Киста прорезывания этиология клиника диагностика

Вся представленная информация носит ознакомительный характер, так как установить точный диагноз и назначить лечение может только специалист при визуальном осмотре. Стоматологические медикаменты не оказывают значительного влияние на функционирование организма, практически не имеют противопоказаний и не вызывают адаптивности (привыкания). Информация, представленная на нашем сайте предназначена для ознакомления с лекарствами. Подбор и назначение должен проводить специалист. Самолечение может принести вред вашему здоровью. В нашем справочнике вы найдете все самые распространенные заболевания полости рта - кариес, пульпит, флюс, стоматит, пародонтоз, свищ, пародонтит и др. А также медицинские препараты: анальгетики, противомикробные средства, жаропонижающие медикаменты, местноанестезирующие, вяжущие гели, средства для фиксации протезов.

О кисте как она есть

Кистой называют полое образование, возникающее в кости, имеющее плотную оболочку, наполненную жидкостью.

Когда инфекция проникает в кость, происходит отмирание поврежденных клеток, что и приводит к образованию полости. Вокруг ее начинает формироваться оболочка, которая играет роль защитного механизма и не позволяет воспалительному процессу распространяться дальше. Это не означает, что киста перестает расти, наоборот. Ее размер может варьироваться от 0,5-5 см.

Кисты по причинам возникновения делят на две группы – воспалительные (околокорневые, резедуальные, пародетнальные) и не воспалительные (фолликулярные, первичные и кисты прорезывания).

Как правило, рентгеновское исследование позволяет обнаружить кисту: на снимке это просветленный очаг с четкими контурами овальной или круглой формы. Что же касается кисты при прорезывании зубов, то обнаружить ее не так уж и просто. Сложность состоит в том, что как сама киста, так и зуб располагаются в мягких тканях альвеолярного отростка. Кость же в этом случае остается незатронутой.

Киста при прорезывании зубов является разновидностью доброкачественных образований мягко тканого характера. Как правило, они связаны с процессом прорезывания зубов, как временных, так и постоянных. Что характерно для данного вида кисты, так это то, что появляется она до появления в полости рта самих зубов.

Обычно специалисты сталкиваются с проблемой кисты при прорезывании зубов в период, когда ребенку 7-12 лет. Именно поэтому рекомендуется в профилактических целях в данный период посещать детского специалиста каждые 3-4 месяца..

Процесс образования кисты при прорезывании зубов характеризуется выбуханием десны над коронкой зуба, которое сопровождается образованием полости. В образовавшейся полости происходит накопление экссудата серозного, геморрагического и даже гнойного характера.

Киста при прорезывании зубов опасна тем, что она начинает расти медленно, незаметно и до определенного момента бессимптомно, часто без болевых ощущений.

Действия специалиста

Нередко киста при прорезывании зубов исчезает сама по себе, таким образом, специальное лечение не требуется. Однако же, если речь идет о появлении болезненных ощущений, кровоточивости и инфицированности, необходимо хирургическое вмешательство.

В процессе его проводят процедуру иссечения крыши кисты с целью обнажения зуба, а затем дренируют содержимое кисты. Иссечение, частичное либо полное, используют и в случаях заторможенного прорезывания или увеличения кисты в размерах.

Заболевания зубов

Чаще всего в стоматологической практике встречается кариес. Это заболевание охватывает все возраста. На начальной стадии кариес не заявляет о себе болью или другими симптомами. Возможность выявить такой кариес существует только при самостоятельном осмотре зубов в зеркале или плановом посещении врача.

Слишком запущенный кариес перерастает в пульпит — воспаление пульпы зуба, которое проявляется болезненными ощущениями. Запущенный пульпит в свою очередь опасен периодонтитом - воспалением периодонта.

Еще одним незаметным симптомом является неприятный запах изо рта, который также говорит о заболеваниях как полости рта, так и о проблемах в других органах и системах организма. Стоматологи называют неприятный запах изо рта галитозом.

Абсцесс зуба - воспалительное заболевание, протекающее либо в корне зуба либо в промежутке между зубом и десной.

К серьезной патологии относится киста зуба - новообразование, которое возможно выявить с помощью рентген-снимка.

Заболевания десен

Болезненность десен, кровоточивость - довольно частые явления. О каких же заболеваниях идет речь, если мы сталкиваемся с подобными симптомами?

Гингивит - воспаление десен с поверхностным характером. Поражается в основном край десны, контактирующий с зубом.

Пародонтоз охватывает целую группу заболеваний околозубной области, называемой пародонтом. Основная функция пародонта - удержание зуба в лунке. К таким заболеваниям, например, относится пародонтит - воспаление тканей пародонта. Во врачебной практике оно встречается чаще всего. Запущенность пародонтита приводит к истончению пародонта и выпадению зуба.

Заболевания полости рта

К данной группе заболеваний стоит отнести болезни, протекающие во всей полости рта.

Стоматит - воспаление слизистой рта, проявляется белыми язвочками. Стоматит может носить аллергический, травматический, инфекционный характер и иметь под собой причину недостаточной гигиены этой области.

Флюороз — различные повреждения эмали зубов, изменения цвета зубов.

Разновидности образования

Кистой называется опухоль, которая локализуется в прикорневом участке зуба. Она выглядит как шарик каплевидной или круглой формы, состоящий из плотной оболочки и жидкости желтого или прозрачного цвета. Размеры новообразования варьируются от 2-3 миллиметров до 1-2 сантиметров.

Существует шесть видов кисты:

Причины

К развитию кисты могут приводить причины, связанные с физиологическими процессами в организме (например, прорезывание зубов) и с внешними факторами. Это:

Важно! Даже при игнорировании лечения киста может исчезнуть через несколько дней, и родители наивно полагают, что ребенок выздоровел. Но при ослаблении защитных сил организма и простудных заболеваниях шишка вновь появляется на том же месте. Нужно избавляться от причины, вызвавшей кистозное образование.

Особенности развития кисты

При прорезывании зубика на десне образуется гематома вследствие того, что зуб не может прорвать слизистую и травмирует ее изнутри, разрезая капилляры. Чем дольше растет зуб, тем больше диаметр образования. Величина опухоли зависит и от того, какой зубик показывается – резец, клык или премоляр. Жевательные зубы сильно травмируют ткани.

При гнойной кисте организм ребенка стремится изолировать очаг инфекции, вследствие чего образуется капсула, которая затем превращается в кисту. Шишки появляются довольно часто из-за травм, случайно занесенной инфекции, при раскусывании твердой пищи.

Чем опасна патология

Киста зуба у ребенка – явление неприятное и очень опасное. Причем, проблема даже не в самом новообразовании, а в болезнетворных микроорганизмах, которые накапливаются в нем. Если иммунитет ребенка совсем слабый, бактерии начнут быстро распространяться по всему организму. Они будут негативно воздействовать на внутренние органы, могут вызвать заражение крови. Если малыш страдает хроническими патологиями, они спровоцируют рост кисты и образования гноя.

Воспаление на десне

Причины и симптомы кисты на десне

На фото киста на десне у ребенка выглядит как мешочек с жидкостью. Она образуется вследствие развития воспаления в районе корней зубов (как молочных, так и постоянных). Срабатывает защита организма – он стремится предотвратить дальнейшее распространение инфекции. Причин появления шишки может быть несколько:

Игнорирование родителями необходимости лечения кариеса, который провоцирует развитие более серьезных заболеваний.
Следствие ошибок врача. Новообразование развивается из-за некачественного пломбирования или перфорации тканей.
Травма, вызванная ударом, ковырянием острыми предметами во рту, разгрызанием твердых предметов и т. д.

Также появление шишки может быть связано с трудностями, возникающими при прорезывании. Киста на десне у грудничка или ребенка старше имеет синюшный или белый цвет, образуется за пару недель до появления молочного зуба, не вызывая дискомфорта. Она исчезает, как только зубик появится на поверхности слизистой. Иногда родители при осмотре путают появившийся узелок с зубом. На самом деле шишка формируется над костной единицей.

Такое образование содержит прозрачную жидкость. Если киста затрагивает небольшой кровеносный сосуд, возможно кровоизлияние в полость рта. Иногда участок возле зуба из-за повреждения сосуда может стать черной.

Не стоит путать капсулу с жидкостью с жемчужинами Эпштейна (небная киста) и узелками Бона (слюнная киста) у грудничка. Эти образования доброкачественные, появляются в первые 2-4 месяца жизни и исчезают самостоятельно.

Каждый тип кисты имеет характерные симптомы:

Тип кисты	Локализация	Симптомы
У новорожденных	На любом участке альвеолярного гребня.	Не меняют размера.
При прорезывании	Над прорезывающимся зубом.	Болевые ощущения отсутствуют, нет воспаления и гнойного содержимого. Иногда ощущается зуд, чувство постороннего предмета во рту.
Гнойная	Припухлость со скоплением в центре гноя, располагающаяся в проекции зубного корня.	Сначала появляется безболезненное новообразование. Постепенно шишка увеличивается, ощущается дискомфорт, усиливается боль при жевании, затем боль становится пульсирующей, острой. Поднимается температура, снижается аппетит, появляется слабость. При отсутствии терапии образуется свищ (канал, соединяющий очаг воспаления с внешней средой). В тяжелых случаях развивается отек лица в области воспаления.

При появлении шишки с гноем необходимо обратиться к доктору. Затягивание лечения может привести к уничтожению зачатка коренного зуба или раннему удалению молочного.

Симптомы

В первое время отсутствует боль и неприятные ощущения. Единственный признак неблагополучия – небольшая припухлость на десне.
С ростом капсулы появляется болезненность при жевании.
Если давление гноя внутри мешочка нарастает, киста лопается и образуется свищ, через который из очага воспаления выходит гной.

Нередко свищи закрываются произвольно, но при этом говорить о выздоровлении нельзя. При снижении иммунитета (например, во время респираторного заболевания) они вновь появятся.

Возможные осложнения

Киста, даже без гноя, опасна. Она вызывает интоксикацию организма: продукты жизнедеятельности бактерий попадают в кровоток, провоцируя головные боли, подъем температуры.

Опухоли на деснах могут стать причиной развития остеомиелита, абсцесса, флегмоны. Чаще всего болезни развиваются при нагноении образования, что приводит к повреждениям внутренних органов, разрушению челюстных костей, развитию асимметрии лица. Когда киста прорывается, ее содержимое изливается в ротовую полость и костную ткань, распространяя инфекцию.

Фолликулярная киста приводит к разрушению зачатков коренных зубов, нарушает сроки их прорезывания, влияет на расположение костных единиц относительно зубной дуги. Разрастаясь, образование замещает костную ткань. Распространение инфекции при фолликулярной шишке приводит к воспалению регионарных лимфоузлов. Попадание гноя на миндалины может вызвать развитие тонзиллита.

Что такое киста зуба и как она выглядит?

Формирование кисты – это естественная защитная реакция организма на начавшееся воспаление десны. Образующийся у корня зуба мешочек из плотной соединительной ткани мешает инфекции проникать глубже, в надкостницу, за счет чего распространение болезни замедляется.

Возникают кисты по разным причинам. Чаще всего к их образованию приводят:

инфекционные заболевания;
травмы челюсти;
ошибки, допущенные врачом-стоматологом при установке пломб.

К образованию фолликулярной кисты приводит нарушение развития зачатка зуба еще во внутриутробном периоде. Фолликулярное образование может развиться в любой момент и на любом этапе развития единицы вокруг коронки еще не прорезавшегося зуба. У детей фолликулярные кисты обычно возникают у нижних моляров или верхних клыков.

В зависимости от источника проблемы может меняться и внешний вид кисты (в чем можно убедиться, взглянув на фото патологии). Впрочем, родителям важно научиться самостоятельно идентифицировать лишь один вид этого заболевания. Речь идет о кистах прорезывания, наиболее часто встречающихся у грудничков. В чем специфика таких новообразований?

Особенности лечения

Лечение кист у младенцев не требуется, они лопаются при трении во время сосания груди. Шишка, появляющаяся при прорезывании зубика, зачастую тоже не нуждается в терапии. Иногда, если образование беспокоит малыша, его вскрывают, удаляя скопившуюся жидкость. Сложнее обстоят дела с гнойными кистами.

Лечение выполняется с применением нескольких методов:

Консервативный. Назначаются антибактериальные препараты (Амоксициллин, Сумамед), а также обезболивающие средства (Ибупрофен, Парацетамол).
Депофорез (для терапии на начальном этапе развития образования). Из корневого канала откачивается гной, в полость для уничтожения бактерий вводят окись азота. Недостаток – необходимо троекратное посещение стоматолога.
Лазерный диализ. Безболезненная для детей процедура. После удаления экссудата используется специальный лазер, уничтожающий болезнетворные микроорганизмы в полости.
Цистотомия. Хирургический метод, предполагающий иссечение передней стенки шишки. Способ позволяет сохранить зачатки постоянных зубов, малотравматичен.
Цистэктомия. Требует разрезания десны и полного удаления зуба. При размере образования больше 1,5 см проводят резекцию верхушки корня.

Почему у ребенка возникает киста?

Так как причиной образования периодонтального абсцесса выступает гнойно-воспалительный процесс, его появление провоцируют:

Запущенный кариес. Некоторые родители полагают, что молочные зубы необязательно лечить, так как через пару лет они сменятся постоянными. Однако при несвоевременном лечении кариозная полость достигает пульповой камеры, провоцирует развитие пульпита, а затем – периодонтита. Когда инфекция проникает за апекс корня, образовывается радикулярная киста.
Некачественная эндодонтическая терапия. Гнойник на корне у малыша может возникнуть из-за:

нарушения правил асептики и асептики во время лечения каналов;
неполного прохождения или пломбирования корневых каналов;
вывода пломбировочного материала и лекарств за верхушку корня;
перфорации стенок.

Травмы. При ударах в лицевую зону, вывихах или переломах зубов нарушается целостность периодонтальной связки. Как следствие, инфекция может проникнуть в ткани и привести к формированию периодонтального абсцесса. В зоне риска находятся дети, занимающиеся травмоопасными видами спорта.
Пародонтит. У 2% детей запущенная форма пародонтита провоцирует образование капсулы с гноем. Патогенные бактерии проникают через глубокие десневые карманы к верхушке корня зуба.

Обратите внимание! Провоцирующим фактором периодонтального абсцесса выступают ослабление иммунитета на фоне вирусных болезней (гриппа, ОРЗ), переохлаждений, стресса, переутомления.

Профилактика

Предупредить развитие кисты невозможно, однако профилактика значительно снизит риск ее появления. Для этого необходимо:

следить за гигиеной ротовой полости;
избегать ситуаций, при которых можно травмировать слизистую рта;
своевременно лечить стоматит, кариес и другие заболевания;
проходить профилактический осмотр у врача раз в полгода;
следить за состоянием иммунитета;
кушать полезную, богатую витаминами пищу.

Loading…
Поделитесь с друьями!

Действенные методы в домашних условиях

Облегчить состояние ребенка помогут способы:

Мать-и-мачеху в количестве 2 ст.л залить кипятком (1 стакан), настоять 1 час и полоскать этой жидкостью ротовую полость 5-6 раз в день.
Сделать чесночную воду: растолочь чеснок, разбавить небольшим количеством кипяченой воды до состояния кашицы, смочить ватный тампон, подержать несколько минут на десне. При сильном пощипывании добавить воды в чеснок.
В 1 стакан кипяченой теплой воды добавить 0,5 ч.л соли, щепотку соды и 2-3 капли йода из пипетки. Полоскать рот 3-4 раза в день.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладают травы – шалфей, зверобой, ромашка аптечная, эвкалипт, тысячелистник, тимьян. Готовить отвары из них следует по рецепту 1, использовать в теплом виде.

Важно! Домашнее лечение не устраняет симптомы болезни, а лишь облегчает ее течение. Поэтому эти средства являются вспомогательными. Они ускоряют процесс выздоровления и уменьшают выраженность признаков в активной фазе заболевания.

Все о кистах у грудничков: в головном мозге, репродуктивной системе, ротовой полости, почках

Киста – доброкачественное образование в тканях, которое имеет вид полости со стенкой и содержимым. Она может сформироваться в любом органе ребенка – в почке, селезенке, десне, голове, на поверхности миндалины и так далее. В большинстве случаев киста не отражается на самочувствии грудничка и не представляет опасности для его здоровья. Но клиническая картина во многом зависит от расположения, размеров и структуры образования.

Рассмотрим основные виды кист, которые обнаруживаются у младенцев: церебральную, семенного канатика, сосудистого сплетения, яичника и другие.

Кисты головного мозга образуются в перинатальный период и в 90% случаев исчезают до рождения. Если после появления на свет они присутствуют, за грудничком проводится наблюдение. Лечение определяется расположением и типом формирования.

Субэпендимальная (церебральная) киста в голове появляется из-за отмирания тканей в результате дефицита кислорода либо кровоизлияния в мозговые желудочки. Чаще всего новообразование отличается небольшими размерами и со временем исчезает само. Ребенок, у которого оно обнаружено, должен наблюдаться у невропатолога. Оценка динамики проводится с помощью УЗИ головного мозга.

Арахноидальная киста – заполненное ликвором образование между мозгом и паутинной оболочкой. Оно диагностируется с помощью УЗИ у 3% новорожденных (преимущественно у мальчиков). Причины появления:

Арахноидальная полость головного мозга имеет свойство быстро увеличиваться в размерах и нарушать работуголовного мозга. Ее признаки:

Левое и правое сосудистые сплетения – образования в желудочках головного мозга, состоящие из множества сосудов и нервных окончаний. И

Диагностика и лечение кисты яичника у детей

Диагноз ставится после подробной беседы о симптомах, бережного осмотра, а также по результатам УЗИ-исследования. Главная задача в лечении кисты яичника у молодой девушки – это сохранить нормальную работу органа. Поэтому выбирается такая тактика лечения: обязательное наблюдение детского гинеколога, затем назначение консервативного лечения. Мы включаем в схему лечения только те препараты, которые доказали свою эффективность и безопасность. Если же киста увеличивается со временем, терапия не дает результата, обсуждается вопрос операции (обычно проводится лапароскопия кисты яичника).

Киста зуба – это опухолеобразное новообразование доброкачественного характера, которое состоит из зрелых клеток эпителиального происхождения. Данное заболевание составляет, примерно, 25% всех опухолевых поражений челюстно-лицевой области.

Классификация кист

В стоматологии принято выделять следующие кистозные поражения:

Радикулярная киста

Данное поражение встречается в 95% клинических случаев с доброкачественными новообразованиями.

Процесс кистообразования, как правило, запускается вследствие хронического раздражающего действия воспалительного поражения тканей периодонта. В результате химического и механического повреждения эпителиального слоя происходит образование микрополостей, которые постепенно заполняются жидкостью и увеличиваются в размере.

На ранних стадиях кистозная патология протекает бессимптомно. Диагностировать радикулярную кисту можно только на рентгенологических снимках, на которых заметно четко очерченный очаг разрушения костной ткани.

Во время внутриротового обследования стоматолог определяет округлое уплотнение челюсти в области проблемного зубного корня. Вздутие кости может быть на передней и задней поверхности десны.

По сути стоматологи выделяют следующие основные симптомы заболевания:

внешнее искажение формы костной ткани;
симптом флюктуации;
симптом пергаментного хруста.

Окончательная диагностика радикулярной кисты осуществляется по результатам следующих двух клинических тестов:

Пункция кисты. При заборе содержимого кистозной полости врач определяет янтарного цвета жидкость.
Рентгенография. На рентгенологическом снимке киста идентифицируется в виде округлого очага растворения костной ткани на верхушке корня.

Нагноение данного доброкачественного новообразования происходит в результате проникновения в кистозную полость патологической микрофлоры из корневых каналов или периодонта.

Предрасполагающими факторами нагноения можно считать:

воспаление слизистой оболочки полости рта;
травматические повреждения зубов и переломы челюстей;
гаймориты и лимфадениты;
ошибки и осложнения медикаментозного лечения гангренозного пульпита.

Основным способом лечения данной патологии является хирургическая операция, которая бывает двух типов.

Цистоэктомией специалисты называют метод оперативного вмешательства, который предусматривает иссечение всех оболочек кисты.

Существуют следующие показания к такой операции:

доброкачественное новообразование, образованное вследствие врожденного плоока формирования эпителиального слоя;
небольшое кистозное поражение в области корней 1-2 зубов;
киста в зоне верхнечелюстной пазухи без признаков нагноения;
кистозное поражение челюсти в области отсутствующих зубов.

Передопреационная подготовка пациентов заключается в санации ротовой полости и пломбировании корневых каналов, которые находятся в непосредственной близости к кисте. Обезболивание осуществляется инъекционным способом в виде местной анестезии.

Процедура цистэктомии включает следующие этапы:

разрез слизистой оболочки в области переходной складки десны;
отслоение рассеченных мягких тканей;
удаление внешней костной стенки;
выделение кистозной оболочки;
иссечение верхушек корней, пораженных патологическим процессом;
остановка кровотечения и антисептическая обработка раневой поверхности;
фиксация слизистого лоскута и зашивание раны.

По данной методике хирург-стоматолог удаляет только переднюю стенку новообразования. Таким образом, киста преобразуется в полость, соединенную с внутренним пространством рта.

Специалисты выделяют следующие показания к цистотомии:

значительные размеры кисты, которая захватывает область трех здоровых зубов;
разрушение стенок верхнечелюстной или носовой пазухи кистозным процессом;
доброкачественное новообразование, которое находится в непосредственной близости к зачаткам постоянных зубов.

Для подготовки пациента к такой хирургической операции необходимо запломбировать корневые каналы в причинном зубе.

С технической стороны оперативное вмешательство выполняется по следующему плану:

полулунный или трапецевидный разрез десны;
отслоение десневого лоскута;
вскрытие передней костной стенки;
удаление верхней трети корня пораженного зуба;
промывание раневой поверхности антисептиками и остановка кровотечения;
заполнение полости йодоформной турундой и зашивание раневой поверхности.

Зубосодержащая киста

Данное новообразование происходит из молочного зуба и включает в себя постоянный зубной зачаток. В начальных стадиях зубосодержащая киста формируется наподобие радикулярной патологии и постепенно распространяется на близлежащие зачатки.

Заболевание поражает только детей и, преимущественно, диагностируется в возрасте 7-10 лет. Клинические проявления и рентгенологическая картина также идентичны корневой форме кистозного поражения.

Фолликулярная киста

Фолликулярное доброкачественное новообразование развивается из-за врожденного порока формирование зубообразовательного эпителия. С этим связано частое наличие нормального зуба в сочетании с фолликулярной кистой.

Диагностика заболевания основывается на следующих симптомах:

медленное и бессимптомное течение патологии;
деформация и асимметрия нижней или верхней челюсти;
наличие в ротовой полости гангренозных зубов;
округлый очаг растворения костной ткани на рентгенологическом снимке;
изменение формы и положения постоянного зуба;
выделение прозрачной жидкости янтарного цвета при пункции кисты.

Лечение фолликулярной кисты подразумевает оперативное вмешательство по типу цистэктомии. Только в случае повреждения нижней стенки гайморовой пазухи стоматологи рекомендуют провести цистотомию.

Околозубные кисты

Эти так называемые реромолярные кисты локализируются в области угла нижней челюсти, позади зубов мудрости. Этиология заболевания связана с затрудненным прорезыванием третьего моляра. В итоге воспалительные ткани превращаются в ретромолярную кисту.

Диагноз устанавливается по результатам рентгенологического исследования. Лечение только хирургическое, которое включает удаление зуба мудрости и цистэктомию.

Первичные кисты

Одонтогенные первичные новообразования во время своего развития проявляют связь с зубом или его зачатком. Данную патологию специалисты рассматривают в качестве врожденного порока В таких случаях диагностика традиционная, включающая рентгенограмму и пункцию кисты.

Лечение, исключительно, хирургическое в виде полного иссечения кисты и ее оболочки.

Киста прорезывания

В детском возрасте может образовываться киста прорезывания. Она вызывает постепенную деформацию костной ткани челюсти в области отсутствующего молочного или постоянного зуба. Клинически у пациента формируется округлое новообразование, безболезненное на ощупь.

На прицельной рентгенограмме врач определяет патологический очаг деструкции костной ткани, который имеет четкие края. Основная терапия кисты прорезывания – это цистэктомия.

Вход Регистрация

Главная →
Новости и статьи по стоматологии →
Детская стоматология →
Кисты прорезывания

Кисты прорезывания - это разновидность мягкотканных доброкачественных кист, связанных с прорезыванием временных или постоянных зубов и появляющихся до появления этих зубов в полости рта. Это мягкотканный аналог ретенционных кист, но который относится к отдельной нозологической единице.

Ретенционные кисты развиваются вокруг коронки непрорезававшихся зубов, залегающих в кости. Кисты порезования возникают, когда зуб уже начал прорезываться через мягкие ткани, покрывающие кость.

Точная этиология появления кист прорезывания остается не выясненной. Agulio и другие ученые в своих ретроспективных исследованиях упоминают кариес, травму, инфекцию и недостаток места для прорезывания как возможные причинные факторы.

Несмотря на большое количество теорий происхождения, кисты возникают из эпителия эмали коронки зуба из-за аккумуляции жидкости или крови в месте закладки фолликула.

Анализ литературы показывает нечастое возникновение кист прорезывания. Такие данные могут быть получены из-за того, что многие кисты возникают и затем исчезают незамеченными, в то время как стоматологи видят только клинически проявляющие себя патологии. Anderson заявляет о 54 гистологически подтвержденных случаях за последние 16 лет. Данные Agulio - 36 случаев ретроспективного анализа за 15 лет. Несколько позже Bodner обнаружил превалирование кист прорезывания в виде 22% от числа всех кистозных образований верхней челюсти у 69 детей. Недавно в 2004 году Bonder презентовал 24 новых случая кист прорезывания.

Кисты прорезывания и гематомы обычно возникают в первое или второе десятилетие жизни. Отчеты показывают, что наиболее часто кисты прорезывания возникают в возрастной рамке 6-9 лет, период связанный с поялвением первых постоянных моляров и резцов.

Кисты прорезывания чаще поражают правую сторону, чем левую, и больше мужчин, нежели женщин. Однако Pinkham сообщает об отсутствии половой предрасположенности.

Agulio в своем исследовании показал, что 2,8% кист прорезывания возникают в области резцов и моляров, а 17,2% у клыков и премоляров. Другие ученые подтверждают приведенные данные, а превалирование зоны резцов над зоной моляров в отношении 2:1 объясняют лучшим обзором переднего участка.

Клинически заболевание появляется как огруглоочерченная, флюктурирующая, часто рентгенопрозрачная припухлость альвеолярного края в месте прорезывания зуба. В случаях, когда окружающая коронку полость содержит кровь, припухлость выглядит как багровая или темно-синяя, отсюда появляется термин "гемангиома прорезывания". Дифференциальный диагноз будет включать гемангиому, неонатальную альвеолярную лимфангиому, пиогенную гранулему, амальгамное окрашивание.

На рентгеновском снимке достаточно трудно определить полость кисты прорезывания, потому что и киста, и зуб находятся в мягких тканях альвеолярного отростка, а кость остается незатронутой, в отличие от ретенционной кисты, которая выглядит как хорошо контурируемая монокистозная рентгенопрозрачная полость полулунной формы над коронкой непрорезывавшегося зуба.

Гистологически данная киста имеет те же микроскопические характеристики, что и ретенционная киста: соединительная ткань, покрытая тонким слоем неороговевающего эпителия.

Большинство этих кист исчезают сами по себе и обычно не требуют особого лечения. Если образование болезненно, кровоточит или инфицировано - показано хирургическое иссечение для обнажения зуба и дренирования содержимого.

Описание клинических случаев

Мы представляем два случая кист прорезывания у пациентов, обратившихся за помощью в нашу клинику.

Клинический случай 1

Родители 8-ми летнего мальчика обратились на кафедру детской стоматологии с жалобами на синюшную припухлость десны в переднем сегменте верхней челюсти (Фото 1).

Фото 1: Фото до операциии, показывающее кисту прорезывания в области 21

Родители пациента были напуганы, предполагая злокачественную опухоль. В истории болезни обнаружено, что 61 удален 1 год назад по причине кариеса. Образования начали появляться 2 недели назад как рентгенопрозрачная припухлость поверх нормальной слизистой, которая медленно увеличивалась до настоящих размеров. Цвет образования медленно изменялся от нормальной розовой слизистой до настоящего синевато-черного за последнюю неделю. Никаких других изменений и симптомов не наблюдалось. Общий осмотр не выявил патологий. В анамнезе не упоминалось об острых инфекциях, травме, лекарственной или пищевой аллергии. Осмотр ротовой полости определил сменный прикус ребенка. Все первые постоянные моляры уже прорезались, все резцы, кроме 21, находились в разных стадиях порезования. Обнаружены кариозные поражения 52, 62, 73. Осмотр мягких тканей полости рта не выявил патологий, за исключением припухлости в области 21. Клинически десневое поражение выглядело синевато-черным, округлым, флюктуирующим образованием на щечной стороне десны в области непрорезавшегося 21. Размеры припухлости примерно 1,5х2 см, по консистенции мягкая. Покрывающая слизистая гладкая и без изъязвлений. Рентгенологическое исследование подтвердило процесс прорезывания 21 без патологической вовлеченности костной ткани или зуба. Клинически и рентгенологически была установлена киста прорезывания 21.

Клиническая ситуация была пояснена родителям и дан совет наблюдать припухлость следующие 2 недели, так как образование могло разрешится самостоятельно без хирургического вмешательства. Прием пациента назначен через 15 дней. Припухлость сохранилась, при жевании возникала тупая боль. Смысл хирургической манипуляции был объяснен родителям с получением согласия. Перед вмешательством проведено исследование крови. Лечение включало в себя иссечение кисты прорезывания и дренирование содержимого. Для облегченного прорезывания 21 выполнен разрез. Даны послеоперационные рекомендации (Фото 2).

Фото 2: Сделанный разрез и обнажение 21

Пациент наблюдался спустя неделю, наблюдалось нормальное прорезывание.

Клинический случай 2

В клинику обратилась 8,5 летняя девочка с жалобами на синевато-черное изменение цвета десны, а также припухлость в переднем сегменте верхней челюсти (Фото 3). Также наблюдалось некоторое изменение чувствительности. Образование начало появляться 2 месяца назад как рентгенопрозрачная припухлость поверх нормальной слизистой и медленно увеличивалось до настоящих размеров. При жевании присутствовала тупая боль.

Фото 3: Фото до операции, показывающее кисту прорезывания в области 21

Общее физическое здоровье ребенка без патологии. Осмотр ротовой полости выявил смешанный прикус. Все постоянные первые моляры и центральные резцы, за исключением 21, прорезались.

Размеры припухлости примерно 2,5х2,5 см. По консистенции мягкое и флюктуирующее. Покрывающая слизистая гладкая и без изъязвлений. Рентгенологическое обследование подтвердило нахождение 21 в процессе прорезывания без патологической вовлеченности окружающей кости или зуба. Клинически и рентгенологически поставлен диагноз кисты прорезывания 21.

Применено хирургическое лечение, зуб обнажен. В последующем наблюдалось нормальное прорезывание (Фото 4).

Фото 4: Сделанный разрез и обнажение 21

Обсуждение

Киста прорезывания - это мягкотканный аналог ретенционных кист, но определяющийся как отдельная нозологическая единица. Клинически киста прорезывания проявляется как куполообразная припухлость на слизистой оболочке альвеолярного края, мягкая по консистенции с цветом от синего, багрового до сине-черного.

При рентгенологическом исследовании достаточно трудным является определение кистозной полости, так как киста и зуб находятся в мягких тканях альвеолярного гребня, не затрагивая кость, что отличает кисту прорезывания от ретенционной, для которой характерным является четкая монокистозная рентгенопрозрачная зона полулунной формы около коронки непрорезававшегося зуба.

Гистологически данная киста обладает теми же микроскопическими характеристиками, что и ретенционная: соединительная фиброзная ткань с тонким слоем неороговевающего эпителия.

Большинство кист прорезывания не требует специального лечения и исчезают сами собой. Хирургическое вмешательство необходимо, когда имеется болевой синдром, кровоточивость, инфицирование или эстетические проблемы. Лечение следует проводить для повышения качества жизни ребенка. Высокая частота возникновения таких кист, а также локализация в динамически изменяющихся местах выдвигают требования к проведению достаточно консервативного лечения в популяции молодых людей. Хирургическое вмешательство не всегда показано, так как кисты могут разрешаться сами по себе и сопровождаться нормальным прорезыванием зуба. Если этого не произошло, простое иссечение крыши кисты позволяет более быстрому прорезыванию. Частичное или полное иссечение подлежащих тканей и дренирование полости показано, когда прорезывание заторможено или киста увеличивается в размерах.

В клиническом случае 1 была принята тактика выжидания, так как образование не вызывало дискомфорта и ожидалось, что образование разрешиться самостоятельно. Но после 15 дневного срока при повторном обращении киста продолжала увеличиваться в размерах. Поэтому принято решение о хирургическом иссечении и обнажении коронки.

В клиническом случае 2 иссечение мягких тканей с последующей компрессией кисты было связано с большими размерами образования и продолжительным сроком болезни. Припухлость длительно наблюдалась, вызывала боль и постепенно увеличивалась, поэтому сразу же была выбрана хирургическая тактика.

Новые технологии лечения с примением Er, Cr-YSGG лазеров были предложены Boj и другими учеными. Преимущества перед стандартной техникой заключаются в отсутствии необходимости применять анестезию, минимальном кровотечении во время операции и комфорте пациента. В клинической практике использование такого оборудование ограничивается высокой стоимостью и сложностью.

Заключение

Нарушения в развитии зубов могут проявляться аномалиями в виде различных припухлостей слизистой, кист прорезывания временных и постоянных зубов в детском возрасте. Кисты прорезывания связаны с прорезывающимися зубами и могут быть различных размеров, окрасок и морфологии. Такие образования могут служить причиной канцерофобии у детей и их родителей. Знание данной патологии среди специалистов является весьма важным для постановки правильного диагноза и выбора подходящего лечения.

Авторы: Preeti Dhawan, Gulsheen Kaur Kochhar, Sanjay Chachra, Shweta Advani

Читайте также: