Удаление опухолей головного мозга а белоруссии

Удаление опухолей головного мозга

Доктора нашего больницы являются экспертами в области нейроонкологии. Они занимаются исследованием, удалением и лечением опухолей, поразивших центральную нервную систему, начиная от обычных доброкачественных опухолей головного мозга, как менингиоима и акустическая невриома, заканчивая стремительно развивающимися глиомами, а также глиобластомами.

Наши специалистыиндивидуального подходят к лечению и заботе о каждом пациенте, в соответствии с его потребностями. Их первоочередная задача вылечить опухоль, сведя до минимума изменения, происходящие в функционировании организма пациента и его качестве жизни.

Стоимость оперативного лечения 328$

от 2 до 6 часов

Время пребывания в учреждении после операции

зависит от характера заболевания, размера опухоли и ее локализации и тяжести передоперационного состояния пациента.

Диагностирование опухоли головного мозга может вызвать у пациента шок, страх и смятение. У большинства людей, столкнувшихся с такой проблемой, возникает много вопросов о том, что делать, куда обратиться и как найти место с наиболее комплексным медицинским подходом к лечению.

Специалисты Больницы скорой медицинской помощи г.Минска помогут Вам. С этапа диагностики до непосредственного лечения наша команда опытных экспертов, специализирующаяся на комплексном лечении опухолей головного и спинного мозга, будет находиться с пациентом. Здесь мы можем предложить пациенту наиболее современные варианты хирургического и нехирургического лечения.

Почему стоит выбрать нашу больницу при лечении нейроонкологических заболеваний?

В Больнице скорой медицинской помощи г.Минска работает опытная, квалифицированная и многофункциональная команда специалистов. Команда включает в себя специалистов следующих областей:

• Нейрохирургия: доктора, которые подходят к лечению опухолей головного мозга традиционными и мало инвазивными методами хирургии в области головного и спинного мозга.
• Нейрорентгенология: доктора, которые используют рентгенографию (КТ, МРТ, ангиографию и т.д.) для диагностики опухолей головного мозга.
• Нейроонкология: изучение и лечение опухолей, поразивших центральную нервную систему.
• Нейроофтальмология: изучает взаимосвязь между головным мозгом и глазом, консультируя при лечении опухолей глаза, глазницы и зрительного нерва.

Работая вместе, доктора этих направлений тщательно изучают каждый случай, чтобы заболевание пациента было точно диагностировано и подобрано наиболее эффективное лечение.

Использование технологий для сохранения характерных функций

Во время лечения доктора делают все возможное, чтобы сохранить пациенту нормальную и здоровую ткань во всех возможных местах. Сохранение здоровой ткани и функции всегда являлось главным приоритетом нашей команды. Сегодня наши доктора используют такие инструменты как МРТ, чтобы отметить области головного мозга, которые отвечают за речь и функции. Такие карты важны при планировании лечения, до и после операции.

Специализированный нейроинтенсивный уход за пациентом

В нашей больнице специально подготовленные врачи и медсестры проверяют показатели жизненных функций пациента, его речи, силы и восприимчивости глаза каждый час, и даже чаще, если есть такая необходимость. Наша команда координирует тщательный уход, в котором нуждается каждый пациент во время восстановления, чтобы достичь наилучшего результата.

Этапы лечения опухоли головного мозга

Точное диагностирование - это первый и самый главный шаг на пути к составлению плана лечения каждого пациента. Наши доктора могут определить и подтвердить наличие опухоли путем физического обследования, КТ и МРТ сканирования. Усовершенствованные диагностические методы позволяют нашим докторам точно определить месторасположение и размер опухоли головного мозга.

Благодаря новейшим медицинским достижениям, люди с опухолями головного мозга имеют возможность использования различных методов лечения, включая операцию, лучевую терапию и химиотерапию.

Современные, инновационные, максимально точные технологии и инструменты позволяют нейрохирургам БСМП оперировать глубокие опухоли головного мозга, которые ранее считались неоперабельными. Некоторые из этих новейших технологий и инструментов включают:

• Инновационные мало инвазивные нейрооперации, которые сокращают период восстановления и уменьшают количество возможных осложнений, в сравнении с традиционной операцией. Например, хирурги могут лечить опухоли, используя эндоскопические технологии, которые позволяют оперировать через небольшой надрез, с использованием тонкой трубки, чтобы защитить и сохранить тонкие ткани, делая свободный проход к опухоли.
• Компьютеризированная нейронавигационная система, которая делает процесс по удалению болезненной ткани более точным, а также сохраняет намного больше здоровой ткани.
• Хирургические техники, используемые в области основания черепа, дают нейрохирургам возможность оперировать опухоли, находящиеся около основания черепа, не разрушая жизненно важные функции мозга и его стволовой части.
• Для удаления опухолей в области позвоночника и спинного мозга используются, как мало инвазивные операции, так и операции управляемые с помощью компьютерных и электрофизиологических технологий.
• Полный спектр традиционных и сложных открытых операций в области черепа и позвоночника применяются при лечении опухолей, образований в области головного и спинного мозга и других нарушений.

Даже если во время операции была удалена злокачественная опухоль, нейрохирурги обычно рекомендуют прохождение лучевой терапии, чтобы убедиться в разрушении всех раковых клеток, которые могли остаться. При доброкачественных опухолях, лучевая терапия может быть использована, чтобы замедлить рост опухолиили вылечить ее повторное возникновение.

Лекарственные препараты, предназначенные для химиотерапии, могут достигать клетки на разных этапах ее жизненного цикла, а также могут помешать клеточным жизненным функциям замедлить или остановить рост опухоли. Химиотерапия используется при лечении различных видов доброкачественных и злокачественных опухолей. Различные виды опухолей головного мозга реагируют на различные виды химиотерапии.

Опухоль – рост новообразования в организме с непредсказуемым и прогрессирующим делением клеток.

Опухоли головного мозга — это группа различных внутричерепных новообразований в мозге, (доброкачественных или злокачественных). Начало заболевания зависит от генетической мутации клеточной дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), которая модифицирует клетку и ближайшие клеточные клоны, позволяя их анормальный прогрессирующий рост и игнорируя сигналы регуляции роста, существующие в организме человека.

Президент Евразийского общества детских нейрохирургов, руководитель Республиканского центра детской нейрохирургии, главный внештатных специалист по детской нейрохируршии Минздрава. Заведующий отделением, кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Беларусь по детской нейрохирургии - Талабаев Михаил Владимирович.

Опухоли головного мозга и их характер

Доброкачественные опухоли головного мозга не содержат злокачественных клеток. Во многих случаях доброкачественную опухоль можно удалить: рецидивы случаются редко, но все же имеют место быть.

Граница доброкачественной опухоли четко видна. Клетки доброкачественных опухолей не проникают в окружающие ткани и не распространяются в другие части организма.

Однако доброкачественные опухоли могут оказывать давление на чувствительные области головного мозга и становиться причиной возникновения серьезных проблем со здоровьем (повышение внутричерепного давления, сдавление мозга, давление на близлежащие ткани и т.д.). В очень редких случаях доброкачественная опухоль может преобразоваться в злокачественную.

Злокачественные опухоли головного мозга обычно имеют серьезный характер и зачастую представляют опасность для жизни пациента.

Злокачественная опухоль быстро прогрессирует в организме и имеет свойство проникать в здоровые ткани мозга или оказывать на него давление, что в свою очередь ведет за собой в нарушение когнитивных функций пациента.

В некоторых случаях клетки злокачественной опухоли головного мозга могут отделяться и распространяться в иные части головного мозга, в спинной мозг или даже в другие части тела. В некоторых случаях злокачественная опухоль не проникает в здоровые ткани.

Эффективные методы лечения с применением ПЭТ КТ и молекулярно генетических исследований для точечного поражения злокачественной опухоли. Забота и детальный контроль на каждом этапе.

Злокачественные опухолибывают первичные и вторичные:

Самой часто встречающийся первичной опухолью головного мозга является глиома.

У взрослых пациентов глиомы – это самый известный тип опухолей головного мозга, которые составляют приблизительно от 37% до 45% из всех опухолей головного мозга.

Астроцитома - опухоль развивается из звездчатых клеток глии, которые называются астроцитами. У взрослых астроцитомы развиваются обычно в области переднего мозга. У детей они встречаются в стволе мозга, в переднем мозге и в мозжечке.

• G I (пилоцитарная астроцитома): обладает медленным ростом, низкой склонностью к проникновению в окружающие ткани головного мозга. Наиболее распространена у детей и подростков.
• G II (диффузная астроцитома): обладает не прогрессирующим ростом, некоторой склонностью к проникновению в окружающие ткани головного мозга. Обнаруживается в основном у молодых взрослых.
• G III (анапластическая/злокачественная астроцитома): эти опухоли растут относительно быстро по сравнению с предыдущими, и имеют свойство проникать в окружающие ткани головного мозга.
• G IV (glioblastoma multiforme, GBM): крайне агрессивная форма злокачественной опухоли головного мозга. К сожалению, это — самая распространенная форма из всех опухолей головного мозга у взрослых, составляет от 54% до 67% из всех астроцитом.
• Глиома ствола мозга - это опухоль образовывается из части головного мозга, располагающейся ниже всего. Глиомы ствола мозга диагностируют в основном у маленьких детей и людей среднего возраста.
• Эпендимома. Эта опухоль развивается из клеток, которые выстилают желудочки мозга или центральный канал спинного мозга.
• Олигодендроглиома. Это исключительная опухоль, развивающаяся из клеток, которые производят содержащее жир вещество, покрывающее и защищающее нервы.
  

Другие наиболее часто встречающиеся формы опухолей головного мозга:

Медуллобластома - эта опухоль в основном развивается из мозжечка. Это - самая распространенная опухоль головного мозга среди детей и подростков. Реже нейрохирурги ее называют примитивной нейроэктодермальной опухолью.

Менингиома - данная опухоль имеет свойство развивается из оболочек мозга и обычно обладает мало прогрессирующим ростом.

Шваннома - это опухоль, которая развивается из шванновых клеток. Эти клетки окружают нерв, который контролирует равновесие и слух и располагается во внутреннем ухе. Эту опухоль также называют невриномой n. aсustiсus. Обычно эта опухоль встречается у взрослых.

Краниофарингеома - данная опухоль растет в основании мозга, рядом с гипофиза. Такой тип опухоли встречается чаще всего у маленьких детей.

Герминома - опухоль головного мозга, развивающаяся из зародышевых клеток. Основная часть опухолей из зародышевых клеток встречается у людей младше 30 лет.

Опухли в области шишковидной железы. Данная крайне редкая опухоль головного мозга развивается в шишковидной железе или рядом с ней. Шишковидная железа располагается между передним мозгом и мозжечком.

Ранняя диагностика значительно повышает шансы на выздоровление

Опухоль головного мозга — не приговор, при разных диагнозах и данных пациента разные прогнозы на выздоровление. Ранняя диагностика опухолей центральной нервной системы способствует улучшению результатов лечения заболевания, но и при наличии массивного и метастатического поражения в ряде случаев возможно оказание эффективной медицинской помощи.

Если клетки злокачественной опухоли распространяются в головной мозг из какого-то иного органа у пациента, то такую опухоль называют вторичной, или метастатической, опухолью. Вторичные опухоли головного мозга встречаются значительно чаще, чем первичные опухоли головного мозга.

Прогноз

Прогноз опухолей головного мозга зависит от степени злокачественности и стадии опухоли. Анамнез пациента (возраст, состояние и другие), места расположения опухоли и ее лечения.

Злокачественные опухоли головного мозга стоят на втором месте среди детской смертности и на пятом среди взрослой. Средняя пятилетняя выживаемость детей составляет 52-76%.

Лечение опухолей головного мозга в Белоруссии:

• Эндоскопические вмешательства. Вмешательства в клинике Республики Беларусь, которое выполняется без широких разрезов, с использованием эндоскопа, что позволяет избежать травмирования мелких кровеносных сосудов и нервов. Данные методы лечения в нашей клинике позволяет эвакуировать жидкость из желудочков головного мозга у детей с гидроцефалией (вентрикулоскопия). Основным видом оперативного лечения данным методом является трансназальное удаление аденомы гипофиза: эндоскоп вводится пациенту через носовой проход. Данное вмешательство проводит один из лучший нейрохирургов Республики Беларусь Журавлев Владимир Анатольевич. Врач - нейрохирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент.
• Лучевая терапия. Лечение лучевой терапией проводится в клиниках Республики Беларусь тогда, когда хирургическое лечение невыполнимо по тем или иным причинам, например, при наличии сопутствующих заболеваний у пациента. В определенных случаях может применяться после хирургического вмешательства, чтобы уменьшить риск рецидива опухоли и уничтожить возможно оставшиеся опухолевые клетки в головном мозге. Ведущие специалисты в области лучевой терапии определят тактику вашего лечения после очной консультации.

• Химиотерапия. Данное лечение имеет отношение к системным методам лечения, так как химиопрепараты оказывают влияние на весь организм, то есть, как на опухолевые клетки, так и на здоровые. Высокоэффективность химиотерапии увеличивается при ее сочетании с лучевой терапией, при этом курс должен состоять из нескольких препаратов. Химиотерапия традиционно назначается нашими врачами-онкологами в виде нескольких циклов, между которыми химиотерапия не проводится. Каждый такой цикл химиотерапии опухоли мозга длится несколько недель.

Низкая онконастороженность врачей амбулаторно-поликлинической сети приводит к тому, что опухоли головного мозга (ОГМ) диагностируются поздно, среди таких больных высоки смертность и инвалидность. Многих пациентов при первичном обращении в поликлинику лечат от несуществующих неврологической, соматической, эндокринной, офтальмологической и лор-патологии, а правильный диагноз устанавливается спустя 3–6 месяцев.

Результаты комплексного и комбинированного лечения ОГМ зависят от четкого взаимодействия неврологов, нейрохирургов, онкологов, лучевых диагностов и других специалистов. Нейрохирургические вмешательства при ОГМ целесообразно проводить в республиканских и областных больницах, где ежегодно выполняется не менее 200 таких операций. Почти всем пациентам показан курс реабилитации с применением современных медикаментозных и физиотерапевтических средств. До 50% оперированных людей нуждаются в лучевой и химиотерапии, а также в периодических контрольных исследованиях для своевременного выявления рецидива.

Кого и где лечить

Ведение нейроонкологических больных включает следующие этапы.
Догоспитальный. Обеспечивается врачами амбулаторно-поликлинических учреждений и службы скорой медпомощи. При совокупности признаков органического поражения ЦНС нужно немедленно направить пациента в неврологический стационар.
Госпитальный неспециализированный. По результатам осмотра неврологом, офтальмологом (а при необходимости — отоневрологом и психиатром) с учетом данных эхоэнцефалографии и электроэнцефалографии, рентгеновского обследования и нейровизуализации устанавливается диагноз объемного процесса головного мозга; проводится дегидратационная и симптоматическая медикаментозная терапия. При развитии дислокационного и гипертензионно-гидроцефального синдромов подготовленные хирург или нейрохирург по вызову выполняют декомпрессию мозга, пункцию его желудочков и дренирование ликвора.
Госпитальный нейрохирургический. Осуществляется полное обследование пациента (КТ и МРТ головного мозга, церебральная ангиография, вентрикулография). Анатомо-топографическая локализация ОГМ определяет степень риска и сложность оперативного вмешательства, а морфологическая структура — тактику послеоперационного специального онколечения. При большинстве первичных злокачественных новообразований, а также при доброкачественных опухолях, расположенных близко к коре полушарий головного мозга, операции рекомендуется выполнять в нейрохирургических стационарах областных центров. В РНПЦ неврологии и нейрохирургии (его клинические базы) целесообразно направлять людей с доброкачественными опухолями или с первичными злокачественными новообразованиями труднодоступных локализаций. Больных с обнаруженными при нейровизуализационном обследовании метастатическими ОГМ, а также с неоперабельными (в силу значительной распространенности) злокачественными новообразованиями следует госпитализировать для комбинированного и комплексного лечения в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова.

Как лечить

Вмешательство предусматривает максимальное уменьшение объема опухоли, ликвидацию внутричерепной гипертензии и неврологического дефицита, получение достаточного морфологического материала для исследования. Радикализм и минимальный травматизм операции на мозге определяются мастерством и опытом нейрохирурга, наличием и техническими возможностями оборудования (операционного микроскопа, микрохирургического инструментария, ультразвуковых диссекторов-аспираторов, лазерной аппаратуры для деструкции и фотодинамической терапии ОГМ, систем хирургической навигации).

Полное устранение нейро- эпителиальной опухоли (обычно злокачественной) проводится в пределах видимой здоровой ткани. В ряде случаев для получения гистологического результата выполняется стереотаксическая биопсия ОГМ, обычно при высоком риске послеоперационных осложнений, затрудненном дифференциальном диагнозе (с воспалительными, дегенеративными процессами, метастатическим поражением мозга и др.) либо когда операция невозможна или нецелесообразна. Решение о повторном нейрохирургическом вмешательстве (при рецидиве) принимается на основании морфологического характера опухоли, локализации, предполагаемой выживаемости и возраста пациента, состояния его здоровья.

Реабилитация в раннем послеоперационном периоде включает занятия лечебной гимнастикой (направленные на предупреждение развития пролежней и контрактур), массаж и физиотерапевтические процедуры. Их эффективность зависит от состояния больного, стадии процесса, выраженности симптомов, площади и локализации раздражаемой зоны, интенсивности и длительности воздействия и т. д. Сосудорасширяющим эффектом обладают ультратонотерапия, лазеротерапия, парафиноозокеритолечение, а антиэкссудативным — низкоинтенсивная УВЧ-терапия.

Активизируют питание тканей лечебный массаж, местная дарсонвализация. Ультразвук и инфракрасная лазеротерапия усиливают репаративно-регенеративные процессы. Электростимуляция различных групп мышц повышает их работоспособность, улучшает обмен веществ, активность ферментов, имеет сосудорасширяющий эффект, способствует антипарабиотической перестройке деятельности мозговых структур. Ультрафонофорез стимулирует процессы восстановления, тканевое дыхание; увеличивает скорость проведения импульсов по нерву; оптимизирует кровообращение и микроциркуляцию; ускоряет утилизацию продуктов распада; обезболивает; активизирует гипофизарно-надпочечниковую систему, нейровегетацию. Целесообразно сочетать несколько физических методов, дополняющих друг друга и влияющих на различные саногенетические механизмы.

Динамически наблюдают больных ОГМ врачи-неврологи амбулаторно-поликлинических учреждений, при необходимости — врачи-онкологи поликлиник и онкодиспансеров. Ведут статистическую документацию, направляют пролеченных на реабилитацию или специальное онколечение. Отлаженная система диспансерного наблюдения позволяет выявлять прогрессирование новообразования, своевременно воздействовать на опухоль, отрабатывать эффективные схемы послеоперационного ведения пациентов. Материал рассчитан на врачей: нейрохирургов, онкологов, неврологов, лучевой диагностики.

Случаи из практики

Пациент Н., 42 лет. Обратился в поликлинику, жалуясь на головную боль, нарастающую слабость в правых конечностях, затруднение речи. При обследовании в неврологическом отделении на магнитно-резонансной томограмме обнаружена опухоль (предположительно нейроэпителиальная) в левой лобно-височной области. В нейрохирургическом отделении 5-й ГКБ Минска (клинической базе РНПЦ неврологии и нейрохирургии, кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО) сделана костно-пластическая трепанация черепа, новообразование (анапластическая астроцитома) удалено с использованием микроскопа, системы нейронавигации и ультразвуковой диссекции-аспирации. В раннем послеоперационном периоде проведена реабилитация (массаж, лечебная гимнастика, ультразвук, инфракрасная лазеротерапия). Для комбинированного и комплексного лечения пациент переведен в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова, где прошел курс лучевой терапии в суммарной очаговой дозе 60 Гр и химиотерапии темозоламидом (темодалом). За время лечения у Н. отстроились имевшиеся неврологические нарушения. При контрольном нейровизуализационном обследовании через 3, 6 и 12 месяцев признаков рецидива нет. Пациент находится на диспансерном наблюдении онколога и невролога.

Пациентка М., 34 лет. Долго наблюдалась эндокринологом, неврологом, офтальмологом и нейрохирургом в связи со стабильным течением новообразования в турецком седле (аденома гипофиза). В клинической картине преобладали эндокринные нарушения (гипогонадизм, галакторея-аменорея, пролактинемия), лечилась агонистами дофамина. Поскольку у пациентки возникли поражения зрительных путей (ухудшилась острота зрения, появилась битемпоральная гемианопсия), а при компьютерной томографии выявлена опухоль, распространявшаяся в область кавернозного синуса, в 5-й ГКБ Минска ей удалили новообразование транссфеноидальным эндоназальным доступом с использованием операционного микроскопа. Провести тотальную резекцию пролактин-секретирующей аденомы гипофиза оказалось невозможно из-за риска травмирования гипоталамической и диэнцефальной областей головного мозга. В Минском городском клиническом онкодиспансере М. приняла курс лучевой терапии на пораженную зону. После комбинированного лечения состояние больной удовлетворительное, исчезли зрительные расстройства, в крови нормализовался уровень пролактина. Женщина возвратилась к трудовой деятельности.

Фото: sb.by

Анестезиолог-реаниматолог на протяжении операции должен разговаривать с мальчиком и контролировать функцию движений руки и лица

Готовить пациента к операции начали около часа назад. Тотальная анестезия головы уже сделана. Ее хватит минимум на пять часов. В просторной комнате ощущаю, что мне тяжело дышать. Нервничаю: через пару минут начнется сложнейшая операция по удалению злокачественной опухоли в головном мозге ребенка. Сработать должны две врачебные бригады — нейрохирурги и анестезиологи-реаниматологи — в составе почти десятка человек.

На часах — 12.32. Белая простыня условно разделила зал на две зоны. С одной стороны к затылочной части головы подступили нейрохирурги. А с противоположной, слева от мальчика, примостился анестезиолог-реаниматолог Дмитрий Дунаев. У него непростая задача: разговаривать с парнем все время операции, отвлекая от печальных мыслей, а заодно контролировать функцию движений руки и лица пациента.

— Влад, привет! Как дела? — интересуется один из нейрохирургов, подготовившись к трепанации черепа.

— Вроде нормально, — доносится из-за простыни голос мальчика.

— Отлично, тогда начинаем…

Фото: sb.by

На время трепанации отворачиваюсь: не могу заставить себя смотреть. Но фотокорреспондент успокаивает: не все так страшно. Несколько недель назад парню проводили аналогичную процедуру, поэтому ткани не успели срастись до конца.

К решению повторить операцию Владу специалисты пришли после того, как обнаружили на данных магнитно-резонансной томографии оставшуюся нездоровую ткань. Опухоль на них сложно различима. Непростую задачу усугубляет еще одна проблема: опухоль с куриное яйцо пристроилась рядом с функционально значимой зоной, которая отвечает за движение руки и ноги, языка, глаз, за мимику.

Чувствовать, но не болеть

Чтобы проложить путь к опухоли, нужно дополнительно обезболить оболочки мозга: они особенно болезненны.

— Кажется, я что-то чувствую, — забеспокоился Влад, когда врачи приступили к оболочкам.

— Это нормально, чувствовать и болеть — две разные вещи, — успокаивает анестезиолог-реаниматолог.

Уникальные операции на головном мозге детям в сознании начали проводить в РНПЦ неврологии и нейрохирургии в прошлом году. Сегодняшнее вмешательство — шестое по счету. Почему ребенку не дают уснуть? Как раз для того, чтобы полностью контролировать все функции организма. Работа ювелирная: пару лишних миллиметров — и может случиться непоправимое.

— При операциях в сознании очень важен психологический момент. Сначала мы подробно рассказываем ребенку, что это важно для него и врачей, затем разъясняем, как нужно себя вести в той или иной ситуации. Например, если нос зачесался или нога затекла, то он должен попросить помощи у врача, а не делать это самостоятельно, — детский анестезиолог-реаниматолог Дмитрий Дунаев не сводит глаз с пациента. — После основного этапа операции, удаления опухоли, пациенту может быть сложно лежать неподвижно, тогда вводим наркоз, и он засыпает. С Владом такого не случится, мы же еще не всех футболистов обсудили…

Наблюдаю, как на широком экране микроскопа розовато-бордовые фрагменты пульсирующей ткани разворачиваются под острием безжалостного скальпеля, образуя впалое кольцо. Наконец врачи добрались до опухоли. Смотрю на часы — прошло около 30 минут. Сердце замирает: настал самый ответственный момент…

Линия жизни

— Включила! У меня показывает лицо, — после команды нейрохирурга к процессу подключается специалист по нейромониторингу.

— Влад, открой рот. А сейчас просто покажи язык. Все работает! — доносится голос анестезиолога-реаниматолога из-за простыни.

Нейрохирурги анализируют результаты МРТ и готовятся к удалению опухоли. Чтобы не затронуть функционально значимые зоны, специалисты обязательно проводят диагностику.

— Чтобы выполнить интраоперационный нейромониторинг, я еще в процессе подготовки к операции повесила иголочки на левые руку и ногу (их контролирует правое полушарие. — прим. авт.), отдельно — на кисть и предплечье и на лицо мальчика. Мы пропускаем ток через мозг и получаем результат на экран в виде мышечно-двигательных ответов. Если линия прямая — все отлично, кривая — есть угроза нарушения функции. Следовательно, в этой зоне нейрохирург должен быть особенно осторожным, — научный сотрудник нейрохирургического отдела Ольга Змачинская раскладывает по полочкам сложные элементы диагностики. — Чтобы проверить, работает та или иная зона, просим ребенка выполнить элементарные команды.

— Влад, ты как? — сделав последний надрез скальпелем, спрашивает один из нейрохирургов.

— Нормально, только лежать надоело, — молниеносно отзывается мальчик.

— Молодец, ты красавец! Всем спасибо за работу!

Такими словами заканчивается рутинная для врачей и волнительная для родных пациента и его самого операция. Сегодня все получилось: функции головного мозга — в норме, коварная опухоль обезврежена. Можно и дух перевести.

Фото: sb.by

Михаил Талабаев, руководитель Республиканского центра детской нейрохирургии, главный внештатный специалист по детской нейрохирургии Минздрава, заведующий отделением РНПЦ неврологии и нейрохирургии, кандидат медицинских наук:

— Еще лет пятнадцать назад результаты хирургического вмешательства на головном мозге не радовали. И даже сейчас, если обыватель слышит, что человеку сделали операцию на головном мозге, то сразу приписывает его к не совсем нормальным. На самом деле нейрохирургия стала гораздо менее опасной для пациента, для качества жизни. Планируя любую операцию, мы думаем, как сохранить в нормальном состоянии функции, за которые отвечает мозг.

Именно с этой целью мы начали проводить операции пациентам в сознании. Это помогает контролировать функции головного мозга во время операции — речь, движение, зрение. Причем если пациент говорит на двух языках, например русском и английском, то мы стараемся сохранить возможность говорить на обоих. Это рядом расположенные, но все же разные отделы мозга. Конечно, когда оперируем в сознании, есть ограничения по возрасту. Не каждый пациент, особенно ребенок, сможет неподвижно пролежать несколько часов. Детям, которым мы проводили подобные операции, было от 13 до 16 лет.

Операции в сознании не гарантируют абсолютного отсутствия неврологических нарушений. В некоторых случаях мы объясняем, что для пациента безопаснее иметь какие-то нарушения функции, нежели оставить часть опухоли. Тем более есть вероятность, что со временем функция может отстроиться.

Совсем недавно мы освоили новый путь при подходе к опухоли. Кстати, пациент был в сознании. Дело в том, что к новообразованиям определенной локализации предусмотрены стандартные подходы, которые подразумевают впоследствии выпадение некого поля зрения у человека. Пациент после операции может плохо видеть. Так вот более длинная дорога через другое полушарие позволила нам обойти зрительные пути — зрение осталось на прежнем уровне.