Рак тела матки мрт

Визуальное разрешение контрастности органов и тканей при реконструкции изображений высокой чёткости на сканировании области малого таза имеет решающее значение для своевременной диагностики, контроля хода лечения и диспансерного мониторинга.

В настоящее время МРТ широко используется в рутинной клинической практике муниципальных учреждений здравоохранения и частных диагностических центров. Причина тому – высокая информативность результатов полученных с использованием данного метода, абсолютная безвредность и не инвазивность исследования.

Симптомы поражения органов малого таза у мужчин: дизурические проявления, гематурия, боли, температура, рези при мочеиспускании, анурия, задержка мочи, импотенция.

Симптомы поражения органов малого таза у женщин: нарушение цикла, бесплодие, боли, спазмы, кровотечения, температура и выделения.

МРТ может использоваться как метод скрининговой диагностики, а так же метод уточняющий после рекогносцировочной УЗИ диагностики для подтверждения или пересмотра результатов исследования.

МРТ с присущей методу высокой контрастности мягких тканей с высокой степенью точности демонстрирует анатомию органов малого таза, а так же выявляет изменения не свойственные нормальным тканям и позволяет дифференцировать различные патологические процессы в относительно информативностью.

МРТ не заменим для визуализации и точной оценке патологических изменений органов малого таза. К сожалению, КТ не имеет равной по свойствам МРТ тканевой контрастности в мягких тканей, а так же в связи с наличием лучевой нагрузки мало рентабелен для исследования патологических процессов в малом тазу. УЗИ имеет более лучшую тканевую контрастность по сравнению с КТ, но меньшую в сравнении с МРТ. УЗИ успешно применяется для визуализации мягких тканей и органов области малого таза, однако это метод исследования имеет свои ограничения, связанные с наличием жидкости, слабой эхогенности некоторых образований.

В качестве примера и доказательства преимуществ метода МРТ над другими методами визуализации патологически изменений органов малого таза, мы хотим привести соответствующие томограммы с демонстрацией характерных признаков некоторых заболеваний органов малого таза.

Рис.1 МРТ. Субмукозная лейомиома матки (звёздочка) на поперечном срезе, мелкая интрамуральная миома матки (стрелка), матка (отмечена головками стрелки). Рис.2 и 3 УЗИ. Мелкие и крупная миомы матки (для сравнения).

Миома матки на МРТ и УЗИ

Рис.4 и 6 УЗИ – изображения матки. Рис. 5 МРТ: сагиттальная плоскость среза, визуализируется крупный субмукозный неоднородный узел миомы (звездочка), матка в вертикальном расположении, частично сдавливающая мочевой пузырь и вызывающая учащенные позывы к мочеиспусканию.

Миома матки с изгнанием и рак шейки матки Рис.7 Крупная неоднородная узловая масса в полости матки – гигантская миома (отмечена звёздочкой), матка значительно расширена (головки стрелок), а так же имеются несколько наботовых кист шейки матки (стрелки). Рис.8 МРТ - Рак шейки матки с крупных экзофитным компонентом (отмечен белой звёздочкой в области шейки матки) с распространением в полость матки (головки стрелок) и серозометры (отмечен чёрной звёздочкой). Так же хорошо визуализируется прямая кишка и мочевой пузырь. Рис.9 МРТ – сочетание бластомы шейки матки (стрелка) и крупной субсерозной миомы в области дна матки (отмечена головками стрелок), сопровождающихся обструктивной серозометрой (чёрная звёздочка).

МРТ очень хорошо подходит для диагностики патологического увеличения лимфатических узлов паховых областях и в полости малого таза, что встречается при воспалительных инфекционных процессах, метастатическом распространении раковых опухолей, лимфопролиферативных заболеваниях и др.

Рис.10,11 и 12 МРТ органов малого таза – двусторонние увеличенные лимфатические узлы в полости малого таза и в паховых областях.

Рис. 13 МРТ органов малого таза с поражением брюшины множественными метастазами и асцитом (карциноматоз брюшины – отмечена чёрными звёздочками). Культя шейки матки, оставшаяся после экстирпации матки (отмечена жёлтой головкой стрелки). Рис. 14-15 карциноматоз брюшины с асцитом (отмечен красными звёздочками) на МРТ в режиме Т2 (Рис. 14) и в режиме Т2 с подавлением сигнала от жира (Рис.15).

Рис.19 и 20 МРТ эндометриоидные кисты правого яичника с горизонтальным уровнем седиментации, то есть разделения жидкости на фазы в зависимости от плотности сред (отмечено головками стрелок). Мочевой пузырь (отмечен звёздочкой). Рис. 21 МРТ – доброкачественная Наботова киста шейки матки, весьма частая находка (отмечена головкой стрелки).

Рис.22 МРТ – опухоль мочевого пузыря (головка стрелки) и катетер Фолея в полости мочевого пузыря (стрелка). Рис. 23 МРТ - опухоль эндометрия матки (головка стрелки). Рис. 24 МРТ определяет наличие жидкости в полости малого таза (отмечена звёздочками).

Рис. 24 и 25 МРТ демонстрирует кистозную опухоль - серозную цистаденому (головка стрелки), а так же не изменённый яичник (стрелка). Рис. 26 доброкачественная кистозная опухоль – муцинозная цистаденома (головка стрелки).

Рис.27 МРТ выявляет изменения в шейке матки в виде фиброза и рубцовых изменений – последствия лучевой терапии рака шейки матки, без признаков продолженного роста и рецидива в указанной области. Рис. 28 МРТ показывает скопление жидкости в области свода влагалища (головки стрелки) и мочевой пузырь (звёздочка). Рис. 29 МРТ шейки матки пораженной раком шейки матки (опухоль отмечена головками стрелок), тело матки с возрастными инволютивными изменениями (стрелка), мочевой пузырь (звёздочка).

Рис. 30-31 МРТ органов мужского таза демонстрирует существенно увеличенную предстательную железу с потерей дифференцировки центральной и периферической долей (отмечена головками стрелок) и атоничный расширенный мочевой пузырь заполненный большим количеством жидкости (отмеченный звёздочкой), что отражает стеноз уретры. Обратите внимания так же на рис. 32 замечена паховая грыжа (стрелка).

Автор статьи: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Список используемой литературы:

Адамян, Л. В. Проблема эндометриоза у девочек-подростков (обзор литературы) [Текст] / Л. В. Адамян, Е. В. Сибирская, Н. О. Тарбая // Проблемы репродукции. - 2016. - № 3. - С. 71-76.
Адамян, Л. В. Комплексный подход к диагностике, хирургической коррекции и реабилитации больных при сочетании аномалий развития матки и влагалища с эндометриозом [Текст] / Л. В. Адамян, К. Н. Фархат, З. Н. Макиян // Проблемы репродукции. - 2016. - № 3. - С. 84-90.
Лейомиома тела матки у женщин репродуктивного возраста после ранее перенесенной эмболизации маточных артерий, фокусированной ультразвуковой абляции под контролем МРТ и миомэктомии: молекулярные, морфологические и клинические особенности [Текст] / И. Е. Поротикова [и др.] // Проблемы репродукции. - 2016. - № 2. - С. 44-50.

Магнитно-резонансная томография матки – безопасное и высокоинформативное исследование репродуктивной женской системы. Одновременно обследуются яичники, фаллопиевы трубы, так как все они тесно взаимосвязаны. МРТ матки позволяет обнаружить даже незначительные изменения, что помогает выявить заболевание на ранних стадиях.

Особенности МРТ

МРТ основана на особенностях ядерно-магнитного резонанса. В результате полученные сигналы фиксируются датчиками и после компьютерной обработки преобразуются в графическое изображение, которое выводится на монитор. Диагностика проводится без проникновения в организм и почти не имеет противопоказаний. Метод безопасен, так как отсутствует радиационное облучение. Поэтому диагностику можно делать неограниченное количество раз.

МРТ – наиболее точный метод обследования, который позволяет получить трехмерные изображения и сканирование с разных ракурсов. С помощью томографии отчетливо видны даже минимальные изменения в тканях. При обнаружении опухоли можно точно определить размеры новообразования, его стадию и метастазы.

Для более точного результата МРТ может выполняться с контрастированием. Вводимые вещества безвредны для организма. В качестве контраста применяются препараты, содержащие гадолиний либо йод. Вещества вводятся в организм заранее, затем распространяются по кровеносному руслу и сосудам. Это позволяет получить более качественные снимки, так как контраст накапливается в пораженных участках. В результате становятся видны даже самые мелкие патологические очаги, только зарождающееся новообразование.

Что можно определить с помощью МРТ

МРТ матки помогает точно определить миому, ее вид и отличить заболевание от других патологий. Диагностика позволяет оценить даже самые маленькие узлы, капсулы и определить их месторасположение. Также с помощью обследования возможно выявить:

скопление гноя в фаллопиевых трубах;
врожденные либо приобретенные пороки матки;
анатомические изменения тканей;
непроходимость фаллопиевых труб;
аномальное строение матки (например, седловидная либо двурогая, с перегородками и т.д.);
эрозию матки;
многие заболевания мочеполовой системы;
эндометриоз;
недостаточное развитие яичников либо полное отсутствие;
аденомиоз;
увеличение лимфоузлов;
полипозные и кистозные образования;
воспаления и гнойные процессы;
кистому;
последствия травм;
сосудистые повреждения;
отсутствие органов (фаллопиевых труб, яичников, матки).

Обследование можно проводить даже при наличии спаек и в качестве подготовки к хирургической операции. Если обнаружены опухоли, то повторное обследование помогает оценить скорость их роста.

Показания и противопоказания к проведению томографии

Резонансная томография проводится при внематочной беременности, бесплодии. Другие показания к сканированию:

предоперационная диагностика органов, которые находятся в малом тазе;
эндометрит;
нарушение цикла менструаций;
анексит;
бесплодие по неустановленным причинам;
оофорит;
травмирование органов женской репродуктивной системы;
сальпингит;
вагинальные кровотечения невыясненной этиологии;
воспаления женских половых органов;
новообразования любого характера;
частые и резкие боли в малом тазу и внизу живота.

К необходимости проведения резонансной томографии могут привести следующие симптомы:

обильные внутренние кровотечения;
боли в нижней области поясницы;
выкидыши;
нарушенный менструальный цикл;
любые признаки гинекологических патологий.

МРТ матки выполняется в качестве наблюдения за лечением, после химиотерапии или лучевого воздействия. Обследование необходимо во время пельвиометрии, для определения размеров таза в 3-м триместре беременности.

К абсолютным противопоказаниям относится наличие металлических имплантатов в организме (пластин, клипс, спиц и т.д.), а также кардиостимуляторов, инсулиновой помпы и т.д. Если резонансная томография проводится с контрастированием, то в список запрета для проведения сканирования попадают беременные (особенно в первом триместре), женщины в период грудного вскармливания.

Обследование противопоказано пациентам с хронической почечной недостаточностью, гемолитической анемией и аллергией на гадолиний. Также процедура не проводится людям с сильным ожирением, клаустрофобией, татуировками, татуировками которые выполнены краской, содержащей металлические соединения.

Подготовка и проведение томографии

Обследование матки может выполняться без предварительной подготовки. Однако МРТ матки и яичников, а также других органов малого таза, позволяет оценить их одновременно за счет их близкого расположения. Поэтому для получения более точных результатов желательно сделать обследуемую область более доступной для сканирования.

Для этого нужно устранить возможное влияние кишечника (его раздутие, снизить перистальтику) на рядом расположенные органы. За 3 суток до процедуры из рациона питания исключаются все напитки и продукты, вызывающие газообразование и брожение (капуста, бобовые, молочка, лимонады и т.д.).

Накануне обследования, вечером, кишечник очищается с помощью клизмы. При запорах принимаются слабительные средства. Желательно не есть 3-4 часа до МРТ. Обследование проводится на 6-12 день после окончания менструации. Это позволяет одновременно проверить проходимость фаллопиевых труб. За 30 минут до процедуры выпивается таблетка спазмолитика.

Во время томографии мочевой пузырь не должен быть переполнен. Чтобы в нем осталось нужное количество урины, нужно помочиться за пару часов до сканирования и после этого больше не пить. При необходимости быстрого получения данных томография делается без предварительной подготовки. Перед исследованием пациент должен снять все металлические предметы.

МР-томография является безболезненной процедурой. Вызвать дискомфорт может только необходимость лежать во время сканирования без движения. Если сканирование проводится с контрастом, то вещество вводится в организм посредством катетера. Средство поступает в ткани в течение всего обследования.

Пациент укладывается на стол томографа на спину. Затем фиксируется мягкими ремнями. После стол задвигается в тоннель. Связь с врачом осуществляется с помощью встроенного в томограф микрофона. Наблюдение за процедурой и пациентом ведется по видеосвязи. После включения томографа начинается послойное сканирование тканей. Длительность МРТ без контраста – примерно 30 минут, с введением красящих веществ – до часа.

Расшифровка результатов

В результате магнитно-резонансной томографии получается целая серия изображений. Каждое – в виде тонкого среза. Так как маточная шейка наиболее уязвима, то страдает чаще всего. Могут быть выявлены:

эндоцервицит;
рубцовые деформации;
папилломы;
вирусные инфекции;
эндометриоз;
воспалительные процессы;
фиброиды;
полипы.

Среди онкологических патологий чаще всего встречается рак маточной шейки. В основном причина кроется в недолеченной эрозии, гормональных сбоях. При выявлении любого новообразования берутся ткани на анализ для определения злокачественности опухоли.

Так как матка и яичники видны на снимках одновременно, то вместе и обследуются. Изображение яичников помогает определить их локализацию, воспалительные процессы, кисты, опухоли. Одновременно оценивается проходимость фаллопиевых труб или выявляется гидросальпинкс. Тогда наблюдается расширение (с обеих сторон) стенок каналов и наличие в них жидкости.

Иногда в них скапливается гной или кровь (гематосальпинкс). Ими же наполнены и кистозные образования, которые можно обнаружить в матке. При этом наблюдается расширение фаллопиевых труб, увеличение размеров матки и наличие в полостях небольших сгустков. Воспаление маточных каналов (сальпингоофорит) одновременно затрагивает и яичники. При этом трубы утолщаются, в малом тазу наблюдаются спайки, и скапливается жидкость.

Нередко причина бесплодия заключается в эндометриозе, поражающим женскую репродуктивную систему. Данное заболевание нередко сопровождается поликистозом. МРТ может показать наличие спаек, кровоизлияний, деформацию тканей и позволяет более подробно обследовать патологические участки.

Кистомы яичников – это образования с жидкостью, которые постоянно растут. Это не онкологическая патология, но клетки могут переродиться в злокачественные. МРТ при раке шейки матки помогает оценить не только размеры и локализацию опухолей, но и наличие (либо отсутствие) метастазов. Если онкологический процесс начался в матке, то пораженные клетки начинают распространяться по рядом находящимся органам. В первую очередь это яичники, фаллопиевы трубы и региональные лимфоузлы.

Магнитно-резонансная томография очень эффективна в гинекологии, помогает предотвратить развитие серьезных заболеваний. Обнаружение патологий на ранних стадиях дает возможность начать лечение на ранних стадиях и предотвратить серьезные последствия. За счет безопасности обследования процедура может проводиться нужное количество раз.

Что необходимо знать о раке эндометрия (тела матки)

У женщины с генетически обусловленным неполипозным колоректальным раком имеется повышенная степень риска развития рака матки до 50 лет.
Пик частоты приходится на 55—70 лет.
Наиболее частое злокачественное заболевание у женщин
Развивается после менопаузы
Факторы риска с симптомами рака эндометрия матки: хроническая гиперэстрогения - ЗГТ только препаратами эстрогенов или нарушение функции яичников (синдром поликистозных яичников, эстрогенпродуцирующие опухоли яичника)
Длительное лечение рака молочной железы тамоксифеном (эстрогеноподобное влияние на эндометрий)
Ожирение и сахарный диабет
Более 95% случаев составляют аденокарциномы, среди них 75% - эндометриоидного типа
Папиллярный, железисто-сквамозный и светлоклеточный типы встречаются редко, но прогноз при них неблагоприятный
Саркома матки составляет 1-3% случаев.

Какой метод диагностики раке эндометрия выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Трансвагинальное УЗИ
МРТ для выработки лечебной стратегии, например если матка значительно увеличена или фиксирована или подозревается поражение шейки матки, яичников или брюшины.

Утолщенный гиперэхогенный эндометрий
Слабо выраженный
Большие кисты
Расширение полости матки.

Утолщение эндометрия за счет гомогенного или дольчатого образования
Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
Менее выраженное усиление, чем у миометрия, после контрастирования.

- Стадия IA: интактная зона соединения, четкая граница между эндометрием и миометрием.

- Стадия IB: прорастание на глубину менее половины толщины миометрия.

- Стадия 1C: прорастание на глубину более половины толщины миометрия.

- Стадия II: поражение желез цервикального канала или инвазия в строму шейки матки.

- Стадия III: опухоль прорастает серозную оболочку матки (или придатки матки) или наличие метастазов во влагалище.

- Стадия IVA: прорастание слизистой оболочки мочевого пузыря или прямой кишки.

- Стадия IVB: лимфаденопатия таза и/или парааортальных лимфатических узлов.

обычно поражает культю влагалища или боковые стенки таза
Определяется по усилению после внутривенного контрастирования.

Стадии рака эндометрия по классификации FIGO nTNM.

а-с Рак эндометрия. Сагиттальная (а) и аксиальная (b) Т2- взвешенная МРТ. Стадия IC. Крупное гиперинтенсивное образование в теле матки распространяется на наружную половину миометрия (стрелки).

Менее выраженное усиление опухоли по сравнению с миометрием на контрастно-усиленной Т1-взвешенной МРТ в режиме подавления сигнала от жировой ткани (с).

Клинические проявления

Типичные симптомы рака эндометрия матки

Основные симптомы рака эндометрия матки проявляются рано постменопаузальными кровотечениями и выделениями из влагалища.

Принципы лечения рака эндометрия

Для стадий IA/B - пангистерэктомия. Для стадии IC - в сочетании с тазовой и парааортальной лимфаденэктомией и, при необходимости, адъювантная лучевая терапия
Первичная лучевая терапия, адъювантная гормональная терапия с использованием прогестеронов и химиотерапия в случае распространения опухоли за пределы матки.

Течение

Распространение рака эндометрия через серозную оболочку матки с прямой инвазией в соседние органы и карциноматоз брюшины встречаются редко
Позднее поражение лимфатических узлов таза (внутренние, наружные и общие подвздошные лимфатические узлы, запирательные узлы)
Распространение рака эндометрия на парааортальные лимфатические узлы через маточные трубы, яичники и их связки
Инфильтрация паховых узлов через нижние отделы влагалища или придатки матки и круглые связки
Гематогенное метастазирование в легкие, печень и кости встречается редко.

Прогноз

Зависит от стадии рака эндометрия (FIGO), степени злокачественности опухоли, гистотипа и состояния лимфатических узлов
Частота 5-летней выживаемости более 80% при раке эндометрия I стадии, 5% - при IV стадии.

Что важно знать клиницисту

Инвазию в шейку матки
Поражение придатков матки
Глубину поражения миометрия
Наличие метастазов в лимфатические узлы.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с раком эндометрия

Сгусток крови

- Отсутствие контрастного усиления

Полип эндометрия

- Более выраженное контрастное усиление

- Отсутствие признаков злокачественного роста, отсутствие некроза

Гиперплазия эндометрия, нормальный эндометрий

- Не всегда можно достоверно отличить от рака эндометрия стадии 1А

- Более выраженное контрастное усиление

- Отсутствие признаков злокачественного роста, отсутствие некрозов

Смешанная мюллеровская опухоль, стромальная саркома эндометрия

- Образования эндометрия с высокой интенсивностью сигнала

- Не всегда можно отличить от рака эндометрия на основании МРТ

Советы и ошибки

Зональная анатомия матки у женщин в период постменопаузы выражена менее четко в связи с обратным развитием соединительной зоны
Истончение миометрия, наблюдаемое при больших опухолях эндометрия или сопутствующем аденомиозе/лейомиоме, может имитировать инфильтрацию миометрия
Пролапс опухоли в цервикальный канал бывает трудно отличить от прорастания в шейку матки.

Рак тела матки (рак эндометрия) — это злокачественная опухоль, вызванная ростом патологических клеток эндометрия, оболочки, покрывающей внутреннюю полость матки. Это заболевание также называют раком матки или раком эндометрия. Примерно в 8% случаев, выявляется редкий тип опухоли матки — саркома матки. Она возникает, когда опухоль появляется в миометрии, мышечной ткани органа.

В последнее десятилетие рак тела матки занимает лидирующие позиции среди онкологических заболеваний женских половых органов. Более чем в 80% случаев он диагностируется у пациенток в пери- и постменопаузе, однако встречается и у женщин моложе 40 лет.

Факторы риска рака эндометрия

Большинство пациентов с опухолями тела матки страдает обменными нарушениями, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, повышенным артериальным давлением.

повышенная масса тела (ожирение)
отсутствие беременностей
поздняя менопауза
сахарный диабет
гормональная заместительная терапия.

Однако, несмотря на сложность патогенетического механизма развития злокачественного процесса, рак тела матки выявляется на ранних стадиях благодаря доступным современным методам исследований.

Симптомы и первые признаки рака тела матки

Одним из основных проявлений рака эндометрия являются выделения из половых путей с примесью крови, тянущие боли внизу живота. При этом большинство пациенток чувствуют себя здоровыми. Важно понимать, что после наступления менопаузы любые кровянистые выделения из половых путей считаются патологией.

До наступления климакса заподозрить заболевание возможно, если менструации стали более обильными или есть кровомазанье в межменструальный период. При появлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу гинекологу-онкологу. Только онкогинеколог сможет после квалифицированного осмотра назначить необходимо важные для диагностики рака тела матки методы исследования.

Диагностика рака эндометрия

Во время гинекологического осмотра врач может определить изменение формы, плотности, размера матки и заподозрить заболевание. Более точным методом считается ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. При выявлении патологии полости матки необходимым является выполнение биопсии эндометрия.

После выполненной биопсии полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Если выявляются опухолевые клетки, то необходимо проведение дополнительного обследования для постановки стадии рака тела матки и определения индивидуальной тактики лечения.

Рентгенографии органов грудной полости
Магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза
Компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости

Исследование онкологических маркеров в сыворотке крови не является достоверным способом диагностики рака тела матки, хотя уровень маркера CA-125 может повышаться.

На основании проведенного обследования выставляют клиническую стадию заболевания (рисунок 1):

Рис. 1. Стадии рака тела матки (FIGO CANCER REPORT 2012)

Выделяют 4 стадии рака эндометрия:

I стадия : Опухоль ограничена телом матки.
II стадия : Опухоль распространяется на шейку матки, но не распространяется за пределы матки.
III стадия : Опухоль выходит за пределы матки, с поражением придатков матки/ влагалища/ околоматочной клетчатки и/или тазовых лимфатических узлов.
IV стадия : Опухоль прорастает в близлежащие органы: мочевой пузырь и/или прямую кишку. Или же раковые клетки, образуя метастазы, поражают органы, расположенные вне малого таза — печень, легкие или кости.

Лечение рака тела матки

Ведущим и эффективным методом лечения рака тела матки является хирургический. Объем вмешательства определяется для каждой пациентки индивидуально в соответствии со стадией заболевания. Операция включает в себя удаление матки с придатками (маточные трубы и яичники) и регионарных лимфатических узлов. (рисунок 2).

Данный объем хирургического лечения является абсолютно радикальным.

С клинической точки зрения объемы хирургических вмешательств, выполняемых в онкогинекологии, не сопоставимы с операциями при доброкачественных заболеваниях, и требуют очень высокой квалификации и опыта хирурга. Тем не менее, в ведущих онкологических клиниках нашей страны лапароскопические операции не являются редкостью.

Рис. 3– положение троакаров при выполнении лапаросокпического вмешательства при раке тела матки.

На рисунке 4 представлен вид удаленной матки с придатками и регионарные тазовые лимфоузлы. В матке определяется опухоль, занимающая практически всю ее полость.

Рис.4 операционный макропрепарат (матка с правыми и левыми придатками, правыми и левыми подвздошными лимфатическими узлами).

Лапароскопические операции могут быть выполнены пациенткам любого возраста и предпочтительны женщинам с повышенной массой тела, так как косметический эффект после видеоэндоскопических вмешательств позволяет избежать множества осложнений со стороны послеоперационной раны.

Лапароскопия характеризуется значительно низкой частотой послеоперационных осложнений, что крайне важно для пациенток с серьезными сопутствующими заболеваниями органов сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем. Благодаря этому сокращаются сроки пребывания пациенток в стационаре. Качество жизни пациенток после лапароскопических вмешательств значительно выше, что обусловлено быстрым восстановлением после операции, хорошим косметическим эффектом.

Выполненные лапароскопические операции у пациенток раком матки не ограничивают показания для проведения необходимого послеоперационного лечения лучевой терапией и способствуют сокращению сроков до ее начала, что крайне важно для эффективного комбинированного лечения данного заболевания.

Радиотерапевтический метод лечения
Химиотерапевтический метод лечения
Гормональная терапия

При проведении лучевого лечения возможны осложнения, связанные с попаданием в зону облучения смежных органов: мочевого пузыря и толстого кишечника.

При проведении химиотерапии не исключены выпадение волос, тошнота, рвота, слабость.

Прогноз заболевания и динамическое наблюдение

Злокачественные опухоли тела матки начальных стадий можно отнести к заболеваниям с относительно благоприятным прогнозом. По данным госпитальных регистров, общая 5-летняя выживаемость больных раком тела матки, получивших лечение в ведущих мировых клиниках, достигает практически 80% (рисунок 5).

Рис. 5. Общая 5-летняя выживаемость больных раком эндометрия (Annual report on the Results of Treatment in Gynecological Cancer FIGO, 2006)

После завершения лечения пациенту необходимы контрольные визиты к врачу онкологу-гинекологу и регулярные обследования для исключения возврата заболевания.

Авторская публикация:
СМИРНОВА ОЛЬГА АЛЕКСЕЕВНА
врач-онколог, акушер-гинеколог
НИИ онкологии им Н.Н. Петрова

Читайте также: