Плоскоклеточный рак почки мрт

Во всей медицинской литературе подчеркивается, что плоскоклеточный рак почек весьма агрессивный, особенно когда происходит рецидив. А рецидивы случаются очень часто и быстро. В большинстве случаев это случается в течении 3-6 месяцев, поэтому смертность от данного недуга очень высокая.

Первичная плоскоклеточная карцинома паренхимы почек является чрезвычайно редкой. Сложность в ее диагностике связана со слабовыраженными клиническими и радиологическими особенностями. Более 84% опухолей обнаруживают на продвинутой стадии, когда их темп роста становиться очень быстрым и появляются метастазы. Вследствие этого пациенты имеют плохой прогноз.


Развивается плоскоклеточная карцинома преимущественно в лоханке почек. Такие новообразования составляют всего 4-5% от всех уротелиальных опухолей. Плоскоклеточный рак почек чаще появляется у женщин, а наиболее распространенная возрастная группа для него – это 50-70 лет.

Новообразования могут представлять собой узел с четкой границей, но зачастую они растут инфильтративно среди эпителия почки, разрушая и раздвигая его клетки. Такие опухоли трудно удалить полностью, потому что грань между раком и здоровыми тканями очень тонкая. Поэтому для инфильтративных форм карицномы стандартной операцией является тотальное удаление органа.

Факт! В почках в 95% случаев возникает аденокарцинома или железистый рак.

Причины возникновения плоскоклеточного рака почки

Причины плоскоклеточного рака почки точно не известны. Предполагается, что онкология почек возникает на фоне дисплазии или метаплазии уротелия, которая является следствием длительного влияния тех или иных этиологических факторов.

Ними являются:

  • камни в почках и ранее проведенная операция по их удалению;
  • инфекция, пиелонефрит;
  • шистосомоз;
  • гидроуретеронефроз;
  • эндогенные и экзогенные химические вещества (особенно – мышьяк);
  • гормональный дисбаланс;
  • лучевая терапия;
  • злоупотребление анальгетиками;
  • курение;
  • дефицит витамина А.

Стоит отметить! Зачастую развитие болезни происходит без каких-либо сопутствующих факторов, но наиболее часто в анамнезе пациента присутствуют почечные камни.

Учитывая редкость заболевания, тщательное изучение истории болезни может дать представление о других факторах риска.

Классификация

Согласно классификации плоскоклеточного рака почки по локализации выделено 2 его формы:

  1. Центральная (содержит больше внутрипросветных компонентов и обычно ассоциируется с метастазами в лимфатических узлах и, соответственно, худшим прогнозом).
  2. Периферическая (характеризуется заметным утолщением почечной паренхимы, и может прорасти в периренальную жировую клетчатку до того, как появятся первые метастазы в лимфатических узлах).

Раковые опухоли могут иметь 3 степени дифференцировки, которые показывают, насколько они злокачественные и атипичные. Высокодифференцированные карциномы (1 степень) в этом плане самые доброкачественные, а вот умеренно дифференцированные и низкодифференцированные (2 и 3 степень) отличаются своей злокачественностью. Они растут в разы быстрее и хуже поддаются лечению. Плоскоклеточный рак чаще всего обладает умеренной или низкой степенью дифференцировки.

Стадии плоскоклеточного рака почки

На основании размера новообразования и наличия метастаз определяют следующие стадии онкологии почки:

  • 1 стадия: опухоль составляет менее 7 см в диаметре и ограничена почкой.
  • 2 стадия: новообразование больше 7 см в диаметре, и оно по-прежнему ограничено почкой.
  • 3 стадия: сюда относится карцинома любого размера, которая распространилась за пределы органа на одно из этих мест: надпочечники, близлежащие кровеносные сосуды, лимфатический узел или жировая клетчатка. Также к 3 стадии причисляют опухоль, находящуюся в почке, но с метастазом в лимфатическом узле.
  • Стадия 4: опухоль проросла в окружающую жировую клетчатку и, по крайней мере, один лимфатический узел. Также плоскоклеточным раком почки 4 стадии считаются новообразования любого размера с отдаленными метастазами.

Симптомы и признаки плоскоклеточного рака почки

Гематурия, тупая боль в боку, уплотнение – это 3 основных симптома плоскоклеточного рака почки. Эти проявления ничем не отличаются от аденокарциномы. Также некоторые жалуются на лихорадку, резкую потерю веса, паранеопластический синдром. На поздних стадиях возможно заметное увеличение печени и живота, а также окружающих лимфатических узлов.

Диагностика заболевания

Диагностика плоскоклеточного рака почки начинается со стандартного обследования. Врач осматривает пациента, прощупывает почки и соседние органы, а потом назначает анализы крови и мочи, чтобы выявить гематурию, инфекцию или другие отклонения.

При подозрении на онкологию нужно подтвердить наличие опухоли, уточнить ее локализацию и размер.

Для этого применяют следующие методики:

  • рентгенографию. На рентгенограмме первичная карцинома почечной лоханки может проявляться в виде твердой массы с гидронефрозом, кальцификацией или в качестве почечного инфильтративного поражения;
  • внутривенную урографию. На опухоль почки могут указывать дефект наполнения, задержка пиелограммы, утолщение почки;
  • УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно определить любые изменения в форме почек;
  • КТ и МРТ. Эти методы очень точные и результативные. Томография позволяет получить сведения о степени распространенности рака в самой почке, окружающих тканях, сосудах и органах. На основании этих данных устанавливают стадию процесса. Для увеличения эффективности процедуры могут применять внутривенный контраст.

При помощи методов визуализации подтвердить диагноз плоскоклеточной карциномы невозможно, необходимо только прибегать к биопсии и гистологическому анализу опухоли. Исходя из результата биопсии, подбирают способ лечения.

Лечение плоскоклеточного рака почки

Хирургия является основой лечения плоскоклеточного рака почки. Адъювантная химиотерапия и лучевая терапия имеют определенные преимущества, но стандартного руководства по лечению таких опухолей не существует, поэтому врачу-онкологу придется действовать на основании данных диагностики и истории болезни.

Основной вид хирургической операции при плоскоклеточном раке почки – это радикальная нефрэктомия, то есть удаление почки. Ее обязательно дополняют лимфодиссекцией для устранения метастазов и предупреждения рецидивов. Хирургия может быть противопоказана людям с болезнями сердца или другими тяжелыми патологиями.

После операции, особенно при подтверждении метастазов, назначают химиотерапию (Паклитаксел, Карбоплатин; Цисплатин + Метотрексат + Блеомицин), облучение или комбинированное химиолучевое лечение. Стоит отметить, что на выживаемость они особо не влияют.

Противоопухолевая терапия не способна вылечить злокачественную опухоль почки, но она помогает остановить процесс метастазирования и снизить тяжесть симптомов. По этим причинам ее назначают неоперабельным больным в качестве паллиативной помощи.

Рекомендуем почитать информативные статьи о питании и народном лечении рака почки.

Метастазы и рецидив

Прогрессирование опухоли приводит к ее распространению через фасциальную капсулу почки в окружающую жировую клетчатку и в другие органы брюшины. Также она способна на лимфогенное и гематогенное метастазирование. Происходит данный процесс весьма рано. Метастазы плоскоклеточного рака почки поражают легкие и кости.

После окончания лечения спустя какое-то время может случиться рецидив плоскоклеточного рака почки, особенно, если лечение было не радикальным или его проводили в запущенной стадии. Вторичная опухоль возникает в области почек или в другой части тела. Для подтверждения наличия рака проводят те же исследования, что и при первичной диагностике, а затем назначают подходящее лечение. Новообразование удаляют снова, если это возможно, и проводят усиленный курс химии и/или облучения.

Зачастую лечение рецидивов плоскоклеточной карциномы не дает хороших результатов и больные погибают от метастазов.

Сколько живут пациенты при плоскоклеточном раке почки?

На данный момент для плоскоклеточного рака почки прогноз и эффективность лечения предсказать нельзя, так как сведений о нем очень мало. Поэтому есть потребность в проведении тематических исследований с оценкой результата разных схем терапии.

В одном из таких исследований продолжительность жизни с плоскоклеточной карциномой почечной лоханки составила 1 год – у 33% больных, и 2 года – у 22%. До 5 лет доживают менее 10%. Такие неутешительные цифры связаны с поздним обнаружением опухоли и низкой эффективностью даже радикального лечения, хотя если провести его на 1 или 2 стадии, то выживаемость будет намного выше.

Поскольку эти опухоли тесно связаны с почечными камнями, такие больные должны подвергаться обязательному лечению, а также быть тщательно обследованными новейшими методами визуализации, чтобы выявить патологию на раннем этапе.

Светлоклеточный рак почки — злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия проксимальных канальцев или собирательных трубочек — участков, где образуется моча. Новообразование характеризуется появлением бесконтрольно делящихся клеток, которые постепенно разрушают орган. Как и любая другая злокачественная опухоль, данное новообразование склонно к метастазированию. В настоящее время наблюдается рост заболеваемости светлоклеточным раком почки. Мужчины болеют практически в два раза чаще женщин.

  • Факторы риска
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Классификация
  • Метастазирование
  • Лечение
  • Диспансерное наблюдение

Факторы риска

Специалисты выделяют ряд состояний, которые могут увеличивать риск развития светлоклеточного рака почки. К ним относятся:

  • Наследственная предрасположенность (наличие рака почки у родителей или кровных родственников).
  • Синдром фон Гиппеля-Линдау — генетическое заболевание, проявлением которого являются опухоли различных внутренних органов, в том числе и почек.
  • Приобретенные факторы — курение, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.

Кроме того, имеются научные данные, доказывающие, что заболевание может развиваться при длительном приеме некоторых мочегонных средств.

Клиническая картина

Ранняя стадия светлоклеточного рака почки протекает бессимптомно. Часто новообразование является случайной находкой при выполнении инструментальных методов диагностики. По мере развития опухоли могут присоединяться следующие симптомы поражения ткани почек:

  • Гематурия — появление эритроцитов в моче. При большом их количестве моча приобретает красноватый оттенок (цвет мясных помоев). Небольшое количество эритроцитов не изменяет внешний вид мочи и выявляется только лабораторными методами.
  • Болевой синдром в области поясницы или подреберья.
  • Пальпируемое образование в области подреберья. Соответствует запущенной форме рака почки, когда опухоль достигает больших размеров.

К экстраренальным (внепочечным) симптомам опухоли относят:

  • Варикоцеле (расширение вен) яичка. Является редким признаком новообразования почки и встречается всего у 3% больных. Наличие данного симптома у пациентов с другими признаками рака почки или при наличии факторов риска врач должен проявить настороженность и назначить дополнительное обследование.
  • Синдром сдавления нижней полой вены. Возникает у 50% больных. Характеризуется отеком обеих ног, двусторонним варикоцеле, появлением венозной сети в области живота, тромбозом глубоких вен нижних конечностей.
  • Симптоматическая гипертензия. Почки участвуют в поддержании нормального артериального давления. Нарушение их функции вызывает гипертензию.

К общим симптомам, характерным для любой злокачественной опухоли, относится слабость, недомогание, потеря массы тела и лихорадка.

Диагностика

Диагностика светлоклеточного рака почки начинается со сбора анамнеза, осмотра и пальпации. Врач проводит опрос больного, уточняет наличие жалоб и факторов риска. При осмотре особое внимание уделяется признакам сдавления нижней полой вены, варикоцеле, исследованию лимфатических узлов, которые могут быть поражены метастазами.

Инструментальные способы включают в себя следующие мероприятия по диагностике рака:

  • Ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства. Позволяет узнать точное расположение и распространенность рака, метастазы в близлежащих лимфатических узлах, опухолевое поражение нижней полой вены.
  • Компьютерная томография с контрастированием. Чувствительность метода превышает 95%. Позволяет визуализировать опухоль и метастатические поражения органов и лимфатических узлов.
  • Магнитно-резонансная томография области почек. Отличается высокой информативностью и безопасностью, не оказывает лучевой нагрузки на организм.
  • Биопсия почки. Наиболее часто применяются чрескожные методы. Врач осуществляет пункцию почки и затем отправляет материал на микроскопическое исследование.

Классификация

Рак почки насчитывает несколько классификаций. С помощью гистологического исследования специалист устанавливает морфологическую форму и степень злокачественности (дифференцировки) опухоли. Светлоклеточный рак встречается в 70-85% случаев злокачественных новообразований почки. По степени злокачественности выделяют четыре градации:

  • G1. Клетки содержат одинаковые, ровные ядра. Эта стадия рака обнаруживается у 10-15% всех больных.
  • G2. Ядра крупные, имеют неправильную форму. Диагностируется чаще всего — у 35-50% больных.
  • G3. Ядра крупные, неправильной формы. Наблюдается у 25-35% больных.
  • G4. Клетки содержат несколько крупных ядер, неправильной причудливой формы. Диагностируется у 5-15% больных.

Классификация по TNM насчитывает четыре стадии рака. Они формируются на основании размера опухоли, поражения внутренних органов (кости, легкие и другие) и лимфатических узлов. Стадия рака почки по TNM определяет тактику лечения и прогноз.

Метастазирование

Метастазы — это вторичные опухолевые очаги, которые образуются в результате распространения опухолевых клеток по организму из первичного образования. Светлоклеточный рак почки может метастазировать гематогенным и лимфогенным путями. В первом случае опухолевые клетки распространяются с током крови во внутренние органы. Наиболее часто поражаются легкие, головной мозг, кости. Также метастазы рака могут распространяться по лимфатическим сосудам и образовывать вторичные очаги в лимфоузлах. В первую очередь поражаются сторожевые узлы — первые на пути оттока лимфы.

Лечение

Главным способом лечения является оперативный метод. Различают следующие его разновидности:

  • Резекция почки. Представляет собой удаление светлоклеточной опухоли. Является органосохраняющей операцией. Показаниям является наличие рака единственной почки, небольшие размеры опухоли.
  • Нефрэктомия — удаление почки целиком. Дополнительно удаляется околопочечная клетчатка и региональные лимфатические узлы. В случае распространения опухолевого процесса на надпочечник, он удаляется вместе с почкой. Показаниями к удалению органа являются: большой размер опухоли, распространение рака на нижнюю полую вену или почечную артерию.

Оперативное лечение рака может быть выполнено открытым и лапароскопическим способом. Альтернативой вышеописанному лечению является радиочастотная абляция и криоабляция.

Радиочастотная абляция (РЧА) — это локальное уничтожение опухоли. Суть метода заключается в подведении к раку почки электрода, который испускает радиочастотные волны на опухолевые ткани. Это приводит к их нагреву и разрушению. Основной задачей РЧА является создание температуры 50-100 оС в области новообразования. В этом случае гибель раковых клеток происходит в течение 4-6 минут. Показанием к выполнению РЧА является маленькая опухоль размером не более 4 см, расположенная на периферии почки. Часто РЧА выполняют пожилым людям с высоким операционным риском.

Криоабляция также является точечным методом удаления опухолевых тканей и имеет такие же показания, как и РЧА. Метод позволяет разрушить светлоклеточный рак почки путем подведения к ним специальных криозондов и последовательной заморозки патологических тканей. Криоабляция может быть выполнена тремя способами:

  • Открытый. Криоабляция осуществляется в процессе оперативного вмешательства. Преимуществами являются высокая точность в уничтожении рака и низкая вероятность повреждения здоровых тканей, нервных волокон и сосудов.
  • Чрескожный. Выполняется под контролем УЗИ. Является операцией с малой травматичностью.
  • Лапароскопический — является эффективным оперативным вмешательством по лечению рака. Позволяет с высокой точностью расположить криозонды, при этом обладает меньшей травматичностью в сравнении с открытым способом.

Лекарственная терапия, как правило, используется при диссеминированных формах рака почки. Преимущественно применяются таргетные препараты. Они ингибируют белки и ферменты, которые контролируют процесс роста светлоклеточного рака почки. Используются ингибиторы тирозинкиназы, моноклональные антитела, ингибиторы мишени рапамицина млекопитающих.

Лучевая терапия используется при метастатическом поражении костной ткани и головного мозга. Данные методы не позволяют добиться радикального лечения метастазов светлоклеточного рака почки, но позволяют уменьшить симптомы и улучшить качество жизни больного.

Диспансерное наблюдение

Регулярное медицинское наблюдение позволяет своевременно выявить рецидивы светлоклеточного рака, метастазы и оценить работоспособность почек. Диспансерный надзор осуществляется с помощью УЗИ или КТ и длится не менее 5 лет. Для оценки работы почки используют лабораторные методы исследования — определение уровня креатинина, электролитный состав, скорость клубочковой фильтрации.

Что важно знать об аденокарциноме почки

  • Злокачественная эпителиальная опухоль паренхимы почки, обычно локализующаяся в ее полюсе. На разрезе видна опухоль желтого цвета, что обусловлено наличием жирового компонента, чередующегося с участками некроза и кровоизлияний.
  • Составляет до 85% всех солидных опухолей почек и 3% от всех злокачественных поражений
  • Чаще всего выявляется в возрасте старше 50 лет.

  • Светлоклеточная (80%): из клеток проксимальных канальцев.
  • Хромофилъная (10%): из клеток проксимальных канальцев, папиллярная структура роста.
  • Хромофобная (5%): вставочные клетки собирательных протоков.
  • Веретеноклеточная (1%): саркоматозная опухоль, неблагопрятный прогноз.
  • Рак собирательных протоков (протоков Беллини): неблагоприятный прогноз.
  • Сочетается с болезнью Гиппеля-Линдау и туберозным склерозом.

Какой метод диагностики плоскоклеточного рака почки выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

  • Двухфазная КТ/МРТ после внутривенного контрастного усиления
  • УЗИ.
  • Солидная, хорошо васкуляризированная опухоль коркового слоя почки
  • Изображение крупных опухолей варьирует в зависимости от соотношения некротических, кистозных и жировых компонентов
  • Псевдокапсула.

КТ без контрастного усиления:

  • рентгеновская плотность, сопоставимая с окружающими тканями
  • Опухоль может деформировать контур почки
  • Участки пониженной и повышенной рентгеновской плотности в связи с наличием кровоизлияний или участков некроза
  • Кальцинаты в опухоли встречаются редко.

КТ после внутривенного введения контрастного вещества:

  • двухфазное сканирование у пациентов с подозрением на ПКР, в противном случае - монофазное сканирование в кортико-медуллярной фазе
  • Обычно гиперваскулярные
  • Для большинства случаев ПКР характерно значительное контрастное усиление в кортикальной фазе
  • В кортико-медуллярной фазе рентгеновская плотность снижена по сравнению с окружающими тканями
  • Большие опухоли имеют негомогенную структуру (некроз, кровоизлияние)
  • Инвазия в почечные синусы и почечные вены
  • В случаях инвазии в сосуды опухолевый тромб может достигать правого предсердия (чаще - при раке правой почки).


Стадии ПКР. Т1 Небольшая опухоль ( 7 см) в пределах почки; ТЗА Опухоль прорастает в паранефральную клетчатку/надпочечник; ТЗВ Опухоль распространяется на почечную/нижнюю полую вену; Т4 Опухоль прорастает в соседние органы (все, кроме надпочечников).


ПКР небольших размеров в средней трети правой почки без поражения почечного синуса. МСКТ в кортикальной фазе.


ПКР больших размеров, распространяющийся на почечную вену, и большой опухолевый тромб в нижней полой вене. Аксиальная МСКТ


ПКР. УЗИ в В-режиме

Т1- и Т2-взвешенное изображение:

  • интенсивность сигнала зависит от гистологического строения опухоли
  • обычно гипо- или изоинтенсивные
  • негомогенная структура псевдокапсула

Т1-взвешенное изображение после внутривенного введения контрастного вещества:

  • Видимое, но негомогенное усиление
  • Для хромофильных вариантов ПКР характерно менее активное контрастирование

  • Неоднородное образование
  • Обычно изоэхогенное, но могут быть гипо-или гиперэхогенные опухоли
  • Цветное допплеровское картирование: гиперваскулярное образование с высокой скоростью кровотока
  • Выполняется для оценки сосудистой архитектоники при подготовке к эндоскопической нефрэктомии

Клинические проявления

  • В большинстве случаев ПКР протекает до тех пор, пока не достигает значительных размеров
  • Гематурия
  • Боли в поясничной области
  • Потеря веса
  • Паранеопластический синдром: артериальная гипертензия (ренин), полицитемия (эритропоэтин), гиперкальциемия (паратгормон), синдром Кушинга (АКТГ)
  • Метастазы: лимфогенное распространение, гематогенное распространения (через систему нижней полой вены) в легкие, кости, печень, головной мозг, противоположную почку, надпочечники и поджелудочную железу; метастазы ПКР часто обнаруживаются до выявления локализации первичной опухоли.

Принципы лечения

  • Нефрэктомия/парциальная нефрэктомия (обе операции могут быть выполнены лапароскопически)
  • Онкологическое лечение (иммунотерапия)

Течение и прогноз

  • Пятилетняя выживаемость зависит от стадии опухоли:

- опухоль ограничена только почкой (Т1/Т2, N0, M0): 70-80%

- локальное распространение опухоли за пределы почки (Т3, N0-N2, M0): 20-60%

- отдаленные метастазы (все стадии T и N, M1):


Рак почки – это новообразование, в котором бесконтрольно размножаются клетки, разрастаются ткани. Патологический процесс развивается, когда нарушаются функции, выполняемые иммунными механизмами.

Злокачественная опухоль очень опасна, поскольку пускает метастазы в другие органы. Если рак формируется в почках, они не могут выводить токсины, поддерживать нормальное давление.

Злокачественные новообразования чаще всего представлены карциномой или светлоклеточным раком, что формируется в почечных канальцах.

Этот вид болезни выявляют вначале возникновения, что дает возможность не опоздать с лечением.

Характеристика опухолевых образований


Злокачественные клетки образуются и быстро растут в паренхиме, что приводит к развитию гипернефромы.

Опухоль, которая окружается капсулой, сильно увеличивается в размере, возникает в одной или в обеих почках.

Нефробластома поражает малышей не старше 5 лет. Формируется этот вид новообразования, когда из-за мутации на генном уровне происходит аномальное увеличение количества клеток в паренхиме.

Помимо светлоклеточного рака, существуют и другие виды, которые встречаются намного реже:

  • протококкоый;
  • папиллярный;
  • хромофобный;
  • онкоцитарный.

Независимо от вида патология проходит через определенные этапы в своем развитии:

  • на первой стадии опухоль растет медленно, не вылезает за пределы почек;
  • во время второй размер новообразования становится больше 70 мм, но располагается в границах органа;
  • третья поражаются сосуды, затрагиваются лимфатические узлы;
  • на четвертой метастазы захватывают легкие, печень, кости.

На последнем этапе растет температура, поскольку распадаются и погибают ткани. Человек мучится от нестерпимой боли и лихорадки.

Причины возникновения


Несмотря на то что каждый год проводятся исследования, почему формируются опухоли в почках, точно неизвестно.

Чаще они поражают пожилых мужчин, но некоторые разновидности патологии встречаются у детей. Провоцируют появление рака:

  • контакты с химикатами;
  • работа с продуктами из нефти;
  • радиационное облучение;
  • курение;
  • генетическая предрасположенность;
  • иммунодефицит.

Новообразования чаще возникают у тучных людей, диабетиков и гипертоников. Опухоли формируются при наличии поликистоза или почечной недостаточности. Считается, что их развитию способствует длительное применение антибиотиков, анальгетиков, препаратов, ускоряющих выведение мочи.

У людей, которые курят, присутствует значительный риск того, что они могут заболеть плоскоклеточным видом рака. К причинам появления такой опухоли относят:

  • нарушение липидного обмена;
  • повреждение почки;
  • работу с красителями;
  • постоянный контакт с ядами и асбестом;
  • нехватку витамина A.

Появлению хромофобного рака также способствуют вредные привычки, неправильный рацион, высокое давление, наследственность, ожирение, избыток гормонов.

Опухоль Вильмса, которая поражает детей, а не пожилых людей формируется вследствие мутации генов. Встречается у нескольких малышей на миллион, почти всегда вылечивается.

Редкие разновидности

Злокачественные опухоли у почек чаще преследуют мужчин. У женщин они перерождаются из кист, которые не рассосались самостоятельно. Новообразования проявляются в разных видах и быстро прогрессируют.


При пиелолонефрите, эндокринных нарушениях, мочекаменной болезни, инфекционных патологиях, дефектах в развитии органа эпителий почечных канальцев иногда перерождается в злокачественное новообразование.

Аномальный процесс сопровождается болью, которая отдает в пах или поясницу, распространяется на область бедра.

При почечно клеточном раке моча изменяет оттенок, поскольку разбавляется кровью. Когда опухоль увеличивается в размерах, то пальпируется через брюшину. Вместе с ее ростом:

  • возникает анемия;
  • задерживается моча;
  • присоединяется инфекция;
  • мучает боль в суставах.

Почка погибает, а метастазы переходят на другие органы. Такие новообразования имеют не одну форму, а несколько, и проявляется в виде светлоклеточного типа, рака собирательных трубочек, хромофобной карциномы, что возникает в их корковой части. Лучше всего лечится папиллярная форма новообразования.

Величину и структуру опухоли определяют, прибегая к магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Обязательно берется срез для биопсии.

Во время операции удаляют не только новообразование, но и лимфоузлы, надпочечники, соседние ткани, затронутые метастазами. На последней стадии выживает лишь одна десятая часть пациентов.


Признаки опухоли, которая возникает в форме узла в паренхиме почки, становятся заметными уже, когда присутствуют метастазы. Удалять ее часто приходится вместе с органом.

Плоскоклеточный рак чаще поражает представительниц прекрасного пола, у которых присутствует нефролитиаз. При периферической форме новообразование часто прорастает в жировую клетчатку, для центральной характерно появление метастаз в лимфоузлах.

Основными признаками плоскоклеточного рака врачи называют:

  • присутствие крови в моче;
  • боль в боку;
  • уплотнение почки;
  • снижение веса.

Со временем печень увеличивается в размерах, сильно опухают лимфатические узлы, метастазы распространяются в легкие, разрушают кости, новообразование часто поражает обе почки.

После осмотра пациента, который жалуется на дискомфорт в области поясницы, врач назначает обследование, что включают УЗИ, внутривенную урографию, рентген. Используя эти способы диагностики, обнаруживают опухоль.

Удаляется опухоль вместе с почкой в ходе нефрэктомии. После операции выполняют лимфодиссекцию, что помогает убрать метастазы. Хирургическое вмешательство сочетают с химиотерапией или облучением. Новообразование часто выявляет очень поздно, после лечения возникают рецидивы, что заканчиваются смертью.


Пожилых людей чаще поражает аденокарцинома, что имеет и другие названия. Как и все злокачественные опухоли, долго о себе не напоминает, на последних этапах развития новообразование прощупывается даже пальцами.

Гипернефроидный рак сопровождается:

  • резким похуданием;
  • отсутствием аппетита;
  • скачками давления;

В моче появляются сгустки крови, опухают вены. Человек сильно слабеет, мучится от боли в пояснице.

Больному назначаются препараты, которые блокируют рост новообразования. Иногда применяют радиотерапию.

В большинстве случаев удаляют пораженные и соседние ткани или полностью извлекают орган.

Карцинома, которая развивается из крупных бледных клеток, обладает круглой формой и коричневым оттенком. Выявляют ее в начале возникновения, опухоль растет очень медленно.

Хромофобный рак практически не выходит из своей капсулы, почти не пускает метастазы. Лечение начинается с нефрэктомии.

Во время такой операции удаляют почку, лимфатические узлы, что располагаются возле нее, и клетчатку. После этого назначаются медикаменты, укрепляющие иммунитет, и химиотерапия. Иногда прибегают к лучевому воздействию, применению таргетных препаратов.


Злокачественное новообразование редко, но способно сформироваться в эпителии лоханки. Эта опухоль, которая обычно бывает не одна, растет из нескольких клеток.

При папиллярном раке возникает мучительная боль в пояснице, при закупоривании мочеточника появляются колики.

На последних этапах человек резко худеет, слабеет, развивается малокровие, метастазы распространяются на внутренние органы, смерть наступает в течение трех лет.

При своевременном удалении почки и окружающих тканей выживает до 90% пациентов.
Химиотерапия при таком новообразовании проводится, когда нельзя приступать к нефрэктомии. Облучение показано, когда метастазами затронуты кости.

Онкоцитарный рак развивается из тех же клеток, что и хромофобная карцинома. Новообразование быстро увеличивается в размере, разрастается на соседние ткани, но метастазы пускает редко. Лечится болезнь хирургическим способом. Обычно удаляется часть органа, в запущенных случаях – вся почка.

У молодых людей и детей встречается медуллярная карцинома, которая очень быстро растет. Первые признаки этой опухоли возникают при наличии метастаз. Для лечения прибегают к химиотерапии.

Уротелиальный рак поражает почку и мочеточник. Новообразование обладает большим размером. Прогноз в основном неблагоприятен.

Рекомендации и профилактика


Когда опухоль только начинает расти, полностью избавиться от нее можно, сохранив орган. К сожалению, рак заявляет о себе, когда переходит на последние стадии своего развития, и время для лечения упущено.

Регулярная сдача крови и мочи на анализ, прохождение УЗИ, посещение врачей помогают выявить проблему, когда ее решить несложно.

Чтобы избежать возникновения злокачественных новообразований, нужно следовать простым рекомендациям, которые включают отказ от сигарет и спиртного. Необходимо добавить в рацион ягоды, овощи, плоды.

Компоненты, что в них присутствуют, предотвращают нарушение липидного обмена, препятствуют появлению опухолей.

Выявление раковой опухоли – это еще не приговор. При регулярных осмотрах ее обнаруживают на раннем этапе развития и благополучно удаляют.

Читайте также: