Узловая гиперплазия предстательной железы мрт

В диагностике заболеваний предстательной железы роль МРТ особенно велика. В экономически развитых странах рак простаты в структуре онкологических заболеваний занимает одно из первых мест, поэтому интерес к методикам его раннего выявления особенно велик.

МРТ метод чаще всего используется для выявления и дифференциальной диагностики рака простаты, а также для диагностики других заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков.

Рассмотрим некоторые заболевания предстательной железы и семенных пузырьков, выявляемые при МРТ исследовании малого таза:

Это аденоматозное увеличение переходной зоны предстательной железы. Как правило встречается у мужчин старше 50 лет, наиболее часто прогрессирует с течением времени. Клинически проявляется дизурическими явлениями, ослаблением струи мочи, хронической задержкой мочи.

Редко является причиной развития рака простаты.

а) Т2-tra б) Т2-sag
Хорошо визуализируется зональная анатомия простаты, выраженная гиперплазия переходной зоны неоднородной структуры, компрессия периферической зоны на этом фоне. Переходная зона вдается в просвет мочевого пузыря (б).

Аденокарцинома - наиболее частая злокачественная опухоль простаты, возникающая обычно в периферической зоне. У мужчин это самая распространенная злокачественная опухоль.
Клинически на протяжении длительного времени характерно бессимптомное течение; пальпаторно, как правило, определяются только крупные, периферически расположенные опухоли. Задержка мочи, инфравезикальная обструкция – поздние осложнения аденокарциномы. Ухудшение общего состояния у пациентов возникает при метастатическом РПЖ.

Частота встречаемости увеличивается с возрастом. Скрининг, включающий определение уровня PSA и пальцевое ректальное исследование предстательной железы необходимо начинать с 50 лет.

а) Т2-аксиальное изображение б) Т2-корональное изображение.

Муж., 62 лет. Верифицированный рак простаты. В заднее-латеральных отделах периферической зоны левой доли железы (на границе центральной и апикальной частей простаты) визуализируется участок патологически пониженного МР-сигнала. Целостной капсулы железы сохранена (стадия Т2а).

Т2-ВИ, аксиальная плоскость. Са (саncer)-мелкий очаг патологически пониженного МР-сигнала.

Определяется участок патологически пониженного МР-сигнала в периферической зоне левой доли простаты (центральная часть железы). При этом визуализируется нарушение целостности капсулы предстательной железы (Т3а стадия).

а)Т2-cor б)Т2-tra в) Т1FS din+С

Определяется больших размеров опухоль правой доли предстательной железы с инвазией ее капсулы, распространением на парапростатическую клетчатку (стрелки). При внутривенном динамическом контрастировании (в) в артериальную фазу определяется выраженное, диффузно неоднородное усиление ткани опухоли.

а) Т2-аксиальное изображение б) Т2-корональное изображение

Определяется опухоль левой доли предстательное железы с признаками распространение на основание левого семенного пузырька (стрелки, б).

3. Острый простатит.

Острый простатит представляет собой острый воспалительный процесс в предстательной железе, характеризующийся признаками общей интоксикации, болями в промежности и паховой области, а также болезненными ощущениями при опорожнении мочевого пузыря и частыми позывами к мочеиспусканию (особенно в ночное время). Болевой синдром ведет к затруднению мочеиспускания, иногда до острой задержки мочи.

В отдельных случаях возможны беловатые или бесцветные гнойные выделения из уретры.

Муж., 45 лет. Острый простатит. На представленных томограммах в Т2-ВИ аксиальная плоскость (а) и Т2 с жироподавлением в корональной плоскости определяется увеличение в объеме периферической зоны, ее отечность.

Причиной формирования абсцесса предстательной железы являются патогенные бактерии, вызвавшие развитие простатита, а в случае гематогенного абсцесса – бактерии, способствовавшие развитию основного очага инфекции в организме.

Выделяют следующие формы абсцесса предстательной железы:

• Первичная – при наличии инфекционного процесса за пределами мочеполовой системы;
• Вторичная – в виде осложнения простатита.

Для абсцесса предстательной железы характерны все симптомы простатита, но в большей степени выраженности. Общее состояние тяжелое, температура высокая с ознобом, тахикардия, обильное потоотделение. Характерна резкая, пульсирующая, односторонняя (т.к. абсцесс чаще поражает изолированно одну из сторон органа), иррадиирующая в прямую кишку боль. Болевой синдром приводит к затруднению дефекации и мочеиспускания, в том числе острой задержке мочи. В случае прорыва абсцесса отмечается помутнение мочи, либо наличие гноя в кале.

а) Т2-tra б) T1-tra+С в)DW

На Т2-аксиальном изображении (а) определятся неправильно округлой формы очаг повышенной интенсивности МР-сигнала в центральной зоне левой доли предстательной железы. При внутривенном контрастировании (б) отмечается периферическое усиление данного очага (капсулы), с неконтрастирующимися центральными отделами. На диффузионно-взвешенном изображении определяются признаки ограничения диффузии от данного полостного образования (абсцесс).

Рис. 35. Мужчина, 31 год с бесплодием. На Т2-аксиальном изображении определяется отсутствие левого семенного пузырька при наличии левого семявыносящего протока (стрелки).

Наличие кист в семенных пузырьках при аутосомно-доминантном поликистозе почек имеет большую клиническую значимость. При УЗИ данная патология может быть ошибочно интерпретирована как кисты простаты.

Клиническая картина поликистоза может включать в себя гемоспермию.

На представленных Т2-ВИ с жироподавлением определяются билатеральные кисты семенных пузырьков (а, аксиальная плоскость) и увеличение почек за счет множественных кист (б, фронтальная плоскость).

Рис. 37. а)Т1-tra FS б) Т2-tra в) T1-tra+контраст

Мужчина, 31 год. Гематурия. Определяется полостное включение неправильно овальной формы в проекции левого семенного пузырька, имеющее сигнальные характеристики отличные от жидкости (гиперинтенсивный МР-сигнал в Т1-ВИ, а – признак кровоизлияния). При внутривенном контрастировании (с) не отмечается периферического усиления, что говорит об отсутствии инфицирования кисты.

Рис. 38 а) Т1-tra+С б) Т1-cor+С

Мужчина, 78 лет. В проекции левого семенного пузырька определяется кистозное включение не бугристыми контурами и признаками периферического контрастирования капсулы (нагноившаяся киста-абсцесс).

Киста Мюллерова протока чаще встречается у мальчков с гипоспадией и у интерсексуалов. Размеры значительно варьируют. Клинически зачастую никак себя не проявляют, но в некоторых случаях могут возникать неприятные ощущения в промежности, дизурия, гематурия, задержка мочи, инфекции мочевых путей, эпидидимит, олигоспермия.

Рис. 38. Мужчина, 72 лет с раком простаты. Больших размеров киста Мюллерова протока. Видно жидкостное включение между прямой кишкой и простатой по средней линии. Для такой кисты типична локализация по средней линии, что позволяет дифференцировать ее от кисты семенных пузырьков.

Везикулит - это воспаление семенных пузырьков. Клинически характерно появление болей над лобком и в промежности, которые отдают в поясницу, пах или крестец. Боли усиливаются при дефекации и позывах на мочеиспускание. При дефекации бывает также выделение из уретры слизистого содержимого, иногда с прожилками крови - это секрет пузырьков. Кроме того, при везикулите становится болезненной эякуляция и в сперме появляются следы крови. Наблюдается расстройство эрекции. Страдает и общее состояние: характерны слабость, головная боль, повышенная утомляемость и температура. Часто обостряются и сопутствующие симптомы простатита.

Рис. 40 а)Т2-tra б) Т1-tra +контраст

Мужчина, 34 лет с гематоспермией. Преконтрастные Т2-ВИ (а) и постконтрастные Т1-ВИ изображения (б) в аксиальной плоскости демонстрируют диффузное утолщение стенок семенных пузырьков, неоднородность их внутренней структуры.

Как ни печально сознавать, но женщины и мужчины подвержены возрастным изменениям, которые касаются не только внешности, но и внутренних органов, в том числе половых. Для большинства мужчин актуальным становится состояние предстательной железы.

По данным Европейской ассоциации врачей урологов, более 80% мужчин к 80 годам имеют изменения органа. 45-50 летние мужчины, обратившиеся к урологу с проблемой нарушения мочеиспускания, узнают, что у них есть узловая гиперплазия предстательной железы, что это такое узнаем из статьи.

1. Особенности заболевания
2. Причины возникновения болезни
3. Симптомы
4. Классификация по размерам
5. Диагностические возможности
6. Обследование
7. УЗИ простаты
8. УЗИ при аденоме простаты
9. Принципы лечения
10. Режим и диета
11. Полезное видео
12. Подведем итоги

Особенности заболевания

Именно так, согласно Международной Классификации Болезней 10 пересмотра называется доброкачественное увеличение предстательной железы, связанное с разрастанием железистой ткани, сопровождаемое расстройством мочеиспускания. Недуг имеет несколько названий:

• аденоматозная гипертрофия предстательной железы,
• доброкачественная гиперплазия простаты,
• аденома простаты,
• узловая гиперплазия простаты,
• нодулярная гиперплазия предстательной железы (от латинского «,нодус», «,узел»,).

Важно! Суть заболевания состоит в увеличении размеров железы, которая имеет в норме форму ореха массой 25 г.

Начинается оно с того, что появляются небольшие узлы в предстательной железе. Узелки увеличиваются в размерах и количестве, постепенно заполняя всю ткань органа. В результате этого формируется диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы.

Возрастные изменения связаны с уменьшением выработки мужского полового гормона тестостерона. У мужчин в связи с этим уровень тестостерона снижается плавно и незаметно. В отличие от женщин, у которых падение уровня женских половых гормонов происходит достаточно резко с началом климактерического периода.

Процесс снижения может сопровождаться снижением либидо, замещением мышечной ткани на жировую, которая в свою очередь ведет к снижению тестостерона.

К «,омоложению», возраста снижения выработки полового гормона ведет малоподвижный образ жизни, сидячая работа, курение, злоупотребление спиртными напитками.

Клинически недуг проявляется расстройством мочеиспускания и снижением половой функции. В начале болезни при компенсированной стадии узловые образования в простате вызывают удивление мужчины. Что такое, почему струя мочи теряет былой напор? При мочеиспускании требуется дополнительное напряжение, возникают императивные позывы на мочеиспускание, особенно по ночам. Однако при этом мочевой пузырь опорожняется полностью. Особых изменений в верхних отделах мочевыводящих путей нет.

Узловая аденома предстательной железы в субкомпенсированной стадии отличается тем, что тонкая вялая струя мочи не приносит чувства удовлетворения после мочеиспускания. Объясняется это тем, что в мочевом пузыре остается остаточная моча в незначительном количестве (100-200 мл).

Эта стадия гиперплазии предстательной железы характеризуется тем, что возникают острые задержки мочи, и мужчина не может помочиться самостоятельно, а также появляются нарушения функции верхних отделов мочевыделительных органов.

Декомпенсированные узелки простаты или диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы сопровождается атонией мочевого пузыря, расширением чашечно-лоханочной системы, изменениями почек, связанными с рефлюксом мочи (забросом в верхние отделы).

Обобщенно симптомы расстройства мочеиспускания делят на 2 группы:

• симптомы раздражения, которое дают растущие узлы простаты,
• симптомы обструкции мочевыводящих путей из-за сдавливания.

К первой группе относятся:

• императивные позывы,
• частое мочеиспускание днем,
• ночное мочеиспускание превышает дневное,
• дизурия,
• чувство неполного опорожнения,
• стрессовое недержание мочи,
• выделение мочи каплями в конце акта мочеиспускания.

Во второй группе:

• натуживание и напряжение при мочеиспускании,
• задержка начала мочеиспускания,
• слабая и прерывистая струя.

Половые расстройства сводятся к снижению влечения, эректильной дисфункции, нарушениям эякуляции.

Учащенное ночное мочеиспускание у мужчины после 40-45 лет повод для обращения к урологу.

Классификация по размерам

Классификация заболевания по размерам органа:

1. Узловая аденома предстательной железы считается малой, если ее масса не превышает 30 г.
2. Средние изменения предстательной железы возникают при массе до 70г.
3. Большая узловая форма имеет массу до 249 г.
4. Узловая аденома предстательной железы массой свыше 250 г считается гигантской.

Диагностические возможности

Во всем мире применяется специальный тест, позволяющий заподозрить у себя неполадки с простатой.

Любой мужчина в возрасте, угрожаемом на изменения предстательной железы, ответив на простые вопросы, может определить показания к дальнейшему обследованию у специалиста. Что особенно важно, что тест позволяет выявить риск того, что возможно узловое перерождение простаты и провести профилактические мероприятия.

Семь вопросов анкеты касаются оценки мочеиспускания, и предусматривают 6 вариантов тестовых ответов, оцениваемых в баллах:

1 один раз в сутки,

2 менее половины мочеиспусканий,

3 примерно в половине мочеиспусканий,

4 более половины мочеиспусканий,

Вот вопросы, оценивающие мочеиспускание за последний месяц:

• Какова частота ощущения неполного опорожнения?
• Как часто хотелось помочиться ранее 2 часов после последнего мочеиспускания?
• Как часто было прерывистое мочеиспускание?
• Как часто было трудно сдержать позыв?
• Как часто был слабый напор струи?
• Как часто приходилось тужиться перед началом мочеиспускания (сколько раз)?
• Часто ли вставали ночью помочиться?

Если сумма ответов равна или более 7 это повод для продолжения обследования!

Обследование

Продолжение обследования с целью выявить аденоматозные узлы предстательной железы начинается с врача уролога.

Врач проведет опрос, осмотр, пальцевое исследование простаты через прямую кишку, возьмет мазки из уретры, сок простаты на анализ, назначит общеклиническое обследование с обязательным анализом мочи, направит на анализы для изучения гормонального статуса.

Обязательные методы обследования включают:

• анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена,
• урофлоуметрия,
• УЗИ почек и мочевого пузыря,
• УЗИ простаты.

Простатспецифический антиген выше или равный 1,4 нг/мл, также, как и показатель теста 7 и выше укажет на возможный узел в предстательной железе.

Урофлоуметрия что это такое? Этот метод исследования позволяет измерить скорость мочеиспускания. Если она менее 12 мл в секунду это еще один фактор в копилку факторов риска.

УЗИ почек и мочевого пузыря помогает увидеть в режиме реального времени функционирование почек и всех верхних отделов мочевыделительных путей, а также определить объем остаточной мочи мочевого пузыря. Узловая форма аденомы при субкомпенсации укажет на остаточный объем в пределах 200 мл, при декомпенсации выше 200 мл.

На УЗИ простаты помимо прочего, можно определить ее объем. Для оценки факторов риска имеет значение объем 30 и более квадратных см.

Учитывая непосредственное соседство органа с прямой кишкой исследование проводят трансректальным способом, то есть датчик вводится в прямую кишку исследуемого.

Принцип диагностики основан на эффекте Допплера. Генерируемый датчиком высокочастотный не улавливаемый человеческим ухом ультразвук по-разному отражается от разных тканей и жидкостных образований.

Отраженный ультразвук улавливается чувствительным микрофоном, в преобразованном виде эхо отображается на экране монитора и фиксируется на бумажном носителе. Обследование проводится в режиме реального времени и позволяет получить изображение под разными углами зрения. Мужчинам, служившим в подводном флоте, хорошо знаком этот принцип благодаря работе сонаров на подводных лодках.

Важный параметр, характеризующий состав, свойства тканей и жидкостей при УЗИ, эхогенность. Она зависит от скорости отражения ультразвуковых лучей. Чем плотнее орган или образование, тем «,белее», картинка (гиперэхогенные структуры). Жидкости отображаются черным цветом (анэхогенные). Гипоэхогенные структуры отображаются темно-серыми картинками. Также на УЗИ оценивают структуру (однородность, неоднородность) органа, его контуры (ровный, неровный).

Гипоэхогенность связана с кистообразованием, а также с опухолями. Определить характер опухоли по УЗИ невозможно, для этого требуется дополнительное обследование. Под контролем УЗИ можно взять небольшой кусочек из подозрительных транзиторных зон предстательной железы на биопсию.

Аденоматозный узел предстательной железы при ультразвуковом обследовании подтверждается при увеличении объема органа, относительно возрастной нормы.

Стоит заметить, что здоровая простата на УЗИ имеет однородную структуру, четкие ровные контуры, размеры и объем соответственно возрасту. Форма органа треугольная или округлая, напоминает орех или каштан.

Допускается мелкозернистая неоднородность на фоне средней эхогенности. Одним из важных показателей здоровья является симметричность простаты и выраженность междолевой дорожки.

Для аденомы, кроме увеличения размеров и объема, характерно изменение формы, нарушение симметрии железы, так как происходит нодозная деформация, нечеткость контуров, изменение эхогенности. Нодулярная гиперплазия предстательной железы сопровождается появлением в простате гиперэхогенных включений, размеры которых составляют 7-8 мм в диаметре. Это и есть узлы, на поверхности которых обнаруживаются гиперэхогенные кальцинаты или гипоэхогенные кисты. Междолевая дорожка сглаживается, железа становится более округлой.

Не стоит забывать о таком эхо-признаке, как появление остаточной мочи в пузыре после его опорожнения, которое предлагается выполнить больному, сделав перерыв в обследовании.

Аденоматозный узел предстательной железы при ультразвуковом обследовании отличается меньшей неоднородностью ткани железы в отличие от диффузной формы, при которой неоднородность выражена резче, но узловое включение отсутствуют.

Обнаружив узлы в простате, понять, что это не рак помогают некоторые специфические признаки. При раке изменения чаще появляются на глубине 3-4 мм от поверхности органа, в то время как аденома чаще появляется в срединной части.

Узлы при раке простаты имеют сниженный эхо-сигнал, то есть гипоэхогенны. Для онкологии характерны размытые нечеткие контуры простаты. Для уточнения диагноза назначают допплерографию, биопсию и МРТ.

Специалист по лучевой диагностике в протоколе исследования ограничивается описанием увиденной картины, диагноз выставляет лечащий врач в совокупности с другими результатами обследования. В ряде случаев выполняется УЗИ через переднюю брюшную стенку или область промежности.

Принципы лечения

При узловой гиперплазии предстательной железы лечение проводится по 3 направлениям:

• хирургическое,
• консервативно-медикаментозное,
• динамическое наблюдение.

Частота оперативного лечения за последние 30 лет значительно снизилась в связи с появлением эффективных медикаментозных средств. Фармакологические препараты, применяемые при лечении аденомы простаты, относятся к следующим группам:

• селективные и суперселективные альфа-адреноблокаторы (Теразозин, Тамсулозин),
• ингибиторы 5 альфа-редуктазы (Финаст, Аводарт),
• растительные препараты на основе сереноа ползучей и пиджеума (Простамол Уно).

Эффективность настолько высока, что улучшение пассажа мочи наступает через несколько дней от начала приема. Размеры органа достоверно уменьшаются, особенно при совместном назначении препаратов. Медикаментозная терапия предотвращает преобразование аденомы в рак простаты.

Важный принцип успешной терапии индивидуальный подход к назначению лечения.

Режим требует соблюдения умеренных физических нагрузок с полноценным ночным сном.

Питание при аденоме ориентировано на стол 5 по Певзнеру. Это богатая овощами, диетическим мясом, морепродуктами диета, направленная на снижение, если есть ожирение, или недопущение набора лишнего веса.

Мясо постная говядина, телятина, курица, индейка. Хлеб подсушенный вчерашний, свежая выпечка не разрешается. Исключаются бобовые, но разрешены каши, предпочтение отдано гречке. Молочные и кисло-молочные продукты разрешены.

Ограничиваются маринады, копчености, кислые, острые приправы, способные провоцировать обострение воспалительных изменений в мочевыводящих путях. Вместо крепкого кофе и чая лучше употреблять кисели и компоты.

Объем суточной жидкости должен достигать 2,5 литра в виде чистой воды. Это способствует выведению токсинов из организма.

Важно! Категорический запрет распространяется на любые алкогольные напитки, в том числе пиво. Курение тоже под запретом.

Полезное видео

Подведем итоги

Мужчинам после 40-45 лет рекомендуется проходить тест на выявление аденомы простаты каждые полгода. После 60 лет обязательно ежегодное ТРУЗИ простаты. Чем раньше выявлена доброкачественная гиперплазия простаты, тем легче она поддается лечению и тем выше качество жизни мужчины.

Предстательная железа, или простата – мужской орган, расположенный под мочевым пузырем и окружающий мочеиспускательный канал (уретру). МРТ простаты – метод диагностики, выполняющийся с помощью магнитно-резонансного томографа и позволяющий получить детальные изображения предстательной железы. МРТ используется в первую очередь для оценки изменений простаты при раке и определения распространенности опухоли, а также для диагностики инфекций, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, кист и врожденных аномалий. Исследование может выполняться с эндоректальной катушкой, помещаемой в прямую кишку, а также с контрастным усилением, когда пациенту в вену вводится специальный препарат. При МРТ простаты отсутствует лучевая нагрузка.

Сообщите врачу о проблемах со здоровьем, ранее выполненных вмешательствах, аллергии. Магнитное поле безвредно, но может нарушить функционирование имплантатов; медицинский персонал необходимо предупредить о наличии любых имплантированных металлических тел.

• Исследование осуществляется натощак, с наполненным мочевым пузырем
• Накануне исследования нужно попить эспумизан для уменьшения количества газа в кишечнике, за полчаса до исследования — 2 таблетки но-шпы
• Снять все украшения, вынуть металлические и электронные предметы из карманов, снять часы и т.д.
• Предупредить персонал о наличии металлических протезов или электронных имплантатов в теле

Исследование предстательной железы делается только на высокопольном томографе (напряженность поля 1,5-3 тесла). Обычный МР-томограф представляет сбой цилиндрическую трубу, располагающуюся внутри большого магнита. Вам нужно будет лечь на стол, который переместит вас в центр устройства, где нужно будет находиться во время исследования.

Перед исследованием на ваше тело поместят специальную радиочастотную катушку, которая считывает структуру тканей организма. Иногда специальная тонкая катушка помещается внутрь прямой кишки, хотя в России подобные катушки применяются редко.

Чаще всего исследование делается с внутривенным контрастированием, для этого в вену устанавливается тонкий катетер, по которому во время исследование вводится специальный препарат, содержащий гадолиний.

Сканирование производится в течение 30-60 минут. Все это время нужно сохранять неподвижность.

После этого данные обрабатываются врачом-рентгенологом, и вы получаете заключение с рекомендациями.

В настоящее время мало сделать МРТ предстательной железы на хорошем томографе. Современный стандарт обследования подразумевает формирование заключения рентгенолога, сделанного по специальному стандарту – это так называемый отчет по системе PI-RADS v2.0. Этот отчет необходим квалифицированному урологу и служит для правильного определения дальнейшей лечебной тактики. В зависимости от выставленных баллов по системе PI-RADS уролог принимает решение о том, делать биопсию или не делать, выбрать выжидательную тактику или назначить операцию.

Часто, даже сделав МРТ простаты на высококлассном МР-томографе, пациент не получает качественное описание по системе PI-RADS. Но даже в таком случае можно получить описание по PI-RADS в службе Национальной телерадиологической сети, достаточно отправить МРТ с диска через интернет на пересмотр, и получить качественное заключение, сделанное по современным стандартам. Получив подобное описание, уролог выберет более обоснованную тактику лечения.

Во время исследования аппарат издает громкий шум, это нормально. Также вы можете почувствовать небольшое нагревание тела, это не представляет вреда для организма. Введение препарата в вену обычно не сопровождается никакими неприятными ощущениями.

Рак предстательной железы выглядит очаг в ее структуре, с нечеткими контурами, гипоинтенсивный в режиме Т2-ВИ. Если он находится в периферической зоне, для него характерно ограничение диффузии на картах ИКД (ADC). При введении контраста рак характеризуется его ранним накоплением. Можно ли не увидеть на МРТ рак простаты? МРТ выявляет опухоли размером не менее 5 мм, диагностика более мелких опухолей является недостоверной.

Диагноз простатита обычно выставляется клинически и по лабораторным тестам, МРТ чаще выполняется для обнаружения абсцессов. Выделяют фокальную и диффузную форму простатита. Фокальный простатит выглядит как линейный или треугольный гипоинтенсивный участок с плохо очерченными краями. Диффузная форма: гиподенсный сигнал в периферической зоне, снижение значений ADC на диффузионно-взвешенных томограммах. Абсцесс предстательной железы: объемное образование, содержащее гной, с ободком, накапливающим контраст.

На аксиальной Т2 ВИ томограмме у пациента с простатитом определяется диффузное снижение интенсивности периферической зоны (из книги DI: Genitourinary, 2016 г).

Доброкачественная гиперплазия: увеличение предстательной железы вследствие стромальной и железистой гиперплазии. МР-признаки: увеличение простаты, расширение переходной зоны, множественные узлы, гиперинтенсивный сигнал (железистая гиперплазия), гипоинтенсивный сигнал (стромальная гиперплазия) с наличием округлых или вытянутых узелков.

На МРТ (Т2 ВИ) определяется выраженное диффузное увеличение простаты с наличием в структуре многочисленных узлов с разной интенсивностью сигнала (из книги DI: Genitourinary, 2016 г).

Дегенеративные (на фоне гиперплазии), кисты Мюллерова протока, простатической маточки, эякуляторного протока, ретенционные кисты. На Т1 ВИ большинство кист гипоинтенсивны (интенсивность сигнала повышается при инфицировании/кровоизлиянии), на Т2 ВИ гиперинтенсивны. Более подробно про кисты простаты можно почитать здесь.