Уплотнение в молочной железе после удаления опухоли


  1. Что такое секторальная резекция молочной железы
  2. Когда показана операция?
  3. Противопоказания
  4. Предоперационная подготовка
  5. Этапы операции
  6. Послеоперационный период
  7. Возможные осложнения и последствия

Что такое секторальная резекция молочной железы

Женская грудь имеет дольчатое строение, состоит из 15–20 долей, каждая из которых включает множество мелких долек. Они имеют форму пирамиды с основанием, обращенным к грудной клетке и вершиной, обращенной в сторону соска, разделены соединительнотканными перегородками и жировой тканью. Дольки и доли содержат молочные протоки, которые радиально сходятся в области соска, частично сливаясь и образуя на его поверхности 10–15 отверстий – млечных пор.

Однако речь идет не о дольках, а о секторе – что это такое? Термин этот чисто хирургический, обозначающий участок ткани груди, в который входят несколько долек с их протоками. Обычно он составляет от 10 до 15% объема железы, имеет форму треугольника с вершиной, обращенной к соску.

Такое удаление новообразований вместе с целыми дольками является анатомическим, минимально травматичным и органосохраняющим. Остается большая часть груди с неповрежденной железистой тканью и протоками, что сохраняет возможность кормления грудью.

Когда показана операция?

Показаниями к лампэктомии являются заболевания молочной железы, которые секторальный метод позволяет полностью излечить, к ним относятся:

  • фиброаденомы – очаговые разрастания железистой и плотной соединительной ткани в виде узлов;
  • папилломы внутри молочных протоков, они закрывают просвет, нарушая проходимость во время лактации, а также способны перерождаться в рак;
  • липома – доброкачественная опухоль жировой ткани;
  • киста – полое образование с капсулой, не поддающееся другим методам лечения, увеличивающееся в размерах;
  • не рассасывающиеся уплотнения ткани после перенесенного гнойного мастита, воспалительные инфильтраты, не поддающиеся консервативному лечению;
  • гранулема – очаговое узелковое разрастание ткани в ответ на инфицирование или травмирование железы, например, имплантами;
  • рак молочной железы на ранней стадии, когда опухоль ограничена, небольших размеров, не выходит за пределы дольки, не имеет метастазов в лимфатических узлах и органах.

Во всех перечисленных случаях размер патологического очага в ткани железы не должен превышать 3 см, а его расположение должно быть неглубоким.

Лампэктомия может быть выполнена не только с лечебной, но и с диагностической целью. Это так называемая инцизионная биопсия, удаляют часть патологического образования в пределах небольшого сектора, удаленную ткань отправляют на гистологическое исследование.

Противопоказания

Секторальная резекция не может быть выполнена при наличии у женщины следующей патологии:

  • наличие двух и более фиброаденом в разных участках железы;
  • все острые заболевания воспалительного, инфекционного характера, обострение хронических болезней – временное противопоказание до выздоровления;
  • болезни системы крови – нарушения свертываемости, анемия, лейкемия;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • карцинома молочной железы с поражением лимфоузлов, метастазами, когда показана радикальная мастэктомия;
  • злокачественные опухоли других органов.

Вмешательство на груди не делают в течение беременности и кормления грудью. За женщиной в этот период ведется систематическое наблюдение, проводится ультразвуковое исследование желез.

Предоперационная подготовка

Хирургическое вмешательство выполняется в плановом порядке после проведения всестороннего обследования пациентки, куда входят:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • кровь на свертываемость;
  • анализ на группу и резус-фактор;
  • биохимические анализы;
  • содержание гормонов щитовидной железы;
  • определение маркеров ВИЧ, вирусного гепатита;
  • реакция Вассермана (на инфицирование сифилисом);
  • флюорография или рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ молочных желез, щитовидной железы;
  • электрокардиография.

При выявлении отклонений в анализах, на УЗИ или ЭКГ пациентке назначают дополнительное обследование, консультации специалистов для уточнения диагноза и решения вопроса о возможности хирургического лечения.

Женщине необходимо заранее предоставить врачу имеющуюся медицинскую документацию, в которой отражены все перенесенные заболевания и результаты проводимых ранее исследований.

Пациентка накануне должна принять гигиенический душ, не пользоваться косметическими средствами. Если планируется общее обезболивание, последний прием пищи должен быть не позже 12–14 часов до вмешательства, а если предполагается местная анестезия, то после еды и питья должно пройти 4 часа.

Этапы операции

Алгоритм выполнения лампэктомии следующий. Пациентку укладывают на спину, под контролем маммографа или аппарата УЗИ делают точную разметку кожи для будущего разреза над участком груди, подлежащим удалению.

Далее делают обезболивание – общее или местное. Обычно дают непродолжительный внутривенный наркоз или делают седацию – введение снотворных, успокаивающих средств в дополнение к местной анестезии. Вид обезболивания подбирают индивидуально с учетом особенностей патологического очага, состояния здоровья и психологического настроя женщины.

После обработки кожи растворами антисептиков делают дугообразные разрезы по намеченным линиям, осторожно разъединяют глубжележащие ткани до новообразования. Его выделяют так, чтобы не повредить дольки железы и протоки, с захватом слоя прилежащей здоровой ткани толщиной в 1–2 см. Делают гемостаз – перевязывают или прижигают сосуды, вставляют и выводят наружу дренаж для оттока содержимого, на рану накладывают швы.

В современных клиниках применяют малотравматичные технологии. Через небольшой надрез длиной до 2 см вводят видеозонд, специальные инструменты. Оперируемая область сканируется видеокамерой и проецируется на дисплей, изображение является ориентиром для действий хирурга.

Послеоперационный период

Первые трое суток пациентка находится под наблюдением в стационаре и, если послеоперационная рана не внушает опасений, выписывается на амбулаторное лечение. Необходимо ежедневно посещать хирурга, делать перевязки. Чтобы не возникло нежелательных последствий, нельзя до заживления самостоятельно открывать рану, мочить, принимать тепловые процедуры, носить тесное белье и одежду.

Дренаж удаляют на вторые-третьи сутки, когда прекращается отделяемое из раны, снятие швов из нерассасывающегося материала – на 7–10 сутки. Далее идет процесс формирования послеоперационного рубца, который полностью завершается по истечении 8–12 месяцев, становится гладким и малозаметным. В этот период хорошо применять специальные кремы и гели с коллагеном, ферментами, силиконом, которые сделают рубец мягким и незаметным, их порекомендует врач.

Для улучшения заживления раны рекомендуют принимать комплекс витаминов с минералами, организовать полноценный рацион питания с достаточным количеством белка, овощей и фруктов, зелени.

Не стоит беспокоиться о том, что грудь несколько уменьшилась в размерах. Постепенно она восстанавливает свой прежний объем и сохраняет функцию лактации. Устойчивая деформация груди бывает редко, но и ее можно устранить методом пластической коррекции.

Боли после операции в период заживления раны и вызревания рубца – нормальное явление, они имеют убывающий характер. Для уменьшения болевых ощущений прописывают анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты. Если боль не уменьшается, а нарастает, увеличивается отек груди, это указывает на развитие воспаления, нужно немедленно показаться хирургу.

Женщине необходимо дважды в день измерять температуру тела. В первые 3 дня она может повышаться до субфебрильной – от 37,1 до 37,3 градусов, а если не приходит к норме, это может указывать на развитие воспаления и требует обращения к врачу.

Возможные осложнения и последствия

В послеоперационном периоде наиболее частыми осложнениями являются:

  • серома – скопление тканевой жидкости и лимфы в ране, лечится методом пункций;
  • гематома – кровоизлияние в ткань железы, требует раскрытия раны, проведения гемостаза, дренирования;
  • воспалительный инфильтрат в области раны – уплотнение с покраснением кожи, назначают антибактериальную терапию;
  • инфицирование раны с нагноением, образование абсцесса, лечение хирургическое – вскрытие, дренирование, антибиотикотерапия;
  • лимфостаз – отечность руки из-за нарушения оттока лимфы через поврежденные сосуды, развивается после удаления лимфатических узлов, требует комплексного и длительного лечения;
  • деформация груди, смещение соска – если после резекции прошло более 8 месяцев, возможна пластическая коррекция после предварительного исследования.

Причиной послеоперационных осложнений могут стать недостаточная квалификация хирурга, невыполнение пациенткой врачебных рекомендаций в восстановительном периоде, проблемы с ее здоровьем – сниженный иммунитет, диабет и другие сопутствующие заболевания.

Своевременное выполнение секторальной резекции молочной железы при выявлении новообразования позволяет избежать развития онкологической патологии, и в то же время сохранить грудь с ее природной функцией.


Во многих случаях комплексное обследование – маммография, ультразвуковое исследование молочных желез, магнитно-резонансная томография (МРТ), а иногда и биопсия (когда образец ткани из новообразования извлекается и исследуется под микроскопом) – единственный способ определить, что на самом деле представляет собой появившееся безболезненное уплотнение в молочной железе.

Ожидание результатов обследования может вывести вас из себя, нарушить эмоциональное равновесие. Однако, имейте в виду, что даже если у вас выявлена инвазивная карцинома молочной железы, эта болезнь поддается лечению. Это факт, что злокачественная опухоль, обнаруженная на ранних стадиях – излечима. Поэтому лучше перестраховаться и провериться, чем упустить начало развития онкологического заболевания.


Доброкачественные уплотнения молочной железы

По факту, выявленное при пальпации в груди уплотнение, во многих случаях оказывается доброкачественным новообразованием. То есть, отсутствует потенциал к малигнизации (не превращаются в рак), и клетки не способны проникать в окружающие ткани. Тем не менее, уплотнение в молочной железе может болеть при надавливании. Кроме того, возможно инфицирование образования, что чревато серьезными последствиями.

Киста не является опухолью молочной железы, по сути, это заполненный жидкостью мешочек. Киста груди – очень распространенное явление у женщин репродуктивного возраста. Имеет ряд причин, главная из которых – гормональный дисбаланс.

Кистозное образование имеет гладкую поверхность, на ощупь упругое. Если кисту придавить пальцами, то создаться впечатление, что это воздушный шарик. В течение менструального цикла ее размеры могут меняться. Кроме того, киста молочной железы может болеть. Обычно болевые ощущения появляются перед месячными.

Кисты могут находится где угодно – сразу же под кожей или глубоко в ткани молочной железы. Обычно для подтверждения диагноза достаточно ультразвукового исследования. Однако если присутствует внутреннее включение, локальное утолщение стенки, необходима биопсия.

Фиброаденома – доброкачественная органоспецифическая опухоль грудной железы, состоит из железистого и соединительнотканного компонента. Характерное отличие фиброаденомы от аденомы – преобладание последняя волна железистой паренхимой. Встречаются в любом возрасте, но чаще всего выявляются у женщин в возрасте 20-30 лет. Причины развития этой опухоли точно не выяснены.

При пальпации определяется как опухоль с четкими краями, упругой консистенции. Как правило, ускользает из-под пальцев, если на неё надеть. Встречаются фиброаденомы небольших размеров, которые невозможно пропальпировать. В этом случае они являются случайной маммографической находкой.

Для подтверждения диагноза необходима биопсия. Другой вариант – полное удаление опухоли. В этой ситуации операция выступает в роли как лечебной, так и диагностической процедуры. Помимо лампэктомии (операция по удалению опухоли из молочной железы), применяется радиочастотная абляция и другие методики лечения фиброаденомы.

Фиброаденомы не способны к озлокачествлению, практически не поддаются консервативному лечению.

Аденоз молочной железы является доброкачественным состоянием, характеризующимся разрастанием железистой ткани груди. Клинически и рентгенологически аденоз может симулировать рак молочной железы — при маммографии могут выявляться кальцинаты. Конкретизировать диагноз помогает биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Мастит – инфекционно-воспалительный процесс в молочной железе, часто сопровождается покраснением, отеком и болью. Чаще всего он встречается среди рожениц, которые кормят грудью ребенка (лактационный мастит). Мастит можно легко спутать с так называемым воспалительным раком молочной железы (также можно встретить маститоподобный, или отечно-инфильтративная форма рака груди). Воспалительный рак молочной железы начинается с покраснения кожи, болезненности и сыпи. Обычно в начале уплотнение в груди не прощупывается.

Эктазия протоков молочных желез – доброкачественное заболевание молочной железы, характеризующаяся расширением и утолщением стенки молочных протоков, просвет которых заполняется густым секретом. Характерный признак эктазии молочных протоков – зеленоватые выделения из сосков. Кроме того, заболевание может сопровождаться появлением небольшого уплотнения, расположенного сразу за соском. Патология чаще всего диагностируется у женщин, находящихся в менопаузе.

Жировой некроз молочной железы относится к доброкачественным изменениям, представляет собой омертвение жировой ткани, локализированное в определенном участке. Заболевание чаще встречается у женщин с большими молочными железами, может имитировать рак, поэтому необходима биопсия, чтобы подтвердить или исключить диагноз.

Масляные кисты молочной железы – это заполненные жидкостью полости, образующиеся в протоках молочной железы. На ощупь они упругие, с гладкой поверхностью.

Масляная киста формируется на месте омертвевшей жировой ткани. Поэтому часто эти уплотнения в груди образуются после операции. Киста называется масляной, потому что её содержимое – жир в жидкой форме.

Масляная киста формируется на месте омертвевшей жировой ткани. Поэтому часто эти уплотнения в груди образуются после операции. Киста называется масляной, потому что её содержимое – жир в жидкой форме.

Большинство масляных кист со временем регрессируют. Поэтому один из вариантов – оставить ее в покое. Кисту можно пропунктировать или удалить хирургическим путем.

Другие доброкачественные уплотнения в груди

Помимо перечисленных выше доброкачественных опухолей, могут выявляться гамартомы, гемангиомы, аденомиоптелиомы и нейрофибромы. Кроме того, после травмы в молочной железы может может сформироваться гематома.

Доброкачественные уплотнения в груди и риск развития рака
Женщины, у которых анамнез отягощен доброкачественными заболеваниями, более склонны к развитию рака, чем те, у которых не выявлялась какая-либо патология молочной железы. Согласно исследованию, опубликованному в 2019 году в Международном журнале рака, выявление доброкачественных изменений является фактором, который увеличивает риск развития злокачественных опухолей, в дополнение к уже имеющейся высокой вероятности возникновения рака молочной железы, обусловленной семейной или индивидуальной историей заболевания, а также риск-ассоциированными мутациями генов.

Предраковые изменения в молочной железе

Истинно доброкачественные опухоли молочной железы, как правило, не малигнизируются. Некоторые из них ассоциируются с повышенным риском развития рака. Предрак – изменения тканей молочной железы, способствующие возникновению злокачественных новообразований. Если опухоль определена как доброкачественная, то ее либо удаляют, либо оставляют в покое. Но если уплотнение в груди является предраковым состоянием, то его следует обязательно удалять.

Это небольшой нарост внутри молочного протока. Встречаются единичное и множественное поражения. В случае нескольких наростов диагностируется папилломатоз. Существуют центральные внутрипротоковые папилломы (расположены в области соска и ареолы) и периферические (расположенные удаленно от ареолы). Наиболее частое проявление внутрипротоковой папилломы – это кровянистые или прозрачные выделения из соска.

В небольшом проценте случаев диагностируются внутрипротоковые папилломы, в которых присутствуют участки атипичной гиперплазии (см. ниже). Данная патология, как правило, определяется не клиницистом или специалистом по визуализации, а цитологом или патоморфологом.

Радиальный рубец молочной железы – это специфичное разрастание соединительных тканей, которое может быть доброкачественным, предраковым или злокачественным. Обычно симптомы отсутствуют. Чаще всего патология выявляется при проведении биопсии. На маммограмме радиальный рубец имеет звездчатую конфигурацию. Доброкачественный радиальный рубец следует регулярно проверять (УЗИ, маммография). Другой вариант – хирургическое удаление.

Атипичная гиперплазия считается предраковым состоянием. Другими словами, эти опухоли не являются раком, но они могут стать злокачественными, поэтому их необходимо лечить до того, как их характеристики изменятся. Современные подходы к ведению пациенток с этой патологией сводятся к следующему:

  • обнаружение протоковой атипичной гиперплазии после биопсии требует хирургического иссечения (частота обнаружения рака 15–30 % и более);
  • при атипичной дольковой гиперплазии хирургическое иссечение не обязательно, особенно если это случайная находка. Вероятность верификации рака в этом случае 0–6 %;
  • пациенткам с атипичной гиперплазией может быть показано превентивное лечение с помощью антиэстрогенов или ингибиторов ароматазы. Это позволяет снизить риск рака грудной железы на 50 %.

Карцинома in situ (carcinoma in situ, CIS, лат. carcinoma in situ – рак на месте), или рак 0 стадии – злокачественная опухоль на начальных стадиях развития. Инвазивная карцинома определяются как рак молочной железы от I до IV стадий – скопление гистологически измененных клеток выявляются в подлежащей ткани.

Дольковая карцинома in situ (LCIS) не является преинвазивным заболеванием (предраковым, другими словами, из неё не развивается инвазивный рак), однако LCIS является индикатором повышенного риска последующего развития инвазивного рак. Риск выявления инвазивной карциномы увеличивается у пациенток, близкие родственники которых болели РМЖ (т.е. у носителей BRCA-1 и BRCA-2 генов), особенно это касается женщин моложе 40 лет.

Субстратом для образования большинства злокачественных опухолей молочной железы является эпителиальные клетки, которые выстилают протоки и альвеолы молочной железы. Что же касается филлоидных опухолей, то они формируются из мезенхимальных клеток (клеток соединительной ткани), поэтому эти опухоли относятся к саркома.

Узнайте больше: Саркомы – злокачественные опухоли соединительной ткани

Рак молочной железы

Рак молочной железы – злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы, проникают в близлежащие ткани молочной железы (инвазия), с током лимфы и крови они могут попадать в лимфатические узлы или другие органы, создавая там очаги вторичного опухолевого роста.

Выделяют следующие формы злокачественных опухолей молочной железы:

  • Рак Педжета грудной железы
  • Воспалительный рак молочной железы
  • Инвазивная протоковая карцинома молочной железы
  • Инвазивная дольковая карцинома молочной железы
  • Медуллярная карцинома
  • Слизистый рак молочной железы
  • Метапластический рак (плоскоклеточный рак)
  • Тубулярная карцинома
  • Папиллярный рак

Обычно это неподвижное уплотнение в груди, без четких контуров и очень плотное. Злокачественная опухоль молочной железы чаще всего имеет бугристую поверхность (хотя иногда она может быть и гладкой).

Клиническое обследование молочной железы и маммография могут помочь в постановке диагноза, хотя иногда требуется УЗИ или МРТ. Каждый из этих типов опухолей имеет свои уникальные характеристики, которые выявляются с помощью лучевой диагностики.

Тем не менее, любую из методов лучевой диагностики не дает стопроцентной гарантии, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, и вам, вероятно всего, необходима будет биопсия.

Маммография пропускает до 15 % случаев рака молочной железы. Особенно часто это наблюдается, если у женщины высокая рентгенологическая плотность ткани молочной железы. Биопсия молочной железы – единственный способ отличить доброкачественный узел от злокачественного.

Существует несколько методик забора ткани для морфологического исследования, включая аспирационную биопсию включая сердцевинную биопсию (core-биопсия, кор-биопсия, режущая биопсия) или открытую (хирургическую) биопсию.

Наконец, важно знать, что биопсия молочной железы обычно отбирает клетки из небольшого участка новообразования, что оставляет возможность ложного отрицательного результата (злокачественные клетки не выявляются, даже если рак молочной железы присутствует).

В ткань молочной железы могут метастазировать рак толстой кишки или рак легких (встречаются очень редко). Это приводит к появлению в молочной железы вторичных опухолей. Только с помощью биопсии можно определить – это первичный рак молочной железы или метастазы другого злокачественного образования.

Выбор лечебной тактики и прогноз заболевания зависят от стадии развития злокачественного процесса. Помимо основного хирургического метода лечения, применяются химиотерапия, гормонотерапия, радиотерапия и таргетная терапия.

Несколько слов от OncoInfo

Уплотнения в молочных железах являются довольно распространенным явлением. Важно, чтобы вы регулярно проверяли свои груди, постоянно следили за их состоянием и убеждались, что с ними не произошло никаких изменений. Если выявлено уплотнение в груди – не стоит паниковать, вероятнее всего, что это изменение доброкачественной природы. Только 5 – 6% уплотнений в груди — злокачественные опухоли, остальные – доброкачественные.

Однако не стоит игнорировать находку – следует обратиться к врачу. Самый простой способ – записаться к семейному врачу, который направит к нужному специалисту. Также в поликлиниках есть врачи-онкологи, которые разбираются во всех онкологических заболеваниях и порекомендуют нужные обследования.

Список использованных источников:


Девочки всем привет. была операция по удалению листовидной фиброаденомы правой молочной железы внешний верхний угол в апреле 2017. Пару дней назад обнаружила в той же груди (внутренний верхний угол) уплотнение большое примерно с подушечку указательного па. Читать далее →


Операции по удалению фиброаденом были сделаны месяц назад . Удаляли одну большую и вторую по-меньше . Швы косметические . На месте , где были фиброаденомы , теперь уплотнения . Звонила своему врачу , он сказал , что внутренние швы рассасываются около 2 месяцев . Девочки , кому удаляли , как у вас обстояли дела и как быстро , от операции не осталось и следа . П.С. Были выполнены секторальные резекции обеих молочных желёз , под местным наркозом . Читать далее →


Не знаю с кем поделится, такая каша в голове, короче, я в шоке. Была сегодня на профосмотре, мы его проходим каждые полгода и меня завернула терапевт, она нащупала у меня в груди уплотнение. Шок, отрицание, я не могла поверить. У меня на этой же груди в августе 2014 года уже была операция после удаления фиброаденомы, неужели снова? Очень напугали слова терапевта, что уплотнение с неровными краями, а вдруг рак? Эта мысль не даёт мне покоя. На узи получилось записаться только на. Читать далее →


Добрый день, операцию сделали 15 января 2015 года, фиброаденома была 2.5 на 2см, заживало плохо, расходились швы (через 10 дней после операции сняли, на следующий день зашивали снова). в общей сложности проходила месяц со швами. потом около месяца сходила болячка, шрам видно сильно, бывают болезненные ощущения. Больше всего смущает уплотнение, достаточно жесткое и крупное. Мамолог сказал что это калоидный рубец. Лечение тоже странное: 2 раза в день траксивазиновой мазью мазать и на ночь компресс из мази вишневского. подскажите что делать? Читать далее →


Как известно, грудь женщины является не только атрибутом её прекрасного внешнего облика, но и сложным функциональным органом, необходимым для полноценного развития новорожденного. Если говорить нормальным человеческим языком, здоровье груди может говорить о хорошем общем состоянии организма женщины и быть гарантом полноценного вскармливания малыша.Однако, как любой другой орган человеческого организма женская грудь также подвержена болезням. Так, одним из наиболее распространенных заболеваний молочной железы являются опухоли, чаще доброкачественные, реже злокачественные. К первой категории относится и так называемая фиброаденома. Многие женщины, обнаружив у. Читать далее →


Заболевания молочных желез - мастопатия, кисты, фиброаденома молочной железы, а также миома матки, киста яичников, эндометриоз (аденомиоз), гиперплазия эндометрия, аднексит, поликистоз яичников - вот далеко не полный перечень женских болезней, которые успешно лечатся в нашей клинике. О причине этих заболеваний, а также о новой эффективной методике терапии, мы беседуем с врачом-эндокринологом высшей категории Еленой СИНИЦЫНОЙ. - Уважаемая Елена Николаевна, в чем наша женская вина перед Создателем, что он нам ниспослал столько “болячек”? - Объясняется это тем, что женский организм, во-первых. Читать далее →


Нет-нет, я не о бегстве от старости сейчас речь поведу.Я об еще более интересном предмете: о сиськах.Ну, коли я когда-то получила диплом учителя русского языка и литературы, то скажу прилично: о груди.Вы, девочки, когда свою грудь давали осматривать и ощупывать посторонним людям, то есть не просто людям, а врачам?Я вот это делаю каждый год. Звоню своему маммологу в онкодиспансер, договариваюсь и иду на проверку. Каюсь, тут с этим декретом, год пропустила. Но, слава Богу,врач и его УЗИ сказали мне ,что. Читать далее →




Девочки, может кто пробовал эти два ОК ? Подскажите, есть ли разница в привыкании и во всех нюансах, кроме цены. Расскажу свою историю: Читать далее →


4.4. Лейомиома матки Определение понятия.Лейомиома матки (ЛМ) - одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей репродуктивной системы женщины. Опухоль имеет мезенхимальное происхождение и образуется из мезенхимы полового бугорка, окружающей зачатки мюллеровых протоков (рис. 4.8). Мезенхима является предшественником примитивного миобласта, индифферентных клеток стромы эндометрия и различных клеточных компонентов, из которых образуются сосуды (эндотелиальные, мышечные и периваскулярные клетки). Развивающиеся из этих зачатков опухоли матки имеют разнообразное строение - лейомиома, ангиома, внутривенная лейомиома, гемангиоперицитома, лейомиосаркома, смешанные мезо-дермальные опухоли и др. Для обозначения данного. Читать далее →



ох, что бы написать- из песни ведь слов не выкинешь, а хочется, как всегда, по- быстренькому. Ну сначала- животрепещущее- про сад. Все нормально. Не отлично, потому что Ника постоянно с соплями, но все- таки!!Нике очень там нравится. никаких слез,расстройств. Забирать из сада только на "печеньку", так домой не хочет. Любит уроки музыки, лепит, рисует.Уже общается с нами. Иногда даже предложениями: Ника попала, Пугака убегала, Эта носик, эта бусик (пузик), Баба Ната, Наса бибика. горшок- там учат, бывают аварии. там кушает сама-. Читать далее →

Читайте также: