Как определить ревматоидный артрит от рака суставов

Существует ли связь между раком и распространенным заболеванием суставов ревматоидным артритом, интересует немало людей, обеспокоенных своим здоровьем. Чтобы получить ответ на этот вопрос, необходимо понимать, что собой представляет РА и какие последствия ожидать от него. Потребуется также ознакомиться с результатами научных исследований, проводимых медицинскими сотрудниками с целью выявления причин развития онкологических болезней.


Чем опасен артрит?

Воспалительное заболевание суставов вызывает болезненные ощущения и дискомфорт. Выделяют различные виды патологии, и один из них — ревматоидный артрит, который характеризуется поражением суставов с обеих сторон тела и сопровождается выраженной болью. Опасностью недуга является возможность затрагивания внутренних органов и ухудшения их функциональных способностей. При недостаточном или несвоевременном лечении РА могут деформироваться суставы, приводя к ухудшению подвижности конечностей. Помимо этого, если пренебрегать терапией ревматоидного артрита существует риск развития почечной недостаточности.

Следует отметить, что у больных артритом ранее возникает атеросклероз сосудов и такие осложнения этой патологии, как инфаркт миокарда, инсульт. При РА отмечается и снижение продолжительности жизни. Если не прибегать к терапии суставной патологии, то уже через 5—6 лет больному грозит инвалидность.

Может ли рак спровоцировать ревматоидный артрит?

Бытует мнение, что у лиц с ревматоидным артритом онкология диагностируется чаще. По сути, системное заболевание соединительной ткани повышает риск развития раковой опухоли в лимфатической системе. Однако на каждые 2 тыс. больных РА приходится 11 человек, у которых онкологический недуг спровоцирован непосредственно артритом. При этом среди такого же количества абсолютно здоровых людей лимфому диагностируют у 3—8 лиц.

Как видно, цифры ненамного отличаются и поэтому уверять, что ревматоидный артрит — весомая причина для развития рака нецелесообразно.

Что говорят исследования?

Согласно научным исследованиям, у больных, которым диагностировали среднюю степень активности воспалительного заболевания суставов, риск образования лимфомы возрастает в 8 раз по сравнению с пациентами, имеющих легкую степень РА. Тяжелая стадия системного поражения суставной ткани становится более опасной, так как вероятность развития раковой опухоли возрастает более чем в 60 р. Зачастую диагностируют лимфому у больных со значительными изменениями сочленений костей рук, коленей и ступней.


Риск развития новообразования увеличивается на запущенных стадиях болезни суставов.

В процессе проверки теории медикам удалось выявить и доказать, что ни один фармацевтический препарат, используемый в борьбе с артритом, не поспособствовал появлению онкологической опухоли. Более того, инъекционное введение кортикостероидных гормонов в пораженный сустав оказало защитное действие и позволило сократить риски развития рака.

Несмотря на то что системная патология соединительной ткани не является основной причиной появления злокачественных образований, риск онкологии при РА все же существует. Также болезнь суставов сама по себе опасна, так как при несвоевременном лечении может привести к инвалидности. Чтобы не пришлось лечить эти два серьезных недуга, лучше предупредить их появление. Медики предлагают следующие профилактические методы, предотвращающие развитие артрита:

  • своевременное выявление и лечение инфекционных болезней;
  • укрепление иммунной системы и повышение защитных сил человеческого организма;
  • лечение очагов воспаления хронического характера;
  • ведение здорового образа жизни.

Это общие рекомендации, которые не дадут артриту поразить суставы. Если заболевание уже диагностировали, чтобы не допустить его осложнения и обострения во время ремиссии, важно своевременно принимать правильно подобранные медикаментозные препараты, в частности, профилактические противорецидивные комбинации. Кроме этого, потребуется заниматься лечебной физкультурой, соблюдать диетические рекомендации профильных специалистов и употреблять жирные кислоты омега-3, которые способствуют уменьшению воспаления и негативных эффектов от приема глюкокортикостероидных средств.

Ревматоидный артрит и рак

Это связано не только с самой болезнью, но и с некоторыми препаратами для ее лечения.

Опасность при ревматоидном артрите представляют:

  • модифицирующие болезнь антиревматические средства (Циклофосфамид, Азатиоприн, Метотрексат);
  • кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон);
  • ингибиторы ФНО (Этанерцепт, Адалимумаб).

Большинство из них при длительном приеме вызывают рак.

Рак легких

Курение предрасполагает к раку легких и артриту.

Советы по профилактике:

  • как можно скорее откажитесь от сигарет;
  • попросите врача заменить Метотрексат и Лефлуномид.

Пятью годами позже было установлено, что ингибиторы ФНО увеличивают риск немеланомных опухолей кожи на 45%.

Советы по профилактике:

  • избегайте солнца и соляриев;
  • поговорите с врачом о замене лекарств.

В 2003 году исследование с участием 76 тысяч шведских пациентов подтвердило почти 3-кратный риск лимфомы при артрите.

Не пропустите: Как продлить срок службы эндопротеза тазобедренного сустава?

Лейкемия (лейкоз)

Финские ученые пришли к выводу, что мужчины с РА чаще болеют лейкемией. Удивительно, но это не относится к женщинам.

Рак груди и кишечника

Рак простаты

Длительный прием противовоспалительных средств сокращает заболеваемость и смертность от рака простаты.

Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране… Подробнее>>

Заключение

Паниковать не стоит. Вместо этого прислушайтесь к мудрому совету американского ревматолога, профессора Стэнли Коэна.

Видеоматериалы

Ищите хорошего врача?
Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.

Ревматоидный артрит и рак

Автор этой статьи Эшли Бойнс — Шак

Стоит отметить, что больший риск для злокачественных новообразований — не единственная связь рака с РА.

Некоторые лекарства, используемые для лечения РА, также вызывают рак, и наоборот.

Согласно недавним выводам, у людей с РА также было меньше шансов иметь определенные виды рака.

Однако когда они получали эти формы рака, симптомы часто были хуже.

Тем не менее, у этих людей есть худший прогноз, связанный с этими видами рака.

Другие связи РА и рака.

Были обнаружены другие связи между раком и РА.

Эти препараты включают анти-TNF-агенты, ингибиторы JAK и ингибиторы В-клеток.

Задача для медицинских работников.

Люди с РА имеют повышенный риск развития лимфомы и рака легких по сравнению с общей популяцией.

Консультации для пациентов.

Фонд Артрита предлагает, чтобы люди с РА помнили о том, какие факторы риска они могут контролировать.

В конце концов, было обнаружено, что люди с РА, которые курят, на 40% чаще развивают рак легких, чем курильщики, у которых нет РА.

На веб-сайте Фонда артрита говорится, что

Перевод Галины Лушановой с небольшими сокращениями.

Подчеркнутые фразы в оригинале статьи являются активными ссылками.

Ревматоидный артрит это рак

Что такое ревматоидный артрит?


Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

  • Симптомы ревматоидного артрита
  • Как выполняется диагностика заболевания?
  • Причины ревматоидного артрита
  • Чем отличается ревматоидный артрит от других патологий?
  • Как лечить заболевание?
    • Пульсотерапия
    • Здоровый образ жизни
    • Терапия ревматоидного артрита на момент ремиссии
  • Степени ревматоидного артрита
  • Типы ревматоидного артрита

  • Острая боль.
  • Высокая температура и потоотделение.
  • Набухание лимфатических узлов.
  • Антибиотики не дают эффективных результатов.
  • Усталость, слабость, потеря веса.
  • Спазмы, скованность мышц.
  • Лихорадка.

Анализы и исследования:

  • Томография.
  • УЗИ.
  • Электрокардиограмма.
  • Биохимический анализ крови.

До конца не изучены причины, однако наиболее частыми являются:

  • Инфекционные заболевания: грипп, ангина, ОРЗ.
  • Травмы суставов.
  • Стрессы и переживания.
  • Наследственность.

  • антивоспалительное лечение,
  • хондропротекторы,
  • биологические средства,
  • физиотерапия, диета.
  • Нужно держать перед собой кисти и поворачивать ладонями вверх и вниз. Упражнение нужно повторять 10 раз.
  • Необходимо сжать руки в кулак и вытянуть вперед. Нужно вращать кисти 5 раз по часовой стрелке и 5 раз против.
  • Выполняйте круговые движения плечами по 5 раз.
  • Обнимите ладонями локти, поднимайте и опускайте по 10 раз.
  • Ложитесь на спину, согните ногу в колене. Упражнение повторяется по 5 раз на каждую ногу.
  • Метотрексат.
  • Азатиоприн.
  • Лефлуномид.
  • Циклофосфамид.

Существуют клинические степени ревматоидного артрита по времени:

Существуют следующие рентгенологические формы ревматоидного артрита:

По числу воспаленных суставов и присутствию ревматоидного фактора существует несколько типов ревматоидного артрита.

Типы ревматоидного артрита:

  • Полиартрит — воспаляются больше четырех суставов.
  • Олигоартрит — воспаляются три сустава.
  • Моноартрит — воспаляется один сустав.

Также есть особые формы ревматоидного артрита: синдром Фелти и патология Стилла.

Ревматоидный фактор: что выявляет анализ, сколько стоит и где пройти обследование

  • для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена;
  • для диагностики аутоиммунных заболеваний.

Ревматоидный фактор имеет несколько ступеней повышения:

  • слегка повышен – от 25 до 50 МЕ/мл;
  • повышенный – от 50 до 100 МЕ/мл;
  • существенно повышенный – более чем 100 МЕ/мл.

Назначить проведения анализа на ревмофактор могут в следующих случаях:

Повышение нормы содержания ревмофактора в крови может свидетельствовать о наличии различных заболеваний:

Кроме того, очень часто у детей с ювенильным ревматоидным артритом отрицательный ревматоидный фактор.

Причины, которые могут привести к ложноположительному результату на ревматический фактор:

Зачастую врачи рекомендуют проводить анализ несколькими способами, чтобы удостовериться в полученных данных.

Кроме анализа на ревматический фактор для установления правильного диагноза, проводят и другие анализы:

  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • анализ на антинуклеарные тела;
  • печеночные пробы и др.

Сдать анализ на определение ревмофактора можно практически в любой лаборатории. Средняя стоимость этой услуги 450-600 рублей.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Причины развития ревматоидного артрита до конца не выяснены. Выделяют 3 главных фактора риска развития данной патологии:

  • генетическую предрасположенность;
  • инфицирование организма вирусами;
  • внешние факторы.

  • скованностью по утрам;
  • припухлостью кожи;
  • болью;
  • нарушением функций сустава.

Диагностические критерии ревматоидного артрита включают:

Восемь мифов и фактов о ревматоидном артрите

Факт : У большинства людей с ревматоидным артритом эта болезнь начинается в возрасте от 30 до 55 лет.

Факт : Ревматоидный артрит может угрожать вашему здоровью и независимости, особенно если его лечат неправильно

Факт : Ревматоидный артрит развивается по-разному у разных людей, но большинство из них продолжают жить самостоятельно.

Факт : Рабочие задания или привычки, возможно, придется изменить при ревматоидном артрите, но это не означает, что нельзя работать

Факт : Люди с ревматоидным артритом имеют не намного более высокий риск развития лимфомы (рак крови), но в целом риск невелик.

Факт : Наоборот, суставам, пораженным РА, нужны растяжки и упражнения.

Каждый человек с ревматоидным артритом может выполнять некоторые упражнения.

• Упражнения на растяжку требуют минимального напряжения и помогают сохранить суставы гибкими.

• Аэробные упражнения с низким уровнем интенсивности улучшают здоровье суставов, а также общее психическое и физическое здоровье.

• Как правило, упражнений с ударными нагрузками следует избегать.

Ревматоидный артрит и онкология лечение


Чем опасен артрит?

Клинические проявления ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита доставляют больным много мучений.

Среди них отмечают:

При висцеральной форме заболевания поражаются внутренние органы – лёгкие, печень, почки.

Сходство обычного артрита и ревматоидного

Существуют ли различия в сравнении ревматоидного артрита и обычного?

Возможно периодическое обострение заболевания, но игнорирование переплывает в постоянное болезненное состояние.

Что говорят исследования?


Интересные мифы о болезни

Большинство людей считает, что ревматоидный артрит способен развиваться у людей старшего возраста.



Зачастую люди считают, если болит, значит нельзя нагружать пораженный сустав физическими упражнениями.


Задать любой интересующий Вас вопрос Вы можете, заполнивконтактную форму. Наши врачи-консультанты всегда рады помочь!


  • Молчание поневоле. Как помочь, если голос пропал

Сегодня ревматоидным артритом в России страдают около 1 млн человек. С учетом других ревматических заболеваний, общее число людей, которым требуется длительное лечение, достигает 2 млн. Эти хронические заболевания приводят к боли, воспалению суставов и их дисфункции. Если такому пациенту не будет обеспечено адекватное лечение и ранняя диагностика — неизбежна инвалидность.


Об особенностях борьбы с ревматическими заболеваниями РИА-АМИ беседует с главным внештатным специалистом-ревматологом Минздрава России, академиком РАМН, директором НИИ ревматологии Евгением Насоновым.

– Евгений Львович, почему ревматоидный артрит так распространен в России?

– К величайшему сожалению, причин большого числа таких больных очень много. Среди них: инфекции, курение, избыточная масса тела, факторы внешней среды, определенная предрасположенность — все это является пусковым механизмом развития болезни. Ревматоидный артрит – коварное заболевание, чем-то напоминающее онкологическое.

Оно имеет латентную фазу, когда проявляются признаки поражения суставов, человек чувствует недомогания, скованность, но все это спонтанно проходит. Такое состояние может длиться месяцами и даже годами. В этот период человек обманывает себя тем, что все пройдет само собой. Это приводит к тому, что пациенты обращаются к врачу слишком поздно.

– Может быть, проблема и в том, что, с одной стороны, к ревматологу очень непросто записаться, а с другой — не каждый терапевт способен распознать ревматическое заболевание и отправить пациента к нужному специалисту?

– Для успешного лечения чрезвычайно важна проблема ранней диагностики. Надо, чтобы уже со студенческой скамьи врач с легкостью мог диагностировать четыре-шесть очевидных признаков ревматических заболеваний, таких как скованность, боль в суставах.

Мне не хотелось бы ругать наших врачей, я восхищаюсь ими, они порой делают героические дела. Но бывает и так, что больной ходит пять-шесть лет, прежде чем ему поставят диагноз, даже при заболеваниях, диагностика которых очень проста, например, при подагре — остром артрите с поражением пальца стопы.

– Значит, у врачей первичного звена недостаточно квалификации?

– Мы, к сожалению, ослабили качество подготовки медицинских кадров. Раньше врачей готовили более фундаментально. Но сейчас на вооружении есть и новые методы коммуникации, телемедицина, и этот пробел можно восполнить.

Неравномерно распределены ревматологи по регионам – где-то ревматологов достаточно, где-то их не хватает. Я как главный ревматолог считаю, что нам надо вдвое увеличить количество ревматологов. Но я не могу влиять на эти процессы, у меня нет таких возможностей. На прошедшем недавно VI съезде ревматологов России мои коллеги были озабочены именно этим: довести до руководства отрасли информацию о ситуации в ревматологии, достаточно напряженной в некоторых регионах России.

– В чем эта напряженность выражается?

– В одном из своих выступлений я говорил, что бесплатное дорогостоящее лечение доступно, лишь когда человек получает инвалидность. Если бы это не было трагедией, то можно было бы воспринимать как некий курьез: человек выздоравливает, после чего его лишают возможности поддерживать здоровье. У большинства больных отмена терапии приводит к обострению. Да, пациент может быть здоров, но болезнь не ушла. Чтобы поддерживать его здоровье, требуется продолжение лечения, наблюдения. Пока эта проблема существует.

– В таких условиях окончательно вылечить таких пациентов возможности нет?

– Последние программы — и наши, и мировые — как раз основаны на попытке добиться ремиссии и ремиссии без лекарств. Я надеюсь, что в течение трех-четырех ближайших лет мы сможем резко снизить нагрузку на общество с точки зрения затрат на оказание помощи этим больным. Подчеркиваю: пока это только направление научных исследований, мы должны пройти еще очень большой путь.

– А как можно предотвратить развитие ревматических заболеваний?

– Как ни банально, спасение в здоровом образе жизни. Например, избыточная масса тела, ожирение, которое сейчас является большой проблемой и западных стран, и России, — неизбежно приводит к риску развития артрита. Четко показано, что количество артрозов выше в тех странах, где распространены ожирение, метаболический синдром. Курение — это фактор риска не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и ревматоидного артрита.

Еще один фактор — несбалансированное питание. Следует насыщать рацион продуктами, обладающими противовоспалительной активностью. Могу, кстати, порекомендовать придерживаться средиземноморской диеты, которая предполагает большое количество фруктов, оливковое масло. Все это имеет значение.

Но полностью убрать риск развития заболевания, если есть к нему предрасположенность — нереально.

– Тогда на чем же основаны ваши надежды?

– Проблема ревматических заболеваний — это проблема иммунологии. Сейчас в этом направлении — беспрецедентный подъем, им занимаются крупнейшие ученые. Мозговой штурм идет во всех странах мира. На ревматологию сейчас работают крупнейшие мировые центры, даже если они не занимаются непосредственно ревматическими заболеваниями. Генетические исследования, создание новых лекарственных препаратов — все это должно дать свои плоды.

– Сегодня много спорят о хондропротекторах. Ваше отношение к ним?

– Проблема остеоартроза не менее сложна, чем ревматоидный артрит. Создать эффективный препарат, который предохраняет хрящ, пока не удалось. Но дело не только в отсутствии препарата. Допустим, перспективный препарат появился. Но при этом у пациента еще и 30–40 кг лишнего веса, да еще неправильная постановка коленного сустава…

К тому же остеоартроз — это сложное заболевание всего сустава, не только хряща. Потому очень сложно получить доказательные данные, что этот препарат действительно помогает. Наша позиция: если есть препарат, чья эффективность недостаточно доказана, но он помогает конкретному пациенту, уменьшает боль, улучшает качество жизни, при этом не вызывают побочных эффектов и не оказывают очень большую финансовую нагрузку на пациента — этого уже достаточно, чтобы врач мог порекомендовать.

Есть такая замечательная фраза: отсутствие совершенного лечения не должно приводить к отсутствию вообще лечения. Да, у нас нет по-настоящему эффективных препаратов, но это не значит, что мы не должны вообще лечить.

– Какие еще инновации внедряются уже сегодня?

– Мы лучше стали понимать механизмы развития болезни. Сейчас мы получили возможность применять то, что в онкологии называется таргетной терапией — мишеневая тактика, которая позволяет воздействовать на определенные механизмы развития болезни.

Ревматоидный артрит – тяжелое, с трудом поддающееся лечению заболевание. Причины развития его установлены не полностью, тем не менее, при проведении правильно назначенного комплексного лечения качество жизни пациента может быть вполне удовлетворительным. Но это при условии неукоснительного выполнения больным всех рекомендаций лечащего врача.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное прогрессирующее заболевание, проявляющееся в виде воспаления в основном мелких суставов. Связано оно не с инфекцией, а с поломкой иммунной системы. Поражается соединительная ткань, поэтому данное заболевание называется системным. Патологический процесс часто распространяется и внутренние органы (сердце, сосуды, почки) – это внесуставные проявления болезни.

Всего в мире ревматоидным артритом болеет около 1% населения. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще это случается в 35 – 55 лет у женщин и немного позже (в 40 – 60 лет) у мужчин. Ревматоидный артрит у женщины диагностируют в три раза чаще, чем мужчины.

Причины

Точные причины начала данного заболевания не установлены. Но известны основные причинные факторы:

  1. Наследственная предрасположенность – встречаются случаи семейных заболеваний.
  2. Влияние внутренних (эндогенных) факторов – у большинства больных женщин и мужчин отмечается низкий уровень мужских половых гормонов; научно подтверждено, что после использования оральных контрацептивов (ОК) риск развития болезни снижается.
  3. Влияние факторов внешней среды (экзогенных). Возбудители инфекции запускают аутоиммунную реакцию – аллергию на собственные ткани организма. Это связано с тем, что некоторые инфекционные возбудители имеют в составе своих клеток белки, схожие с белками тканей человека. При попадании этих возбудителей в организм иммунная система вырабатывает антитела (IgG), которые по неизвестной науке причине становятся антигенами (чужеродными для организма веществами). На них вырабатываются новые антитела IgM, IgA, IgG (ревматоидные факторы), уничтожающие их. Нарастание количества антител сопровождается усилением воспаления. Некоторые возбудители выделяют вещества, способствующие разрастанию суставной синовиальной оболочки и ферменты, повреждающие ткани.

В результате целого комплекса причин клетки синовиальной оболочки начинают выделять воспалительные цитокины – белковые молекулы, инициирующие и поддерживающие воспаление. Развивается длительно протекающий воспалительный процесс, происходит разрушение хрящевой и костной суставной ткани, деформация конечности. Хрящевая ткань заменяется соединительной, появляются костные разрастания, нарушается функция сустава. Очень часто причиной развивающегося аутоиммунного поражения суставов является герпетическая инфекция – вирусы простого герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр (вызывает мононуклеоз) и другие возбудители, например, микоплазмы.

Предрасполагающие (запускающие, триггерные) факторы:

  • травмы, заболевания суставов;
  • переохлаждения, постоянное пребывание в сыром помещении или в сыром климате;
  • нервные перенапряжения, стрессы;
  • имеет значение наличие хронических очагов инфекции – тонзиллиты, кариозные зубы, любые инфекционно-воспалительные процессы;
  • прием некоторых лекарств с мутагенными свойствами.

Симптомы

Заболевание протекает волнообразно, в виде периодов обострений (рецидивов) и ремиссий.

Начало в большинстве случаев подострое и имеет связь с перенесенной инфекцией, переохлаждением, травмой или нервным перенапряжением, беременностью, родами.

Одновременно появляются незначительно выраженные боли в пораженных суставах, сначала преходящие, а затем постоянные. Еще один из первых симптомов, на который стоит обратить внимание, - легкая припухлость в суставной области. Она может проходить в течение дня, но затем становится постоянной.

В большинстве случаев при ревматоидном артрите поражается сначала небольшое количество суставов стоп и кистей. На ранней стадии могут также поражаться коленные суставы. Поражения симметричны. При подостром течении первые признаки нарушений появляются через несколько недель, при медленном, хроническом – через несколько месяцев.

Острое начало, высокая активность патологического процесса и системные проявления характерны для ювенильного ревматоидного артрита у детей и подростков. Он может начинаться с высокой температуры, изначального поражения сразу нескольких суставов и признаков поражения внутренних органов.

Ревматоидный артрит сопровождается признаками общей интоксикации. Это слабость, недомогание, небольшое повышение температуры тела, головные боли. Нарушается аппетит, больной теряет массу тела.

Суставной синдром. Поражаются сначала мелкие суставы кисти (число их увеличивается), а затем и крупные суставы (плечевые, коленные). Они опухают, становятся очень болезненными, постепенно теряют свою функцию, обездвиживаются. Длительное обездвиживание приводит к выраженной атрофии (уменьшению в объеме) мышц. Ревматоидный артрит характеризуется также тем, что поражения разных суставов могут быть неодинаковыми: в одних могут преобладать признаки воспаления (отек), в других – пролиферации (разрастания соединительной ткани с деформацией и нарушением функции).

Появляются подкожные ревматоидные узелки – небольшие, умеренно плотные, безболезненные образования, располагающиеся на поверхности тела, чаще всего на коже локтей.

Поражается периферическая нервная система. Из-за поражения нервов больные ощущают онемение, жжение, зябкость в конечностях.

При ревматоидном васкулите происходит поражение различных мелких и частично средних кровеносных сосудов. Часто это проявляется в виде точечных очагов некроза в области ногтей или безболезненных язв в области голени. Иногда васкулит может проявляться в виде микроинфарктов.

При частых обострениях и прогрессировании ревматоидного артрита происходит поражение внутренних органов - сердца (эндокардит), почек (нефрит), легких (узелковое поражение легочной ткани) и т.д.

К врачу следует обращаться при появлении следующих симптомов:

  • Болей в суставах, легкой скованности движений по утрам, если:
    1. кто-то из близких родственников болеет ревматоидным артритом;
    2. вы недавно перенесли какое-то инфекционно-воспалительное заболевание (ОРВИ, ангину), затяжной стресс или просто переохладились;
    3. вы проживаете в холодной сырой местности.
  • Небольшого повышения температуры, недомогания, снижения аппетита, потери массы тела, сопровождающихся легкой утренней скованностью движений.

Локализации процесса

При ревматоидном артрите вначале обычно поражаются мелкие суставы кистей, пальцев рук и стоп. Внешний вид верхних х конечностей:

Хруст в суставах - когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Внешний вид нижних конечностей:

  • пальцы стоп приобретают молоточковидную форму;
  • подвывихи мелких суставов приводят к развитию плоскостопия;
  • для ревматоидной стопы характерно также вальгусное (кнаружи) отклонение стопы, связанное с поражением голеностопа;
  • при поражении коленных суставов появляется сгибательная контрактура (неподвижность).

Тазобедренные суставы поражаются редко.

Стадии ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит протекает в три стадии:

  1. Начальная, воспаления– поражение синовиальных сумок сопровождается болями, отеком околосуставных тканей.
  2. Прогрессирующая, пролиферации – быстрое деление клеток синовиальной оболочки, приводящее к ее уплотнению.
  3. Завершающая, деформации – при длительном течении воспаленные клетки начинают выделять фермент, разрушающий хрящевую и костную ткань, что приводит к изменению суставной формы и тяжелому нарушению их функции.

По длительности течения выделяют следующие стадии ревматоидного артрита:

  • очень ранняя – до полугода;
  • ранняя – от полугода до года;
  • развернутая – до 2-х лет;
  • поздняя – после 2-х лет.

  1. Околосуставной остеопороз – разрежение, истончение костной ткани;
  2. Сужение суставной щели и единичные эрозии на хрящевой суставной поверхности;
  3. Множественные глубокие эрозии суставных хрящей и костей;
  4. Присоединяется анкилоз - неподвижность сустава из-за сращения суставных поверхностей.

Стадии ревматоидного артрита

Существует несколько типов классификаций ревматоидного артрита по разным критериям.

По клинико-анатомическим признакам выделяют следующие формы ревматоидного артрита:

  • суставная форма;
  • суставно-висцеральная (системная) – поражаются не только суставы, но и внутренние органы;
  • ювенильная форма – развивается у детей до 16 лет, характеризуется острым началом, лихорадкой и выраженными внесуставными проявлениями.

  • медленнопрогрессирующий РА – самая частая форма, может продолжаться годами;
  • быстропрогрессирующий РА – характеризуется злокачественным течением;
  • без признаков прогрессирования – встречается редко.

По иммунологическим признакам:

  • Наличие или отсутствие содержания в крови ревматоидного фактора (РФ) – антител к собственному иммуноглобулину G:
    1. серопозитивные – РФ обнаружен;
    2. серонегативные – РФ не обнаружен.
  • Наличие или отсутствие в крови антител к циклическому цитрулинсодержащему пептиду – анти-ЦЦП или АЦЦП (цитрулин – продукт обмена, в норме полностью выводящийся из организма; при РА выделяются ферменты, встраивающие цитрулин в белки и превращающие его в чужеродный белок – антиген; на этот антиген иммунная система вырабатывает антитела):
    1. серопозитивные – АЦЦП обнаружен;
    2. серонегативные – АЦЦП не обнаружен.

Выделяют следующие критерии сохранности функций опорно-двигательного аппарата:

  1. Выполнение движений в полном объеме.
  2. Снижение двигательной активности. Появляются трудности, не позволяющие выполнять движения в полном объеме, особенно в профессиональной сфере.
  3. Нарушение подвижности, возможно только самообслуживание.
  4. Невозможны любые виды двигательной активности, в том числе самообслуживание.

Что будет, если не лечить

Если ревматоидный артрит не начать лечить своевременно, в дальнейшем он начнет быстро прогрессировать, что увеличивает риск развития возможных осложнений:

  • деформации и утрата суставных функций, приводящие к инвалидности;
  • изменению нервно-мышечной системы с нейропатиями и уменьшением объема мышц;
  • поражению сердечно-сосудистой системы в виде васкулитов, эндокардитов, микроинфарктов;
  • нарушениям со стороны почек с постепенным формированием хронической почечной недостаточности;
  • поражениям органов зрения, в том числе язвенного характера;
  • поражению плевры и легких - развитию плеврита и интерстициальной пневмонии;
  • развитию анемии и системных тромбозов мелких кровеносных сосудов.

Диагностика

Диагноз ревматоидного артрита подтверждается данными дополнительного обследования. Диагностика ревматоидного артрита включает:

  • Лабораторные исследования:
    1. общий анализ крови – выявляет воспалительный процесс (ускоряется СОЭ, изменяется число лейкоцитов);
    2. биохимия – позволяет уточнить причины воспаления и нарушения обменных процессов;
    3. иммунологические исследования – наличие или отсутствие специфических антител.
  • Инструментальные исследования:
    1. рентгендиагностика – выявляет патологию суставов;
    2. компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) – позволяют провести оценку ранних суставных изменений;
    3. УЗИ – выявляет увеличение объема суставной жидкости и наличие участков некроза.

Как лечат ревматоидный артрит

Лечение ревматоидного артрита начинается с устранения воспаления и боли. Затем присоединяется комплексное лечение:

  • диета;
  • медикаментозная терапия (базисное лечение);
  • средства народной медицины;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная гимнастика и массаж;
  • новые методики;
  • хирургические методы лечения.

Питание при ревматоидном артрите должно быть регулярным и полноценным. В суточном рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием (творог, сыр, кефир), овощи, фрукты, овощные супы, нежирное мясо и рыба.

Из рациона должны быть исключены: концентрированные бульоны, овощи, богатые эфирными маслами (свежий лук, чеснок, редис), жирные, копченые, консервированные продукты, сладости, сдоба, сладкие газированные напитки. Должен быть полностью исключен прием алкоголя.

Это индивидуально подобранная терапия, включающая в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), глюкокортикоидных средств (ГКС), базисных препаратов и биологических агентов.

Чтобы облегчить состояние больного, лечение начинают с назначения НПВП. Современные лекарственные препараты этого ряда (нимесулид, целекоксиб, мелоксикам) снимают воспаление и боль в суставах, не вызывая выраженных побочных явлений, характерных для ранних НПВП (диклофенака и др.).

Если воспаление и боль носят выраженный характер и НПВП не помогают, назначают глюкокортикоидные гормоны (ГКС - преднизалон, дексаметазон, триамсинолон). Они быстро снимают отек, боль, устраняют повышенное содержание синовиальной жидкости, но имеют много побочных эффектов, поэтому их стараются назначать короткими курсами. Препараты этой группы назначают также для того, чтобы подавить разрастание синовиальной оболочки сустава. Иногда ГКС вводят в суставную полость. При сильных болях и воспалении ГКС назначают в виде пульс-терапии: внутривенно большими дозами на протяжении не более трех дней.

При тяжелом течении ревматоидного артрита назначают плазмаферез – очищение крови от антител. С этой же целью назначают сорбенты, например, Энтеросгель, очищающий организм от токсинов.

Препараты базисной терапии подавляют аутоиммунный воспалительный процесс и пролиферацию (размножение) клеток соединительной ткани, оказывающих разрушающее действие на суставы. Базисные средства действуют медленно, поэтому их назначают длительными курсами и подбирают индивидуально. Эффективные, проверенные временем базисные препараты метотрексат, сульфасалазин и лефлуномид (Арава). Последний препарат относится к новому поколению и имеет меньше побочных эффектов.

В последнее время для лечения ревматоидного артрита стали применять биологические агенты – антитела, цитокины и другие активные вещества, играющие значительную роль в иммунных реакциях. Одним из таких препаратов является ритуксимаб (Мабтера, Реддитукс). Активным действующим веществом препарата являются антитела мыши и человека, которые подавляют иммунные реакции. Назначение этого препарата позволяет реже назначать курсы комплексной медикаментозной терапии.

Народные средства при ревматоидном артрите применяют в основном наружно. Вот некоторые из них:

  • кору вяза высушить, растереть в порошок, развести водой, разложить на салфетке над пораженной поверхностью в виде компресса на всю ночь; хорошо лечатся воспаление и боль;
  • спиртовые растирания с экстрактами растений (корня лопуха, хмеля, цветков одуванчика, чабреца); в стеклянную банку помещают измельченные растения, заливают водкой, настаивают в темном месте 10 дней и используют как растирание.

Физиотерапевтические процедуры помогают быстрее избавить больного от воспаления и боли. С этой целью назначают:

  • электрофорез с диклофенаком;
  • фонофорез с дексаметазоном;
  • аппликации с димексидом.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Читайте также: