Симптом умбиликации при раке молочной железы это

Рак молочной железы

Внешние признаки рака груди

Симптомы рака молочной железы по стадиям

Лечение рака груди

Рак молочной железы считается одним из наиболее распространенных женских онкологических заболеваний.

Факторы риска

Наиболее существенными факторами риска при развитии рака молочной железы принято считать следующие:

  • воспалительные заболевания яичников и матки;
  • ожирение;
  • гипертоническую болезнь;
  • атеросклероз;
  • заболевания печени;
  • гипотиреоз;
  • мастопатию или рак груди у кровных родственников;
  • курение.

Мастопатия в анамнезе также является предраковым заболеванием.

Внешние признаки рака груди

При самостоятельном обследовании на рак молочной железы могут указывать следующие проявления:

  • втяжение сосков;
  • изменение цвета и формы сосков;
  • появление изъязвлений на сосках;
  • изменения на коже молочных желез (отеки, изменения цвета кожи).

Важным симптомом возможного развития рака молочной железы являются признаки мастопатии.

Начальные стадии рака груди характеризуются наличием небольшой безболезненной опухоли в виде плотного узла. Возможно определение подвижности подмышечных лимфатических узлов.

Опухоль при раке молочной железы может разрастаться с разной скоростью. Первичная опухоль может увеличиваться вдвое в срок от 1 до 12 месяцев. Чем быстрее разрастание, тем выше степень злокачественности.

С какой целью интересуетесь данной болезнью?
Врач поставил такой диагноз, ищу подробности или сомневаюсь
Подозреваю у себя или знакомого эту болезнь, ищу подтверждения/опровержения
Я врач/ординатор, уточняю для себя детали
Я студент медвуза или парамедик, уточняю для себя детали


Методика самообследования

Выявленный на ранней стадии рак молочной железы значительно легче поддается лечению и имеет благоприятный прогноз при своевременном лечении. Поэтому самообследование является важным компонентом профилактики и раннего выявления заболевания. Проводиться оно должно на 6–12 день менструального цикла: стоя или лежа на спине необходимо ощупать грудь и подмышечные впадины.

Первичные методы диагностики

  • Маммография (применение рентгенологического метода) дает весьма высокие диагностические показатели. Достоверность маммографического исследования при подозрении на рак молочной железы составляет 80-90%.
  • Дуктография – метод диагностики с помощью введения контрастного вещества в протоки молочных желез.
  • УЗИ рекомендуется проходить женщинам до 40 лет. Эффективность данного метода для диагностики рака молочной железы по данным разных источников составляет от 60 до 90%.

При малейшем подозрении на возникновение злокачественного процесса в молочной железе необходимо более глубокое обследование: анализ выделений из соска и исследование взятой ткани (пункционная биопсия).

При подозрении на наличие рака молочной железы медицинское учреждение направляет пациентов на полное обследование.

Симптомы рака молочной железы по стадиям

Описанная система выделения стадий рака молочной железы разработана отечественными онкологами и по описанию соответствует международной классификации стадий рака молочной железы TNM

Размер опухоли не более 2 см в диаметре. Отсутствуют регионарные метастазы, также нет прорастания в кожу и окружающую жировую клетчатку.

Размер опухоли – 2-5 см в диаметре, прорастания в ткани не происходит совсем или имеет место частичная спаянность с кожей. Метастазов нет.

Основными симптомами рака молочной железы IIа стадии являются

Размер опухоли – 2–5 см в диаметре. Наличие не более 2 метастазов на пораженной стороне груди. Возможны начальные проявления умбиликации.

Размер опухоли – более 5 см в диаметре. Прорастания в кожу и окружающую жировую клетчатку нет.

Симптомы рака молочной железы III стадии:

Для этой стадии допускается наличие не более 2 метастазов.

Опухоль распространяется, поражая всю молочную железу. Могут быть обширные изъязвления, метастазы.

Раковая опухоль молочной железы дает метастазы в различные ткани и органы. Поражение метастазами происходит через молочные ходы, по капиллярам и сосудам. При раке молочной железы метастазы распространяются в подмышечные, подлопаточные, под- и надключичные лимфатические узлы. Отдаленное метастазирование происходит в мягкие ткани, кожу. Метастазы могут поражать печень, легкие, яичники, а также тазовые и бедренные кости.

Лечение рака груди

Современная медицина располагает несколькими тысячами способов лечения больных раком молочной железы. Схема лечения выбирается индивидуально и базируется на ряде факторов.

На I и IIа стадиях рака молочной железы возможно 2 варианта хирургического лечения:

  • мастоэктомия или
  • органосохраняющая операция + лучевая терапия.

Больные на IIб и III стадиях подлежат комплексному лечению:

  • операция +
  • химиотерапия (у больных до менопаузы) операция +
  • лучевая терапия (в период менопаузы).

Способы лечения

1. Хирургическое лечение.
Оно стоит на лидирующих позициях в лечении рака молочной железы.

  • Мастэктомия.
    Удаление малой (а в некоторых случаях и большой) грудной мышцы молочной железы, пораженной раком. Также могут быть удалены лимфатические узлы, находящиеся в районе грудины.
  • Радикальная секторальная резекция молочной железы.
    Позволяет сохранить молочную железу, поскольку удаляется только часть грудных мышц, пораженных опухолью. При секторальной резекции достаточно высок риск возникновения рецидивов. Поэтому после такой операции обычно назначают лучевую терапию.

2. Лучевая терапия.
В лечении рака молочной железы применяется для предотвращения рецидивов в послеоперационный период. Лучевая терапия в предоперационный период призвана снизить степень злокачественности опухоли.

3. Химиотерапия.
Направлена на блокирование распространения метастазов опухоли молочной железы. Химиотерапия во многих случаях помогает понизить стадию рака молочной железы, также улучшает результаты операций и способствует осуществлению контроля за симптомами болезни. Длительность курса химиотерапии при раке молочной железы составляет 14 дней. Повторять курс необходимо каждый месяц.

4. Гормонотерапия.
Эстрогены играют огромную роль в течении рака молочной железы. Именно поэтому гормональная терапия играет заметную роль в лечении.

5. Иммунотерапия.
Поскольку в процессе химио- и лучевой терапии, а особенно при хирургическом вмешательстве иммунологический статус организма понижается, то иммунотерапия призвана повысить защитные силы организма. Для этого применяются различные иммуномодуляторы.

Реабилитация после лечения

Поскольку особенности лечения рака молочной железы у многих больных сопряжены с социальными и психологическими сложностями, в настоящее время большое внимание уделяется реабилитационным мероприятиям. Помимо психологической и социальной адаптации (сохранение или восстановление трудоспособности) внимание медиков направлено на применение реконструктивно-пластических операций по восстановлению внешнего вида молочной железы.

Наиболее важными данными для прогнозирования результатов лечения больных раком молочной железы являются распространенность опухоли, количество метастазов в лимфоузлах, степень отечности молочной железы, злокачественность опухоли.

От этих и многих других факторов зависит эффективность лечения. Так, при своевременном лечении I стадии рака молочной железы эффективность лечения достигает 96%, на II стадии – 80- 90%. Пациентки с III стадией рака молочной железы излечиваются в 60-80% случаев.

Под излечением понимается отсутствие прогрессирующей или рецидивирующей опухоли в течение 5 лет.

Когда человеку говорят, что у него злокачественная опухоль, возникает ощущение, что рушится мир. Женщины должны знать, что рак молочной железы, симптомы которого выявлены на ранней стадии, поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Почему развивается заболевание, какие первые признаки патологии, как происходит оздоровление – необходимо разобраться в этих вопросах, чтобы избежать страшных последствий.

Что такое рак молочной железы

Женский организм устроен сложно, причин, по которым в нем происходят гормональные перестройки, множество. Молочные железы очень чувствительны к изменениям. В них начинают развиваться патологические процессы. Происходит неконтролируемый рост агрессивных опухолевых клеток, что приводит к возникновению опасного новообразования. Высокий процент заболеваемости раком наблюдается у женщин старше 50 лет, но не исключены случаи патологий у молодых. Опухоль разрастается, дает метастазы в:

  • лимфатические узлы;
  • кости таза, позвоночника;
  • легкие;
  • печень.

Симптомы

Чтобы своевременно начать лечение рака молочной железы, нужно знать, как он проявляется. Опасность в том, что на ранней стадии процессы протекают без видимых признаков. Это усложняет лечение и прогнозы – женщины обращаются к специалистам, когда требуются радикальные способы вмешательства. Для развития рака характерны симптомы:

При выявлении одного или нескольких симптомов, необходимо пройти обследование у врача. Злокачественная опухоль молочной железы характеризуется образованием признаков:

  • уплотнение загрудинных, подмышечных лимфатических узлов;
  • непропорциональное увеличение размера одной груди;
  • появление болей;
  • деформация груди;
  • образование отека;
  • возникновение язв, корочек;
  • наличие выделения из соска;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головокружение;
  • резкое похудение;
  • проявления боли в костях, печени при метастазах на поздней стадии рака.


Необходимо знать, что развитие рака не всегда сопровождает возникновение боли, особенно при раннем выявлении патологии. На появление симптома влияет место расположения опухоли. Молочные железы, как и другие органы, имеют нервы. При увеличении размеров новообразования:

  • возникает отек;
  • происходит оттеснение здоровых тканей;
  • идет давление на нервные окончания;
  • появляется постоянная ноющая боль.

Этот симптом возникновения рака наблюдается на ранней стадии болезни. Он сигнализирует, что в глубине молочной железы развивается инфильтративный процесс, вызывающий фиброз тканей. При умбиликации:

  • связки органа подтягиваются к опухоли;
  • над очагом воспаления наблюдается небольшое углубление;
  • отмечается втягивание поверхности кожи внутрь;
  • аналогичный процесс может проходить в соске.

  • Бластоцисты в кале у взрослого - лечение бластоцистоза. Что делать, если в кале обнаружены бластоцисты
  • Как жарить рыбу на сковороде и сколько по времени
  • Система минус 60 Екатерины Миримановой для похудения

На одном из этапов развития рака груди, в злокачественный процесс вовлекаются лимфатические и венозные сосуды. Происходит уменьшение эластичности тканей молочной железы. При симптоме Кернига:

  • в толще железистых тканей возникает уплотнение;
  • размеры опухолевого образования – до нескольких сантиметров;
  • участок плотный, подвижный, безболезненный.

Признаки рака молочной железы на ранней стадии

Чтобы избежать риска осложнений, женщины должны ежемесячно проводить самостоятельный осмотр груди. При регулярном наблюдении можно заметить изменения, обнаружить рак на ранней стадии и успешно вылечиться. Обнаружив первые симптомы болезни, необходимо обратиться к маммологу для проведения клинического обследования. Вполне возможно, что это будет доброкачественная опухоль или фиброаденома, но при отсутствии лечения все может перерасти в рак.

Как начинается рак груди? Женщины обнаруживают при самостоятельном обследовании:


Причины

Нельзя однозначно сказать, что вызывает рак груди у женщин. Существует множество провоцирующих факторов для развития патологических новообразований. Онкология молочной железы может прогрессировать по причинам:

  • запущенные доброкачественные заболевания;
  • наличие родственников, больных раком;
  • травмы груди;
  • возраст старше 40 лет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • ожирение;
  • раннее начало менструального цикла;
  • сахарный диабет;
  • гинекологические воспалительные заболевания.

Злокачественное новообразование в груди может возникнуть как следствие:

  • нередких абортов;
  • поздних первых родов;
  • короткого периода кормления грудью;
  • отсутствия детей;
  • гормональной терапии в анамнезе;
  • поздней менопаузы;
  • воздействия химических канцерогенов;
  • нерегулярности менструального цикла;
  • стрессовых ситуаций;
  • бесплодия;
  • кисты яичников;
  • опухолей мозга;
  • карциномы кору надпочечников;
  • диеты с большим количеством жиров;
  • воздействия облучения.

Классификация

В медицине используются несколько классификаций раковых опухолей груди. Они отличаются характеристиками, особенностями строения новообразования, макроскопическими формами. При рассмотрении гистотипов встречаются:

  • неинвазивный рак – злокачественные клетки находятся в пределах протока или дольки грудной железы;
  • инвазивная карцинома – инфильтрирующий рак – берет начало в одной структуре, постепенно переходит на другие.

Существует классификация злокачественных опухолей грудной железы по макроскопическим формам. Она включает:

  • диффузный рак – отличается скоростью развития, поражением лимфоузлов, отеками, увеличением размера молочных желез, образованием изъязвлений;
  • узловой вид – располагается снаружи и вверху груди, захватывает жировые ткани, мышцы, кожу;
  • рак Педжета – сопровождается увеличением соска, появлением на поверхности корочек и язв, опухоль диагностируется поздно – симптомы похожи на экзему.


  • Как возникает рак молочной железы?
  • Типы рака молочной железы
  • Причины и факторы риска
  • Симптомы рака молочной железы
  • Самостоятельная диагностика рака груди
  • Диагностика
  • Стадии рака молочной железы
  • Лечение рака молочной железы
  • Прогноз при раке молочной железы

Как возникает рак молочной железы?

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

Типы рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается чаще. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.


Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

Причины и факторы риска

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

  • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
  • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
  • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
  • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
  • Поздняя менопауза — после 55 лет.
  • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
  • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
  • Лишний вес и низкая физическая активность.
  • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Травмы молочных желез.
  • Сахарный диабет.
  • Работа по графику с ночными сменами.

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

  • Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
  • Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

  • Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
  • Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
  • Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
  • Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
  • Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. При данной разновидности наблюдают утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельная диагностика рака груди

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц после менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

  • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
  • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
  • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
  • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
  • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:


В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой , что также влияет на схему лечения.

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:


Стадии рака молочной железы

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

  • Стадия 0: рак на месте.
  • Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
  • Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
  • Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
  • Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Лечение рака молочной железы

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Выберите врача-онколога и запишитесь на приём:


Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук

Различные онкологические заболевания – настоящий бич современного общества, с которым медицина пока не в состоянии бороться в полной мере. За последние 20 лет значительно возросло число постановки такого диагноза, как рак груди у женщин.

Любая представительница прекрасного пола должна знать, как проявляет себя онкология молочной железы, каковы ее основные признаки, какими подходами пользуются врачи для диагностики и лечения болезни.

Что такое рак груди


Это сложное заболевание, развивающееся в результате перерождения обычных клеток железистой ткани в злокачественные. Признаки рака груди должны быть хорошо известны каждой женщине.

Наиболее часто среди всех случаев, врачами диагностируется карцинома, поражающая дольки груди и ее молочные протоки. Но помимо нее есть и другие разновидности болезни (их насчитывается свыше 20 штук).

Злокачественная опухоль молочной железы редко диагностируется у молодежи. Заболеванию подвержены в основном женщины, чей возраст перешел отметку в 45 лет.

Онкология груди характеризуется довольно быстрым распространением. Первоначально патологически измененные клетки обнаруживаются только в структурах груди, однако при дальнейшем развитии рака груди 1 стадия прогрессирует и дает метастазы в ближайшие органы. Зачастую наблюдается также поражение ближайших лимфоузлов.

Причины и факторы риска

Причины рака на сегодняшний день, увы, исследованы в недостаточной мере. Онкологические поражения грудных желез врачам так и не удалось напрямую связать с воздействием какого-либо конкретного канцерогенного фактора.

  1. Часть случаев заболевания носит наследственный характер. Около 20% пациенток с этим диагнозом имеют какие-либо изменения в генах BRCA1 и BRCA2, унаследованные от матери или более дальних родственников. Однако, опять же, вероятность обнаружения генетических изменений и заболевания одновременно у одной женщины все еще не составляет 100%.
  2. Большая роль отводится врачами гормональным изменениям. В климактерическом периоде, когда женский организм перестает защищаться выработкой прогестерона и эстрогена от неблагоприятных факторов, чаще всего фиксируются случаи РМЖ.

Вместе с тем плох и избыток этих гормонов. Как показали последние исследования, у нерожавших женщин после 30 лет и у тех представительниц прекрасного пола, что уже вошли в климактерический период, риск развития патологии примерно одинаков.


Помимо непосредственных причин для развития болезни врачи выделяют факторы риска рака груди, которые не провоцируют патологию непосредственно, но увеличивают риск ее возникновения.

  • отсутствие родов или беременности;
  • ранний приход первых менструаций (до 12 лет);
  • поздний климакс (после 55 лет);
  • наличие отягощенного анамнеза со стороны семьи;
  • наличие хронических некомпенсированных заболеваний (патологии щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение и др.);
  • злоупотребление курением и алкоголем;
  • неправильное или нерациональное использование противозачаточных средств.

Стадии

Современная медицинская классификация выделяет 4 основных стадии болезни, исключая 0 стадию рака молочной железы.

На этой стадии новообразование совсем маленькое, не более 2 см в диаметре. Метастазы в лимфоузлы или другие органы полностью отсутствуют, не затронуты жировая клетчатка и кожные покровы. Единственный симптом – это прощупываемое вручную уплотнение некрупных размеров, которое поможет обнаружить самообследование молочных желез.

2. Вторая стадия

Размер новообразования увеличивается и теперь может составлять от 2 до 5 см. У рака груди 2 степени выделяют два подкласса:

  • b – обнаружено увеличение опухоли в размерах;
  • a – есть признаки проникновения патогенных клеток в ближайшие узлы лимфатической системы.

Характерные признаки рака груди на этой стадии – это симптом умбиликации и симптом лимонной корки.

При симптоме умбиликации обнаруживается втяжение структур, которые расположены над опухолью, внутрь. Чаще всего в процесс вовлечен сосок.


При симптоме лимонной корки кожа над местом расположения новообразования характеризируется, как морщинистая, складки, созданные на ней искусственно, расправляются очень медленно.

3. Третья стадия

Рак груди 3 степени определяется врачами, как крупная опухоль (более 5 см). При этом часто обнаруживаются метастазы в другие близкие органы, но их обычно не более двух штук.

4. Четвертая стадия

Для рака груди 4 стадии характерно полное поражение груди с выраженными внешними изменениями области локализации новообразования. Обязательно выявляются метастазы в ближайшие лимфатические узлы и многие внутренние органы.

При 0 стадии обнаруживается неинвазивное новообразование. Это говорит о том, что патологическое разрастание тканей не выходит за границы четко очерченного очага.

Подробно о классификациях и видах рака груди читайте здесь

Симптомы рака груди

Клиническая картина рака молочной железы на ранних стадиях развития заболевания совершенно не выражена. Женщина в течение первых двух стадий не жалуется ни на боль, ни на какие-либо выраженные изменения. Только ближе к переходу второй стадии в третью появляются выраженные признаки патологии.

По мере развития болезни, появляются внешне видимые симптомы рака молочной железы, которые может обнаружить врач, проводя обычный осмотр. Настороженность должно вызывать сильное изменение формы груди, покраснение ее участков, жалобы пациентки на сильный зуд или болезненные ощущения.

Врач также должен обратить внимание на явное выступление рисунка подкожных вен, формирование язвенных и эрозивных изменений.

Если на ранней стадии заподозрить наличие патологии сложно, то по мере прогрессирования, на нее могут указать следующие симптомы:

  • симптом Кернига, при котором во время пальпации удается определить, что эластичность тканей значительно снижена, они уплотнены по структуре;
  • симптом площадки, при котором определяется деформирование кожного покрова в месте сжатия без последующего расправления;

  • признак Прибрама, характеризующийся перемещением новообразования при подтягивании груди за сосок;
  • признак Краузье, при котором определяется утолщение кожного покрова ареолы;

  • признак Пайра, характеризующийся образованием выраженной кожной складки при сдавлении груди с двух сторон.

Боли при раке молочной железы в период раннего развития болезни могут указывать на то, что образование имеет доброкачественный характер. Злокачественные опухоли в большинстве случаев безболезненные до тех пор, пока не начались трофические изменения в тканях и метастазирование.

К неспецифическим признакам РМЖ относят симптомы, которые могут сопровождать любой активный воспалительный процесс:

  • повышается температура тела;
  • появляется слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
  • могут ощущаться боли в мышцах, которые выражены не очень сильно;
  • возможны жалобы на чувство тошноты, рвоту, которая не связана с приемом пищи и др.

При метастазировании в легкие, может появиться жалоба на кашель. Вообще, распространение опухоли по ближайшим органам к стадии дает симптоматику, специфическую для их поражения.

Диагностика

Диагностика рака молочной железы – непростое дело, состоящие из нескольких этапов. В первую очередь упор делается на самодиагностику, основы которой должна знать любая женщина.

Чтобы своевременно обнаружить у себя развитие патологического новообразования, рекомендуется регулярно осматривать и прощупывать груди на предмет обнаружения неблагоприятных изменений.

В первую очередь обращают внимание на изменение контура ареолы, формы соска, цвета и фактуры кожных покровов. При прощупывании определяют наличие новообразований и, если есть подозрение на обнаружение отклонений от нормы, обращаются к профессионалу.

После самообследования и обращения к врачу начинается полноценный диагностический поиск. Для этого сдают следующие анализы и проводят такие исследования, как:

  1. Общий анализ крови и ее биохимия

На общем анализе крови обращают внимание на наличие признаков воспалительной реакции, которые косвенно могут свидетельствовать о патологии. Определяют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), но это только косвенный признак.

2. УЗИ

На УЗИ груди врач может выявить местоположение опухоли, сделать выводы о ее размерах, форме, местоположении.

Магнитно-резонансная томография помогает подтвердить наличие новообразования, уточнить его особенности. На МРТ отлично видно, как опухоль разрастается, дала ли она метастазы.

Проведение фиш анализа помогает быстро поставить диагноз, а потом только искать полноценные подтверждения. Экспресс-диагностика с помощью этого метода используется во время скрининговых обследований.

5. Определение онкомаркеров молочной железы

В ряде случаев врач назначает женщине данный анализ, который говорит о патологическом процессе.


Наиболее часто оценивается показатель CA 15. Это особый раковый антиген, который продуцируется патологическими клетками и воспринимается организмом, как чужеродная структура.

CA 15 длительное время считался маркером только РМЖ. Однако сегодня выявлено, что его повышение обнаруживается также при раке легких, шейки матки и некоторых других патологиях.

Помимо CA 15, могут вестись дополнительные поиски маркера KI67. Этот белок выделяется клетками только в период деления и обычно не обнаруживается, если ткань не разрастается. KI67 – маркер, характерный также для рака мозга, но он может выявляться, как и CA 15, при иных опухолях.

Диагностика рака молочной железы на основе только онкомаркеров не проводится! Этот метод исключительно вспомогательный.

6. Генетический анализ на рак молочной железы

Генетический анализ, по сути, не несет диагностической ценности. Его могут проводить родственницам пациентки в том случае, если у нее диагностирован РМЖ для своевременного выявления аналогичной болезни. С помощью генетики также можно подтвердить заболевание, но, учитывая что не у всех женщин есть специфические генетические изменения, метод не дает 100% гарантии обнаружения опухоли.

Сцинтиграфия при раке позволяет определить, есть ли метастазы в костную ткань. Если они определяются, то анализ также показывает, какие именно кости затронуты.

Биопсическое исследование и последующая гистология направлены на установление точной природы опухоли, степени ее дифференцировки. Исследование помогает подобрать оптимальный подход к терапевтическому воздействию, а также провести дифференциальную диагностику рака груди с другими патологиями.

Куда метастазирует рак груди

Метастазы при раке молочной железы затрагивают первоначально наиболее близко расположенные лимфатические узлы. Заподозрить их наличие можно по увеличению подмышечных, шейных, грудных лимфатических узлов. Подобный вариант распространения рака считается не худшим, так как он довольно медленный сам по себе.


Помимо лимфатических узлов возможно обнаружение метастаз:

  • в легких, и тогда появляются жалобы на постоянный кашель, одышку, уменьшение объема рабочей ткани легких;
  • в костях, и тогда возможны жалобы на не проходящую ноющую боль в области поясницы, в крупных суставах, недержание мочи и кала, слабость в нижних конечностях;
  • при попадании в печень появляются жалобы на боли в области проекции этого органа, падает масса тела, снижается аппетит, часто наблюдаются тошнота и рвота;
  • в головном мозге, и тогда пациентка будет жаловаться на сильные разлитые приступы головных болей, снижение или полное нарушение зрительных функций, головокружения.

Противопоказания при РМЖ

При РМЖ существуют серьезные противопоказания, накладывающие выраженные ограничения на образ жизни пострадавшей. Что нельзя делать при данной патологии, существует ли диета при раке молочной железы, которой нужно придерживаться?

В отношении образа жизни:

  • баня и другие тепловые процедуры должны быть полностью исключены, так как раковые клетки активно делятся при повышенных температурах;
  • необходимо ограничить, но не исключать полностью физическую нагрузку;
  • придется привыкнуть к правильному ритму жизни, чтобы не перегружать организм и сохранить иммунную систему для борьбы с опухолью;
  • нужно отказаться от вредных привычек, даже если кажется, что это невозможно.

Питание

Питание при онкологии молочной железы должен выстраивать лечащий врач. Рацион необходимо составлять из продуктов, насыщенных витаминами, антиоксидантами, полезными веществами.


Нельзя есть при раке молочной железы:

  • жирные продукты, в которых содержится большое количество жиров тяжело поддающихся переработке в организме;
  • копченые и слишком соленые блюда, в которых высоко скопление канцерогенов;
  • блюда, перенасыщенные различными красителями, ароматическими добавками и ГМО;
  • шоколад и конфеты, сдобные булочные изделия, которые также негативно скажутся на состоянии здоровья;
  • блюда с большим количеством уксуса, маринады, фаст-фуд и консервы.

Питание при химиотерапии должно быть максимально полезным и питательным. Ограничения будут теми же.

Профилактика

Специфическая профилактика рака молочной железы не существует. Это объясняется недостаточной изученностью этиологии заболевания, что мешает воздействовать на его первоначальные причины.

Эффективна профилактика рака груди неспецифического типа, заключающаяся в:

  • своевременной беременности и родах;
  • снижении воздействия на организм канцерогенов;
  • соблюдении правил правильного питания;
  • проведении регулярных самообследований;
  • проведении скрининговых тестов в кабинетах врачей.

Прогноз и выживаемость


Выживаемость при раке молочной железы в последние годы постепенно растет. Объясняется это все возрастающей точностью диагностики и модернизацией методик лечения. Сегодня женщина считается здоровой, если рецидив не наступил в течение пяти лет после завершения лечения.

Продолжительность жизни зависит от многих факторов, начиная со стадии, на которой обнаружена болезнь, и заканчивая индивидуальными особенностями организма пациентки.

Так, например, рак второй стадии характеризуется пятилетней выживаемостью в 80% случаев при своевременном его обнаружении и полноценном лечении. Если обнаружен рак молочной железы 3 степени, то продолжительность жизни более 5 лет встречается уже только у 40-60% женщин. При четвертой степени прогноз только ухудшается.

Рецидив рака молочной железы, часто приводящий к смертельному исходу, в основном, появляется в первые два года после избавления от болезни.

Онкология груди – сложное заболевание, которое сегодня не только тяжело диагностируется, но и непросто поддается лечению. Женщина должна знать основы самодиагностики и первые признаки патологии, чтобы своевременно обратиться к специалисту. Чем раньше пациентка попадет в руки профессионала, тем эффективнее будет терапия и лучше прогноз!

Читайте также: