Удаление кисты на связках лазером

Современная стоматология – область медицины, которая интенсивно развивается во всем мире. Освоение и внедрение в практику прогрессивных методик, применение высокотехнологичного оборудования и новейших материалов существенно расширили ее возможности. Профилактика и сложное лечение ротовой полости сегодня проводится с максимальным комфортом для пациента. Быстрое и безболезненное удаление застарелой кисты зуба диодным лазером, о котором до недавних пор даже не мечтали, стало доступным для посетителей нашей стоматологической клиники.

Удаление кисты зуба лазером: что такое киста?

Доброкачественное опухолевое образование на конце корня получило название киста зуба. Представляя собой небольшую капсулу, заполненную желтоватой жидкостью, на первых порах она не причиняет беспокойства. Плотная оболочка пузырька, возникшего на почве хронического воспалительного процесса, препятствует распространению инфекции. Но опасность заболевания в том, что, оставаясь без лечения, сама по себе киста не рассосется, она станет бомбой замедленного действия. Увеличиваясь в размерах от 5-7 мм до 2-5 см, может захватить соседние зубы, переродиться в раковую опухоль.

Своевременное удаление кисты зуба на ранней стадии лазером – гарантия надежного избавления от патологии. Хотя новообразование развивается долго и бессимптомно, заметить его несложно по припухлости, уплотнению и покраснению десны в области корня. При ухудшении ситуации проявляет себя характерными признаками.

  • Дискомфорт и боли при жевании.
  • Усиливающаяся зубная боль.
  • Образование свища.
  • Увеличение лимфоузлов на шее.
  • Общее недомогание, повышение температуры, слабость.


  • Запущенный кариес.
  • Полученные травмы челюсти.
  • Нелеченый периодонтит, проникновение инфекции из корневого канала.
  • Хронические болезни носоглотки.
  • Ослабленный иммунитет.

Методика терапевтического лечения кист

Традиционная консервативная технология лечения кист предусматривает антисептическую обработку зуба, чистку и пломбировку. В отличие от удаления зубной кисты при помощи лазера, метод занимает намного больше времени, требует терпения и выдержки от пациента. Он вселяет надежду избежать операции, но не дает 100-процентного эффекта. К тому же, подходит только в том случае, когда диаметр кисты не превышает 8 мм, а на каналах зуба отсутствуют пломбы. Врач должен иметь к ним свободный доступ. Если же размер капсулы достигает 10-12 мм, тогда выручает комфортное удаления кисты зуба диодным лазером.

После дезинфекции и выкачивания гноя канал заполняется специальным материалом, способствующим образованию костной ткани. Последним этапом является пломбирование коронки зуба. Существенным минусом терапии зубной кисты считается риск возникновения рецидива, поэтому для контроля состояния зуба и десны посещать стоматолога необходимо регулярно.

Традиционная операция или удаление кисты зуба лазером: что лучше


При неэффективности или невозможности лекарственной терапии добиться хорошего результата можно только оперативным путем. Операции, как и удаление кисты зуба лазером, назначаются в следующих случаях:

  • диаметр новообразования больше 8 мм;
  • на зубе установлена коронка;
  • в канале зуба находится штифт;
  • сильная опухоль десны.

Хирургическое вмешательство происходит с применением местной анестезии. Если гнойный мешочек располагается не на корне, а близко к шейке зуба, сохранять его нецелесообразно. Киста удаляется вместе с зубом. Улучшение состояния пациента наблюдается уже через 6-7 часов после проведенных манипуляций.

Особенности удаления кисты зуба лазерным методом

Применение передовой лазерной технологии для выполнения множества стоматологических процедур получило широкое распространение во всем мире. Благодаря отличной переносимости пациентом, высокой скорости выполнения манипуляций, удаление кисты зуба диодным лазером признано наиболее эффективным и безопасным. Действуя локально, лазерный луч убивает патогенную микрофлору в канале, обеззараживает прилегающие к зубу ткани. Он безупречно справляется с работой, непосильной для обычных операций и терапии медицинскими препаратами. Полость с гнойным содержимым удаляется легко, безболезненно и бескровно.

Этапы лечения кист лазером

Трансканальный лазерный диализ или удаление кисты зуба хирургическим лазером с длиной волны 980 НМ проводится опытным стоматологом высокой квалификации. Процедура длится примерно 1,5 часа.


  1. Чистка корневых каналов с использованием ультразвука, глубоко проникающего в труднодоступные ответвления.
  2. Плавное и бережное введение лазерного волокна с помощью одноразового наконечника.
  3. Удаление кисты зуба лазером, уничтожение болезнетворных микроорганизмов, полная стерилизация канала.
  4. Заполнение канального хода специальной антибактериальной пастой, содержащей гидроокись меди-кальция.
  5. Установка временной пломбы, которая через 3 месяца меняется на постоянную.

Преимущества удаления кисты зуба лазером

Неоспоримыми преимуществами щадящей лазерной методики удаления кисты зуба являются:

  • Беспрецедентная успешность лечения, составляющая 99% на 100 случаев.
  • Высочайшая стерильность, незначительная травматичность операции.
  • Комфорт и скорость лечения при отличном результате.
  • Минимальное время реабилитации – 72 часа.
  • Безопасность для здоровья, отсутствие угрозы рецидива. Обеззараженная полость уже никогда не наполнится гноем.

Лазер не вызывает дискомфорта, благотворно сказывается на микроциркуляции крови, не затрагивает нервных окончаний. Он практически не имеет недостатков. Иногда к минусам метода относят высокую стоимость процедуры и дороговизну самого аппарата. Не каждая клиника может себе позволить такое приобретение. Но следует заметить, что деньги, вложенные в лазерное удаление кисты, с избытком компенсируются длительностью эффекта, улучшением качества жизни и здоровья. А это самое ценное, что есть у человека.


Показания к применению лазера

Для удаления причиняющей страдания кисты лазером одного желания пациента, к сожалению, недостаточно. В некоторых случаях приходится выбирать между оперативным и терапевтическим лечением, учитывая показания и противопоказания.

  • беспрепятственная проходимость каналов;
  • корни зуба не прорастают в капсулу;
  • зуб сохранен не менее, чем на 50%;
  • предельный диаметр кисты 10 мм.
  • зуб сильно разрушен более, чем наполовину;
  • киста находится на зубах мудрости;
  • трудно проходимые каналы;
  • пациент имеет онкологическое заболевание, страдает нервно-психическим расстройством.

При появлении подозрений на кисту следует нанести визит стоматологу, посоветоваться с врачом и выбрать подходящий вариант.

Операция на голосовых связках

Операция на голосовых связках требуется, как правило, когда изменения в тканях (напр.,узелки на голосовых связках) или нарушения движения голосовых складок (паралич голосовых связок) приводят к продолжительной охриплости.

За последние 15 лет доктор Вольт разработал специальную форму звуковой хирургии и модифицировал ее особым щадящим способом для представителей речевых профессий и певцов. Это пластическая реконструктивная оперативная техника, при которой особое внимание уделяется вискозно-эластичным свойствам тонких слоев слизистой оболочки голосовых связок и по возможности минимальной травматизации здоровых тканей голосовых складок.

Этот фонохирургический метод является своего рода личным почерком, который доктор Вольт применил в лечении сотен пациентов. Благодаря регулярному послеоперационному контролю в течение многих лет, он знает, что данная оперативная техника приносит превосходные долгосрочные результаты.

Методы операции на голосовых связках

Операция на голосовых связках при заболеваниях поверхности голосовой связки (эпителия)

  • Узелки на голосовых связках
    (узелки голосовых связок, фонационные утолщения).
  • Полипы голосовых связок (полип голосовой связки).
  • Папилломы на голосовых связках (папилломы голосовых связок, папилломатоз гортани).


Операция на голосовых связках при заболеваниях пространства Рейнке (собственной пластинки)

  • Отечное истирание голосовой связки
    (отек голосовой связки, отек Рейнке).
  • Киста голосовой связки, киста в толще голосовой складки.


Операция на голосовых связках при нарушениях движения голосовых связок паралич голосовых связок

В парализованную голосовую связку (односторонний паралич голосовой связки) вводится собственная жировая ткань пациента.


Операция на голосовых связках при недостаточности голосовых складок (напр., после операции по удалению опухоли или операции по омоложению)

  • Утрата ткани после операции по удалению опухоли. Имплантированный жир может заменить удаленную в ходе операции ткань.
  • Омоложение старческого голоса: редукция (ослабление) мышц голосовых связок. Имплантация жировой ткани может восполнить недостающие ткани.


Щадящая операция на голосовых связках только под общим наркозом

Операции на голосовых связках проводятся доктором Вольтом исключительно под общим наркозом. При полном покое пациента производится филигранное микрохирургическое вмешательство обеими руками. Таким образом гарантируется, что пациент в результате неконтролируемых движений во время операции не нанесет себе тяжелых повреждений.

В ходе всей операции ведущими врачами-анестезиологами осуществляется непрерывное наблюдение за пациентом.

Внимание: никаких операций на голосовых связках бодрствующего пациента

Доктор Вольт категорически отвергает метод непрямой операции на голосовых связках особенно для лиц голосоречевых профессий.

При непрямом методе бодрствующий пациент сидит в смотровом кресле напротив хирурга, проводящего вмешательство посредством длинного изогнутого инструмента (щипчиками), вводимого в гортань через рот. При этом нередко провоцируется сильный рвотный рефлекс, побуждающий пациента к резким спонтанным движениям.

Кроме того, в этом случае хирург оперирует только одной рукой, т.к. в другой он держит оптику. Оперирование одной рукой заключается только лишь в отщипывании или, в худшем случае, в срывании тканевых изменений с поверхности голосовой складки. Так как, однако, невозможно с уверенностью предсказать, как кайма слизистой оболочки оторвется от края голосовой складки, совершенно не исключено, таким образом, удаление больших участков здоровой ткани.

Это в большинстве случаев приводит к необратимым повреждениям голоса.

Часто приводимый поборниками данного метода аргумент, что с бодрствующим пациентом возможен в любое время стробоскопический контроль количества удаленной ткани, хотя и верен, но скрывает, однако, тот факт, что утрату ткани голосовой складки, если таковая произошла, не вернуть никаким стробоскопированием. Результатом этого является часто долгосрочное повреждение голоса.

Существенные недостатки непрямой микроларингоскопии служат причиной тому, что доктор Вольт проводит все фонохирургические вмешательства исключительно под наркозом.


Лазерное удаление является одним из наиболее эффективных хирургических методов для лечения кистозных образований. Лазеротерапия позволяет удалять кисты различных видов, не прибегая к травматичным способам хирургического лечения и сохраняя максимальное количество здоровых тканей. Но лазерное удаление кисты, как и любой другой вид оперативного вмешательства, обладает определенными особенностями: этот метод может применяться не для всех типов новообразований, а также имеет ряд противопоказаний.

Какие виды кист можно удалять лазером?

Существуют и некоторые противопоказания для удаления кисты лазером, которые не зависят от типа образования. В частности, лечение кисты лазером не применяется при наличии злокачественных опухолей внутренних органов или онкологических образований кожи, заболеваний нервной системы, сопровождающихся повышенной возбудимостью, острых инфекционных и вирусных заболеваний, лихорадочного состояния. Кроме того, у пациентов со стенокардией, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, сахарным диабетом, гипертонией и некоторыми другими заболеваниями лазерную терапию применяют с осторожностью.

Преимущества лазерного удаления кисты

Применение лазерных лучей в медицинской практике имеет ряд преимуществ перед другими способами хирургического удаления новообразований:

  • процедура лазерного удаления кисты не занимает много времени (маленькие образования удаляются всего за несколько минут);
  • при использовании лазера у хирурга есть возможность избирательно воздействовать на ткани и максимально точно дозировать степень воздействия лазерных лучей, что позволяет ему удалять только саму опухоль и поврежденные участки соседних тканей, не затрагивая окружающие здоровые ткани и органы;
  • у пациентов практически не возникает отечности, поэтому реабилитация после операции протекает без выраженных болевых ощущений;
  • операция по удалению кисты лазером малотравматична и практически никогда не приводит к развитию кровотечения, после нее отмечается быстрое заживление раны;
  • лазерное удаление отличается высокой точностью воздействия и минимальной травматичностью, что предотвращает образование выраженных рубцов на коже;
  • лазерные лучи обладают бактерицидным действием, поэтому риск занесения в операционную рану инфекции минимален.

Как проводится лечение кисты лазером?


Методика проведения лазеротерапии зависит от локализации, размера и характера кистозного образования. Стандартная процедура удаления кисты лазером осуществляется в три этапа:

  1. Подготовка – пациенту делают местную анестезию в области кисты, а после того как она подействует, в коже проделывают небольшое отверстие диаметром 1,5–2 мм.
  2. Растворение тканей – в полость кисты через проделанное отверстие вводят тонкую пункционную иглу, через которую осуществляется воздействие лазерного излучения. Луч лазера растворяет ткани и одновременно запаивает поврежденные сосуды.
  3. Аспирация – растворенные ткани с помощью вакуума удаляют через пункционную иглу, после чего ее извлекают.

Длительность воздействия на кисту лазером зависит от типа окружающих тканей, глубины залегания, размера и вида новообразования. При необходимости после лазерной терапии пациенту назначают обезболивающие препараты, курс антибиотиков или других лекарственных средств, необходимых для профилактики осложнений.

Удаление кисты гортани — это микрохирургическая операция, во время которой под микроскопом, при помощи специальных микро инструментов, через разрез в слизистой оболочке гортани удаляется все содержимое кисты вместе с капсулой.

Кисты гортани при увеличении в размерах могут вызывать нарушение дыхания и голоса, резкое сужение просвета гортани. В этом случае кисту необходимо удалять. Вовремя выполненная операция поможет предотвратить серьезные осложнения в виде полного нарушения дыхания и потери голоса.


Профессионализм и большой опыт работы врачей

Передовые малоинвазивные микрохирургические методики

Высокотехнологичное лазерное и радиоволновое оборудование

Быстрое восстановление после операции

Показанием к удалению кисты гортани являются такие состояния:

  • осиплость голоса в течение длительного периода;
  • затруднения при дыхании;
  • резкое сужение (стеноз) просвета гортани;
  • регулярные сложности во время приема пищи, когда ее остатки попадают в дыхательное горло или полость носа, и человек закашливается.

Для выполнения операции пациент госпитализируется в стационар.

Мы проводим комплексную предоперационную подготовку пациента с целью оценки общего состояния его здоровья, выявления противопоказаний к операции и получения информации об индивидуальных особенностях его организма. Такой подход позволяет нам безопасно и эффективно избавить пациента от патологии.

Подготовка к операции включает:

  • приемы врачей: отоларинголога, эндоскописта, пульмонолога, аллерголога;
  • инструментальные исследования: эндоскопию гортани, трахеобронхоскопию, рентген легких, ЭКГ, исследование функции внешнего дыхания;
  • лабораторные анализы: общий анализ мочи и крови, а также исследования крови на группу, биохимические показатели, систему свертываемости, реакции на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.


Мы применяем современную технику удаления кисты гортани микрохирургическими инструментами эндоларингеальным способом под контролем операционного микроскопа. Манипуляции проводятся с использованием новейшего современного лазерного и радиоволнового оборудования европейского и американского производства. Благодаря такому подходу мы выполняем точечную операцию, направленную конкретно на очаг патологии с минимальным травмированием окружающих тканей.

Операция проводится под общим эндотрахеальным наркозом, который выполняют наши квалифицированные анестезиологи.

На первом этапе под микроскопом в гортань устанавливается специальная опорная техника — ларингоскоп. Затем через нее хирург проводит разрез слизистой ткани гортани, через который выделяет кисту с капсулой. После этого киста вместе с ее содержимым полностью удаляется, края слизистой оболочки сопоставляются, склеиваются, а операционную зону врач обрабатывает противовоспалительными препаратами.

Операцию занимает не более получаса.

Мы не проводим удаление кисты гортани только при угрожающих жизни пациента состояниях, таких как: острый инфаркт миокарда, инсульт, онкологические заболевания, болезни крови и декомпенсированный диабет. Во всех остальных случаях и при наличии показаний к резекции кисты операция по ее удалению — единственный и действенный способ избавления от этой патологии.

Наши опытные квалифицированные хирурги качественно и безопасно проведут хирургическое удаление кисты гортани, благодаря чему вы сможете избежать серьезных осложнений и вернуть себе прежнее качество жизни.

Киста в горле обычно не представляет серьезной опасности для жизни человека, однако может сильно ухудшить ее качество. Новообразование относится к категории доброкачественных опухолей и может спровоцировать воспаление, интоксикацию организма и даже удушье. Поэтому при наличии утолщения необходима врачебная консультация и соответствующее лечение.


Киста горла обычно не представляет серьезной опасности для жизни человека.

Описание и причины заболевания

Киста гортани представляет собой округлое утолщение. Проток закупоривается из-за сгущения секрета или попадания посторонних частичек в канал. Опухоль имеет тонкие стенки, а сама полость заполнена жидкостью. Чем дольше длится процесс, тем больше риск того, что внутри начнет накапливаться гной. Уплотнение бывает врожденным и приобретенным. Чаще всего диагноз ставят мужчинам, которые приближаются к пенсионному возрасту.


Опухоль имеет тонкие стенки, а сама полость заполнена жидкостью.

Если новообразование врожденное, то диагностируется у новорожденных младенцев после родов. Его вызывают патологии внутриутробного развития. Киста горла часто имеет наследственный характер, однако может появляться из-за вредных привычек будущей мамы.

Случаи приобретенного развития патологических тканей связаны со следующими факторами риска:


Вредные привычки: курение и алкоголь.

  • вредные привычки (курение, спиртные напитки);
  • частое пребывание в условиях загрязненной окружающей среды;
  • несоблюдение гигиены полости рта;
  • наследственный фактор.

Стенки кист остаются на горле и некоторое время не мешают человеку. Лишь при значительном увеличении размеров новообразования появляются неприятные симптомы, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие воспалительных процессов, самопроизвольный разрыв оболочки и заражение крови.

Классификация кисты гортани

Доброкачественные опухоли на горле классифицируют в зависимости от места расположения или специфики образования. Уплотнение располагается на гортани, надгортаннике, на голосовых складках и связках, а также на корне языка, небе и проч.

Также существует следующая классификация:

  • врожденная киста. Формируется еще в период развития эмбриона и выявляется после рождения ребенка;
  • вторичная. Этот тип появляется из других образований, которые перерождаются в доброкачественную опухоль;
  • ретенционная. Связана с нарушением оттока жидкости из протока. Канал забивается и формируется плотный, заполненный водянистым секретом шарик;
  • дермоидная киста горла представляет собой новообразование похожего типа. В отличие от ретенционного утолщения, внутри капсулы содержимое не водянистое, а густое и вязкое. Оболочка более плотная;
  • ларингоцеле – это опухоль, внутри которой находится не жидкость, а воздух.

Симптомы кисты горла

Как и большинство доброкачественных опухолей, киста глотки развивается бессимптомно до того момента, когда значительно увеличивается в размерах. Небольшие новообразования практически невозможно отличить от тканей горла. В дальнейшем появляются следующие признаки:


Затрудняется дыхание, сложно сделать вдох.

  • затрудняется дыхание, сложно сделать вдох;
  • на шее появляется характерное округлое утолщение, которое выпирает над поверхностью кожи;
  • после глотания слюны не приходит чувство облегчения;
  • изменяется тон голоса, вплоть до полного исчезновения речи;
  • усиливается кашель, но облегчения от него нет;
  • в горле появляется ощущение инородного предмета;
  • речь становится неразборчивой.

Если надавить на бугорок, то дискомфорт или боль отсутствуют. Болезненный синдром появляется лишь в тех случаях, когда внутри развивается воспалительный процесс, есть нагноение.

До тех пор, пока киста не увеличилась в размерах, утолщение может периодически исчезать, а затем вновь проявляться.

При развитии воспаления повышается температура тела, само место расположения образования на горле приобретает красноватый оттенок. В это время наблюдаются все признаки интоксикации организма. Кроме увеличения температуры появляется озноб, ухудшается сон и общее самочувствие, происходит отказ от пищи.

Возможные осложнения

Киста горла требует обязательного лечения, поскольку провоцирует развитие опасных состояний. В список возможных осложнений входят:


Происходит нагноение уплотнения.

  • прогрессирование опухоли, сильное увеличение диаметра. Большое уплотнение мешает нормальной деятельности дыхательной системы, ограничивает доступ кислорода. Это вызывает удушье, нехватку питательных веществ;
  • происходит нагноение уплотнения, при самопроизвольном разрыве гной попадает во внутренние ткани, возникает интоксикация организма. Воспаляются ткани горла;
  • в некоторых случаях доброкачественное новообразование трансформируется, и начинают появляться раковые клетки.

Диагностика

При отсутствии симптомов (на раннем этапе патологии) практически невозможно определить наличие кисты. В дальнейшем, при появлении специфических признаков, инородный предмет прощупывается в горле. На осмотре врач может поставить предварительный диагноз, но в дальнейшем назначают дополнительные обследования. ЛОР обычно дает направление на следующие виды диагностических процедур:

Назначается пункция, чтобы добыть содержимое капсулы и отправить на дополнительное исследование. Анализ на онкомаркеры позволяет исключить злокачественный характер образования.

Лечение средствами традиционной медицины

В большинстве случаев консервативная терапия предусматривает проведение операций по удалению кисты. В зависимости от того, до какого размера увеличилась опухоль, могут использовать лазер или традиционное хирургическое вмешательство.

Использование медикаментозных средств показано лишь при выявлении мелких новообразований на горле. Чтобы замедлить их рост, применяют обработку ротовой полости антисептиками. В список часто назначаемых растворов входят Мирамистин, Хлоргексидин. Дополнительно используют глюкокортикостероидные препараты для предотвращения воспалительных процессов.


В список часто назначаемых растворов входят Мирамистин, Хлоргексидин.

Медикаментозная терапия предусмотрена и в послеоперационный период. Для снижения риска осложнений и инфицирования применяют антибиотики, обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства. Также эти препараты предназначены для тех случаев, когда образовалось нагноение, и произошла интоксикация.

Эта процедура одна из самых современных, безболезненных и малокровных. Удаление новообразования лазером предусматривает использование специализированной аппаратуры. Иссечение кисты производится под наркозом. При этом типе воздействия разрушаются только клетки утолщения, а здоровые ткани не затрагиваются. Благодаря этому процесс восстановления быстрый и практически безболезненный.

Использование лазера для удаления уплотнений на горле возможно для операций, которые требуется провести маленьким детям. Однако этот способ можно применять только при небольшом размере опухоли. Если киста значительно увеличилась в диаметре, используют другие методы лечения. Еще один недостаток – высокая цена процедуры. Ее проводят только в частных медицинских центрах.

При этом типе вмешательства осуществляют прокол утолщения при помощи медицинских инструментов. Затем выкачивают содержимое и обрабатывают капсулу антисептическими средствами. При пункции не исключаются рецидивы, поэтому этот метод применяют не так часто.

При большом диаметре уплотнения проводится хирургическое удаление капсулы. Показанием к операции является также угроза жизни человека (при самопроизвольном вскрытии кисты на горле). Сама процедура предусматривает введение общего наркоза. Надрез осуществляют хирургическим скальпелем, затем полностью удаляют не только содержимое полости, но и саму оболочку. Благодаря этому исключается повторное образование опухоли.

К недостаткам хирургического вмешательства относят болезненность и травматичность. Период восстановления длится долго, при этом присутствуют неприятные ощущения.

Народные средства

Лечение кисты в горле народными средствами проводят при небольших размерах новообразования. Также они могут использоваться, как дополнение к восстановительным процедурам после совершения операции. Для полосканий применяют следующие рецепты:


Отвар шалфея.

  • отвар коры дуба. Чтобы его приготовить 1 столовую ложку средства кипятят в стакане воды, затем дают настояться и охлаждают;
  • настой сосновых иголок готовят по тому же рецепту;
  • отвар шалфея. Столовую ложку травы заваривают в стакане кипятка, охлаждают;
  • настойка из грибов. Одну чайную ложку растворяют в стакане теплой воды.

Полученные средства применяют для полоскания горла несколько раз в день. Для внутреннего приема используют смесь перекрученных на мясорубке листьев лопуха и меда.

Методы народного лечения могут замедлить рост утолщения, однако не лечат. При большом размере опухоли необходимо хирургическое вмешательство. Любое использование средств нужно согласовать с лечащим врачом.

Киста, локализующаяся в горле, может в течение всей жизни человека не проявлять себя и не увеличиваться в диаметре. В этом случае не требуется применять какое-либо лечение. Хирургическое вмешательство производят либо при росте новообразования, либо при разрыве оболочки и угрозе жизни и здоровью пострадавшего.

Читайте также: