Удаление лимфоузлов при раке простаты последствия

• мочевой пузырь
• половые органы
• почки

1. Общие сведения

На сегодняшний день широкая распространенность злокачественных опухолей остается одной из острейших глобальных проблем медицины. Достигнуты значительные успехи, разработаны методы полного исцеления некоторых видов рака и эффективного лечения прочих; проходят теоретическую и клиническую апробацию принципиально новые подходы. Как следствие, в развитых странах удается неуклонно повышать основной показатель эффективности онкологической помощи – пятилетнюю выживаемость пролеченных пациентов. И все же от кардинального или хотя бы удовлетворительного решения проблема еще очень далека. Во многом это объясняется тем, что результат лечения находится в прямой зависимости от своевременности обращения за помощью и ее оказания: на поздних стадиях агрессивные формы рака остаются практически некурабельными, допуская лишь паллиативную поддержку пациентов. В этом плане необходимо отметить, что ВОЗ и национальные онкологические ассоциации в цивилизованных государствах затрачивают массу ресурсов и усилий по организации масштабных программ раннедиагностического скрининга, – такие программы действительно могли бы в корне изменить ситуацию, заработай они в полную силу, – однако их эффективность снижается определенной инертностью и фаталистически-недоверчивой позицией населения.

2. Показания к операции

Как указано выше, эффективность всех трех основных методов современной онкологии (хирургический, лучевой, химиотерапевтический) обратно пропорциональна длительности предшествующего развития процесса. Интенсивный, даже агрессивный терапевтический ответ, особенно комбинированный (что является стандартом), во многих случай приносит успех, по крайней мере частичный, даже на поздних стадиях: удается существенно продлить жизнь пациентов с сохранением приемлемого ее качества. И все же основные достижения в области лечения рака предстательной железы наблюдаются в тех выборках, где онкопроцесс выявлен на I-II, максимум на III стадиях (в каждой из стадий выделяются несколько промежуточных этапов). Именно на ранних стадиях высокоэффективной является, скажем, брахитерапия рака простаты – метод лучевой деструкции опухоли изнутри, путем имплантации радиоактивных гранул, капсул или игл в пораженную ткань.

Принцип раннего вмешательства действует и в отношении хирургического лечения. Основное показание к простатэктомии, или полному удалению предстательной железы – это своевременно выявленная, не успевшая метастазировать злокачественная опухоль у сравнительно молодого мужчины (35-50 лет) без тяжелых сопутствующих заболеваний, которые могут составить абсолютное противопоказание к вмешательству.

В старших возрастных категориях, на поздних стадиях и при наличии противопоказаний прибегают к альтернативным методам – прежде всего, к гормональной, полихимио- и лучевой терапии в различных комбинациях.

3. Техника операции

Простатэктомия, в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного случая, может быть произведена полномасштабным полостным, уретральным эндоскопическим или лапароскопическим доступом. В любом случае, каждая такая операция тщательно готовится и планируется на основании комплекса диагностических данных.

4. Эффективность, профилактика

При своевременном вмешательстве (I-II стадии) пятилетняя выживаемость пациентов в онкоцентрах высокого уровня достигает 90% и выше; во многих случаях онкопроцесс пресекается навсегда и не рецидивирует. Однако и на более поздних стадиях радикальная простатэктомия обеспечивает пятилетнюю выживаемость около половины прооперированных пациентов, и десятилетнюю – у 30-40% (здесь следует отметить, что многие из них за этот период умирают от неонкологических причин). Таким образом, рассматриваемая операция, особенно в сочетании с лимфаденэктомией, является одним из наиболее эффективных способов лечения рака вообще.

С учетом всего вышесказанного, следует понимать, что необходимыми условиями успеха является ранняя диагностика (профилактические обследования с применением анализа на онкомаркер ПСА, ректального УЗИ, пальцевого ректального исследования и других достаточно надежных методов, которые позволяют выявить рак простаты еще на доклиническом, совершенно бессимптомном этапе), тщательное и быстрое предоперационное обследование, квалифицированное вмешательство и грамотная постоперационная антирецидивная терапия.

• Аденома предстательной железы
• Простатит
• Уретрит
• Атония предстательной железы
• Фимоз
• Цистит
• Орхит
• Мужское бесплодие
• Импотенция
• Затрудненное или преждевременное семяизвержение
• Пиелонефрит
• Мочекаменная болезнь
• Недержание мочи
• Доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов
• Заболевания, передающиеся половым путем

Задать вопрос

• Боли внизу живота
• Частое и болезненное мочеиспускание
• Жжение и зуд в области половых органов
• Боли в пояснице
• Эректильная дисфункция у мужчин
• Кровянистые или гнойные выделения при мочеиспускании
• Недержание мочи
• Травмы полового члена

• УЗИ органов малого таза
• ТРУЗИ

Задать вопрос

• Консультация уролога от 3000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

• 12 Сентября, 2018
• Простата
• Светлана Павлова

Рак предстательной железы – это самое распространенное онкологическое заболевание среди мужского населения. Установлено, что медицинская статистика ежегодно отмечает увеличение заболеваемости и ее омоложение. Онкология простаты диагностируется, начиная от 40 лет и с возрастом вероятность ее появления увеличивается. Рак может развиваться длительный период без всяких признаков. Клетки опухоли формируются из железистой ткани простаты и, постепенно прогрессируя, распространяются по всему организму. Метастазы появляются в любых органах, что осложняет лечение и ухудшает прогноз. Последствие позднего обращения пациента с раком простаты – удаление простаты.

Что такое рак предстательной железы?

В организме мужчины простата расположена под мочевым пузырем и граничит с прямой кишкой. Кроме того, она окружает канал мочеиспускания широким полукольцом, отчего при ее увеличении появляются проблемы с мочеиспусканием. Предстательная железа способствует:

• выработке сперматозоидов;
• повышению их активности;
• разжижению и выведению спермы;
• повышению полового влечения.

Раку предстательной железы содействует большая скорость деления клеток, т. е. когда их образуется больше, чем необходимо для восполнения погибших. Этот процесс приводит к неуправляемому росту опухоли. Большая часть злокачественных опухолей образуется из железистых клеток эпителия, реже рак простаты возникает из ткани, выстилающей мочеиспускательный канал. Чаще рак появляется в периферической, реже в центральной и переходной зоне железы. С ростом опухолевых клеток они начинают распространяться на другие близлежащие органы, появляется метастазирование.

Стадии рака предстательной железы

Выделяют четыре стадии течения злокачественных опухолей простаты:

• Первая – опухоль небольшого размера расположена в толще простаты. Новообразование не выявляется при пальпации и УЗИ, можно определить при биопсии или при анализе крови на ПСА (простатический специфический антиген). Заболевание диагностируется случайно, признаков недуга человек не замечает.
• Вторая – за пределы органа опухоль не выходит, но размеры более значительны. Обнаруживается при пальпации и УЗИ, но она не прорастает в соседние органы. Основной симптом заболевания – нарушение мочеиспускания. На этом этапе возможны хирургические методы лечения и удаление предстательной железы. Последствия при раке второй степени как правило не наблюдаются.
• Третья – опухоль распространяется за границы простаты, что осложняет лечение. Она поражает семенные пузырьки, может перекрыть просвет уретры и мочевого пузыря, но в отдаленных органах метастаз не наблюдается. У больных нарушается потенция, появляется боль в пояснице, кровь в моче и жжение при мочеиспускании.

• Четвертая – рак дает метастазы в соседние и отдаленные органы: кости, печень, легкие и лимфатические узлы. Часто пациенты впервые обращаются за медицинской помощью, когда симптомы болезни уже явно выражены: сильная слабость, интоксикация, трудности при дефекации и опорожнении мочевого пузыря.

Лечение в каждом конкретном случае назначается индивидуально, учитывая особенности опухоли и наличие метастаз. В преклонном возрасте при диагнозе рак простаты удаление простаты не производится. Стадии рака выделены условно. Четких критериев их определения не существует.

Операция

Оперативное вмешательство при раке простаты является одним из основных методов лечения злокачественной опухоли для мужчин, возраст которых меньше 65 лет. Операция проводится под общим или местным наркозом, когда нет чувствительности ниже пояса. Длительность ее составляет от двух до четырех часов. Железа полностью удаляется через небольшой разрез внизу живота или в зоне промежности. Кроме этого, целиком иссекается ткань вокруг железы, а при необходимости убираются и лимфатические узлы.

Послеоперационный период после удаления рака простаты

Через один-три дня после хирургической операции пациента выписывают из стационара. В мочевой пузырь вставляют катетер, который будет удален примерно через две недели, и после этого больной сможет мочиться самостоятельно. Восстановление после оперативного вмешательства происходит через несколько недель. Возвратившись домой после операции, больному следует выполнять все назначения врача, даже когда он не ощущает никакого дискомфорта и болезненных ощущений. Послеоперационная рана требует полного заживления, и врачи рекомендуют больному:

• Увеличить потребление жидкости, чтобы минимизировать проблемы с мочеиспусканием.
• Не тужиться при дефекации, чтобы не допустить травмы операционной раны.
• Пересмотреть рацион, употреблять легко перевариваемую пищу, не допускать запоров. При необходимости принимать слабительные средства, обязательно согласовав все действия с врачом.
• Больному не рекомендуется поднимать тяжести, управлять автомобилем и заниматься спортом.

При наступлении ремиссии после операции рака простаты последствия могут быть различными, опасность рецидива сохраняется, поэтому все больные продолжают находиться под надзором врача-уролога и систематически сдают анализы на определение онкомаркера ПСА – первые 5 лет раз в полгода, а затем ежегодно. После операции размеры предстательной железы уменьшаются, и больной может прожить около 15 лет. Повторное хирургическое вмешательство проводится только в тех случаях, когда первое удаление злокачественной опухоли делается в молодом возрасте.

Послеоперационные осложнения

После проведенной операции на простате нередко возникают осложнения, чаще всего при несоблюдении рекомендаций врача. У больного могут появиться следующие проблемы:

• С мочеиспусканием – появляются болезненные ощущения и частые позывы. После удаления катетера моча движется по хирургической ране, вызывая негативные последствия. Со временем, через несколько месяцев, проблема проходит сама, мочеиспускание нормализуется, боли исчезают.
• Недержание мочи – это одно из последствий удаления предстательной железы при раке. Часто возникает стрессовое недержание мочи из-за повреждения сфинктера мочевого пузыря или его нервов. Оно появляется при увеличении внутреннего брюшного давления при кашле, чихании, смехе и физических нагрузках. Иногда нарушается способность мочевого пузыря совсем удерживать мочу, и тогда она выделяется постоянно. Мочеиспускание после операции восстанавливается через несколько недель и даже месяцев. Для лечения используют специальные упражнения, медицинские препараты, мочеприемники и катетеры, иногда прибегают к хирургическим методам.
• Следы крови в моче – это нормальное явление в послеоперационный период при раке простаты и удалении простаты. Со временем это явление прекратится и все придет в норму. К врачу следует обращаться при появлении больших сгустков крови, доставляющих неудобства.
• Нарушение сексуальной функции – по статистике большинство пациентов после операции по удалению опухоли возвращаются к нормальной сексуальной жизни, но встречаются и сложности, требующие консультации лечащего врача.
• Проблемы с эрекцией – как правило, не возникает, если до лечения их не было. При утрате эрекции до операции, она не восстанавливается.
• Наличие ретроградной эякуляции – сохраняется некоторое время после операции.

Лапароскопия при аденоме простаты

При хирургическом воздействии на предстательную железу врачи все реже используют открытую полостную операцию. Они чаще стараются применять методы мало травмирующей, щадящей хирургии. Одно из таких направлений хирургии называется лапароскопией, когда операция проводится с использованием подвижных зондов с оптическими и микрохирургическими насадками. Лапароскопическое удаление рака простаты имеет следующие преимущества перед открытой аденомэктомией:

• незначительный шрам;
• маленький период госпитализации, от одного до двух дней;
• быстрое восстановление после операции;
• небольшая кровопотеря.

Перед операцией в мочевой пузырь вводится катетер для отвода мочи.

В области пупочного кольца делается небольшой разрез до двух сантиметров. В него вставляется лапароскоп – это металлическая трубка с вмонтированными эндоскопическими камерами, отображающими все манипуляции хирурга на экране. Дополнительно делается еще несколько отверстий в передней стенке брюшины, куда вставляются необходимые инструменты для проведения удаления простаты. Рак простаты, т. е. раковые клетки после осмотра железы и рассечения капсулы, хирург удаляет. Промывание проводится через мочевой катетер физиологическим раствором. Продолжительность операции около двух с половиной часов. Катетер остается в мочевом пузыре на несколько дней, а вставать с постели разрешается на следующий день после операции. Больному назначается курс антимикробных препаратов для предупреждения инфицирования. Восстановление мочеиспускания и эрекции проходит как и после полостной операции.

Операция с использованием лазера

Удаление рака простаты лазером является современным и эффективным методом. Его суть состоит в послойном выпаривании аномальных тканей, пораженных злокачественным новообразованием, посредством лазерного луча. Он, проникая в ткани простаты на глубину до 1 мм, разрушает раковые клетки. Они погибают и с мочой выводятся наружу. Процедура проводится под местным наркозом, почти без потери крови, не наносит пациенту дополнительных травм и не требует длительной реабилитации. Продолжительность ее около часа. ПСА после операции опускается до нуля. В случае его повышения говорят о рецидиве заболевания и назначают дополнительную гормонотерапию или облучение.

Лимфаденэктомия

Раковые клетки, выходя за пределы предстательной железы, могут давать метастазы не только вблизь лежащие ткани и органы, но и в отдаленные, а также поражать лимфатические узлы. Самыми первыми при онкологии простаты поражаются тазовые лимфоузлы, которые приходиться удалять. Операция по удалению лимфоузлов при раке простаты называется лимфоденэктомия. Она проводится как открытым способом, так и лапароскопическим.

В первом случае хирург разрезает нижнюю часть живота и проводит операцию обычным способом. Во втором для оперативного вмешательства используют лапароскоп. Инструменты для проведения операции вводятся через небольшие отверстия на передней брюшной стенке. Все манипуляции по удалению лимфоузлов отображаются на экране.

Восстановление после хирургического удаления

Лечение рака предстательной железы чаще всего комбинированное. Оно состоит из операции простатэктомии, которая дополняется химио-, радио- и гормонотерапией. Каждый метод оказывает негативное влияние на организм, особенно на мочевыводящую систему и качество половой функции. Реабилитация после удаления рака простаты играет важную роль в выздоровлении пациента и возвращении его к полноценной жизни. Самое распространенное расстройство после удаления катетера – недержание мочи. Часто оно проявляется в виде легкого недержания при физическом напряжении. Для устранения недуга врач рекомендует выполнять простые упражнения по укреплению мышц тазового дна и сфинктера, а также применяется медикаментозное лечение. Через 3–6 месяцев удержание мочи нормализуется.

Тяжелые формы недержания встречаются редко и требуют более длительного периода восстановления, а порой и хирургической коррекции. Особенно волнует мужчин вопрос о восстановлении потенции после удаления рака простаты. Период возобновления эрекции занимает примерно месяц и столько же времени мужчина не должен вести половую жизнь. Медицинская практика показывает, что если у мужчины не было проблем с половой жизнью до операции, то со временем все функции восстановятся. Для этого необходимо соблюдать режим питания, совершать ежедневные прогулки, не поднимать тяжести, не переохлаждаться, принимать витаминные комплексы и выполнять все рекомендации врача.

Операция по удалению рака простаты: последствия, отзывы

Многим мужчинам после 40 лет приходится сталкиваться с раком предстательной железы. Некоторые из них, победившие болезнь, оставляют свои положительные отзывы о проведенной операции, благодарят врачей и медицинский персонал за оказанную помощь и внимание. Операция, в основном проходит благополучно. В послеоперационный период у некоторых возникают проблемы с мочеиспусканием и эрекцией. В большинстве случаев они со временем проходят при соблюдении всех рекомендаций доктора и терпеливом отношении к себе. Иногда приходится проходить дополнительно химиотерапию и облучение. Но все, кто выздоровел, рекомендуют не бояться и при необходимости делать операцию.

Лимфаденэктомия при раке предстательной железы

Интенсивные исследования вовлечения лимфатических узлов в патологический процесс при раке предстательной железы начались в 1948-1952 гг. Уже тогда было показано, что, в основном, такие лимфатические узлы находятся в области запирательной ямки и по ходу внутренней подвздошной артерии.

Оперативное лечение рака предстательной железы выполняется, в первую очередь, пациентам без метастазов в лимфатические узлы. Многие врачи до настоящего времени рассматривали появление увеличенных лимфатических узлов как крайне неблагоприятный фактор, заставляющий отказаться от радикальной операции и заставляющий довольствоваться консервативными методами лечения. Но последние исследования показали, что даже при наличии пораженных лимфатических узлов, но своевременном их распознавании и удалении, шансы на выздоровление достаточно велики. Удаление предстательной железы вместе с лимфатическими узлами и гормональная терапия приводят к повышению 10-летней выживаемости до 80%. Польза от удаления лимфатических узлов двоякая: во-первых, их исследование помогает произвести точную оценку состояния и распланировать последующее лечение, а во-вторых, это лечебная процедура. С другой стороны, лимфаденэктомия сама по себе несет риск возможных осложнений, поэтому она проводится только при целесообразности. Критериями целесообразности выступают клиническая стадия, уровень ПСА, значение по Глисону, которые позволяют оценить степень риска метастазирования в лимфоузлы. Мнения экспертов о конкретных пороговых значениях расходятся. Так, Европейская ассоциация урологов, к группе низкого риска относит пациентов с уровнем ПСА 20 ng/ml) свидетельствует о высокой вероятности рецидива заболевания, то подобное сочетание, проводимое общей длительностью до 3-х лет, определяется как стандартная терапия выбора.

Если имеется высокая вероятность проникновения раковых клеток за пределы капсулы предстательной железы, то участки лимфооттока, а также сами регионарные лимфоузлы подлежат радиологическому облучению.

Залить свежие измельченные соцветия болиголова (собрать в начале июня) водкой (1:1), герметично закрыть посуду, настаивать в темном прохладном месте 18 сут; принимать натощак за 1 ч до еды. В 1-й день — 1 к. на 0,5 стакана воды; на 2-й день — 2 к. и т. д. до 40 к., затем также ежедневно снижать дозу. Курс повторить 2-3 раза.

Бессмертник (цветки), крапива (лист), подорожник (лист), пустырник (трава) — по 75 г; береза (почки), брусника (лист), дуб (кора), пастушья сумка (трава), тысячелистник (трава), череда (трава), шалфей (трава)

по 50 г; золототысячник (трава), крушина (кора), полынь (трава), хвощ (трава) — по 25 г; шиповник (плоды) — 100 г. Смешать, разделить на 10 частей, залить 0,25 одной части 2 л воды, кипятить 20 мин, процедить, остудить, хранить в прохладном месте; принимать по 1 стакану 3 раза в день за 30 мин до еды (курс — 3 мес, перерыв — 2 нед, затем продолжать).

♦ Чистотел (трава), дурнишник (лист) — по 5 г, календула — 3-4 цветка.

Залить 1 стаканом кипятка, кипятить 3-5 мин, настаивать 2 ч; принимать 0,25 стакана 4 раза в день натощак и за 30 мин до еды. Курс лечения — 1 мес.

♦Эвкалипт (лист), тысячелистник (трава), подмаренник (трава), крапива (лист), солодка (корневище), астрагал (трава), шипов ник (плоды), календула (цветки), зверобой (трава), чистотел (трава), череда (трава), татарник (листки), толокнянка (лист), спорыш (трава), золотая розга (трава), репешок (трава) — по 5 г. Смесь залить 3 л водки, кипятить 3-4 мин; принимать 0,5 стакана перед каждой едой. Курс лечения — 1 мес.

♦ Залить 25 г сосновых (березовых) почек 1 л кипятка, настоять 1 сут, процедить; смешать чагу — 150 г (бефунгин — 200 г), алоэ (измельченный лист — 500 г), подорожник (сок свежих листьев — 20 г), полынь (настойка) — 10 г, спирт — 250 г, мед — 300 г, сахар — 250 г; смесь залить настоем почек, настаивать 3-5 дней; принимать 2 ст. ложки 2 раза в день за 30 мин до еды.

Рецепты известного целителя М. В. Галюка

♦ Залить 50 г измельченного марьиного корня 0,5 л водки, настаивать в темной бутыли 10 сут. Принимать по 30-40 к. 3 раза в день за 30 мин до еды (ежедневно в течение 3 мес).

♦ Корень бадана измельчить до размера гречневой крупы, 50 г сырья залить 350 мл горячей кипяченой воды (60 °С), настаивать 8 ч, укутав (корень оставить в настое); принимать по 2-3 ч. ложки 3 раза в день за 1 ч до еды (3 дня подряд)._

♦ Залить 100 г сушеной травы чистотела 0,5 л водки, настаивать в темной бутыли 5 сут; принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 40 мин до еды (3 дня подряд).

♦ Залить 100 г измельченного корня элеутерококка 0,5 л водки, настаивать в темной бутыли 10 сут; принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день за 30 мин до еды (3 дня подряд).

Каждую настойку в указанном порядке принимают по 3 дня, на основе марьина корня — все 3 мес.

Настойки на водке при приеме надо разбавлять водой (1:3).

При метастазах в печени все лекарства готовить на воде.

Лечение керосином (рецепты целителя В. Тищенко)

♦ Принимать 1-2 ч. ложки на ночь, запивая водой.

♦ Залить измельченные плоды ореха грецкого молочной спелости керосином (1:1), настоять 10 дней в темном месте, периодически взбалтывая; принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день за 30 мин до еды.

Фрукты и овощи считаются важными источниками клетчатки и витаминов. Необходимыми в питании при раке простаты выступают продукты, богатые на витамины и микроэлементы. Недостаточное количество этих веществ в питании у мужчин с раком простаты, может влиять на неконтролируемый рост раковых клеток, что стимулирует прогресс заболевания. Шпинат, говяжья печень, салат-латук, абрикосы — источник витамина А. Большое количество витамина С содержат цитрусовые, квашеная капуста, красный перец, черная смородина. Обязательно ежедневное меню должно включать кашу из злаковых, молочные продукты (нежирные), морковь, тыкву. Эти продукты содержат витамины Д, Е, В и минеральные вещества — цинк, кальций, селен.

Очень интересную роль в диете при раке простаты играет чеснок. Входящие в него вещества стимулируют работу иммунной системы и значительно повышают защитные силы человеческого организма при лечении онкоболезни простаты. Употребление в диете при раке простаты овощей и фруктов, которые имеют низкую калорийность, позволяет сохранять здоровую и правильную массу тела, что очень важно для болеющих мужчин.

Правильным питанием при раке предстательной железы считается питание, исключающее чрезмерное употребление сахара, повышающего уровень инсулина в крови, и этим стимулируя развитие злокачественной опухоли. Также ускоряют рост ракового заболевания и омега-6 жирные кислоты, находящиеся в сырых семечках и орехах. Есть данные, что и дрожжевой хлеб может вызывать рак простаты, поэтому диета при раке простаты не должна содержать этих продуктов.

Сбалансированная диета и отказ от курения могут заметно снизить риск рака простаты. Но существуют и другие способы защитить свое здоровье.

• Прогрессирование рака простаты замедляет диета, содержащая много овощей и мало насыщенных жиров. К такому выводу пришла Сузан Беркоу из Университета Джорджа Мейсона, США, обобщив результаты 17 диетологических исследований. Эффективнее всего в этом отношении капуста: брокколи, брюссельская, цветная и обычная кочанная.

• Развитию рака препятствует селен, его много в цельных зернах, морепродуктах, помидорах и орехах. В Гарвардском университете проводилось исследование, в котором участвовало более 33 тысяч мужчин. Оказалось, что вероятность запущенного рака простаты у мужчин с высоким уровнем селена в организме на 65% меньше, чем у м ужчин с низким уровнем селена.

• У мужчин, которые следят за своим весом, меньше риск заболеть раком. По данным одного исследования, у мужчин, занятых физическим трудом, вероятность рака простаты на 45% меньше по сравнению с мужчинами, у которых сидячая работа.

• Австралийские исследователи из Онкологического центра королевы Виктории в Мельбурне обнаружили, что если у мужчины в возрасте после 20 лет эякуляция происходит чаще пяти раз в неделю, то риск рака простаты снижается почти на треть. Эякуляция в среднем и пожилом возрасте также понижает риск.

Хирургическое вмешательство – один из наиболее действенных способов надолго или навсегда избавить мужчину от онкологического процесса в предстательной железе. Существует несколько разновидностей операций при раке предстательной железы, а также ряд условий, при который врач может принять решение о целесообразности такого вида лечения.

Частичное или полное удаление простаты при раке: кому показано?

Для того, чтобы получить направление на операцию по удалению предстательной железы при раке, пациент должен соответствовать ряду критериев. Это, в частности:

• локализованная форма новоорбазования, то есть, 1-2 стадии заболевания;
• прогнозируемая продолжительность жизни больного после вмешательства – 10 и более лет;
• отсутствие серьезных хронических заболеваний, способных повлиять на течение и исход операции, а также нарушений свертываемости крови.
• отсутствие противопоказаний к общей анестезии.

Для того, чтобы подтвердить или исключить вышеперечисленные обстоятельства, операция по удалению простаты при раке назначается только после полного всестороннего обследования пациента.

Если по результатам обследования хирургическое вмешательство невозможно либо нецелесообразно, больному предлагаются иные методики лечения – наружная или внутренняя лучевая терапия, прием курса гормональных препаратов или химиотерапия. Иногда на 1 стадии заболевания оправдана и выжидательная тактика, при которой можно обойтись наблюдением за развитием онкопроцесса.

Операция по удалению простаты при раке

Полное или частичное удаление опухоли предстательной железы может проводиться посредством позадилонного либо промежностного доступа. В первом случае разрез осуществляется выше лонного сочленения, по серединной линии. Доступ к оперируемому органу происходит через предпузырное пространство.

Во втором случае разрез проводится в области промежности, между мошонкой и сфинктером прямой кишки. Промежностный доступ является максимально нервосберегающим и не требует проведения манипуляций в брюшной полости. Более того, после постановки диагноза рак простаты операция пациенту с ожирением будет, скорее всего, проводится именно через промежность – так проще добраться до нужной зоны.

Оперативное вмешательство по удалению предстательной железы при раке может осуществляться как открытым доступом, так и эндоскопически, под спинальной анестезией либо эндотрахиальным наркозом.

По объему вмешательства все операции по удалению предстательной железы при раке классифицируют на:

• радикальную простатэктомию, при которой удаляется весь орган, а также прилегающие к нему лимфоузлы. При позадилонном доступе и простата, и лимфоузлы извлекаются через серединный разрез, при промежностном иногда приходится делать дополнительный брюшной надрез, при эндоскопической операции через небольшие разрезы с помощью лапароскопа поврежденные органы удаляются по отдельности;
• трансуретральную резекцию простаты. При таком типе вмешательства сам орган полностью не удаляется – нездоровая ткань срезается с него послойно с помощью специального лапароскопа, введенного в уретру. Подобная операция при раке предстательной железы позволяет сохранить сам орган и регионарные лимфоузлы, при этом удалить ткани, мешающие беспрепятственному оттоку мочи, тем самым повысив качество жизни пациента.

Восстановительный период после хирургического вмешательства может занять около месяца. В течение первых 1-2 недель, пока сохраняется послеоперационный отек и идет заживление уретры, пациент мочится через катетер – он устанавливается в уретру прямо во время операции.

После того, как катетер будет извлечен, у больного могут возникнуть проблемы с походом в туалет – затрудненное мочеиспускание или утрата контроля за выходом мочи (недержание). Как правило, со временем эта функция восстанавливается полностью или почти полностью.

Как и любая другая операция, удаление простаты при раке может быть чревато рядом послеоперационных осложнений, в частности, развитием воспалительных процессов, присоединением бактериальной инфекции. Поэтому в раннем восстановительном периоде пациент должен принимать назначенные лечащим врачом антибактериальные медицинские препараты.

При позадилонном доступе существует высокий риск импотенции. При промежностной операции, когда удается сохранить импульсы в нервах, такой риск существенно ниже. Это – одно из преимуществ такого вида хирургического вмешательства.

У мужчин, которым диагностировали рак простаты, операция по полному удалению железы в 100% случаев приводит к бесплодию. Поэтому пациентам, которые планируют в будущем иметь детей, рекомендуется заранее позаботиться об этом, передав свою семенную жидкость на хранение в банк спермы.