Удаление матки при миоме при онкологии

Что такое миома и почему она появляется

Миома матки — это доброкачественная опухоль. По некоторым данным, она имеется к 50 годам у 40% женщин. Замечено, что миома — опухоль наследственная. И если такая же опухоль была у вашей мамы и бабушки, то, вероятно, и у вас тоже рано или поздно обнаружится.

При этом миома диагностируется только после менархе (первой менструации). Это гормонозависимая опухоль. Появиться она может только у женщин, у которых есть менструальный цикл, или, что бывает редко, при приеме заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при менопаузе.

Нередко миомы находят случайно, во время УЗИ, у совсем молодых девушек — 20-25 лет.

Может ли миома перерасти в рак и опасна ли она

К сожалению, миома хоть и доброкачественная опухоль, но имеет свойство расти, пока у женщины либо вырабатываются свои гормоны, либо она принимает их в искусственном виде. У кого-то опухоль увеличивается медленно, а у кого-то быстро. Чтобы следить за размером миомы, нужно либо посещать гинеколога, либо делать УЗИ.

Последнее, естественно, информативнее, так как можно будет не только до миллиметра точно узнать размер миомы, но и то, где именно она находится, какова ее структура, и имеются ли признаки перерождения миомы в рак.

Да-да, иногда миоматозный узел превращается в онкологию. Насколько часто это происходит — не знают даже врачи. Однако абсолютно точно известно, что почти всегда лейомиосаркома матки (раковая опухоль) образуется сама по себе, не возникает из доброкачественной опухоли. Так что, процент перерождения миомы в рак не высокий. Более того, то самое злокачественное новообразование, с которым можно перепутать миому, довольно редкое и обычно возникает в возрасте 48-54 лет, то есть перед самым началом менопаузы или уже после ее наступления.

На рисунке изображены множественные узлы миомы матки. Не путать с яичниками по бокам.

Симптомы перерождения миомы в рак и лейомиосаркома

Одно из основных отличий любой раковой опухоли от доброкачественной — это ее быстрый рост. Если миома увеличивается примерно на 3 см в год и более — врач может заподозрить онкологический процесс.

Каковы симптомы растущей миомы?

Рост живота (бывают гигантские миомы до 1,5 кг, и у женщины, действительно, на глазах увеличивается живот — наверняка вы слышали истории, когда путали беременность и миому, пока УЗИ еще не было). Если миома находится на передней стенке матки и растет не внутрь матки, а в направлении из нее (интрамурального типа), то нередко ее даже самой прощупать можно и заметить увеличение.
Обильные менструации и межменструальные кровотечения. Очень часто крупные миомы (размером более 5-6 см) приводят к нарушению сократимости мышечного слоя матки, патологическим изменениям эндометрия. Все это провоцирует нарушение менструального цикла и кровотечения.
Боли внизу живота во время критических дней и вне их, сильные, схваткообразные. Особенно яркие болевые ощущения возникают при некрозе миомы.

УЗИ-признаки лейомиосаркомы (обязательно делают еще допплер-исследование — то есть смотрят кровоток в миоме):

большой размер;
неоднородная структура, из-за чего ее иногда путают с опухолью яичника;
кистозные включения;
сильная васкуляризация (большое количество сосудов внутри опухоли — это то, отчего она быстро растет);
высокая скорость кровотока в опухоли;
рост миомы во время менопаузы при условии того, что женщина не принимает ЗГТ (доброкачественная миома при климаксе не растет, наоборот, уменьшается).

Дорогие женщины, все признаки, описанные выше, совсем необязательно означают рак. Убедиться в этом можно, прочитав мою историю далее.

При обследовании в онкологическом диспансере по поводу миомы, назначают много разных анализов и УЗИ. И обязательно УЗИ печени и флюорографию. А всё потому, что лейомиосаркома, которую иногда путают с обычной миомой по началу, быстро метастазирует в печень и лёгкие.

Личная история отличия миомы от рака

Я обнаружила у себя миому случайно, в 24 года, когда делала УЗИ по другому поводу — болели яичники. Моя миома была размером около 1 см и, по словам врача, не представляла никакой опасности. Однако порекомендовала все-таки хотя бы раз в год посещать гинеколога или делать УЗИ, посмотреть, как быстро она будет расти, ну или не расти.

Я же следующее УЗИ сделала только через 4 года. И за эти 4 года моя миома выросла уже до 3 см. Такой рост врачи называют умеренным. Но моего специалиста УЗ-диагностики что-то удивило, судя по лицу.

Мой гинеколог, увидев это заключение, тотчас направила меня в онкологический диспансер для консультации с тамошним гинекологом. Она восприняла меня тоже очень серьезно. Особенно, когда узнала, кто мне делал УЗИ. Она этого специалиста, оказывается, лично знала и доверяла ее мнению.

Лейомиосаркома — очень хитрая опухоль. Мой онкогинеколог рассказала, что часто ее не отличишь от обычной миомы. Буквально недавно у нее была пациентка, направленная сюда из-за быстрого роста миомы. Она была довольно молода, 35 лет. Но оперироваться в онкологическом диспансере не захотела, решила удалить опухоль в местном отделении гинекологии. И она оказалась не миомой, а саркомой.

Проблема в том, что точно сказать — миома это или саркома, можно только по результатам гистологии, то есть опухоль должны исследовать под микроскопом специалисты. Для этого ее нужно удалить. Но какой объем операции выполнить? Конечно, если врачи подозревают саркому, то предложат удаление всей матки и, возможно, даже яичников, если это женщина в менопаузе. А если женщина молодая, бездетная или планирует в будущем беременность, да и опухоль больше на миому похожа — ей предложат миомэктомию — удаление исключительно миомы. Но если при срочной гистологии удаленной опухоли, которую делают в онкологических диспансерах, обнаружится, что опухоль злокачественная — удалят всю матку.

Мне же пока сделали экспертное УЗИ, на котором присутствовало сразу три врача. Явных признаков злокачественности не нашли и предложили приходить к ним на УЗИ каждые 3 месяца. За эти 3 месяца ожидания я чуть не поседела, консультировалась здесь, в интернете, на онкологическом форуме. А через 3 месяца оказалось, что миома моя подросла на 2-3 миллиметра, в общем, быстрого роста, характерного для онкологии, не было.

История болезни. Лейомиосаркома.

Это лейомиосаркома. Фото УЗИ. Только пытаться сравнивать изображение со своего УЗИ с этим не стоит. Отличить одну опухоль от другой может не каждый даже врач.

Это фото лейомиосаркомы на УЗИ. Его и историю пациентки я нашла на зарубежном сайте. Ей 37 лет. В течение 6 месяцев у нее случались сильные маточные кровотечения. При поступлении в больницу врачи обнаружили при осмотре крупную опухоль в брюшной полости, размером, сравнимым 18-недельной беременностью. То есть размер матки приближался уже к пупку.

Была проведена операция и обнаружена множественная миома. А лейомиосаркомой оказался самый большой узел (10 см). Остальные узлы без атипии.

И куда же без Елены Малышевой. Доступно про миому.

Миома матки — одно из самых частых заболеваний репродуктивной системы. После постановки диагноза врачи часто предлагают пациенткам радикальный способ избавления от проблем — удаление узлов вместе с самой маткой. Какие последствия могут быть после удаления матки при миоме? И есть ли альтернатива такой радикальной операции? Давайте разберемся вместе.

Из медицинской практики лечения миомы матки

Операция по удалению матки при миоме и других заболеваниях называется гистерэктомия (также — ампутация матки, экстирпация матки). Ежегодно российские хирурги-гинекологи проводят около миллиона таких операций. Это второе по частоте оперативное вмешательство у женщин активного репродуктивного возраста после кесарева сечения.

В Швеции удаление матки составляет 38% от всех полостных гинекологических операций, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В России этот показатель составляет от 32 до 38% в различных регионах. В большинстве случаев показанием для гистерэктомии является миома матки.

Гистерэктомия является самым популярным методом лечения миомы. Врачи-гинекологи, несмотря на развитие методик терапии, зачастую консервативны. Они считают, что опухоли, даже доброкачественные, нужно удалять вместе со всеми окружающими тканями.

А ведь, кроме удаления матки, существуют методы миомэктомии (удаление только узлов с сохранением матки), консервативной гормонотерапии и эмболизации маточных артерий. Три последних метода позволяют не только сохранить матку и возможность забеременеть, но и избежать полостной операции.

К счастью, абсолютные показания к удалению матки при миоме пересматривают и значительно сокращают.

Абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии при миоме являются:

опущение или выпадение матки при миоме;
подозрение на злокачественный процесс.

Это именно те случаи, когда операция позволяет предотвратить осложнения и сохранить жизнь женщины.

Быстрый рост узла, маточные кровотечения и боли внизу живота на данный момент не считаются абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии.

Эти критерии не являются показаниями к удалению матки:

Возраст женщины старше 35–40 лет. Удаление матки приводит к искусственному наступлению климактерического периода, увеличению риска сердечнососудистых и других осложнений.
Женщина не планирует беременность. Отсутствие планов выносить и родить ребенка не повод подвергать женщину серьезному вмешательству в организм.
Множественные узлы в мышечном слое матки. Применение альтернативных методов лечения позволит уменьшить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
Узел большого размера. Эмболизация маточных артерий позволяет уменьшить размер узла вдвое даже при крупном размере миомы.

Во всех этих случаях гинеколог может настаивать на проведении гистерэктомии. Перед тем как согласиться с его доводами, стоит внимательно изучить возможности альтернативного лечения и риски операции.

Удаление матки при миоме, как мы уже сказали, это серьезная полостная операция. При использовании любого способа и метода экстирпации могут развиться различные патологии:

Наркозные осложнения. Около 95% летальных исходов при гистерэктомии связано с осложнениями при наркозе.
Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Даже самый опытный хирург может допустить ошибку. Чаще всего при удалении матки повреждают мочевой пузырь и мочеточник, что требует повторной операции.
Кровотечение во время операции. Особенно часто это осложнение возникает при лапароскопической гистерэктомии. Сложно провести тщательную перевязку сосудов и остановку кровотечения с помощью эндоскопических инструментов.
Кишечная непроходимость. При удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микроскопические частички пыли. Все это приводит к образованию спаек в брюшной полости и может стать причиной кишечной непроходимости. В результате требуется повторная операция.
Воспаление и перитонит. Любое нарушение в технике проведения операции или обработке послеоперационной раны может привести к нагноению, воспалению брюшины (перитониту), образованию абсцессов и другим осложнениям.

Даже без осложнений реабилитация после удаления матки длится в среднем 6–8 недель.

Даже через месяцы и годы после операции риски осложнений не заканчиваются. Со временем развивается так называемый постгистерэктомический синдром.

По данным д.м.н. Н. М. Подзолковой, постгистерэктомический синдром развивается у 75–80% женщин в течение нескольких лет после удаления матки.

Большинство проявлений постгистерэктомического синдрома возникают из-за эстрогенной недостаточности. Удаление матки приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.

По мнению многих отечественных исследователей, сохранение обоих яичников позволяет отсрочить развитие климактерического синдрома при гистерэктомии на 4–5 лет. Но чем моложе пациентка, тем раньше у нее возникает эстрогенная недостаточность.

Не все женщины знают, чем грозит удаление матки при миоме. Удаление целого органа не может пройти бесследно для организма. Большое количество осложнений во время операции и после нее заставило совершенствовать методы лечения миомы.

К более современным органосохраняющим методам лечения миомы относятся миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Многие клиники также предлагают метод ФУЗ-абляции, но его применение ограничено.

ФУЗ-абляция — экспериментальный метод лечения. Его суть — воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвука под контролем МРТ. Метод обладает большим риском рецидивности, так как уничтожается не 100% опухолевых клеток. ФУЗ-абляция противопоказана при 5 и более узлах, в случае, если миома располагается на задней стенке матки, а также если объем узлов более 500 см 3 .
Миомэктомия — оперативный метод лечения миомы. Миоматозные узлы удаляются хирургически, при этом матку сохраняют. Этот метод имеет те же осложнения во время операции, что и удаление матки. Также недостатком способа является появление рубцов на матке, что может значительно осложнить зачатие и беременность. До 30% женщин сталкивается с рецидивом болезни после миомэктомии.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) . Это альтернатива хирургическим операциям. В маточную артерию вводятся эмболы — мельчайшие шарики. Они перекрывает кровоток в миоматозных узлах, после чего опухоль некротизирует. Этот процесс безопасен для организма. Метод ЭМА действует одновременно на все очаги миомы и может использоваться при любых размерах и локализации узлов. Эмболизацию можно использовать почти во всех случаях, когда показано хирургическое лечение. Эта процедура может быть применена у пациентов с высоким операционным риском (с сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением). Риск осложнений составляет менее 1%.

Если речь не идет о немедленном спасении жизни, стоит дважды подумать, прежде чем принять решение о гистерэктомии. Есть смысл задуматься об альтернативных современных методах лечения миомы без удаления матки. Помните, что этот выбор всегда остается за пациентом.

Причинами появления доброкачественного опухолеподобного образования становятся различные факторы:

Нарушения работы гормональных органов, заболевания эндокринной системы.
Частые аборты, тяжелые роды с осложнениями, операции на матке, органах брюшной полости.
Венерические заболевания, воспалительные процессы половой сферы.
Курение, алкоголизм, наркомания.
Гиподинамия.
Излишек веса.
Хронический стресс.
Отсутствие беременности, поздние роды.
Наследственная предрасположенность.

Доброкачественные новообразования небольшого размера часто не проявляется симптомами. О заболевании женщина узнает во время профилактического осмотра. После обнаружения узлового образования следует выполнять рекомендации врача: не загорать на солнце, отказаться от солярия, избегать банных и других тепловых процедур, гормональные препараты принимать после консультации с врачом. Соблюдение всех рекомендаций поможет избежать осложнений, быстрого роста новообразования. Узнать больше поможет консультация по e-mail.

Миома матки – злокачественная опухоль или нет

Миома – это перерождение клеток миометрия, которое приводит к формированию хаотического сплетения волокон гладких мышц, образуются округлые узлы. Узлы образования могут быть маленькими, одиночными или множественными, большими узлами, деформирующими детородный орган. Они могут формироваться на внешней стороне матки, расти по направлению к тканям и органам брюшной полости, формироваться внутри полости, на шейке матки. Так как развитие образования начинается из-за нарушения деления одной гладкомышечной клетки, все последующие клетки также являются подобными гладкомышечными клетками.

Виды миомы, которые могут переходить в рак

Многие женщины считают, что миома матки может перерасти в злокачественную опухоль. Так может ли миома матки перерасти в рак? Миома и рак матки могут развиваться одновременно, тело детородного органа поражает миосаркома матки. Миосаркома не имеет отношения к миоме, развивается в гладкомышечных клетках органа как самостоятельное заболевание. Миома и саркома матки – это разные новообразования. Причинами развития рака детородного органа становятся факторы, которые вызывают развитие миоматозных узлов. Значимой причиной развития рака детородного органа считается ожирение. Рак матки различают по характеру клеток эпителия – аденокарцинома шеечного канала, плоскоклеточный рак шейки, очень редко встречается саркома. Миома матки может перерасти в рак, если внутри доброкачественного образования начала развиваться раковая опухоль.

Если идет одновременное развитие опухоли злокачественной, миомы матки — симптомы появятся не сразу, заболевания на начальной стадии не проявляется выраженными признаками. Рак проявляется выраженными симптомами, когда опухоль начинает распадаться, а доброкачественное опухолеподобное образование, когда достигает больших размеров и начинает негативно влиять на окружающие ткани, расположенные рядом органы. Чтобы обращение к врачу не стало запоздалым, чтобы избежать потери детородного органа следует регулярно проходить профилактический осмотр. Если у вас есть симптомы неблагополучия в функционировании органов половой сферы, следует записаться на приём и пройти диагностическое исследование.

Симптомы перерождения миомы в рак

Влагалищное исследование.
Ректальное исследование.
Цитологическое исследование или биопсия.
Диагностическое выскабливание полости матки.
Диагностическое выскабливание шеечного канала.
УЗИ.
Лимфография.
Илеокаваграфия.
КТ.
МРТ.
Лимфангиография.

В некоторых случаях саркома формируется внутри узла миомы. Когда миома переходит в рак, признаки злокачественной опухоли проявляются в следующем виде:

Боли.
Кровотечения.
Обильные бели.

Эти три симптома указывают на признаки перерождения миомы в злокачественную опухоль. Бели при саркоме матки могут быть водянистыми и обильными, окрашенными кровью, слизистыми, зловонными. Зловонный запах и гнилостный характер выделений из влагалища говорит о поздних стадиях онкологического заболевания. Кровотечения становятся продолжительными и обильными, усиливается боль. Боль и кровянистые выделения появляются у молодой женщины после полового сношения или физической нагрузки, после спринцевания, осмотра врачом – это может говорить о развитии злокачественного процесса в шейке, теле матки.

Если после наступления менопаузы у женщины появились кровянистые выделения – это чаще всего указывает на развитие рака матки. Распространение эпителиальных раковых клеток нередко происходит по лимфатической системе, поэтому метастазы опухоли обнаруживают в запирательных, околошеечных, околоматочных, общих, наружных и внутренних подвздошных лимфатических узлах. Гораздо реже поражаются паховые и околоаортальные лимфоузлы. В большинстве случаев карцинома шейки матки поражает ткани влагалища. Рак тела матки распространяется медленней, чем рак шейки.

Если появились признаки развития опухоли, врач направляет пациентку на исследования, которые помогают довольно быстро определить природу заболевания. Илеокаваграфия, лимфография помогают определить степень поражения лимфатических узлов, степень метастазирования опухоли. С помощью МРТ, КТ диагностируют злокачественное новообразование, оценивают кровообращение, размеры опухоли, прорастание опухоли в соседние органы, ткани. Врач назначает биопсию новообразования, дополнительные исследования крови. После полного обследования вырабатывают план лечения, который будет зависеть от размера, стадии развития опухоли, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний.

Лечение

В зависимости от стадии развития рака проводят экстирпацию детородного органа вместе с яичниками, регионарными лимфатическими узлами. В зависимости от различных факторов назначается лечение:

Комбинированная терапия, с предоперационной лучевой подготовкой для уменьшения риска роста и распространения опухоли.
Лучевая терапия при противопоказаниях к операции, при местном процессе.
Проводят терапию противоопухолевыми препаратами на третьей, четвертой стадиях развития рака.
Применяют паллиативное, симптоматическое, химиотерапевтическое лечение на четвертой стадии рака. После каждого курса лечения проводят обследование органов малого таза, берут мазки.
При рецидивном раке детородного органа проводят удаление тела, шейки матки, параметрия, влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря. Избежать тяжелых осложнений поможет профилактика, ранняя диагностика злокачественного заболевания.

Профилактика рака включает регулярные осмотры у врача-гинеколога, лечение заболеваний шейки, тела матки, соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек. Женщинам и девушкам до 30 лет следует проходить осмотры у гинеколога не реже одного раза в год, женщинам старше 30 лет не реже двух раз в год. Миома не является злокачественным заболеванием, но рак может развиваться внутри доброкачественного новообразования. Чем больше скорость роста новообразования, тем выше риск развития злокачественной опухоли. Лечить миому следует на ранней стадии развития.

Один из методов – это эмболизация маточных артерий. Метод помогает быстро, безболезненно удалить доброкачественные образования. Существует ряд других методик, применение которых зависит от возраста пациентки, размера, вида, локализации опухолеподобного образования. ЭМА и другие органосохраняющие методики помогают сберечь женское здоровье, детородный орган, дать женщине шанс на рождение ребенка. При появлении признаков развития миомы обращайтесь в клиники лечения миомы, где высококвалифицированные специалисты проведут диагностику и лечение заболевания.

Палийчук О. В., Полищук Л. З. Роль инфекционных факторов в этиологии и патогенезе интраэпителиальной неоплазии и рака шейки матки.
Павлова Т. Д. Онкогинекология: учебное пособие для врачей онкогинекологов и акушеров-гинекологов //Харьков: Каравелла. – 2006.
Никогосян С. О., Кузнецов В. В. Современная диагностика рака яичников // Российский онкологический журнал. — 2013. — № 5.
Марк Израилевич Штемберг. Крауроз и лейкоплакия вульвы — Кишинёв: Штиинца, 1980. — С. 198 с. ил., 9 л. ил. 22 см..

Миома матки — одно из часто встречающихся заболеваний, требующих хирургического лечения. Миоматозные узлы, имеющие доброкачественное происхождение, бывают единичными или множественными, их размеры могут достигать нескольких сантиметров. В половине случаев заболевание может протекать бессимптомно, при этом отмечается постоянное прогрессирование болезни.

Но даже при миоме небольшого размера в организме происходит целый ряд нарушений: изменение гормонального уровня и кровотока в матке, гиперплазия миометрия; ухудшение сократимости приводит к длительным кровотечениям, что, в свою очередь, становится причиной анемии, которая влечет за собой целый ряд других нарушений. При узлах больших размеров нарушается работа рядом расположенных органов, из-за сдавления мочевого пузыря и мочеточников возможно нарушение оттока мочи, что может стать причиной тяжелых состояний.

Помимо характерных признаков (нарушения менструального цикла, маточных кровотечений, болей), возможно развитие осложнений, требующих срочной помощи хирурга. Например, если речь идет об узле на ножке, то в случае перекрута питание опухоли нарушается, не исключен некроз с развитием перитонита, что представляет опасность для здоровья пациентки.

Лечение

В некоторых случаях пациентке может быть предложено наблюдение с регулярными осмотрами. Также для торможения процесса и регресса опухоли возможно назначение медикаментозной терапии, однако препаратов, способных навсегда избавить от болезни, в настоящее время не существует. Единственно эффективным методом лечения является операция.

Показания к хирургическому лечению миомы

Но проведение органосохраняющей операции не всегда целесообразно. В определенных случаях пациентке может быть предложено радикальное хирургическое вмешательство. Это может быть

надвлагалищная ампутация матки — удаление касается патологически измененного органа, при этом шейка и придатки (яичники) сохранены;
экстирпация матки — удаление органа вместе с шейкой, но с сохранение яичников.

Как правило, предпочтение отдается методике с сохранением шейки и придатков, что позволяет сохранить гормональный статус, тем самым избежав осложнений, связанных с нарушением уровня гормонов. Также при этой операции не происходит пересечение связок, удерживающих тазовое дно ( профилактика опущения половых органов) и не вскрывается влагалище ( уменьшение травмы и отсутсвие шва на влагалище — более быстрый период реабилитации).

Показания к удалению тела матки с сохранением яичников

Множественные миоматозные узлы, в т. ч. в разных слоях матки;
Нежелание пациентки сохранить орган, особенно в перименопаузальный период;
Наличие миомы гигантских размеров;
Изменения в матке, способные к злокачественному перерождению, например, при рецидивирующей атипической гиперплазии;
Сочетание множественных узлов с заболеваниями эндометрия;
Наличие злокачественной опухоли в органах репродукции ( в этой ситуации матка удаляется вместе с яичниками, окружающей клетчаткой и лимфоузлами).

Удаление тела матки в большинстве случаев проводится методом лапароскопии, которая имеет целый ряд преимуществ перед открытым доступом: минимальный риск развития интраоперационных осложнений, отсутствие кровопотери, безболезненность, короткий период госпитализации и быстрое восстановление. Кстати, противопоказания к лапароскопии весьма немногочисленны, например, тяжелые сопутствующие патологии, при которых невозможна общая анестезия. При этом размер матки с миомой не является решающим, в моей практике были случаи, когда я успешно проводил лапароскопические операции при весе миомы около 3,5 кг и лапаротомные операции при весе матки 9,5 кг.

К сожалению, невзирая на то, что противопоказания к органосохраняющей операции довольно немногочисленны, в нашей стране большей части пациенток, особенно на периферии, по-прежнему предлагаются органоуносящие методики.

Между тем, ведущие специалисты в сфере гинекологии и хирургии считают противопоказанием для проведения органосохраняющей операции лишь рак эндометрия, для его исключения перед миомэктомией назначается раздельное диагностическое выскабливание. Даже при наличии гиперпластических процессов возможно проведение миомэктомии после выскабливания под контролем гистероскопии с последующим гормональным лечением.

Я всегда стремлюсь провести органосохраняющую операцию, если не существует абсолютных противопоказаний или сама Пациентка не желает удалить матку. Более того, на основании многолетнего опыта мной была разработана авторская методика, позволяющая проводить операции максимально безопасно даже при наличии больших, сложных узлов. На эту бескровную методику, не имеющую аналогов, оформлен патент под № 2407467.

В ходе хирургического вмешательства проводится временная окклюзия артерий матки, что исключает развитие кровотечения. Использование современного оборудования и инструментария позволяет выделить и удалить узел с минимальным травмированием тканей, отсутствует риск вскрытия полости матки. Благодаря возможности визуализации операционного поля ушивание раны выполняется максимально качественно, что важно для формирования полноценного рубца.

Использование бескровной органосохраняющей лапароскопической методики с окклюзией подвздошных маточных артерий позволяет не только провести операцию безопасно, восстановление также занимает минимум времени. Госпитализация занимает 2-3 дня, спустя 2-3 недели женщина может вернуться к привычному образу жизни. Более того, после восстановления женщина имеет реальные шансы на благополучное рождение ребенка. Сегодня авторская методика профессора Пучкова включена в стандарт лечения миом в швейцарских, французских и немецких клиниках.

Больше информации по теме миома матки:

Субмукозная миома матки, Субсерозная миома матки, Удаление миомы матки, Авторские методики лечения, Гистероскопическая миомэктомия, Контрольная гистероскопия , Беременность после лапароскопической и открытой миомэктомии, Эмболизация маточных артерий (ЭМА), Миома матки — размеры в неделях, Множественная миома, Миома матки больших размеров, Чем опасна миома матки?

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Из медицинской практики лечения миомы матки

К счастью, абсолютные показания к удалению матки при миоме пересматривают и значительно сокращают.

Абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии при миоме являются:

опущение или выпадение матки при миоме;
подозрение на злокачественный процесс.

Это именно те случаи, когда операция позволяет предотвратить осложнения и сохранить жизнь женщины.

Эти критерии не являются показаниями к удалению матки:

Возраст женщины старше 35–40 лет. Удаление матки приводит к искусственному наступлению климактерического периода, увеличению риска сердечнососудистых и других осложнений.
Женщина не планирует беременность. Отсутствие планов выносить и родить ребенка не повод подвергать женщину серьезному вмешательству в организм.
Множественные узлы в мышечном слое матки. Применение альтернативных методов лечения позволит уменьшить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
Узел большого размера. Эмболизация маточных артерий позволяет уменьшить размер узла вдвое даже при крупном размере миомы.

Наркозные осложнения.

Около 95% летальных исходов при гистерэктомии связано с осложнениями при наркозе.
Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков.

Даже самый опытный хирург может допустить ошибку. Чаще всего при удалении матки повреждают мочевой пузырь и мочеточник, что требует повторной операции.
Кровотечение во время операции.

Особенно часто это осложнение возникает при лапароскопической гистерэктомии. Сложно провести тщательную перевязку сосудов и остановку кровотечения с помощью эндоскопических инструментов.
Кишечная непроходимость.

При удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микроскопические частички пыли. Все это приводит к образованию спаек в брюшной полости и может стать причиной кишечной непроходимости. В результате требуется повторная операция.
Воспаление и перитонит.

Любое нарушение в технике проведения операции или обработке послеоперационной раны может привести к нагноению, воспалению брюшины (перитониту), образованию абсцессов и другим осложнениям.

Даже без осложнений реабилитация после удаления матки длится в среднем 6–8 недель.

ФУЗ-абляция

Миомэктомия

— оперативный метод лечения миомы. Миоматозные узлы удаляются хирургически, при этом матку сохраняют. Этот метод имеет те же осложнения во время операции, что и удаление матки. Также недостатком способа является появление рубцов на матке, что может значительно осложнить зачатие и беременность. До 30% женщин сталкивается с рецидивом болезни после миомэктомии.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

. Это альтернатива хирургическим операциям. В маточную артерию вводятся эмболы — мельчайшие шарики. Они перекрывает кровоток в миоматозных узлах, после чего опухоль некротизирует. Этот процесс безопасен для организма. Метод ЭМА действует одновременно на все очаги миомы и может использоваться при любых размерах и локализации узлов. Эмболизацию можно использовать почти во всех случаях, когда показано хирургическое лечение. Эта процедура может быть применена у пациентов с высоким операционным риском (с сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением). Риск осложнений составляет менее 1%.

Читайте также: