Симптом дюпюитрена при опухоли

Медицинский портал для врачей и студентов

Медицинский портал для врачей и студентов

Лабораторные синдромы поражения печени

Болезни печени сопровождаются рядом лабораторных синдромов. При анализе результатов биохимического исследования у больных с заболеваниями печени целесообразно выделять четыре лабораторных синдрома, каждый из которых в известной степени соответствует определенным морфологическим и функциональным изменениям в органе: цитолитический синдром, мезенхимально-воспалительный синдром, холестатический синдром (синдом холестаза), синдром малой печеночно-клеточной недостаточности. Обычно в каждом конкретном случае заболевания имеет место сочетание нескольких биохимических синдромов. Читать полностью…

С какими заболеваниями может быть связано

В пястно-фаланговых и первых межфаланговых суставах при контрактуре Дюпюитрена за счет постоянного вынужденного изгибающего положения и ограниченности движений капсулу сустава поражает значительный рубцовый процесс. Выявляется ригидность сустава, она препятствует восстановлению функции движений после хирургического лечения контрактуры.

Контрактура Дюпюитрена всегда характеризуется прогрессирующим течением. В одних случаях процесс протекает постепенно, растягивается на 5 лет и более. Бывает, когда контрактура протекает злокачественно — тогда все стадии патологического процесса сменяют друг друга, в течение года достигая четвертой стадии.

Болевой синдром при заболеваниях желудка и кишечника

Диагностика

Ладонный фасциальный фиброматоз Дюпюитрена – это невоспалительное заболевание, вызывающее рубцовое перерождение ладонных сухожилий. Это заболевание поражает жителей Скандинавии, Ирландии и Восточной Европы.

Контрактура Дюпюитрена характеризуется тем, что у больного один или два пальца перестают разгибаться, в области пораженных сухожилий образовывается своеобразная шишка, кисть частично теряет свои функции.

Заболевание, вследствие которого возникает деформация кисти – контрактура Дюпюитрена. Болезнь затрагивает безымянный палец и мизинец. Синдром Дюпюитрена развивается при избыточном развитии соединительной ткани, приводит к сокращению фасции на ладони. Код МКБ-10 – M72.0.

Болезнь может перерождаться в поражение апоневроза стоп.

На данный момент не установлены точные причины возникновения контрактуры пальцев рук. На возникновение заболевания влияет наследственность, возраст (у молодых людей встречается очень редко).

У мужчин контрактура возникает чаще, развивается стремительней по сравнению с женщинами. Курение и злоупотребление алкоголем повышает вероятность заболевания Morbus Dupuytren.

Еще один фактор, увеличивающий риск заболевания – сахарный диабет.

Врачи выделяют следующие признаки заболевания:

  1. Нарушение способности разгибать пальцы.
  2. Тугоподвижность суставов вовлеченных пальцев кистей.
  3. Развитие анкилоза.
  4. Деформации кисти, возникновение уплотнения на ладони.
  5. Формирование подкожных затвердений, уплотняющихся со временем.

Контрактура пальцев рук развивается без определенных закономерностей. В одних случаях, на протяжении многих лет болезнь Дюпюитрена остается на начальных этапах, в других – за несколько месяцев болезнь достигает последней стадии. В зависимости от выраженности симптомов, выделяют три степени ладонного апоневроза:

  1. Первая. Диаметр узелкового нароста на ладони не превышает 1 см. Тяж может появиться на ладони или в области пястно-фалангового сустава. Возможно лечение контрактуры Дюпюитрена без операции.
  2. Вторая. Тяж находится в области основной фаланги, становится более плотным и грубым. Грубеет кожа на ладони, на месте поражения формируются воронкообразные углубления и втянутые складки. Пораженные пальцы согнуты в пястно-фаланговом суставе под углом 100 градусов, полностью теряют способность разгибаться.
  3. Третья. Тяж формируется на средней или ногтевой фалангах. Сгибательные и разгибательные движения ограничены. Фаланги располагаются друг к другу под углом 90 градусов, возможен анкилоз.

Постановка диагноза начинается с опроса больного: врачу необходимо знать о жалобах пациента, влиянии контрактуры на качество жизни, продолжительности течения болезни.

Доктор может поинтересоваться, злоупотребляет ли больной алкогольными напитками и курением, о случаях заболевания контрактурой родственников пациента. Следующий этап диагностики – физикальное исследование.

Врач проводит осмотр и пальпацию кисти, изучает амплитуду сгибания и разгибания пальцев. Для диагностики заболевания не применяются лабораторно-инструментальные методы.

Лечением заболевания занимается разделы медицины: ортопедия, хирургия, травматология. Используют оперативные и консервативные методы терапии.

При несвоевременном обращении к врачу может понадобится ампутация пальца.

Лечение контрактуры пальцев кисти происходит с помощью методов оперативного вмешательства:

  1. ​Апоневрэктомия. Показана, когда палец сгибается на 30 градусов и больше. При частичной апоневрэктомии удаляют только апоневроз с рубцованной тканью. Операция занимает длительное время, но не всегда неизмененный рубцами ладонный апоневроз удаляется полностью.
  2. Апоневротомия:
  • ​Игольчатая фасциотомия. С помощью иглы врач рассекает рубцовые изменения на ладони и на пальцах. Постепенно полностью восстанавливается способность разгибать пальцы. Данный метод практически не имеет противопоказаний, гарантирует малую травматичность, при выполнении всех инструкций обеспечивает быструю реабилитацию, возобновление разгибательной функции сразу после операции.
  • Открытая фасциотомия. Проводят на последних стадиях заболевания под местным наркозом. Врач делает разрез на месте рубцевания и перерезывает поврежденные ткани. После проведения реконструктивной операции апоневроз может снова зарубцеваться, что приведет к повторному обращению к доктору. Риски при проведении операции намного выше по сравнению с игольчатой фасциотомией, а отзывы противоречивые.

Как лечить контрактуру Дюпюитрена, если хирургическое вмешательство противопоказано? В таких случаях рекомендуют применять инъекции коллализина. Пациенту вводят препарат Ксиафлекс в зарубцевавшуюся фасцию. Медикамент провоцирует ее распад и исчезновение рубца.

Процедура проводится амбулаторно, по времени занимает около получаса. После окончания пациенту накладывают повязку либо шину. Рубец рассасывается на следующий день, не оставляя следов на коже. После инъекции полностью восстанавливается способность разгибать пальцы.

Лечение народными средствами может использоваться как дополнение к традиционным методам. Для лечения в домашних условиях используют народные методы:

  1. Ванночки. Тепловые процедуры улучшают кровообращения. Руки распаривают в солевом отваре ромашки, шалфея, кожуре овощей.
  2. Компрессы. Для компресса используют почки черного тополя, семена мордовника, корень хрена, водку.
  3. Растирки. Кисти растирают настойками из растительных масел с добавлением красного перца, хороший эффект дают растирки из настоя каштанов.

Цель лечебной гимнастики – улучшение эластичности апоневроза и повышение двигательной активности суставов пальцев. Каждые два часа необходимо разгибать и сгибать пальцы примерно 20 раз. Перед и в конце упражнения делают массаж кистей, а для лучшего эффекта рекомендуют применять резиновый эспандер. Каждый день нужно увеличивать количество повторений, допускается боль в мышцах и связках.

Диагноз контрактура Дюпюитрена выставляется на основании жалоб пациента и характерной клинической картины. В ходе осмотра врач пальпирует ладонь пациента, выявляя узлы и тяжи, а также оценивает амплитуду движений в суставе. Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для подтверждения диагноза обычно не требуются.

Пульс-терапия

Внутривенное введение сверхвысоких, ударных доз глюкокортикостероидных гормонов, или пульс-терапия, получило наибольшее распространение в медицине критических состояний – септический шок, астматический статус, острый инфаркт миокарда с развитием синдрома Дресслера, отек Квинке, отек мозга, синдром Лайела, рассеянный склероз и др. Стандартным считается применение пульс-терапии для профилактики и купирования криза отторжения трансплантата. Именно успешное применение пульс-терапии у больных с кризом отторжения, в основе которого лежит целый ряд иммунных нарушений, послужило основой для использования пульс-терапии у больных с аутоиммунными ревматическими заболеваниями. Читать полностью…

Межпозвонковый диск – норма и патология

Основным элементом дегенерации межпозвонкового диска является уменьшение количества протеингликанов. Происходит фрагментация аггреканов, потеря глюкозаминогликанов, что приводит к падению осмотического давления и, как следствие, дегидратации диска. Однако даже в дегенерированных дисках клетки сохраняют способность к продуцированию нормальных аггреканов. Одной из основных причин дегенерации межпозвонкового диска является нарушение адекватного питания его клеточных элементов. In vitro было показано, что клетки межпозвонкового диска достаточно чувствительны к дефициту кислорода, глюкозы и изменению pH. Читать полностью…

Специфическое лечение сифилиса

Это лечение больных сифилисом с установленным и подтвержденным диагнозом. Арсенал применяемых противосифилитических препаратов включает: (1) антибиотики, которые в свою очередь подразделяются на антибиотики выбора и антибиотики резерва, а также (2) препараты висмута и йода, которые применяют значительно реже. Поскольку лечение сифилиса проводится почти исключительно антибиотиками, то до начала терапии необходимо собрать аллергологический анамнез в отношении их переносимости, а перед первыми инъекциями назначить антигистаминные средства. Читать полностью…

Как лечить контрактура Дюпюитрена?

Чаще больные обращаются за врачебной помощью поздно, то есть в случае появления значительных контрактур с нарушением функции кисти. Поэтому консервативное лечение далеко не всегда оказывается эффективным.

На ранних стадиях выполняют инъекции плазмола, стекловидного тела, папаина, аппликации шалфея, озокерита, парафина, иглоукалывание, назначают грязелечение, что дает возможность задержать прогрессирование контрактур, но на короткое время. В отдельных случаях для лечения контрактур Дюпюитрена применяют инъекции раствора фуразолидона Раствором необходимо инфильтрировать весь рубцовый конгломерат. На курс лечения приходится 3-5 инъекций с интервалом 12-14 дней.

На ранних стадиях (I-II) узелки апоневроза уменьшаются и контрактуры не прогрессируют. После инфильтрации фиброзного конгломерата апоневроза назначают компрессы с 30-40% раствором димексида, предварительно смазав кожу гепариновой и гидрокортизоновой мазями, присыпают порошком фуразолидона (растирают 2-3 таблетки). Инфильтрацию раствором фуразолидона делают и на поздних стадиях заболевания (как подготовка к хирургическому вмешательству). Путем инфильтрации раствором фуразолидона удается размягчить сращения кожи с фиброзным конгломератом и отсепарировать кожу от рубцово-перерожденного апоневроза.

Хирургическое лечение показано на поздних стадиях и заключается в полном иссечении фиброзно-перерожденного ладонного апоневроза.

При застарелых контрактурах пальцев для их устранения дополнительно высекают сморщенную капсулу пястно-фаланговых и первых межфаланговых суставов по волярной поверхности. В случае ригидности суставов, с целью устранить контрактуру фаланги, необходимо выполнить артропластическую резекцию межфаланговых суставов.

Критерии, сделавшие казино интернет Слото Кинг лучшим ресурсом

Интерактивное казино Слото Кинг открывает доступ к мировым хитам онлайн гемблинга для всех украинских пользователей. Читать полностью…

Без выходных с 9-00 до 21-00

  • Главная
  • Что лечим
  • Контрактура Дюпюитрена


Контрактура Дюпюитрена

Названо оно именем хирурга из Франции, Гийома Дюпюитрена, который в 1832 году подробно описал его клиническую картину.

Чаще всего процесс затрагивает функции безымянного пальца и (или) мизинца, но болезнь может затронуть все пальцы руки. В половине случаев контрактура Дюпюитрена развивается одновременно на обеих кистях.

Этой патологией страдает порядка 3% населения планеты. Чаще болеют мужчины зрелого возраста – от 40 до 60 лет. В 4-8% случаев болезнь диагностируют у женщин. В молодом возрасте это заболевание встречается достаточно редко. Но если заболевание возникает в молодом возрасте, то отмечается быстрое прогрессирование симптомов и более тяжелое течение болезни.

В легких случаях наблюдается незначительное ограничение разгибания, при прогрессировании может развиться тугоподвижность или полная неподвижность поврежденного пальца или пальцев.

Распознаваемое данной патологии на ранних стадиях позволяет избавиться от нее консервативным методом лечения, поэтому важно иметь представление о том, как проявляется ладонный апоневроз, чтобы успеть своевременно обратиться к специалисту и начать лечение.

Причины возникновения контрактуры Дюпюитрена:

Точные причины возникновения контрактуры Дюпюитрена до сих пор не установлены. Однако, доказано, что большое значение имеет наследственность. Вероятно, для развития болезни необходимо воздействие на организм предрасположенного к ней человека факторов риска, которыми являются:

  • травмы кистей (единичная сильная травма или множественные незначительные повреждения)
  • вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками)
  • условия труда (профессия, которая связана с тяжелой работой руками)
  • возраст, пол (мужчины старше 40 лет)
  • некоторые заболевания других органов и систем (сахарный диабет, эпилепсия, болезни печени и прочие)

Симптомы контрактуры Дюпюитрена:

  • Доклинический период.
    a) чувство усталости
    b) ноющая боль в кистях
    c) онемение пальцев
    d) утренняя скованность кистей
    e) уплощение кожных складок
    f) уплотнение и ухудшение смещаемости кожи
    g) сухость кожного покрова
  • Первая степень.
    a) появление подкожных узлов на ладонной поверхности кисти
    b) атрофия подкожно-жировой клетчатки
    c) уплощение складок
    d) трофические расстройства кожи над рубцово-измененными узлами апоневроза
    e) формируются кожные углубления
    f) ограничение пассивного разгибания пальца до 30 градусов
  • 3) Вторая степень.
    a) прогрессирование процесса и распространение рубцового перерождения по продольным лучам ладонного апоневроза от ладони к фалангам пальцев
    b) лучи апоневроза становятся уплотненными и укорачиваются
    c) формирование контрактур пястно-фаланговых суставов
    d) вовлечение в процесс межфаланговых суставов
    e) огрубление и сморщивание кожи, плотное ее спаивание с перерожденными тяжами на всем их протяжении
    f) ограничение разгибания пальца от 30 до 90 градусов
  • Третья степень.
    a) переход процесса на средние фаланги пальцев и глубокую фасцию
    b) стойкие нарушения функции всей кисти
    c) значительная деформация кисти
    d) развитие контрактур, анкилоза, вывихов и других вторичных нарушений
    e) ограничение пассивного разгибания пальца свыше 90 градусов

ПРИЕМ ВЕДУТ


Стаж работы 25 лет

Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.


Стаж работы более 20 лет

Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.

Диагностика контрактуры Дюпюитрена:

  • Осмотр врача, который при пальпации чувствует утолщение ладонной фасции (оболочка из соединительной ткани) в виде тяжей и узелков.
  • Оценка амплитуды двигательной способности пальцев (сгибание и разгибание).
  • Рентгенография кисти используется для дополнительной диагностики, так как контрактуру Дюпюитрена можно ошибочно принять за опухоль кисти или воспаление сухожилия.
  • Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для подтверждения диагноза обычно не требуются.

Лечение контрактуры Дюпюитрена:

Специалисты в нашей Клинике доктора Григоренко ориентированы на комплексное безоперационное лечение, целями которого являются:

  • замедление процесса формирования рубца
  • активизация рассасывания рубцовых изменений
  • расширение сосудов в зоне повреждения
  • стимуляция работы мышц кисти
  • увеличение степени подвижности пальцев

Программа курса составляется в зависимости от формы контрактуры, ее выраженности и многих других факторов, а также индивидуальных особенностей пациента. Подбираются разные соответствующие методы терапии, среди которых можно выделить:

  • Физиопроцедуры. Положительно влияет на поврежденные участки организма, обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, улучшает обменные процессы в тканях, снимает отеки.
  • Остеопатия и мануальная терапия. Способствуют укреплению мышц, улучшают подвижность сочленения, снимают болезненные ощущения. Позволяют восстановить околосуставной кровоток, способствуют уменьшению фибротизации мышц, связок.
  • Рефлексотерапия. Улучшает работу поврежденных суставов и нормализует кровообращение и обменные процессы, помогает снять воспаление, отечность тканей.
  • Гирудотерапия. Заменяет массу лекарственных препаратов. Способствует улучшению кровообращения и питания белковых структур, помогает стабилизировать давление, устранить симптомы. Оказывает комплексное воздействие на организм.
  • PRP-терапия. Применяется для восстановления функций суставов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата.
  • Лечебная физкультура. Помогает расслабить мышцы, находящиеся в тонусе и укрепить мускулатуру, способствует восстановлению нарушенных свойств опорно-двигательного аппарата, обучению правильному и безопасному выполнению движений, улучшению функции кровообращения, органов дыхания, обмена веществ, увеличению выносливости, силы и координации.
  • Механотерапия. Способствует укреплению мышечного каркаса всего тела и поддержания организма в тонусе, обеспечивает функциональное восстановление суставов, устраняет осложнения заболеваний, развивает физические качества — силу, гибкость, выносливость, подвижность, вырабатывает правильные стереотипы движений и поз.
  • Функциональный тренинг. Помогает отработать механизмы движения, необходимые в повседневной жизни, подготовить организм к любым нагрузкам, способствует развитию координации движений, гибкости, увеличению мышечной силы и выносливости, укреплению суставного аппарата.

Прямым показанием к оперативному вмешательству является контрактура третьей степени. Операция заключается в удалении рубцовой ткани. В некоторых случаях формируют неподвижный сустав, чтобы пальцы вообще не могли сгибаться, в очень тяжелых случаях, когда разросшаяся соединительная ткань сдавливает кровеносные сосуды и нервы, показана ампутация пальца.

Реабилитация после операции:

Курс реабилитации помогает восстановить подвижность и силу мышц. Она включает в себя методы консервативного лечения в индивидуально составленной программе.

  • Серьезный полноценный курс реабилитации под вниманием специалиста необходим для достижения хорошего конечного результата после оперативного вмешательства.
  • Необходимо внимательно относиться к состоянию своего здоровья и при ухудшении самочувствия обращаться к врачу, чтобы избежать развития заболевания до крайней стадии. В таком случае вероятность положительного результата лечения максимальна.


  • Описание патологии
  • Причины деформации
  • Симптомы
  • Возможные осложнения
  • Диагностика
  • Терапевтические мероприятия
  • Нехирургическая терапия
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика

Сгибательная деформация кисти с утратой способности разогнуть пальцы является следствием ладонного фиброматоза, известного как контрактура Дюпюитрена. В основе патологии не воспалительного характера лежит рубцовое перерождение сухожилия, что приводит к его укорочению с образованием плотных узелков на ладонной поверхности кисти. Причины заболевания доподлинно неизвестны. Легкое течение приводит к ограничению движения пальцев, прогрессирующий процесс влечет полное обездвиживание (анкилоз). Лечение преимущественно хирургическое, консервативные методы не приносят облегчения.


Описание патологии

Контрактура Дюпюитрена – пролиферативное заболевание наследственного характера, характеризующееся избыточным разрастанием соединительной ткани на сухожилиях внутри ладони. Формирование гиперплазированной структуры приводит к метаморфозам ладонной фасции (утолщению и укорочению) с образованием плотных тяжей, которые повреждают сухожилия, отвечающие за сгибание и разгибание пальцев.

В современной ортопедической практике контрактура довольно частое заболевание. Патология чаще всего диагностируется у мужской половины населения старше сорока лет. Случаи заболевания у женщин встречаются, но гораздо реже. Ситуация меняется при рассмотрении возрастной категории старше 80 лет, когда число больных женщин и мужчин уравнивается.

Согласно многолетним наблюдениям отмечено, что в результате рубцовых преобразований чаще страдает безымянный палец, на втором месте средний и мизинец, большой и указательный пальцы могут быть вовлечены в контрактуру, но это случается крайне редко. Пораженные пальцы прижаты к ладони, которая постоянно находится в полусогнутом состоянии.

Причины деформации

Предположения о причинах контрактуры Дюпюитрена выдвигались еще со времен знаменитого хирурга, который первым описал хирургический метод лечения заболевания. Выдающийся французский врач Гийом Дюпюитрен утверждал, что ограничение сгибательных движений пальцами развивается вследствие длительного статического напряжения ладонной фасции во время сжимания или удержания какого-либо предмета. До настоящего времени продолжается поиск причинных факторов, с точностью сказать, что именно способствует развитию деформации невозможно.

Современные теории о причинах патологии:

  • Генетическая предрасположенность наблюдается у каждого третьего заболевшего. Наследуемый фактор передается по мужской линии у представителей европеоидной расы. В предыдущих поколениях у таких больных встречались случаи поражения ладонным фиброматозом.
  • Толчком для формирования заболевания может быть травматическое поражение ладони острого или хронического характера. Следует учитывать и микротравмы, которые появляются в результате выполнения профессиональных обязанностей с задействованием кистей.
  • Нарушение обмена веществ, в результате чего развиваются метаболические нарушения, влияющие на появление дегенеративных процессов, следствием которых является контрактура.
  • Существует утверждение о связи заболевания с неврологическими патологиями, в частности с невритом локтевого нерва и заболеваниями, локализующимися в шейном отделе позвоночника.
  • Популярным является предположение связи контрактуры с опухолевыми процессами. Параллель проводилась после обнаружения онкогена (провокатора фибросаркомы) при исследовании образцов клеток от больного человека.


Симптомы

Чаще всего заболевание протекает безболезненно, в некоторых случаях больные жалуются на зуд и легкие болезненные ощущения. Первым симптомом зарождающейся деформации является уплотнение на ладони в виде бугорка. В одних случаях образование может болеть, но чаще всего не доставляет дискомфорта.

Контрактура Дюпюитрена – прогрессирующая патология, поэтому уплотнение медленно увеличивается, одновременно уменьшая амплитуду движения пораженными пальцами. Еще одним характерным признаком является сморщивание ладони над сухожилиями, которые отвечают за сгибание и разгибание пальцев. В ходе динамического развития болезни пальцы фиксируются в согнутом состоянии.

Плотные тяжи, образующиеся в результате фиброза, не доставляют дискомфорта. Визуализируются при выпрямлении ладони. Болевая реакция может развиваться при присоединении тендовагинита (воспаления сухожильных влагалищ), что случается крайне редко. Кроме того, заболевание может сопровождаться дегенеративными процессами, которые распространяются на мелкие суставы кисти.

Постепенно двигательная функция пальцев утрачивается, и человек становится неспособен удерживать предметы в руке. Движения пораженными пальцами сначала сохраняют небольшой объем, но постепенно развивается полное отсутствие двигательной способности. Факт потери эластичности в сухожилиях объясняется заменой фибриллярного белка первого типа на коллаген третьего типа, который придает соединительной ткани объемную плотную структуру.

В зависимости от выраженности деформации пальцев контрактуру Дюпюитрена классифицируют на три степени:

  1. Легкая форма диагностируется, если палец с ладонью составляет тупой угол не более 150 градусов.
  2. При второй степени ограничение движения пальцем доходит до прямого угла (90 градусов).
  3. Самая тяжелая форма приводит к ограничению движения более чем на 90 градусов, а угол между ладонью и пальцем приближается к острому.

Возможные осложнения

Тяжелое течение ладонного фиброматоза приводит к специфическим осложнениям:

Диагностика

Доктор просит больного разогнуть ладонь и положить кисть на поверхность стола. Если между столом и рукой не наблюдается зазор, тест считается отрицательным. Положительный результат дает образование пустого пространства более одного сантиметра между поверхностью и кистью. Данный факт свидетельствует о необходимости лечения.

Терапевтические мероприятия

При обнаружении контрактуры терапевтические мероприятия необходимо начинать как можно раньше. Считается, что только на ранних стадиях патология поддается консервативному лечению. В остальных случаях избавиться от последствий хронической прогрессирующей болезни можно только при помощи хирургического лечения.

Даже при достижении хорошего терапевтического эффекта патология сопровождается частыми рецидивами. Чтобы не допустить возвращения болезни больным рекомендуется ограничить физические нагрузки, проводить профилактические курсы массажа, физиотерапевтических процедур, выполнять лечебную гимнастику, применять специализированные ортезы, ежедневные теплые ванночки для больной кисти.


Временное облегчение приносит инъекционное введение Коллагеназы. Фармацевтический препарат, относящийся к группе ферментов, при местном введении изменяет структуру тяжа, ослабляя натяжение. В этом случае первоначально наступает значительное облегчение, пальцы приобретают подвижность.

Оперативные методы проводятся с использованием различных схем. Для выздоровления может потребоваться несколько курсов. В рамках предупреждения прогрессии заболевания, назначается курс лучевой терапии при помощи рентгеновского или электронно-лучевого излучения. Основным показанием для оперативного лечения является положительный текст Хьюстона, но манипуляция не всегда возможна.

Противопоказания:

  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации;
  • сирингомиелия;
  • дерматологические заболевания (экзема, гнойничковые высыпания на верхних конечностях);
  • неврологические проявления, связанные с иннервацией кисти.

Основные методики:

  1. Селективная фасциэктомия – популярный метод лечения ладонного фиброматоза. В основе оперативного лечения лежит удаление видоизмененного участка ткани через разрез с применением кровоостанавливающего жгута. Манипуляция проводится с анестезией общего или местного действия, восстановление функций кисти наступает после двух месяцев реабилитации.
  2. Селективная фасциэктомия без общего наркоза проводится без использования кровоостанавливающего жгута, с использованием Эпинефрина. Операция проводится в течение 40 минут с применением средств для местной анестезии. При выборе данного метода реабилитация занимает меньшее количество времени.
  3. Дермофасциэктомия – используется при частых рецидивах. Фиброзное сухожилие удаляется, рассеченная кожа подшивается кожным трансплантатом (поверхностный слой кожи, который снимается с внутренней поверхности плеча при помощи дерматома).
  4. Малоинвазивные манипуляции – пораженное сухожилие разделяется иглой на многочисленные волокна, ослабляя натяжение. После процедуры на сутки накладывается иммобилизирующая повязка, так как при резком выпрямлении пальцев части сухожилия могут разорваться.

Профилактика

Застраховаться от такой патологии, как контрактура Дюпюитрена, нельзя. Заболевание в большей части передается по наследству. Снизить риск развития возможно, устранив провоцирующие факторы: ограничить физические нагрузки, связанные с кистью, носить профилактический бандаж поможет разгрузить руку и предотвратить повреждение соединительной ткани. Появление плотных шариков или бугорков на ладони должно насторожить и стать прямым поводом обращения к врачу.

Читайте также: