Удаление кисты при мастопатии

• Доктора
• Направления
• Для пациентов
• Новости
• Контакты

• Доктора
• Направления
• Для пациентов
• Новости
• Контакты

Причем, как правило, если у женщины имеется склонность к синякам (ломкие сосуды, плохая свёртываемость крови), то и количество, и размер кист больше, чем у остальных представительниц этого прекрасного органа.

Именно поэтому среди пациенток с фиброзно-кистозной болезнью риск рака небольшой (причина не гормональная, а социальная!).

Поэтому, если у Вас выявили кисты, в первую очередь обратите внимание на притязания полового партнера и постарайтесь аккуратно, не причинив ему эротических страданий, привить чувство уважения к Вашему телу, используя женские хитрости и своё природное обаяние.

Как правило, киста видна в виде черного (анэхогенного) узла с четким контуром и отсутствием сосудов (так как это полость, то в просвете только жидкость), часто ультразвуковая волна, проходя через жидкость, дает усиление эхосигнала, за узлом появляется светлый шлейф (светлая полоса).

Если киста заполнена жидкостью не туго (старое кровоизлияние или воспалительный процесс), то при надавливание датчиком УЗИ, можно увидеть, как анэхогенный узел (киста) сжимаются под давлением. Кисты, заполненные жидкостью, туго сдавить сложно, так же сгустки крови меняют ультразвуковую картину, что часто приводит к неправильному заключению.

Важно при УЗИ оценить размеры кист и их расположение, это необходимо для сравнения с целью оценки динамики спустя какое-то время. Как правило, кисты воспалительного характера или после травмирования – самостоятельно начинают уменьшаться (рассасываться).

Кисты, возникшие на фоне опухолевого процесса или на фоне гормональных нарушений, обычно увеличиваются с течением времени.

При внимательной оценке УЗИ картины – можно увидеть разрастания на стенках кисты или включения в просвете, которые могут соответствовать ткани опухоли. Часто у женщин, кормящих грудью, после застоя молока и грубого сцеживания остаются кисты, содержащие это самое молоко – галактоцеле (0,5%), с течением времени в просвете содержимое становится неоднородным, откладываются соли кальция (как яичная скорлупа), образование становится плотным и подозрительным на рак.

Рентгенмаммография при кистах малоинформативна, так как, во-первых, кисты чаще формируются в железистой ткани, где находятся протоки, а рентгенмаммография более эффективна у женщин с жировым вариантом строения груди, а это удел женщин старше 45 лет (с возрастом грудь стареет и перерождается в жир).

При железистом типе строения молочной железы, врачу рентгенологу оценить такую картину по рентгеновскому снимку сложно из-за высокой рентген-плотности железистой ткани, и часто таким женщинам ставят диагноз – ФАМ, диффузный аденоз, дисгормональная мастопатия и т.д.

Стоит отметить, что за последнее 100 лет средний размер груди у европейских женщин вырос почти в 2,5 раза. А по моим наблюдениям, грудь по данным УЗИ стала стареть значительно медленнее, что вероятно связано с широким внедрением в практику гормональных препаратов.

Хорошо это или плохо – вопрос дискутабельный, но однозначно процент ФАМов по заключениям рентгенологов после профилактических маммографий значительно вырос.

И слава богу, что наконец-то внесли изменения в 302 приказ, и теперь можно выполнять УЗИ вместо рентген маммографии при плановых профилактических исследованиях. И так же можно отбирать пациенток с истинными узловыми мастопатиями для выполнения биопсий.

МРТ – весьма дорогостоящий метод для массового использования, и хорош только при сомнительных ситуациях, когда возникают сомнения выполнять биопсию или нет. Если по данным МРТ выявлены признаки опухолевого поражения молочной железы необходимо выполнение биопсии.

БИОПСИЯ кист молочных желёз –самый распространённый вариант морфологической верификации (по клеточному составу) кисты является метод свободной руки под контролем УЗИ. Обычно врач ультразвуковой диагностики находит самую крупную кисту и датчик ставит таким образом, чтобы хирург мог ввести иглу в центр кисты. Оптимально, если игла вводится с торца датчика, так как тогда можно контролировать ход иглы, но чаще биопсию проводят вводя иглу сбоку от датчика, как результат — траектория иглы не совпадает с плоскостью сечения ультразвуковой волны, поэтому исполнитель вынужден ориентироваться на движение окружающих тканей, а не на истинный ход иглы, что неизбежно уменьшает точность манипуляции и часто приводит к неинформативному забору материала.

К сожалению, иногда такой вариант приводит к повреждению плевральной полости (попадание иглы в легкое). Более безопасным и точным является метод введения иглы с торца УЗИ датчика, когда траектория продвижения иглы совпадает с плоскостью УЗИ сканирования, тогда, зафиксировав иглу, можно с точностью до миллиметра попасть в кисту, опорожнить (высосать) всю жидкость и в случае наличия дополнительного включения в полости кисты (опухоль?), аккуратно ввести иглу в ткань образования и забрать клетки именно из предполагаемой опухоли, что увеличивает ценность такой биопсии.

На самом деле, на остроту ощущений рука не влияет, влияние оказывают:

1. длительность укола, ерзанье иглой в поисках ее кончика на экране УЗИ, травматизация окружающих органов (причины я называл раньше)
2. степень остроты самой иглы (у разных производителей разное качество).

Поэтому, если вы идете в государственное медицинское учреждение – будьте готовы к соответствующим иглам, так как в соответствие с законодательством, с целью борьбы с коррупцией, все закупки в гос. учреждениях производятся через аукцион, и выигрывает торги та фирма, которая выставила самую низкую цену! Ну, как вы догадываетесь, качество медицинского товара, в данном случае, соответствует цене. В то время как в частных медицинских организациях приобретается то, что необходимо врачу (фирма, размер — вплоть до цвета упаковки).

Выводы делайте сами, и не наступайте на общепринятые грабли.

Значительные изменения условий и стиля жизни женщины, появившиеся в последние 100 лет, привели к массовому распространению таких патологий как мастопатия и рак молочной железы.

Фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия, фиброаденоматоз) - доброкачественное заболевание молочных желез, вызванное гормональным дисбалансом, проявляющееся в виде патологического разрастания ее тканей.

Врачи нередко при обращении к ним женщин с жалобами на боли, нагрубание молочных желез ставят диагноз мастопатии. Но далеко не всякий дискомфорт молочных желез является мастопатией.

Для обоснованной постановки данного диагноза женщина должна пройти всестороннее обследование:

• осмотр и пальпация молочных желез врачом-маммологом;
• эхографию молочных желез - исследование на аппарате ультразвуковой диагностики;
• маммография - рентгеновское исследование молочных желез;
• исследование уровня гормонов в крови, прежде всего половых и щитовидной железы;
• пункция образований молочных желез с цитологическим или гистологическим анализом взятых клеток или тканей(при необходимости).

Диагноз мастопатии ставят при обнаружении комплекса следующих патологических проявлений.

• Жалобы на боли в молочных железах.
• Нагрубание молочных желез, предменструальный синдром, если нагрубание возникает во второй половине менструального цикла перед месячными
• Выделения из сосков
• При пальпации наличие уплотнений, отека в молочных железах, болезненных участков, выделений из сосков
• При обследовании на ультразвуковых аппаратах (УЗИ) обнаружение множественных кист или одиночной кисты в молочных железах, или узловых образований
• При обследовании на рентгеновских аппаратах (маммография) обнаружение очаговых уплотнений в молочных железах, повышенная плотность тканей молочных желез на рентгеновских снимках
• Нарушения баланса гормонов, особенно половых и щитовидной железы
• При цито-гистологическом обследовании клеток и тканей выявление избыточного деления эпителиальных клеток, разрастание соединительной ткани.

Классификация мастопатии

Предложено несколько классификаций мастопатии. В практике наиболее часто пользуются клинической классификацией, которая делит мастопатию на 3 формы.
1. Масталгия (мазоплазия, мастодиния). При этой форме преобладающим являются выраженные боли в молочных железах, которые требуют назначения обезболивающих препаратов.
2. Диффузная мастопатия. При этом в тканях молочных желез выявляются диффузные уплотнения и кисты. В свою очередь, диффузная мастопатия делится на 2 подтипа:
а) диффузная фиброзная мастопатия, преобладают фиброзные (соединительнотканные) участки уплотнений;
б) диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, на фоне фиброзных уплотнений выявляются кисты.
3. Локализованная мастопатия (локализованный фиброаденоматоз).

При этом в каком-либо квадранте молочной железы выявляется четко отграниченный участок. Данную форму выделяют специально, так как при выявлении отграниченного узла в молочной железе необходимо исключить наличие рака. Поэтому при локализованном фиброаденоматозе обязательно проводят маммографию и исследование клеток или тканей из узла. Иногда природу узла в молочной железе можно выявить только во время операции. В таком случае женщине предлагают операцию, под наркозом проводят секторальную резекцию молочной железы с подозрительным участком, и направляют удаленную ткань на срочное гистологическое исследование.

Лечение мастопатии

Диффузная мастопатия лечится консервативным путем. При мастопатии рекомендуется ограничение в пище животных жиров, молочно-растительная диета, увеличение потребления овощей и фруктов, сои и других бобовых, пищевых волокон с отрубями злаковых; оптимизация веса тела; нормализация режима сна и бодрствования; увеличение двигательной активности и лечебная физкультура. Применяют в лечении мастопатии санаторно-курортное лечение, минеральные воды, физиотерапию, аутотренинг, психотерапию.

Применяемые лекарственные препараты можно разделить на 2 группы:
1. Гормональные средства: препараты на основе женских половых гормонов
2. Негормональные средства: витамины, адаптогены, мочегонные, успокаивающие, улучшающие работу печени, препараты калия, ферменты, обезболивающие, препараты йода. В лечении мастопатии используются фитотерапия и препараты на основе природных биологически активных веществ, биологически активные добавки к пище.
При сопутствующей патологии, вызывающей мастопатию, необходимо дополнительное лечение выявленных заболеваний: лечение гинекологических болезней, лечение заболеваний щитовидной железы, регулирование и стабилизация обменных процессов, лечение заболеваний печени и желчного пузыря, устранение венозного застоя в малом тазу, ликвидация синдрома дисбактериоза толстого кишечника и запоров.

Хирургическое лечение при мастопатии проводится лишь в нескольких случаях.

При наличии крупной кисты с жидким содержимым проводят пункцию кисты, отсасывают содержимое. Иногда для того, чтобы стенки кисты спались, внутрь нее вводят склерозирующие вещества. Подобные операции выполняются, как правило, в амбулаторных условиях. При локализованном фиброаденоматозе, как уже говорилось выше, нередко женщину приходится госпитализировать и с диагностической целью проводить секторальную резекцию молочной железы. При фиброаденоме молочной железы иногда в стационарных условиях проводят оперативное лечение: вылущивание опухоли молочной железы, секторальная резекция молочной железы. В большинстве случаев фиброаденому не удаляют, а проводят за ней динамическое наблюдение.

Занимайтесь самообследованием, запомните: положительный результат возможен лишь при очень аккуратном, последовательном и длительном лечении по схеме, рекомендованной врачом.

Уплотнения и образования в молочных железах – это потенциальный риск развития онкологических заболеваний. При мастопатии операция может назначаться в нескольких случаях, в том числе при риске перерождения ее в рак. В чем заключаются особенности такой процедуры и можно ли обойтись без хирургического вмешательства?

Суть операции

При мастопатии железистая ткань груди под влиянием гормональных или иных факторов подвергается изменению. Ее структура становится более плотной в результате образования фиброзно-соединительных узлов. Также в груди могут образовываться кисты, заполненные жидкостью.

Небольшие доброкачественные образования при отсутствии инфекции не приносят особых беспокойств. В то же время обширные уплотнения и опухоли в пограничной стадии требуют радикальных мер по их устранению. В таком случае проводят операцию, при которой удаляются патологически измененная ткань молочной железы, млечные протоки, а иногда и прилежащие ткани.

Современные методики позволяют сохранить эстетическую привлекательность женской груди после проведения на ней операций.

Показания к проведению

Фиброзно-кистозная мастопатия является доброкачественным заболеванием, поэтому проведение хирургического вмешательства требуется далеко не всегда. На начальных стадиях используются консервативные подходы к лечению, в дальнейшем также предпочтение отдается более щадящим методикам.

Без операции не обойтись в следующих случаях:

• обширное образование узлов в поздней стадии прогресса;
• уплотнение доставляет серьезный дискомфорт пациентке;
• присоединение воспалительного процесса;
• нагноение или разрыв кисты;

• подозрение на онкопатологию;
• стремительное увеличение новообразований;
• появление новых уплотнений за короткий промежуток времени;
• отсутствие терапевтического эффекта при консервативном лечении.

При фиброзно-кистозной мастопатии операция позволяет избавиться от беспокоящего женщину образования, однако нет гарантий, что заболевание не вернется в будущем. К тому же не исключается риск малигнизации клеток молочной железы при неполном удалении всех измененных тканей.

Подготовка

Перед проведением столь серьезной процедуры, как операция, пациенты в обязательном порядке проходят тщательное обследование и сдают ряд анализов. В этот период принимается решение действительно ли не обойтись без хирургического вмешательства и нет ли обстоятельств, которые выступают противопоказаниями к такому лечению.

При мастопатии необходим осмотр гинеколога, а также сдача крови для определения уровня гормонов, которые могут повлиять на развитие заболевания. Кроме того, врач опрашивает пациентку относительно имеющихся симптомов, особенностей менструации, проводит пальпацию молочных желез. Для обозначения зоны оперирования используются маммографические снимки и ультразвуковая диагностика. Важно определить точные границы фиброзно-эпителиального образования или кисты.

Для выяснения природы опухоли назначается аспирационная биопсия с последующими гистологическими и цитологическими исследованиями. В случае наличия трудностей визуализации уплотнения стандартными методами или при подозрении на рак с метастазами назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Непосредственно накануне операции сдаются анализы крови для определения СОЭ (показатель наличия либо отсутствия воспалительного процесса в организме), свертываемости и прочих важных показателей. С пациенткой беседует анестезиолог для уточнения обстоятельств относительно восприятия наркоза и лекарственных препаратов.

Методика выполнения

В зависимости от степени распространенности фиброзно-кистозного образования, имеющихся рисков и многих других обстоятельств, которые выясняются при обследовании, дальнейшее лечение может выполняться различными способами. Операция на груди имеет несколько методик исполнения:

Пункция. Применяется при удалении содержимого кисты. Через прокол из капсулы откачивается вся жидкость.

При необходимости удаляются лимфатические узлы, особенно если существует высокий риск озлокачествления опухоли.

Доступ к проблемному участку осуществляется через надрез кожи под грудью или в боковой части, подмышечной впадине или по ареоле соска. Для минимизации последствий в виде шрамов используются малоинвазивные методики с применением эндоскопического оборудования.

При удалении значительной части молочной железы пациенткам предлагаются услуги пластической хирургии. Благодаря использованию собственной жировой ткани или силиконовых имплантов удается восстановить правильную форму груди и симметрию обеих желез, подтянуть и увеличить их.

Во время проведения хирургического вмешательства используют как общий наркоз, так и местную анестезию. Второй способ более безопасный для организма, но он подходит только при незначительных вмешательствах. Если требуется глубокий доступ и проведение сопутствующих манипуляций (коррекция груди, удаление лимфоузлов), а также по личной просьбе пациента, используют общий наркоз.

Реабилитация

После проведения операции при мастопатии женщина остается на некоторое время в стационаре. Первые сутки уходят на то, чтобы полностью отойти от наркоза. В это время врачи наблюдают за ее состоянием, чтобы не допустить развития осложнений. Если все в норме, спустя 1–3 дня пациентке дают выписку из стационара и отпускают домой. При серьезных хирургических вмешательствах необходимо оставаться в больнице не менее недели.

В восстановительный период важно придерживаться рекомендаций врача. Ключевыми аспектами являются:

• Регулярная смена повязки и обработка раны. Это необходимо для ускорения заживления и предотвращения инфицирования.
• Прием прописанных медикаментов. Врач может назначить гормональные препараты, антибиотики, противовоспалительные и ранозаживляющие средства.
• Соблюдение режима покоя. Минимум 3–4 дня необходимо провести в постели, чтобы восстановить силы и не допустить расхождения швов.
• Полноценное питание. Крайне важно в послеоперационном периоде и в дальнейшем придерживаться правильного сбалансированного меню.

В назначенный срок необходимо прийти в больницу, чтобы при необходимости снять швы, а также пройти осмотр у врача. Если все в порядке, пациенту назначается дальнейший курс терапии на дому.

Прогноз и последствия

В большинстве случаев заживление шрамов проходит без осложнений, а само лечение позволяет полностью избавиться от проблемы.

Прогноз благоприятный при условии выполнения хирургических манипуляций квалифицированным специалистом и проведения впоследствии необходимого лечения.

На месте надреза остается малозаметный след, а эстетические проблемы вполне решаемы благодаря современной медицине и косметологии.

Тем не менее никогда не стоит исключать возможный риск перерождения клеток груди в раковую опухоль. Даже после проведения операции такой прогноз существует. Поэтому необходимо регулярно посещать больницу и проходить профилактический осмотр у маммолога. Такие рекомендации касаются не только женщин, перенесших операцию или просто имеющих проблемы с молочными железами, но и абсолютно здоровых, независимо от возраста.

Неприятные последствия могут быть связаны с особенностями здоровья пациентки или нарушениями методики оперирования. После операции могут возникнуть следующие осложнения:

• кровотечение;
• образование гематомы в образовавшейся полости в груди;
• инфицирование раны и развитие воспаления, нагноение;
• асимметрия молочных желез;

• повреждение нерва (вынужденная мера при мастэктомии);
• атрофия грудной мышцы;
• повреждение сосудов.

В некоторых случаях остается часть патологически измененной ткани из-за неправильно определенных границ опухоли, что может привести к рецидиву болезни.

Лечение без операции

Не каждая женщина готова решиться на оперативное вмешательство, несмотря на современные методики его проведения, поэтому актуален вопрос – можно ли вылечить мастопатию без проведения операции. Многое зависит от типа и степени заболевания, то есть своевременности его обнаружения.

При отсутствии риска развития онкологической патологии фиброзно-кистозную мастопатию 1–2 степени практически всегда лечат консервативными способами.

Ярко выраженная симптоматика болезни также в отдельных случаях может быть устранена хотя бы частично без хирургических манипуляций.

В лечении используются такие подходы:

• прием лекарственных препаратов для коррекции гормонального фона;
• лазерная терапия;
• гирудотерапия;

• применение народных противоопухолевых средств;
• гомеопатия.

Важно наладить образ жизни, ограничить стрессовые воздействия, откорректировать питание. В любом случае лечение необходимо согласовывать с врачом, чтобы избежать осложнений и не нанести ущерб здоровью в целом.

Из видео вы узнаете, как проводится секторальная резекция молочной железы:

1. Провоцирующие факторы
2. Классификация
3. Клинические проявления
4. Возможные осложнения и риски
5. Методы диагностики
6. Направления терапии

Киста молочной железы проявляется болью перед менструацией

Провоцирующие факторы

Молочная железа реагирует на колебания половых гормонов, рост ее тканей определяется прогестероном и эстрогенами. Вне беременности во время 2 фазы менструального цикла происходит постепенное увеличение железистого компонента. Окончательное формирование протоков и межпротоковых тканей происходит в период становления лактации. Поэтому кормление грудью выступает в качестве фактора защиты от кисты молочной железы и других новообразований.

Развитие кистозных полостей и рост соединительной ткани в груди происходит под влиянием следующих причин:

• дисгормональные состояния – нарушение овуляции, раннее менархе, поздняя менопауза;
• многократные операции по прерыванию беременности на ранних сроках;
• поздняя первая беременность (после 30 лет);
• бесплодие, связанное с ановуляцией;
• воспалительные заболевания молочных желез;
• наследственная предрасположенность;
• нарушения менструального цикла, связанные с недостатком прогестерона;
• гиперпластические процессы в половых органах – миома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия;
• ожирение, особенно в сочетании с сахарным диабетом и артериальной гипертензией;
• длительное стрессовое состояние;
• период лактации менее 1 месяца или больше 1 года.

Основные причины развития связаны с нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона. Относительная гиперэстрогения приводит к разрастанию альвеол груди, протоков и усиленному делению соединительной ткани. Ее тяжи отграничивают участки с молочными синусами, искривляют протоки и нарушают отток их содержимого, которое скапливается в протоках, расширяет их, что завершается формированием кисты.

Часто фиброзно-кистозная мастопатия встречается у пациенток с синдромом поликистозных яичников. В этом состоянии действуют два основных фактора:

• недостаток прогестерона;
• инсулинорезистентность.

Поликистоз сочетается с устойчивостью клеток к инсулину, что приводит к нарушению энергетического баланса в тканях, стимуляции роста соединительнотканных элементов. Нарушение усвоения глюкозы сопровождается вторичным ожирением, а жировая ткань выступает в качестве дополнительного источника эстрогенов, что замыкает патологический круг.

Киста может стать причиной рака, важно регулярно посещать маммолога

Классификация

Мастопатию классифицируют в зависимости от выраженности клеточной пролиферации – усиленного деления, которое может привести к онкологическому процессу. Выделяют три степени:

• 1 степень – фиброзно-кистозная мастопатия без пролиферации;
• 2 степень – доброкачественный процесс с выраженной пролиферацией, но без атипичных клеток;
• 3 степень – мастопатия с атипической пролиферацией.

2 и 3 степени относятся к предопухолевым процессам, которые могут стать причиной онкологического перерождения.

В зависимости от строения выделяют следующие типы кист:

• фиброзная – диагностируется в период климакса, может переходить в рак;
• солитарная – доброкачественная, часто имеет большой размер;
• протоковая – предраковое заболевание, долго может протекать бессимптомно;
• многокамерная – сложная по строению полость, образованная большим количеством мелких кист.

Новообразование чаще формируется в одной груди, но существуют патологические процессы, которые проявляются двусторонне. Размеры кисты также определяют подход к терапии. Небольшими считают новообразования до 20 мм. Большая киста диагностируется при превышении этого диаметра.

Клинические проявления

Первые симптомы становятся заметными во второй половине менструального цикла. Незадолго до начала менструации появляется боль в молочной железе. По характеру она тянущая, распирающая, у женщин ощущается напряжение или нагрубание груди. Многие жалуются на повышенную чувствительность сосков, раздражительность при соприкосновении с ними.

При выраженных гормональных расстройствах болевой синдром начинает беспокоить с момента овуляции. Грудь становится отечной, может немного увеличиваться в размере. При пальпации ощущается диффузное уплотнение.

Первый симптом мастопатии можно принять за проявления предменструального синдрома. Для точной диагностики необходимо наблюдение и самообследование груди.

При прогрессировании состояния в железе формируется патологический очаг, который в лютеиновую фазу можно прощупать через кожу. Узелок при доброкачественном течении плотный, не спаян с окружающими тканями, но болезненный при надавливании. Патологических выделений из сосков при этом не должно быть. После окончания менструального кровотечения уплотнение в груди становится незаметным.

В запущенной стадии киста пальпируется и после окончания менструации, когда остальная молочная железа остается мягкой, безболезненной. Боль приобретает постоянный характер, становится атипичной. Для нее характерны:

• иррадиация в руку, плечо;
• усиление локальных ощущений, четкая локализация;
• потеря цикличности.

Иногда болевые ощущения распространяются вглубь груди, поэтому теряется связь с вероятной патологией молочной железы. Это состояние может быть ошибочно принято за невралгию, неврит или болезнь внутренних органов. Увеличение лимфоузлов для доброкачественной кисты не свойственно.

В запущенных стадиях могут появляться выделения из соска. Они напоминают молозиво, прозрачные и без запаха. Симптомом опасной патологии являются кровянистые, гнойные, серозно-сукровичные или зловонные выделения. Иногда они становятся первой причиной, которая вынуждает обратиться к врачу. Для нормальных выделений при мастопатии характерно:

• появление на одной половине тела;
• жидкость вытекает только из одного протока;
• появляются спонтанно.

Хронический болевой синдром влияет на психическое состояние женщины. Это приводит к появлению неврологических нарушений:

• повышенной раздражительности;
• эмоциональной лабильности;
• повышенной утомляемости;
• эмоциональной неуравновешенности;
• нарушениям сна;
• чувству страха онкологии и депрессивным расстройствам.

Обратить внимание необходимо, если изменяется внешний вид железы, она становится асимметричной, над кистозным уплотнением изменяется кожа.

Типичный симптом при хронических болях – подавленность и нервозность

Возможные осложнения и риски

Киста молочной железы не обязательно переходит в раковое заболевание, но значительно увеличивает его риск. Этот тип патологии занимает первое место среди факторов смертности у женщин с онкологией из-за поздней диагностики и отсроченной терапии.

Риск развития онкологии зависит от типа кист, предрасполагающих и провоцирующих факторов. Он значительно выше среди пациенток, которые принимают Тамоксифен по рекомендации врача.

Ранее считалось, что гормональные оральные контрацептивы также увеличивают развитие рака, но исследования показали, что длительный непрерывный прием таблеток у пациенток с большим количеством факторов риска снижает вероятность онкологии.

Методы диагностики

Чтобы избежать лечения, необходимо проводить раннюю диагностику мастопатии. Основная роль принадлежит самообследованию молочных желез. Женщина должна самостоятельно проводить пальпацию по определенной схеме на 5–7 день менструального цикла. Плановое посещение гинеколога также необходимо проводить в первые несколько дней после окончания менструации, чтобы врач также мог провести правильную пальпацию железы.

Для объективной оценки новообразования назначается маммография. Она эффективна в 95% случаев. Выраженность мастопатии по маммографии определяют по соотношению соединительной ткани и железистого компонента. Дифференцировать кисту от фиброаденомы можно при помощи пневмоцистографии.

Дополнительно назначаются следующие методики обследования:

• УЗИ молочных желез;
• оценка гормонального статуса;
• генетическое тестирование.

Для морфологического исследования необходим хороший доступ к тканям, содержащим новообразование. Для изучения содержимого кисты проводится пункция под контролем УЗИ. В груди с преобладанием фиброзной ткани ее заменяют трепанобиопсией. Полученные в результате анализа ткани отправляют на гистологическое исследование. Трепанобиопсия также проводится под контролем УЗИ или маммографа. Она предшествует удалению сектора молочной железы.

Лечение кисты проводится хирургическим путем

Направления терапии

Лечение большинства новообразований начинают с использования гормональных препаратов. Оно позволяет установить связь с нарушением выработки гормонов и изменением менструального цикла.

Что делать при неэффективности лекарственных препаратов, должен решать врач. При небольших кистах без признаков атипии возможна консервативная терапия. Ее содержимое удаляют во время пункции, а полость склерозируют этиловым спиртом. Если во время операции по склерозированию обнаруживается слизистое содержимое с кровью, необходимо до получения результатов гистологии принять решение о секторальной резекции.

При крупных кистах, размером более 20 мм с признаками пролиферации, необходима хирургическая операция. После вмешательства не рекомендуется несколько циклов принимать гормональные препараты для профилактики рецидива. Также для снижения влияния провоцирующих факторов необходимо пройти курс лечения сопутствующих патологий.