Сфенопетрокливальная менингиома справа методы удаления

а) Синоним. Менингиома мосто-мозжечковой цистерны.

б) Определение. Менингиомы мостомозжечкового угла (ММУ) развиваются из арахноидальной оболочки области пирамиды височной кости и растут в мосто-мозжечковую цистерну и/или область ската.

Эти опухоли могут достигать больших размеров, не вызывая какой-либо симптоматики, и обычно сложны с хирургической точки зрения. Опухоль смещает черепно-мозговые нервы кзади, что позволяет визуализировать их на раннем этапе, усложняя при этом само удаление. Хирургу приходиться оперировать через естественные окна между каудальной группой нервов (IX, X, XI), акустико-фациальной группой (VII, VIII), а также тройничным нервом (V).

в) Этиология/эпидемиология. Менингиома развивается приблизительно у 6/100000 человек в год, составляя 13-26% от всех интракраниальных опухолей. Однако эти данные относятся к опухолям с супратенториальной локализацией, менининиомы задней черепной ямки занимают только 10%. Истинная распространенность, следовательно, должна быть 0,5-1 на 100000 человек. В 60-70% случаях это доброкачественная опухоль, I степени по классификации ВОЗ, наиболее распространенное цитогенетическое изменение—потеря 22 хромосомы.

Развитие более агрессивных форм ассоциируется с делецией lp, 6р, 10q 14q и 18q для атипической менингиомы и 9р (CDKNA) для анапластических новообразований. Женщины заболевают чаще, чем мужчины с соотношением 2:1 и с пиком встречаемости на шестой и седьмой декаде жизни.

г) Симптомы петрокливальной менингиомы. Специфических симптомов, помогающих диагностировать менингиому задней черепной ямки, не существует. Данные опухоли растут медленно и могут долгие годы оставаться бессимптомными. Возможно воздействие на любые черепно-мозговые нервы, что может вызвать тошноту, головокружение, снижение слуха, слабость мимической мускулатуры и расстройства чувствительности на лице. Очень редко опухоль может вызывать окклюзию отверстий Люшка и Мажанди, что ведет к развитию острой гидроцефалии, требующей срочной операции.

д) Клиническое течение. Петрокливальные менингиомы—медленно растущие опухоли. В группе очень пожилых пациентов показано наблюдение с постоянным клиническим и нейровизуализационным контролем. У молодых предпочтительно хирургическое лечение.

е) Осложнения. В случае естественного течения заболевания осложнения редки, ухудшение состояния может быть связано с повреждением каудальной группы нервов и развитием аспирационной пневмонии. Реже возможно развитие гидроцефалии в связи с обструкцией ликворопроводящих путей.

ж) Диагностические мероприятия. Рекомендуемый европейский стандарт:
- Тщательное выяснение анамнеза заболевания
- Неврологическое обследование
- Функции черепно-мозговых нервов (II—XII)
- Аудиограмма (VIII) и слуховые вызванные потенциалы
- Функции мозжечка и тесты для оценки вестибулярной системы
- МРТ
- КТ в костном окне для оценки костной эрозии, расширения внутреннего слухового прохода, отношения яремной луковицы к слуховому проходу
- При планировании операции в положении сидя — трансэзофагеальная эхокардиография для выявления открытого овального окна
- Клинический анализ крови, коагулограмма, электролиты, ферменты печени, креатинин, ЭКГ
- Дигитальная субтракционная ангиография (ДСА) для оценки кровоснабжения, особенно из тенториальных ветвей внутренней сонной артерии (ВСА).

з) Дополнительные диагностические мероприятия:
- Соматосенсорные вызванные потенциалы при очень больших опухолях, сдавливающих ствол мозга
- Исследование поля зрения (периметрия) только при больших опухолях, сопровождающихся гидроцефалией
- Тест с распознаванием речи в случаях поражения слуха
- ЭНМГ лицевого нерва в случаях поражения последнего.

к) Хирургическое лечение:
• Удаление опухоли из субокципитального ретросигмовидного доступа.

л) Дифференциальный диагноз:
• Вестибулярная шваннома
• Гломангиома
• Хордома
• Эпидермоид
• Метастазы

м) Прогноз. Зависит от степени анаплазии: при доброкачественных менингиомах рецидив возникает в 7-20% случаев, при атипических (степень II по ВОЗ) около 33% и при анапластических (степень III) в 60-80% случаев. Гистологическое разделение на подтипы (менинготелиоматозная, фибробластическая, переходная и др.) играет в прогнозе небольшую роль. У пациентов со злокачественными менингиомами и сопутствующей мозговой инвазией продолжительность жизни составляет менее двух лет.

н) Принципы хирургического лечения петрокливальной менингиомы:

1. Субокципитальный ретросигмовидный доступ:

- Через линейный разрез кожи позади сосцевидного отростка, выполняют краниотомию протяженностью 3 см, ограниченную с латеральной стороны сигмовидным синусом и с краниальной стороны поперечным синусом. Твердую мозговую оболочку (ТМО) вскрывают вдоль синусов, полушария мозжечка укрывают тампонами. Вскрывают субарахноидальные цистерны, при больших опухолях необходимо вскрыть мозжечково-медуллярную цистерну. Идентифицируют нижние артерии мозжечка, внутреннюю слуховую артерию и черепно-мозговые нервы.

- Рассекают капсулу задней части опухоли между группами черепно-мозговых нервов, сохраняя каменистую и другие вены, а также по возможности избегая тракции мозжечка. Необходимо сохранять арахноидальную оболочку мозжечка и ствола мозга.

- Опухоль удаляют пофрагментно, без использования биполярной коагуляции; кровотечение останавливают после удаления опухоли. Выполняют тщательный гемостаз, ирригацию и контроль функций лицевого и слухового нервов. По возможности резецируют матрикс опухоли, и, если необходимо, для герметичного закрытия ТМО используют вставку. В любом случае необходимо коагулировать матрикс опухоли.

2. Техника:
- Жесткая фиксация в скобе Мейфилда
- Непрерывный мониторинг лицевого нерва (m. orbicularisoculi, m. orbicularisori)
- Непрерывная регистрация слуховых вызванных потенциалов
- Субокцппитальная ретросигмовидная краниотомия вплоть до сигмовидного синуса
- Использование воска на сосцевидные ячейки для предотвращения ликворреи и на выпускники для предотвращения воздушной эмболии
- Предотвращение тракции мозжечка путем дренирования ликвора
- Избежание использования биполярной коагуляции вблизи нервов и слухового прохода
- Идентификация всех черепно-мозговых нервов
- Пофрагмен гное удаление опухоли без какой-либо тракции нервов
- Герметичное ушивание ТМО с дополнительной вставкой
- Установка на место костного лоскута.

3. Дополнительные полезные мероприятия:
- Перикардиальная или трансэзофагеальная ультрасонография для выявления воздушной эмболии
- Использование костного цемента для закрытия дефекта, если невозможна установка собственной кости.

4. Возможные хирургические осложнения:
- Ликворея (около 10-15%)
- Кровотечение (около 1-2%)
- Гидроцефалия (2-5%)
- Раневая инфекция (1-2%)

5. Особое примечание. Частота осложнений может превышать опубликованные показатели даже в опытных руках. Осложнения в виде ликворреи достаточно часты. Стереотаксическая радиохирургия применяется в случаях рецидива или остаточной опухоли, но не первично, так как размеры опухоли обычно слишком большие.


А. Петрокливальная менингиома слева.
Обращает на себя внимание растяжение опухолью каудальной группы нервов и смещение каудально задней нижней артерии мозжечка.
Б. Каудальная группа нервов после тотального удаления опухоли.

Менингиомы – преимущественно доброкачественные новообразования, составляющие примерно 20% всех первичных опухолей головного мозга у мужчин и до 38% у женщин. Пик встречаемости наблюдается в возрасте 55-64 года.

Обычно, менингиомы представляют из себя медленно растущие, хорошо отграниченные опухоли, округлой формы. Исходной точкой роста являются мезодермальные клетки паутинной оболочки мозга, расположенные на верхушке т.н. пахионовых грануляций, поэтому наиболее часто менингиомы располагаются на конвекситальной и базальной поверхности мозга, в межполушарной щели, по намету мозжечка. Однако, встречаются и внутрижелудочковые и, даже, внутримозговые варианты менингиом, исходным источником роста которых являются периваскулярные арахноидальные клетки.


Решающее значение для начального развития менингиомы имеет потеря генетического материала от длинного плеча хромосомы 22

Наиболее распространенной является классификация Всемирной организации здравоохранения от 2010 г, разделяющая менингиомы на три основные группы: доброкачественные, атипические и злокачественные (анапластические), по числу митозов как основному отличию между атипическими и анапластическими формами.


До 60-70% менингиом развиваются вдоль фалькса (включая парасагитальные), по клиновидной кости (бугорок, площадка, наклоненные отростки, большие и малые крылья), над конвекситальной поверхностью больших полушарий. К другим локализациям относятся задняя поверхность пирамидки височной кости, Блюменбахов скат, намет мозжечка и прочие. Следует отметить, что по мере своего роста менингиомы могут вовлекать сразу нескольких соседних анатомических регионов, например, в сфенопетрокливальной области: крыло основной кости и кавернозный синус (средняя черепная ямка), верхушка пирамидки, передние отделы мостомозжечкового угла и Блюменбахов скат (задняя черепная ямка). Примерно в 8% случаев менингиомы могут иметь множественный характер (менинготелиоматоз), причем как в рамках наследственных заболеваний (нейрофиброматоз), так и спорадически

ДИАГНОСТИКА МЕНИНГИОМ


ПРЕДПОСЫЛКИ К ПРИМЕНЕНИЮ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ РАДИОХИРУРГИИ В ЛЕЧЕНИИ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ МЕНИНГИОМ

На сегодняшний день хирургическое удаление этих опухолей является основным методом лечения в случае крупных и гигантских новообразований, протекающих с признаками компрессии головного мозга, зрительных путей, ствола мозга, при наличии отчетливых общемозговых и фокальных симптомов поражения полушарий мозга, ствола, мозжечка. Для оценки степени радикальности удаления опухоли Симпсоном предложена 5 бальная шкала

Фактически, полным удалением опухоли является только 1-2 степень радикальности. По логике, только в этом случае можно ожидать отсутствия рецидива опухоли в дальнейшем. В остальных случаях, заведомо остается тот или иной объем жизнеспособной опухолевой ткани, который обязательно будет увеличиваться дальше. Однако, как показывает практика, уровень рецидивирования менингиом даже при радикальности удаления Simpson I в течение первых 5 лет составляет около 8%, повышаясь за последущие 5-10 лет до 25%. При менее же радикальных удалениях (Simpson II и выше) вероятность рецидива опухоли может превышать 50%



Вероятность рецидива зависит не только от времени после операции, но также и от степени злокачественности опухоли, составляя для атипических и анапластических вариантов 38 и 78%, соответственно

Актуальным является остающийся достаточно высоким уровень функциональных нарушений, связанных с удалением опухолей, расположенных в функционально насыщенных и труднодоступных областях: верхнего сагиттального и кавернозного синусов, Блюменбахова ската, мосто-мозжечкового угла и других внутричерепных локализаций.

Трудности удаления и высокий уровень функциональных осложнений традиционно диктуют нейрохирургам выжидательную тактику, т.н. "wait & see" смысл которой заключается в динамическом наблюдении за опухолью и принятии решения об операции в ситуации, когда дальнейшее развитие новообразования начинает вызывать неврологические симптомы и влияет на качество жизни больного.

Однако, как и в случае с другими опухолями следует четко представлять возможные последствия данной тактики, о которых пациент должен быть информирован полностью и заранее.

Ниже приведен пример пациентки, которая наблюдалась в одном из ведущих нейрохирургических учреждений РФ на протяжении 8 лет. Исходно очевидно, что опухоль невозможно удалить радикально, не рискуя получить тяжелый неврологический дефицит, ввиду ее труднодоступной локализации и близости к сосудистым и невральным структурам основания мозга. За время наблюдения опухоль выросла в разы. И если в начале была возможность остановить рост опухоли проведением всего одного сеанса стереотаксической радиохирургии, то через 8 лет понадобился курс лучевой терапии из 30 сеансов на протяжении 1.5 месяцев

Рис. 1. Небольшая менингиома петрокливальной области, без компрессии ствола мозга на момент первичной диагностики. Зрительных нарушений нет

Рис. 2. Через 2 года - отмечается отчетливый рост опухоли с начальными признаками воздействия на ствол мозга и интимным прилежанием к левому зрительному тракту. Зрительных нарушений нет

Рис. 3. Через 6 лет. Многократное увеличение размеров опухоли с грубой компрессией ствола мозга и вовлечением в опухоль зрительных путей на большом протяжении. Грубое нарушение зрительных функций

В этой связи, актуальными являются альтернативные техники воздействия на опухоль, среди которых особое место занимает стереотаксическая радиохирургия на аппарате Гамма-нож (СРХГН), как наиболее апробированный метод, с отдаленными результатами лечения, изученными на больших когортах пациентов в течение длительного времени. Основными преимуществами применения СРХГН являются ее неинвазивность, возможность воздействия на хирургически труднодоступные и множественные опухоли, высокая эффективность.

Диаграмма 1. Соотношение различных видов внемозговых внутричерепных опухолей в радиохирургической практике

По результатам Европейского мультицентрового исследования (2012) объединившего данные о результатах СРХГН менингиом у 4565 пациентов со сроком наблюдения не менее 24 месяцев (медиана наблюдения 63 месяца) уменьшение размеров опухолей отмечено в 58% и стабилизация размеров 34.5%. Таким образом, контроль роста опухолей отмечен в 92.5%. Прогрессия выявлена в 7.5% (281 опухоль) с медианой 48.7 месяцев. Из них 197 опухолей не нуждались в дополнительном воздействии на момент последнего контроля. Оценка безрецидивной выживаемости по Каплану-Майеру в сроки 5, 7.5 и 10 лет составила 95.2%, 91.3% и 88.5% соответственно. Данные контрольных МРТ были достоверно лучше у женщин, чем у мужчин (P

Наши консультанты ответят на все вопросы, а опытные онкологи определят необходиость лечения гамма-ножом.

Внутричерепная опухоль с медленным ростом, но высоким риском появления осложнений – менингиома серпа мозга. При отсутствии своевременного лечения она сдавливает соседние структуры.

Несмотря на принадлежность к доброкачественным новообразованиям, при определенных условиях менингиомы могут трансформироваться в очаг раковых клеток – менингиосаркому. Поэтому специалисты призывают людей при малейшем ухудшении самочувствия обращаться за медицинской помощью. Успех лечебных мероприятий при подобном заболевании кроется в ранней его диагностике и комплексном воздействии на очаг.

Особенность локализации и опасность опухоли

Головной мозг человека – сложноорганизованная система, в которой каждый отдел выполняет определенную функцию. Так, твердая оболочка мозга защищает его от внешних/внутренних агрессивных факторов. Ее отростки покрывают межмозговые структуры. Одним из них и является мозговой серп – проникает в продольную щель между обоими полушариями мозга.

Обнаружить опухолевый очаг в нем довольно затруднительно в силу особенностей локализации, но вполне возможно благодаря современным диагностическим процедурам, к примеру МРТ.

Основная опасность новообразования заключается в сдавливании очагом соседних нервных клеток – их ишемии и последующей гибели. На этом фоне зачастую наблюдаются эпилептиформные приступы в больных – неконтролируемые судорожные сокращения различных групп мышц. Как правило, джексоновского типа.

По мере прогрессирования фалькс-менингиомы постепенно усиливается нарушение нервной иннервации в конечностях – формируются парезы и параличи. Дополнительно возрастет риск сбоев в функционировании органов малого таза. Наиболее агрессивной будет симптоматика у атипичной менингиомы серпа – неуклонно усиливаются неврологические клинические признаки расстройства, снижается качество жизни больного.

Классификация менингиом

Разделение этой разновидности опухолей принято производить по нескольким параметрам: по гистологическому типу, по локализации в полости черепа, по степени злокачественности.

По гистологическому типу менингиомы бывают:

  • типическими (менинготелиоматозная, фиброзная, переходная, псаммоматозная, ангиоматозная, секреторная, микрокистозная, с обилием лимфоцитов, метапластическая);
  • атипическими;
  • хордоидными;
  • светлоклеточными;
  • анаплатическими;
  • рабдоидными;
  • папиллярными.

По локализации менингиомы бывают:

  • конвекситальными (то есть исходят из наружной поверхности мозга, прилежащей к костям черепа, не связаны с верхним сагиттальным синусом и его лакунами). Они могут быть лобными, теменными, височными и затылочными. Составляют 23 % от менингиом всех локализаций;
  • прасагиттальными (менингиомы, связанные с верхним сагиттальным синусом и с большим серповидным отростком). На их долю приходится около 30 %;
  • менингиомы передней черепной ямки (составляют 20 %);
  • менингиомы средней черепной ямки (составляют 15 %);
  • менингиомы задней черепной ямки (составляют 7 %);
  • менингиомы намета мозжечка (составляют 3 %);
  • менингиомы большого затылочного отверстия (встречаются в 1 % случаев);
  • менингиомы редких локализаций (внутрижелудочковые и другие). На их долю приходится около 1 %.

СМ. ТАКЖЕ: Признаки опухоли головного мозга

Подобное разделение имеет свой смысл. В зависимости от локализации менингиомы планируется тот или иной вид лечения (хирургический или лучевой).

Факторы и причины развития

Многочисленные медицинские исследования не позволили специалистам прийти к определенному заключению, почему у людей вдруг начинает развиваться новообразование в твердой мозговой оболочке между большими полушариями. Поэтому исследования в этой области продолжаются.

Тем не менее преобладает теория негативной наследственности предрасположенности. Хромосомные аномалии в большинстве своем – это унаследованная от предков закодированная в генотипе информация об уже перенесенных ими опухолевых поражениях, в том числе в головном мозге. При определенных провоцирующих факторах риск появления заболевания возрастает. К подобным причинам можно отнести:

  • колебания гормонального фона – более присуще женской части населения, особенно из-за беременности, климакса;
  • воздействие ионизирующего излучения, к примеру проведение лучевой терапии опухолей иной локализации;
  • черепно-мозговые травмы – особенно если они приходились на область темени;
  • длительное пребывание в неблагоприятной экологической обстановке;
  • перенесенные человеком нейроинфекции в тяжелой форме;
  • нескорректированное питание – преобладание в рационе продуктов с канцерогенами, фастфуда, а также отсутствие свежих овощей/фруктов;
  • бесконтрольный прием отдельных подгрупп медикаментов.

Что такое менингиома

Менингиома головного мозга — доброкачественная опухоль развивающаяся в тканях внутренней черепной оболочки. На заболевание приходится 25% -30% от всех первичный опухолей. Менингиома распространена на людей возрастной категории в районе 40 лет. Для новообразования характерен медленный рост и затруднительное удаление из-за локализации.

Менингиомы имеют три степени:

Первая степень — доброкачественная, медленно распространяющаяся опухоль. В основном не требует оперативного лечения. После терапии имеет благоприятный прогноз для здоровья пациента. Рецидив практически исключен. Данная степень составляет 85-90% менингиом.

Вторая степень — атипичная, переходная форма опухоли от доброкачественной к злокачественной. Стремительно растёт, имеет частые рецидивы и затрагивает клетки мягких тканей головного мозга. Для нормальной жизни после лечения требуется регулярный диагностический контроль.

Третья степень — злокачественная, имеет высокую степень разрушения клеток головного мозга с быстрым распространением. Для лечения необходимо только хирургическое вмешательство с практически неизбежными рецидивами. Данная степень сильно уменьшает продолжительность жизни и имеет метастазы, разрушающие другие ткани.

Признаки патологии

До определенного момента человек может даже не подозревать, что в его мозговых клетках произошел сбой деления и начал формироваться очаг атипии. Он продолжает вести привычный для себя стиль жизни, выполнять трудовые обязанности с интеллектуальной нагрузкой. Лишь иногда его будут беспокоить кратковременные головные боли, головокружения, приступы слабости и тошноты.

Однако по мере прогрессирования новообразования симптоматика менингиомы фалькса становится более характерной. Поскольку очаг располагается в глубине мозговых тканей, специалисты традиционно выделяют две подгруппы признаков поражения – общесоматические, а также очаговые неврологические.

В первой подгруппе преобладают симптомы:

  • цефалгии – болевые ощущения под черепной коробкой, которые практически не поддаются стандартным анальгетикам;
  • атаки тошноты и рвоты центрального генеза – после их стихания выраженного облегчения самочувствия не наступает;
  • появление сложностей с освоением новой информации и даже воспроизведением ранее усвоенных знаний/умений;
  • усиление слабости в конечностях с какой-либо одной стороны;
  • появление эпилептических приступов, которые ранее для человека не были присущи.

Подобные проявления являются прямым следствием возрастающего из-за менингиомы серпа внутричерепного давления. Очаговая неврологическая симптоматика – итог непосредственного давления опухоли на определенные части мозговых структур выражается в:

  • ухудшении зрительной/слуховой деятельности;
  • изменении обоняния – вплоть до галлюцинаций неприятных запахов;
  • нарастающих психических отклонениях личности;
  • сбоях координации движений;
  • параличах конечностей.

Даже выявление у себя одного из перечисленных признаков формирования менингиомы – повод незамедлительно обратиться к специалисту для консультации.

Возможные осложнения

Из-за больших размеров образования головной мозг (спинной мозг) может быть сдавлен, что может привести к неминуемым последствиям, даже после проведения операции:

  • Потеря зрения;
  • Частичная или полная потеря памяти;
  • Возможно наступление паралича;
  • В некоторых случаях проблемы со слухом.

Доброкачественные менингиомы в отсутствие лечения могут увеличиваться до значительных размеров, обусловливая сдавление структур мозга и нарастание неврологической симптоматики. Злокачественные формы менингиом опасны своим инфильтративным ростом, метастазированием в другие органы, частым рецидивированием.

Диагностические меры

Цель современной онкологии – ранняя диагностика новообразований серпа мозга. Подобное вполне достижимо, если люди своевременно проходят медицинские профилактические осмотры, которые включают в себя скрининговые исследования на раковые клетки.

Как правило, первым этапом диагностических процедур – осмотр у невролога. Врач, помимо тщательного сбора анамнеза и жалоб у человека, оценивает его рефлексы, интеллектуальные параметры. При малейших отклонениях состояния здоровья человека ему будет предложено пройти ряд дополнительных обследований:

  • лабораторные исследования – анализы крови от общего до биохимического, а также на онкомаркеры;
  • электроэнцефалография – выявление очагов повышенной активности головного мозга, склонности к эпиприступам;
  • КТ – уточнение присутствия/отсутствия патологических новообразований в оболочках и структурах мозга, признаков обызвествления в них;
  • магнитно-резонансная томография с введением контрастного раствора – для проведения сложной дифференциальной диагностики опухолей, назначается по индивидуальной необходимости;
  • МРС – оценка строения и особенностей очага атипии с химическим его составом;
  • биопсия – взятие части клеток из серпа мозга для исследования их под микроскопом, определения степени злокачественности.

Реабилитация

После операции реабилитация занимает не более 7 недель. Первая неделя — щадящая, поэтому необходим постельный режим, недолгие прогулки и избегание стрессов. Физические нагрузки должны быть полностью исключены, поднимать вес можно не более 5 килограммов.

После удаления атипичной или злокачественной менингиомы пациенту необходим стационарный медицинский контроль. Выявление рецидива на ранней стадии позволяет провести стереотаксическую операцию, которая увеличивает продолжительность ремиссии.

Увеличить шансы на полное выздоровление может только абсолютное удаление опухоли. Хирургическое вмешательство может иметь следующие последствия: нарушения речи, слуха,нервной системы, зрения и т.д. Дисфункции наступают из-за поражения отдельной части головного мозга, которая не подлежит восстановлению.

  • придерживайтесь правильного питания;
  • занимайтесь физкультурой;
  • проветривайте комнату и чаще бывайте на свежем воздухе;
  • уделяйте должное внимание отдыху и сну;
  • несколько раз в год проходите диагностическое обследование.

Подробнее о реабилитации вы узнаете в следующем видео:

Из статьи вы узнаете особенности менингиомы головного мозга, причины развития опухоли, симптомы и лечение, профилактика, прогноз заболевания.

Менингиома – это доброкачественная опухоль, которая очень медленно растёт из оболочек и сосудов головного мозга.

Методы лечения

Условно принятая врачами доброкачественность менингиомы мозговой оболочки не дает гарантии, что в дальнейшем, под влиянием негативных факторов, опухолевой очаг не трансформируется в раковую опухоль. Поэтому при подтверждении предварительного диагноза специалисты обязательно будут рекомендовать одно из трех разработанных на сегодняшний день направлений лечения болезни.

Высокие шансы на выздоровление возможны после хирургического иссечения сформировавшейся в мозге менингиомы. Оно же снижает риск на рецидив патологии. Современные методы оперативного удаления опухолей серпа:

  • специально оборудованный микроскоп – фиксирует детали проводимого вмешательства, увеличивает изображение операционного поля, что позволяет нейрохирургу действовать крайне аккуратно, свести к минимуму возможные соложения из-за травмы клеток;
  • аппарат нейронавигационного контроля – оснащен целым комплексом компьютерных программ, благодаря которым процесс проведения операции находится под неусыпным контролем опытнейших нейрохирургов;
  • ультразвуковой аспиратор – позволяет удалять менингиому после ее преобразования в кашицу ультразвуковыми волнами, что исключает нарушение целостности мозговых тканей.

Если прибегнуть к одному из перечисленных хирургических способов удаления фалькс-новообразования не представляется возможным, то врачи будут подбирать схему лучевой терапии, радиационного воздействия на очаг. К примеру, все более популярна стереотаксическая радиохирургия, когда направленные лучи гамма-ножа выжигают опухолевые клетки, не нанося урона здоровым участкам мозга.

Медикаментозная терапия, равно как химиотерапия – малоэффективные направления при внутричерепных менингиомах. А потому к их помощи онкологи прибегают, если иным способом улучшить состояние больного невозможно.

Отзывы

Александр, 45 лет :­ Предстоит операция по удалению опухоли головного мозга, и я сильно волнуюсь. Пока ходил по больницам, наслышался о последствиях, которые бывают после хирургического вмешательства. Врачи успокаивают, что мой случай нетяжелый и реабилитация после удаления типичного новообразования будет несложной. Хочу и после операции жить полной жизнью.

Вера, 50 лет :­ Месяц назад вернулась из Москвы на родину после лечения атипичной менингиомы. Большинство местных врачей отговаривали от операции, но я предпочла обратиться за консультацией в московскую клинику, где мне и помогли. Лечение проводилось методом радиохирургии. Если интересует, сколько было сеансов, то мне хватило для излечения 5. Процедуры безболезненны.

В статье обсуждаем менингиому головного мозга. Рассказываем о ее видах, причинах появления, симптомах. Вы узнаете, как проходит лечение и реабилитация.

Прогноз и профилактика

В большинстве диагностированных случаев течения менингиомы оболочки мозга в ее серповидном отростке прогноз жизни больных благоприятный – после хирургического удаления очага возможно полное выздоровление.

К тому же подобные дефекты редко рецидивируют или же метастазируют. А вот при позднем обращении человека к врачу или невыполнении назначенных им лечебных процедур риск формирования тяжелых осложнений будет высоким, вплоть до гидроцефалии и летального исхода.

Специфических мер предупреждения новообразования серпа мозга не было разработано, поскольку окончательного заключения о причинах его появления не имеется. Врачи могут лишь перечислить вторичные профилактические меры – ведение здорового образа жизни с витаминизированным питанием и отказом от пагубных личных привычек.

Прогноз

Прогноз типической разновидности менингиомы при своевременной диагностике и радикальном удалении благоприятный, дальнейшего лечения обычно не требуется. Атипические, злокачественные, множественные варианты опухоли имеют сомнительный и часто неблагоприятный прогноз. Индекс рецидивирования на протяжении пяти лет после полного удаления составляет для первых 38%, для вторых – 78%.

Следует отметить, что на прогноз оказывают влияние множество факторов:

  • сопутствующая соматическая патология (ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, атеросклероз и др.);
  • возраст больного;
  • особенности опухоли (локализация, размеры, кровоснабжение);
  • анамнез заболевания (наличие операций на мозге, лучевой терапии ранее).

Зависимость от возраста следующая: чем моложе пациент, тем благоприятнее отдаленные последствия.

Дальнейшее прогнозирование жизни пациента после операции зависит от:

  • Размера новообразования;
  • Локализации;
  • Вида образования;
  • Общего состояния пациента (наличие других заболеваний);
  • Степени заражения здоровых клеток;
  • Предыдущее хирургическое вмешательство.

Читайте также: