Диагностика онкологии в стоматологии

Основой для профилактики злокачественных опухолей явилось учение о последовательных реакциях, которые возникают в тканях под воздействием бластомогенных факторов и предшествуют появлению злокачественных опухолей.

Л. М. Шабад выделяет четыре стадии в развитии злокачественной опухоли:

Неравномерная диффузионная гиперплазия.
Появление очаговых пролифератов.
Стадия доброкачественной опухоли.
Стадия злокачественной опухоли.

Очень часто вторая стадия непосредственно переходит в четвертую, т. е. стадию злокачественной опухоли. Стадия доброкачественной опухоли является относительной и носит транзиторный фактор.

Важным обстоятельством является то, что описанные изменения в тканях не всегда приводят к появлению злокачественного опухолевого роста. Устранение бластомогенного воздействия на первых двух стадиях может приостановить дальнейшее развитие процесса на его пути к злокачественной опухоли либо может приобрести обратное развитие. При продолжающемся канцерогенном воздействии наступают дальнейшие патологические изменения в тканях, от характера которых будет зависеть возможность появления злокачественной опухоли. Появившиеся изменения в ряде случаев можно расценивать как предраковые, которые принято делить на группу патологических процессов, которые неизбежно трансформируются в злокачественную опухоль (облигатные предраки) и на группу, где вероятность их трансформации в злокачественную опухоль не столь высока (факультативные предраки).

Реальной основой для проведения профилактических мероприятий служит то обстоятельство, что продолжительность периода от начала канцерогенного воздействия до появления опухоли исчисляются годами и десятилетиями. М. М. Соловьев весь период от начала канцерогенного воздействия до появления злокачественной опухоли и гибели больного представил графически и выделил четыре периода канцерогенеза.

Периоды канцерогенеза:
I - период действия канцерогенных факторов до появления клинически улавливаемых изменениях в тканях;
II - период клинически улавливаемых предопухолевых изменений в тканях;
III - доклинический период развития опухоли;
IV- клинический период развития опухоли;
А - местно-ограниченный рост опухоли;
Б - распространенный рост опухоли

Период действия канцерогенных факторов. Возникающие в тканях изменения под воздействием канцерогенов не определяются. Длительность этого периода может исчисляться десятилетиями. Она зависит от активности канцерогена, продолжительности воздействия и индивидуальной чувствительности к этому воздействию.

Период клинически улавливаемых изменений. Изменения, происходящие в тканях, расцениваются как предраковые. Продолжительность периода зависит от активности и регулярности воздействия канцерогена, от характера патологического процесса, индивидуальной чувствительности организма. Длительность существования предраковых изменений во многом зависит от эффективности проводимого лечения. Этот период может продолжаться до 10 лет и дольше.

Доклинический период развития опухоли. Период соответствует времени от появления первых клеток злокачественной опухоли до момента, когда опухоль может быть обнаружена при осмотре и вызвать у больного те или иные ощущения. Этот период может продолжаться в течение нескольких лет, что имеет большое клиническое значение. Использование специальных методов диагностики позволяет выявить опухоль на самой ранней стадии.

Клинический период. В этом периоде развития канцерогенеза различают две стадии. Стадию местно-ограниченного роста, что соответствует Т1 N0 М0, Т2 N0 М0, и стадию распространенного роста.

Одним из основных направлений в профилактике злокачественных опухолей слизистых оболочек полости рта, где роль стоматолога зачастую определяется как решающая, является санитарное просвещение населения.

Многочисленные исследования, как отечественных авторов, так и зарубежных, показали, что раком слизистых оболочек полости рта чаще всего болеют мужчины в возрасте от 50 до 70 лет и женщины в возрасте 60—80 лет, курящие и употребляющие алкоголь. Много пьющие и курящие рискуют заболеть в 7—15 раз чаще, чем люди, ведущие здоровый образ жизни.

Исследования, проведенные в условиях онкостоматологического отделения (Санкт-Петербург, 1999), показали практически полное отсутствие онкологической настороженности у больных. Большинство из них были люди с низким общеобразовательным и культурным уровнем, не соблюдали элементарных правил гигиены полости рта. Проведенные исследования показали, что уровень гигиены полости рта оценивался как крайне неудовлетворительный (по показателю Green—Vermilion — 80 %, по индексу CI — 38 %). Отсутствие онкологической настороженности в сочетании с низким уровнем знаний элементарных правил гигиены являются одними из важных факторов риска и причинами позднего обращения за медицинской помощью.

Одновременно с гигиеническим воспитанием населения, пропагандой здорового образа жизни, важное значение имеет выявление групп риска. В группы риска входят больные с предопухолевыми заболеваниями, с хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Такие больные подлежат диспансеризации и обязательному лечению по поводу выявленных заболеваний. В группу риска должно входить и население, непосредственно подвергающееся воздействию канцерогенных факторов. Это, в первую очередь, работники, имеющие контакт с пестицидами, гербицидами, а также рабочие так называемых вредных производств. В группу риска следует отнести и больных с длительно текущими хроническими заболеваниями, особенно с такими, на фоне которых чаще возникают хронические поражения слизистой оболочки полости рта.

Профилактические осмотры и диспансеризация стоматологом населения, входящего в группу риска, является не только профилактикой злокачественных опухолей, но и основой своевременной диагностики.

Различают раннюю диагностику, соответствующую доклиническому периоду развития опухоли, т. е. периоду появления первых злокачественных клеток. Опухоль начинает расти интраэпителиально, не вовлекая в процесс базальную мембрану, которая отделяет опухоль от подлежащих тканей, это так называемый рак на месте. В случае диагностики опухоли на этой стадии прогноз при лечении наиболее благоприятный. Наиболее часто это возможно при опухолях эпителиального происхождения.

Своевременная диагностика выявляет первую стадию клинического периода — опухоль характеризуется местно ограниченным ростом, отсутствием регионарных метастазов, отдаленные метастазы не определяются. По Международной классификации соответствует Т1 N0 М0. Лечение в этой стадии носит благоприятный прогноз и является радикальным.

При обращении к стоматологу необходимо производить осмотр, который складывается из внешнего осмотра больного и обследования полости рта. При внешнем осмотре обращают внимание на общий вид больного, наличие припухлости, асимметрии, образований на красной кайме губ. Обязательно определяют состояние поднижнечелюстных, подбородочных и шейных лимфатических узлов. При этом следует обращать внимание на размер, подвижность, болезненность, а также на спаянность их с подлежащими тканями.

Осмотр полости рта начинают с преддверия рта при сомкнутых челюстях и расслабленных губах, подняв верхнюю и опустив нижнюю или оттянув щеку стоматологическим зеркалом. В первую очередь осматривают красную кайму губ и углы рта. Обращают внимание на цвет, наличие чешуек, корок. Затем с помощью зеркала осматривают слизистую оболочку щек. Обращают внимание на их цвет, увлажненность.

Осмотр слизистой оболочки десен производят также с помощью зеркала, как с щечной, так и с язычной стороны. В норме она бледно- розовая, плотно охватывает шейку зуба. Далее производят осмотр языка, слизистой оболочки дна полости рта, твердого и мягкого нёба. При обнаружении участков ороговения, которое определяется участком серовато-белого цвета, определяют их плотность, размер, спаянность с подлежащими тканями, уровень возвышения очага над окружающими тканями. При выявлении на слизистой оболочке каких- либо изменений (язва, эрозия, гиперкератоз и др.) необходимо исключить или подтвердить возможность действия травматического фактора, что необходимо для постановки правильного диагноза. Важным элементом обследования больного является пальпация. При этом определяется консистенция органов и тканей полости рта. Пальпация губ, щек, языка осуществляется бимануально — двумя пальцами большим и указательным. При пальпации тканей дна полости рта, пальцы одной руки располагают в подбородочной, поднижнечелюстной областях, а указательным пальцем другой руки исследуют соответствующую область.

Стоматоскопия — метод, широко использующийся в стоматологии для оценки состояния слизистой оболочки полости рта. Стоматоскопию производят с помощью кольпоскопа, фотодиагноскопа или операционного микроскопа. При исследовании обращают внимание на цвет, сосудистый рисунок слизистой оболочки; при выявлении патологических изменений (пятно, узелок, бугорок и т. д.) определяют его отношение к окружающим тканям. Для получения большей четкости рисунка слизистой оболочки применяют тот или иной способ витальной окраски.

Проба уксусной кислотой — на слизистую оболочку в области исследования прикладывают ватный тампон, смоченный 2—4 %-ной уксусной кислотой. Кислота способствует устранению слизи, происходит набухание эпителия, возникает спазм сосудов и, как следствие, побледнение слизистой оболочки. Такая реакция расценивается как нормальная и присутствует при воспалительных процессах. У больных раком слизистой оболочки побледнение не происходит вследствие патологического роста сосудов в зоне опухолевого роста.

Проба Шиллера (йодная реакция): слизистая оболочка в зоне исследования обрабатывается 2 % раствором люголя в течение 1 мин. Происходит окрашивание в темно-коричневый цвет участков слизистой оболочки, богатой гликогеном. Накопление большого количества гликогена характерно для многослойного плоского эпителия. В ороговевающем эпителии или при наличии участков гиперкератоза гликоген отсутствует и такие участки прокрашиваются слабо. Проба Шиллера чаще всего используется для дифференциальной диагностики заболеваний слизистой оболочки воспалительного и дегенеративно-дистрофического характера.

Окраска гематоксилином по А. Б. Дережне — раствором гематоксилина смазывают слизистую оболочку в течение 2—3 мин. Реакция основана на способности гематоксилина восприниматься ядрами клеток. Атипический эпителий окрашивается в темно-фиолетовый цвет, а нормальный в бледно-фиолетовый. Разность интенсивности в окраске объясняется увеличением количества ядерной субстанции при раке.

Окраска толуидиновым голубым является наиболее информативным методом, указывающим на наличие у больного злокачественного опухолевого роста. Применяют 1 % раствор толуидиного голубого, прикладывая его на ватном тампоне с экспозицией 2—3 мин на участок подозрительный в отношении опухолевого роста. Препарат интенсивно воспринимается ядрами клеток, количество которых в значительной степени возрастает при наличии опухолевого роста. Окрашивание эпителия в темно-синий цвет дает возможность с большой достоверностью говорить о наличии злокачественной опухоли.

Положительный результат стоматоскопии позволяет поставить диагноз рака на ранних стадиях и своевременно направить его в специализированное учреждение для дальнейшего обследования и лечения.

Цитологический метод — основан на микроскопическом изучении клеток, полученных из патологического очага. Забор материала можно произвести путем соскоба, мазка-отпечатка, пункции. При папилломатозных, эрозивных и язвенных поражениях наилучшие результаты достигаются при взятии материала путем соскоба. Для этого шпателем, экскаватором или другим аналогичным инструментом производят поскабливание по поверхности опухоли, предварительно произведя анестезию. Полученный материал помещают на обезжиренное предметное стекло, маркируют его и заполняют направление на цитологическое исследование. Ответ цитолога может носить описательный характер, без указания характера патологического процесса, но если клиническая картина соответствует злокачественному процессу, то несмотря на отрицательный ответ больного следует направить на консультацию в специализированное онкологическое учреждение.

Биопсия — метод, позволяющий взятие ткани для гистологического исследования и являющийся одним из самых достоверных, позволяющий поставить диагноз на основании изучения тканевого среза. Биопсия является серьезным вмешательством и при отсутствии опыта, несоблюдении правил выполнения биопсии, может повлечь ряд нежелательных осложнений. Если диагноз злокачественной опухоли не вызывает сомнений, то биопсию выполнять не следует, а больного, не теряя времени на дополнительное исследование, направляют в специализированное учреждение.

В условиях стоматологической поликлиники выполнение биопсии целесообразно для проведения дифференциальной диагностики, когда клиническая картина в большей степени соответствует неопухолевой природе патологического процесса. При выполнении биопсии необходимо хорошее обезболивание, целесообразно проведение проводниковой анестезии, так как инфильтрационная нарушает принципы абластики. Участок тканей для гистологического исследования следует брать на границе патологического участка и видимо здоровых тканей. При обнаружении опухоли исследование этого участка позволяет морфологу выявить основные признаки злокачественной опухоли.

Важным звеном в профилактике злокачественных опухолей челюстно-лицевой локализации является формирование онкологической настороженности у врачей-стоматологов. При своей практической деятельности врач-стоматолог должен выполнять и помнить следующее:

у каждого обратившегося больного независимо от предъявляемых жалоб должен быть произведен тщательный осмотр слизистой оболочки органов полости рта и исключить наличие опухоли и предраковых заболеваний;
при атипичном течении заболевания следует шире пользоваться консультативной помощью;
при подозрении на наличие злокачественной опухоли больного следует сразу же направить на консультацию в специализированное онкологическое учреждение;
все больные с впервые установленным диагнозом злокачественной опухоли в поликлинике подлежат обсуждению на врачебной конференции с целью формирования онкологической настороженности;
при выполнении амбулаторных операций все удаляемые ткани, в том числе и грануляции из лунок следует в обязательном порядке направлять на гистологическое исследование;
при обследовании больных из групп риска и с предопухолевыми заболеваниями следует шире использовать метод стоматоскопии.

"Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области"
под ред. А.К. Иорданишвили

Стоматолог-онколог – специалист, который занимается лечением опухолей ротовой полости и лицевых костей черепа. Врач такого профиля имеет очень важное значение в выявлении подобных стоматологических заболеваний. Они не всегда вызывают ярко выраженные симптомы, но при этом могут значительно влиять не только на физиологическую, но и на эстетическую составляющую здоровья человека.

Когда нужно прийти на прием к стоматологу-онкологу

Сегодня повышение эффективности лечения больных с онкологией челюстно-лицевой области напрямую зависит от своевременной диагностики. По этой причине при появлении ряда признаков ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу. Консультация онколога-стоматолога необходима, если наблюдаются такие симптомы:

трудности с глотанием или жеванием;
онемение или нарушение движения языка;
охриплость голоса;
кровоточащие или незаживающие во рту язвы;
изменение положения зубов относительно друг друга;
припухлости или плотные пятна на слизистой рта;
болезненность в ухе;
нарушения движения челюстей.

Врач онколог-стоматолог оказывает квалифицированную помощь, помогая как можно раньше выявить болезнь. Это поможет избежать расширенных оперативных вмешательств и последствий, к которым они ведут: проблемы с жеванием и глотанием, ухудшение эстетики лица, нарушения речи и пр.

Регулярное посещение обычного стоматолога позволяет контролировать состояние здоровья ротовой полости. Благодаря профилактическим осмотрам можно вовремя обнаружить серьезное заболевание, избежать его перехода в тяжелую стадию и сделать лечение более эффективным.

Для поддержания здоровья полости рта достаточно посещать стоматолога 1-2 раза в год. В противном случае есть риск пропустить раннюю стадию стоматологического заболевания, что ухудшит эффективность и прогноз лечения.

При появлении патологического процесса во рту необходимо немедленно обратиться к стоматологу-онкологу. Обычно новообразования в ротовой полости относятся к визуальным, т.е. они заметны невооруженным глазом.

Своевременная диагностика таких заболеваний очень важна, поскольку при их обнаружении на 1-2 стадии выздоровление достигает 99%. За счет новых методов число рецидивов сокращается в 5-8 раз, а не на самых начальных стадиях жизнь пациентов удается продлить на 10 и более лет.

Опасность онкологических заболеваний ротовой полости в быстром метастазировании. Это объясняется хорошим кровоснабжением слизистой и обилием лимфоузлов этой области. В острых случаях рак развивается очень активно, на что указывают:

неприятный запах изо рта, указывающий уже на распад опухоли;
резкая потеря веса;
сильная боль во рту, распространяющаяся на уши, голову, виски;
усиленное слюноотделение;
сильная сонливость и утомляемость.

Услуги онколога-стоматолога в онкологическом центре Sofia

В штате онкоцентра Sofia опытные врачи с высшим образованием соответствующей специализации. Они прошли стажировку в крупных ведущих медучреждениях США, Израиля и Германии. Среди специалистов, занимающихся диагностикой и лечением онкологии ротовой полости, представлены врачи-радиологи и онкологи с опытом работы от 6 до 30 и более лет.

На первом этапе консультации онколог-стоматолог внимательно выслушивает жалобы пациента, после чего проводит визуальный осмотр ротовой полости, включая щеки, язык, губы, десны, миндалины и горло. Это необходимо, чтобы обнаружить признаки, которые могут указывать на онкологическое заболевание. Осмотру также подвергают уши, нос, виски и регионарные лимфатические узлы.

Иногда для лучшей визуализации применяются оральные красители. Они помогают более четко увидеть патологические области. Этот метод диагностики особенно важен при наличии у пациента факторов риска. О них врач поинтересуется во время беседы. Это курение, злоупотребление алкоголем и наличие онкологии у родственников. Для окончательной постановки диагноза проводится биопсия – изучение образца тканей, взятых из очага патологии.

Для обнаружения раковых заболеваний сегодня наиболее эффективны магнитно-резонансная томография и радионуклидные методы: сцинтиграфия, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ. МРТ особенно эффективна при подозрении на расположение опухоли в мягких тканях.

Применение радионуклидов объясняется их способностью накапливаться в тех областях тела, где усилено кровообращение или обмен веществ. Именно такие признаки характерны для раковых клеток. В организм пациента вводят радионуклидное вещества, а затем с помощью гамма-камеры регистрируют характер его излучения.

Для постановки диагноза стоматолог-онколог тщательно изучает жалобы пациента, результаты внешнего осмотра и пройденных обследований (лабораторных и инструментальных). На основании результатов удается не только выявить заболевание, но и определить локализацию, прогрессирование и стадию развития опухолевого процесса.

В постановке диагноза могут принимать участие врачи разных специальностей. Мультидисциплинарный подход позволяет выбрать наиболее точную тактику лечения. По каждому пациенту решение принимают индивидуально, учитывая особенности течения болезни. Для этого назначается междисциплинарный консилиум из хирурга, химио- и радиотерапевта.

Обращаясь к стоматологу-онкологу в Москве в онкоцентр Sofia, пациент может рассчитывать на возможность постановки точного диагноза и прохождение всего комплекса лечения в одной клинике. Для диагностики используется современное технологическое оборудование. Обнаружить онкологию ротовой полости помогают следующие исследования:

сцинтиграфия, создающая двухмерные изображения и регистрирующая даже малейшие изменения в организме;
МРТ (магнитно-резонансная томография на уникальном аппарате MAGNETOM Skyra мощностью 3 Тесла);
ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная и компьютерная томография на аппарате Gemini TF компании Philips);
ОФЕКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография в гамма-камере BrightView).

Подобная техническая база служит залогом обнаружения заболевания на ранней стадии, что обеспечивает благоприятный прогноз лечения и выздоровления.

В процессе сбора анамнеза важно рассказать врачу обо всех имеющихся симптомах и времени, когда они появились. Пациенту нужно быть готовым ответить и на такие вопросы:

Какие заболевания наблюдались в течение жизни? Есть ли хронические патологии?
Был ли рак у кого-то из родственников?
Курите ли вы и как часто? И то же самое в отношении алкоголя.
В какой сфере вы заняты? Есть ли профессиональные вредности?

При подготовке к приему можно заранее продумать не только ответы на вопросы, но и то, как сформулировать те или иные вопросы и жалобы. При наличии большой истории болезни стоит позаботиться о том, чтобы собрать все имеющиеся документы, показывающие состояние здоровья на протяжении жизни.

Уже на консультации у стоматолога-онколога можно поинтересоваться о результатах лечения в похожих случаях и задать прочие интересующие вопросы о своем состоянии. Если вам требуется моральная или даже физическая поддержка, можно подумать о том, чтобы взять с собой на прием родственника или близкого человека.

Как записаться на прием к онкологу-стоматологу в Москве

Услуги онколога-стоматолога

Сначала пациент попадает на первичный прием к врачу онкологу-стоматологу. В его услуги входят:

физикальный осмотр ротовой полости;
консультативная помощь (изучение жалоб и анамнеза);
выдача направлений на необходимые обследования.

На вторичном приеме онколог подробно рассказывает пациенту о диагнозе и выбранной схеме лечения, а также доносит до него объективную картину прогноза выздоровления.

Стоимость лечения у врача в онкологическом центре Sofia в центре Москвы

При обращении к врачу онкологу-стоматологу в центр Sofia пациент получает подробный прейскурант услуг. Все услуги оказываются по договору, а стоимость диагностических мероприятий и лечения рассчитывается заранее. При необходимости пациент может получить за лечение налоговый вычет.

Онкологические заболевания челюстно-лицевой области встречаются нечасто. Они могут возникать у людей любого возраста, в том числе младенцев. Растущие неоплазмы приводят к серьезным функциональным нарушениям и эстетическим дефектам. Лечение требует комплексных усилий сразу нескольких специалистов: онкологов, стоматологов, челюстно-лицевых хирургов и нейрохирургов.

Причины новообразований в челюстно-лицевой области

В медицине до сих пор не выявлен механизм и причины развития опухолей и опухолеподобных образований в челюсти. Патологические изменения в тканях чаще всего связывают с действием следующих факторов:

активное и пассивное курение,
частые травмы десен,
работа на вредных производствах,
хронические патологии – гайморит, лейкоплакия,
длительный воспалительный процесс в полости рта,
генетическая предрасположенность.

Классификация опухолей челюстей

Выделяют одонтогенные и неодонтогенные онкологические заболевания челюсти. Первые локализуются в зубообразующих тканях и, в свою очередь, делятся на доброкачественные и злокачественные неоплазмы.

Классификация опухолей в зависимости от степени поражения челюсти:

1 стадия – поражение 1 анатомической части,
2 стадия – болезнь затрагивает 2 соседних части,
3 стадия – захват неоплазией более 2/3 части органа,
4 стадия – захват патологией большей части челюстного аппарата, распространение на близкорасположенные органы.

Опухоли челюстно-лицевой области также делят на первичные и вторичные. Первичные новообразования формируются непосредственно в челюсти. Это такие неоплазмы, как остеосаркома, гемангиома, остеобластокластома. Во вторую группу входят метастатические новообразования, то есть распространившиеся на челюстной аппарат из других органов, чаще всего из головного мозга и ротоглотки.

Диагностика новообразований

Для начальной стадии рака челюсти характерна скупая клиническая картина. Осмотр, как правило, дает возможность диагностировать патологию уже на запущенной стадии. Чтобы точно определить или опровергнуть онкологию, прибегают к следующим методам диагностики:

общий анализ крови,
магнитно-резонансная томография,
рентгенография,
радионуклидная диагностика,
цитологическое обследование,
гистологическое исследование.

Лечение и профилактика

Онкология челюсти требует радикального лечения с полным удалением неоплазмы. Химиотерапия этого вида рака ввиду низкой эффективности применяется редко. Основными методами лечения являются операция и лучевая терапия. В первом случае происходит иссечение патологического образования, во втором – облучение ионизирующим излучением до или после оперативного вмешательства.

Профилактика неоплазм заключается в своевременном лечении стоматологических заболеваний и гайморита, являющегося источником постоянного воспаления в области головы. Необходимо 2 раза в год проходить профилактические осмотры у стоматолога, особенно это касается пациентов с генетической предрасположенностью к раку.

Прогнозы и последствия

Наилучший прогноз жизни при выявлении доброкачественной неоплазмы на 1 стадии при последующем радикальном лечении. Крайне неблагоприятный прогноз жизни при диагностировании злокачественной опухоли.

При обнаружении и комбинированной терапии болезни пятилетняя выживаемость не превышает 30%. Выявление патологии на последних стадиях сокращает этот показатель до 20%.

Рак верхней челюсти нередко распространяется на органы, расположенные выше, что приводит к следующим осложнениям:

слезотечение,
головная боль, иррадиирующая в лобную и височную области,
воспаление тройничного нерва, что провоцирует болезненные ощущения в ушах,
смещение глазного яблока,
патологический перелом челюсти, возникающий вследствие длительной деструкции костной ткани.

У пациентов с челюстно-лицевыми неоплазмами отмечают многочисленные незаживающие язвочки на слизистой полости рта. Онкология нижней челюсти приводит к нарушению смыкания и размыкания челюстей, что нарушает работу речевого аппарата. Если больной испытывает трудности с пережевыванием пищи, это говорит о том, что неоплазия поразила жевательную и крыловидную мышцы.

Классификация новообразований челюстно-лицевой области

Новообразования в ЧЛО классифицируют по нескольким признакам. Выделяют истинные опухоли, кисты, опухолеподобные образования. По клиническому признаку поражения подразделяют на два вида:

Доброкачественные. Клетки видоизменяются и делятся неконтролируемо, при этом частично сохраняют функции. Растут медленно, сдавливают соседние органы, но поддаются лечению.
Злокачественные. Наблюдается аномальное и интенсивное деление клеток, причину которого установить довольно сложно. Новообразование быстро прорастает в соседние органы, затрагивает сосуды кровеносной и лимфатической систем. Прогноз в запущенных случаях неблагоприятный.

Доброкачественные опухоли ЧЛО

Основное отличие доброкачественных состояний от онкологических заболеваний:

нередко бывают врожденными, возникают вследствие аномалий внутриутробного развития;
обычно не метастазируют;
растут медленно, иногда в отдельной капсуле, которую хирурги удаляют;
подвижны при локализации в мягких тканях;
могут озлокачествляться.

В стоматологии диагностируют такие формы поражений костных тканей ЧЛО:

В мягких тканях диагностируют:

Липомы. Имеют форму шара или овала, образуются в жировой ткани. Они находятся в отдельной капсуле, которая подлежит хирургическому удалению.
Фибромы. Аномалии с широким основанием поражают соединительные ткани и располагаются во рту, в толще мягких тканей лица.
Гемангиомы. Доброкачественные поражения, которые имеют вид сконцентрированных в одной области кровеносных капилляров.
Лимфангиомы. Имеют врожденную природу, локализуются в толще языка или губ.

Раковые новообразования

Раковые поражения ЧЛО отличают:

наличие анаплазии – состояния клетки, при котором невозможно определить ее происхождение;
новые клетки наследуют свои качества от предыдущих;
метастазирование, когда границы между нормальными и патологическими клетками определить невозможно;
угнетение клеточного и гуморального иммунитета.

При онкологии пациенты жалуются на то, что челюсть опухла и болит внутри. Для диагностики врач проводит осмотр, направляет на рентген, компьютерную томографию и биопсию. По результатам устанавливается вид патологии и назначается терапия.

Опухолеподобные образования

К приобретенным опухолеобразным образованиям относят папилломы и атеромы. Папилломы локализуются в области альвеолярного отростка, на внутренней слизистой оболочке щек. Атеромы – это кисты сальных желез ретенционного типа. К врожденным относят кисты дермоидного и эпидермоидного типа. Они обладают четкими границами и округлой формой, редко вырастают до значительных размеров. Лечение подбирается в зависимости от характера патологии. Обычно это хирургическое вмешательство, после которого риск рецидивов минимален.

Читайте также: