Удаление забрюшинных лимфоузлов при раке яичка последствия после операции

Рак яичка подстерегает мужчин разного возраста, от детей и подростков до стариков, но наибольшее количество заболеваний приходится на возраст 30-35 лет. Выделяют разные типы и стадии рака.

Если опухоль обнаружена на первой стадии и осуществлено незамедлительное лечение, вероятность полного исцеления составляет 95-100%, по мере того, как заболевание прогрессирует, шансы на благоприятный исход снижаются. Поэтому при болезненных ощущениях в яичках и обнаружении уплотнений с визитом к врачу нельзя медлить.

Классификация и стадии рака яичка

Существует несколько классификаций стадий этого онкологического заболевания. В рамках наиболее распространенной классификации выделяют 3 стадии рака яичка, принимая во внимание наличие и распространение метастаз.

Третья стадия, в свою очередь, подразделяется на 3 подстадии, А, В и С, помимо распространения метастаз принимается во внимание уровень раковых маркеров.

Международная классификация TNM выделяет 4 стадии заболевания в зависимости от очага опухоли:

на первой стадии (Т1) она локализуется в пределах белочной оболочки, а выраженные деформации яичка отсутствуют;
Т2 – присоединяется деформация и увеличение пораженной тестикулы;
Т3 – придаток яичка затронут опухолью;
на последней (Т4) стадии она выходит за пределы яичка.

Данная классификация также оценивает состояние лимфатических узлов, в зависимости от наличия и выраженности метастаз различают 3 стадии – N0, N1 и N2 (метастазы отсутствуют/обнаруживаются при рентгенологическом (радиоизотопном) исследовании/обнаруживаются при пальпации). Еще один параметр оценки – наличие (М1) либо отсутствие (М0) отдаленных метастаз.

Для назначения лечения и прогноза необходимо учитывать не только стадию заболевания, но и гистологический тип рака, то есть тип клеток, образующих опухоль. Злокачественные опухоли яичек делят на семиномы (опухоли из клеток, участвующих в выработке сперматозоидов) и несеминомы (опухоли из прочих клеток). Несеменомы, в свою очередь, делятся на опухоли такого типа:

рак эмбриональный;
желточного мешка;
тератома;
хориокарцинома.

Опухоль локализуется в пределах яичка, не затрагивая лимфоузлы и другие органы, метастазы отсутствуют. Если рак диагностирован на этой стадии, вероятность полного излечения превышает 95%.

Независимо от типа опухоли, она удаляется вместе с яичком. В ряде случаев лечение этим и ограничивается, но больному предписывается врачебное наблюдение на протяжении 10 лет.

В более сложных случаях после операции назначаются противоопухолевые препараты либо лучевая терапия, химиотерапия. Эти же методы лечения могут предшествовать операции для уменьшения размеров опухоли.

Если опухоль несеминомная, риск того, что заболевание будет прогрессировать, более высок, в ряде случае приходится прибегать к хирургическому удалению расположенных в брюшной полости лимфатических узлов.

Прогрессируя, рак яичка поражает в первую очередь забрюшинные лимфоузлы, а также парааортальные. Для второй стадии заболевания характерно наличие в них метастаз.

Лечение, как и при 1 стадии, оперативное, помимо яичка зачастую приходится удалять пораженные лимфоузлы. Обязательны 3-4 курса химиотерапии либо облучение.

Для 3 стадии характерно проникновение метастаз в отдаленные лимфоузлы, ткани и внутренние органы. В зависимости от того, какие органы затронуты метастазами и каков уровень маркеров, выделяют стадии 3А, 3В и 3С.

3А – затронуты лимфоузлы средостения, расположенные между легкими и/или сами легкие.
3В – метастазы проникают в легкие и удаленные лимфоузлы, при этом уровень маркеров умеренно высокий.
3С – уровень маркеров значительно выше, а метастазы распространяются на другие внутренние органы, могут поражать печень, головной мозг.

Как и на ранних стадиях, обязательна радикальная орхиэктомия – удаление пораженного опухолью яичка. В послеоперационный период прием противоопухолевых препаратов сочетается с химиотерапией, проводится несколько курсов.

Если метастазы в удаленных органах достигли достаточно больших размеров (от 3 см), рекомендовано также их хирургическое удаление. Пациент должен проходить регулярные тщательные обследования для своевременного обнаружения метастазов.

Что еще нужно знать о раке яичка?

Основными симптомами рака яичек являются:

тупые боли внизу живота, в мошонке, спине;
изменение размеров одного из яичек, увеличение мошонки, обычно ассиметричное;
появление уплотнений округлой формы;
характерные для любого онкологического заболевания субфебрильная температура, слабость и утомляемость, потеря веса;
на поздних стадиях – кашель, одышка, боли в области печени.

Наряду с признаками, которые могут быть обнаружены при самодиагностике и при врачебном осмотре, проводятся аппаратные обследования и лабораторные анализы.

Анализ крови направлен на выявление раковых маркеров. На ранней стадии проводится УЗИ мошонки, а для обнаружения метастазов необходима компьютерная или магнитно-резонансная томография органов, куда они могут распространяться.

Радикальная орхиэктомия – основной метод лечения рака яичка независимо от типа и стадии, обычно проводится под общим наркозом. После операции проводится гистологическое исследование удаленного яичка, позволяющее установить тип опухоли и принять решение относительно целесообразности применения других методов.

Как правило, лечение рака должно быть комбинированным, в дополнении к операции при разных типах и стадиях рака применяются такие методы:

противоопухолевая терапия;
химиотерапия;
облучение (радиотерапия).

Самым действенным методом профилактики рака яичка является регулярная самодиагностика, осмотр и ощупывание яичек для выявления уплотнений, изменений формы, веса и размеров. Проводить ее следует ежемесячно после гигиенических процедур.

Болезненные ощущения в области мошонки и уплотнения в яичках не обязательно являются признаком рака, но при появлении симптомов необходимо для уточнения диагноза обратиться к урологу.

Рак яичка – не приговор, даже на поздних стадиях этого заболевания остаются достаточно высокие шансы на излечение. Но наиболее благоприятен прогноз, если болезнь выявлена на первой стадии, когда еще не появились метастазы.

Регулярная самодиагностика, врачебные консультации и обследование при обнаружении тревожных симптомов повышают шансы на благополучный исход. Для больных важны ранняя диагностика, комбинированное лечение и длительное наблюдение в послеоперационный период.

Видео по теме: как распознать рак яичка на ранних стадиях?

Ощутимое увеличение яичек
может быть симптомом и других заболеваний, например, водянки яичек у мужчин.

Что такое рак придатка яичка и каковы его симптомы — узнайте все подробности.

Рак яичек это относительно редкий вид рака, поражающий в основном людей в возрасте от 15 до 35 лет. Именно молодой возраст пациентов требует особой осторожности в проведении этой сложной операции во избежание возможных осложнений.

Цель операции

Удалить лимфатические узлы, не причиняя при этом вреда кровеносным сосудам, соседним органам и симпатическим нервам.

Распространенное возможное осложнение

Одним из возможных распространенных осложнений данной операции является вред, наносимый нерву, ответственному за эякуляцию. Обычно опухоль поражает лимфатические узлы, расположенные между почкой, мочеточником и крупными кровеносными сосдуами (aorta и inferior vena cava). Эта область находится позади кишечника и брюшной полости и называется забрюшинным пространством (retroperitoneal space). Нервы, ответственные за эякуляцию проходят через эту область.

Кому проводится данная операция?

Данная операция проводится пациентам с опухолью яичек, которая не является сименомой первой стадии и пациентам со второй или третьей стадией заболевания прошедшим химиотерапию, а также пациентам с остаточной опухолью в забрюшинном пространстве.

Операция по удалению забрюшинных лимфатических узлов, проводимая на первой стадии заболевания - Nerve Sparing Primery RPLND

В процессе операции удаляются лимфатические узлы из ограниченной области в соответствии с лимфатическим оттоком одного из яичек. Операция проводится пациентам, относящимся к одной из двух групп:

Пациенты со злокачественной опухолью яичка I или IIА стадии ( если опухоль не является семиномой).
Пациенты с пара-тестикальной опухолью (саркома I стадии).

Так как обычно речь идет о пациентах в молодом возрасте нет особых ограничений и противопоказаний для проведения этой операции.

Течение операции

Операция проводится под общим наркозом. В процессе операции идентифицируются и удаляются лимфатические узлы согласно Template определенной области, в которой они были обнаружены при проведении предварительного изотопного иследования. Опытный хирург уролог удаляет узлы, сохраняя при этом проходящие в этой области нервы, ответственные за эякуляцию. Операция не требует особой подготовки пациента, продолжительность операции в среднем до 4-х часов, после чего пациент переводится в палату интенсивного послеоперационного наблюдения. Через примерно 7 дней после операции пациент выписывается из отделения.

Операция по удалению забрюшинных лимфатических узлов при второй и третьей стадии заболевания Post Chemotherapy RPLND

В процессе этого вида операции удаляются лимфатические узлы из обширной области в соответствии с лимфатическим оттоком из обоих яичек. Так как между левой и правой стороной есть crossover не достаточно удалить пораженные лимфатические узлы только с одной стороны. Максимальные шансы на выздоровление пациента могут быть достигнуты только при основательной, обширной и радикальной операции с удалением лимфоузлов с обеих сторон. Бывают случаи, при которых есть необходимость удаления опухоли очень больших размеров, вовлекающей также соседние органы. В некоторых случаях есть необходимость удалять вовлеченную в опухоль почку или заменять крупные кровеносные сосуды, такие как аорта или inferior vena cava.

Данная операция проводится пациентам, относящимся к следующим группам:

Пациенты со злокачественной опухолью (не семиномой) II или III стадии с остаточной опухолью в забрюшинном пространстве не больше 1 см.
Пациенты с семиномой, когда забрюшинное (ретроперитонеальное) образование не исчезло полностью после химиотерапии.

Так как обычно речь идет об относительно молодых пациентах нет особых ограничений и противопоказаний для проведения данной операции. Должен быть минимальный интервал времени от 4-х до 6-и недель от окончания последнего курса химиотерапии (в основном вследствие легочных осложнений на фоне лечения Блиомицином).

Течение операции

Операция проводится под общим наркозом. Извлекаются лимфатические узлы забрюшинного пространства, согласно Bilateral Template в области в которой они были обнаружены по результатам предварительного изотопного исследования. В данных случаях нет возможности сохранить нервы, отвечающие за эякуляцию, за исключением маленьких или односторонних опухолей. В процессе подготовки к операции пациент проходи очищение кишечника. Средняя продолжительность операции до 7-и часов, после чего пациента переводят в хирургическую реанимацию на ближайшие 24 часа. В течение нескольких следующих дней перистальтика пациента восстанавливается и он возвращается к привычному ему питанию. Выписка из отделения через 5-7 дней после операции.

Важность опыта хирурга

Имеется прямая зависимость успеха операции от мастерства и опыта хирурга. Данная операция требует особой точности и очень большого опыта в проведении подобных вмешательств, чтобы достичь полного удаления пораженных лимфатических узлов и избежать возможных осложнений (вред кровеносным сосудам, соседним органам, нервам). Профессор Баниель в течение десятков лет проводит подобные радикальные операции (RPLND) и является ведущим специалистом в данной области не только в Израиле, но и в мире. Все удаленные лимфатические узлы направляются на гистологическое исследование, по результатам которого определяется дальнейшая тактика лечения и наблюдение пациента.

В мире

Операция по удалению лимфатических узлов забрюшинного пространства при раке яичек проводится в немногочисленных самых ведущих медицинских центрах мира, так как именно опыт хирурга играет центральную роль в успехе операции.

Если Вы или Ваши близкие нуждаетесь в проведении квалифицированной программы диагностики и лечения Вам рекомендуется обратиться к представителю нашего международного отдела, который поможет Вам в организации приезда в Израиль и в проведении профессиональной медицинской программы.

Рак яичка смертельно опасен. Лечение только хирургическое. Опухоль быстро метастазирует в лимфоузлы забрюшинного пространства, а затем в легкие. Если вам поставлен диагноз рака яичка – нельзя терять время!

Наши специалисты

Онкоурологи Ильинской больницы обладают большим опытом хирургического лечения рака яичка. Быструю и точную диагностику обеспечивают современные аппараты КТ и УЗИ, передовые гистологическая и иммуногистохимическая лаборатории. Решение о хирургическом вмешательстве принимается на онкологическом консилиуме (Tumor-board), в котором участвуют семейный врач пациента, хирурги-онкоурологи, клинические онкологи, химиотерапевты, лучевые диагносты, морфологи и другие специалисты.Операция по удалению яичка и семенного канатика, которая часто спасает жизнь, может быть выполнена в считанные дни после обращения.

Статистика

Опухоль яичка (рак яичка) является самым распространённым злокачественным новообразованием у молодых мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Причем 50% случаев заболевания диагностируется в возрастной группе 20 – 34 года. В настоящее время распространенность опухолей яичка в среднем по миру составляет 6 новых случаев на 100.000 населения, в последние годы она растет с частотой около 1,2% за 10 лет. Представители белой расы болеют чаще других. В возрастной группе от 36 до 60 лет опухоль яичка практически не встречается, а после 60 лет эта опухоль начинает встречаться вновь. Рак яичка – смертельное заболевание.В США каждый год вновь заболевает 9000 мужчин и умирает 400. Однако сегодня опухоль яичка является самой излечимой опухолью из всех злокачественных новообразований у мужчин: 95% всех заболевших раком яичка (вне зависимости от стадии) вылечиваются, смертность составляет всего 5%. Если брать начальные стадии заболевания, когда опухоль ещё не вышла за пределы яичка, то излечимость составляет почти 100%. В то же время при метастатических стадиях она находится в пределах 73%. Поэтому следует как можно раньше обратиться к врачу.

Причины и факторы риска развития рака яичка

Важнейшим причинным фактором рака яичка является крипторхизм или врожденное аномальное расположение яичка вне мошонки (неопущение яичка). Если аномальное яичко расположено в брюшной полости, риск развития рака составляет 5%, если неопустившееся яичко находится в паховом канале, риск его злокачественного перерождения составляет 1%. Известно, что, если выполнить операцию коррекции крипторхизма в возрасте до 6 лет, это существенно снижает риск развития рака яичка. Имеются генетические факторы риска развития рака яичка, в частности синдром Кляйнфельтера (кариотип 47XXY), который увеличивает такой шанс в 6 – 10 раз. Повышенный риск развития рака яичка имеют также больные следующими генетическими синдромами: синдром Дауна, кожный ихтиоз, синдром Мюллера, синдром тестикулярной феминизации, смешанный гонадный дисгенез. Наследственный фактор также играет роль в развитии рака яичка. У братьев заболевших, риск заболевания выше в 8 – 10 раз, а у сыновей в 2 – 6 раз. Мужчины, страдающие бесплодием, имеют шанс заболеть раком яичка в 3 раза выше, чем фертильные мужчины.

Самодиагностика

Основным признаком опухоли яичка является часто безболезненное, реже болезненное уплотнение в яичке. Всем мальчикам подросткового возраста семейный врач должен объяснить, как регулярно ощупывать свою мошонку во время личной гигиены, потому что опухоль располагается именно внутри яичка, и яичко с опухолью ощущается как более плотное и иногда увеличенное по сравнению со здоровым. Если в мошонке ощущается некое новое образование, которого ранее не замечалось, то это может свидетельствовать об опухоли яичка. Если при ощупывании мошонки мужчина находит уплотнение или чувствует боль, нужно незамедлительно обращаться к урологу.

Диагностика

Если пациент жалуется на наличие уплотнения в мошонке, необходимо выполнить ультразвуковое исследование. УЗИ – это золотой стандарт диагностики опухолей яичка. С помощью УЗИ можно увидеть опухоль, которая расположена в паренхиме (в толще) яичка. В этом случае есть более 90% вероятности, что это злокачественная опухоль. Если опухоль в яичке обнаружена – биопсия не производится. Биопсия не нужна и даже вредна, так как может привести к распространению опухоли в лимфатические узлы или в соседние ткани. Биопсия выполняется очень редко, когда опухоль совсем маленькая, когда она расположена на границе паренхимы яичка и придатка, или у врача есть дополнительные сомнения. Если у уролога есть подозрение на опухоль, ив толще яичка находится новообразование, он сразу предлагает пациенту провести радикальную орхиэктомию – удаление яичка и семенного канатика.

Отказ от удаления яичка смертельно опасен

Пациенту психологически сложно согласиться на операцию по удалению яичка, но отказ от операции или любая потеря времени могут иметь фатальные последствия. Рак яичка, особенно так называемые несеминоматозные опухоли быстро растут и удваивают свой объем в течение 2- 3 недель. Метастазирование также происходит быстро. Всего через 3 – 4 недели после выявления опухоли могут возникнуть метастазы в забрюшинных лимфоузлах. Пациенты, которые отказались удалить яичко с опухолью и ушли, возвращаются через полгода с серьёзными метастазами в забрюшинном пространстве. А эффективность лечения рака яичка, как и любого другого онкологического процесса, целиком и полностью зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях эффективность лечения рака яичка почти 100%, а при наличии забрюшинных метастазов в лимфоузлы она не превышает 60-70%. Поэтому для пациента важно понять - если опытный уролог подозревает опухоль яичка, яичко нужно удалять, как бы страшно для пациента это не звучало. Если пациент сомневается и хочет получить второе мнение, то это необходимо сделать в течение нескольких дней. Квалификация уролога очень важна, встречаются низкоквалифицированные врачи, которые пытаются лечить новообразование, полагая, что это орхит (воспалительное заболевание яичка, возникающее на фоне вирусной или бактериальной инфекции). Лечась по неверно поставленному диагнозу, пациент теряет время, опухоль растёт, даёт метастазы. При опухолях яичка верное лечение нужно начинать немедленно.

Удаление и одномоментное протезирование яичка

Радикальная орхиэктомия(удаление яичка) проводится не через мошонку, а через доступ в паховом канале. Удалять яичко через мошонку опасно - это может привести к неполному удалению опухоли и к тому, что опухоль распространится на соседние ткани. Радикальная орхиэктомия преследует две цели: лечебную (удаление опухоли) и диагностическую (специалист проводит гистологическое исследование и определяет тип опухоли – от этого зависит дальнейшее лечение). Пациенты – особенно молодые – испытывают дискомфорт от того, что в мошонке будет не два яичка, а одно. И почти все они высказывают пожелание косметически и визуально остаться прежними, как до операции. Тогда врач может предложить провести имплантацию специального протеза яичка на место удаленного. В Ильинской больнице используются самые современные протезы, которые на ощупь трудно отличить от естественных яичек. Это очень качественные мягкие импланты, заполненные силиконом. Имплантация протеза яичка возможна практически во всех случаях, за исключением тех ситуаций, когда опухоль слишком большая и проросла в ткани мошонки. Если хирургу приходится удалять часть мошонки, тогда одномоментная имплантация невозможна. Протез можно будет поставить через некоторое время, когда рана на мошонке заживёт.

Удаление яичка и фертильность (способность иметь потомство) после операции

После удаления одного яичка, фертильность мужчины сохраняется за счет оставшегося здорового яичка. Однако врачи рекомендуют пациенту перед операцией сдать сперму и заморозить ее (выполнить криоконсервацию в одном из центров ЭКО).Таким образом пациент может обеспечить себе возможность иметь детей после операции. Дело в том, что яички могут вырабатывать сперматозоиды с разной эффективностью. Есть риск, что именно пораженное опухолью яичко обеспечивало качественные сперматозоиды.

Послеоперационный контроль и лечение метастазов

Удаленное яичко направляется на гистологическое исследование, и от его результатов зависит дальнейшее лечение.Если тип опухоли – семинома, то дальнейшее лечение в большинстве случаев не требуется. Если это так называемая несеминомная опухоль (эмбриональный рак, хориокарцинома, тератома и т.д.), то пациенту чаще всего требуются три цикла химиотерапии по стандартной схеме.

Пациент сдает анализ крови на онкомаркеры. Существуют три ключевых онкомаркера, реагирующих на наличие метастазов в забрюшинном пространстве и в печени: лактатдегидрогеназа (ЛДГ), альфа-фетопротеин (АФП) и бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Эти онкомаркеры важны для осуществления послеоперационного контроля.

Следующим методом контроля является компьютерная томография (КТ). Проводится КТ брюшной полости, забрюшинного пространства и легких. Это важнейший метод, с помощью которого можно выяснить, увеличены ли лимфоузлы и есть ли метастазы. Если КТ выявляет метастазы в забрюшинном пространстве, их рекомендуется удалить хирургическим путем - химиотерапевтические препараты не всегда хорошо проникают в забрюшинные лимфоузлы. Хирурги Ильинской больницы выполняют операцию по удалению лимфоузлов из забрюшинного пространства с помощью робота DaVinci.После удаления лимфоузлов пациенту проводится химиотерапия. Лучевая терапия для лечения опухолей яичка используется редко.

Динамическое наблюдение

После того, как лечебная стадия завершилась, урологи Ильинской больницы помещают пациента в протокол динамического наблюдения, которое продолжается в течение как минимум 5 лет. Первый год пациент должен посещать врача один раз в три месяца, сдавать кровь на онкомаркеры и проходить осмотр. Раз в полгода выполняется контрольная компьютерная томография забрюшинного пространства и легких для своевременного выявления рецидива опухоли или развития новых метастазов. При наличии подозрений КТ проводится раз в три месяца. Очень важно выдерживать такой протокол динамического наблюдения в течение 5 лет, так как рецидивы опухоли яичка случаются довольно часто – до 15% случаев этого заболевания могут рецидивировать.

Рак яичек относится к одному из самых легко поддающихся лечению видов рака. Он обычно хорошо отвечает на все методы лечения рака – хирургическое лечение, химио- и лучевую терапию.

Точный прогноз зависит от гистологических особенностей опухоли и распространенности процесса. Для мужчин с семиномой или несеминомой, которая локализована в яичке, 5-летняя выживаемость составляет 95%. Примерно такой же благоприятный прогноз отмечается и для пациентов с несеминомой с небольшими метастазами в забрюшинном пространстве.

Прогноз для больных несеминомой с обширными забрюшинными метастазами, а также с отдаленными метастазами (чаще легочными) хуже – он составляет от 48 до 80%. Показатель варьируется в зависимости от локализации метастазов, их размеров и гистологического строения опухоли. Однако даже больные с запущенными формами заболевания могут надеяться на благоприятный успех лечения.

Вероятность рецидива при семиноме I и II стадии составляет только 5-10%, при cеминоме III стадии она увеличивается до 40%. У больных с несеминомой рецидивы наблюдаются гораздо чаще. Обычно развитие рецидива рака яичка происходит в первые несколько месяцев после операции по удалению яичка (орхиэктомии).

Причины рецидивов

Причиной рецидива становятся в большинстве случаев микрометастазы опухоли. Всегда существует некоторая вероятность того, что часть раковых клеток вышла за пределы органа и обосновалась в лимфоузлах. Микроскопические колонии раковых клеток могут не обнаруживаться при дооперационном обследовании, однако впоследствии станут источником рецидива заболевания.

Вероятность рецидива в каждом случае разная. Она рассчитывается специалистами с учетом результатов гистологического исследования удаленного яичка, анализа уровней онкомаркеров (до операции и после нее) и ряда других параметров. При умеренном и высоком риске рецидивов, чтобы уничтожить возможные очаги опухоли, после операции орхиэктомии обычно назначается курс химиотерапии, лучевой терапии или рекомендуется операция по удалению забрюшинных лимфоузлов.

Даже при развитии рецидива прогноз лечения в целом остается обнадеживающим, поскольку рецидивы рака яичка также хорошо поддаются химио- и лучевой терапии.

Симптомы рецидива рака яичка

На ранних стадиях рецидив может протекать без симптомов. У некоторой части пациентов отмечается увеличение яичек или безболезненная припухлость, других беспокоят тянущие боли в области мошонки или в нижней части живота. Реже наблюдается острая боль в этих областях.

Симптоматика при метастазировании определяется местом локализации опухолевого узла. Например, боли в спине обычно являются свидетельством увеличения забрюшинных лимфоузлов или о вовлечении в патологический процесс поясничной мышцы, а кашель и одышка обычно говорят о метастазах в легких.

Диагностика рецидива рака яичка включает осмотр, пальпацию, УЗИ, определение уровня онкомаркеров (АФП - альфа-фетопротеина и бета-ХГ - бета-хорионического гонадотропина). Анализируется также уровень фермента ЛДГ (лактатдегидрогеназы) – его повышение может указывать на наличие метастазов. Для анализа процессов метастазирования могут понадобиться такие исследования, как рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, КТ головного мозга и пр.

Лечение и прогноз

Тактика лечения рецидивов рака яичка и прогноз определяются многими факторами, основными из которых являются: гистологический характер опухоли, локализация рецидива, особенности предыдущего лечения.

Обычно назначаются курсы химиотерапии. Более успешным является лечение пациентов с одиночными рецидивами. При недостаточной эффективности стандартных доз химиопрепаратов применяют курсы интенсивной химиотерапии с аутотрансплантацией костного мозга.

Если после химиотерапии остаются единичные очаги опухоли, назначают операцию. При наличии технической возможности одиночные метастазы в отдаленных органах (легких, печени, надключичных лимфоузлах) также подлежат хирургической резекции. При обнаружении нескольких зон с метастазами делаются хирургические операции для одномоментной коррекции сразу нескольких органов. Согласно статистике, средняя 5-летняя выживаемость больных после удаления всех опухолевых очагов при рецидиве рака яичка составляет 39%.

Побочными эффектами проводимого лечения рецидивов рака яичка могут быть: уменьшение фертильности, нефротоксичность, ретроградная эякуляция, развитие вторичных новообразований и пр.

Пациентам с неоперабельными опухолями назначается паллиативная терапия (химио- или лучевая терапия) для облегчения симптомов болезни.

Профилактика рисков возникновения рецидива

Своевременное выявление рецидива значительно улучшает шансы больного на успешное лечение. В связи с этим чрезвычайно важным для больных, перенесших операцию радикальной орхиэктомии, является тщательное динамическое наблюдение у специалиста на протяжении 10 лет.

Где можно осуществить лечение рецидива рака яичка?

На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рецидива рака яичка. Это могут быть, например, такие клиники, как:

Онкологический Центр Протонной Терапии в Праге широко известен не только в Чехии, но и далеко за ее пределами, как медицинское учреждение по эффективному лечению практически всех видов рака. Центр специализируется на применении в терапии метода облучения злокачественной опухоли пучком протонов. Перейти на страницу >>

Израильский Медицинский центр Асаф-ха-Рофэ считает лечение злокачественных опухолей одним из важнейших направлений в своей деятельности. Врачи клиники обладают как высокой квалификацией, так и многолетним успешным опытом лечения разнообразных онкологических заболеваний любой сложности. Перейти на страницу >>

Израильский центр Герцлия Медикал применяет для лечения онкологических заболеваний только передовые технологии, применяя при этом новейшее медицинское оборудование. В центре широко используют протонную терапию, брахитерапию и другие современные методики лечения и диагностики злокачественных опухолей. Перейти на страницу >>

Проведение высокоточной диагностики и лечения многих злокачественных новообразований является одним из главных направлений в работе клиники Niguarda Cа Granda Hospital в Италии. Медицинское учреждение добилось значительных успехов в лечение рака желудка, колоректального рака и других онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>

Онкологический центр, работающий при клинике Рудольфинерхаус в Австрии, является крупнейшим в стране. Врачи-онкологи центра успешно осуществляют на практике самые передовые научные разработки и методы, используемые для проведения диагностики и лечения злокачественных новообразований на любой стадии. Перейти на страницу >>

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Читайте также: