Шейвер для удаления кисты

Киста Торнвальдта — это редкая врожденная патология, доброкачественная киста (осумкованная полость), располагающаяся в задне-верхней части носоглотки. Впервые описана немецким врачом Густавом Людвигом Торнвальдтом в 1855 году.

Киста часто изолирована от полости носоглотки, что создает условия для воспалительного процесса. В результате формируется полость с гнойным содержимым, ограниченная слизистой оболочкой носоглотки (в таком случае данная патология называется болезнью Торнвальдта).

В случаях, когда воспаленная киста Торнвальдта прорывается в полость носоглотки, появляется постоянное гноетечению по задней стенке глотки и воспаление окружающих тканей. Вне воспаления, пациента может беспокоить постоянное стекание слизи по задней стенке глотки.

Схожим состоянием является образование кист или абсцессов в остаточной ткани аденоидов.
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, однако, вне зависимости от клинических проявлений, следует проводить лечение.

Симптомы кисты Торнвальдта

  • Нарастающая носовая обструкция (нарушение носового дыхания) в результате увеличения размеров кисты, которая выступает в полость носоглотки.
  • Передняя и задняя гнойная ринорея – течение гнойного содержимого кисты из носа (передняя ринорея), а также течение гноя по задней стенке носоглотки (задняя ринорея, постназальный затёк), что часто сопровождается неприятным запахом изо рта и ощущением дискомфорта в ротовой полости, неприятным привкусом во рту.
  • Длительные и стойкие головные боли, чаще всего в теменной и затылочной областях – в результате воспалительного процесса в полости кисты (нагноения содержимого).
  • Чаще всего в такой ситуации обычные обезболивающие препараты стойкого эффекта не имеют.
  • Двустороннее снижение слуха, задолженность ушей, скопление жидкости за барабанной перепонкой – из-за воспалительного процесса и нарушения проходимости слуховых или евстахиевых труб, которые соединяют полость полость среднего уха с носоглоткой.
  • Боли и выраженный дискомфорт в горле и носоглотке, которые усиливаются при глотании, кашле, чихании, что связано с воспалением или натяжением тканей.
  • Гнусавость (rhinolalia clausa) – вследствие затруднения нового дыхания на уровне носоглотки.
  • Во время обострения или воспаления может повышаться температура тела до 37-38 градусов, могут обостряться сопутствующие хронические заболевания.

Диагностика

Наиболее ценной при диагностике кисты Торнвальдта является эндоскопия носоглотки, также киста может быть случайной находкой при проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Окончательный же диагноз устанавливается только по результатам гистологического исследования после удаления кисты.

Лечение

Основной метод лечения кисты Торнвальдта – хирургический.
В большинстве случаев после иссечения кисты и ее опорожнения клинические проявления исчезают.
ЛОР-хирурги медицинских центров "СМ-Клиника" обладают большим опытом лечения подобных состояний. Вмешательство выполняется под контролем зрения, эндоскопически, при помощи микродебридера (шейвера) или хирургического лазера.

  • Высококлассные хирурги;
  • Современное оборудование и методики;
  • Комфортабельная послеоперационная палата;
  • Круглосуточное наблюдение медицинского персонала.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Ведущие врачи


Заварзин Борис Александрович

Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук


Дунайский пр., 47


Зайченко Владислав Сергеевич

Оперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением


пр. Ударников, 19


Луцевич Андрей Иванович

Оперирующий отоларинголог. Врач первой категории


пр. Ударников, 19


Мишкорез Мария Владимировна


Выборгское шоссе, 17-1


Соловьев Александр Владимирович


Выборгское шоссе, 17-1


Астахов Анатолий Петрович


пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47


Далиев Баходир Бахтиерович


ул. Маршала Захарова, 20


Михайлова Екатерина Андреевна


Дунайский пр., 47


Сергеев (Слепцов) Алексей Владимирович


Дунайский пр., 47


Ермаков Игорь Юрьевич


Дунайский пр., 47


Карпущенко Максим Алексеевич


Дунайский пр., 47


Смирнова Виктория Валерьевна


пр. Ударников, 19


Шарафиев Глеб Ильдарович


пр. Ударников, 19


Гусейнов Эдуард Гасанович


Дунайский пр., 47


Зайченко Сергей Сергеевич


пр. Ударников, 19


Вязников Дмитрий Андреевич


Выборгское шоссе, 17-1


Давудов Гаджимурад Абдулмуслимович


пр. Ударников, 19


Ковалев Михаил Владимирович


Дунайский пр., 47


Кононенко Евгений Игоревич


Дунайский пр., 47


Кучерова Марина Владимировна


Выборгское шоссе, 17-1


Негазов Александр Александрович


Выборгское шоссе, 17-1


Пониделко Сергей Николаевич


Дунайский пр., 47


Хабибов Мамед Сулейманович


Выборгское шоссе, 17-1

Адреса





  • Хирургия
    • О центре
    • Врачи
    • Лицензии
    • Операционный блок
    • Стационар
    • Отзывы
    • Контакты
    • Цены
  • Наши ресурсы
    • Многопрофильный центр СМ-Клиника
    • Педиатрическое отделение
    • Центр пластической хирургии
    • Хирургическое отделение
    • Центр вакансий
    • СМ-Клиника г. Москва
  • Версия для слабовидящих
  • Общая информация
    • О холдинге
    • Юридическая информация
    • Карта сайта
    • Статьи
  • Контакты

  • e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    Адреса в Санкт-Петербурге:

    Дунайский пр., дом 47

    пр. Ударников, дом 19

    ул. Маршала Захарова, дом 20

    Выборгское шоссе, дом 17 к.1

    This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.


    Киста яичника является доброкачественным образованием неопухолевого характера, требующим оперативного лечения. Наиболее эффективным методом хирургического вмешательства в данном случае будет лапароскопия — деликатная операция, сопровождающаяся минимальной травмой брюшной полости и позволяющая не повлиять на функциональность яичника.

    Лапароскопия применяется для терапии фолликулярных новообразований желтого тела. В подавляющем большинстве случаев докторам удается сохранить орган и не повлиять на его функциональность: после удаления кисты, женщины сохраняют способность к зачатию и вынашиванию плода.

    Показания

    Одно из самых распространенных заболеваний современной гинекологии — эндометриоидная киста яичника (полое образование размером от 1,5 до 10 см, внутри которого находится старая свернувшаяся кровь коричневого оттенка) — требует врачебной диагностики и хирургического лечения. Соответственно, чем раньше женщина обратится к специалисту, тем меньший урон организму, в частности, репродуктивной функции, будет нанесен.

    Планово обследоваться у специалиста следует женщинам с генетической предрасположенностью к фолликулярным образованиям. Киста начинает свое развитие при попадании менструальной крови в полость маточного таза через трубы: клетки внутренней поверхности матки (эндометрия) прикрепляются к различным органам, в том числе, и яичникам, где под действием прогестерона и эстрогена развиваются, вызывая регулярные воспалительные процессы. Биохимические процессы, проходящие при воспалении, нередко приводят к бесплодию.

    Обследование может понадобиться при наличии следующих симптомов:

    • тазовые боли перед, и во время менструации;
    • значительный дискомфорт при половом акте;
    • боли при мочеиспускании.

    Поскольку зачастую заболевание протекает бессимптомно, и киста может не беспокоить в течение многих лет, исключить риск ее развития поможет плановый осмотр у врача-гинеколога.

    В большинстве случаев удаляют кисту яичника в плановом порядке, однако эндометриоидные и другие образования в желтом теле имеют риск разрыва капсулы кисты или нарушения питания. При наличии подобных факторов операция назначается в экстренном порядке и может сопровождаться удалением придатка (трубы и яичника с пораженной стороны).

    Перечень заболеваний

    Удаление кисты яичника эффективно в борьбе со следующими заболеваниями:

    Подготовка

    Перед тем, как будет назначена операция по удалению кисты яичника, врач-гинеколог проводит диагностику, которая включает следующие этапы:

    • сбор анамнеза;
    • мануальный осмотр;
    • УЗИ органов малого таза, проводимое не менее чем в двух менструальных циклах;
    • кольпоскопия;
    • флюрогорафия;
    • исследование флоры;
    • анализы крови — биохимические, клинические, гистологические (индекс ROMA, СА-125), на определение резус-фактора, группы и свертываемости крови, на ВИЧ и RW;
    • МРТ органов малого таза (может потребоваться для более точной постановки диагноза).

    Одним из противопоказаний к проведению лапароскопии может быть избыточный вес, поэтому до проведения операции врачом может быть назначена специальная диета и комплекс упражнений, для нормализации показателя массы тела.

    За 5-7 дней до операции рекомендуется начать принимать активированный уголь.

    Непосредственно накануне операции необходимо принять ванну, удалить волосы с живота и наружных половых органов. Последний прием пищи — до 19:00, питье — в 22:00. Перед операцией необходимо очистить кишечник при помощи клизмы — это значительно упростит проведение хирургического вмешательства, увеличит радиус действия инструментов для лапароскопии и радиус обзора.

    Как проходит процедура

    • диагностическая лапароскопия (для подтверждения поставленного диагноза);
    • терапевтическая лапароскопия (для устранения кисты);
    • контрольная лапароскопия (для проверки состояния органа после лечения).

    Лапароскопия кисты с сохранением яичника:

    • операция проводится под общим наркозом;
    • для большего удобства в брюшную полость вводят углекислый газ, который поднимает стенку таким образом, чтобы открыть врачу максимальный обзор органов;
    • при лапароскопии на коже живота (передняя брюшная стенка) производятся небольшие надрезы, размером не более 1,5 см (до 4 надрезов);
    • через них в стенки полости вводятся троакары для установки камеры и инструментов;
    • фолликулу кисты выделяют в пределах здоровых тканей, производя тщательный гемостаз ложа образования, затем на место кисты накладывают несколько внутренних швов подверженных рассасыванию;
    • киста помещается в пластиковый контейнер и удаляется через один из надрезов, затем передается для гистологического исследования в лабораторию.

    Если на яичнике обнаружена опухоль, поликистоз или рак, назначается резекция яичника. Операция назначается только в крайнем случае и зачастую доктора стараются использовать малоинвазивные методы для лечения кисты яичника.


    Послеоперационный период

    В первые сутки после операции доктором назначаются обезболивающие препараты. При необходимости врач может дополнительно назначить курс антибиотиков. Подниматься с кровати разрешается через 3-5 часов после проведения лапароскопии. Выписка из стационара происходит в течение двух суток при отсутствии осложнений. Снятие швов назначается через 6-7 дней после операции. До начала следующей менструации женщине не рекомендуется поднимать тяжести, испытывать значительные физические нагрузки и вести половую жизнь. Шрамы от операции проходят в короткий срок и становятся незаметны. В течение первых суток, после выхода из наркоза, пациентки могут испытывать боль, которая снимается анестетиками.

    После проведения лапароскопии доктором может быть назначена специальная диета, исключающая алкогольные напитки и тяжелую пищу. В первые дни после хирургического вмешательства специалисты рекомендуют употреблять бульоны, кисломолочные продукты, каши, до 1,5 л воды в сутки и придерживаться дробного питания (употреблять пищу небольшими порциями, разделив ее на 5-6 приемов).

    На наличие инфекции могут указывать следующие симптомы:

    • повышенная температура тела;
    • боль внизу живота;
    • выделения темного цвета.

    Чаще всего осложнения происходят из-за факторов:

    • ожирение;
    • прием некоторых видов медикаментов;
    • употребление алкоголя и табака;
    • беременность.

    При первых же симптомах недомогания после проведения операции, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для УЗИ и детальной диагностики, по результатам которых будет назначено повторное лечение.

    Многие женщины переживают за возможность беременности после лапароскопии. Современные технологии малоинвазивного операционного лечения позволяют сохранить репродуктивную способность даже после удаления образования значительных размеров.

    Женщине стоит планировать зачатие не ранее, чем через 2-6 месяцев после проведения операции. Также обязательно регулярное посещение лечащего врача для наблюдения за состоянием. Возможно наблюдение в стационаре для детального обследования. Для поддержания здоровья и предотвращения повторного возникновения образований в яичнике врач может назначить медикаментозное лечение, направленное уравновешивание гормонального фона.

    В послеоперационный период беременность может не наступать по причине сохранения очага заболевания. В этой ситуации назначается повторная лапароскопия, чтобы окончательно удалить кисту и завершить лечение.

    Киста яичника — доброкачественная опухоль с жидкостью и включениями. Она способна вызывать стойкие нарушения гормонального фона, изменение менструального цикла. Операцию по удалению кисты на яичнике проводят у 70% больных. При отсутствии роста опухоли ограничиваются консервативной терапией.


    Операцию по удалению кисты на яичнике проводят у 70% больных.

    Когда не нужна операция?

    Лечение кисты яичника без операции показано, если она возникла от повышенной функциональности органа. Полость образуется при разрыве фолликула в толще или на поверхности репродуктивного органа. Медикаментозная терапия разрешена при небольших размерах кисты и отсутствии сдавления других органов. Для лечения функциональных кист применяются антибиотики, если обнаружен воспалительный инфекционный процесс. Нередко пузырь окружён спайками. Врач назначает препараты, способствующие рассасыванию спаек.


    Противозачаточные оральные препараты подбираются индивидуально.

    В основе консервативной терапии лежит введение определённой дозы гормонов. Также их применяют для реабилитации после удаления матки. Благодаря женским половым гормонам — эстрогену и прогестерону уменьшается активность внутренних половых органов. Снижение синтеза гормонов приводит к самостоятельному рассасыванию кистозного тела.

    Противозачаточные оральные препараты подбираются индивидуально. Предварительно необходимы инструментальные исследования или пункция кисты. Через месяц при правильном лечении нормализуется менструальный цикл, болезненные симптомы исчезают.

    Большую роль играет диета или лечебная физкультура, особенно при ожирении. Нельзя употреблять напитки, продукты с большим количеством сахара или красителей. Ограничивают изделия с содержанием простых углеводов, которые могут привести к нарушению обмена веществ. Высокое токсическое действие имеет алкоголь. Он категорически запрещён при сложной гормональной терапии.


    Большую роль играет диета или лечебная физкультура, особенно при ожирении.

    Курс лечения гормонами составляет не менее 3 месяцев. Если результат отсутствует, пациентке предлагают удалить кисту. Это предотвратит осложнения.

    Когда необходима операция?

    При ряде показаний врач поднимает вопрос об удалении яичника. Помимо выраженных нарушений со стороны репродуктивной системы, проявляются неприятные симптомы. Это может быть обильное выделение секрета из матки, болевые ощущения. Качество интимной жизни ухудшается.


    При обильном выделении секрета из матки, болевых ощущениях необходима операция.

    Как лечить кисту на яичнике: требуется консервативное лечение или операция? Большинству женщин в период менопаузы показано хирургическое вмешательство. В возрасте от 50 до 60 лет повышается риск возникновения злокачественной опухоли. Для максимального сохранения здоровья гинекологи предлагают радикальное лечение. Иногда пациенткам детородного возраста необходимо удалить кисту, но перед этим всегда применяют консервативную терапию.

    Маленькое образование (5-7 мм) удаляют, если пункция кисты показала развитие онкологического процесса. Перерождение характеризуется пристеночными утолщениями, патологическим изменением сосудов. Перед выбором операции важно пройти все обследования. Это позволит уточнить диагноз, определить сопутствующие болезни в матке.


    При разрыве стенок операция требуется незамедлительно.

    • предпосылки к онкологии (после забора жидкости из кисты были определены атипичные клетки);
    • неэффективность гормональной, противовоспалительной терапии (опухоль продолжает прогрессировать на протяжении 2 или более месяцев);
    • полость с жидкостью образовалась после наступления климакса;
    • пункция кисты (определяют кровоизлияние);
    • разрыв стенок (приводит к попаданию содержимого в брюшную полость);
    • перекручивание ножки (провоцирует накопление крови, увеличивает риск разрыва кисты);
    • бактериальное заражение жидкости, приводящее к гнойному процессу.

    Если имеются большие размеры кисты яичников для операции, то консервативное лечение не подойдёт Под тщательное наблюдение попадают любые полости, которые превышают 1 см или дают осложнения.

    Подготовка

    Плановое хирургическое лечение требует тщательного общеклинического обследования. Это необходимо, если у пациентки есть серьёзные противопоказания со стороны сердца, сосудов и других органов. Исключение составляют ургентные (срочные) операции, когда женщину привозят с разрывом кисты или кровоизлиянием.


    Обязательны анализы крови.

    • анализ крови общий, биохимический и на сахар;
    • определение свёртываемости крови с помощью коагулограммы;
    • установление группы крови и резус-фактора;
    • анализ мочи общий (исключение почечных патологий);
    • ЭКГ (кардиограмма);
    • УЗИ органов таза (размеры яичника и кисты)
    • МРТ (томография для определения вида опухоли).

    Перед операцией женщину консультирует гинеколог и терапевт. При наличии хронических заболеваний, ухудшающих общее состояние пациентки, потребуется контроль других специалистов (невропатолога, эндокринолога, кардиолога). За несколько часов до операции отказываются от питья и еды, кишечник полностью опорожняют с помощью клизмы.

    • хроническая недостаточность сердечной функции с декомпенсацией;
    • сахарный диабет осложнённого типа, который может вызвать нагноение швов и сепсис;
    • опасность неконтролируемого кровотечения на фоне нарушения свёртываемости крови;
    • инфекционные болезни в острой стадии;
    • инфаркт, инсульт;
    • геморрагический шок.

    Лапароскопия

    Такой метод относится к минимально инвазивной методике. Операцию проводят через несколько небольших разрезов, которые не превышают 10 мм в длину. Внутрь брюшной полости вводят инструменты и камеру. На мониторе отображается картина, позволяющая контролировать все манипуляции.

    Лапароскопия показана для опухоли яичника размером до 10 см. Во время операции часто производится пункция кисты. Содержимое отправляют на гистологическое исследование.

    Лапароскопию выполняют тремя разными способами в зависимости от размера и характера течения кисты.

    • Резекция. Здоровые участки тканей не отсекают, чтобы сохранить способность к репродукции. Хирург делает надрез на оболочке яичника, выделяет кисту с помощью инструментов и удаляет её.
    • Энуклеация. Кистозная полость удаляется в специальном контейнере, который предотвращает вытекание кисты наружу. Это необходимо, если высока вероятность её разрыва в брюшной полости. Кисту изолируют и удаляют без повреждения ткани яичника.
    • Овариэктомия. Оперативное вмешательство по удалению яичника с кистой. Методика необходима при крупных образованиях с нестандартными стенками и жидкостью. Вместе с яичником выделяют и маточную трубу.

    Длительность операции составляет в среднем 60 минут.

    Травматизм от лапароскопии низкий, рубцы и шрамы практически незаметны. Реабилитационный период при отсутствии осложнений минимален. Пациентка может выписаться из стационара через 1-3 суток после операции.

    Лазер

    Как делают операции лазером, и насколько это эффективно?

    При лазерном удалении опухоли яичника травма тканей сводится к минимуму. Лазерное иссечение не уступает по инновациям лапароскопии. При лазерной терапии отмечается низкий показатель инфицирования больных.


    Лазер испаряет полость кисты и стенки, сосуды не требуют зашивания.

    Время операции без осложнений составляет не более 15 минут. Лазер испаряет полость кисты и стенки, сосуды не требуют зашивания. Поэтому последствий после операции лазером практически нет. Реабилитация пациентки продолжается в амбулаторном порядке. В течение месяца рекомендовано посещать хирурга. Контроль внутреннего состояния органов проводится через УЗИ.

    Лапаротомия

    Удаление опухоли проводится под общим наркозом. Кожу обрабатывают специальным антисептиком, затем через большой разрез на передней стенке живота осуществляется доступ к матке. Её тщательно осматривают, исключают сепсис, кровоизлияние, метастазы. Сделать это можно только через открытую операцию. Ткани удаляют частично, либо вырезают яичник.

    Иногда осложнённые пузыри в яичниках затрагивают лимфоузлы и клетчатку, что приводит к гнойному процессу — перитониту. Через открытый доступ есть возможность хорошо почистить ткани, промыть брюшную полость антисептиком.


    Кожу обрабатывают специальным антисептиком, затем через большой разрез на передней стенке живота осуществляется доступ к матке.

    Стандартную лапаротомию проводят в течение 1,5 — 2 часов. Основную часть операции занимает доступ к органу и удаление опухоли. У пациенток с менопаузой часто требуется удаление двух яичников, чтобы предотвратить рецидивы из-за недостаточной выработки женских гормонов.

    Кисту яичника после операции обязательно отправляют на гистологию или цитологию, если она имеет нетипичный размер или форму. В лаборатории материал подвергается анализу на различные типы рака. Это помогает в дальнейшей терапии, если онкологические маркеры имеют положительный результат.


    Опухоль после операции обязательно отправляют на гистологию или цитологию.

    После оперативного вмешательства пациентке рекомендовано провести в клинике до 4 дней. Это предупредит распространение инфекции. К прежней активности после полостной операции на яичнике возвращаются через 4-6 недель.

    Основные этапы реабилитации

    Убрать шрамы после операции с помощью специальных косметических препаратов можно после полного их заживления. В течение 2 недель в области надреза сохраняются неприятные, и даже болезненные ощущения. Устраняют симптомы с помощью обезболивающих препаратов.

    Запрещено поднимать тяжести в течение месяца, чтобы исключить образование спаечного процесса. Важно соблюдать все рекомендации гинеколога, чтобы вернуться к активному образу жизни.

Читайте также: