Как диагностировать рак гортани на ранних стадиях

Неумолимая статистика говорит, что на рак горла и гортани приходится практически 60% от всего числа выявленных злокачественных опухолей. Этому имеется свое объяснение - именно через эти органы в легкие поступает загрязненный уличный воздух.

Симптоматика и ее проявления

1. боли в горле, имеющие постоянный характер;
2. голос человека без видимой причины изменился;
3. стало трудно глотать;
4. появилось затрудненное дыхание, особенно при дыхании через рот;
5. внешний вид слизистой претерпел некоторые изменения;
6. на гортани появились пятна красно и белого цвета, нарывы и гнойники.

Также стоит обратить внимание на следующие проявления:

1. хронический кашель;
2. снижение веса;
3. ухудшение состояния зубов;
4. боли в ушах острого характера;

Многие первоначальные признаки напоминают простуду, однако имеются и отличия - нет температуры и насморка.

Только обращение к медикам поможет поставить точный диагноз, никаких интернетов или так было у знакомых.

К кому же обращаться, и какие анализы надо сдать на рак горла?

К какому врачу обратиться?

Многие могут сразу сказать - раз рак, то нужно обращаться к онкологу. Но дело в том, что мы еще не знаем, рак это или нет. Поэтому первое обращение к ЛОРу. А вот если он ваши опасения подтвердит, то тогда в дело вступает онколог. Обычно перед тем, как направить пациента на исследования, он опрашивает обратившегося:

1. симптомы, заставившие обратиться к медикам;
2. когда они появились?
3. характер болей;
4. имеется ли кашель, и какой он;
5. исследования, проведенные лором;

Для постановки правильного диагноза врач будет использовать следующие методы: лабораторные исследования, биопсия, аппаратные методики, инструментальные обследования. При необходимости могут быть проведены консультации со специалистами узкого профиля.

Лабораторные исследования

В список входят следующие обследования - общий анализ крови, мочи, РВ, исследование крови на сахар, определение группы крови и ее резус-фактора. При общем анализе внимание буде обращено на следующие показатели:

1. уровень гемоглобина;
2. количество лейкоцитов;

Данный анализ проводится постоянно - при постановке диагноза, перед операционными вмешательствами и перед каждым курсом химии.

Любые отклонения от нормы являются поводом для беспокойства.

Если уровень гемоглобина и количество лейкоцитов минимальны, то предварительно требуется привести показатели в норму.

Она необходима для оценки работоспособности внутренних органов. Итоги укажут на пораженный орган и где локализуются метастазы. Но как можно по результатам биохимии можно узнать рак:

1. концентрация альбумина и общего уровня белка снижается по мере роста опухоли;
2. если метастазы поразили желчный пузырь и ЖКТ, то будет повышение уровня щелочной фосфатазы;
3. при распространении метастазов в печень происходит повышение билирубина и АЛТ;
4. концентрация мочевины в крови повышается при распаде опухоли и интоксикации организма;
5. метастазы затронули печень, легкие, репродуктивные органы - узнать это можно по повышению уровня сахара.

Данный метод сравнительно молод и по сравнению с биопсией не так травматичен. Но и точность несколько снижена. Проводится процедура следующим образом:

1. в течение нескольких месяцев у пациента берется кровь из вены;
2. также в течение этого времени проводят исследования для выявления в крови пациента белковых соединений, характерных именно для рака гортани.

Известно более сотни онкомаркеров, но на практике применяется порядка тридцати. Они представляют собой специфические тела, вырабатываемые раковыми клетками. У здорового человека они отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве. При определении рака гортани используются следующие виды онкомаркеров:

1. CSS - присутствует в крови здорового человека в количестве не более 1.5 нг/мл. небольшое повышение уровня является свидетельством зарождения онкозаболевания. Повышение концентрации в два раза уже характеризует об имеющемся раке. Также данный онкомаркер исследуют после хирургического вмешательства - если он показывает повышенный уровень, то это означает, что не все раковые клетки удалены и возможен рецидив болезни.

Используется еще один онкомаркер - СА 19-9. правда для диагностирования рака гортани только его показателей недостаточно. Необходимы подтверждения еще от других источников.

Наиболее информативное исследование, помогающее достоверно подтвердить диагноз. Под микроскопом проводится исследование кусочка ткани. Который обычно получают из гортани при прямой ларингоскопии. Также материал для обследования можно получить в результате других процедур. Забор производится при помощи специальной иглы.

Если в результате исследования материала в нем были обнаружены атипичные клетки, то можно с уверенностью говорить о злокачественном процессе в организме.

Также данное исследование позволяет уточнить конкретную форму рака. В этом случае легче будет прогнозировать дальнейшее развитие заболевания.

Например, при третьей стадии рака гортани метастазы обнаруживаются в региональных лимфоузлах. Это позволяет не только подтвердить ранее озвученный диагноз, но и определить стадию заболевания.

Данная процедура является обязательной при диагностировании злокачественных заболеваний.

Аппаратные методики

Наиболее современными из них являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Во время обследования медики получают послойные изображения опухоли, место локализации, структуру и размер.

Также в обязательный комплекс обследований при подозрении рака горла входит и рентген. Он позволяет выявить метастазы в легких и лимфоузлах.

Также обязательной процедурой является электрокардиография. От ее результатов зависит назначение лечебных мероприятий, ведь излишне ослабленная сердечно-сосудистая система может и не выдержать их.

Иногда после рентгенологического исследования медики назначают бронхоскопию. Она назначается, если наличие метастазов в легких и средостении при помощи рентгена не доказано. И лишь введение бронхоскопа позволяет обнаружить наличие новообразований.

Инструментальные обследования

Первой из них применяется непрямая ларингоскопия. Проводится она следующим образом - язык пациента прижимается при помощи шпателя, в ротовую полость вводится небольшое зеркало. С ее помощью врач проводит визуальный осмотр рта и зева. Плюсы метода - можно проводить в кабинете врача, она не требует специальной подготовки. Минус - низкая информативность, лишь в 30% случаев удается выявить рак данным методом.

Больше возможностей у прямой ларингоскопии. Аппаратура для проведения этой процедуры имеется практически во всех медучреждениях. При помощи гибкой трубки ларингоскоп вводится в гортань через нос. Процедура проводится под местной анестезией. Кроме этого в нос пациента закапывают средство для уменьшения отека и выработки слизи.

Также медики используют пальпацию лимфоузлов шейного и челюстных отделов. Данный метод помогает узнать состояние региональных узлов. Например, увеличенные плотные узлы, спаянные с ближайшими тканями, говорят о наличии метастазов в них и том, что болезнь переходит в третью стадию.

Для уточнения полученных результатов назначается УЗИ шейного отдела. Это позволяет оценить плотность, размер и локализацию воспаленных узлов. Ведь при пальпации многие лимфоузлы не прощупываются. А вот ультразвуковое исследование тщательно их визуализирует.

Определяем рак гортани самостоятельно

Это, конечно, громко сказано, ведь диагностировать рак без врачебного вмешательства практически невозможно. Но необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

• боль, не проходящая длительное время с невозможностью снятия обычными анальгетиками;
• голос беспричинно становится сиплым или хриплым;
• непрекращающийся кашель;
• в горле постоянно ощущается посторонний предмет;
• боли при глотании, дыхании через рот и при разговоре.

За такой симптоматикой может проследить каждый человек, особенно если в семье уже имеется больной раком.

Поводом обращения к врачу должно стать продолжительность указанных симптомов сроком более двух недель

Теперь вы знаете, как проверить горло и гортань на рак. Надеемся, что в статье вы нашли ответы на свои вопросы.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Есть подозрение на рак горла?

Рекомендуем записаться к лучшим ЛОРам онлайн. Жми! Перейти на сайт

В этом материале мы рассмотрим симптомы, фото, первые признаки рака горла и гортани. По последним статистическим данным этот недуг среди всех злокачественных новообразований вышел на первое место по количеству людей, у которых диагностирован недуг. Среди всех опухолей, на злокачественное образование в области горла приходится 2/3 зафиксированных случаев, такова печальная статистика этого недуга.

Мужчины в возрасте после 40 страдают болезнью чаще, чем дамы того же возраста. Заболевание чаще диагностируется у людей, проживающих в городе, деревенские жители страдают от этой патологии намного реже.

Рак горла и гортани является злокачественной опухолью, локализующейся на слизистых оболочках. Если своевременно не диагностировать заболевание, то оно может быстро захватить соседние ткани.

Общие симптомы

Что такое рак горла? Это не просто развитие опухоли, но и общая интоксикация. При появлении в организме раковой опухоли любого отдела тело всегда проявляет примерно одинаковые реакции на токсины.

В список общих симптомов входят:

• бледность;
• температура;
• повышенная утомляемость как до, так и при лечении;
• беспричинные боли в различных областях;
• потеря в весе.

Но как отличить именно рак, а не выявить возможную симптоматику других опухолей? Нужно акцентировать внимание именно на шейном отделе.

Когда речь заходит про рак горла, диагностика начинается именно с осмотра горла и шеи.

Первые признаки развития опухоли

От чего отталкиваться при сборе анамнеза?

Пациент, в организме которого продуцируются раковые клетки, может и не подозревать о данном процессе.

Описанные выше выявленные симптомы рака горла и гортани часто списываются на перегрузки на работе.

Но когда в области шеи начинают активно проявляться первые признаки рака горла, игнорировать их практически невозможно.

Ощущения нарастают в геометрической прогрессии, принося пациенту сильный дискомфорт.

Как проявляется рак горла? Больной может испытывать следующий спектр недомоганий:

• сухость ротовой области;
• боль при глотании;
• неприятные ощущения, отдающиеся в уши;
• ощущение инородного тела в горле и когда просто глотаешь пищу;
• частые головные боли;
• необоснованные изменения голоса, чаще всего охриплость (самые частые первые симптомы);
• хроническая боль в области горла;
• кашель, у которого отсутствуют факторы появления.

По мере развития опухоли симптомы тоже развиваются и начинают доставлять пациенту серьезные неудобства.

На последних стадиях он начинает отказываться от пищи, поскольку боль мешает правильно глотать.

На фоне этого развивается недобор веса. Потерять вес можно и на ранних стадиях, если человек особенно чувствителен и уже из-за першения сокращает прием пищи.

А если он не ограничивает вызвавшие рак горла причины (курение, производственные испарения), то дискомфорт нарастает особенно быстро.

Большинство описанных симптомов дифференцируется в зависимости от локализации опухоли.

В гортани всего три отдела, в которых может начаться перерождение клеток тканей: подскладочный отдел, вестибулярный и средний. В зависимости от того, какой именно обнаружен тип, лечение будет различаться.

Причины

Сегодня доказано, что 98% заболевших имеют многолетний стаж курения. Таким образом, пристрастие к сигаретам является главным фактором, способствующим развитию злокачественной опухоли горла.

К другим причинам рака гортани относятся:

• злоупотребление алкоголем;
• работа в условиях высокой запыленности (например, производство текстиля).

Также возможными причинами возникновения рака горла являются вещества, обладающие канцерогенными свойствами (продукты нефтепереработки, асбест, бензол и др.). При вдыхании эти агенты способны воздействовать на слизистую гортани, что приводит к образованию злокачественных клеток.

Одна из причин возникновения

Рак гортани практически никогда не развивается в здоровом органе. В группе риска по формированию этой злокачественной опухоли находятся лица, у которых наблюдается хронический ларингит. Кроме того, рак гортани часто ассоциирован с рецидивирующем папилломатозом (инфицирование вирусом папилломы человека), дискератозом, лейкоплакией.

Поражение среднего отдела

Данная область практически не проводит через себя сосуды, идущие от лимфоузлов. Благодаря этому боли на ранних стадиях не выражены, начинаются позднее, чем при поражениях других частей органа.

Болезнь протекает наиболее мягко, но это нельзя считать плюсом. Из-за слабовыраженных признаков диагностировать рак гортани среднего отдела сложнее всего.

А отсутствие своевременной диагностики приводит к повышению риска летального исхода и влияет на то, сколько живут с раком горла.

Опухоль из среднего отдела при росте легко переходит и в соседние области. Тогда клиническая картина расширяется.

Но еще на первых стадиях рак проявляет себя нарушениями в голосе больного. Он может начать хрипеть, говорить будто с заминками.

Иногда звук (вибрации от голосовых связок) при установленном диагнозе перестает поступать полностью. Это растет новообразование, пережимая голосовые связки.

Неуклонным итогом роста становится полная потеря речевой функции. Ее можно предотвратить только своевременной терапией, которая в начале устранит причины рака горла.

Вместе с голосовым районом страдает и дыхательный просвет. Пути, которые пролегают по гортани, легко закрываются при росте опухоли даже при наличии терапевтического облучения.

Развитие канцерогенных клеток редко приводит к полному отсутствию дыхания, особенно если его вовремя обнаруживают, но уже на 2-3 стадиях пациент может начать испытывать одышку и другие проблемы с вентиляцией легких.

Можно ли вылечить данный подтип? Да, если обнаружить его на 1-2 стадии, сделав все необходимые обследования.

Диагностика

Выявление рака горла на начальной стадии обеспечивает успех в лечении и хороший прогноз. В связи с этим каждый пациент, который отмечает охриплость голоса и кашель неясного генеза, сохраняющиеся в течение 2-3 недель, должен быть осмотрен врачом-оториноларингологом.

Выявить рак горла ранней стадии помогает эндоскопическое исследование верхних дыхательных и пищеварительных путей. В процессе выполнения процедуры производится забор биопсии и мазков-отпечатков с эрозивных поверхностей и изъязвлений на слизистой оболочке гортани.

Для того, чтобы определить степень развития патологического процесса и оценить распространенность выявленных изменений используют рентгенографию или компьютерную томографию гортани. Обнаружить регионарные метастазы позволяет УЗИ шейных лимфатических узлов с выполнением пункционной биопсии одного или нескольких их них.

Рак вестибулярной области

При этом данный тип — наиболее распространенный из всех раковых недугов шейного отдела, как говорит всемирная диагностика рака гортани.

По лимфатической системе злокачественные клетки легко переводятся в другие места.

Это не сопровождается болями, но сам рост опухоли приносит серьезный дискомфорт и сложно лечится. Нарастает ощущение инородного тела в горле.

Его сопровождает рост боли, из-за которой человек начинает отказываться от пищи и сильно теряет в весе. Особенность этого типа в том, что лучевая терапия при раке гортани этого вида не помогает. Да и последствия лучевой терапии при раке могут оказаться слишком пагубными.

Как распознать онкологию горла на ранней стадии

Для того, чтобы заподозрить развитие рака в самом начале его формирования, необходимо чутко прислушиваться к любым изменениям самочувствия. Это касается лиц, которые находятся в группе риска по развитию злокачественной опухоли гортани (в первую очередь, заядлые курильщики).

Внимание! Люди из группы риска должны понимать, что если у них появилась осиплость или заболело горло, а привычное лечение не помогает, то следует, не откладывая в дальний ящик, посетить специалиста и пройти обследование.

Поражение подскладочного отдела

Клинические проявления данного недуга самые незначительные. Они выражаются только в незначительном изменении голоса. Опухоль прорастает только в нижнюю часть трахеи, почти не задевает дыхательный просвет.

Слабое влияние на эту часть горла приводит к осложнениям при вдохе. Однако они не такие значительные, как при опухолевых образованиях среднего отдела и осложнениях.

Дифференциация симптомов по разным отделам значительно влияет на сложность того, как определить рак горла и его точную локализацию.

Потеря веса

Образования в гортани распространяют по организму токсины, которые приводят к ослаблению тела. Часто пациент отказывается от пищи или даже при ее достаточном употреблении начинает худеть.

Это связано со следующими причинами:

• ощущение инородного тела в горле и боль мешают правильно глотать;
• меньшее количество пищи может поступать в организм, ведь просвет для ее прохода сокращается;
• интоксикация тела и значительная часть энергии, которую требует рак для своего развития, изматывают человека, разрушая жировые запасы в его организме.

Нарушения в наборе веса и отказ от пищи не являются достаточными признаками, чтобы диагностировать рак глотки у осматриваемого больного.

Обычно они рассматриваются онкологами и терапевтами исключительно как побочные симптомы рака гортани, которые учитывают только для уточнения диагноза перед назначением терапии (лучевой, радио- или другого вида терапии).

Питание при раке гортани должно быть мягким, иначе даже смертельная потеря веса будет неизбежна.

Другие симптомы

Боль и удушье — основные проблемы при поражениях гортани. Существуют и менее распространенные признаки того, что в шейном отделе зарождается злокачественное образование и человеку требуется радиотерапия.

При распространении токсинов происходит реакция всего тела. Оно пытается выделить шлаки из организма, иногда не справляясь с данной задачей. Как выглядит рак горла изнутри?

В результате неэффективных попыток убрать токсины и продолжающейся интоксикации возникают следующие внутригорловые образования:

• белая сыпь;
• узелки.

И то, и другое может свидетельствовать о развитии гнойников из-за поражения тела токсинами. Узелки иногда возникают еще и при прорастании опухоли в горло.

Слизистая в глубине горла начинает краснеть, с чем и связано возникновение першения одновременно с онкологией.

В полости рта могут происходить изменения выделительной функции слюны. В ней начинает скапливаться много шлаков, которые при выведении вызывают сильный неприятный запах.

Нередко под деснами еще и появляется темный налет — скопление тех самых шлаков и токсинов. Сами обладатели опухоли редко его замечают, но указать на проблему могут окружающие.

Когда так проявляется рак горла, поможет излечить неприятный запах простой домашний рецепт. Ополаскивания настойкой мяты — хороший пример, каким может быть лечение народными средствами в данном случае.

Рак глотки в значительной степени влияет на кости вокруг себя. Самые слабые костные элементы организма — зубы.

Из-за того, что они не являются неотъемлемой частью тела, а держатся в нем в основном благодаря деснам, малейшее изменение сдерживающих тканей может привести к их выпадению.

Это нежелательный процесс, который особенно ударит по чистоплотным людям с отличной гигиеной зубов. Процесс особенно усиливается, если больной выбирает, обнаруживая рак горла, лечение народными средствами.

Канцерогенные клетки вызывают разрушение кальция и провоцируют воспаление мягких тканей. В результате десны почти не выполняют свою основную функцию, становятся податливыми и позволяют зубам выпадать.

Зубы же на момент размягчения десен теряют свою корневую часть. Она постепенно разрушается под пагубным воздействием новообразования.

Зубы начинают активно выпадать, и к концу развития опухоли ее владелец может стать полностью беззубым.

Диагност, который выявляет недуг, должен обратить внимание на этот симптом. Если игнорировать выпадение или списывать его на стоматологическую проблему, то здоровье, а особенно сохранность его в области рта, может серьезно подорваться.

Тогда прибавляется новый метод терапии, если обнаружен рак гортани – стоматологическое лечение.

Профилактика

Меры профилактики любого заболевания основаны на избегании причин, приводящих к болезни. Для рака гортани это, в первую очередь, полный отказ от курения.

Отказ от курения

Также следует обратить внимание на некоторые профессиональные вредные факторы, повышающие вероятность формирования опухоли (работа с нефтью, асбестом и др.). Люди, которые занимаются этими видами производства, должны иметь подобающую защиту органов дыхания (респираторы), а работодатель обязан обеспечить им оптимальный режим труда и отдыха.

Повышен риск развития рака гортани и у мужчин, зараженных вирусом папилломы человека, который передается половым путем. Таким образом, верность одному партнеру и исключение случайных связей могут уберечь от развития этой злокачественной опухоли.

Горло — это орган дыхательной системы, находящийся между глоткой и трахеей. Горло выполняет в организме дыхательную, глотательную и голосообразующую функции. Рак горла — это злокачественное образование, в большей степени плоскоклеточного типа. Какие методы диагностики рака горла и гортани считаются наиболее эффективными и на какие первые симптомы стоит обратить особое внимание при выявлении рака горла на ранней стадии?

Особенности развития рака горла и гортани

Диагностика рака горла на ранних стадиях развития опухоли — главная задача докторов. Для своевременного выявления злокачественного очага, усилия должны прилагаться и самим человеком, и врачами. Необходимо пристально следить за малейшим ухудшением самочувствия в районе горла.

Рак горла — патология, которая очень часто встречается в системе онкологии. Среди всех недоброкачественных образований на долю горла выходит 2,5%. Среди онкологии головы и шеи, горло лидирует по количеству его выявления.

Столь большой риск заболевания имеет важное значение в диагностике рака горла. По статистике, это заболевание чаще наблюдается у мужчин, таким образом на одну больную женщину приходится 10 мужчин. Пик заболевания у мужчин приходится на возраст 70 — 80 лет у женщин 60 — 70 лет.

При недоброкачественном образовании преддверия гортани, либо подскладочного участка, рак чаще протекает бессимптомно. В сравнении с ними патология голосовой щели выявляется на более раннем этапе признаками дисфонии, при которых излечение недуга может быть полным при эффективном и качественном лечении.

Симптомы рака горла и гортани

Докторам разной специализации необходимо понимать, что при долго присутствующей охриплости голоса, более 15-20 дней, у мужчин зрелого возраста, при отсутствии других симптомов, есть возможность определения развития рака гортани.

Оптимальными, требующими внимания, признаками могут служить:

• не проходящий кашель;
• ощущение кома в горле;
• проблемы с глотанием;
• болезненные ощущения в слуховом аппарате;
• легко прощупывающиеся лимфатические узлы.

Как определить рак горла?

Диагностика рака горла начинается с опроса, визуального осмотра или пальпации шеи. Особенное внимание следует обратить на жалобы больного, по ним можно предположить нахождение опухли и продолжительность её развития.

Всё это имеет важное значение для прогноза последующего развития опухолевого образования и его восприятия радиации. Например, образование вестибулярного участка гортани может характеризоваться пациентом как ощущение мешающего предмета в горле и постоянной болезненностью при глотании.

Когда к этим неудобствам присоединяются боли в ухе, то можно диагностировать рак на латеральной стенке гортани с одной стороны. Изменение фона голоса сигнализирует о вмешательстве в злокачественный процесс голосового отдела.

Боль в горле совместно с затруднённым дыханием позволяют предположить стеноз гортани, что означает запущенность болезни, а если ещё и повышается охриплость голоса, можно констатировать поражение подголосовой части. При осмотре пациента, врач внимательно оценивает форму и контуры шеи, внешний вид кожи, подвижность гортани.

Как сказано выше, для диагностики рака горла (гортани) весомую часть информации врачу даёт пальпация:

• оценивается конфигурация и объём опухоли;
• смещение её относительно соседних тканей;
• при этом прислушивается к дыханию и голосу пациента, дабы не упустить возможные симптомы стеноза и дисфонии. Требуется доскональная пальпация лимфатических узлов.

При раке возможно распространение метастазов на все лимфатические узлы. Для определения окончательного диагноза важно провести ещё общее клиническое исследование.

С чего начинается и как проходит диагностика рака горла?

1. Необходимо сделать ларингоскопию, осмотр гортани специальным зеркалом, ларингоскопом. Ларингоскопия поможет обнаружить опухоль. Также осмотреть полость горла и носовые складки. Ларингоскоп — это такая трубка, у которой один конец оснащен видеокамерой. К тому же с помощью ларингоскопии совершается забор тканей для биопсии.
2. Биопсия позволяет определить рак гортани и более точно поставить диагноз. За счет биопсии можно не только выявить рак, но и его гистологический тип. С помощью этих сведений, возможно, эффективно лечить заболевание.
3. Существуют еще некоторые методы диагностики рака горла. Это ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
4. При имеющихся нескольких признаках необходима прямая ларингоскопия, с применением специальных приборов (ларингоскоп), возможно непрямая ларингоскопия. Вместе с рентгенографией она является ведущей в выявлении рака гортани.
5. Стробоскопия, является дополнительным исследованием.
6. Очень распространён рентгенографический способ диагностики, поскольку гортань относится к полым органам со своими отличительными свойствами, чётко просматривается на снимках без специального контрастирования.
7. Рентген горла — самый доступный и эффективный способ выявления рака, при этом, достаточно информативный. С его помощью можно получить полную картину состояния гортани и окружающих её тканей. Рентгенография грудной клетки даёт оценку степени распространённости процесса новообразования, а с помощью компьютерной томографии, возможно, получить детальную информацию о нём.
8. В обследовании подскладочного участка используют метод прямой фиброларингоскопии.
9. Клинический анализ крови и кровь на онкомаркеры являются неотъемлемым в диагностике онкозаболевания.

Методы диагностика рака горла и их проведение

С чего начинается диагностика?

• осмотр пациента;
• осмотр шеи;
• пальпация (ощупывание) шейных лимфатических узлов.

Перед проведением осмотра, доктор просит пациента наклонить голову вперед, после чего начинает ощупывать шейные лимфатические узлы, а также грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Это помогает ему оценить состояние лимфатических узлов и сделать предварительное предположение о наличие метастаз.

В настоящее время широко используется непрямая ларингоскопия, фиброларингоскопия, эндоскопия с прицельной биопсией, рентгенография, компьютерная томография поражённой области, УЗИ, аспирационная пункция регионарных лимфатических узлов.

Непрямая ларингоскопия используется при определении нахождения и распространённости опухоли, визуальной оценки слизистой оболочки гортани и голосовой щели, обращается внимание на уровень подвижности голосовых связок.

Способом выбора при тризме для постановки диагноза рака горла считается фиброларингоскопия, с её помощью можно определить состояние фиксированного участка надгортанника и подголосового отдела. Применяя эндоскопию целесообразно провести прицельную биопсию для выявления степени злокачественности образования.

Диагностика рака горла, как и исследование любых других подозрительных на рак органов, очень сомнительна без гистологического исследования. Если вторичная биопсия не показывает онкологию, а по клинике можно диагностировать рак, применяют интраоперационную диагностику с обязательным гистологическим обследованием для подтверждения или опровержения рака.

Обнаружение метастаз в регионарных лимфоузлах даёт неутешительный прогноз, поэтому важно суметь их своевременно обнаружить. При УЗИ под подозрение попадут узлы с имеющимися гипоэхогенными участками. При нахождении таких узлов необходимо провести тонкоигольную аспирационную пункцию, взятый биологический материал подвергается гистологическому исследованию, для убедительности потребуется повторная пункция. Точность метода при положительном результате равняется 100%.

Непрямая ларингоскопия, представляет собой осмотр гортани, который проводится непосредственно прямо в кабинете врача. Методика достаточно проста, но устаревшая, из-за того что специалист полноценно не может осмотреть гортань. В 30 – 35% случаях опухоль на ранней стадии не выявляется.

При непрямой ларингоскопии определяют:

• расположение опухоли;
• границы опухоли;
• характер роста;
• состояние слизистой оболочки гортани;
• состояние (подвижность) голосовых связок и голосовой щели.

Перед исследованием в течение некоторого времени нельзя употреблять (пить) жидкость и принимать пищу. В противном случае во время ларингоскопии может проявиться рвотный рефлекс и возникнуть рвота, а рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Также необходимо отметить, что перед проведением исследования рекомендовано снять зубные протезы.

Процесс исследования специалистом:

Весь период диагностики гортани занимает не более 5 – 6 минут. Анестетик теряет свое действие примерно через 30 минут и в течение этого времени нельзя есть и пить.

При проведении прямой ларингоскопии в гортань вводят специальный гибкий ларингоскоп. Прямая ларингоскопия является более информативной, чем непрямая. В ходе исследования можно хорошо рассмотреть все три отдела гортани. На сегодняшний день большинство клиник придерживается именно этой методики обследования.

При прямой ларингоскопии можно взять фрагмент опухоли для биопсии, удалить папиллому.

Гибкий ларингоскоп представляет собой вид трубочки.

Перед исследованием, пациенту для подавления образования слизи, назначают медикаментозные препараты. При помощи спрея, специалистом проводится местная анестезия и закапывают в нос сосудосуживающие капли, которые уменьшают отек слизистой оболочки и облегчает прохождение ларингоскопа. Ларингоскоп вводят через нос в гортань и осматривают ее. Во время прямой ларингоскопии может возникать некоторое чувство дискомфорта, а также тошнота.

Биопсия — это взятие фрагмента опухоли или лимфатического узла для изучения под микроскопом. Данное исследование позволяет довольно точно диагностировать злокачественный процесс, его вид и стадию.

Если при исследовании лимфатического узла обнаружены злокачественные клетки, то диагноз рака гортани считается точным на все 100%. Обычно биопсию берут специальным инструментом во время прямой ларингоскопии.

Онкологическое образование, удаленное во время операции, также в обязательном порядке отправляют на исследование в лабораторию. Для выявления метастазов проводят пункционную биопсию лимфатических узлов. Материал получают при помощи иглы, которая вводится в лимфоузел.

Ультразвуковое исследование шеи помогает специалисту провести оценку лимфатических узлов. При помощи УЗИ, выявляются самые мелкие лимфатические узлы с метастазами, которые не определяются во время пальпации (прощупывания руками). Для проведения биопсии, доктор определяет наиболее подозрительные лимфатические узлы.

Ультразвуковое исследование шеи при раке гортани проводят при помощи обычных аппаратов предназначенных для УЗИ-диагностики. По изображению на мониторе доктор оценивает размеры и консистенцию лимфатических узлов.

Рентгенография грудной клетки помогает выявить метастазы опухоли в легких и внутригрудные лимфатические узлы. Рентгеновские снимки грудной клетки делают в прямой (анфас) и боковой (профиль) проекции.

КТ и МРТ представляют собой современные методы диагностики, как рака горла, так и опухолей другой локализации, при помощи которых можно получить качественное трехмерное изображение или послойные срезы органа.

При помощи КТ и МРТ можно определить:

• положение опухоли;
• ее размеры;
• распространенность;
• прорастание в соседние органы;
• метастазы в лимфатические узлы.

Эти методики позволяют получить более точную картину по сравнению с рентгенографией.

Принципы проведения КТ и МРТ похожи. Пациента укладывают в специальный аппарат, в котором он должен находиться неподвижно в течение определенного времени.

Оба исследования безопасны, так как отсутствует лучевая нагрузка на организм пациента (МРТ), либо она минимальна (КТ). Во время проведения МРТ пациент не должен иметь при себе никаких металлических предметов (наличие кардиостимулятора и других имплантатов из металла является противопоказанием к МРТ).

Прежде всего, это исследование предназначено для оценки состояния сердца при раке гортани, что входит в обязательную программу проведения диагностики.

Пациента укладывают на кушетку, специальные электроды помещают на руки, ноги и грудную клетку. Аппарат фиксирует электрические импульсы сердца в виде электрокардиографической кривой, которая может выводиться на ленту или при наличии современных приборов на монитор компьютера.

Эндоскопическое исследование бронхов проводится при помощи специального гибкого инструмента – эндоскопа. Это исследование проводится только по показаниям. Например, если выявлены изменения во время рентгенографии грудной клетки.

Что необходимо сделать перед подготовкой пациента к исследованию?

1. по назначению врача, за некоторое время до исследования, пациенту вводят лекарственные препараты;
2. необходимо снять зубные протезы, пирсинг;
3. пациента усаживают или укладывают на кушетку;
4. осуществляют местную анестезию: слизистые оболочки рта и носа орошают аэрозолем анестетика;
5. бронхоскоп вставляют в нос (иногда в рот), продвигают в гортань, затем в трахею и бронхи;
6. осматривают слизистую оболочку бронхов. При необходимости делают фото, берут биопсию.

Лабораторная диагностика рака горла включает в себя проведение общеклинических обследований, которые включают в себя общий анализ крови, мочи, исследование сахара крови, РВ, определение группы крови и резуса.

При выявлении метастазов назначается также биохимический анализ крови, позволяющий судить об обменных процессах, происходящих в организме, функционировании пищеварительного тракта, почек, эндокринной системы.

Стоит знать! Увеличение СОЭ и лейкоцитоз без признаков воспаления свидетельствует о возможном злокачественном процессе, протекающем в организме.

Наличие изменение в лабораторных обследованиях в сочетании с жалобами пациента является непременным условием обратиться на прием к врачу для уточнения диагноза. Уточнить рак гортани, диагностика которого нередко основывается на дополнительных обследованиях, может оказаться трудоемким процессом. Однако установить диагноз на ранних сроках – достаточно важно, так как это может привести к полному выздоровлению или же к продлению жизни пациента.

Стадии развития рака горла, течение и прогноз

В зависимости от расположения и распространения злокачественного поражения, различают стадии развития болезни:

1. 0 стадия — диагностирование рака горла на нулевой стадии случается крайне редко, так как симптомы в этот период почти отсутствуют. И всё же, если диагноз рака ставится именно на этом этапе, то успешное избавление от него достаточно велико, при этом выживаемость пациентов в течение будущих пяти лет соответствует 100%;
2. 1 стадия — опухоль переходит за границы слизистой оболочки гортани. Но, не распространяется на соседние ткани и органы. При раке гортани первой степени наблюдается вибрирование голосовых складок и генерация звуков. Успешно выбранное лечение, даёт шанс больным прожить ещё 5 лет, количество таких людей соответствует 80%;
3. 2 стадия — рак переходит на один из участков гортани и полностью поражает его. Пределы своего занятого участка не покидает. Голосовые связки остаются подвижными. Метастазы на этом этапе ещё не образуются, или являются единичными в лимфоузлах. При адекватном выборе лечения рак гортани второй степени даёт возможность больному прожить ещё пять лет в 70% случаев;
4. 3 стадия — злокачественное образование имеет крупный объём и уже повреждает близлежащие ткани и соседние органы. Опухоль даёт одиночные или множественные метастазы. Голосовые связки утрачивают свою подвижность. У человека голос становится осиплым или вообще отсутствует. При оптимальном лечении, прогноз выживаемости пациентов с раком этой стадии в течение пяти лет составляет 60%;
5. 4 стадия — опухоль достигает внушительного размера, поражает все соседние ткани. Она приобретает такие объёмы, что может заполнять почти всю гортань. Рак гортани 4 стадии лечению уже не поддаётся. Поражены все соседние ткани, опухоль слишком углубилась. Раком затронуты некоторые органы, например, щитовидная железа и пищевод. На этом промежутке обнаруживается множество регионарных и отдаленных метастазов. Здесь облегчить страдание больного поможет, лишь поддерживающее лечение и обезболивание. Прогноз выживаемости таких пациентов на протяжении следующих пяти лет даёт лишь 25%.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку