Мрт показало опухоль в носу

Злокачественные новообразования полости носа, доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух опасны из-за близкого расположения к мозгу, способности прорастать в ткани глазницы, приводить к тяжелым осложнениям. Человеческий череп имеет ряд полостей – пазухи. Они располагаются за переносицей, в толще верхней челюсти, также есть лобные и сфеноидальные пазухи. Каждая из пазух связана с носом, происходит выделение слизи, обмен воздухом. Носовые пазухи выстланы слизистой оболочкой, в слизистой оболочке при негативном воздействии различных факторов развивается наиболее распространенный вид рака – рак слизистой носа.

Негативное воздействие окружающей среды, заболевания, тяжелая экология могут привести к развитию рака кожи носа – меланоме, раку соединительной ткани – саркоме, развитию других видов опухолей. В онкологической клинике Юсуповской больницы проводят диагностику и лечение рака носа и околоносовых пазух. Пациенты могут пройти полное обследование, получить консультацию различных специалистов.

Опухоль в носу

Опухоли в носу могут иметь доброкачественную и злокачественную природу. Некоторые виды опухолей поражают только детей и подростков, другие виды чаще встречаются во взрослом возрасте. Опухоли носа могут быстро развиваться, прорастать в соседние ткани, а могут расти медленно, в течение нескольких лет.

Гемангиома носа и другие доброкачественные опухоли носа

Доброкачественные опухоли носа образуются из различных тканей, присутствующих в носу и околоносовых пазухах. Гемангиома – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего развивается в первые дни жизни ребенка, активно растет в первые полгода его жизни. После исполнения ребенку одного года опухоль начинает инволюционировать, большая часть гемангиом исчезает к семи годам жизни ребенка, остальные к двенадцати годам. Чаще гемангиомы образуются у девочек. Причиной заболевания служит нарушение в развитии кровеносных сосудов в эмбриональном периоде. Гемангиома носа может разрастаться в глубину кожного покрова, тканей органа и в стороны, разрушать ткани, провоцировать кровотечения, нарушать функции органа.

Фиброма носа – это доброкачественное образование, которое способно распространиться на глазницу. Фиброма носа встречается редко, характеризуется активным ростом и быстро прорастает в глазницу и придаточные пазухи носа. Опухоль вызывает носовые кровотечения, заложенность носа. Проросшая в глазницу и носовые пазухи фиброма вызывает различные осложнения: постоянное слезотечение, снижение остроты зрения, экзофтальм, может вызвать деформацию костей черепа. Фиброма редко развивается в придаточных пазухах, чаще всего развивается в верхнечелюстной пазухе.

Аденомы в носу могут быть истинными аденомами, папилломообразной опухолью, злокачественной деструктивной аденомой. Аденомы не продуцируют секрета, несмотря на то, что в состав опухоли входит железистый эпителий. Аденомы в носу встречаются редко, характеризуются носовыми кровотечениями, заложенностью носа, могут приводить к развитию экзофтальма, гнойному дакриоциститу и другим осложнениям. Растут доброкачественные и злокачественные аденомы медленно, прогноз по разросшейся злокачественной аденоме неблагоприятный. Лечение заболевания радикальное хирургическое, не применяют лучевую терапию и радиотерапию из-за низкой эффективности.

Доброкачественные новообразования носа – это остеома, хондрома, ангиома, папиллома, хордома, липома, миксома, кровоточащий полип, ганглионеврома, дермоидная киста и другие новообразования. Опухоли закладываются во время внутриутробного развития плода при негативном воздействии на организм женщины во время беременности. Они могут появиться при хронических заболеваниях носоглотки, влияет на появление опухолей плохая экологическая обстановка, травмы, инфекции.

Рак носа и околоносовых пазух: симптомы

Новообразование в носу развивается в гайморовой пазухе (рак гайморовой пазухи), также рак поражает полости носа. Рак носа, симптомы и признаки которого становятся выраженными на поздней стадии, составляет 1,5 % от всех онкологических заболеваний, чаще болеют мужчины. Причины развития заболевания до конца не известны, наиболее часто рак носа развивается у работников предприятий по производству никеля, деревообрабатывающих и кожевенных производств, у курящих людей и часто болеющих инфекциями носа. Симптомы и признаки рака носа и околоносовых пазух разнообразные. На начальной стадии развития симптомы похожи на симптомы различных заболеваний – ринита, синусита и другие нарушения.

Затем больного начинает беспокоить головная боль, неприятные ощущения, боль в области носовых пазух, изменение обоняния. Нос постоянно заложен, беспокоят слизистые выделения из носа. Боль может отдавать в верхнюю челюсть, висок, постоянно беспокоит сильная головная боль – такие симптомы развиваются при раке гайморовых пазух. Рак задненаружного отдела верхнечелюстного синуса проявляется затруднением во время еды, затруднением при открытии рта – рак прорастает в жевательные мышцы. Рак передненижнего отдела гайморовой пазухи часто поражает твердое небо и верхнюю челюсть, приводит к выпадению зубов, появлению ран на деснах. Рак носа и околоносовых пазух может привести к смещению и потере глаза, деформации лица.

Плоскоклеточный рак – это наиболее распространенный вид рака, реже встречается рак аденоид-кистозный, аденокарцинома, низкодифференцированный переходно-клеточный рак, обонятельная эстезионейробластома и меланома. Карцинома на носу не так опасна, как рак околоносовых пазух, который имеет менее благоприятный прогноз. Если обнаружен рак на носу начальная стадия, то пятилетняя выживаемость больных составляет более 50%, при раке околоносовых пазух не более 25%. Агрессивным течением отличается синозанальная низкодифференцированная карцинома – опухоль поражает околоносовые пазухи и нос, характеризуется появлением язв и склонностью к некрозу.

Рак носа и околоносовых пазух имеет клинические проявления в зависимости от места локализации опухоли. Нередко опухоль в толще альвеолярного отростка принимают за воспалительный процесс. Она проявляется ростом после удаления зуба. Очень сложно дифференцируются опухоли из верхневнутреннего отдела пазухи носа. Опухоль верхненаружного отдела верхнечелюстной пазухи может долгое время оставаться нераспознанной и проявляться клиническими симптомами в виде боли. Проросшая в область глазницы опухоль проявляется отеком нижнего века. Опухоль, поразившая подвисочную ямку, крылонебную ямку приводит к отеку века, развитию хемоза с экзофтальмом.

Лечение в Москве

Эффективность лечения рака носа зависит от своевременности принятых мер. Любые подозрительные случаи должны стать причиной для направления больного на обследование по поводу рака. В онкологическом отделении Юсуповской больницы принимают опытные врачи-онкологи, в клинике можно пройти полное обследование – МРТ, КТ, УЗИ, лабораторные исследования.

Вы перенесли ОРВИ, а насморк все никак не проходит? Продолжают беспокоить головные боли, болит при надавливании лоб или околоносовые области?

Наши читатели наверняка помнят, что эти симптомы возможны при синуситах - воспалении придаточных пазух носа.

Подробнее о гайморите, диагностике и лечении – читать здесь

－ Владимир Александрович, перед тем, как рассказать об особенностях магнитно-резонансной томографии придаточных пазух носа, давайте ответим на вопрос – что же такое пазухи?

Носовые пазухи (или, иначе, синусы) - это полости в костях черепа, в норме заполненные воздухом и сообщающиеся с полостью носа. Всего насчитывается 4 разновидности пазух: 3 парных (верхнечелюстная, или гайморова; лобная; клетки решетчатого лабиринта) и 1 непарная (клиновидная).

Основные их функции: согревание вдыхаемого воздуха, участие в формировании тембра голоса, уменьшение массы черепа, восприятие атмосферного давления.

－ Носовые пазухи и носовые раковины - это одно и то же или нет?

Нет, это разные образования. Если пазухи - это полости, то раковины - это извитые костные структуры. Чаще всего встречается 3 пары носовых раковин: нижняя, средняя и верхняя. Изредка встречается так называемая самая верхняя (или наивысшая) носовая раковина.

Носовые раковины делят полость носа на носовые ходы, по которым движется воздух. Их поверхность покрыта слизистой оболочкой, состоящей, среди прочего, из разных видов клеток – например, выделяющих слизь, воспринимающих запахи. Слизистая оболочка полости носа также содержит богатую сеть кровеносных сосудов, что способствует согреванию вдыхаемого воздуха, а также задерживает попадающие извне микрочастицы, в том числе микроорганизмы.

－ При каких заболеваниях назначают МРТ носовых пазух?

Показания к проведению магнитно-резонансной томографии носовых пазух, а также носа, достаточно обширны. Главным образом, это воспалительные процессы пазух - синуситы (синуиты), как острые, так и хронические; различные новообразования, в том числе полипы, кисты. В процессе исследования можно обнаружить искривление носовой перегородки, раковин, увеличение носоглоточной миндалины.

Узнать стоимость МРТ носа и околоносовых пазух и записаться на исследование можно здесь.

－ Данный вид исследования проводится с контрастом или без?

В подавляющем большинстве случаев, МРТ носовых пазух проводится без контраста. Исследование с контрастированием выполняется при наличии каких-то объемных образований в них: при этом новообразование начинает накапливать контрастный препарат, и можно более четко видеть его границы и распространение.

－ Существует ли альтернатива МРТ носа и околоносовых пазух? Когда применяют магнитно-резонансную томографию, а когда КТ?

Компьютерная томография, собственно, и является этой достойной альтернативой. Более того, применительно к околоносовым пазухам, КТ является эталонным методом исследования. Ее, в частности, назначают пациентам, которым планируется проведение операции. При КТ лучше просматриваются костные образования, топографические взаимоотношения различных структур (в том числе с нервами, крупными сосудами), анатомические варианты строения пазух.

Магнитно-резонансная томография более предпочтительна при возникновении так называемых риногенных осложнений, когда патологический процесс распространяется на оболочки головного мозга или на сам мозг (например, при развитии менингита, менингоэнцефалита, абсцесса мозга). Также она целесообразна, когда процесс находится в мягких тканях лица. Кроме того, МРТ используется при динамическом наблюдении – например, после проведенного хирургического вмешательства.

Узнать стоимость КТ носа и околоносовых пазух и записаться на исследование можно тут.

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

－ Владимир Александрович, для того, чтобы сделать магнитно-резонансную томографию носа, необходимо направление врача или пациент может принять самостоятельное решение о прохождении диагностики?

Можно пройти обследование и по направлению, и без него.

－ Как проводится МРТ носовых пазух и требуется ли подготовка к исследованию?

Человек помещается на стол аппарата МРТ и делается ряд снимков. Продолжительность исследования составляет порядка 8-10 минут. Особой подготовки не требуется. Однако, крайне желательно воздержаться от применения сосудосуживающих капель (типа нафтизина и т.п.) за 5-6, а лучше за 12 часов до процедуры, поскольку они, снимая отек слизистой оболочки, могут снизить информативность исследования.

Возможно, вам будет интересно:

Миколайчук Владимир Александрович

Выпускник лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета 2014 года.

Заболевания носа, такие как гайморит, синусит и иные воспалительные процессы, — нередкое явление как у детей, так и у взрослых. К сожалению, далеко не всегда отоларинголог может быстро поставить точный диагноз и требуются дополнительные процедуры: компьютерная томография, рентгенография или МРТ.

Строение, функции и проблемы носовых пазух

Помимо дыхательных путей в носу у человека имеется четыре пары околоносовых пазух, каждая из которых является полостью, заполненной воздухом. В медицине они носят название синусов. Полости окружены костями черепа и хрящевой тканью, узкие проходы соединяют их с носовыми раковинами и дыхательными путями. Функции пазух носа:

обеспечивать подвижность лицевых костей и поддерживать их форму;
облегчать вес головы;
сохранять необходимый температурный режим и нормальную влажность для чувствительных рецепторов носа.

В лицевой части черепа имеется 4 симметричные пары полостей-синусов:

Гайморовы пазухи соприкасаются внизу с корневой системой зубов верхней челюсти, с областью носоглотки и занимают части лица по бокам от носа.
Лобные синусы расположены в чешуе лобной кости над глазами.
Решетчатые синусы находятся в пористой структуре между лобной костью и верхней челюстью. Они имеют выход, как в средний, так и в верхний носовой проход, связаны с глазницами и головным мозгом.
Клиновидная пазуха с кавернозными синусами – полость в системе задних околоносовых пазух, глубокое залегание и извилистая система делает её труднодоступной для диагностики.

Внутренние полости синусов выстланы слизистой оболочкой, способной самоочищаться. Инфекции, засорение, наросты на слизистой нарушают механизм очищения, начинается воспаление и накопление гноя в одной из полостей — синусит. Наилучшим образом синусит может увидеть МРТ пазух носа. В зависимости от того, в какой полости начинается воспаление, различают синуситы:

гайморит – развивается в одноименных пазухах:
фронтит – воспаление в лобных пазухах;
этмоидит – инфекция решетчатых полостей;
сфеноидит — патология полостей клиновидной кости.

Симптомы заболеваний носа и пазух похожи: продолжительный насморк, заложенность носа, головные боли, температура. Когда речь идет о синуситах, существует опасность заражения мозга, носоглотки, глаз, зубных каналов, перехода болезни в хроническую и трудноизлечимую форму. Для успешного лечения нужно быстро определить источник инфекции, что показывает МРТ пазух носа.

Про МР-диагностику придаточных пазух носа

МРТ носовых пазух способна показать малейшие изменения в полостях или нарушения целостности стенки. Благодаря этому заболевания ППН могут диагностироваться на самых ранних стадиях. МРТ позволяет получить несколько срезов данного участка черепа толщиной от 1 мм.

Помимо оценки самих срезов программное обеспечение томографа позволяет создать виртуальную 3D реконструкцию всего черепа или отдельных его частей, что делает диагностику более информативной.

Какой метод лучше

Различные виды синуситов – не единственная группа патологий, при которых показано применение МРТ придаточных пазух носа. Существуют такие виды заболеваний:

злокачественные и доброкачественные новообразования, метастазы в костях лицевой части черепа;
травмы этих костей;
опухолевые процессы в слизистых оболочках носа;
полипы, мешающие выходу секрета из полостей носа;
инфекции в глубоко залегающих местах соединения носоглотки с носовыми протоками.

В диагностике этих процессов применяется рентгенография и томография носа.

1. Рентген – самый доступный и недорогой метод. При травмах и переломах лицевой кости он применяется в первую очередь. Рентгенография способна:

быстро определить характер травмы кости, что позволит принять срочные меры по лечению;
увидеть присутствие инородных тел;
диагностировать врожденные аномалии костей носа;
увидеть воспаление при гайморите, т. к. эти пазухи расположены поверхностно; МРТ гайморовых пазух делают лишь в случаях, когда рентгеновская диагностика противопоказана пациенту;
диагностировать фронтит, так как пазухи лобной кости имеют простое строение и удобны для визуализации.

Рентгенография дает плоскостное изображение и не способна отражать изменения внутри сканируемого объекта, что возможно при томографии носа и околоносовых пазух.

Томография – процесс послойного фотографирования объекта. Последовательно делается серия снимков органа на одном срезе, затем сканирующие лучи проникают на все большую глубину, создавая изображение каждого слоя. В итоге получается объемное изображение изучаемой зоны со всеми особенностями внутреннего строения. С помощью рентгеновских лучей делается КТ, а МРТ использует эффект резонансного ответа тканей на магнитное излучение. Считается, что информативность обоих методов примерно одинакова, однако при грамотном подходе к диагностике предпочтительнее оказывается какой-то один из них.

2. Компьютерная томография обходится дешевле, чем МРТ придаточных пазух носа, и при прочих равных условиях пациент может выбрать бюджетный вариант. С учетом того, что рентгеновские лучи лучше видят твердые структуры с малым содержанием жидкости, для врачей КТ предпочтительнее в следующих случаях:

определение целостности костных тканей;
врожденные аномалии костей или носовых перегородок;
проникновение метастазов через стенки носовых полостей.

Кроме того, КТ вместо МРТ пазух носа проводят, если пациент имеет металлические предметы, электронные органы в теле или страдает клаустрофобией. Для диагностики рецидивов уже обнаруженного гайморита или фронтита и в случаях, когда диагноз не вызывает затруднений, используют, в основном, КТ. Дорогой метод применяют лишь в случаях, когда рентгеновская диагностика противопоказана пациенту. Главный недостаток компьютерной томографии – возможность облучения и опасность развития онкологии при частом его использовании. Для контрастирования при КТ применяются препараты, содержащие йод. А он вызывает аллергию чаще, чем гадолиний – контрастное вещество при магнитном сканировании.

3. МРТ носа дает больше всего информации при исследовании мягких и твердых носовых тканей: показывает их структуру, дифференцирует обнаруженные патологии.

При синуситах глубоких полостей — этмоидите и сфеноидите – МРТ придаточных пазух носа является единственно возможным методом диагностики.
Глубоко залегающие ткани носоглотки часто становятся источником хронических инфекций, особенно там, где полость носа вместе с аденоидами переходит в глотку. Исследование ротоглотки доступно только для МРТ околоносовых пазух.
Данный метод в совокупности с микробиологическим исследованием (посевом) способен определить причину синуситов и отличить воспаление грибковой этиологии от бактериальной. На снимках же КТ видны лишь утолщения слизистой и затемнения.
Контрастирование при МРТ облегчает изучение новообразований на слизистой: кист, полипов, раковых клеток.

Проведение диагностики МРТ

После проведенной подготовки, пациента проводят в специальный кабинет, где находится томограф. Все последующие касательные действия происходят в таком порядке:

Время обследования, как правило, зависит от диагноза. В среднем оно составляет около 20 минут. На протяжении этого времени, специалисты находятся в другом кабинете, наблюдая, как резонансный томограф сканирует область патологии.

По завершении обследования, врач результат диагностики выдает больному сразу на руки или на следующий день.

Стоит обратить внимание: При получении снимка на руки, не стоит обращать внимание на его изображение.

Порой, на первый взгляд, ужасающие кадры не означают наличия патологии. Поэтому, чтобы преждевременно себя не расстраивать, узнать, что показывает снимок лучше в кабинете специалиста.

Показания и противопоказания для МРТ

МРТ носовых пазух назначается:

при стойких мигренях неясной этиологии;
при синуситах в глубоких полостях носа;
для дифференциации природы новообразований;
при осложненном кариесе верхних зубов;
при аллергическом насморке;
при остеомиелите лицевых костей.

Безопасный метод обследования имеет совсем немного противопоказаний:

имплантированные предметы и органы из материала, подверженного действию магнитного поля;
1-й триместр беременности;
масса тела у пациента, превышающая возможности стола томографа (120-150 кг);
клаустрофобия и психические расстройства, которые не дают пациенту сохранять контроль над своим телом и оставаться неподвижным во время процедуры;
при необходимости контрастирования у больного не должно быть аллергии на гадолиний;
нельзя проводить МРТ с контрастом при почечной недостаточности;

Где лучше сделать МРТ носа в Москве

Магнитно-резонансная томография — серьезное исследование, поэтому проходить его стоит лишь в специализированном медицинском центре, располагающем высококачественным оборудованием и командой квалифицированного медицинского персонала.

Ход процедуры и её результаты

Для подготовки к обследованию необходимо избавиться от всех предметов, содержащих металл (украшения, деньги, ключи и т. д.). Если будет проводиться томография носа с контрастом, за 6-8 часов до обследования нельзя ничего есть и пить. Накануне нужно провериться на предмет аллергии к контрасту, сдать анализы для контроля работы почек.

Томография придаточных пазух носа проводится на обычном томографе, но с использованием программы для более детального сканирования.

Пациент ложится на стол томографа, который автоматически въезжает в туннель со сканером. В течение 15-20 минут положено сохранять полную неподвижность, иначе снимки получатся нечеткими. При контрастировании обследование длится около часа. Никаких неприятных ощущений, кроме шума, работа томографа не вызывает. После обследования идет обработка результатов в течение 20-30 минут. Полученное заключение врача-радиолога, снимки и диск с записью сканирования пациент передает лечащему врачу для уточнения диагноза и назначения лечебных процедур.

Вовремя сделанная томография околоносовых пазух позволяет избежать мучительных и трудноизлечимых хронических процессов в носу. Раннее выявление опухолей или опасных гнойных инфекций с помощью современного высокоточного метода становится важным условием сохранения жизни пациента.

Подготовка к исследованию МРТ

Если лечащий врач назначает МРТ, он в обязательном порядке объясняет своему пациенту, как подготовиться к данной процедуре. Так, по его рекомендации при контрастировании, стоит отказаться от приема пищи, за 6 часов до методики обследования. Отказ от воды должен быть за 3 часа до диагностики.

Вся последующая подготовка заключается в технике безопасности и подразумевает следующие действия:

Снять с себя все аксессуары и бижутерию.
Надеть просторную легкую одежду, без наличия металлических предметов.

Контрастное усиление

При наличии у пациента определённых показаний возможно проведение МРТ с контрастным усилением.Это более длительная процедура – проходит в течение 30-40 минут. В основном такой метод диагностики используется при подозрении на онкологические заболевания.

Перед проведением МРТ пациенту внутривенно вводится контрастное вещество. Благодаря нему, на снимках наиболее точно визуализируются новообразования и их очертания.

Противопоказанием для МРТ с контрастным усилением является наличие у пациента аллергии на вводимое вещество (на основе гадолиния). В связи с этим предварительно стоит пройти проверку на наличие подобной аллергии. Также в число противопоказаний входят: наличие диагноза бронхиальная астма, заболеваний печени, почек (в том числе хронических).

Механизм действия магнитно-резонансного томографа

Что показывает МРТ?

После того как пациент получит на руки результаты исследования, ему нужно посетить специалиста, который отправил его на МРТ пазуховой области носа. Внимательно изучив снимки, врач сможет по ним выявить следующие патологии:

врожденные аномалии околоносовой части лица;
наличие полипов и кист в носовой полости;
хронические заболевания;
остеомиелит;
травмы от внешних факторов;
гайморит и синусит;
воспаление мягких тканей носа.

Также можно будет выявить онкологические опухоли как злокачественного, так и доброкачественного вида.

Что необходимо знать о злокачественных опухолях пазух носа

Преимущественная локализация: стенка верхнечелюстной пазухи (50-60%), решетчатый лабиринт (10-25%) и полость носа (15-30%).
Частота 1:100 000
Чаще наблюдаются у пожилых мужчин
3% от всех опухолей головы и шеи составляют злокачественные эпителиальные опухоли
Наиболее часто встречаются: плоскоклеточный рак (50%), недифференцированный рак (20%), аденокистозный рак и аденокарцинома (по 10%)
Эпителиальные опухоли исходят из слизистой оболочки или мелких слизистых желез
Риск заболевания увеличивается при длительном воздействии эндогенных токсинов (например, никель, хром, древесная пыль), характерен продолжительный латентный период.

Злокачественные эпителиальные опухоли имеют несколько форм:

6. Фиброзный рак

8. Медуллярный рак

9.Смешанные формы рака

Клинические проявления

Головная боль, боль в проекции придаточной пазухи
Синусит
Ухудшение зрения
Выпадение зубов.

Какой метод диагностики злокачественных эпителиальных опухолей носа выбрать: МРТ или КТ

МРТ с гадолинием, КТ с контрастированием.

Образование, имеющее плотность мягких тканей
Неоднородное усиление (участки некроза)
Деструкция кости
Часто наблюдается инфильтрация окружающих структур.

Промежуточная интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенном изображении
Объемное образование, усиливающееся после введения гадолиния
Отсутствие усиления в центре опухоли из-за некроза
Последовательности с подавлением сигнала от жировой ткани и многоплоскостное изображение позволяют выявить периневральное распространение опухоли
При задержке секрета наблюдается высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
В случае хронической задержки секрета интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении может снижаться вследствие сгущения содержимого.

- Т1: Опухоль не выходит за пределы придаточной пазухи, деструкция кости отсутствует.

- Т2: Опухоль переходит на переднюю и/или заднюю стенку пазухи, вызывая деструкцию кости (мягкие ткани щеки, верхняя челюсть).

- ТЗ: Опухоль переходит на заднюю и/или верхнюю стенку пазухи, вызывая деструкцию кости (задняя стенка верхнечелюстной пазухи, дно глазницы, крыловидные отростки, передние ячейки решетчатого лабиринта).

- Т4: Распространение в глазницу, полость черепа, носоглотку, крылонёбную ямку, мягкое нёбо, скат черепа, задние ячейки решетчатого лабиринта.

Односторонняя опухоль с усилением и деструкцией кости, обычно расположена в верхнечелюстной пазухе, полости носа или передних ячейках решетчатого лабиринта
Периневральное распространение опухоли.

Что хотел бы знать лечащий врач

Поражение основания черепа или периневральное распространение
Распространенность опухоли
Диагноз (дифференциальная диагностика с синуситом)
Инфильтрация окружающих тканей или эрозия кости
Ориентиры: мягкие ткани щеки, крылонёбная ямка, глазница, верхняя челюсть, отверстия черепных нервов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с раковой эпителиальной опухолью пазух носа

Инвазивный грибковый синусит

- Часто невозможно отличить от злокачественной опухоли

Гранулематоз Вегенера

- Очаг расположен по средней линии, после введения контрастного вещества отсутствует значимое усиление

- В некоторых случаях при наличии деструкции кости и инфильтративного роста невозможно отличить от злокачественной опухоли

Неходжкинская лимфома

- Более характерно эрозирование кости, чем деструкция

Лечение

Радикальное удаление и лучевая терапия
Химиотерапия
Возможна комбинированная терапия.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат рак пазух носа

- Онколог (ведение больного, подбор химиотерапии)

- Хирург (радикальное удаление опухоли из эпителиальной ткани)

Прогноз

5-летняя выживаемость составляет 60-75%
При адекватном лечении опухоли в стадии Т1 выживаемость достигает 100%.

Возможные осложнения и последствия

Высокая частота местных рецидивов (26-50%), 80% - в течение первого года

Плоскоклеточный рак левой верхнечелюстной пазухи (Т4). При МРТ выявляется объемное образование, имеющее плотность мягких тканей, с неоднородным усилением и сопутствующей деструкцией кости. Наблюдается инфильтрация носоглотки, подвисочной ямки и основания черепа (реконструкция во фронтальной плоскости).

Что такое носовые пазухи?

Придаточные пазухи носа представляют собой систему полостей в костях черепа, расположенную, соответственно, вокруг носа. Выделяют пазуху гайморову, основную, лобную, а также решетчатую кость. Пазухи и сама носовая полость соединены небольшими каналами.

Придаточные пазухи имеют особую слизистую оболочку. Её образуют небольшие отростки (цилии), покрытые слизью. При каждом пульсировании цилий слизь вместе с частицами пыли, попавшими в полость пазух при дыхании, направляется к носу. Так происходит процесс самоочищения.

Нарушение данного процесса, наличие в пазухах излишнего количества слизи, скопление гноя, появление уплотнений – это важные симптомы, сигнализирующие о наличии каких-либо ЛОР-заболеваний, диагностировать которые можно при помощи МРТ – магнитно-резонансной томографии.

Преимущества МРТ

МРТ представляет собой абсолютно безопасное инструментальное исследование. Поскольку излучения здесь нет, то пациент не получает дозы облучения. Благодарят важно, так магнитно-резонансной томографии специалист может получить послойное изображение тканей пазух носа в высоком качестве и дифференцировать здоровые ткани.

Часто определяют утолщение стенок носовых пазух и воспалительный процесс в них, и, конечно же, с помощью метода можно определить развитие опухолей.

Что показывает МРТ? С помощью магнитно-резонансной томографии можно с точностью определить доброкачественных, злокачественные или мягкотканные опухоли, так как именно этот способ предназначен для исследования мягких тканей. Помимо этого, новообразования можно замерить, определить точное расположение и отношение их к тканям, лежащих рядом.

Также определяется интенсивность кровотока, относящегося к опухоли. Патологии и заболевания в костных областях пазух носа с помощью МРТ выявляются не самым точным образом. При подозрениях к костным патологиям носа, лучше проводить компьютерную томографию.

МРТ околоносовых пазух выполняется обычным томографом, но выставляются специализированные программы, которые способны уловить малейшие аномалии околоносовых областей. Томограф представлен в виде закрытой камеры. Так как носовые пазухи имеют обильное количество слизистого секрета, хрящей и костей, сканирование проводят довольно долгое время, иначе результат будет неинформативным.

Зачем делать МРТ пазух носа?

Уделение недостаточного внимания симптоматике ЛОР-заболеваний может привести к их осложнению, переходу в хроническую форму, усилению проблем с дыхательной функцией. Зачастую осмотр отоларинголога или простой рентгеновский снимок не дают точной картины для диагностики заболеваний.

МРТ придаточных пазух носа

– самый информативный на сегодняшний день вид исследования, позволяющий провести детальную диагностику системы околоносовых пазух.

Строение, функции и проблемы носовых пазух

обеспечивать подвижность лицевых костей и поддерживать их форму;
облегчать вес головы;
сохранять необходимый температурный режим и нормальную влажность для чувствительных рецепторов носа.

В лицевой части черепа имеется 4 симметричные пары полостей-синусов:

Гайморовы пазухи соприкасаются внизу с корневой системой зубов верхней челюсти, с областью носоглотки и занимают части лица по бокам от носа.
Лобные синусы расположены в чешуе лобной кости над глазами.
Решетчатые синусы находятся в пористой структуре между лобной костью и верхней челюстью. Они имеют выход, как в средний, так и в верхний носовой проход, связаны с глазницами и головным мозгом.
Клиновидная пазуха с кавернозными синусами – полость в системе задних околоносовых пазух, глубокое залегание и извилистая система делает её труднодоступной для диагностики.

гайморит – развивается в одноименных пазухах:
фронтит – воспаление в лобных пазухах;
этмоидит – инфекция решетчатых полостей;
сфеноидит — патология полостей клиновидной кости.

Показания

На МРТ околоносовых пазух и носа могут направить, если:

пациент жалуется на периодические головные боли без явных на то причин;
у пациента имеются проблемы с дыханием, обусловленные воспалительными процессами в области придаточных пазух, наличием аллергического ринита;
имеет место травма костей черепа в области околоносовых пазух;
присутствует врождённая патология развития костей черепа в области придаточных пазух;
есть подозрение на наличие онкологии.

Показания к проведению МРТ носоглотки

МРТ пазух носа проводится в том случае, если у пациента проявляются определенные симптомы:

систематическая боль в лобной доле;
недавно полученные ушибы, травмы носа;
подозрения на образование кисты в области гайморовых пазух;
постоянный насморк, не поддающийся стандартному лечению;
затруднения при дыхании;
воспалительный процесс носовых и околоносовых пазух;
частый аллергический ринит;
ухудшение состояния при частых гайморитах;
патологические особенности строения пазух;
скопление крови в околоносовых пазухах;
хронический синусит;
подозрение на опухоли головного мозга доброкачественной или злокачественной природы;
частые мигрени, причины которых установить не удается.

Любая симптоматика, проявляющаяся длительное время, если при этом заболевание не могут выявить другими способами диагностики, подталкивает лечащего врача назначить МРТ носоглотки.

Противопоказания

Для МР-обследования околоносовых пазух существует ряд противопоказаний:

Наличие у пациента в теле металлических протезов или имплантатов, снять которые для проведения исследования невозможно. Также запрещено делать МРТ при наличии кардиостимулятора или инсулиновой помпы.
Клаустрофобия.
Для женщин – период беременности (1-й триместр) и лактации. Во втором случае, если принято решение все равно провести МРТ, грудное вскармливание после процедуры необходимо прекратить на время.
Масса тела свыше 120 кг (по техническим причинам).

Как проходит МРТ пазух носа?

МРТ придаточных пазух носа – абсолютно безболезненная процедура. Её продолжительность в среднем достигает 20-ти минут.Во время обследования пациент лежит на рабочем столе медицинской диагностической машины в неподвижном положении.Стол въезжает внутрь цилиндра, где и происходит комплексное обследование. Аппарат делает снимки пазух в нескольких проекциях под разными углами.

Сразу после исследования или на следующий день врач выполняет расшифровку МРТ околоносовых пазух носа

. Результат пациенту выдаётся на снимке, либо на электронном носителе.

Противопоказания к магнитно-резонансной томографии пазух носа

Как и любая диагностика, МРТ придаточных пазух носа имеет определенные противопоказания.

Проведение диагностики носоглотки невозможно, если в теле пациента есть металлические предметы, которые нельзя изъять на момент обследования. Это могут быть имплантаты, штифты, протезы, клипсы, зажимы. Наличие металла сказывается на работе томографа, а под воздействием магнитных волн металл меняет свои свойства, может двигаться и нагреваться. Исключением являются титановые элементы. В любом случае пациенту нужно знать, из чего сделан его протез, имплантат.
Диагностика невозможна, если у больного в теле установлены электронные механизмы или есть зависимость от аппаратов жизнеобеспечения. К ним относятся нейро- и кардиостимуляторы, гемодиализ, аппарат искусственной вентиляции легких, дефибриллятор, слуховые аппараты, внедряемые под кожу. Магнитное поле в томографе негативно влияет на работу механизмов, они могут потерять свои свойства и перестать работать по назначению.
Острые инфекции горла тоже станут причиной переноса томографии, до того момента, пока инфекцию устранят или погасят острое состояние.
Проведение МРТ околоносовых пазух невозможно, если пациент страдает эпилепсией или склонен к судорожным синдромам. Дело в том, что на процедуре требуется неподвижность в течение всего времени обследования, а оно порой достигает 65 минут. Если есть такая возможность, то больному обеспечивают прием седативных препаратов, в особых случаях могут погружать в наркоз.
Магнитно-резонансное сканирование будет сложно для тех, кто страдает клаустрофобией, так как аппарат диагностики представляет собой закрытый туннель, то есть замкнутое пространство. В легкой форме заболевания могут помочь успокоительные препараты, при сложных случаях рекомендовано погружение в медикаментозный наркоз.
По причине невозможности сохранять долгое время неподвижность МРТ придаточных пазух носа и носоглотки в целом сложно провести детям. В таких случаях будет использован наркоз.
Если вес пациента составляет свыше 130 кг, то проведение процедуры будет невозможным, так как стол томографа не сможет выдержать больного. Подойдет только томограф открытого типа.
При показаниях к магнитно-резонансной томографии с использованием контрастного вещества противопоказанием будет аллергия на компоненты контраста.
Не рекомендуют увлекаться томографией кормящим мама и беременным женщинам. Хотя процедура неинвазивна, все же исследований, доказывающих абсолютную безопасность для плода и периода лактации еще нет. Однако в случае крайней необходимости, кормящая женщина может пройти диагностику, но после этого 2 дня молоко придется сцеживать и не кормить им малыша.

Каждое противопоказание очень индивидуально. В случаях крайней необходимости, когда нужно обследовать верхнечелюстные пазухи носа, можно найти вариант диагностики. Для этого сейчас внедряют в широкий обиход открытые и вертикальные аппараты сканирования. Обследование пазух носа может быть выполнено и при комплексном МРТ всего организма.

Контрастное усиление

Что показывает диагностика?

МРТ носа позволяет выявить практически любую патологию носа и носовых пазух. Кроме того, на высокоточных снимках медицинский специалист всегда может увидеть образовавшуюся жидкость в пазухах носа и точно определить локализацию.

Магнитно-резонансную томографию при необходимости проводят очень часто при подозрении на прогрессирующие воспалительные процессы и наличие множественных кист. МРТ при кисте предоставляет возможность определить самый оптимальный способ лечения доброкачественного образования и опухоли в носовых пазухах на самой ранней стадии.

Сложно недооценить пользу от сканирования при таком серьезном патологическом процессе, как гайморит. Ведь это заболевание не терпит отлагательств и от правильной диагностики зависит успех дальнейшего лечения. При гайморите ЛОР очень часто выписывает направление на прохождение томографии и игнорировать его рекомендации нельзя. Вне зависимости от стадии и формы течения гайморита больной нуждается в комплексном обследовании, куда входит МРТ.

МРТ пазух носа, проведенная своевременно в самом начале возникновения заболевания, помогает предотвратить дальнейшее развитие и снизить риск возникновения осложнений.

Альтернативные методы

Наиболее распространённой альтернативой МРТ придаточных пазух носа, как показывает практика, является КТ – компьютерная томография околоносовых пазух

. Это более быстрая диагностическая процедура (длится примерно 5-7 минут).

Что показывает МРТ придаточных пазух носа?

Патология развития придаточных пазух носа, новообразования, наличие воспалительных процессов – это то, что может показывать снимок МРТ. При помощи данного метода исследования могут с максимальной точностью быть выявлены:

гайморит, синусит, фронтит и другие виды воспалений придаточных пазух, в том числе имеющих хроническую форму;
кисты и полипы;
нарушения строения системы околоносовых пазух (после травмы, неудачных хирургических вмешательств и т.д.);
онкологические заболевания.

МРТ околоносовых пазух — при каких симптомах врач может рекомендовать процедуру?

МРТ головного мозга и придаточных пазух носа, или, как иногда говорят пациенты, МРТ носовых пазух носа, может быть назначено при присутствии одного или нескольких симптомов:

зубной боли при отсутствии стоматологического нарушения;
боли в голове, особенно локализованные в лобной и околоносовых областях, фронтальной части головы;
хронического насморка;
перенесенных травм;
ощущения заложенности ушей.

Что лучше, КТ или МРТ придаточных пазух носа?

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – две процедуры, дополняющие друг друга, поэтому однозначно определить что лучше, КТ или МРТ пазух носа, трудно. Всё зависит от того, какое именно заболевание нужно выявить (или опровергнуть его наличие).

КТ позволяет хорошо рассмотреть структуру костной ткани, выявить изменения в ней, проверить её целостность. Если для диагностирования заболевания этого недостаточно и нужно более глубоко исследовать именно слизистую систему придаточных пазух носа, необходимо проводить МРТ. С ее помощью специалисты смогут не просто поставить точный диагноз, но и определить, чем именно вызван воспалительный процесс (например, бактериями или грибковой инфекцией).

Суть метода МРТ

Диагностическое обследование с помощью технологии магнитно-резонансной томографии опирается на действие электромагнитных волн на ткани организма в условиях интенсивного магнитного поля. Магнитное поле затрагивает атомы водорода, которые присутствуют во всех структурах человеческого тела. Они, в свою очередь, формируют ответную реакцию в виде радиоволны. Атомные отклики с помощью компьютера преобразуются в изображения.

Результатом такого взаимодействия организма и аппарата становятся послойные снимки. На экране томографа возникает трехмерный рисунок. Врач-рентгенолог может его разворачивать в стороны, увеличивать для детального изучения того или иного обследуемого участка.

Читайте также: