Рак бронхов на мрт


Магнитно-резонансная томография с применением контраста — эффективный метод диагностики туберкулеза, новообразований, опухолей, а также выявления метастазов при онкологических заболеваниях легких и бронхов. Контраст позволяет с максимальной точностью вычислить размеры и форму новообразования, а также его характер — доброкачественный или злокачественный.

Преимущество МРТ перед другими методами диагностики состоит в возможности одновременной оценки состояния разных тканей и структур, в том числе лимфатических узлов. Благодаря этому МРТ может назначаться для выявления как опухолевых, так и воспалительных процессов в легких и бронхах. Снимки делаются в нескольких проекциях — горизонтальной, боковой и прямой, чтобы информация о состоянии органов дыхания была наиболее полной. Длительность процедуры составляет около сорока минут.

Показания и противопоказания к проведению МРТ легких и бронхов

Врач может назначить МРТ-исследование легких и бронхов в следующих случаях:

  • подозрение на опухолевые заболевания;
  • необходимость отслеживания метастазов при раковых заболеваниях;
  • острые и хронические воспалительные процессы;
  • увеличенные внутригрудные лимфоузлы;
  • подозрение на туберкулез;
  • патологии бронхов;
  • врожденный порок сердца с осложнениями на легкие;
  • планирование операции и постоперационный контроль.

МРТ — процедура, имеющая минимум противопоказаний. Однако ее с осторожностью назначают при клаустрофобии, в первом и последнем триместрах беременности, а также аллергикам — существует небольшая вероятность аллергии на контрастное вещество. Прямым противопоказанием к МРТ является наличие кардиостимулятора, который под воздействием магнитного поля может выйти из строя, а также ферримагнитные включения в организм: имплантаты любого рода, металлические осколки после травм и ранений и пр. Детям до семи лет МРТ назначают редко, поскольку им психологически трудно подолгу сохранять зафиксированное положение тела.

Что показывает МРТ легких и бронхов

Эта диагностическая процедура позволяет получить информацию о сосудистых структурах, жидкости, лимфоидной ткани, свойствах новообразований. Преимущество МРТ перед другими методами диагностики состояния бронхов и легких — отсутствие лучевой нагрузки и возможность проводить исследование так часто, как это потребуется, в отличие от рентгенографии и ее разновидности — компьютерной томографии. В диагностике рака легких МРТ занимает особое место, за счет точности выявления новообразований и определения качества опухолей. Трехмерное изображение исследуемых областей позволяет определить рак на самых ранних стадиях. Также врачами отмечена высокая эффективность МРТ для ранней диагностики туберкулеза. Терапия обоих заболеваний обычно связана с применением тяжело переносимых лекарств, оперативными вмешательствами. Ранняя диагностика позволяет избежать сложных, дорогостоящих и длительных курсов лечения, а также осложнений на другие органы.

Где лучше сделать МРТ легких и бронхов в Москве

Томографические исследования на сегодняшний день являются самыми эффективными среди неинвазивных методов исследования. Особенно широко они используются для диагностики онкологических заболеваний.

Термин «,томография», имеет греческое происхождение: «,tomos», означает «,слой»,, «,graphо», – писать. Томографией в медицине называется любой метод диагностики, который позволяет получить послойные изображения структуры человеческого тела.

  • Компьютерная томография в диагностике рака легких
  • Магнитно-резонансная томография
  • Признаки рака легких на КТ и МРТ

Виды томографических исследований при раке легких

В современной онкологии томография является основным диагностическим методом исследования. Томографические исследования проводятся с помощью специальных аппаратов – томографов. В зависимости от принципа, положенного в работу томографа, различают:

  1. Компьютерную томографию (КТ): спиральную КТ, контрастную КТ (КТ-ангиографиию), мультиспиральную КТ (МСКТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).
  2. Магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Все разновидности компьютерной томографии выполняются на специальных аппаратах – компьютерных томографах. Действие компьютерных томографов основано на использовании низкодозового рентгеновского излучения.


Проведение компьютерной томографии дает возможность выполнить серию послойных снимков грудной клетки с заданной толщиной срезов. Обрабатывая полученные снимки, выполненные в разных плоскостях, компьютер может создать трехмерное изображение легких и органов средостения.

Для улучшения визуализации новообразований в легких применяется метод контрастирования (КТ-ангиография). В вену пациента вводят контраст, который быстро с током крови достигает малого круга кровообращения и «,подсвечивает», сосуды легких.

Суть контрастирования при опухолях в том, что новообразования имеют более разветвленную кровеносную систему, чем окружающие ткани, поэтому именно в раковых сосудах контраст будет накапливаться больше всего.

Компьютерная томография легких может выполняться в нескольких режимах:

  • пульмональном, когда основными четко определяемыми структурными элементами грудной клетки являются бронхи, междолевые щели, межсегментарные перегородки, сосуды легких,
  • средостенном, когда детально визуализируются органы средостения (сердце, верхняя полая вена, аорта, трахея, лимфоузлы).

Для обнаружения новообразований в легких чаще используют пульмональный режим, а при наличии метастазирования этой опухоли – оба.


Мультиспиральная КТ отличается от спиральной тем, что движение источника излучения происходит по нескольким спиралям вокруг томографического стола. Это высокоскоростное сканирование при диагностике рака легких является более информативным, чем обычная КТ, но и более дорогостоящим.

С помощью него можно выявить мельчайшие новообразования в легких, в том числе опухолевые метастазы в лимфоузлах или органах средостения, обнаружить патологические параканкрозные (околоопухолевые) процессы.

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) является высокочувствительным методом диагностики раковых опухолей, поскольку помогает изучить молекулярную структуру раковых клеток.

Этот метод КТ основан на визуализации опухолевых клеток и изучении их метаболизма с помощью радиоактивного фармпрепарата , 18-фтордезоксиглюкозы. Срезы, полученные после введения этого препарата, позволяют создать трехмерную модель опухолевого образования и установить его точную локализацию.

Суть работы магнитно-резонансного томографа заключается в улавливании радиоволновых сигналов, которые исходят от всех клеток организма человека. С помощью контейнера томографа происходит отграничение сигналов, идущих от клеток организма, от сигналов, исходящих от объектов окружающей среды.


Мощный магнит, входящий в структуру магнитно-резонансного аппарата, создает сильное магнитное поле, которое возбуждает молекулы воды в клетках человеческого организма, принуждая их производить радиоволновые импульсы. Сверхчувствительные датчики воспринимают и особым образом обрабатывают полученные сигналы, преобразуя их в отпечаток среза.

Компьютер накладывает срезы друг на друга, моделируя трехмерное изображение исследуемой области. МРТ позволяет выполнять сканирование срезами от 1 мм в нескольких плоскостях одновременно, что обеспечивает получение снимков высокой четкости.

Преимущества и недостатки. Показания и противопоказания к проведению томографии

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии имеют много преимуществ перед другими методами исследования. Эти преимущества позволили внести их в стандартные протоколы диагностики пациентов с подозрением на рак легких и с установленной онкопатологией.

Преимуществами КТ и МРТ при диагностике рака легких являются:

  • высокая информативность методов (с их помощью можно обнаружить опухолевые новообразования при их минимальных размерах, что очень важно на ранних стадиях заболевания),
  • четкость изображений (послойные изображения имеют высокую четкость, что позволяет рассмотреть мельчайшие детали на снимке, и свести к минимуму вероятность артефактов),
  • низкая доза облучения при компьютерной и ее отсутствие при магнитно-резонансной томографии (позволяет проводить несколько процедур за короткий период времени),

  • безболезненность исследований (пациент не ощущает боли или другого дискомфорта при проведении процедур, поэтому не требует назначения обезболивающих или успокоительных препаратов),
  • отсутствие побочных эффектов после проведенного исследования (больные после процедуры не испытывают неприятных ощущений – тошноты, головокружения, болей, поэтому не требует медицинского наблюдения),
  • отсутствие специальной подготовки к процедуре (это дает возможность проводить исследование амбулаторно, в любое удобное время, без клизмирования, бритья и других подготовительных манипуляций),
  • удобство хранения результатов (на пленке, на бумаге, в электронном виде).

Показаниями к проведению томографического исследования в онкологической практике являются:

  • дифференциальная диагностика между неонкологическими и онкологическими патологиями,
  • выявление первичной раковой опухоли и ее характеристик,
  • обнаружение метастазов,
  • определение степени вовлечения окружающих тканей в процесс,
  • оценка эффективности проведенного лечения,
  • предупреждение рецидивирования патологии.

Томографические диагностические процедуры практически не имеют противопоказаний, поэтому могут назначаться практически всем пациентам. Но небольшой перечень противопоказаний к проведению этих процедур имеется.


Для всех томографических исследований:

  • беременность (особенно в первом триместре),
  • психические заболевания (в связи с опасностью проявлений клаустрофобии или неадекватного поведения),
  • значительная степень ожирения (пациент может физически не поместиться в аппарат).

Для процедуры КТ с контрастированием:

  • аллергия на рентгеноконтрастные препараты,
  • отягощенный аллергологический анамнез пациента,
  • тяжелое состояние больного,
  • декомпенсированные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени,
  • миеломная болезнь,
  • тяжелая форма сахарного диабета.

Для процедуры МРТ (заменяют на КТ):


  • установленные в теле пациента медицинские приборы, например, кардиостимуляторы,
  • наличие в организме металлосодержащих несъемных изделий (скоб, клипс, протезов, пуль, осколков).

Большинство из этих противопоказаний являются относительными (кроме наличия металлосодержащих приборов и аллергии), поэтому процедуры при них могут выполняться, но лишь тогда, когда их эффективность значительно превышает риск возникновения побочных эффектов или последствий.

Проведение томографических исследований при карциноме легких

Согласно стандартному протоколу, при подозрении на наличие у больного рака легких проводится спиральная компьютерная томография, которая проводится на вдохе.


В зависимости от целей КТ:выполняется с разным шагом срезов (коллимацией):

  • 5 мм – при подозрении на наличие опухоли в легких,
  • 3-5 мм – при подозрении на вовлечение регионарных лимфоузлов и органов средостения,
  • 0,5 мм – после установки диагноза для выбора тактики хирургического лечения.

При проведении спиральной КТ также используют разные дозы облучения для определения морфологической структуры опухоли. При этом низкой дозой облучения для мужчин и женщин считается 0,5 и 0,4 мЗв соответственно. При такой лучевой нагрузке и тонких срезах в ткани легкого можно определить узелки.

Тактика дальнейшей диагностики рака легкого после его обнаружения зависит от размера выявленных узлов и степени риска у пациента:

  1. При размере узелка до 4 мм включительно повторная КТ проводится не ранее, чем через 12 месяцев.
  2. При размере узлов от 4 до 6 мм: у пациентов с низкой степенью риска – повторная КТ через 12 месяцев, у пациентов с высокой степенью риска – повторная КТ проводится дважды (через 6-12 и 18-24 месяца).
  3. При размере узлов от 6 до 8 мм: у пациентов с низкой степенью риска , повторная КТ проводится дважды (через 6-12 и 18-24 месяца), у пациентов с высокой степенью риска , повторная КТ проводится дважды (через 3-6 и 6-12 месяцев).
  4. При размере узлов свыше 8 мм пациентам назначается контрастная КТ, ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) и биопсия.


Контрастную КТ применяют для определения границы между опухолевой и неповрежденной тканью для определения тактики терапии и уточнения объема оперативного вмешательства. После введения контраста (Омнипак, Ультравист) происходит его избыточное накопление в опухолевой ткани. При этом на фотографиях срезов хорошо определяются сосуды, питающие опухоль.

Процедура томографического исследования проводится амбулаторно и не требует специальной подготовки пациента.

Обследуемого помещают на томографический стол аппарата, который во время процедуры движется вдоль источников излучения (рентгеновского или магнитного). Длительность исследования зависит от размера исследуемого участка тела и может составлять от 20-30 минут до 1,5 часов. При этом пациент никаких болезненных ощущений не испытывает.

Расшифровка снимков, полученных с помощью компьютерной томографии, осуществляется по разработанным стандартным алгоритмам.

Зная, как выглядит рак легких на КТ, опытные рентгенологи могут установить диагноз рака легкого по имеющимся снимкам.

Картина рака легких зависит от вида опухоли, поскольку для каждого ее вида имеются свои морфологические признаки, определяемые рентгенологически:

    Аденокарцинома (встречается в 35% случаев рака легких) на снимках определяется в виде узлов округлой или неправильной формы с неоднородной структурой. Чаще всего локализируется в верхних долях легких и имеет дольчатое строение,

Плоскоклеточный рак (около 30% случаев) выглядит как плотный узел с неровными краями, вызывающий непроходимость воздухоносных путей легких, что приводит к обструктивному пневмониту или коллапсу легкого.


Чаще располагается вблизи корней легкого. Во многих случаях плоскоклеточной карциномы определяется симптом кавитации – образование полости внутри узла, что является признаком распада опухоли,

  • Крупноклеточная карцинома (около 15% случаев) имеет вид большой массы с неровными краями, чаще локализуется периферически. В толще опухолевой массы определяются участки некроза,
  • Мелкоклеточный рак легких (выявляется в 20% случаев) чаще располагается центрально, расширяет средостение и имеет признаки прорастания в долевые бронхи. Для этого вида опухоли также характерна обструкция, которая приводит к коллапсу доли легкого.

    • Признаки опухолевого процесса на снимках МРТ мало чем отличаются от признаков на КТ.

    Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – эффективные диагностические методы. Они помогают устанавливать диагноз онкологической патологии на самых ранних стадиях заболевания.

    Еще пять-десять лет назад пройти процедуру КТ или МРТ было достаточно трудно и очень дорого. Сегодня эти виды диагностики стали намного доступнее. Именно благодаря этому, увеличилась частота выявляемости рака легких на ранних стадиях, а вследствие своевременного лечения – пятилетняя выживаемость пациентов. Чем раньше выявлена раковая патология, тем большей будет результативность проводимого лечения.

    Для обследования легких специалисты могут назначать любой из указанных методов диагностики (КТ, рентген или МРТ). При назначении любого из этих способов исследования, врач учитывает такие нюансы, как: длительность процедуры, показания, противопоказания, что лучше визуализирует каждая из диагностик. Сказать однозначно, что лучше КТ или МРТ, сложно. Для этого следует ознакомиться с отличиями в принципе их работы, достоинствами/недостатками, показаниями/противопоказаниями.



    Принципиальное отличие компьютерной и магнитно-резонансной томографии

    Основным отличием компьютерной диагностики от магнитно-резонансной считается принцип действия:

    • МРТ предоставляет информативные снимки легких благодаря ядерно-магнитному резонансу атомов водорода. Лучевой нагрузки на организм нет.
    • При КТ легких используют Х-лучи. Рентгеновское излучение проходит сквозь ткани, предоставляя врачам снимки в заданных срезах.

    КТ, МРТ используют с разными целями:

    • КТ чаще используют для обследования костных структур.
    • МРТ идеально визуализирует мягкие ткани, кровеносные сосуды.

    Есть разница между рассматриваемыми диагностическими методами и в ценовой политике:

    • МРТ стоит дороже, из-за высокой стоимости самого томографа. Его выбирают пациенты, не желающие получать радиационное воздействие на организм.
    • КТ дешевле, поэтому компьютерные томографы используют в большинстве государственных медицинских учреждениях.

    Для многих пациентов большую роль в исследовании систем организма играет и время процедуры. Разница в длительности МРТ, КТ легких существенная:

    • Компьютерная томография легких длится всего 15 – 20 минут.
    • Магнитную томографию легочной ткани выполняют на протяжении 1 – 1,5 часов.

    Достоинства и недостатки МРТ и КТ для обследования легких

    Какую диагностику выбрать, МРТ или КТ легких, решает специалист. Компьютерная томография легких осуществляется с использованием рентгеновского облучения. Для получения полной картины развивающейся патологии врачи изучают ряд снимков заданных срезов. Такая диагностическая процедура, как КТ дает возможность визуализировать в деталях все сегменты, отделы легочной ткани, бронхов.

    Преимуществами исследования легких посредством компьютерного томографа являются:

    1. Получение снимков спиральных срезов. Врач может менять угол обзора на свое усмотрение. Снимки легких при КТ представлены трехмерным изображением в цифровом виде.
    2. Скорость процедуры. Этот пункт считается решающим при наличии у пациента внутреннего кровотечения.
    3. Возможность обнаружить внутренние кровотечения, гематомы.

    Компьютерную томографию используют для легкого, быстрого обнаружения повреждений, которые пациент получил в результате травм (сломанные ребра, нарушения структуры легких, кровотечения).

    Недостатками КТ считаются:

    1. Вред для здоровья, который оказывают рентгеновские лучи.
    2. Возможность проводить процедуру ограниченное количество раз.

    Магнитно-резонансная томография органов дыхания считается абсолютно безопасным диагностическим методом. Вместо рентгеновских лучей для получения снимка легких применяют сильное электромагнитное поле. МРТ предоставляет врачам качественные снимки в формате 3D.

    Магнитно-резонансная томография имеет свои преимущества перед КТ:

    1. Абсолютная безопасность.
    2. Возможность обнаружить патологические процессы на клеточном уровне. Поэтому этот метод диагностики используют для обнаружения онкологических болезней, туберкулеза.
    3. Возможность частого проведения процедуры из-за ее безвредности.

    Из недостатков следует указать:

    1. Плохое качество снимков полых органов. Они получаются размытыми.
    2. Длительность процедуры. Она занимает примерно 1,5 часа.
    3. Плохое качество снимков органа, находящегося в постоянном движении.
    4. Большой список противопоказаний к процедуре.

    Какой метод диагностики выбрать, решает лечащий врач. Благодаря КТ можно увидеть хронические болезни, травмы органов дыхания, а вот более сложные патологии исследуют посредством магнитно-резонансного томографа.

    Показания и противопоказания

    Проводимая регулярно флюорография иногда может дать результаты, вызывающие подозрение у врача. В этом случае он может направить пациента на более детальное обследование легких (КТ, МРТ).

    Такие диагностические методы, как КТ, МРТ в одинаковой степени считаются эффективными в диагностике таких патологий:

    • ателектазы;
    • пневмония;
    • саркоидоз;
    • пневмофиброз;
    • секвестрация легкого;
    • аномалии сосудов легких;
    • легочные узлы;
    • туберкулез;
    • аневризма артерии легких;
    • легочная недостаточность (острая, хроническая);
    • аномалии сосудов легкого;
    • мезотелиома;
    • васкулит;
    • уточнение стадии рака;
    • артериовенозные мальформации;
    • плевральный выпот неуточненной этиологии.

    КТ, МРТ практически одинаково эффективны при диагностике воспалительных процессов, туберкулеза. Но при подозрении на внутреннее кровотечение нужно отдать предпочтение КТ, а для диагностики новообразований лучше использовать МРТ. Ниже рассмотрим случаи, когда лучше проводить МРТ, КТ.

    МРТ легких и бронхов врач может назначить в следующих случаях:

    • дифференциальная диагностика онкологии средостения;
    • муковисцидоз;
    • оценка дыхательной функции;
    • дифдиагностика ателектаза, опухоли;
    • нарушения легочного кровообращения (гипоксическая легочная вазоконстрикция, эмболия);
    • подозрение на онкологию, вероятность метастазирования в органы средостения;
    • хронический плеврит;
    • увеличение внутригрудных узлов;
    • контроль за эффективностью выполненной операции;
    • подозрение на туберкулез;
    • воспалительные процессы, провоцирующие повреждение легких;
    • подготовка к операции.

    Также МРТ хорошо показывают бронхиальное утолщение стенок, дилатацию центральных бронхов.

    КТ легких и бронхов является более эффективным, чем МРТ в диагностике следующих патологий:

    • интерстициальная болезнь легких;
    • легочные узлы;
    • эмфизема.

    Эта диагностика считается основной при исследовании кистозного фиброза, бронхоэктазов у взрослых. КТ свойственно лучшее пространственное разрешение, она способна показать морфологию более детально, чем МРТ.

    Из-за ограничений разрешения магнитно-резонансного томографа специалисты не могут отчетливо рассмотреть мелкие сосуды дыхательных путей (3, 4 поколение). Поэтому применяют КТ в диагностике мельчайших сосудов.

    КТ легких делают в том случае, когда другие методы диагностики не дают специалистам четкой картины патологии. Проверить легкие посредством КТ следует при подозрении на:

    • метастазы;
    • воспаление плевры;
    • внутреннее кровотечение;
    • пневмонию;
    • скопление жидкости внутри плевральной полости;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • бронхоэктатическая болезнь;
    • патологии сосудов;
    • эмфиземы легких;
    • туберкулез;
    • травмы, разрывы мягких тканей;
    • аневризм артерий;
    • новообразования;
    • инородное тело внутри полости легких, бронхов, мелких бронхиол.


    МРТ, КТ имеют ряд общих и индивидуальных противопоказаний. Общими противопоказаниями к диагностике выступают:

    • беременность (это состояние считают относительным противопоказанием при проведении МРТ);
    • клаустрофобия;
    • детский возраст (этот пункт считается относительным противопоказанием. При необходимости ребенку дают успокоительный препарат, чтобы он лежал без движений, затем проводят подходящую диагностику легких);
    • психические нарушения;
    • индивидуальные ограничения.

    КТ легких также противопоказано в таких случаях:

    1. Пациент принимает медикаменты, несовместимые с рентгеновским облучением.
    2. Вес больше 150 кг.
    3. Патологическое состояние, проявляющееся в нарушении функции кроветворения.

    У Магнитно-резонансной томографии противопоказания существенно отличаются:

    1. Наличие металлических имплантов. Проведение процедуры пациентам с металлическими штифтами, пластинами на скелете, слуховыми аппаратами может повлиять на результаты диагностики (данные МРТ будут неправдивыми). Кроме того, проведение магнитной томографии при наличии электрокардиостимулятора, водителя ритма сердца опасно для жизни человека. На результаты КТ эти нюансы не оказывают существенного влияния.
    2. Приступы неукротимого кашля.
    3. Вес больше 130 кг.
    4. Татуировки на коже, имеющие металлические вкрапления.
    5. Болезни щитовидки.
    6. Болезни эпидермиса.

    Сравнение стоимости обследования

    МРТ легких не является дешевой процедурой. Ее стоимость порядком выше КТ, рентгенографии, флюорографии. В Москве средняя цена диагностики легких на магнитно-резонансном томографе составляет 6 000 рублей. На стоимость процедуры влияют многие факторы (рейтинг клиники, в которой проводится диагностика, используемая аппаратура, квалификация специалиста, объем поставленной задачи, использование контрастирующего препарата).

    Стоимость КТ намного ниже. В Москве компьютерную диагностику легких можно сделать за 3 500 рублей и выше. Стоимость процедуры зависит от указанных выше факторов, а также необходимости в записи на диск, построении объемной модели.


    Подведение итогов

    Какой из современных методов диагностики лучше в обследовании легких сказать сложно. Каждый имеет свои сильные, слабые стороны.

    МРТ недостаточно качественно показывает состояние тканей, находящихся в постоянном движении. Но при исследовании функциональных изменений гемодинамики, перфузии, оценки вентиляции легких, их работы лучше воспользоваться магнитно-резонансной томографией.

    Компьютерная томография считается более информативной в обследовании полых структур легких, оценке состояния мелких сосудов дыхательных путей, но ее результаты в исследовании новообразований уступают данным МРТ.

    Выбор метода диагностики легких нужно предоставить специалистам.





    В медицине не используется термин рак бронхов. Вместо этого диагностируют рак легких. Бронхи — это разветвленная сеть каналов, по которым воздух поступает в альвеолы. Только самые крупные бронхи находятся вне легких, остальные — внутри них. При опухоли главных бронхов ставят диагноз рак корня легкого. При новообразованиях любых крупных бронхов диагностируют центральный рак, а при росте опухоли из бронха мелкого калибра ставят диагноз периферический рак легкого.


    Симптомы

    Рак бронхов долго не вызывает никаких симптомов. После достижения опухолью крупных размеров появляются такие признаки:

    • кашель;
    • кровохарканье;
    • охриплость голоса;
    • потеря веса;
    • боль в груди, усиливающаяся на высоте вдоха, при кашле или смехе;
    • частые, плохо поддающиеся лечению инфекции дыхательных путей.


    Берегите себя, запишитесь на консультацию сегодня

    Диагностика

    Компьютерная томография — основной метод диагностики рака бронхов. Она позволяет обнаружить новообразование, определить его размеры и форму, выявить увеличенные лимфоузлы.

    Для подтверждения диагноза используют:

    • цитологическое исследование мокроты или смывов бронхов;
    • плевроцентез (забор плевральной жидкости);
    • биопсия при помощи иглы через трахею, бронх, пищевод или прокол грудной стенки (в зависимости от расположения новообразования);
    • бронхоскопия — позволяет увидеть опухоль в крупном бронхе и получить материал для гистологического исследования.

    Для уточнения диагноза могут использоваться эндоскопическое УЗИ (чреспищеводное или эндобронхиальное), медиастиноскопия, медиастинотомия, диагностическая торакоскопия.


    Лечение по стадиям

    Стадия 0. Достаточно хирургической операции для излечения заболевания. Врач удаляет сегмент легкого или выполняет клиновидную резекцию. Альтернативные варианты лечения при немелкоклеточном раке: фотодинамическая терапия, брахитерапия, лазерное удаление.

    Стадия 1. При немелкоклеточном раке удаляют сегмент или долю легкого. Очень редко возможна клиновидная резекция. Дополнительного лечения не требуется, если не выявлены раковые клетки в краях удаленной ткани. При положительных краях резекции проводится повторная операция или облучение, а также химиотерапия. При мелкоклеточном раке удаляют долю или всё легкое, а также лимфатические узлы. После операции требуется химиотерапия и профилактическое облучение черепа.

    Стадия 2. При немелкоклеточном раке проводят операцию по удалению доли или всего легкого. Очень редко возможно удаление сегмента. Дополнительно удаляют лимфоузлы. Все ткани исследуют на наличие раковых клеток. При отрицательных краях резекции проводится химиотерапия, при положительных — выполняется повторная операция или облучение, а затем — химиотерапия. При немелкоклеточном раке операция не проводится. Основные методы лечения: облучение грудной клетки и черепа, химиотерапия.

    Стадия 3. Некоторые пациенты с немелкоклеточным раком легкого стадии 3А могут быть прооперированы. Перед операцией часто проводят облучение и химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль в размерах. Начиная со стадии 3В, опухоль считается нерезектабельной. Для мелкоклеточных и немелкоклеточных опухолей, которые не лечатся хирургическим способом, основными методами лечения становятся лучевая, иммунная и химиотерапия.

    Стадия 4. Применяется химиотерапия, лучевая, таргетная, иммунная терапия. Как паллиативные методы применяют фотодинамическую терапию и лазерную хирургию.

    Оставьте свой номер телефона

    Прогноз

    Рак бронхов — одно из наиболее неблагоприятных онкологических заболеваний с высокой смертностью. Оно поздно диагностируется, поэтому большинство больных умирают в течение первого года после установления диагноза.

    Худшим прогнозом характеризуется мелкоклеточный рак. Пятилетняя выживаемость при этом заболевании составляет 6%. Даже при обнаружении рака бронха в локализованной стадии пятилетняя выживаемость составляет всего 29%.

    Несколько лучше прогноз при немелкоклеточном раке. При обнаружении в локализованной стадии пятилетняя выживаемость составляет 60%. Но болезнь редко выявляется вовремя. Поэтому общая выживаемость в течение 5 лет по всем стадиям немелкоклеточного рака составляет 23%.


    Профилактика и ранняя диагностика

    Лучший метод профилактики рака бронхов — это отказ от курения. Курильщик имеет риск заболеть этим видом рака в течение жизни около 15%.

    Для раннего выявления может использоваться низкодозовая компьютерная томография. Её рекомендуется проходить ежегодно в возрасте после 55 лет тем, кто курит или отказался от курения не более 15 лет назад. Массовая ежегодная рентгенография грудной клетки, как показали исследования, не снижает смертность от рака бронхов.

    Источники:

    1. Решетов А.В., Елькин А.В., Николаев Г.В., Степанов С.С. Бронхо- и ангиопластическая лобэктомия как альтернатива пневмонэктомии в лечении немелкоклеточного рака легкого // Вестн. хир.. 2018. №3.
    2. Трахтенберг А.Х., Колбанов К.И. Рак легкого // Практическая пульмонология. 2008. №4.

    Читайте также: