Удаления раковой опухоли роботом

Операции роботом да Винчи с каждым годом все больше набирают обороты и это неудивительно, ведь частота патологий предстательной железы неуклонно растет и мужчинам во всем мире необходима эффективная, высокотехнологичная помощь.

Рак предстательной железы представляет собой одно из самых распространенных заболеваний, занимая четвертое место по частоте встречаемости среди онкологических патологий. Например, в США он диагностирован у 3 миллионов мужчин и каждому из них необходима помощь, в том числе операция роботом даВинчи.

Простата или предстательная железа

Предстательная железа представляет собой маленький непарный орган половой системы мужчины, обхватывающий верхние отделы мочевыводящих путей. Простата принимает участие в формировании либидо, синтезе семенной жидкости и эякуляции.

Причины возникновения рака

Рак простаты развивается в результате синергичного влияния на орган целого ряда факторов:

Наследственной или генетической предрасположенности
Возрастных изменений — так, по отзывам онкологов, рак простаты встречается у каждого седьмого мужчины старше 50 лет
Преобладания рациона с высоким содержанием красного мяса и молочных продуктов
Гиподинамии, то есть малоподвижного образа жизни
Ожирения: у мужчин с индексом массы тела (ИМТ) 32,5 риск летального исхода от рака простаты повышается на 30% , а у мужчин с ИМТ 35 – на 60%.

Симптомы рака простаты

Для рака простаты характерно медленное, но злокачественное течение с ранним образованием метастаз. Однако долгое время заболевание может протекать бессимптомно.

Среди проявлений рака предстательный железы:

Затруднение мочеиспускания: сложно начать и невозможно сдерживать струю
Частое и болезненное мочеиспускание (особенно в ночное время)
Изменение потока мочи: слабый, прерывистый, с долгими задержками
Дискомфортные ощущения при мочеиспускании
Кровь в моче или сперме
Боль во время эякуляции
Боль в пояснице и в бедрах

Диагностика рака простаты

Первым делом врач расспрашивает пациента о жалобах и проводит пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку.

После этого проводится анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА), уровень которого резко повышается при раке простаты.

Лечение рака простаты

Ведение пациентов с раком простаты имеет два основных пути:

Наблюдательная тактика с регулярным мониторингом симптомов и результатов исследований. Рак простаты прогрессирует очень медленно, что позволяет в некоторых случаях долгое время воздерживаться от терапии.
Активное лечение: химиотерапия, использование гормональных препаратов или жидкого азота, лучевая терапия или операция.

Выбор схемы лечения подбирается индивидуально с учетом стадии опухолевого процесса, наличия метастазов, возраста и состояния здоровья пациента.

Использование гормонов и лучевая терапия позволяют уменьшить скорость роста опухоли, однако не дают полного излечения.

Современные методы обследования позволяют обнаружить рак простаты на самых ранних стадиях и провести своевременное лечение, что значительно повышает процент выживаемости пациентов с данным диагнозом. Так, при обнаружении локализованной формы рака, когда пораженные клетки находятся в пределах железы, процент выживаемости в ближайшие пять лет составляет 100%. Радикальная простатэктомия, то есть операция по полному удалению простаты, на ранних стадиях заболевания дает пациенту все шансы на полное выздоровление и является, по отзывам урологов, самым эффективным вариантом лечения в настоящее время.

Врач может осуществить радикальную простатэктомию с помощью:

Удаления простаты путем открытой операции, требующей большого разреза в животе
Лапороскопии, выполняющейся в виде операции через несколько проколов в брюшной стенке
Простатэктомии роботом da Vinci

До недавнего времени простатэктомию осуществляли через разрез размером 20-25 см, что обычно сопровождалось существенной потерей крови, а период восстановления был продолжительным и болезненным. Поэтому в настоящее время хирурги предпочитают малоинвазивные операции, в том числе с использованием высоко эффективного хирургического робота Да Винчи. Такое вмешательство носит название простатэктомия да винчи.

Преимущества простатэктомии роботом да Винчи

Операция по лечению рака простаты роботом да винчи позволяет:

Свести к минимуму кровопотери и необходимость в переливании крови во время операции и после нее.
Уменьшить риск постоперационных осложнений, в том числе длительной боли, нарушения мочеиспускания, инфицирования и воспаления.
Снизить продолжительность госпитализации и реабилитационный период после операции. Давинчи помогает быстрее вернуться к привычному образу жизни и физической активности.
Эффективно восстановить функциональные возможности мужского организма: использование робота даВинчи способствует сохранению здоровых тканей и нервных пучков, что в свою очередь обеспечивает скорейшее восстановление мочеиспускательной и эректильной функции. Срок возобновления сексуальной активности и полноценной потенции индивидуален и может занимать от нескольких месяцев до года. По отзывам у мужчин до 50 лет вероятность восстановления потенции при роботической операции превышает 90%!
Снизить риск летального исхода: согласно данным многочисленных исследований операция простатэктомия обеспечивает самый низкий риск смерти в сравнении с нехиругическими методами лечения рака предстательной железы. Согласно отзывам и статистическим данным, риск летального исхода при радиотерапии более, чем в 2 раза, превышает таковой при хирургическом вмешательстве. При гормональной терапии эти цифры еще выше — лечение в 4 раза чаще заканчивается смертью по сравнению с операцией.

Как работает робот да Винчи

Робот даВинчи позволяет провести полноценную операцию, выполняя удаление пораженного органа через несколько маленьких разрезов. Специальная камера создает четкое 3D изображение органа, а джойстики-манипуляторы транслируют движения рук хирурга миниатюрным инструментам внутри тела пациента. Это позволяет добиться высоких результатов при минимальной травматизации окружающих тканей.

Результаты лечения рака простаты роботом даВинчи – за последние 20 лет c помощью хирургического робота да Винчи успешно проведено более 7 200 000 операций по всему миру.

Отзывы на операции с роботом да Винчи:

Отзыв Кожаева И.И.: Проходил лечение в онкоурологическом отделении УКБ им.И.М.Сеченова, по поводу рака предстательной железы. Врачи данного отделения творят чудеса! Особая благодарность за профессионализм. внимание, а так же успешную операцию на современной технике - роботе Да Винчи заведующему отделением Шпоть Евгению Валерьевичу, лечащим врачам Чиненову Денису Владимировичу, Чернову Ярославу Николаевичу. Огромная благодарность всем им, указанным мной выше! Также выражаю свою благодарность всему персоналу отделения, анестезиологу, медсестрам, благодаря которым мне удалось за 2 дня не только встать на ноги после операции, но и забыть о трудностях болезн. Большое Вам Спасибо!!

Отзыв Позднякова Виталия Георгиевича: Уважаемый Игорь Артемович! С огромным почтением выражаю Вам свою благодарность за Вашу помощь лично мне, за Вашу большую деятельность в деле лечения и оздоровления с применением передовых технологий и медицинской техники. Ваша заслуга в организации передовых методов лечения, создание коллектива высококлассных специалистов, неоспоримо велика. С уважением, Поздняков Виталий Георгиевич.

Отзыв Волкова Вадимира Георгиевича: Выражаю огромную благодарность коллективу урологического отделения Мариинской больницы и лично замечательному врачу урологу, онкоурологу Дмитрию Михайловичу Ильину проводившему мое лечение. Своевременная проведенная им ранняя диагностика рака предстательной железы и проведённая робот-асистированная радикальная простаткэтомия на роботе da Vinci дала возможность мне выписаться из больницы на четырнадцатый день после операции и восстановиться практически до предоперационного состояния в течении месяца. Быстрое восстановление моей работоспособности, в т.ч. функций мочеиспускания и половых функций во многом достигнуто не только благодаря восокопрофессионально выполненной операции но и эффективному лечению в ранний послеоперационный период. Терпеливое и понятное для пациента объяснение методов лечения и восстановления свидетельствуют о глубоких профессиональных знаниях и вызывает глубокое уважение. Большое Вам спасибо Дмитрий Михайлович.

Отзыв Чучумаева В.Ф.: Уважаемый Бахман Гидаятович! 14 июня 2018 года Вы провели успешную операцию по удалению моей предстательной железы, пораженной злокачественным новообразованием, с помощью робота-хирурга da Vinci. Минул год, и вновь обращаюсь к Вам С Благодарностью и Почтением к Вашему Таланту Доктора!

Рубрики
- Новости
- Статьи
- Мнения
- Интервью
- Комментарии
О проекте
Вакансии
Реклама
Контакты

Новости
Статьи
Интервью
Репортаж
Клиника
Фарма

Вход

В Москве всё чаще врачи поручают удаление раковых опухолей роботам. Это не только повышает качество хирургического вмешательства, но и позволяет оказать помощь большему числу больных, передают РИА Новости.

“Ну что, это уже наш уровень. Начинаем удаление?” — спрашивает заведующий отделением клиники урологии Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, профессор Михаил Еникеев у ассистента. Тот стоит у хирургического стола и зорко следит за давлением в брюшной полости пациента, которому через несколько минут удалят предстательную железу вместе с разросшейся на ней раковой опухолью.

Сам хирург сидит чуть поодаль, за компьютерной консолью, похожей на высокотехнологический автомат для видеоигр — очки, на которые передается 3 D -изображение, джойстики для управления, педали. Врач только вертит рычаги и внимательно смотрит на экран, а все тонкие хирургические манипуляции выполняет четырехрукий робот “Да Винчи”: в одной руке у него видеокамера, в трех других — инструменты.

“Смотрите, вот это — мочевой пузырь, а это фасции — ткань, выполняющая роль прокладки, чтобы органы не болтались в малом тазу, рядом — связочный аппарат малого таза. При обычных операциях, чтобы получить доступ к простате, мы его рассекаем. Затем перевязываем или прошиваем хирургической нитью — это предотвращает мощное кровотечение в случае повреждения. Но у пациента потом всю жизнь могут быть разные неприятности — например, непроизвольное мочеиспускание. Наша методика позволяет не затрагивать этот комплекс. И пациенты довольны — быстрая реабилитация, проблем с недержанием нет, еще и потенция сохраняется, ведь мы не задеваем мышцы тазового дна с расположенными в них веточками полового нерва и дополнительной половой артерией”, — объясняет профессор Еникеев, ни на секунду не прекращая управлять роботом.

Пациенты действительно довольны. По словам 64-летнего москвича Константина Павлова, которому удалили раковую опухоль два дня назад, у него уже практически ничего не болит и состояние отличное.

“Конечно, было немного удивительно, что оперирует не человек, а машина. Но я хорошо подготовился, много читал про такие операции, даже специальную литературу. Поэтому страшно не было. Сейчас чувствую себя хорошо, начал потихоньку вставать”, — рассказывает пациент.

Операции, выполняемые роботом, не только облегчают реабилитацию и повышают качество дальнейшей жизни, но и позволяют хирургу помочь большему числу онкологических больных.

“Радикальная простатэктомия, то есть удаление предстательной железы, занимает до четырех часов. Представляете, какая это колоссальная физическая нагрузка? Попробуйте четыре часа простоять у хирургического стола. А работа хирурга тонкая, малейший тремор — и все. У робота рука не дрогнет, он все сделает как надо. К тому же у человека не более двух операций в день, а с роботом можно и три, и четыре провести”, — подчеркивает уролог.

Как сообщалось ранее, в России разработан робот-хирург, который может проводить дистанционные операции. Подробнее читайте: Российский робот-хирург готов к серийному производству.

МОСКВА, 22 июл — РИА Новости, Альфия Еникеева. Удаление раковых опухолей врачи все чаще поручают роботам. Это не только повышает качество хирургического вмешательства, но и позволяет оказать помощь большему числу больных. Корреспондент РИА Новости побывала на робот-ассистированной операции в ПМГМУ имени И. М. Сеченова и увидела, как медицина будущего становится реальностью.

Оперировать на расстоянии

Сам хирург сидит чуть поодаль, за компьютерной консолью, похожей на высокотехнологический автомат для видеоигр — очки, на которые передается 3 D -изображение, джойстики для управления, педали. Врач только вертит рычаги и внимательно смотрит на экран, а все тонкие хирургические манипуляции выполняет четырехрукий робот "Да Винчи": в одной руке у него видеокамера, в трех других — инструменты.

"Смотрите, вот это — мочевой пузырь, а это фасции — ткань, выполняющая роль прокладки, чтобы органы не болтались в малом тазу, рядом — связочный аппарат малого таза. При обычных операциях, чтобы получить доступ к простате, мы его рассекаем. Затем перевязываем или прошиваем хирургической нитью — это предотвращает мощное кровотечение в случае повреждения. Но у пациента потом всю жизнь могут быть разные неприятности — например, непроизвольное мочеиспускание. Наша методика позволяет не затрагивать этот комплекс. И пациенты довольны — быстрая реабилитация, проблем с недержанием нет, еще и потенция сохраняется, ведь мы не задеваем мышцы тазового дна с расположенными в них веточками полового нерва и дополнительной половой артерией", — объясняет корреспонденту РИА Новости профессор Еникеев, ни на секунду не прекращая управлять роботом.

У робота рука не дрогнет

"Конечно, было немного удивительно, что оперирует не человек, а машина. Но я хорошо подготовился, много читал про такие операции, даже специальную литературу. Поэтому страшно не было. Сейчас чувствую себя хорошо, начал потихоньку вставать", — рассказывает пациент.

"Радикальная простатэктомия, то есть удаление предстательной железы, занимает до четырех часов. Представляете, какая это колоссальная физическая нагрузка? Попробуйте четыре часа простоять у хирургического стола. А работа хирурга тонкая, малейший тремор — и все. У робота рука не дрогнет, он все сделает как надо. К тому же у человека не более двух операций в день, а с роботом можно и три, и четыре провести", — подчеркивает уролог.

Операция помогает сохранить потенцию и нормальное мочеиспускание

Простатэктомия роботом особенно эффективна на ранних стадиях ракового процесса: ПСА ≤ 20 нг/мл, Глисон ≤ 7. Если у пациента нет противопоказаний к наркозу из-за сопутствующих заболеваний.

Сексуальная функция восстанавливается в течение нескольких месяцев, но в некоторых случаях в течение года - зависит от физических особенностей пациента и размера опухоли. У мужчин до 50 лет вероятность сохранить потенцию более 90 процентов, до 60 лет – 75 процентов, до 70 лет – 57 процентов, старше 70 лет – 25-50 процентов.

Гарантия нормального удержания мочи сразу после операции 97%

Непроизвольное подтекание мочи после обычных операций происходит у 85 % пациентов и может продолжаться до 9 месяцев. Это крайне неприятный побочный эффект лечения рака простаты , поскольку приходится носить урологические прокладки или памперсы. При кашле, беге или физическом усилии подтекание мочи может сохраняться в течение жизни - недержание мочи при напряжении.

Недержание мочи возникает вследствие рассечения связочного аппарата малого таза. Такое рассечение необходимо для доступа к покрывающему простату дорзальному венозному комплексу. Его перевязывают или прошивают хирургической нитью, чтобы избежать мощное кровотечение в случае повреждения.

Страховку от кровотечения обеспечивает роботическая система, она позволяет быстро изменить внутрибрюшное давление и остановить кровь, если такая необходимость возникла.

Операция Да Винчи обладает преимуществами перед другими методиками

Главное - болезнь уходит сразу. Альтернативные аблативные технологии (ультразвуковая аблация, нано-нож, криоабляция ) не гарантируют полное уничтожение опухолевых клеток.

После неудачной аблативной операции выполнить спасительную (сальважную) простатэктомия уже намного сложнее.

Невросберегающая простаткэтомия с сохранением фасций исключает повреждение мышц тазового дна с расположенными в них веточками полового нерва и (или) дополнительной половой артерией, питающей кавернозные ткани полового члена. Это значит сохранение потенции с большей вероятностью, чем традиционная или нервосберегающая операция без сохранения фасций.

Операция роботом обеспечивает недостижимую другими методами точность

Возможно проникнуть во все труднодоступные места. Манипуляторы вращаются в любых плоскостях на 360 градусов. 3D-изображение с десятикратным увеличением помогает отлично видеть в глубине операционной раны. Электроника отфильтровывает непредсказуемые движения и тремор человеческой руки.

Врач видит операционное поле на мониторе и управляет роботом через джойстик. Одна роботическая рука удерживает видеокамеру, три другие – выполняют манипуляции с тканями.

Простату отделяют и эвакуируют эндоскопическим инструментом диаметром меньше карандаша. Затем мочевой пузырь сшивают с мочеиспускательным каналом. Время операции – чуть больше двух часов. Выписывают через 2-3 дня, физическая нагрузка разрешена через две-три недели после операции.

Во время простатэктомии роботом используют лапароскопический доступ, в сравнении с открытой операцией он имеет следующие преимущества:

несколько проколов вместо полостного разреза;
минимальная кровопотеря и болевой синдром;
пациент быстро возвращается к повседневной жизни;
нет большого послеоперационного рубца;
после операции не нужно носить бандаж.

Робот Да Винчи – стоимость простаэктомии в Москве

Российским гражданам операцию медицинским роботом выполняем бесплатно по федеральной квоте. Иностранные граждане могут лечиться по каналу платных медицинских услуг. Включая госпитализацию , наркоз, интенсивную терапию цена операции роботом при раке простаты составляет, в среднем, 330-380 тыс рублей. Это существенно ниже, чем в других российских и зарубежных урологических центрах.

Свыше тысячи пациентов ежегодно выбирают клинику урологии Сеченовского университета для лечения рака предстательной железы.

Вчера в московской больнице N 50 обозреватель "РГ" стал свидетелем рождения новой медицины. Стало ясно, что самые сложные операции можно бескровно делать с помощью роботов.

Даже сами медики то и дело повторяли: "Это фантастика!". А когда через один час 28 минут американский хирург Вип Пател закончил операцию и покинул свое кресло у монитора, в операционной раздались аплодисменты. Но обо всем по порядку.

Использование роботов-ассистентов в хирургии началось в 2001 году в США. Ныне в мире 700 таких роботов. В России - это первый робот для урологов и третий для проведения роботизированных операций. Первый установлен в 2007 году в Екатеринбурге. Второй - летом нынешнего года в Ханты-Мансийске.

Вчера в операционной больницы N 50 русская речь мешалась с английской. И даже не понять, каких специалистов тут больше - американских или российских. Но есть два главных действующих лица: американский хирург Вип Пател и его российский коллега Дмитрий Пушкарь. Вип Пател известен во всем мире. У него самый большой опыт проведения роботоопераций: 800 каждый год. А всего уже провел их 24 тысячи. Так вот, этот американец раз в месяц умудряется на неделю отправиться в какую-либо страну, дабы помочь внедрению новой технологии, а по сути, новой медицины. И вчера первую операцию провел Вип.

Пять маленьких проколов на животе пациента. Вип вводит в эти отверстия сперва телекамеру, а потом и манипуляторы робота, которого, между прочим, зовут "Да Винчи". И. хирург отходит от пациента, садится к экрану монитора. Операция начинается. На экране виден весь ее ход. Действительно, фантастика.

А вторую сделали уже российские специалисты под предводительством Дмитрия Пушкаря. Бригада из четырех специалистов, участвующих в операции, даже не моет руки перед ней. На операционном столе погруженный в наркотический сон 63-летний москвич. Диагноз - рак простаты на ранней стадии. Доктор медицинских наук профессор Дмитрий Пушкарь, как и его американский коллега, не прикасается к пациенту, он на расстоянии нескольких метров от него. Всю работу выполняет "Да Винчи". Дмитрий Юрьевич за пультом и при помощи специальных манипуляторов производит необходимые действия на расстоянии. Он не отрывается от монитора, который многократно увеличивает изображение.

Сперва мне показалось, что эти движения как-то слишком размашисты. Оказывается, благодаря сложной навигационной системе реальное положение рук хирурга совпадает с положением инструментов на экране. Концы этих инструментов (а именно они оперируют) - это "руки" робота - изгибаются в разные стороны и с точностью до миллиметра копируют движение рук врача. Если рука хирурга сдвигается на сантиметр, то у робота лишь на пару миллиметров. Робот просто уподобляется ювелиру, запросто выполняет то, что сделать человеческими руками немыслимо. У "Да Винчи" - четыре манипулятора. Это почти то же самое, как если бы у хирурга было четыре руки. Одной "рукой" можно взять орган, отодвинуть, закрепить в нужном положении. Потом активизировать другой манипулятор и.

Если бы опухоль удаляли традиционным путем, то потребовался бы большой разрез на животе. Такая операция достаточно травматична. После нее пациент не менее 10 дней находится в клинике. После той, которую видела вчера, пациент уйдет домой через два-три дня. Никакой кровопотери. И главное - пациенту сохранена потенция. О самой же операции сперва будут напоминать пять крохотных точек на животе - места отверстий, через которые в брюшную полость проникали "руки" "Да Винчи". Но постепенно и они исчезнут.

Вот так все просто? Ох, как непросто! Работа с роботом требует специальной подготовки врача. Прежде всего он должен быть хирургом экстра-класса. Он должен владеть эндоскопической техникой - это когда операция проводится без вскрытия брюшной полости под контролем телекамеры, введенной в полость. И еще одно в данном случае совершенно необходимо: абсолютное знание английского языка - обучение проходит за рубежом. И то, что первую такую операцию в России провел Дмитрий Пушкарь, не случайность. Он заведует кафедрой урологии в Московском медико-стоматологическом университете. Он единственный российский врач, который ведет собственный курс для врачей в Европейской ассоциации урологов. Он свободно владеет английским, немецким и французским языками. Два года назад отмечен высшей наградой российских докторов - премией "Призвание". А в прошедшую пятницу назначен главным специалистом-экспертом урологом России.

Дмитрий Юрьевич тщательно готовился к вчерашней операции - написал три монографии по этой проблеме. Прошел обучение в Голландии, Франции и США. Его помощники учились во Франции. И все-таки вчера все очень волновались. Болельщиков было немало и в предоперационной, и в конференц-зале. Мама Пушкаря Элеонора Григорьевна и жена профессора Нина, причастные к медицине, тоже пришли "поболеть".

Дмитрий Пушкарь:

- За первой операцией последуют вторые, третьи. Ведь в мире они на потоке. У нас пока о потоке речи нет: "Да Винчи" стоит почти сто миллионов рублей. 50-й больнице повезло: в рамках нацпроекта робот для больницы приобрело минздравсоцразвития.

Но не одним днем живем. Надо разрабатывать иные подходы к урологической помощи, надо учить врачей работать в современных условиях с современной аппаратурой. Надо, чтобы высокотехнологичная помощь была доступна тем, кто в ней нуждается, независимо от места жительства.

Рак предстательной железы без распространения за ее пределы называется раком предстательной железы на ранней стадии. Процент больных, которым ставится диагноз на ранней стадии, в каждой стране свой, но он остается в пределах 80% от всех диагнозов раков предстательной железы. Рак предстательной железы на ранней стадии – это рак предстательной железы без распространения в лимфатические узлы за пределами простаты и без распространения в дальние органы. Рак может находится в одной или двух долях предстательной железы. Лечение рака предстательной железы на ранней стадии долгие годы проводилось методом открытой или лапароскопической операции, а в последние годы, когда заметно увеличилось развитие технологий радиотерапии и выросло число альтернатив, благодаря новшествам в области локальных методов лечения, стала возрастать популярность роботизированной хирургии. Такой прогресс в выборе методов лечения, а также неприятные побочные явления, которые наблюдались при открытой и закрытой операции, направили больных от инвазивных методов к роботизированной хирургии, к локальным методам лечения (криоабляция) и к лучевой терапии. Однако большая разновидность методов лечения сбивают больных с толку, и приводят к затруднению в выборе самого верного метода лечения. Мы, в свою очередь, надеемся, что предоставленная нами информация поможет нашим пациентам снизить запутанность восприятия информации и сориентироваться на данном вопросе.

Область применения роботизированной хирургии при лечении рака предстательной железы за последние годы увеличилась. Интерес людей к технологиям позволили добиться преимущества роботизированной хирургии для больных, использования новых технологий врачами на довольно хорошем уровне, также достигнута популярность роботизированной хирургии за счет головокружительной рекламы спонсоров. Давайте теперь вместе изучим метод роботизированной хирургии в лечении рака предстательной железы, который является одним из самых часто встречающихся видов рака в обществе.

Хирургическая роботизированная система да Винчи представляет собой хирургическое оборудование, состоящее из 3-х основных частей. Использование робота основывается на компьютерной системе и позволяет провести инвазивную операцию (с минимальными повреждениями), благодаря опытному пользователю. На изображении показано 3 основных системы, образующих систему роботизированной хирургии да Винчи.

По сравнению с открытой операцией, роботизированная операция проходит с меньшей болью, теряется меньше крови, снижается потребность в переливании крови, сокращается время реабилитации. Не следует забывать о том, что сравнение хирургических техник между собой и научное доказательство превосходства какого либо метода может занять многие годы. До сих пор продолжаются исследования, в ходе которых происходит сравнение открытой операции и роботизированной хирургии.

Роботизированная хирургия – это метод, подходящий для лечения рака, ограниченного пределами предстательной железы. Метод роботизированной хирургии не подходит для лечения рака предстательной железы, если имеется его распространение за пределы предстательной железы и, особенно, если имеются метастазы в дальних органах. Перед проведением хирургического вмешательства, следует произвести оценку состояния больного посредством физического обследования и методов визуального сканирования; решение о применимости данного метода лечения следует принимать с учетом результатов шкалы Глиссона (GS), уровня ПСА, возраста больного и его ожиданий от операции. Если рак предстательной железы вышел за пределы простаты, обездвижив ее, и/или если установлено распространение заболевания в лимфатических узлах, то таким больным вместо операции (открытой или роботизированной) следует рекомендовать лучевую терапию и гормональную терапию. Оценка снимков МРТ и ПСМА-ПЭТ томографии компетентными врачами, позволит избежать неверных решений о лечении больного еще до проведения операции, особенно, если речь идет о больных с высоким риском.

Самым важным отличием робота служит то, что хирургу, использующему оборудование, обеспечивается возможность трехмерного изображения. Хирург может сконцентрироваться на области операции и при этом видеть все до мельчайших подробностей. Вместе с тем, происходит манипуляция роботом от хирурга без вибрации и дрожания, таким образом, операция протекает успешно, без осложнений, и не повреждаются жизненно важные органы и ткани. Несмотря на все эти преимущества, невозможно добиться успеха роботизированной операции, действуя в одиночку. Одними из самых важных элементов успеха служит опыт и навыки хирурга и вспомогательной команды.

Технологическое развитие, которого удалось добиться в последние годы в лечении рака предстательной железы, всех нас и удивило, и обнадежило одновременно. Криоабляция является одним из неоперативных методов лечения рака предстательной железы. Такой метод термальной абляции обеспечивает замораживание и уничтожение опухолевой ткани посредством иглы, которая вводится вовнутрь опухоли. Самым важным преимуществом данного метода является то, что нет необходимости проводить операции при опухолях, ограниченных пределами простаты. В процессе данного метода лечения под кожу вводится игла, направленная в ткань простаты, посредством ультразвука, и ткань опухоли полностью замораживается. Во время этой процедуры окружающие ткани не повреждаются, и больные могут выписаться из больницы в тот же день. FDA отметило эффективность данного метода при лечении рака предстательной железы, и в 2015 году выдало свое разрешение на его использование.

Методы локальной абляции применяются опытными квалифицированными в своей сфере радиологами. Как и при любых методах лечения, в которых используются технологии, при криоабляции в высшей степени важно, чтобы процедуру выполнял опытный врач.

По сравнению с открытой операцией, криотерапия доставляет меньше болезненных ощущений и приводит к меньше потере крови и в связи с этим в отличие от операции подобный метод лечения переносится гораздо легче. Эту процедуру можно выполнять не под общим наркозом, а под местной анестезией. Это, несомненно, метод, которому следует отдать предпочтение для больных, которым невозможно проводить операцию или невозможно делать наркоз. Кроме того, данную процедуру можно проводить несколько раз, что особенно важно для больных с рецидивом заболевания, после проведения криоабляции и других методов лечения. В ходе проводимых исследований было установлено, что в отличие от других методов, при криоабляции выявляется меньше осложнений (нежелательные проблемы, связанные с проводимым лечением). Замораживание при температуре -40, которое выполняется в ходе данной процедуры, приводит к полному уничтожению опухоли. Визуализация Ice Ball (ледяной шарик), которая выполняется после процедуры, дает очень важные сведения: она показывает результат лечения. Это служит очень важным преимуществом, которое невозможно наблюдать при других локальных методах абляции.

Лучевая терапия подразумевает применение Х излучений с высокой энергией методом визуализации опухоли в режиме реального времени с помощью специально разработанных приборов. Сегодня применяется три метода подобного лечения: метод классической лучевой терапии (EBRT), которые используется снаружи в течение 6-8 недель; лучевая терапия, которая применяется изнутри посредством размещения радиоактивного ядра во внутрь предстательной железы (брахитерапия); стереотаксическая радиотерапия, наружное облучение которое проводится на протяжении короткого времени, с использованием высокотехнологичных инструментов. У каждого из этих трех методов существуют свои положительные и отрицательные стороны. Метод лучевой терапии, который применяется снаружи в течение 6-8 недель, является самым распространенным; этот метод отличается наибольшими научными разработками и практическими навыками. Данный способ применяется посредством специальных приборов с регулировкой дозы и интенсивности. При помощи технических приемов опухоль выводится в 3-хмерном изображении, что позволяет максимально защитить окружающие раковое образование здоровые ткани. Процент взятия болезни под контроль в течение 5 лет после лечения рака предстательной железы на ранней стадии, благодаря лучевой терапии, достигает практически 95%.

На данном этапе речь идет о распространении рака предстательной железы за ее пределы, в близко расположенные органы, и/или лимфатические узлы. На этом этапе, заболевание не распространилось на дальние органы, но вышло за пределы предстательной железы. В одной группе больных при обследовании предстательная железа остается неподвижной, и визуализационные методы диагностики показывают, что заболевание распространилось за пределы простаты. Заболевание на этой стадии невозможно лечить хирургическим вмешательством. Помимо степени распространения заболевания, у этой группы больных также следует учитывать степень риска во время принятии решения о выборе лечения. Для того, чтобы понять, распространилось ли заболевания по организму у больных с высоким риском, можно провести ПСМА-ПЭТ, специально для рака предстательной железы, наряду с исследованием МРТ нижней части брюшной полости. Благодаря лучшей оценке наличия метастаз в дальних органах посредством данного метода, можно избежать неверно подобранного лечения. Метастазы в лимфатических узлах клинически выявляются редко. Увеличение использования таких методов, как ПСМА-ПЭТ томография будет способствовать увеличению числа больных этой группы заболевания. В данной группе больных решение о выборе метода лечения – операция и лучевая терапия - принимается после того, как больной будет проинформирован о преимуществах и недостатках определенного метода. Если принято решение о проведении операции, и после операции имеются остаточные раковые клетки и при этом так же имеется зараженный лимфатический узел, то больному рекомендуется дополнительное проведение лучевой терапии.

Операция не рекомендуется больным, у которых установлено распространение рака в соседние органы рядом с простатой, или у которых была выявлена неподвижность предстательной железы во время ее физического обследования. Самым верным методом лечения для больных, которым не рекомендуется проведение операции, служит гормональная терапия совместно с лучевой терапией. Во время лучевой терапии облучаются зоны лимфатических узлов предстательной железы и ткань простаты. Однако на данной стадии, одно применение лучевой терапии недостаточно. Одновременно с лучевой терапией используется гормональная терапия. Гормональная терапия выполняется за 2 месяца перед лучевой терапией, и продолжается больным со средним риском заболевания на протяжении 6 месяцев, больным с высоким риском заболевания–2 года. Помимо лекарств-антагонистов андрогенов, которые принимаются в виде таблеток в течение первых четырех месяцев, также ставятся уколы раз в 3 месяца, направленные на снижение выработки андрогенов. У больных с высоким риском и с локальным распространением можно использовать гормональный метод лечения после проведения операции.

Профессор доктор Тибет Эрдогру

Профессор доктор Тибет Эрдогру является квалифицированным специалистом - урологом самого высшего уровня в области малоинвазивной лапароскопической хирургии в нашей стране, который в своей практике имеет в общей сложности свыше 1000, проведенных в области урологии, лапароскопических операций, 45 из которых были проведены открытым хирургическим способом при лечении рака предстательной железы (2000-2004) и 348 операций, проведенных при помощи лапароскопической радикальной простатэктомии (2005-2010). Сочетая в себе этот практический опыт самого высокого уровня в области традиционной лапароскопии и роботизированную хирургическую технологию да Винчи, нашим пациентам предлагаются качественные хирургические услуги самого высочайшего уровня.

Врач – оператор Эгемен Авджы

Специалисты - анестезиологи

Обладая богатым опытом и превосходными практическими навыками в области роботизированной хирургии при различных заболеваниях и хирургической анестезии, проводимой при внутрибрюшном давлении, наша опытная команда врачей с момента основания учреждения продолжает свою работу, не испытывая каких-либо осложнений в процессе применения анестезии.

Операционные медицинские сестры

Вспомогательный медперсонал

В обязанности вспомогательного персонала входит предоставление всех услуг, необходимых в процессе выполнения хирургических операций, а также обеспечение и подготовка кабельных и прочих систем роботизированного оборудования, восстановление и техническое обеспечение. Кроме того, ведется регистрация всех видеозаписей, получаемых в процессе проведения хирургических операций.

Услуги в области роботизированной хирургии

Большое значение представляет собой осуществление процедур, применяемых при уходе и лечении, безупречность, соответствие и планирование используемых устройств и применяемого материала, а также послеоперационное отслеживание состояния пациентов.

Читайте также: