Удаление кисты бартолиновой железы в набережных челнах

Оперативное лечение в центре "Осанна"


Лечебно-диагностический центр "Осанна" г.Набережные Челны предлагает платное оперативное лечение:

  • гинекологических, урологических, проктологических заболеваний,
  • органов брюшной полости,

с применением передовых методов: эндоскопии, гистерорезектоскопии, лазерного лечения.

Операции проводят врачи первой и высшей категорий с 20-, 30-летним стажем работы. Наркоз максимально безопасен, комфортен для пациента и хирурга, обеспечивает быструю реабилитацию и выписку домой, его проводят опытные анестезиологи современными препаратами.

Для удобства пациентов здесь же можно пройти и комплексное обследование на оперативное лечение.

Возможность проведения операции в день обращения. Минимальное нахождение в стационаре: 1-2 дня после операции.

Оперативное лечение заболеваний хирургического профиля


Операции проводят: врач-хирург высшей категории Стоногин Павел Николаевич, врач-хирург колопроктолог Александренков Николай Владимирович.

- Лечение локальных гнойно-воспали- тельных заболеваний: вскрытие и дренирование гнойников любых локализаций (фурункулов, абсцессов, карбункулов, флегмон и т.д.).

- Перевязки, снятие швов.

- Оперативное лечение доброкачественных опухолей кожи, подкожной клетчатки: удаление папиллом, липом, фибром, атером.

​- Пункция жидкостных образований, пункция
суставов, введение лекарств в полость сустава.


- Грыжесечение: удаление паховых, пупочных грыж, грыж белой линии живота, послеоперационных грыж, в том числе с применением сетчатых имплантов, в условиях дневного и круглосуточного стационара в зависимости от объема оперативного вмешательства.

- Консервативное лечение в условиях дневного и круглосуточного стационара всего спектра хирургической патологии.

Оперативная гинекология


С применением передовых методов: эндоскопии, лазерного лечения.

  • Уменьшение половых губ, сужение влагалища, восстановление девственной плевы, восстановление влагалища после родов
  • Пластические операции при опущении матки и стенок влагалища
  • Пластика маточных труб
  • Оперативное лечение миомы матки влагалищным доступом
  • Стерилизация
  • Удаление кист бартолиновой железы, кисты яичника
  • Лазерная вапоризация шейки матки
  • Гинекологические лапароскопические операции
  • Лечение миомы матки, кисты яичника
  • Лечение опущения матки и стенок влагалища


Мухтаров Рашид Камилович, врач-гинеколог с 25-летним стажем, Сухоконева Татьяна Николаевна, врач-гинеколог с 30-летним стажем. Обезболивание проводят опытный врач-анестезиолог Сахипов Эмиль Наильевич.


Оперативная урология


  • Мужская стерилизация
  • Круговое иссечение крайней плоти
  • Кожная пластика полового члена
  • Лечение водянки яичка
  • Лечение варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика)
  • Удаление доброкачественных опухолей мягких тканей наружных половых органов (папилломы, кондиломы, атеромы, липомы и др.)
  • Удаление инородных тел наружных половых органов
  • Лечение олеогранулем полового члена
  • Хирургическое лечение кист придатка яичка

Операции проводит Алтынбаев Ришат Шавкатович, врач-уролог с 23-летним стажем работы.

Оперативное лечение проктологических заболеваний


  • геморроя;
  • параректальных свищей;
  • зуда;
  • трещин

Операции проводит врач-колопроктолог Александренков Николай Владимирович.

План обследования на оперативное лечение

​Приводим стандартный план обследования на оперативное лечение. В зависимости от вида операции и сопутствующей патологии врач может назначить дополнительное обследование.

L-формула, СОЭ, эритроциты,
​лейкоциты, гематокрит, цветной показатель, гемоглобин,тромбоциты,время кровотечения,свертываемости крови


Стоногин Павел Николаевич, врач-хирург, высшая категория


Александрен-
ков Николай Владимирович, врач-хирург колопроктолог


Мухтаров Рашит Камилевич,
врач-гинеколог.
Подробнее.


Сухоконева Татьяна Николаевна, врач-гинеколог.


Алтынбаев Ришат Шавкатович, врач-уролог первой категории.


Сахипов Эмиль Наильевич, анестезиолог


Зиннатова Лариса Николаевна, операционная медсестра.


Миндубаева Рушания Азатовна, операционная медсестра.


Валиева Фания Рифгатовна
медсестра-анестезист


Камиева Фирдавес Магсумовна
медсестра-анестезист

Стоимость операции по удалению кист половых органов за границей

Стоимость лечения напрямую зависит от того, на какой стадии прогрессирования болезни оно начинается и какими методами проводится. Лазерное иссечение новообразования небольшого размера может обойтись сравнительно дешево. При запущенных формах патологии цена удаления кисты с половых органов за рубежом может быть выше в несколько раз. Точная сумма будет озвучена после обследования – только тогда врач сможет составить лечебный план и указать перечень процедур, которые необходимы в конкретном случае.

Преимущества лечения за границей

  • Максимальная точность и оперативность в установлении диагнозов.
  • Врачи, являющиеся профессионалами мирового уровня в своей области.
  • Современные минимально травматичные методы терапии.
  • Первоклассное обслуживание и комфортабельные условия пребывания.
  • Высокие показатели результативности проводимого лечения.











Обратите внимание на другие клиники России, которые работают и помогают пациентам по направлению Гинекология

Несмотря на то, что кистозные образования имеют доброкачественный характер, их наличие способно доставлять значительный физический дискомфорт и провоцировать развитие серьезных осложнений. Особенно это касается кист, локализирующихся в половых органах. В зарубежных клиниках пациентам предоставляется возможность пройти высокоточную диагностику на новейшем оборудовании и избавиться от обнаруженной патологии одним из современных малотравматичных методов.

В зависимости от конкретного диагноза и стадии прогрессирования болезни, лечение может базироваться на применении гормональных препаратов, прогрессивных лазерных или хирургических технологий. Зарубежные специалисты принимают во внимание и тот факт, что для большинства пациентов при удалении кист в интимных местах особенно важен косметический результат. Именно поэтому за границей практикуются преимущественно лапароскопические методы иссечения новообразований – их использование позволяет избежать больших разрезов и повреждений здоровых тканей, в результате чего вероятность послеоперационных осложнений сводится к минимуму, а шрамы остаются незаметными.

О заболевании

Кисты – это доброкачественные образования, представляющие собой полости с жидким содержимым. Они могут быть врожденными или приобретенными, небольшими или крупными, единичными или множественными. Довольно часто они формируются в тканях, в которых нарушается естественный отток железистого секрета. Это касается, в частности, половых органов: у женщин – яичников, шейки матки, бартолиновой железы; у мужчин – простаты, придатка яичка, семенных канатиков. Если размеры кисты небольшие (до 3 см в диаметре), пациент может даже не подозревать о ее наличии, поскольку болезненные симптомы при этом, как правило, отсутствуют. В клинической практике встречаются случаи, когда они долгие годы не доставляют человеку какого-либо физического дискомфорта или спустя некоторое время они сами собой рассасываются.

При значительном увеличении размеров они провоцируют возникновение болезненных ощущений в области их локализации, также негативно влияют на функции этого органа. К примеру, киста яичника проявляется следующими симптомами:

  • нарушения менструального цикла;
  • кровотечения в периоде между менструациями;
  • боли внизу живота во время физических нагрузок и секса;
  • увеличение живота;
  • тошнота, рвота;
  • запоры;
  • учащенное мочеиспускание;
  • проблемы с фертильностью (бесплодие, выкидыши на ранних сроках беременности).

Киста бартолиновой железы, располагающейся в преддверии влагалища и отвечающей за выделение естественной смазки, обычно формируется вследствие закупорки выводного протока и представляет собой полость, в которой скапливается секрет. Новообразование может быть небольшим и безболезненным, но в случае его инфицирования и развития воспалительного процесса может проявляться ряд симптомов. Среди них: отечность половых губ, субфебрильная температура, дискомфорт или боль во время интимной близости (если образование крупного размера, болезненные ощущения могут также возникать при физической активности, ходьбе или даже в состоянии покоя).

Диагностика кист половых органов за границей

В первую очередь пациентам рекомендуется проконсультироваться с профильным специалистом: женщинам – с гинекологом, мужчинам – с урологом. Врач проведет физикальный осмотр, изучит и систематизирует данные анамнеза, после чего составит персональную программу дальнейшей диагностики. В зарубежных клиниках все исследования выполняются с помощью ультрасовременной диагностической аппаратуры. Это обеспечивает максимальную точность результатов, а оперативность проведения комплексного обследования позволяет врачам при необходимости незамедлительно приступать к терапии выявленной патологии. Прохождение диагностики занимает не более трех-четырех дней. Она может включать такие исследования:

  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Лабораторные анализы крови и мочи.
  • Тест на беременность (при подозрении на кисту яичника).
  • Кольпоскопия.
  • Диагностическая лапароскопия и другие.

Получив результаты диагностики, лечащий врач тщательно их анализирует и приступает к разработке плана терапии. За границей при этом часто практикуется междисциплинарный подход: в клинике собирается консилиум, на котором ведущие профильные специалисты обсуждают возможные варианты лечения, после чего утверждают наиболее оптимальный из них.

Как проводится лечение кист половых органов за рубежом

  • Медикаментозная терапия. С целью купирования болезненной симптоматики назначаются обезболивающие, противовоспалительные и другие препараты. При кисте яичника высокую эффективность выявила гормонотерапия. Прием гормональных лекарств нового поколения (именно такие средства используются за рубежом) практически не сопровождается побочными действиями, способствует блокированию дальнейшего роста образований или их полному рассасыванию.
  • Лазерная терапия. Методика, активно применяемая при удалении кист яичников, бартолиновой железы, шейки матки и других половых органов. Патологические ткани разрушаются с помощью лазерного воздействия практически безболезненно, без кровопотерь и видимых послеоперационных следов. Процедура длится от 10 до 30 минут, после чего пациентам в этот же день разрешается покинуть стены клиники. Лазерная терапия в современной медицине считается одним из самых эффективных и безопасных способов удаления новообразований половых органов.
  • Криодеструкция. От кист на шейке матки можно избавиться с помощью жидкого азота: он подводится к патологическим тканям с помощью криозонда, замораживает их и разрушает. Процедура абсолютно безболезненна и не сопровождается осложнениями (в том числе образованием спаек).
  • Хирургическое лечение. Удаление кист половых органов за границей проводится преимущественно лапароскопическими методами. В зависимости от размеров и локализации новообразования, его иссекают в пределах здоровых тканей или выполняют резекцию пораженного органа (частичную или полную).

Киста Бартолиновой железы.

Бартолиновые железы расположены у входа во влагалище у женщин, по одной с каждой стороны. Они маленькие, и в норме не заметны никак не ощущаются. Функция бартолиновых желез заключается в выделении жидкости на слизистые ,внутренние поверхности малых половых губ.

Киста бартолиновой железы развивается, когда канал выхода в железе блокируется. Обычно такое случается только с одной из двух желез. Жидкость, которая вырабатывается в железе, начинает накапливаться внутри. В результате железа увеличивается и образует кисты. Если киста инфицируется, возникает абсцесс.

Симптомы кисты бартолиновой железы.

Киста бартолиновой железы вызывает отек половых губ с одной стороны, недалеко от входа во влагалище.

Сама по себе киста обычно не причиняет сильной боли. И если такая боль появляется, это может свидетельствовать о развитии абсцесса.

Диагностика кисты бартолиновой железы.
В Нашем МЦ Парацельс за один день Вы можете пройти все необходимые обследования для постановки данного диагноза и подготовке к оперативному лечению!

Для того, чтобы поставить диагноз киста бартолиновой железы необходим медицинский осмотр. Для подготовки к оперативному лечению потребуется ряд обследований.
Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:
кольпоскопия-12мес

УЗИ органов малого таза-3 мес

УЗИ вен нижних конечностей - 3мес

Мазок на флору, бактериологический посев из цервикального канала -10дн

онкоцитология с шейки матки - 6мес

Общий анализ мочи-10 дн,
Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,

Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,

Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис - 3мес.

Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин,

мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, натрий и калий крови,холестерин -10дн

Группа Крови и резус фактор

Маммография -24мес (после 36 лет), 12мес( после 50лет)
УЗИ молочных желез -12мес(до 36лет)

Консультация Терапевта, анестезиолога, других специалистов по показаниям.
По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Операция проводится на гинекологическом операционном столе, во время вмешательства удаляется не только стенка кисты, но и сама железа, с целью исключения рецидивов(повторений) заболевания.
Доступ к кисте производится через небольшой разрез на внутренней поверхности половой губы. Благодаря хорошим репаративным качествам слизистой влагалища и вульвы операционная рана заживает полностью, не оставляя следа.
Удаленные ткани обязательно отправляется на гистологическое исследования для исключения злокачественности процесса.
Метод обезболивания.
Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо аппаратно-масочным наркозом.
Во время операции пациентка полностью расслаблена, не ощущает никакой боли.

Определение болезни. Причины заболевания

Киста бартолиновой железы — доброкачественное округлое полостное (мешотчатое образование с тонкими стенками и наличием секрета разной консистенции внутри) образование в области нижней трети преддверия влагалища в результате нарушения оттока секрета из полости и накоплением его в ней. Растянутая секретом полость кисты может иметь различные размеры, достигая и 7-9 см в диаметре.

Кисты бартолиновой железы наблюдаются преимущественно в возрасте до 30 лет (гормонально активный репродуктивный возраст) и составляют 2% от всех заболеваний женских половых органов при активно функционирующих и гормонально зависимых бартолиновых железах.

Прежде чем мы перейдем к механизму развития данной патологии, рассмотрим нормальную анатомию и физиологию бартолиновых желез.

Бартолиновые железы или большие вестибулярные железы расположены по обеим сторонам преддверия влагалища, в его нижней трети в толще больших половых губ. Представляют собой парный орган. Получили своё название в честь открывшего их датского анатома Каспара Бартолина – младшего. Величина их около 1,5—2 см, выводной проток бартолиновой железы длиной 1,5—2,5 см открывается на внутренней поверхности малой половой губы на границе средней и задней её трети. В некоторых случаях встречается их атипичное расположение, например в толще малых половых губ [13]

Функция бартолиновых желез - увлажнение слизистой оболочки вульвы, во время возбуждения при половом контакте, что предотвращает ее сухость и болезненность во время полового акта. Благодаря наличию муцина в составе секрета оказывает бактерицидное действие.

Основные причины данного заболевания — частые воспалительные процессы в области половых органов, вызванные специфической и неспецифической микрофлорой, такой как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, так и возбудители инфекций, передающихся половым путем - гонококки, хламидии и д. Все чаще выделяют микроорганизмы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей — стрептококки пневмонии и палочки инфлюэнцы [2]

Разрывы мягких тканей промежности при родах и травмах, хирургические манипуляции на наружных половых органах (эпизиотомия – разрез мягких тканей половой щели в родах для предотвращения их разрыва в неблагоприятном месте, с последующим наложением швов-рафия, хиургическая перинеопластика- хирургическая пластика мягких тканей промежности, хирургическая лабиопластика — хирургическая пластика половых губ в виде уменьшения их размера).

Чаще в посевах секрета кист бартолиновой железы — рост диагностически значимой флоры не обнаружен. Возбудители при воспалении кисты бартолиновой железы и переходе в абсцесс (выше речь шла о микрофлоре, приводящей к причинам воспаления, приводящего к возникновению кисты) могут быть также представители нормальной микрофлоры женских половых органов таких, как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, так и возбудители инфекций, передающихся половым путем - гонококки, хламидии и д. Все чаще выделяют микроорганизмы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей — стрептококки пневмонии и палочки инфлюэнцы [2]

Часто кистам могут предшествовать острые бартолиниты - воспалительный процесс бартолиновой железы без закупорки протока (кисты в таком случае развиваются как и после лечения через некоторое время, так и в ходе отсутствия такового.

Симптомы

Кисты бартолиновой железы являются общими проблемами у женщин репродуктивного возраста. Чаще всего женщины жалуются на эстетические моменты – ассиметрия половых губ, припухлость с одной стороны большой половой губы. Кисты обычно протекают бессимптомно и могут выявляться гинекологом в процессе планового осмотра. Но в некоторых случаях (переохлаждение, острый или подострый воспалительный процесс дыхательных путей, острые или подострые воспалительные заболевания половых путей, органов малого таза), они могут увеличиться и вызывать значительную боль. Женщины с кистами большего размера могут жаловаться на ощущение дискомфорта при ходьбе, в положении сидя и при половом контакте. Если функционирует бартолиновая железа с другой стороны увлажнение влагалища при половом акте при этом не меняется. Со стороны закупорки и наличия кисты бартолиновая железа полноценно функционировать не может.[2] .[1]

Патогенез

Возникающее воспаление окружающих тканей происходит в 3 стадии:

1 стадия - Альтерация - повреждение клеток и тканей как самими микробами, так и ферментами, вырабатывающимися при разрушении клеток, которые изменяют структуру и нарушают нормальный обмен веществ окружающей очаг воспаления соединительной ткани и сосудов, в результате чего в процессе 2 стадии - Эксудации происходит выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани , возникает отёк.

3 стадии - Пролиферация (или продуктивная стадия) не происходит, так как продолжают действовать повреждающие факторы и поэтому возникающий отек, утолщение стенок, сужение просвета канала, сгущение секрета, в результате чего возникает закупорка протока), Вырабатывающийся секрет бартолиновой железы, накапливаясь, сгущаясь, приводит к образованию кистозного полостного образования, постепенно увеличивающегося в размерах. Местные защитные силы не справляются ввиду сопутствующих заболеваний, снижения общего иммунитета и агрессивности вызывающей воспаление флоры. Достигая размеров 4 и более сантиметров, сдавливая окружающие ткани, вызывает болевые ощущения у женщины и может, переходя в воспалительный процесс, вызывать абсцесс бартолиновой железы [2] [3] [4]

Причины и механизм развития абсцесса бартолиновой железы описан ниже, в разделе "Осложнение".

Классификация

По шифру МКБ — 10 - N75.0 Киста бартолиновой железы

По локализации кисты могут быть:
- односторонняя;
- двусторонняя [1] [2]

У данного заболевания больше нет других вариантов классификации, даже неофициальных.

Осложнения

1) Хронический бартолинит - хроническое, более 3 мес воспаление железы преддверия.

При этом образование в области больших половых губ, сопровождающееся болезненностью при пальпации пораженной железы, покраснением, отеком тканей, Может быть как и осложнением, так и первичной причиной кисты бартолиновой железы. Лечение направлено на уничтожение возбудителя заболевания и снятие симптомов интоксикации.

2) Абсцесс бартолиновой железы [1]

При неблагоприятных условиях (вторичном инфицировании (миграция бактерий из близлежащих областей (половые пути, цервикальный канал, полость матки, мочевая система или отделённых очагов – ротоносоглотка, дыхательные пути), ослаблении иммунитета) происходит нагноение кисты с развитием абсцесса бартолиновой железы.

Появляется температура тела, интоксикация, резкое ухудшение самочувствия. Местно отмечается увеличение размеров образования от 10 до 12 см, ощущения распирания и резкой пульсирующей боли в области промежности. Любое движение может усиливать боль.

При пальпации - флюктуация, повышение кожной температуры.

Абсцесс бартолиновой железы может вскрыться самопроизвольно с выделением наружу гноя. Поскольку абсцедирование кисты бартолиновой железы нередко связано с половыми инфекциями, возможно наличие клинической симптоматики кольпита, уретрита, эндоцервицита, основными симптомами которых является отек и гиперемия слизистой, зуд, бели

Метод лечения – плановая или эктстренная госпитализация, в ходе которой- производится вскрытие с последующим дренированием абсцесса, противоспалительная (антибиотики широкого спектра действия), дезинтоксикационная терапия.

3) Рецидив кисты встречается довольно часто при таких ситуациях как самостоятельное вскрытие, хирургическое вскрытие или пунктирование кисты.

1. Ректовагинальный свищ как осложнение иссечения бартолиновой железы. Это патологический канал между прямой кишкой и влагалищем в результате продолжающегося воспаления и расплавления окружающих тканей.

Ректовагинальный свищ может возникнуть после удаления бартолиновой железы. Случай [12] иллюстрирует редкое и серьезное осложнение часто выполняемой гинекологической процедуры

Жалобами у больных могут быть - боль в зоне промежности, боли во время полового акта, опорожнении кишечника. Чтобы установить и подтвердить диагноз, после сбора анамнеза, проведения гинекологического и ректовагинального осмотра, дополнительных обследований, консультации врача-проктолога. Дефект тканей устраняют с помощью аутотрансплантата, биологической коллагеновой пробки, титановой клипсы. Если свищ выявляется во время беременности, естественные роды запрещены. При адекватном лечении прогноз благоприятный.

2. Сепсис - системная воспалительная реакция в ответ на местный воспалительный процесс в области кисты бартолиновой железы. Ответ на выход токсинов, образующихся при разрушении вредоносных микроорганизмов при отсутствии соответствующей терапии и сопровождается синдромом недостаточности со стороны многих органов и систем, способный приводить к летальному исходу.

Диагностика

Диагноз кисты бартолиновой железы (в том числе при бессимптомном течении) чаще ставится на основе объективного обследования: ассиметрия половой щели, увеличение в объёме одной или реже двух больших половых губ. Если киста бартолиновой железы не воспалена, кожный покров над ней сохраняет обычную окраску. При пальпации гинеколог определяет в толще большой половой губы слабо болезненное кистозное образование эластической консистенции.

Лабораторные исследования: не специфичны [3] (в анализах крови и мочи, если киста неосложненная воспалением, изменений не будет

Инструментальные исследования: на УЗИ области наружных половых органов определяется анэхогенное или гипоэхогенное аваскулярное (не отражающее или плохо отражающее ультразвук, на экране мы видим округлое образование с тонкими - светлыми стенками и абсолютно тёмным или со светлой взвесью содержимым) образование с тонкими стенками

Перечень основных диагностических мероприятий на амбулаторном этапе:

1. Общий анализ крови;

2. Общий анализ мочи;

Данные анализы крови и мочи сдаются в рамках стандарта, для подготовки к оперативному лечению и для исключения сопутствующей патологии со стороны других органов с последующей их коррекции)

3. Мазок на микрофлору и степень чистоты.

Это метод обследования, при котором исследуемый материал берется с поверхности слизистой оболочки влагалища, цервикального канала и уретры. Целью анализа является оценка состава микрофлоры и выявления воспалительных заболеваний. Оценка стояния естественной флоры имеет в своей классификации четыре степень чистоты влагалища:

1 степень – в мазке эпителиальные клетки и нормальное количество лактобацилл, рН – кислая;

2 степень – небольшое количество лейкоцитов, лактобацилл меньше, присутствуют грамположительные диплококки. рН – остается кислой;

3 степень – повышенное количество клеток эпителия и лейкоцитов, снижение лактобацилл, множество кокковых бактерий, рН – слабокислая или щелочная;

4 степень – в большом количестве эпителий и лейкоциты, гноеродные микроорганизмы, отсутствие лактобацилл, рН – щелочная.

4. Бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища и содержимого кисты - позволяют выявить микробных агентов, послуживших причиной кисты бартолиновой железы: выявление возбудителя, чувствительность к антибиотикам.

5. Обследование на инфекции (ИФА, ПЦР) гонорея, трихомониаз, хламидиоз . [3]

Необходимый объем обследований перед госпитализацией:

1. Кровь на антитела к бледной трепонеме (это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса) – необходимый анализ перед госпитализацией и операцией!!

2. Группа крови и резус фактор.

3. Общий анализ крови.

4. Общий анализ мочи.

5. Мазок на степень чистоты.

6. Бакпосев из цервикального канала.

7. HbsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В – для выявления гепатита В по его присутствию и установлению его концентрации, необходимый анализ перед госпитализацией и операцией!!

У женщин в период менопаузы или перименопаузы показана Эксцизионная биопсия для исключения аденокарциномы, так как в этом возрасте наибольший риск развития злокачественных опухолей

Дифференциальный диагноз

Включает кистозные и твердые поражения вульвы, такие как киста эпидермального включения, hidradenoma papilliferum и липома [3], новообразования вульвы; - абсцесс бартолиновой железы; - бартолинит; абсцесс вульвы.

- Гематома в области вульвы – при этом также могут быть жалобы на образование в области вульвы, дискомфорт при половых контактах, боль. Но при сборе анамнеза; и гинекологическом осмотре – женщина связывает его появление с механической травмой, родами; И расположение не в области проекции большой железы предверия. [1]

- Парауретральные кисты – жалобы аналогичные. На осмотре – припухлость в области парауретральной области (область около мочеиспускательного канала) [1]

- Фурункулез больших половых губ. Жалобы при этом на образования в области промежности, общее недомогание, гиперемию, отек, гипертермию. При осмотре образование локализуется в области волосяного фолликула, сальной железы. [1]

Лечение

Маленькие, бессимптомные кисты можно не лечить, разве что с косметической целью.

Часто у клинициста возникает искушение просто вскрыть кисту или абсцесс, поскольку этот метод может быть эффективен при других распространенных абсцессах. Однако простое прокалывание кисты или абсцесса бартолиновой железы может привести к рецидиву, так как края тканей при проколе или разрезе очень быстро вновь смыкаются из-за быстрого процесса заживления или регенерации [6]

Оперативному лечению подлежат только большие кисты, обычно 3 и более сантиметров, которые мешают повседневной активности и половой жизни, нарушают эстетический внешний вид наружных половых органов женщины.

Основная задача оперативного лечения — это органосохранящая – формирование канала и восстановление функции бартолиновой железы,

Виды оперативного лечения

Установка катетера – Word

Это современный метод оперативного лечения при кисте бартолиновой железы, особенно при её рецидивах.

Под местной анестезией кистозную область вскрывают небольшим разрезом около 5 мм, удаляют содержимое с направлением его на бактериологическое исследование, промывают полость кисты и устанавливают в ней Word-катетер ( это силиконовая трубочка длинной 55мм, диаметром 5мм с каналом внутри, слепо заканчивающаяся, с более тонкими стенками в конце, благодаря чему кончик может раздуваться в шарик, не имеющая аналогов), раздувая его резиновый кончик до 3мл физиологическим раствором 0,9% натрия хлорида, тем самым фиксируя его в полости кисты. Для лучшей его фиксации и профилактики выпадения при движениях женщины, рекомендовано наложение 2-3 рассасывающихся узловых шва по контуру выходящего из полости кисты катетера. Второй конец катетера вводится во влагалище. В полости кисты катетер остаётся в течение 6 недель. Это направлено на формирование канала для прохождения секрета, стенки которого не срастаются. Исследование показывает, что катетер Word - это простая в обращении, недорогая амбулаторная процедура с приемлемыми кратковременными рецидивами. Затраты на лечение в семь раз ниже, чем при марсупиализации [7]. На время нахождения катетера в полости кисты пациентке рекомендуется половой покой во избежание его выпадения. В ряде стран такого ограничения нет, так как по исследованиям замечено, что болевой симптом, вызванный как самой кистой, так и проведенной процедурой с нахождением катетера в полости с течением времени (к 6 дню) полностью исчезает [8]

Как альтернатива используется катетер Ворода или кольцо Якоби, (катетер не имеет канала, более твердый, имеющий форму кольца) которое устанавливается через 2 прокола в слизистой и капсуле кисты и 2 конца скрепляются друг с другом.

Читайте также: