Кушнеров ультразвуковая диагностика новообразований толстой кишки

Исследования кишечника, позволяющие оценить состояние мягких тканей при их послойной визуализации, определить степень инвазии опухоли.


Ультразвуковая диагностика новообразований толстой кишки

Автор книги: Кушнеров А.И .

ISBN: 978-5-89677-149-4

В книге рассматривается оптимальное применение УЗИ в комплексе с другими методами лучевой диагностики для выявления новообразований толстой кишки. Особый упор делается на диагностике ранних стадий колоректального рака.

Описаны методико-семиотические, методологические и технические аспекты ультразвукового исследования кишечника, позволяющие оценить состояние мягких тканей при их послойной визуализации, определить степень инвазии опухоли в клетчатку и окружающие органы, наличие метастазов в регионарных и отдаленных лимфатических узлах, а также во внутренних органах. Диагностике осложненных форм и метастазов рака толстой кишки посвящены отдельные главы.

Особое внимание уделено ультразвуковому исследованию после оперативного и лучевого лечения опухолевых заболеваний толстой кишки.

Для специалистов по ультразвуковой и лучевой диагностике, онкологов, гастроэнтерологов, студентов медицинских вузов.

Содержание книги "Ультразвуковая диагностика новообразований толстой кишки "

Глава 1. Современные методы диагностики опухолей толстой кишки

Глава 2. Этиология и патогенез новообразований толстой кишки

2.1 Теории образования рака толстой кишки

2.2 Наследственные заболевания и опухоли толстой кишки

Глава 3. Особенности проведения методик УЗИ толстой кишки. Подготовка больных к ультразвуковой ирригоскопии

3.1 Методика ультразвукового исследования толстой кишки

3.2 Методика трансректального УЗИ (ТРУЗИ)

3.3 Методика трансвагинального УЗИ (ТВУЗИ) прямой кишки

3.4 Методика УЗИ зон возможной локализации лимфогенных метастазов при раке прямой кишки

3.5 Чрескожная биопсия толстой кишки под ультразвуковым контролем

3.6 Подготовка больных к ультразвуковой ирригоскопии

Глава 4. Анатомо-физиологическое строение толстой кишки и особенности её ультразвуковой визуализации

Глава 5. Клинико-морфологическая характеристика рака толстой кишки

5.1 Клиническая картина рака толстой кишки

5.2 Клиническая классификация рака толстой кишки

5.3 Синхронный рак

Глава 6. Ультразвуковая диагностика опухолей толстой кишки

6.1 Ультразвуковая диагностика эпителиальных доброкачественных опухолей толстой кишки

6.2 Ультразвуковая диагностика неэпителиальных доброкачественных опухолей толстой кишки

6.3 Особенности ультразвукового метода исследования в диагностике злокачественных опухолей ободочной кишки

6.4 Особенности ультразвуковой визуализации опухолей ободочной кишки в зависимости от локализации патологического процесса

6.5 Особенности ультразвукового метода исследования в диагностике рака прямой кишки

6.6 Ультразвуковая семиотика малого и развитого рака толстой кишки

6.7 Ультразвуковая диагностика карциноида толстой кишки

6.8 Ультразвуковая диагностика лимфогранулематоза и неходжкинской лимфомы толстой кишки

6.9 Эффективность использования комплекса лучевых методов исследования в диагностике опухолей толстой кишки

Глава 7. Ультразвуковая диагностика осложненных форм рака толстой кишки

7.1 Ультразвуковая диагностика воспалений стенки толстой кишки

7.2 Ультразвуковая диагностика перфораций стенки и прорастания рака толстой кишки

7.3 Ультразвуковая диагностика кишечной непроходимости у больных раком толстой кишки

Глава 8. Особенности ультразвуковой диагностики метастазов рака толстой кишки

8.1 Ультразвуковое исследование зон возможной локализации метастазов рака ободочной кишки

8.2 Ультразвуковое исследование зон возможной локализации лимфогенных метастазов рака прямой кишки

8.3 Ультразвуковая диагностика метастазов рака толстой кишки в большом сальнике, на брюшине, в передней брюшной стенке

8.4 Ультразвуковая диагностика метастазов в параректальных лимфатических узлах

8.5 Ультразвуковая диагностика метастатического поражения яичников при раке толстой кишки

8.6 Ультразвуковая диагностика метастатического поражения толстой кишки и её брыжейки

8.7 Ультразвуковая диагностика злокачественного асцита

Глава 9. Ультразвуковое исследование после оперативного и лучевого лечения опухолевых заболеваний толстой кишки

9.1 Ультразвуковое исследование после правосторонней гемиколэктомии

9.2 Ультразвуковое исследование после резекция брыжеечных отделов толстой кишки

9.3 Ультразвуковое исследование после субтотальной и тотальной колэктомии

9.4 Ультразвуковое исследование после брюшно­анальной резекции прямой кишки с сохранением сфинктера

9.5 Ультразвуковое исследование после внутрибрюшной резекции ректосигмоидного соединения (передняя резекция)

9.6 Ультразвуковое исследование после операции на прямой кишке и дистальной части сигмовидной ободочной кишки в связи с наложением одноствольного противоестественного ануса

9.8 Ультразвуковая диагностика осложнений послеоперационного периода

9.9 Ультразвуковое исследование после лучевого лечения рака толстой кишки


В книге рассматривается оптимальное применение УЗИ в комплексе с другими методами лучевой диагностики для выявления новообразований толстой кишки. Особый упор делается на диагностике ранних стадий колоректального рака.

Описаны методико-семиотические, методологические и технические аспекты ультразвукового исследования кишечника, позволяющие оценить состояние мягких тканей при их послойной визуализации, определить степень инвазии опухоли в клетчатку и окружающие органы, наличие метастазов в регионарных и отдаленных лимфатических узлах, а также во внутренних органах. Диагностике осложненных форм и метастазов рака толстой кишки посвящены отдельные главы.

Особое внимание уделено ультразвуковому исследованию после оперативного и лучевого лечения опухолевых заболеваний толстой кишки.

Для специалистов по ультразвуковой и лучевой диагностике, онкологов, гастроэнтерологов, студентов медицинских вузов.

Глава 1. Современные методы диагностики опухолей толстой кишки

Глава 2. Этиология и патогенез новообразований толстой кишки

2.1 Теории образования рака толстой кишки

2.2 Наследственные заболевания и опухоли толстой кишки

Глава 3. Особенности проведения методик УЗИ толстой кишки. Подготовка больных к ультразвуковой ирригоскопии

3.1 Методика ультразвукового исследования толстой кишки

3.2 Методика трансректального УЗИ (ТРУЗИ)

3.3 Методика трансвагинального УЗИ (ТВУЗИ) прямой кишки

3.4 Методика УЗИ зон возможной локализации лимфогенных метастазов при раке прямой кишки

3.5 Чрескожная биопсия толстой кишки под ультразвуковым контролем

3.6 Подготовка больных к ультразвуковой ирригоскопии

Глава 4. Анатомо-физиологическое строение толстой кишки и особенности её ультразвуковой визуализации

Глава 5. Клинико-морфологическая характеристика рака толстой кишки

5.1 Клиническая картина рака толстой кишки

5.2 Клиническая классификация рака толстой кишки

5.3 Синхронный рак

Глава 6. Ультразвуковая диагностика опухолей толстой кишки

6.1 Ультразвуковая диагностика эпителиальных доброкачественных опухолей толстой кишки

6.2 Ультразвуковая диагностика неэпителиальных доброкачественных опухолей толстой кишки

6.3 Особенности ультразвукового метода исследования в диагностике злокачественных опухолей ободочной кишки

6.4 Особенности ультразвуковой визуализации опухолей ободочной кишки в зависимости от локализации патологического процесса

6.5 Особенности ультразвукового метода исследования в диагностике рака прямой кишки

6.6 Ультразвуковая семиотика малого и развитого рака толстой кишки

6.7 Ультразвуковая диагностика карциноида толстой кишки

6.8 Ультразвуковая диагностика лимфогранулематоза и неходжкинской лимфомы толстой кишки

6.9 Эффективность использования комплекса лучевых методов исследования в диагностике опухолей толстой кишки

Глава 7. Ультразвуковая диагностика осложненных форм рака толстой кишки

7.1 Ультразвуковая диагностика воспалений стенки толстой кишки

7.2 Ультразвуковая диагностика перфораций стенки и прорастания рака толстой кишки

7.3 Ультразвуковая диагностика кишечной непроходимости у больных раком толстой кишки

Глава 8. Особенности ультразвуковой диагностики метастазов рака толстой кишки

8.1 Ультразвуковое исследование зон возможной локализации метастазов рака ободочной кишки

8.2 Ультразвуковое исследование зон возможной локализации лимфогенных метастазов рака прямой кишки

8.3 Ультразвуковая диагностика метастазов рака толстой кишки в большом сальнике, на брюшине, в передней брюшной стенке

8.4 Ультразвуковая диагностика метастазов в параректальных лимфатических узлах

8.5 Ультразвуковая диагностика метастатического поражения яичников при раке толстой кишки

8.6 Ультразвуковая диагностика метастатического поражения толстой кишки и её брыжейки

8.7 Ультразвуковая диагностика злокачественного асцита

Глава 9. Ультразвуковое исследование после оперативного и лучевого лечения опухолевых заболеваний толстой кишки

9.1 Ультразвуковое исследование после правосторонней гемиколэктомии

9.2 Ультразвуковое исследование после резекция брыжеечных отделов толстой кишки

9.3 Ультразвуковое исследование после субтотальной и тотальной колэктомии

9.4 Ультразвуковое исследование после брюшно­анальной резекции прямой кишки с сохранением сфинктера

9.5 Ультразвуковое исследование после внутрибрюшной резекции ректосигмоидного соединения (передняя резекция)

9.6 Ультразвуковое исследование после операции на прямой кишке и дистальной части сигмовидной ободочной кишки в связи с наложением одноствольного противоестественного ануса

9.8 Ультразвуковая диагностика осложнений послеоперационного периода

9.9 Ультразвуковое исследование после лучевого лечения рака толстой кишки

Название: Ультразвуковая диагностика новообразований толстой кишки

Серия: "внесерийное издание"

В книге рассматривается оптимальное применение УЗИ в комплексе с другими методами лучевой диагностики для выявления новообразований толстой кишки. Особый упор делается на диагностике ранних стадий колоректального рака. Описаны методико-семиотические, методологические и технические аспекты ультразвукового исследования кишечника, позволяющие оценить состояние мягких тканей при их послойной визуализации, определить степень инвазии опухоли в клетчатку и окружающие органы, наличие метастазов в регионарных и отдаленных лимфатических узлах, а также во внутренних органах. Диагностике осложненных форм и метастазов рака толстой кишки посвящены отдельные главы. Особое внимание уделено ультразвуковому исследованию после оперативного и лучевого лечения опухолевых заболеваний толстой кишки. Для специалистовпо ультразвуковой и лучевой диагностике, онкологов, гастроэнтерологов, студентов медицинских вузов.

Издательство: "Медицинская литература" (2014)

Формат: 275.00mm x 216.00mm x 8.00mm, 128 стр.

КнигаОписаниеГодЦенаТип книги
Ультразвуковая диагностика новообразований толстой кишкиВ книге рассматривается оптимальное применение УЗИ в комплексе с другими методами лучевой диагностики для выявления новообразований толстой кишки. Особый упор делается на диагностике ранних стадий… — Медицинская литература, Подробнее. 20141080бумажная книга
Ультразвуковая диагностика новообразований толстой кишкиВ книге рассматривается оптимальное применение УЗИ в комплексе с другими методами лучевой диагностики для выявления новообразований толстой кишки. Особый упор делается на диагностике ранних стадий… — Медицинская литература, Подробнее. 20141160бумажная книга

Александр Иванович

— 1) Воевода московский, который в 1340 году, по приказанию хана, послан был князем Иваном Даниловичем с баскаком Товлубием под Смоленск, но осада не привела ни к каким результатам.

"П. С. Р. Л.", IV, 55; V, 222; VII, 206.

2) Воевода московский, в 1444 году, во время набега Махмета Казанского, был застрелен татарами около Мурома.

"П. С. Р. Л.", V, 268; VI, 170; VIII, 111.

Обследование больного — I Обследование больного Обследование больного комплекс исследований, направленных на выявление индивидуальных особенностей больного, установление диагноза болезни, обоснование рационального лечения, определение прогноза. Объем исследований при О … Медицинская энциклопедия

Университетская клиника Гамбург-Эппендорф — Тип медицинский центр Год основания 1884 год Расположение … Википедия

Мочевой пузырь — I Мочевой пузырь (vesica urinaria) полый мышечный орган, выполняющий функцию накопления поступающей по мочеточникам мочи и выделения ее по мочеиспускательному каналу. Располагается в малом тазу за лобковым симфизом, от которого отделен… … Медицинская энциклопедия



Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Злокачественные опухоли тонкого кишечника - редкая патология, на долю которой приходится приблизительно 1% всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта [3, 4]. Несмотря на широкий охват населения рентгенологическими, эндоскопическими и ультразвуковыми исследованиями органов брюшной полости, в 80% случаев диагноз устанавливается на поздних стадиях, когда радикальное оперативное вмешательство невыполнимо.

Причиной поздней диагностики является отсутствие специфической симптоматики, что приводит к позднему обращению пациента к врачу, а также трудность инструментального обследования тонкого кишечника. Вместе с тем в литературе имеются сведения о возможности эхографической диагностики некоторых патологических состояний тонкого кишечника [1, 2, 7]. Однако описания случаев ультразвуковой диагностики рака тощей кишки мы не встретили. Приводим наше наблюдение.

Больной В., 74 лет направлен участковым терапевтом на ультразвуковое исследование органов брюшной полости в рамках ежегодного диспансерного обследования. На момент осмотра пациент жалоб не предъявлял.

На обзорном УЗИ: печень не увеличена, контур ровный, паренхима повышенной эхогенности, неоднородная. Внутрипеченочные желчные протоки, вены, портальная вена не расширены. В IV, V, VI, VII, VIII сегментах лоцируются овальной формы образования с неоднородной внутренней структурой пониженной эхогенности размером: 0,5 x 0,9 см; 0,9 x 1,3 см; 0,6 x 1,7 см; 0,9 x 1,4 см; 1,5 x 1,9 см и 1,7 x 2,2 см (рис. 1). Холедох не расширен. Желчный пузырь средних размеров, стенки его уплотнены, содержимое гомогенное. Поджелудочная железа не увеличена, повышенной эхогенности, однородна. Вирсунгов проток не расширен. В желудке натощак определяется много слизи, стенки его не утолщены. Симптомов поражения толстого кишечника не выявлено. Селезенка нормальных размеров, паренхима ее однородная. Свободной жидкости в брюшной полости не определяется. Аорта не расширена, стенки ее уплотнены, плохо пульсирует. Парааортальные лимфатические узлы не визуализируются. Почки обычно расположены, нормальных размеров, ЧЛС - не расширена, конкрементов не определяется. Мочевой пузырь не изменен. Предстательная железа увеличена за счет гиперплазии центральной зоны (аденома II степени), структура ее неоднородная.


Рис. 1. Эхограмма метастаза в печени.

Учитывая наличие очагового поражения печени, повторно проведено тщательное исследование желудка и кишечника, при котором в 3-4 см дистальнее луковицы 12-перстной кишки (по правой парастернальной линии на 4-5 см ниже реберной дуги) визуализировалось неправильной формы образование протяженностью 5,6 см, с неоднородной неравномерной периферической частью, анэхогенной асимметричной центральной зоной шириной от 0,2 до 0,5 см, анэхогенным наружным контуром толщиной 0,1-0,2 см. Диаметр образования составил 3,4 см в области максимальной (1,4 см) толщины стенки пораженного участка тощей кишки (рис. 2).


Рис. 2. Эхограмма аденокарциномы тощей кишки.

Заключение: опухоль постбульбарного отдела 12-перстной кишки или проксимального отдела тощей кишки. Метастатическое поражение печени. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Аденома предстательной железы (II степени).

Учитывая результаты УЗИ, больной был направлен на эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС, с рекомендацией обязательного осмотра постбульбарных отделов 12-перстной кишки): эндоскоп свободно проведен в пищевод, желудок и 12-перстную кишку, слизистая которых без выраженных изменений. С некоторыми техническими трудностями аппарат проведен в тощую кишку, где в начальной ее части имеется опухоль (рис. 3), циркулярно суживающая просвет, бугристая, ярко-малинового цвета, с изъязвлением на поверхности и наложениями фибрина, занимающая 2/3 окружности кишки, протяженностью 5-7 см. Ткань легко кровоточит при контакте с аппаратом. Просвет в зоне сужения около 1 см. При биопсии ткань плотная, ригидная. Ниже ее просвет и слизистая без особенностей.


Рис. 3. Эндоскопическая картина аденокарциномы тощей кишки.

Заключение: рак тощей кишки с субкомпенсированным стенозом.

Последующее цитогистологическое исследование определило наличие низкодифференцированной аденокарциномы тощей кишки.

Для дообследования больному проведена ЯМР-томография брюшной полости и забрюшинного пространства: на серии томограмм органов брюшной полости печень несколько увеличена, структура паренхимы неоднородная из-за множественных очагов пониженной плотности (от 5 до 20 мм в диаметре), которые более четко визуализируются в артериальную фазу при внутривенном усилении (150 мл омнипака), где проявляется симптом "ободка". Желчный пузырь с утолщенной стенкой сокращен. Поджелудочная железа обычно расположена, в размерах не увеличена. Почки обычно расположены, в размерах не увеличены, без очагового поражения. Надпочечники без особенностей. Селезенка обычно расположена, в размерах не увеличена. Лимфатические узлы не увеличены.

Заключение: МРТ-признаки метастатического поражения печени.

После установления диагноза аденокарциномы тощей кишки, метастатического поражения печени, пациент был госпитализирован в хирургическое отделение стационара для решения вопроса о возможности оперативного лечения, определения дальнейшей тактики ведения больного.

Опухоли тонкого кишечника размером менее 4 см, как правило, протекают бессимптомно, особенно это характерно для проксимальной их локализации [6, 8]. Данное месторасположение присуще, в первую очередь, аденокарциноме, встречающейся в 50% и более случаев всех опухолей тонкого кишечника 3, что наглядно демонстрирует и рассматриваемый случай.

Представленное наблюдение доказывает возможность ультразвуковой диагностики неопластического поражения тощей кишки, что диктует необходимость включения эхографии тонкого кишечника, как, впрочем, и толстого, в алгоритм ультразвукового скрининга заболеваний органов пищеварения в рамках ежегодного диспансерного наблюдения.

  1. Буянов В.М., Ишутинов В.Д., Дорошев И.А. Ультразвуковое исследование в диагностике механической кишечной непроходимости// Медицинская радиология. - 1993. - N4. - С. 11-13.
  2. Лемешко З.А. Ультразвуковое трансабдоминальное исследование кишечника//Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова. 4 том. - М.: Видар, 1997. - С. 49-81.
  3. Терапия. Руководство для врачей и студентов / Под ред. А.Г. Чучалина. - М.: Медицина, 1996. - С. 278-279.
  4. Сhow J.S., Chen C.C., Ahssan H. A populationbased study of the incidence of malignant small bowel tumors: SEER, 1973-1990. Int. J. Epidemiology. - 1996. - vol. 25. - N 4. - Pp. 722-728.
  5. Goit D.G., Hellman S., Rosenberg S.A. Cancer of the small intestine. Principles and Practice of Oncology. Philadelphia, 1997. - Pp. 1128-1143.
  6. Matsuo S., Eto T., Tsunoda T. Small bowel tumors: analysis of tumorlike lesions, benign and malignant neoplasms. Eur. J. Surg. Oncology. - 1994. - vol. 20. - N 1. - Pp. 47-51.
  7. Pozniak M., Scanlau K., Yandow D., Mulligan G. Current status of small bowel ultrasound/ Radiologie. - 1990. - Vol. 30. - N 1. - Pp. 254265.
  8. Tsianos E.V., Christodoulou D.K., Katsanos K.H., Tzalavra E., Price A. Small bowel adenocarcinoma presenting as first manifestation of Crohn`s disease. Gut 1999; 45 (Suppl. V). - A 281.


Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Медицинская литература. [тел: +7 910 417 4222]

Регистратура


Ультразвуковая диагностика новообразований толстой кишки.
Кушнеров А.И.

ISBN: 978-5-89677-149-4
2014 г., 128 c., бумага мелованная, 215х275х10 мм., обложка, ил.

В книге Кушнерова "Ультразвуковая диагностика новообразований толстой кишки" рассматриваются оптимальное применение УЗИ в комплексе с другими методами лучевой диагностики для выявления новообразований толстой кишки. Особый упор делается на диагностике ранних стадий колоректального рака.
Описаны методико-семиотические, методологические и технические аспекты ультразвукового исследования кишечника, позволяющие оценить состояние мягких тканей при их послойной визуализации, определить степень инвазии опухоли в клетчатку и окружающие органы, наличие метастазов в регионарных и отдельных лимфатических узлах, а также во внутренних органов. Диагностике осложненных форм и метастазов рака толстой кишки посвящены отдельные главы.
Особое внимание уделено ультразвуковому исследованию после оперативного и лучевого лечения опухолевых заболеваний толстой кишки.
Для специалистов по ультразвуковой и лучевой диагностике, онкологов, гастроэнтерологов, студентов медицинских вузов.

Глава 1. Современные методы диагностики опухолей толстой кишки.

Глава 2. Этиология и патогенез новообразований толстой кишки.
2.1 Теории образования рака толстой кишки.
2.2 Наследственные заболевания и опухоли толстой кишки.

Глава 3. Особенности проведения методик УЗИ толстой кишки. Подготовка больных к ультразвуковой ирригоскопии.
3.1 Методика ультразвукового исследования толстой кишки.
3.2 Методика трансректального УЗИ (ТРУЗИ).
3.3 Методика трансвагинального УЗИ (ТВУЗИ) прямой кишки.
3.4 Методика УЗИ зон возможной локализации лимфогенных метастазов при раке прямой кишки.
3.5 Чрескожная биопсия толстой кишки под ультразвуковым контролем.
3.6 Подготовка больных к ультразвуковой ирригоскопии.

Глава 4. Анатомо-физиологическое строение толстой кишки и особенности её ультразвуковой визуализации.

Глава 5. Клинико-морфологическая характеристика рака толстой кишки.
5.1 Клиническая картина рака толстой кишки.
5.2 Клиническая классификация рака толстой кишки.
5.3 Синхронный рак.

Глава 6. Ультразвуковая диагностика опухолей толстой кишки.
6.1 Ультразвуковая диагностика эпителиальных доброкачественных опухолей толстой кишки.
6.2 Ультразвуковая диагностика неэпителиальных доброкачественных опухолей толстой кишки.
6.3 Особенности ультразвукового метода исследования в диагностике злокачественных опухолей ободочной кишки.
6.4 Особенности ультразвуковой визуализации опухолей ободочной кишки в зависимости от локализации патологического процесса.
6.5 Особенности ультразвукового метода исследования в диагностике рака прямой кишки.
6.6 Ультразвуковая семиотика малого и развитого рака толстой кишки.
6.7 Ультразвуковая диагностика карциноида толстой кишки.
6.8 Ультразвуковая диагностика лимфогранулематоза и неходжкинской лимфомы толстой кишки.
6.9 Эффективность использования комплекса лучевых методов исследования в диагностике опухолей толстой кишки.

Глава 7. Ультразвуковая диагностика осложненных форм рака толстой кишки.
7.1 Ультразвуковая диагностика воспалений стенки толстой кишки.
7.2 Ультразвуковая диагностика перфораций стенки и прорастания рака толстой кишки.
7.3 Ультразвуковая диагностика кишечной непроходимости у больных раком толстой кишки.

Глава 8. Особенности ультразвуковой диагностики метастазов рака толстой кишки.
8.1 Ультразвуковое исследование зон возможной локализации метастазов рака ободочной кишки.
8.2 Ультразвуковое исследование зон возможной локализации лимфогенных метастазов рака прямой кишки.
8.3 Ультразвуковая диагностика метастазов рака толстой кишки в большом сальнике, на брюшине, в передней брюшной стенке.
8.4 Ультразвуковая диагностика метастазов в параректальных лимфатических узлах.
8.5 Ультразвуковая диагностика метастатического поражения яичников при раке толстой кишки.
8.6 Ультразвуковая диагностика метастатического поражения толстой кишки и её брыжейки.
8.7 Ультразвуковая диагностика злокачественного асцита.

УЗИ кишечника представляет собой исследование тонкого и толстого кишечника с помощью ультразвуковой волны, процедура проводится при наполнении исследуемого отдела жидкостью. Данная диагностика высокоинформативная и безопасна для исследуемого. Проводится для выявления нарушений работы кишечника.

  1. Показания
  2. Виды УЗИ кишечника
  3. Подготовка
  4. Диета
  5. Ход процедуры
  6. Что определяется на УЗИ
  7. Что определяется по УЗИ

Показания


УЗИ кишечника ребенку, как и взрослому, назначают для подтверждения следующих диагнозов:

  • перитонит (разлитое воспаление брюшины);
  • острый или хронический аппендицит (для уточнения необходимо УЗИ аппендицита);
  • колит невыясненной этиологии;
  • инвагинация;
  • для определения наличия и степени осложнения после перенесенной операции;
  • при подозрении на патологию брюшины;
  • при подозрении или динамическом наблюдении новообразования;
  • для определения свободной жидкости в забрюшинном пространстве.

УЗИ прямой кишки делается при следующих состояниях:

  • хронические запоры или же наоборот недержание кала;
  • примеси крови в каловых массах;
  • подозрение на новообразование, обнаруженное при пальпации;
  • при определении смещения органов на рентгенографическом снимке;
  • обнаружение деформации толстой кишки при ректоскопии;
  • для динамического наблюдения рака прямой кишки;
  • при эндометриозе проводится с целью исключения патологии;
  • у мужчин при онкологическом поражении простаты;
  • после оперативного лечения по поводу новообразования для исключения повторного развития опухоли.

Процедура исследования требует качественной подготовки для получения достоверных данных и может проводиться двумя способами.

Виды УЗИ кишечника

Для визуализации кишечника возможно проведение исследования 2 разными методами:

  1. Трансабдоминальное исследование (через брюшную стенку). Сделать УЗИ можно без наполнения жидкостью, на полный мочевой пузырь и при введении специальной стерильной жидкости в кишку для лучшей визуализации.
  2. Эндоректальное УЗИ. Датчик вводится ректально или вагинально (у женщин).

Как проверить кишечник, выбирает лечащий врач в зависимости от поставленного диагноза.

Подготовка

Подготовка к УЗИ кишечника должна начинаться не позднее, чем за 3-4 дня до исследования. От ответственности пациента будет зависеть информативность диагностики.

Как подготовиться к УЗИ тонкого и толстого кишечника, подскажет врач. В общих чертах подготовка состоит из диеты не менее 3 дней, позволяющей очистить кишечник и снизить содержание газов и прием лекарственных препаратов (либо проведение очистительной клизмы).

Можно ли перед исследованием обойтись без очистительной клизмы, также подскажет врач, что будет зависеть от необходимого объема ультразвуковой диагностики.

Диета

Можно есть злаковые каши, мюсли, пить чай (между приемами пищи), готовить блюда с нежирными сортами мяса и рыбы. Допускается потребление яиц (не более 2 в сутки), немного масла.

Полностью исключить из рациона все жирное, алкоголь, бобовые, кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты.

Последний прием пищи не позднее 18 часов накануне исследования. Дети старше 7 лет придерживаются той же диеты, что и взрослые.

  • До 1 года УЗИ делают перед кормлением. Диеты не полагается.
  • С 1 до 3 лет УЗИ может делаться спустя 3-4 часа от последнего приема пищи.
  • С 3 лет перед исследованием 4-6 часов воздержание от приема пищи.

Утром накануне диагностики прием пищи полностью исключен.

Помимо диеты проводится очистительная клизма 1-2 раза, последний раз за 12 часов до процедуры исследования толстого кишечника.

Перед диагностикой тонкой кишки помимо диеты назначается прием медикаментов (Мезим, Креон, Смекта). В каждом конкретном случае подготовка отличается, о ее объеме расскажет врач.

Ход процедуры


Как делают УЗИ кишечника:

  • Начинается исследование в положении лежа на спине. По мере диагностики необходимо будет повернуться на правый и левый бок для более полной визуализации всех отделов кишечника.
  • Перед началом исследования в прямую кишку вводится специальная жидкость через катетер, которая позволяет визуализировать кишечник.
  • Данная манипуляция проводится под контролем врача-сонолога. На УЗИ оценивается состояние кишечника, как происходит наполнение его водой (расправление стенок), и при опорожнении как ведет себя при опустошении.
  • Исследование толстой кишки также проводится с наполнением ее водой, дополнительно необходимо наполнить и мочевой пузырь, это позволит сдвинуть петли тонкого кишечника в сторону и посмотреть петли в полном объеме.

При ультразвуковом исследовании с помощью ректального датчика наполнение мочевого пузыря и кишечника не требуется.

Что определяется на УЗИ

Что показывает УЗИ кишечника, зависит от состояния системы пищеварения. При отсутствии патологии врач определит:

  • размер и форму обследуемой кишки;
  • взаимное расположение органов брюшной полости, в том числе и кишечника;
  • толщину, структуру и эхогенность стенок;
  • размеры каждого отрезка кишечника;
  • состояние окружающих тканей;
  • определяются ли регионарные лимфатические узлы, если да, то их размер.

При обнаружении патологических процессов: аномалий строения, новообразований, кист, очагов воспаления, подробно изучается явление и описывается все, что возможно определить. С помощью данной диагностики можно не только определить очаг патологии, но и оценить степень развития процесса и оценить риск для здоровья и жизни больного.

Что определяется по УЗИ

Ультразвуковая диагностика позволяет определить следующие патологии и состояния:

  • воспаление кишечника (в том числе и острый аппендицит);
  • кисту;
  • абсцесс;
  • наличие свободной жидкости в брюшной полости (определить состав жидкости по УЗИ невозможно);
  • наличие новообразований и степень их прорастания в ткани больного, спаянность с другими структурами полости, подвижность, применение Доплера позволяет определить сосудистое питание опухоли;
  • нарушение структуры строения стенок кишки;
  • врожденные аномалии строения;
  • каловые массы;
  • свищи;
  • болезнь Крона;
  • внутреннее кровотечение (при травмах или заболеваниях);
  • парапроктит;
  • спайки.

При подозрении на онкологическое заболевание обнаружение опухоли и ее изучение позволяет поставить диагноз при 1 стадии рака, что помогает своевременно среагировать на болезнь и добиться излечения.

Помимо прямого показания к исследованию диагностика может назначаться и по косвенным признакам. Ультразвуковой скрининг проводят в следующих ситуациях:

  • при отягощенной наследственности по раковым заболеваниям прямой кишки;
  • лицам пожилого возраста, имеющим предраковые заболевания (например, полипоз).

Целью профилактического осмотра является своевременное определение развития рака. Помимо подозрения и склонности к озлокачествлению проводится после оперативного лечения по поводу новообразования для отслеживания рецидива или образования метастаз.

Ультразвуковое обследование отделов кишечника безопасно и может проводиться многократно. По информативности этот вид диагностики уступает колоноскопии (но есть свои плюсы и минусы читайте здесь) и рентгенологической ирригоскопии. Но тем не менее полностью справляется с задачей выявления патологического процесса. При необходимости более подробного изучения очага патологии применяются и другие диагностические процедуры.

Читайте также: