Симптомы характерные для экстрамедуллярных опухолей тест
- вторичная атрофия зрительных нервов
109. Возникновения симптомов при опухолях мосто-мозжечкового угла /невринрма 8 пары/.
- парез мимической мускулатуры
- нарушение чувствительности на лице и развитие сходящегося косоглазия
- появление мозжечковых симптомов
110. Лечебных мероприятий у больного со злокачественной опухолью мозга:
- частичное удаление опухоли
- ликвидация внутричерепной гипертензии
- химиотерапия и лучевая терапия
- гистологическое исследование опухоли
ТЕМА 4. ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА.
ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
111. Симптомы,характерные для экстрамедуллярных опухолей :
1. нарушение болевой чувствительности
2. корешковые боли
3. наличие блока субарахноидального пространства
4. нарушение слуха
112. Симптомы,характерные для экстрамедуллярной опухоли :
1. синдром Броун-Секара
2. полное поперечное поражение спинного мозга
3. корешковые боли
4. белково-клеточная диссоциация в ликворе
113. К интрамедуллярным опухолям относятся:
114. Симптомы,характерные для начальной стадии интрамедуллярной опухоли на уровне С5-С8:
1. нарушение поверхностной чувствительности вначале в проксимальных отделах
2. вялые парезы,параличи
3. спастические парезы,параличи
4. трофические нарушения
5. тазовые нарушения
115. Симптомы,характерные для опухоли верхнегрудного отдела спинного мозга:/экстрамедуллярной/:
1. боль при поколачивании над остистыми отростками позвонков
3. нижний парапарез
4. нарушение функций тазовых органов
116. Заболевание: Симптомы:
1. опухоль верхнешейного отдела А. боль при движении головы
спинного мозга Б. боль,иррадиирующая по верхним конечностям
2. опухоль нижнешейного отдела В. вялый парез верхних конечностей и централь-
спинного мозга ный нижних
Г. спастический тетрапарез
Ответ: 1 - А,Г. 2 - Б,В.
117. Заболевание: Симптомы:
1. экстрамедуллярная опухоль А. корешковые боли
грудного отдела Б. нарушение тазовых функций
2. опухоль конского хвоста В. нижний спастический парапарез
Г. гипестезия в области промежности и нижних
Д. нижний вялый парапарез
Ответ: 1 - А,Б,В. 2 - А,Б,Г,Д.
118. Заболевание: Симптомы:
1. экстрамедуллярная опухоль А. корешковые боли
Б. прогредиентное течение
2. радикулопатия вертеброген- В. обратимость симптомов при консервативном
ного генеза лечении
Г. белково-клеточная диссоциация в ликворе
Д. распространение чувствительных нарушений
Ответ: 1 - А,Б,Г,Д. 2 - А,В.
119. Заболевание: Симптомы:
1. интрамедуллярная опухоль А. признаки дизморфогенеза
Б.д лительность заболевания 5-10 лет
2. сирингомиелия В.быстрое нарастание симптомов поражения
поперечника спинного мозга
Д.вялые парезы конечностей
Ответ: 1 - В,Г,Д. 2 - А,Б,Г,Д.
120. Заболевание: Гистологическая структура:
1. первичная опухоль спинного А. невринома
мозга Б. глиобластома
2. вторичная опухоль спинного В. липома
мозга Г. метастазы рака
Ответ: 1 - А,Б,В. 2 - Г.
121. Изменение в ликворе при опухоли спинного мозга называется ________- _________ _____________.
Ответ: белково-клеточная диссоциация.
122. Рентгенологический симптом атрофии корней дужек и увеличение расстояния между ними в результате давления опухоли называется симптомом _________ - _________/по фамилии/
Ответ: Элсберга - Дайка.
123. Прогрессирующее заболевание спинного мозга, характеризующееся разрастанием глии и образованием полостей в сером веществе называется _________________.
124. Рентгенологическое исследование проходимости субарахноидального пространства
спинного мозга называется ____________ ______________.
Ответ: контрастная миелография.
125. Опухоли спинного мозга классифицируются по локализации на экстрамедуллярные и _____________ .
126. Обследования больного с опухолью спинного мозга:
- люмбальная пункция с проведением ликвородинамических проб
127. Развития симптомов при экстрамедуллярной опухоли:
- стадия полного поперечного пораженич спинного мозга
128. Развития симптомов при интрамедуллярной опухоли:
- появление проводниковых нарушений чувствительности
- синдром полного поперечного поражения спинного мозга
- сегментарные расстройства чувствительности диссоциированного типа
129. Формулировки диагноза при опухоли спинного мозга:
- первичная или вторичная
- уровень поражения спинного мозга
- экстра- или интрамедуллярная
130. Проведения пробы Квекенштедта:
- сжатие яремных вен
- измерение исходного уровня ликворного давления
- 2е измерение давления
- 3е измерение давления
- прекращение давления на яремные вены
ТЕМА 5. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
131. Симптомы, характерные для клещевого энцефалита:
1. центральные гемипарезы
2. вялые парезы верхних конечностей
3. проводниковые нарушения чувствительности
1. нарушение болевой чувствительности 2. корешковые боли 3. наличие блока субарахноидального пространства
4. нарушение слухаОтвет: 1,2,3.
112. Симптомы,характерные для экстрамедуллярной опухоли : 1. синдром Броун-Секара 2. полное поперечное поражение спинного мозга
3. корешковые боли 4. белково-клеточная диссоциация в ликвореОтвет: 1,2,3,4.113. К интрамедуллярным опухолям относятся:
1. менингиома 2. невринома 3. эпендимома 4. глиомаОтвет: 3,4.114. Симптомы,характерные для начальной стадии интрамедуллярной опухоли на уровне С5-С8: 1. нарушение поверхностной чувствительности вначале в проксимальных отделах 2. вялые парезы,параличи 3. спастические парезы,параличи 4. трофические нарушения
5. тазовые нарушения
115. Симптомы,характерные для опухоли верхнегрудного отдела спинного мозга:/экстрамедуллярной/: 1. боль при поколачивании над остистыми отростками позвонков 2. тетрапарез 3. нижний парапарез
4. нарушение функций тазовых органовОтвет: 1,3,4.
УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ:116. Заболевание: Симптомы: 1. опухоль верхнешейного отдела А. боль при движении головы спинного мозга Б. боль,иррадиирующая по верхним конечностям
2. опухоль нижнешейного отдела В. вялый парез верхних конечностей и централь- спинного мозга ный нижних
Г. спастический тетрапарез
Ответ: 1 - А,Г. 2 - Б,В.117. Заболевание: Симптомы: 1. экстрамедуллярная опухоль А. корешковые боли
грудного отдела Б. нарушение тазовых функций 2. опухоль конского хвоста В. нижний спастический парапарез Г. гипестезия в области промежности и нижних
конечностей Д. нижний вялый парапарез /часто асимметричный/Ответ: 1 - А,Б,В. 2 - А,Б,Г,Д.
118. Заболевание: Симптомы: 1. экстрамедуллярная опухоль А. корешковые боли Б. прогредиентное течение 2. радикулопатия вертеброген- В. обратимость симптомов при консервативном ного генеза лечении
Г. белково-клеточная диссоциация в ликворе Д. распространение чувствительных нарушений снизу вверхОтвет: 1 - А,Б,Г,Д. 2 - А,В.119. Заболевание: Симптомы: 1. интрамедуллярная опухоль А. признаки дизморфогенеза
Б. длительность заболевания 5-10 лет
2. сирингомиелия В.быстрое нарастание симптомов поражения поперечника спинного мозга Г.вегетативно-трофические нарушения
Д.вялые парезы конечностейОтвет: 1 - В,Г,Д. 2 - А,Б,Г,Д.120. Заболевание: Гистологическая структура: 1. первичная опухоль спинного А. невринома
мозга Б. глиобластома
2. вторичная опухоль спинного В. липома мозга Г. метастазы ракаОтвет: 1 - А,Б,В. 2 - Г.ДОПОЛНИТЬ:121. Изменение в ликворе при опухоли спинного мозга называется ________- _________ _____________.Ответ: белково-клеточная диссоциация.
122. Рентгенологический симптом атрофии корней дужек и увеличение расстояния между ними в результате давления опухоли называется симптомом _________ - _________/по фамилии/
Ответ: Элсберга - Дайка.123. Прогрессирующее заболевание спинного мозга, характеризующееся разрастанием глии и образованием полостей в сером веществе называется _________________.Ответ: сирингомиелия.
124. Рентгенологическое исследование проходимости субарахноидального пространства спинного мозга называется ____________ ______________.Ответ: контрастная миелография.
125. Опухоли спинного мозга классифицируются по локализации на экстрамедуллярные и _____________ .Ответ: интрамедуллярные.
УСТАНОВИТЬ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ:126. Обследования больного с опухолью спинного мозга: - рентгенография позвоночника - ЯМР
- неврологический осмотр - люмбальная пункция с проведением ликвородинамических пробОтвет: 2,4,1,3.
127. Развития симптомов при экстрамедуллярной опухоли: - синдром Броун-Секара - корешковая стадия
- стадия полного поперечного пораженич спинного мозга
128. Развития симптомов при интрамедуллярной опухоли: - появление проводниковых нарушений чувствительности - синдром полного поперечного поражения спинного мозга - сегментарные расстройства чувствительности диссоциированного типа
Ответ: 2,3,1.129. Формулировки диагноза при опухоли спинного мозга: - первичная или вторичная - уровень поражения спинного мозга - экстра- или интрамедуллярная
Ответ: 1,3,2.130. Проведения пробы Квекенштедта: - анализ ликвора - люмбальная пункция - сжатие яремных вен - измерение исходного уровня ликворного давления - 2е измерение давления - 3е измерение давления - прекращение давления на яремные веныОтвет: 7,1,3,2,4,6,5.
149. Симптомы,характерные для опухолей мозжечка:
1. мышечная гипотония в конечностях на стороне поражения
2. горизонтальный нистагм
3. нарушение обоняния
4. застойные диски зрительных нервов
5. афатические нарушения
Ответ: 1,2,4.
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
150. Дополнительные методы исследования, информативные при опухолях головного мозга:
1. церебральная ангиография
2. ультразвуковая доплерография
3. краниография (Rtg черепа)
4. электромиография (ЭМГ)
Установите НЕСТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ МОЖЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)
151. Локализация опухоли: Тип опухоли:
1. супратенториальные А. аденома гипофиза
2. субтенториальные Б. невринома 8 пары
В. астроцитома мозжечка
Г. краниофарингиома
Ответ: 1 - А,Г. 2 - Б,В.
Установите НЕСТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ МОЖЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)
152. Локализация опухоли: Гистологическая структура:
1. внутримозговая А. глиобластома
2. внемозговая Б. астроцитома
В. менингеома
Г. эпендимома
Ответ: 1 - А,Б,Г. 2 - В.
Установите НЕСТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ МОЖЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)
153. Локализация опухоли: Гистологическая структура:
1. внежелудочковые А. эпендимома
2. внутрижелудочковые Б. менингиома
В. аденома гипофиза
Г. невринома
Ответ: 1 - Б,В,Г. 2 - А.
Установите НЕСТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ МОЖЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)
154. Синдромы опухоли: Клинические проявления:
1. хиазмальный А. битемпоральная гемианопсия
2. дислокационный Б. брадикардия
В. первичная атрофия зрительных нервов
Г. нарушения дыхания
Ответ: 1 - А,В. 2 - Б, Г.
Установите НЕСТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ МОЖЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)
155. Вид синдрома: Клинические проявления:
1. общемозговой гипертензионный А. приступообразные ночные
синдром головные боли
Б. застойные диски
2.очаговые симптомы В. расстройство сознания
Г. гемипарез
Ответ: 1 - А,Б,В. 2- Г.
Дополните:
Изменение на глазном дне, возникающее как исход застойных дисков и ведущее к слепоте называется ____________ ______________ диска зрительного нерва.
Ответ:вторичная атрофия
Дополните:
Синдром, возникающий при окклюзии опухолью ликворопроводящих путей, называется ______________
Ответ:гипертензионный.
Дополните:
Для аденомы гипофиза характерно сочетание _______ ________ и ______ ______.
Ответ: битемпоральной гемианопсии и эндокринных нарушений
Дополните:
Синдром, при котором атрофия диска зрительного нерва на одном глазу сочетается с застойным диском на другом, возникает при опухоли _____________ поверхности______________ доли.
Дополните:
Нарушение сознания, появление витальных бульбарных нарушений у больного с гипертензионным синдромом свидетельствует о возникновении _____________ синдрома.
ТЕМА 4. ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА.
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
161. Ликвородинамичекие пробы, применяемые для диагностики объемных процессов спинного мозга:
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
162. Симптомы, характерные для экстрамедуллярных опухолей:
1. нарушение болевой чувствительности
2. корешковые боли
3. наличие блока субарахноидального пространства
4. нарушение слуха
5. застойные диски зрительных нервов
Ответ: 1,2,3.
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
163. К интрамедуллярным опухолям относятся:
1. менингиома
2. невринома
5. краниофарингеома
Ответ: 3,4.
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
164. Симптомы,характерные для начальной стадии интрамедуллярной опухоли на уровне С5-С8:
1. нарушение поверхностной чувствительности по сегментарному типу
2. вялые парезы, параличи
3. спастические парезы, параличи
4. трофические нарушения
5. тазовые нарушения
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
165. Симптомы, характерные для экстрамедуллярной опухоли верхнегрудного отдела спинного мозга:
1. боль при поколачивании над остистыми отростками позвонков
2. тетрапарез
3. нижний парапарез
4. нарушение функций тазовых органов
5. гемипарез
Ответ: 1,3,4.
Установите НЕСТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ МОЖЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)
166. Заболевание: Симптомы:
1. опухоль верхнешейного отдела А. симптом Горнера
спинного мозга Б.опоясывающие боли на уровне сосков
2. опухоль грудного отдела В. центральный парез нижних
спинного мозга конечностей
Г. спастический тетрапарез
Ответ: 1 - А, Г. 2 - Б,В.
Дата добавления: 2018-09-23 ; просмотров: 63 ;
95. Симптомы,характерные для невриномы 8 пары:
2. снижение слуха
4. гемигипестезия Ответ: 1,2.
96. Локализация опухоли: Тип опухоли:
1. супратенториальные А. аденома гипофиза
2. субтенториальные Б. невринома 8 пары
В. астроцитома мозжечка
Г. краниофарингиома Ответ: 1 - А,Г. 2 - Б,В.
97. Локализация опухоли: Гистологическая структура:
1. внутримозговая А. глиобластома
2. внемозговая Б. астроцитома
Г. эпендимома Ответ: 1 - А,Б,Г. 2 - В.
98. Локализация опухоли: Гистологическая структура:
1. внежелудочковые А. эпендимома
2. внутрижелудочковые Б. менингиома
В. аденома гипофиза
Г. невринома Ответ: 1 - Б,В,Г. 2 - А.
99. Синдромы: Клинические проявления:
1. хиазмальный А. битемпоральная гемианопсия
2. дислокационный Б. брадикардия
В. первичная атрофия зрительных нервов
Г. нарушения дыхания Ответ: 1 - А,В. 2 - Б, Г.
100. Вид синдрома: Клинические проявления:
1. общемозговой гипертензионный А. приступообразные ночные головные боли
синдром Б. застойные диски зрительных нервов
2.очаговые симптомы В. расстройство сознания
Г. акромегалия Ответ: 1 - А,Б,В. 2- Г.
101. Синдром, при котором атрофия диска зрительного нерва на одном глазу сочетается с застойным диском на другом возникает при опухоли _____________ поверхности ______________ доли.
Ответ: базальной поверхности лобной доли.
102. Изменеие на глазном дне, возникающее после застойных дисков и ведущее к слепоте называется ____________ ______________ диска.
Ответ: вторичная атрофия.
103. Нарушение сознания, появление витальных бульбарных нарушений у болного с гипертензионным синдромом свидетельствует о возникновении _____________ синдрома. Ответ: дислокационного.
104. Синдром, возникающий при окклюзии опухолью ликворопроводящих путей, называется _______________.
105. Для неотложного лечения гипертензионно-дислокационного синдрома применяется _______________ ____________ /малое нейрохирургическое вмешательство/.
Ответ: вентрикулярный дренаж.
106. Обследования больного с диагнозом субтенториальная опухоль:
- неврологический осмотр Ответ: 3,2,1.
107. Врачебных мероприятий при гипертензионном синдроме:
- внутривенная дегидратационная терапия
- наблюдение за пульсом,давлением,дыханием
- нейрохирургическое обследование больного
108. Возникновения симптомов при супратенториальных опухолях:
- вторичная атрофия зрительных нервов Ответ: 2,1,3.
109. Возникновения симптомов при опухолях мосто-мозжечкового угла /невринрма 8 пары/.
- парез мимической мускулатуры
- нарушение чувствительности на лице и развитие сходящегося косоглазия
- появление мозжечковых симптомов Ответ: 3,2,1,4,5.
110. Лечебных мероприятий у больного со злокачественной опухолью мозга:
- частичное удаление опухоли
- ликвидация внутричерепной гипертензии
- химиотерапия и лучевая терапия
- гистологическое исследование опухоли Ответ: 2,1,4,3.
ТЕМА 4. ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА.
ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
111. Симптомы,характерные для экстрамедуллярных опухолей :
1. нарушение болевой чувствительности
2. корешковые боли
3. наличие блока субарахноидального пространства
4. нарушение слуха
112. Симптомы,характерные для экстрамедуллярной опухоли :
1. синдром Броун-Секара
2. полное поперечное поражение спинного мозга
3. корешковые боли
4. белково-клеточная диссоциация в ликворе Ответ: 1,2,3,4.
113. К интрамедуллярным опухолям относятся:
114. Симптомы,характерные для начальной стадии интрамедуллярной опухоли на уровне С5-С8:
1. нарушение поверхностной чувствительности вначале в проксимальных отделах
2. вялые парезы,параличи
3. спастические парезы,параличи
4. трофические нарушения
5. тазовые нарушения Ответ: 1,2,4.
115. Симптомы,характерные для опухоли верхнегрудного отдела спинного мозга:/экстрамедуллярной/:
1. боль при поколачивании над остистыми отростками позвонков
3. нижний парапарез
4. нарушение функций тазовых органов Ответ: 1,3,4.
116. Заболевание: Симптомы:
1. опухоль верхнешейного отдела А. боль при движении головы
спинного мозга Б. боль,иррадиирующая по верхним конечностям
2. опухоль нижнешейного отдела В. вялый парез верхних конечностей и централь-
спинного мозга ный нижних
Г. спастический тетрапарез Ответ: 1 - А,Г. 2 - Б,В.
117. Заболевание: Симптомы:
1. экстрамедуллярная опухоль А. корешковые боли
грудного отдела Б. нарушение тазовых функций
2. опухоль конского хвоста В. нижний спастический парапарез
Г. гипестезия в области промежности и нижних конечностей
Д. нижний вялый парапарез
Ответ: 1 - А,Б,В. 2 - А,Б,Г,Д.
118. Заболевание: Симптомы:
1. экстрамедуллярная опухоль А. корешковые боли
Б. прогредиентное течение
2. радикулопатия вертеброген- В. обратимость симптомов при консервативном
ного генеза лечении
Г. белково-клеточная диссоциация в ликворе
Д. распространение чувствительных нарушений снизу вверх
Ответ: 1 - А,Б,Г,Д. 2 - А,В.
119. Заболевание: Симптомы:
1. интрамедуллярная опухоль А. признаки дизморфогенеза
Б.д лительность заболевания 5-10 лет
2. сирингомиелия В.быстрое нарастание симптомов поражения
поперечника спинного мозга
Д.вялые парезы конечностей Ответ: 1 - В,Г,Д. 2 - А,Б,Г,Д.
120. Заболевание: Гистологическая структура:
1. первичная опухоль спинного А. невринома
мозга Б. глиобластома
2. вторичная опухоль спинного В. липома
мозга Г. метастазы рака
Ответ: 1 - А,Б,В. 2 - Г.
121. Изменение в ликворе при опухоли спинного мозга называется ________- _________ _____________. Ответ: белково-клеточная диссоциация.
122. Рентгенологический симптом атрофии корней дужек и увеличение расстояния между ними в результате давления опухоли называется симптомом _________ - _________/по фамилии/ Ответ: Элсберга - Дайка.
123. Прогрессирующее заболевание спинного мозга, характеризующееся разрастанием глии и образованием полостей в сером веществе называется _________________.
124. Рентгенологическое исследование проходимости субарахноидального пространства спинного мозга называется ____________ ______________.
Ответ: контрастная миелография.
125. Опухоли спинного мозга классифицируются по локализации на экстрамедуллярные и _____________ .
126. Обследования больного с опухолью спинного мозга:
- люмбальная пункция с проведением ликвородинамических проб Ответ: 2,4,1,3.
127. Развития симптомов при экстрамедуллярной опухоли:
- стадия полного поперечного пораженич спинного мозга Ответ: 2,1,3.
128. Развития симптомов при интрамедуллярной опухоли:
- появление проводниковых нарушений чувствительности
- синдром полного поперечного поражения спинного мозга
- сегментарные расстройства чувствительности диссоциированного типа Ответ: 2,3,1.
129. Формулировки диагноза при опухоли спинного мозга:
- первичная или вторичная
- уровень поражения спинного мозга
- экстра- или интрамедуллярная Ответ: 1,3,2.
130. Проведения пробы Квекенштедта:
- сжатие яремных вен
- измерение исходного уровня ликворного давления
- 2е измерение давления
- 3е измерение давления
- прекращение давления на яремные вены Ответ: 7,1,3,2,4,6,5.
ТЕМА 5. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
131. Симптомы, характерные для клещевого энцефалита:
1. центральные гемипарезы
2. вялые парезы верхних конечностей
3. проводниковые нарушения чувствительности
4. "свисающая голова"
5. бульбарные нарушения
6. сходящееся косоглазие
7. расстройство сна
8. лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе
9. Кожевниковская эпилепсия Ответ: 2,4,5,8,9.
132. Симптомы, характерные для острой стадии эпидемического энцефалита:
1. бульбарный синдром
2. парез аккомодации, диплопия
3. патологическая сонливость
4. вегетативные нарушения /гиперсаливация, гипергидроз, икота/
5. периодическое недержание мочи
6. обратный синдром Арджил-Робертсона Ответ: 2,3,4,6.
133. Симптомы, характерные для хронической стадии эпидемического энцефалита:
1. параличи конечностей
3. головная боль
4. мышечная ригидность
5. статический тремор
6. двухсторонний птоз
7. эпилептические припадки
8. нарушение сознания Ответ: 2,4,5.
134. Симптомы, характерные для комариного энцефалита:
2. периферический паралич верхних конечностей
3. эпилептические припадки
4. нарушение сознания
5. резкая головная боль, рвота
6. повышение температуры тела до 40 градусов
8. паралич аккомодации Ответ: 1,3,4,5,6,7.
135. Симптомы, характерные для острого миелита:
1. общеинфекционный синдром
2. расстройство сознания
3. корешковые боли
4. психомоторное возбуждение, бред
5. парезы нижних конечностей
6. проводниковые нарушения чувствительности
7. плеоцитоз в ликворе Ответ: 1,3,5,6,7.
136. Симптомы, характерные для туберкулезного менингита:
1. наличие первичного очага в легких
2. острое начало
3. симптомы интоксикации
4. продромальный период 2-3 недели
5. нейтрофильный плеоцитоз в ликворе
6. лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе с высоким содержанием белка
Экстрамедуллярная опухоль — это опухоль с локализацией в анатомических образованиях, окружающих спинной мозг (корешки, сосуды, оболочки, эпидуральная оболочка. Экстрамедуллярные опухоли делятся на субдуральные (расположенные под твердой мозговой оболочкой) и эпидуральные (расположенные над этой оболочкой). Большинство экстрамедуллярных опухолей составляют менингиомы (арахноидэндотелиомы) и невриномы.
Экстрамедуллярная менингиома (арахноидэндотелиома)
Менингиомы — наиболее часто встречающиеся экстрамедуллярные опухоли спинного мозга (примерно 50%). Менингиомы, как правило, располагаются субдурально. Они относятся к опухолям оболочечно-сосудистого ряда, исходят из мозговых оболочек или их сосудов и чаще всего плотно фиксированы к твердой мозговой оболочке.
Экстрамедуллярная невринома
Невриномы занимают второе место среди экстрамедуллярных опухолей спинного мозга (примерно 40%). Невриномы, развивающиеся из шванновских элементов корешков спинного мозга, представляют собой опухоли плотной консистенции. Невриномы, как правило, имеют овальную форму и окружены тонкой блестящей капсулой. В ткани неврином часто обнаруживаются регрессивные изменения с распадом и образованием кист различной величины.
Клинические проявления экстрамедуллярных опухолей
Любое поражение, которое приводит к сужению канала спинного мозга и воздействует на спинной мозг, сопровождается развитием неврологической симптоматики. Эти нарушения обусловливаются прямым сдавлением спинного мозга и его корешков, но также опосредуются через гемодинамические расстройства.
При экстрамедуллярных опухолях (как интрадуральных, так и эпидуральных) появляются симптомы сдавления спинного мозга и его корешков. Первыми симптомами обычно бывают локальная боль в спине и парестезии. Затем наступает потеря чувствительности ниже уровня болевых ощущений, нарушения функций тазовых органов.
Клиническая картина эксрамедуллярных опухолей складывается из трех синдромов:
- корешкового;
- синдрома половинного поражения спинного мозга;
- синдрома полного поперечного поражения спинного мозга.
Исключение составляет клиническая картина поражения конского хвоста спинного мозга (симптомы множественного поражения корешков спинного мозга с уровня L1).
Для экстрамедуллярных опухолей характерны раннее возникновение корешковых болей, объективно выявляемые расстройства чувствительности только в зоне пораженных корешков, снижение или исчезновение сухожильных, периостальных и кожных рефлексов, дуги которых проходят через пораженные корешки, локальные парезы с атрофией мышц соответственно поражению корешка.
По мере сдавления спинного мозга присоединяются проводниковые боли и парестезии с объективными расстройствами чувствительности. При расположении опухоли на боковой, переднебоковой и заднебоковой поверхностях спинного мозга в случае преимущественного сдавления его половины в определении стадии развития заболевания нередко удается выявить классическую форму или элементы синдрома Броун-Секара.
С течением времени проявляется симптоматика сдавления всего поперечника мозга и этот синдром сменяется парапарезом или параплегией. Снижение силы в конечностях и объективные расстройства чувствительности обычно вначале проявляются в дистальных отделах тела и затем поднимаются вверх до уровня пораженного сегмента спинного мозга.
Симптом ликворного толчка состоит в резком усилении болей по ходу корешков, раздражаемых опухолью. Это усиление наступает при сдавлении шейных вен в связи с распространением повышения ликворного давления на "смещающуюся" при этом экстрамедуллярную субдуральную опухоль. При экстрамедуллярных опухолях, особенно в случае их расположения на задней и боковой поверхностях мозга, нередко при перкуссии или надавливании на определенный остистый отросток возникают корешковые боли, а иногда и проводниковые парестезии.
Сделайте МРТ (на томографе не менее 1.5 Тесла), крайне желательно с контрастным усилением.
Затем запишитесь на консультацию нейрохирурга через сайт или по телефону 8 (495) 798-75-56
- Микрохирургическое лечение
- Эндоскопическое лечение
- Лапароскопическое лечение
- Имплант позвоночного диска
- Лазерное лечение
- Гемангиома позвонка
- Лечение кисты позвоночника
- Лечение каверномы
- Лечение аномалии Арнольда Киари
- Оперативное лечение абсцесса головного мозга
- Фасеточный болевой синдром
- Спондилолистез
- Стенозы позвоночного канала
- Коллоидные кисты
- Геморрагический инсульт
- Ишемический инсульт
- Артериальная аневризма
- Артерио-венозная мальформация
- Травма периферических нервов
- Туннельные нейропатии
- Описание
Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга — доброкачественное или злокачественное новообразование, которое располагается под или над твердой мозговой оболочкой, воздействуя на спинальные корешки, сосуды, параспинальную клетчатку. Это достаточно распространенное заболевание, и оно диагностируется нейрохирургами в 80% случаев, причем возрастных ограничений здесь практически нет. Главная его опасность заключается в сдавливании спинного мозга и возникновении необратимых дегенеративных изменений.
Основные типы и виды экстрамедуллярных опухолей
Опухоли экстрамедуллярного типа могут появляться в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника. По этиологии образования бывают первичными и вторичными (метастатическими). Наиболее распространенные виды:
- остеома и хондрома (опухоли из костной и хрящевой тканей);
- гемангиома (доброкачественная опухоль сосудов околоспинальной области);
- липома (новообразование в клетчатке, окружающей спинной мозг);
- нейрофиброма (поражение сенсорных спинальных корешков);
- невринома (формируется в шванновских клетках оболочки спинальных корешков);
- менингиома (опухоль мягкой оболочки, которая чаще встречается в грудном отделе).
Специалисты выделяют 3 стадии развития экстрамедуллярной опухоли: первая — корешковая стадия; вторая — половинное поражение спинного мозга; третья — поперечное поражение спинного мозга.
Симптомы, о которых нужно знать
Основные симптомы, характерные для экстрамедуллярных опухолей, — это снижение мышечной силы, нарушение чувствительности корешков, онемение верхних и нижних конечностей. При проблемах в шейном отделе позвоночника возможен радикулит, сопровождающийся болевыми ощущениями и атрофией в области шеи, рук, плечевого пояса.
Чем больше опухоль, тем сильнее сдавливается спинной мозг, что может привести к диссоциированным расстройствам сенсорных и моторных функций. Полное поражение поперечника спинного мозга характеризуется симметричным неврологическим дефицитом. Также важные симптомы — трофические и вегетативные нарушения.
Способы лечения и виды операций
Для определения типа и стадии заболевания нейрохирург, как правило, назначает диагностику в виде МРТ позвоночника. Обычная рентгенография в данном случае не эффективна. Она не показывает месторасположение опухоли, особенно если произошло смещение или разрушение костных тканей. Дополнительный тип исследования — электронейромиография.
Операция считается наиболее эффективным методом лечения экстрамедуллярной опухоли. В последнее время востребовано такое хирургическое вмешательство, как ламинэктомия — удаление дужки позвонка. В ходе операции спинной мозг практически не затрагивается, поэтому риски получения травм минимальные. При злокачественном характере опухоли хирургическое вмешательство сопровождается лучевой терапией.
Существуют некоторые противопоказания к проведению операций: наличие большого количества метастатических образований и многочисленные злокачественные поражения. В таком случае возможны лишь действия по декомпрессии позвоночного канала и манипуляции со спинальными корешками для купирования болевого синдрома.
Важность реабилитации
Даже простая операция на позвоночнике требует качественного комплексного восстановления. Основные задачи данного мероприятия:
- обеспечить физический и психоэмоциональный комфорт;
- вернуть изначальную чувствительность конечностям;
- быстрее наладить двигательную активность.
Программа реабилитации должна составляться опытным специалистом, сроки и комплекс процедур назначаются сугубо индивидуально. Профессиональная консультация нейрохирурга в городской клинической больнице им. А.К. Ерамишанцева станет важным шагом к полному выздоровлению.
Читайте также: