Опухоли мягких тканей голени на мрт

Существует множество методов обследования, при помощи которых выявляется в разной степени точности и достоверности патология определенных конкретных структур человеческого организма: определенного сустава или органа. Однако связочный аппарат, мускулатура, подкожножировая клетчатка, кожа, железы наружой секреции также подвергаются различным заболеваниям и патологическим процессам. Для визуализации подобных мягкотканных структур методом выбора является МРТ.

Кроме того МРТ исследование мягких тканей различных областей организма играет важную роль в случаях, когда жалобы и симптомы пациента сложно связать с конткретной анатомической структурой.

Рассмотрим примеры патологий, выявляемой при исследовании мягких тканей различных областей тела человека.

Гемангиома – частая мягкотканная опухоль, характеризующаяся пролиферацией нормальных или патологических сосудистых структур. Встречается капиллярного и кавернозного характера.

Клинически проявляется болевым синдромом, определяется как пальпируемое пульсирующее образование. Возможно увеличение при физической нагрузке.

Жен., 27 лет. Пальпируемое, пульсирующее образование передней поверхности бедра (в/3). Визуализируется подкожно расположенное мягкотканное образование сосудистого характера, с выраженно дольчатыми контурами. Гемангиома.

Саркома - гетерогеная группа злокачественных мезенхимальных опухолей. Мужчины поражаются в 1,5 раза чаще. Локализуется на туловище, конечностях, забрюшинно. Гистологически выделяют лейомио- , фибро-, липо-, рабдомиосаркомы, гемангио- , синовиальную саркому и др.

Характерно: образование псевдокапсулы; смещение окружающих тканей при большом размере опухоли; метастазирование в легкие, печень, поражение лимфоузлов.

Клинически проявляется местными симптомами (боль, отек) и общими онкологическими (потеря массы тела, слабость анемия).

Т2-cor T1-cor +контраст.

Муж., 79 лет. Больших размеров саркома мягких тканей передней поверхности бедра. При внутривенном контрастировани отмечается диффузно-неоднородное усиление, преимущественно по периферии за счет наличия центрального некроза.

Липома - наиболее частая опухоль мягких тканей из адипоцитов в фиброзной капсуле. Опухоль часто разделена соединительнотканными перегородками. Возрастная предрасположенность 30-50 лет. Женщины поражаются чаще. Характерен очень медленный рост, отсуствие болевого синдрома.

a) Т2-cor б) Т2-tra +жироподавление

Муж., 63 года. Определятся овальной формы внутримышечное образование (в vastus lateralis). При жироподавления просходит инверсия МР-сигнала на гипоинтенсивный. Липома.

Нередко при исследовании мягких тканей встречаются различного рода кистозные образования.

Кистозное объемное образование в подкожной жировой клетчатке передне-медиальной поверхности левой голени на уровне верхней трети.

Остеосаркома- наиболее частая первичная злокачественная опухоль кости; смешанная остеолитическая/бластическая опухоль, с агрессивным ростом, деструкцией кортикального слоя и злокачественными изменениями надкостницы. Подразделяется на классическую, телеангиэктатическую и поверхностную (надкостничную) формы. Пик частоты 10-25 и 60-80 лет. Чаще локализуется в метадиафизах длинных трубчатых костей. Клинически проявляется болевым синдромом.

Т1-cor. Классическая остеосаркома с распространением на эпифиз (белые стрелки) и обширным параоссальным компонентом (черная стрелка).
Т2 FS cor. Телеангиэктатическая остеосаркома. Кистозный компонент в опухоли. Минимальные изменения костного мозга, обширный параоссальный компонент, инфильтрация мягких тканей.
Т2-sag. Остеосаркома надкостницы (стрелка).

Хондросаркома - 2-ая по частоте злокачественная опухоль кости.
Пик частоты 30-50 лет. Мужчины поражаются в 2 раза чаще женщин.
Возникает первично или вторично при малигнизации доброкачественных опухолей (энхондроматоз, наследственные экзостозы).
Обычно центральное расположение возле метафизов длинных трубчатых костей, костей таза и ребер (реже эксцентричное, поднадкостничное и внекостное расположение).
Характерен внезапный приступ болей тупого характера.

Т1-tra T2-tra T1-cor+контраст

Жен., 23 года. Надкостничная хондросаркома бедра. При внутривеном контрастировани определяется периферическое, септальное, дольчатое усиление.

Саркома Юинга - вторая по частоте высокозлокачественная опухоль у детей, поражающая длинные трубчатые кости, кости таза и позвонки. Это агрессивно растущая мета-диафизарная опухоль с реакцией надкостницы и параоссальным компонентом. Характерно отсутствие образования опухолевого матрикса.
Пик частоты встречаемости 8-18 лет. Редко встречается до 5 и после 30 лет.
Клиника: подъем температуры, боль, припухлость.

Саркома Юинга левой беденной кости, Т1-cor. Определяется литическое опухолевое поражение проксимального метадиафиза, слоистый периостит и метастазы в среднем и дистальном отделах бедренной кости (при рентгенографии метастазы не диагностированы).

Патология задней группы мышц бедра в месте их прикрепления к седалищному бугру в результате хронического травматического повреждения. Сопровождается выраженным болевым синдромом.

Наиболее часто встречается у спортсменов.

Частичный отрыв сухожилий задних мышц бедра (хамстринг-синдром).

Нередко боли, возникающие в области ключиц и грудины, связаны с их асимметричным расположением и развивающимся в результате неравномерной нагрузки артрозом стернально-клавикулярных сочленений.

МР картина асимметричного расположения медиального отдела правой ключицы с относительным выстоянием книзу и кзади. Проявления артроза стернально-клавикулярных сочленений значительно выраженных справа, нерезко выраженных слева.

При исследовании мягких тканей шеи выявляются различного рода объемные образования: кистозные, солидные, липомы и др. Также нередко встречается патология гортани: от воспалительных изменений складочного аппарата до злокачественных новообразований.

Объемное образование парасагиттальных справа отделов мягкого неба.

МР-картина липомы латеральной поверхности шеи.

МР-картина больше соответствует наличию дополнительной асимметричной костной стуктуре и артрозу неосустава, образованному вероятно VII добавочным шейным и II грудным ребрами справа. Susp. менингоцеле на уровне С7 позвонка справа.

МР-данные нерезко выраженных инфильтративных изменений слизистой черпало-надгортанных складок, надскладочного отдела гортани. Больше данных за воспалительный характер изменений.

МРТ диагностика мягких тканей очень часто применяется для выявления патологии слюнных желез, их воспалительных изменений, кист, патологии протоков, объемных образований.

МР-картина солидно-кистозного объемного образования правой околоушной железы с инфильтративным характером роста соответствует проявлениям заболевания слюнной железы (СR, больше данных за цилиндрому) без признаков распространия объемного процесса за пределы железы.

МР-картина объемного образования левой околоушной железы с учетом характеристик МР сигнала и с учетом динамики накопления контраста типична для наличия кавернозных сосудистых элементов в структуре образования, что соответствует гемангиоме.

Краткое описание процедуры

Время проведения: 20-50 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: до 1 часа
Дети: старше 7 лет

При каких симптомах проводят МРТ мягких тканей конечностей?

Данное обследование может быть назначено при:

местных симптомах – отеке, боли, припухлости;

общем недомогании, потере массы тела, слабости;

внезапном приступе боли тупого характера;

затруднении движений и чувстве онемения верхних и нижних конечностей.

МРТ мягких тканей рук и ног также может быть рекомендовано при подозрении на наличие в данных областях инородного неметаллического предмета или после перенесенных спортивных либо бытовых травм.

Какие нарушения мягких тканей ног и рук можно диагностировать с помощью МРТ?

На данный момент МРТ мягких тканей представляет собой наиболее информативный метод визуализации и оценки состояния мышц, связок, сухожилий, сосудов, нервных волокон и других составляющих мягких тканей. В ходе послойного сканирования тканей конечностей получают высокоточные и детальные изображения областей, которые невозможно визуализировать при помощи компьютерной томографии, рентгенографии или УЗИ, что делает МРТ незаменимым методом диагностики широкого круга патологий на самых ранних этапах их развития.

Благодаря МРТ можно выявлять следующие нарушения мягких тканей верхних и нижних конечностей:

растяжения мышечных волокон, их контузии;

изменения в межмышечных перегородках, волокнах сухожилий;

различные воспалительные заболевания, в частности, флегмоны, абсцессы и пр.;

застарелые гематомы, области фиброза;

области жировой атрофии;

новообразования различного генеза – липомы, фибромы, саркомы, липосаркомы, фибросаркомы, гемангиомы и прочие, а также участки метастаз.

МРТ также позволяет оценивать состояние элементов суставов конечностей, сосудистых сплетений, лимфатических узлов.

Основываясь на результатах исследования, проводят биопсию различных новообразований мягких тканей для дальнейшего гистологического анализа на выявление патологических клеток, а также диагностируют аномалии развития конечностей.

Наиболее часто встречающиеся патологии мягких тканей, диагностируемые с помощью МРТ:

Липома. Представляет собой одно из самых распространенных доброкачественных образований жировой ткани. Липомы, локализованные в тканях верхних и нижних конечностей, практически не переходят в злокачественную форму. Данное изменение часто бывает множественным и развивается симметрично.
Фибросаркома. Является злокачественным образованием, происходящим из мягкой соединительной ткани. Наиболее частым местом локализации патологии являются мягкие ткани бедра и плечевого пояса. Опухоль возникает в глубине мышечных волокон и не приводит к функциональным нарушениям работы конечностей, поэтому часто обнаруживается случайно. При пальпации патология представляет собой твердую, круглой формы, мелкобугристую область, которая покрыта кожей без деформаций.
Гемангиома. Является часто встречаемым доброкачественным опухолевым образованием сосудистого происхождения. Внешне представляет собой узел размером в несколько сантиметров серовато-розового оттенка. Данное образование может переходить в злокачественную форму - ангиосаркому.

МРТ мягких тканей ноги

Исследование включает в себя МРТ ягодичной области, мягких тканей бедра, тканей голени.

МРТ тканей ягодичной области позволяет установить причину болей, диагностировать деформации, пороки развития и заболевания тазобедренных суставов. Данный вид исследования способен точно оценить состояние грушевидной мышцы, а также степень поражения сосудов данной зоны.

МРТ тканей бедра позволяет оценить морфологию тазобедренных суставов и выявляют большинство нарушений этой области. При исследовании этого участка МРТ характеризуется самой высокой достоверностью данных в сравнении с другими методиками и позволяет полностью отказаться от инвазивной процедуры биопсии.

МРТ мягких тканей голени позволяет выявлять патологии в этой трудно диагностируемой области. На полученных снимках хорошо различимы нервные волокна, ткани связочного аппарата, хрящи, ткани голеностопного сустава, что делает возможным диагностировать повреждения сухожилий, мышечных волокон, воспалительных процессов в голени и прочие заболевания.

МРТ мягких тканей руки

Исследование может быть назначено после ушибов и других травм, при ограничении подвижности руки, ущемлении нервов, вывихах, ограничении подвижности рук. В рамках этого вида диагностики распространенным обследованием является МРТ тканей плеча.

Нужен ли контраст при МРТ мягких тканей конечностей?

Чаще всего МРТ мягких тканей руки или ноги проводится с внутривенным контрастным усилением, поскольку диагностика наиболее распространенных патологий этой области – новообразований и воспалительных процессов – без контрастирования является неинформативной.

С помощью введения контрастирующего вещества можно проводить дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных образований, выявлять области метастаз, определять характер патологии, размеры объемного образования, взаимосвязь с другими тканями и органами, а также особенности кровоснабжения.

Основным преимуществом контрастного препарата, используемого в МРТ, является его нетоксичность и, в абсолютном большинстве случаев, отсутствие на него аллергических реакций, поскольку он не содержит соединений йода.

Отметим, что принимать решение о проведении контрастной МРТ должен врач-рентгенолог либо лечащий врач.

МРТ представляет собой современную диагностическую методику, базирующуюся на действии электромагнитного поля.

Томография нижних конечностей способна обнаружить множество патологий локальной области в начальной стадии развития. Метод информативен и безопасен для здоровья пациента.

Сущность исследования
Показания и ограничения к МРТ-диагностике
Что демонстрирует МРТ ног
Результаты МРТ бедра
Что покажет МРТ голени
Что демонстрирует снимок стопы
Результаты МРТ мягких тканей ног
МРТ сосудов нижних конечностей — результаты обследования
Подготовительный этап МРТ
Ход МРТ-исследования ног
Особенности применения контраста
Проведение МРТ ног детям
Преимущества и недостатки МРТ сканирования
Вопрос цены
Какие существуют альтернативы
Вывод
Видео

Сущность исследования

Принцип МРТ заключается в ядерно-магнитном резонансе. В процессе диагностики на ткани и органы человеческого тела воздействуют магнитные волны, регулируемые со стороны постоянного магнитного поля высокой мощности.

Реакция атомов водорода, наблюдаемая в ответ на воздействие волн, отображается в форме электромагнитного отклика, который и применяется в дальнейшем в качестве результата.

Показания и ограничения к МРТ-диагностике

Поводом для проведения МРТ ноги чаще становится ревматоидное заболевание в хронической форме или утрата тонуса сосудами и формирование в их полости отложений. В числе прочих показаний к проведению магнитной томографии:

боль в локальной зоне после прохождения лечебного курса;
потеря чувствительности конечностей;
травмы костной или мягкой ткани;
медленная регенерация кости, формирование ложного сустава, кровоизлияние, повреждения сухожилий;
подозрение на опухоль, метастазирование и контроль над состоянием больного онкологией;
ограничение подвижности конечности;
симптоматика тромбоза;
патологии сосудов ног;
необходимость исследования до и после оперативного вмешательства.

Лист противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии неширок. В числе абсолютных ограничений:

присутствие в организме больного электронных устройств и металлических предметов (осколков, пуль, протезов, клипс и пр.);
невозможность больного сохранять неподвижность тела;
масса тела человека более 150 кг;
диаметр самого широкого участка тела человека более 150 см.

Процедура с применением контраста не проводится беременным и кормящим женщинам, лицам с почечной недостаточностью, а также страдающим непереносимостью препаратов на основе гадолиния.

Что демонстрирует МРТ ног

В результате проведённого МРТ-сканирования специалист диагностирует одно из следующих патологических состояний:

опухолевые процессы;
атрофию суставов;
воспаления суставной ткани;
патологии костей;
заболевания крупных элементов сосудистой системы ног;
растяжение или утончение сосудов;
тромбоз вен;
аномальные явления в тканях;
гемангиому;
дегенеративные процессы в суставах;
ангиосаркому;
аномалии в строении сосудистой сетки.

Диагностика проводится и в отношении отдельных участков нижних конечностей — бедра, голени, стопы.

Магнитная томография локальной зоны даёт оценку мягким тканям и тазобедренному суставу целиком. В ходе сканирования доктор выявляет:

злокачественные опухолевые процессы, признаки метастазирования;
вывих, растяжение связок;
фактор формирования дисплазии сустава;
место локализации и степень развития онкологии;
остеомиелит;
артрит септической формы.

МРТ помогает провести контроль над процессом восстановления повреждённых анатомических структур локальной зоны и увидеть результат проведённой операции.

Патологии этой области наиболее трудно диагностируемые. По этой причине часто применяется контрастный препарат. В ходе МРТ определяется состояние костной ткани голеностопного сустава, хрящей, связочного аппарата, соседствующих суставов.

Снимки, полученные после исследования, помогают определить патологии сухожилий и мышечной ткани, диагностировать воспалительный процесс в локальной зоне.

Речь идёт о диагностике самой подверженной травмам области ноги. В ходе МРТ-сканирования доктор может подтвердить факт развития следующих патологий:

пяточной шпоры;
артрита;
артроза;
подошвенного фасциита;
опухолевых процессов;
плоскостопии;
болезни Севера;
диабетической стопы и пр.

Этот вид диагностики помогает дать оценку состоянию связочного, мышечного аппарата, костной ткани, мелких суставов. Снимок демонстрирует и голеностопный сустав.

МРТ мягких тканей конечностей помогает сделать вывод о состоянии ягодиц, мягких тканей стопы, голени.

Акцент внимания приходится на мышцы, связки, сухожилия, нервы, венозный аппарат, жировую прослойку и суставы ноги.

Диагностика ягодичной зоны даёт сведения о кондиции грушевидной мышцы и сосудов.

Часто посредством магнитно-резонансной томографии диагностируются следующие виды образований в мягких тканях ног:

фибросаркома — опухоль злокачественной природы, локализованная в мышечной ткани бедренной части, потому редко приводит к дискомфорту в движениях и проявлению явной симптоматики, диагностируется случайным образом;
липома — распространённое образование, располагающееся в жировой прослойке и редко перерастающее в злокачественную опухоль;
гемангиома — доброкачественное новообразование, представляющее собой узел размером в несколько сантиметров. В ряде случаев трансформируется в онкологию.

Влияние внешних неблагоприятных факторов стимулирует развитие патологий в процессе кровообращения конечностей. Для определения первопричин явления проводится МРТ-диагностика вен, которая выявляет:

васкулит;
расширение артериальных стенок;
атеросклероз при холестериновых отложениях;
сужение сосудистого просвета;
ишемию;
тромбы в сосудах ног.

Подготовительный этап МРТ

Особой подготовки к предстоящей процедуре не требуется. Принимать пищу и пить жидкости пациент может на своё усмотрение. Единственное ограничение: при условии контрастного сканирования рекомендуется воздержаться от еды за 4 часа до МРТ.

С собой на диагностику следует взять медицинское направление, амбулаторную карту и результаты предыдущих исследований. Перед тем как войти в кабинет, больному предстоит снять с себя металлические предметы и устройства. Накануне обследования с контрастом требуется пройти аллергическую пробу на препарат.

Ход МРТ-исследования ног

Алгоритм проведения МРТ-диагностики:

Больной заходит в кабинет, переодевается и укладывается на подвижный стол аппарата.
Специалист фиксирует конечности и голову больного специальными ремнями.
Если предстоит контрастное обследование, человеку вводят вещество и некоторое время ожидают, пока препарат не накопится в локальной зоне.
После передвижения стола внутрь тоннеля кольцо томографа начинает движение в обследуемой зоне.
В процессе диагностики больной не испытывает боли и неудобство. Продолжается процедура около 20 минут. В случае использования контраста это время удваивается.
Как только оборудование заканчивает работу, пациент встаёт, переодевается и покидает кабинет.

Особенности применения контраста

Контрастный компонент предназначен для подробной диагностики нижних конечностей. Обычно он необходим при обследовании области голени. В качестве контрастного препарата используют гадолиний. Он не токсичен и крайне редко вызывает побочные реакции.

Проведение МРТ ног детям

МРТ-диагностика нижних конечностей не противопоказана детям. Процедура новорождённым проводится в крайних случаях по причине необходимости использования наркоза, последствия которого на детский организм на данный момент досконально не изучены.

Подготовка ребёнка к МРТ-исследованию (если возраст позволяет) включает разговор, в ходе которого родители рассказывают, что с ребёнком будет происходить, информируют его о необходимости сохранения неподвижности.

Преимущества и недостатки МРТ сканирования

Преимущества и недостатки описываемой методики представлены в таблице ниже:

Плюсы МРТ	Минусы МРТ
- отсутствие лучевой нагрузки на организм	- сравнительно продолжительный период диагностики
- получение точных и качественных снимков	- невозможность досконального исследования тканей полых органов (мочевой пузырь и пр.)
- получение изображения органа в различной проекции	- невозможность диагностики лиц с имплантированными в тело металлическими элементами и устройствами медицинского назначения
- диагностика женщин в период беременности, маленьких детей	- необходимость пребывания в неподвижном положении на протяжении всего периода сканирования
- безболезненность	- высокая стоимость

Вопрос цены

Стоимость диагностики ног сильно варьируется и зависит от квалификации персонала, типа оборудования и места проведения исследования. Средняя цена МРТ в столице — 5000-10000 рублей. В городах поменьше можно пройти обследование за 3000-5000 рублей.

Какие существуют альтернативы

В роли альтернативных методик в отношении магнитной томографии ног выступают:

ультразвуковое исследование с допплерографией;
КТ;
КТ-ангиография;
рентген.

Выбор той или иной процедуры зависит от анамнеза и целей диагностики. Ангиографию нельзя приравнивать к УЗИ с допплерографией.

В последнем случае доктор производит оценку кровотока, только полноценно обследовать сосуды нижних конечностей с помощью УЗИ не удастся.

По этой причине методика применяется крайне редко. Компьютерную томографию чаще назначают вместо МРТ при наличии в теле пациента характерных предметов и устройств.

Если предстоит обследовать исключительно сосуды ног, прибегают к ангиографии. Рентгенографию рекомендуют пройти в случаях, когда специалист подозревает патологию костной ткани или суставов больных ног.

Вывод

МРТ нижних конечностей выступает одним из самых информативных методов диагностики.

Методика определяет патологии различных анатомических зон (бедра, голени, стопы) даже в начальный период развития заболевания.

Процедура безболезненна и безопасна для здоровья, может проводиться женщинам при беременности и маленьким детям. В ряде случаев применяется контрастный препарат, при использовании которого нельзя исключать вероятность развития побочной реакции.

К проведению обследования имеется ряд противопоказаний. В качестве альтернативных диагностических методик в медицинской практике рассматриваются: УЗИ с допплерографией (применяется редко), КТ, рентгенография и ангиография.

Видео

МРТ голени является высокоэффективным методом исследования мягких тканей и сухожилий, суставов и костей, связок, сосудов и нервов голени. МРТ голени позволяет выявить широкий спектр заболеваний, в том числе доброкачественные и злокачественные новообразования на ранних стадиях.

Преимущества

Новейшее оборудование — цифровая система Ingenia 1.5T (Philips)
Комфортные условия при исследовании
Детальная диагностика состояния всех структур голени
Выявление опухолей и воспалительных процессов, недоступных при рентгенологическом исследовании

Что позволяет выявить МРТ голени

МРТ голени позволяет определить:

различные травмы мягких тканей голени;
локализацию инородных тел;
травмы и повреждения голеностопного и коленного суставов;
воспалительные изменения тканей голени;
посттравматические процессы;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
метастазы в мягких тканях голени;
состояние сосудов и нервов;
степень выраженности воспалительного процесса;
повреждения сухожилий и связок.

Показания к проведению МРТ голени

Исследование назначается в следующих ситуациях:

невыясненная причина болей в стопе или голени;
онемение в голени / стопе;
слабость, снижение силы и выносливости мышц голени;
потеря чувствительности в области голени;
изменения цвета кожи голени (покраснение, синюшность или бледность);
сложные вывихи и переломы костей голени;
невозможность движения в суставах;
уточнение характеристик злокачественной опухоли (форма и размер, точная локализация, стадия и степень распространения);
проведение биопсии новообразований под контролем МРТ.

Также проведение МРТ показано при:

остеомиелите (на начальных стадиях МРТ информативнее КТ);
атеросклерозе;
артрозах и артритах суставов голени;
воспалительных процессах (флегмоны, абсцессы);
ущемлении нервов;
разрывах сухожилий, связок и мышц.

МРТ с контрастированием показано для выявления патологии сосудов:

доброкачественные и злокачественные сосудистые образования;
аневризма артерий и вен голени;
тромбозы в области голени;
аномалии сосудов;
установление причины непроходимости артерий голени и венозной недостаточности.

Как выполняется исследование

Специальной подготовки к процедуре исследования не требуется. В случае проведения МРТ с контрастированием пациента предупреждают об отказе приема пищи за часов до исследования (во избежание тошноты и рвоты). Больного укладывают на стол томографа в положении лежа на спине, ноги и голову фиксируют (для получения высококачественных снимков требуется полная неподвижность) и стол перемещают в аппарат МРТ.

Длительность процедуры составляет 30 мин, 45 если проводится с контрастированием. Ее проведение не доставляет беспокойства пациенту и не вызывает боль. После завершения исследования врач лучевой диагностики описывает снимки и выдает заключение. При выявлении патологии — с рекомендациями, к какому специалисту следует обратиться.

Снимки при желании пациента копируются на электронный носитель или распечатываются на пленке.

Читайте также: