Может применяться отдельно или вместе с химиотерапией. Вводится внутривенно, в течение часа раз с двухнедельными промежутками. Терапию продолжают до тех пор, пока она эффективна.

Антибактериальная терапия

Бактерия Helicobacter pylori может вызвать, среди прочего, лимфому желудка. На ранних стадиях лимфома лечится антибиотиками, убивающими бактерии в желудке. Полное исчезновение злокачественного заболевания при антибактериальной терапии наблюдается в от 60 до 90 процентах случаев.

Лечение рака желудка в Германии - цены

Стоимость зависит от объёма процедур и ценовой политики клиники.

Читайте также: